Search Results for “濕疣” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 05 Oct 2023 04:54:34 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png Search Results for “濕疣” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 子宮頸癌成因、常見徵狀陰道異常出血 定期柏氏抹片檢查揪出不正常病變 提升治癒率 //www.afterroberto.com/%e5%ad%90%e5%ae%ae%e9%a0%b8%e7%99%8c%e6%88%90%e5%9b%a0-%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e5%be%b5%e7%8b%80%e9%99%b0%e9%81%93%e7%95%b0%e5%b8%b8%e5%87%ba%e8%a1%80-%e5%ae%9a%e6%9c%9f%e6%9f%8f%e6%b0%8f%e6%8a%b9%e7%89%87/ Fri, 11 Jun 2021 11:23:35 +0000 //www.afterroberto.com/?p=32986 子宮頸癌（Cervical cancer）是女性十大癌症之一，2018年子宮頸癌新症約580宗，是女性常見癌症的第7位，比2017年上升兩位。要預防子宮頸癌，除了注射疫苗外，定期接受子宮頸癌篩查，即柏氏抹片檢查可以檢測到早期子宮頸細胞的不正常病變，及早發現能夠有助預防發展成為癌症。

 

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子宮頸癌成因HPV所致 病徵留意陰道異常出血

betway体彩 臨床腫瘤科專科醫生張天怡醫生表示，子宮頸位於子宮底部，連接子宮及陰道。大部分子宮頸癌是由於持續感染高風險類型的人類乳頭瘤病毒（HPV）所致，但受HPV影響的子宮頸細胞一般都要經歷一段較長時間，如5至10年才會演變成癌症。

子宮頸癌最常見徵狀包括不正常陰道出血，未停經的女士會出現經期與經期之間流血，而且經期流量較平常多，又或者行房後出現流血；已停經的女士，子宮頸癌、子宮內膜癌或子宮受體癌都可能會導致陰道異常出血。若癌細胞侵犯了其他器官，甚至會影響大小便，也會出現體重下降、盆骨痛楚、背痛等。

子宮頸癌最常見徵狀是不正常陰道出血，若未停經的女士出現經期與經期之間流血，而且經期流量較平常多，便要多加留意和及早求診。
子宮頸癌最常見徵狀是不正常陰道出血，若未停經的女士出現經期與經期之間流血，而且經期流量較平常多，便要多加留意和及早求診。

 

柏氏抹片檢查 可發現早期子宮頸細胞不正常病變

張醫生指出，早期子宮頸癌和細胞病變未必會有明顯徵狀，因此很大機會需要透過子宮頸癌篩查，即柏氏抹片檢查，可以檢測到早期子宮頸細胞的不正常病變，由於子宮頸癌前期病變的治癒率非常高，及早發現能夠有助預防發展成癌症。

 

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子宮頸癌細胞病變 因應情况進行其他婦科、影像檢查

張醫生表示，大約八成子宮頸癌細胞都屬於鱗狀細胞癌，其餘屬於腺狀細胞癌症和比較罕見的案例，例如小細胞癌、淋巴瘤或者一些轉移性癌症。當病人接受篩查後發現子宮頸細胞病變，仍需要按情况進行進一步婦科檢查，包括陰道鏡或抽取活組織檢驗才能判定確診與否。同時需要配合影像檢查，包括磁力共振或正電子掃描，檢視癌細胞有否侵犯其他器宮，例如子宮頸兩旁、陰道或淋巴組織，以明確地分辨期數。

 

同步放化療縮小腫瘤 近距離放射治療殺癌細胞

治療方面，第1至2A期，若腫瘤少於4厘米，最標準的治療方法是切除子宮及子宮頸，再檢查淋巴看看有否出現擴散或轉移。若第2期、腫瘤大於4厘米，手術未必能夠完全切除癌變位置以及手術創傷會較大，有機會需要考慮同步化療及放射治療。

至於第三及第四期，如癌細胞已擴散至子宮頸外的器官，治療一般會分為兩個階段，先進行同步化療及放射治療，其中化療會使用順鉑藥物（Cisplatin），一星期一次，療程最少5個星期，以及進行25次盆腔放射治療，有一半以上機會能縮小腫瘤；之後會進行近距離放射治療（Brachytherapy），此為根治性治療，以高劑量輻射近距離殺滅癌細胞，減少對其他器官的傷害。

 

影像導航調節治療範圍、劑量

張醫生指出，隨科技進步，近年放射治療的技術已改良不少，也大大減少了治療後的副作用。例如在放射治療過程中，現時可利用影像導航來衡量劑量和適用範圍，確保所使用的劑量足夠。此外，盆腔放射治療亦可利用強度調控放射治療（IMRT），集中照射腫瘤位置，以減少對其他部位的影響。整個過程會同時使用磁力共振影像導航，由於病人每次接受治療時的姿勢不相同，加上體內腫瘤與器官會不斷移動，利用影像導航技術可讓每次治療都看清楚所有組織的位置，以作出適合的改變，目的是希望在最精確的位置施行治療。

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無論男女老幼都應考慮注射HPV疫苗保護自己。目前 HPV疫苗主要分為二價、四價及九價，其中九價疫苗可達到預防九成的子宮頸癌和性病濕疣。

 

子宮頸癌是本港婦女十大常見癌症之一，每年有約500宗新症，大家多數聽見子宮頸癌，都會聯想起HPV（Human Papilloma Virus），即人類乳頭瘤病毒，但原來HPV不只會引致女性的子宮頸癌，而且男士都有機會受HPV感染，引致其他生殖器官癌症！

 

HPV「低風險」：生殖器官濕疣（椰菜花）

betway体彩 家庭醫學專科醫生張宇醫生指出，目前有超過200種類型的HPV，當中近40種可透過性接觸傳染，導致生殖器官或附近皮膚受感染。HPV可分為「低風險」或「高風險」，其中「低風險」會引致生殖器官濕疣，即俗稱的「椰菜花」。

 

「高風險」：子宮頸癌及其他生殖器官癌症

至於持續感染「高風險」類型HPV，除了有機會導致子宮頸癌，亦可引致其他生殖器官癌症，包括女性的陰唇、陰道、男性的陰莖、肛門等。

大部分人士感染HPV後，免疫系統會自行清除病毒，不會出現任何徵狀，但部分女性若果持續受到「高風險」HPV感染，仍有機會在十多年間發展成為子宮頸癌。

 

預防子宮頸癌方法 未受感染前注射HPV疫苗

要最有效預防子宮頸癌，張醫生指是在未受感染前注射HPV疫苗，最好是仍未發生性行為之前注射，但即使有性經驗，或年齡高於50歲的女士，亦可受到HPV疫苗保護，因為如果已經不幸受到一或兩種HPV感染，疫苗仍可減少餘下HPV品種的感染機會，所以26歲並非注射HPV疫苗的年齡上限。

目前HPV疫苗主要分為二價、四價及九價，其中九價疫苗可達到預防九成的子宮頸癌和性病濕疣，9歲或以上便可以注射。

 

目前本港三款註冊HPV疫苗：

二價疫苗 四價疫苗 九價疫苗
可預防的HPV類型 HPV-16,18 HPV-6,11,16,18 HPV-6,11,16,18,31,33,45,52,58
可預防的疾病 子宮頸癌

 

 70%子宮頸癌、

90%性病濕疣

 90%子宮頸癌及性病濕疣
建議接種年齡 9-14歲：2針

15歲或以上：3針

 9-13歲：2 針

14歲或以上：3針

 9-14歲：2針

15歲或以上：3針

 

女性感染HPV兩個高峰期 40和60歲子宮頸癌發病高危期

張醫生表示，數據反映女性第一個感染HPV的高峰期是26至30歲，第二個高峰期是46至50歲，而感染後通常15至20年慢慢發展成子宮頸癌，由此推斷約40歲和60歲是子宮頸癌發病的高危時期。另外男士同樣有機會受HPV感染，因此建議不論男女老幼，都應要考慮注射HPV疫苗保護自己。

男女老幼都可注射HPV疫苗保護自己

一般HPV疫苗有效期達8年或以上，不過張醫生提醒，接種HPV疫苗後，女士們仍需要定期進行子宮頸抹片檢查，因為疫苗不能清除注射疫苗前已感染的HPV，亦不能預防疫苗中沒有包含的其他HPV類型病毒。

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知多啲：過早嘗禁果、曾染性病高危
人類乳頭瘤病毒 (Source: MD Anderson Cancer Center, University of Texas)

【明報專訊】子宮頸癌與人類乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus，簡稱HPV）關係密切，臨牀腫瘤科專科醫生張天怡指出，HPV經由性接觸傳播到子宮頸時，令子宮頸細胞變化而導致癌症。有多個性伴侶或過早有性行為，曾經感染性病，免疫能力低如愛滋病或其他免疫系統病症、吸煙等，都是患上子宮頸癌的高危因素。

疫苗減九成罹患風險

子宮頸癌早期病徵並不明顯，包括不正常陰道出血，例如月經中間或行房後出血，以及異常的陰道分泌。後期的病徵包括：骨痛、背痛、盆腔痛、雙腳水腫、大小便困難等。

betway体彩 家庭醫學專科醫生彭少良建議女士，甚至是男士接受子宮頸癌疫苗注射，令身體對HPV產生抗體。現時市面上最流行的是9價子宮頸癌疫苗，「9價」是9合1的意思，可預防9種不同型號的HPV，從而減低近九成罹患子宮頸癌的風險，同時亦能預防陰道癌、陰唇癌、肛門癌和生殖器官濕疣。

張天怡補充，除了注射子宮頸癌疫苗外，有大型研究顯示，接受子宮頸細胞檢驗（又稱為柏氏抹片檢查），能夠減低子宮頸癌的發生率和死亡率。透過定期抹片檢查，可及早發現子宮頸病變，阻止癌症形成。年齡介乎25至64歲和有性接觸的女性，應接受抹片檢查，如果連續2次結果正常，建議每隔2至3年再作檢查。65歲以上而從未接受過抹片檢查的女性亦可以接受檢驗。

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HPV疫苗, 泌尿科, 子宮頸癌,
（Tomwang112@iStockphoto，設計圖片）

 

HPV是「人類乳頭瘤病毒」的統稱，下分百多種類型，當中約40種病毒可經由性接觸傳染他人。除了女性，男性亦可受HPV所害，如果感染高風險病毒類型，有可能觸發肛門癌、陰莖癌、口腔癌及咽喉癌等；較輕微的HPV病毒，也可引起椰菜花（生殖器官濕疣）。HPV的主要傳播途徑是性接觸，就算使用安全套亦無法100%阻止感染。另外，由於HPV病毒可潛伏在身體多年，所以並非只有濫交者才有患病風險；因此注射疫苗是最強大的預防方法。

 

澳洲：男性打針 HPV傳播減八九成

在異性的性行為中，男性可將高危HPV病毒傳播給女性，女性受感染後可再經性接觸傳染給其他男性。所以男性接種疫苗後，不僅可保護女伴，也可協助將社區中的傳染風險降低。以前，澳洲只為女性提供HPV疫苗，2007年疫苗計劃亦將男性包括其中，5年後再作大型統計，顯示21歲以下女性及異性戀男性感染尖銳濕疣的風險，都較2007年前降低——女性減幅達92.6%，男性亦有81.8%，成效令人鼓舞，證明男性注射HPV疫苗，大大減少HPV傳播風險。推而廣之，如果全球男女皆注射疫苗，長遠來講可令HPV完全消失，人類得以消除一個癌症威脅。

事實上，現時多個國家不止為女性供應HPV疫苗，也建議男性接種，包括澳洲、加拿大及新西蘭等先進國家。美國疾病控制與預防中心（CDC）的指引是26歲以下的女性和21歲以下的男性俱要接種；英國則即將為12和13歲的男孩接種相關疫苗。現時本港衛生署並未提供HPV疫苗注射服務，市民須自費自種，但為了自己及伴侶、子女及他們的下一代，以至整個社會，確是值得考慮打這一針。

 

文：傅錦峯（泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人）

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