Search Results for “滑鼠手” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Wed, 12 Jun 2024 09:02:14 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png Search Results for “滑鼠手” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 滑鼠手初期手指麻痹刺痛 高危族：甲狀腺功能低下、糖尿 認識腕管綜合徵 //www.afterroberto.com/%e6%bb%91%e9%bc%a0%e6%89%8b%e5%88%9d%e6%9c%9f%e6%89%8b%e6%8c%87%e9%ba%bb%e7%97%b9%e5%88%ba%e7%97%9b-%e9%ab%98%e5%8d%b1%e6%97%8f%ef%bc%9a%e7%94%b2%e7%8b%80%e8%85%ba%e5%8a%9f%e8%83%bd%e4%bd%8e%e4%b8%8b/ Wed, 12 Jun 2024 08:50:29 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47122 【明報專訊】上期文章介紹過肘管綜合徵（因手肘長期屈曲，令尺神經受壓，導致手指麻痹，影響手部功能），今次講解另一個名字相近，而且同樣常見的周邊神經壓迫病變——腕管綜合徵，坊間又稱「滑鼠手」，長期打字或使用滑鼠的辦公室一族，尤其要多加注意。

滑鼠手初期手指麻痹刺痛 高危族：甲狀腺功能低下、糖尿 認識腕管綜合徵
腕管綜合徵又稱「滑鼠手」，需要重複屈曲手指和手腕的人，要多加注意。（baona@iStockphoto）

滑鼠手肌肉萎縮 高危：甲狀腺功能低下、糖尿

腕管是位於手腕前部的狹窄管道，內有4條淺指屈肌腱、4條深指屈肌腱、1條拇長屈肌腱、1條正中神經及多條血管通過。萬一腕管內的肌腱發炎、增厚和腫脹，就會令正中神經受壓，從而影響手部功能及感覺。患者初期會感到手指麻痹及刺痛。若不及時治療，徵狀會進一步加劇，特別在夜間尤其明顯，除了患處發炎徵狀外，拇指肌肉及手掌魚際肌或會萎縮，令患者手握力下降，手指無法做一些精細動作，例如扣鈕或拿筷子，令生活大受影響。

相關閲讀：手指麻痹?肘管綜合徵因手肘長期屈曲所致 4類人士風險增(姿治通鑑)

腕管肌腱發炎腫脹 正中神經受壓

如果工作需要重複屈曲手指或手腕，例如需要長期打字或使用滑鼠的辦公室一族，勤做家務的家庭主婦，就要多加注意，因為這會令手指肌腱長期摩擦，使肌腱滑膜容易產生炎症。另外，類風濕性關節炎、甲狀腺功能低下症、糖尿病患者、妊娠後期的孕婦、天生腕管狹窄人士，均有較高風險患上腕管綜合徵。

相關閲讀：手腕骨折可大可小 斷橈骨6周癒合 舟骨難搞

超聲波、脈衝磁療 消腫止痛

由於這是一個漸進神經病變，如果出現上述情况，務必盡快求醫。醫生診斷後會為患者處方非類固醇抗炎藥及止痛藥，個別患者或需注射局部類固醇以減輕病徵。另外，醫生亦會將患者轉介物理治療，物理治療師會因應患者病情制訂處理方案，例如以超聲波、手蠟或脈衝磁療等消腫及止痛；亦會教導患者做伸展運動及肌肉鍛煉，並提供適當護理建議。患者亦應減少重複屈曲手指或手腕的動作，如果工作不能避免，亦應盡量分配休息時間，以減少肌腱勞損。

本會設有物理治療門診服務及水中物理治療課程，可於網上（bit.ly/ymca-cts）或致電2743 1702查詢和預約。

文：王凱婷

（香港中華基督教青年會物理治療師）

(姿治通鑑)

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]]> 手腕骨折可大可小 斷橈骨6周癒合 舟骨難搞 //www.afterroberto.com/%e6%89%8b%e8%85%95%e9%aa%a8%e6%8a%98%e5%8f%af%e5%a4%a7%e5%8f%af%e5%b0%8f-%e6%96%b7%e6%a9%88%e9%aa%a86%e5%91%a8%e7%99%92%e5%90%88-%e8%88%9f%e9%aa%a8%e9%9b%a3%e6%90%9e/ Mon, 02 Dec 2019 06:30:10 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22584
橈骨遠端骨折
橈骨遠端骨折——當跌倒以手掌着地時，容易造成橈骨遠端骨折，徵狀為手腕疼痛、僵硬等，而骨折癒合時間約為6星期。（Tharakorn@iStockphoto）

【明報專訊】律政司長鄭若驊手腕脫骱及骨折，稱至少3個月至1年都未能完全正常地活動，未來或需要做手術，解決「正中神經」問題。

跌倒時用手撐地，是常見手腕骨折的原因。橈骨骨折約需6星期癒合，而缺乏血液供應的舟骨骨折，則需要8至14星期。癒合後接受6至12星期復康運動，手腕就能恢復至接近原來水平。如骨折影響正中神經，一般會在骨折內固定手術中同時處理。

鄭若驊上月在倫敦遭示威者包圍，跌倒導致左手受傷，稱手腕脫骱及骨折，已鑲入螺絲及鈦板，並引述醫生指其手腕至少3個月至1年不能正常活動。

司長傷手
司長傷手——律政司長鄭若驊手腕脫骱及骨折，稱手腕至少3個月至1年都未能正常活動。（資料圖片）

跌倒引致手腕骨折，很多人第一時間聯想到因年齡增長，骨質流失導致骨質疏鬆，骨骼變得脆弱。香港大學矯形及創傷外科學系副教授葉永玉指出，不論年紀大小，橈骨遠端骨折都是常見的手腕骨折。

手
（明報製圖）

「受傷嚴重程度視乎當事人走路的速度，如果有一定的速度或者體重完全聚在手腕，都有可能跌得幾傷。」葉永玉根據新聞報道描述，估計鄭若驊是橈骨遠端骨折；不過，由於她當時被很多人包圍，所以很難說是否在一定速度下跌倒，無法判斷傷勢程度。

然而，中老年人即使稍為跌一跌，低能量創傷都可能造成骨折。一般人跌倒時，自然反應往往會用手撐地，這個動作使力量由手掌傳至手腕，掌骨、指骨、手腕骨都有可能因而骨折，但較為常見的是橈骨遠端骨折或舟骨骨折。

 

橈骨骨折 手腕腫痛難活動

人的前臂有兩條骨，分別是尺骨和橈骨。當跌倒以手掌着地時，力量集中在橈骨，大約有八成的力量會傳遞到橈骨關節面，因此容易造成橈骨遠端骨折。

橈骨遠端骨折的徵狀為手腕疼痛、僵硬、關節難以活動，亦可能因微細血管撕裂令患處瘀腫。此外，當水腫愈來愈嚴重，整個手部包括手指的活動都會受到影響。手腕關節可作前屈、後伸、尺偏、橈偏動作，如果有骨折或軟組織受損，或會導致關節脫位（脫骱）。

跌倒以手撐地亦可能造成舟骨骨折，臨牀上多見於年輕人。手腕裏有8塊腕骨，舟骨是其中之一，體積細小。舟骨骨折較橈骨遠端骨折的問題更嚴重，影響更深遠。舟骨的血液由遠端傳至近端（供血較迂迴和緩慢），骨折會令近端缺乏血液供應，可引起缺血性壞死，容易令手腕力量傳導不正常，導致手腕骨關節退化。

 

舟骨骨折難發現 可致缺血性壞死

葉永玉提醒，由於舟骨在關節入面，較少血液流經，因此骨折後未必有血腫的情况。傷者可能只感到少許疼痛，與一般扭傷分別不大，病徵不太明顯，故容易忽略而沒有及時治療，直至出現併發症才發現。「有些傷者病徵比較輕微，以為只是手腕扭傷，沒有求醫。但幾年後關節開始退化，感到疼痛去看醫生，才發現骨折未有癒合，甚或有缺血性壞死。」這時做手術已經難以將原來的骨折癒合，可能要做挽救性的手術，譬如將部分的腕骨融合才可解決疼痛的問題。

骨折一般都可用X光診斷，並評估嚴重程度。不過，有些情況未必清楚觀察到骨折情况，譬如輕微移位、舟骨骨折，需要用電腦掃描或磁力共振檢查。葉永玉補充，X光亦無法看到軟組織包括韌帶的情况，要經磁力共振檢查韌帶有否損傷撕裂。

葉永玉
葉永玉（李祖怡攝）

在治療方面，醫生會根據骨折情况而決定採取保守治療或做手術。如果骨折沒有脫位，可考慮採用保守治療，譬如以石膏或支架固定，待骨折慢慢癒合。橈骨骨折後大概6星期便可癒合，舟骨則由於血液循環較橈骨差，通常以石膏固定8至14個星期。

 

鑲鋼片螺絲固定 手術後關節可活動

如骨折不能復位，患者須接受手術來復位和固定。以橈骨遠端骨折手術為例，現時一般會在橈骨內鑲入鈦金屬的鋼片和螺絲，以固定骨折之處。骨折用鋼板內固定後可支持關節活動，所以病人術後可以活動關節，但不可發力；骨折癒合時間與保守治療相若。所有骨癒合都要經歷骨重塑（Bone Remodeling），逐漸强化至正常，需要約1年。

很多病人問，當骨折完全癒合後，鑲入的螺絲和鋼片要不要再做手術移除呢？葉永玉表示，植入物位置較深，藏於骨內，亦不會影響身體其他組織；所以，如病人沒有感到不適，便毋須取出固定物。近年，有本港大學研發出以鎂金屬作骨內固定物，可被人體吸收，手術後毋須取出。

 

復康訓練：傷及軟組織 復康時間較長

無論是保守治療或手術治療，待骨折癒合後，就要開始復康訓練，透過運動、物理治療、職業治療，以減少軟組織黏連，並提升肌肉力量。尤其是採用保守療法，或者骨塊比較碎，術後初期需要固定患肢，因活動量小致肌肉流失、力量減低。

 

毋須額外食鈣片

香港大學矯形及創傷外科學系副教授葉永玉續指，復康速度因人而異，視乎傷勢，如軟組織受損，要較長時間復康。一般來說，待骨折癒合後建議患者做6至12個星期復康運動，以恢復到接近原來的運動水平。此外，恆常運動及負重訓練可使上肢、下肢、軀幹的肌力提升，例如舉水樽、啞鈴、拉橡筋帶；強化肌肉有助防止受傷或減低受傷嚴重程度。在飲食方面，骨折癒合期間飲食均衡即可，不用特別補充鈣片。

 

知多啲：波及正中神經 3隻半手指麻痺

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碎骨向前方移位可壓迫到正中神經，令拇指、食指、中指和半邊無名指感到麻痺。（明報製圖）

鄭若驊手腕脫骱及骨折，稱將來或需要手術解決正中神經（Median nerve）的問題。一般人認識正中神經，因與「滑鼠手」有關，手腕骨折為何會影響正中神經？

香港大學矯形及創傷外科學系副教授葉永玉表示，腕管由腕橫韌帶和腕骨組成，前臂的正中神經會經過腕管。正中神經負責控制拇指、食指、中指和半邊無名指的感覺，如果正中神經受壓迫，這3隻半手指會感到麻痺。

腕管綜合症由不同成因引起，大多是由重複動作及過度使用手腕關節引致勞損所致，最常見是滑鼠手。此外，手腕骨折或因碎骨向前方移位，都有可能壓迫到正中神經。針對骨折而引起的腕管綜合症，很多時在骨折內固定手術時，同時會替患者鬆解正中神經。及時鬆解後可減少對神經的損害，復元時間視乎對神經的損傷，由數周到6個月。

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

 

專題系列文章

]]> 【有片：運動消閒】運動膠貼「提醒」免勞損 打救女人手痛重災區 //www.afterroberto.com/%e9%81%8b%e5%8b%95%e8%86%a0%e8%b2%bc%e3%80%8c%e6%8f%90%e9%86%92%e3%80%8d%e5%85%8d%e5%8b%9e%e6%90%8d-%e6%89%93%e6%95%91%e5%a5%b3%e4%ba%ba%e6%89%8b%e7%97%9b%e9%87%8d%e7%81%bd%e5%8d%80/ Tue, 27 Jun 2017 05:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?guid=81970071cb775bda6ab17dfee1e734cc 【明報專訊】女士們一雙玉手又纖又幼，肌力少，因此無論是全職主婦或在職女性，長時間做家務、做文書工作，容易出現網球肘、媽媽手等上肢勞損，嚴重到舉「杯」維艱，影響日常生活。

因此，當上肢出現輕微痛楚、痠痛時，就要及早正視，做簡單伸展運動外，亦可以跑友常用的運動膠貼幫手，拉緊肌肉，減低肌腱受傷風險。

長期做家務玩手機 易招四傷痛

東方女性的上肢力量較小，所以肩膀至手指的位置可說是受傷的重災區，香港物理治療學會運動專研小組主席兼註冊物理治療師何浩儀指出，當中有不少是因為重複動作引致的勞損，無論是家庭主婦或在職女性，都會中招。常見的問題大致可分為以下四種﹕

1. 手指屈肌腱鞘炎（又稱扳機指）

徵狀﹕手掌或手指關節只能作有限度的活動，同時會出現局部痛楚，嚴重時手指關節會腫脹

成因﹕經常使用手指做重複動作，例如按滑鼠、單手使用手機、做家務等

2. 肱骨外上髁炎（俗稱網球肘）

徵狀﹕前臂肌肉痛楚，同時患處外部會腫脹，嚴重可令手肘活動受限

成因﹕與重複動作和不當姿勢有關，例如鍵盤位置太高或太低、經常使用重菜刀切菜、每日拖地及掃地等

3. 拇指腱鞘炎（俗稱媽媽手）

徵狀﹕拇指的肌鍵發炎，會發熱及痛楚，嚴重時會令手部的活動能力下降

成因﹕不當的重複動作，包括經常使用拇指清洗物件、使用大手柄的用具、用拇指按壓物件等

4. 腕管綜合症（俗稱滑鼠手）

徵狀﹕手部或手指麻痺或刺痛，同時手部動作變得不靈活，手握力明顯下降

成因﹕手部或手腕需要用力或經常重複動作，例如鋼琴家、廚師或家庭主婦；而腕骨或腕關節曾經受創的人士亦較易患上

膠貼拉緊肌肉 分散注意力「減痛」

面對以上四種問題，何浩儀指視乎問題的嚴重性，有不同的方法處理，「如果痛楚嚴重，相關部位無法屈曲或發力，當然要第一時間向醫生或物理治療師求診。但如果是早期輕微痛楚，或發現自己會經常使用手指或前手臂做一些重複動作，可利用運動膠貼作為輔助，減低問題惡化或預防受傷」。

運動膠貼有輕微的止痛功效，何浩儀解釋，並非因它有藥性，其原理是利用觸感神經來減痛，「簡單解釋是痛楚並沒有消失，而是由於膠布拉緊肌肉，令腦部更在意肌肉拉緊的感覺，所以能夠輕微減低痛楚。雖然止痛效力不高，但運動膠貼最大的作用，是提高患者對貼上膠貼肌肉的注意度，減少過度用力或發錯力而引致受傷或肌鍵發炎，所以用於預防受傷較加快復康更為有效」。

先用酒精清潔 膠貼拉長1/4

使用運動膠貼，看似簡單，但除了要貼對位置，何浩儀表示有幾點值得留意﹕

1. 貼運動膠貼前，需以酒精清潔皮膚，清除表面油脂，才能令運動膠貼更穩固

2. 如是預防受傷，只需將運動膠貼拉長原長度約四分之一；想提高保護度，才再略為拉長

3. 大部分運動膠貼不含乳膠，出現皮膚敏感的情况較低，但亦有部分人會出現敏感，首次使用或轉用新品牌，宜先剪小塊貼在皮膚上測試

4. 貼上運動膠貼之後，用手掌掃壓膠貼表面，掃走膠貼與皮膚之間的空氣，增加膠貼黏貼度

5. 運動膠貼表面有跣水功能，貼上後做家務，甚至冲涼都不會脫落

另外，在更換運動膠貼時，亦需要留意，「由於運動膠貼有一定黏力，所以撕下時，切勿向皮膚上方拉走貼布，因此舉或會令皮膚紅腫，嚴重時更有可能拉損皮膚。正確的方法，是以皮膚水平方向慢慢撕下膠貼，撕下過程切忌過急，減低皮膚受損風險」。

■運動處方 防上肢勞損

‧減少上肢重複動作

‧針對性訓練上肢肌腱

‧紓緩早期輕微痛症

‧運動膠貼預防受傷

■動作示範

一個水樽 強化上肢

只需要一個500ml水樽，訓練屈腕肌群、伸腕肌群、前臂肌肉，增強上肢力量，可以紓緩緊張的肌腱，預防上肢勞損，減低炎症發作。即使工作時間長，在辦公室都能做到。

1. 腕屈

做法：右手手握水樽，手心向上，前臂成水平；左手輕扶右手作固定；右手手腕上下屈曲，做8至10下，換邊再做。兩邊完成為1組，每次做2至3組。

訓練：屈腕肌群

2. 腕伸

做法：右手手握水樽，手心向下，前臂成水平；左手輕扶右手以作固定；手腕向上下屈曲，做8至10下，換邊再做。兩邊完成為1組，每次做2至3組。

訓練：伸腕肌群

3. 槌式彎舉

做法：右手手握水樽，水樽口向上，左手輕托右手肘作固定；右前臂向上提，再回到水平位置，做8至10下，換邊再做。兩邊完成為1組，每次做2至3組。

訓練：肱橈肌

4.前臂左右旋轉

做法：右手手握水樽，手向上，前臂成水平，左手輕托右手肘作固定；手腕左右旋轉，做8至10下，換邊再做。兩邊完成為1組，每次做2至3組。

訓練：前臂肌群

文：勞耀全

圖：劉焌陶、受訪者提供

編輯：梁小玲

feature@mingpao.com

■有片睇

膠樽強化上肢goo.gl/R1VwTg

https://video3.mingpao.com/201706/HET20170627_01.mp4「膠樽強化上肢」;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170627/leisure/_27vw201.jpg肌腱勞損——無論是全職主婦或是在職女性，都經常要做重複的手部動作，久而久之便會引發上肢不同位置的肌腱勞損，嚴重的更會影響日常生活。（PRImageFactory@iStockphoto、資料圖片）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170627/leisure/_27VW006_.jpg沒有藥效——香港物理治療學會運動專研小組主席兼註冊物理治療師何浩儀（左）表示，運動膠貼沒有藥效，但能分散使用者注意力，稍為減輕痛楚，但不能當止痛貼使用。（圖：劉焌陶）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170627/leisure/_27vw202.jpg（圖：劉焌陶）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170627/leisure/_27vw205.jpg詳細了解——如想了解更多運動膠貼的用法，可參考《肌內效貼布用法速查》一書，會有更多幫助。（圖：受訪者提供）;]]> 【明報專訊】女士們一雙玉手又纖又幼，肌力少，因此無論是全職主婦或在職女性，長時間做家務、做文書工作，容易出現網球肘、媽媽手等上肢勞損，嚴重到舉「杯」維艱，影響日常生活。

因此，當上肢出現輕微痛楚、痠痛時，就要及早正視，做簡單伸展運動外，亦可以跑友常用的運動膠貼幫手，拉緊肌肉，減低肌腱受傷風險。

長期做家務玩手機 易招四傷痛

東方女性的上肢力量較小，所以肩膀至手指的位置可說是受傷的重災區，香港物理治療學會運動專研小組主席兼註冊物理治療師何浩儀指出，當中有不少是因為重複動作引致的勞損，無論是家庭主婦或在職女性，都會中招。常見的問題大致可分為以下四種﹕

1. 手指屈肌腱鞘炎（又稱扳機指）

徵狀﹕手掌或手指關節只能作有限度的活動，同時會出現局部痛楚，嚴重時手指關節會腫脹

成因﹕經常使用手指做重複動作，例如按滑鼠、單手使用手機、做家務等

2. 肱骨外上髁炎（俗稱網球肘）

徵狀﹕前臂肌肉痛楚，同時患處外部會腫脹，嚴重可令手肘活動受限

成因﹕與重複動作和不當姿勢有關，例如鍵盤位置太高或太低、經常使用重菜刀切菜、每日拖地及掃地等

3. 拇指腱鞘炎（俗稱媽媽手）

徵狀﹕拇指的肌鍵發炎，會發熱及痛楚，嚴重時會令手部的活動能力下降

成因﹕不當的重複動作，包括經常使用拇指清洗物件、使用大手柄的用具、用拇指按壓物件等

4. 腕管綜合症（俗稱滑鼠手）

徵狀﹕手部或手指麻痺或刺痛，同時手部動作變得不靈活，手握力明顯下降

成因﹕手部或手腕需要用力或經常重複動作，例如鋼琴家、廚師或家庭主婦；而腕骨或腕關節曾經受創的人士亦較易患上

膠貼拉緊肌肉 分散注意力「減痛」

面對以上四種問題，何浩儀指視乎問題的嚴重性，有不同的方法處理，「如果痛楚嚴重，相關部位無法屈曲或發力，當然要第一時間向醫生或物理治療師求診。但如果是早期輕微痛楚，或發現自己會經常使用手指或前手臂做一些重複動作，可利用運動膠貼作為輔助，減低問題惡化或預防受傷」。

運動膠貼有輕微的止痛功效，何浩儀解釋，並非因它有藥性，其原理是利用觸感神經來減痛，「簡單解釋是痛楚並沒有消失，而是由於膠布拉緊肌肉，令腦部更在意肌肉拉緊的感覺，所以能夠輕微減低痛楚。雖然止痛效力不高，但運動膠貼最大的作用，是提高患者對貼上膠貼肌肉的注意度，減少過度用力或發錯力而引致受傷或肌鍵發炎，所以用於預防受傷較加快復康更為有效」。

先用酒精清潔 膠貼拉長1/4

使用運動膠貼，看似簡單，但除了要貼對位置，何浩儀表示有幾點值得留意﹕

1. 貼運動膠貼前，需以酒精清潔皮膚，清除表面油脂，才能令運動膠貼更穩固

2. 如是預防受傷，只需將運動膠貼拉長原長度約四分之一；想提高保護度，才再略為拉長

3. 大部分運動膠貼不含乳膠，出現皮膚敏感的情况較低，但亦有部分人會出現敏感，首次使用或轉用新品牌，宜先剪小塊貼在皮膚上測試

4. 貼上運動膠貼之後，用手掌掃壓膠貼表面，掃走膠貼與皮膚之間的空氣，增加膠貼黏貼度

5. 運動膠貼表面有跣水功能，貼上後做家務，甚至冲涼都不會脫落

另外，在更換運動膠貼時，亦需要留意，「由於運動膠貼有一定黏力，所以撕下時，切勿向皮膚上方拉走貼布，因此舉或會令皮膚紅腫，嚴重時更有可能拉損皮膚。正確的方法，是以皮膚水平方向慢慢撕下膠貼，撕下過程切忌過急，減低皮膚受損風險」。

■運動處方 防上肢勞損

‧減少上肢重複動作

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■動作示範

一個水樽 強化上肢

只需要一個500ml水樽，訓練屈腕肌群、伸腕肌群、前臂肌肉，增強上肢力量，可以紓緩緊張的肌腱，預防上肢勞損，減低炎症發作。即使工作時間長，在辦公室都能做到。

1. 腕屈

做法：右手手握水樽，手心向上，前臂成水平；左手輕扶右手作固定；右手手腕上下屈曲，做8至10下，換邊再做。兩邊完成為1組，每次做2至3組。

訓練：屈腕肌群

2. 腕伸

做法：右手手握水樽，手心向下，前臂成水平；左手輕扶右手以作固定；手腕向上下屈曲，做8至10下，換邊再做。兩邊完成為1組，每次做2至3組。

訓練：伸腕肌群

3. 槌式彎舉

做法：右手手握水樽，水樽口向上，左手輕托右手肘作固定；右前臂向上提，再回到水平位置，做8至10下，換邊再做。兩邊完成為1組，每次做2至3組。

訓練：肱橈肌

4.前臂左右旋轉

做法：右手手握水樽，手向上，前臂成水平，左手輕托右手肘作固定；手腕左右旋轉，做8至10下，換邊再做。兩邊完成為1組，每次做2至3組。

訓練：前臂肌群

文：勞耀全

圖：劉焌陶、受訪者提供

編輯：梁小玲

feature@mingpao.com

■有片睇

膠樽強化上肢goo.gl/R1VwTg

https://video3.mingpao.com/201706/HET20170627_01.mp4;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170627/leisure/_27vw201.jpg肌腱勞損——無論是全職主婦或是在職女性，都經常要做重複的手部動作，久而久之便會引發上肢不同位置的肌腱勞損，嚴重的更會影響日常生活。（PRImageFactory@iStockphoto、資料圖片）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170627/leisure/_27VW006_.jpg沒有藥效——香港物理治療學會運動專研小組主席兼註冊物理治療師何浩儀（左）表示，運動膠貼沒有藥效，但能分散使用者注意力，稍為減輕痛楚，但不能當止痛貼使用。（圖：劉焌陶）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170627/leisure/_27vw202.jpg（圖：劉焌陶）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170627/leisure/_27vw205.jpg詳細了解——如想了解更多運動膠貼的用法，可參考《肌內效貼布用法速查》一書，會有更多幫助。（圖：受訪者提供）;

]]> 手機打機 影響腕管嗎？ //www.afterroberto.com/%e6%89%8b%e6%a9%9f%e6%89%93%e6%a9%9f-%e5%bd%b1%e9%9f%bf%e8%85%95%e7%ae%a1%e5%97%8e%ef%bc%9f/ Sun, 11 Jun 2017 16:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?guid=163297079f2f62ff7d3b661328a3b586 【明報專訊】鄭：鄭志文醫生 葉：葉永玉醫生 觀：Facebook Live 觀眾

觀﹕經常用手機打機，會否導致腕管綜合症？

葉﹕使用手機打機，視乎什麼動作。如果只是拇指活動較多，容易令拇指勞損。如果需要用到每隻手指，手指的屈肌腱也容易勞損。腕管內的屈肌腱一旦發炎腫脹，正中神經線就會受到卡壓，導致腕管綜合症。

■平放雙手打字 每15分鐘休息

觀﹕工作需要經常打字，會否導致腕管綜合症？

葉﹕手指打字，屬於重複性動作，容易出現勞損。切勿採用手腕、手掌懸空的姿勢打字。打字時，前臂和手腕應該平放、處於自然舒服位置。打字時間不宜過長，每隔15至20分鐘，需要休息1至2分鐘。另外，配合簡單的上肢伸展運動，減低肌肉張力和關節壓力。

鄭：因為上肢活動是整體性的，其實不單止打字姿勢，我們也要注意使用電腦的事項，包括：環境、光線、工作台的設計、座椅高度等。使用電腦，應當採用自然和放鬆姿勢。即使如此，長時間保持着同一姿勢，也可導致筋肌勞損。因此定時休息和伸展運動，十分重要。

■肌腱轉移 恢復拇指功能

觀﹕我的媽媽83歲，雙手確診腕管綜合症。做過物理治療，也戴了手托半年，但效果不太理想。她是否需要手術治療？

葉﹕病人的麻痺得不到紓緩，十分困擾。除了感到不適，也會影響晚間睡眠。是否需要手術，先要探討病情。例如：活動功能有否受損？有否影響日常生活？

病人83歲，如果生活上有家人照顧，可以選擇簡單的鬆解手術，改善麻痺。但如果她需要增進手部功能，則要進行肌腱轉移手術。簡單來說，醫生會從病人手部其他位置取出肌腱，取代原來失去功能的大魚際肌，令到拇指功能得以恢復。不過，因為病人年紀大，加上手術比較複雜，她先要經過專科醫生評估是否適合進行全身麻醉。

■媽媽手、滑鼠手、彈弓指、網球肘點分?

觀﹕媽媽手、滑鼠手、彈弓指和網球肘，有什麼分別？

葉﹕它們都是手部因為勞損引致的病症。

‧拇指腱鞘炎（俗稱媽媽手）：拇指經常需要用力，過度勞損，導致控制拇指的兩條肌腱與外圍的腱鞘發炎疼痛。

‧扳機指（俗稱彈弓指）：手指腱鞘或滑液囊出現炎症，令到手指的活動不暢順。患者有時需要藉助外力才能把手指伸直，並感到「咔」響聲。

‧腕管綜合症（俗稱滑鼠手）：腕管內的正中神經線受到擠壓，導致拇指、食指、中指和半邊無名指麻痺；嚴重更會令到拇指力量減弱。

‧肱骨外上髁炎（俗稱網球肘）：肘部外側骨膜及肌腱因為勞損或受傷引致發炎。當手指、手腕或手臂用力，患者就會感到前臂肌肉疼痛。

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170612/news/_12ya105.jpg打機勞損——除了用手機打機，長時間使用電腦，手指在鍵盤上重複動作，容易導致手指屈肌腱勞損，令腕管內屈肌腱發炎。（資料圖片）;]]> 【明報專訊】鄭：家庭醫生鄭志文醫生 葉：骨科專科醫生葉永玉 觀：Facebook Live 觀眾

觀﹕經常用手機打機，會否導致腕管綜合症？

葉﹕使用手機打機，視乎什麼動作。如果只是拇指活動較多，容易令拇指勞損。如果需要用到每隻手指，手指的屈肌腱也容易勞損。腕管內的屈肌腱一旦發炎腫脹，正中神經線就會受到卡壓，導致腕管綜合症。

■平放雙手打字 每15分鐘休息

觀﹕工作需要經常打字，會否導致腕管綜合症？

葉﹕手指打字，屬於重複性動作，容易出現勞損。切勿採用手腕、手掌懸空的姿勢打字。打字時，前臂和手腕應該平放、處於自然舒服位置。打字時間不宜過長，每隔15至20分鐘，需要休息1至2分鐘。另外，配合簡單的上肢伸展運動，減低肌肉張力和關節壓力。

鄭：因為上肢活動是整體性的，其實不單止打字姿勢，我們也要注意使用電腦的事項，包括：環境、光線、工作台的設計、座椅高度等。使用電腦，應當採用自然和放鬆姿勢。即使如此，長時間保持着同一姿勢，也可導致筋肌勞損。因此定時休息和伸展運動，十分重要。

■肌腱轉移 恢復拇指功能

觀﹕我的媽媽83歲，雙手確診腕管綜合症。做過物理治療，也戴了手托半年，但效果不太理想。她是否需要手術治療？

葉﹕病人的麻痺得不到紓緩，十分困擾。除了感到不適，也會影響晚間睡眠。是否需要手術，先要探討病情。例如：活動功能有否受損？有否影響日常生活？

病人83歲，如果生活上有家人照顧，可以選擇簡單的鬆解手術，改善麻痺。但如果她需要增進手部功能，則要進行肌腱轉移手術。簡單來說，醫生會從病人手部其他位置取出肌腱，取代原來失去功能的大魚際肌，令到拇指功能得以恢復。不過，因為病人年紀大，加上手術比較複雜，她先要經過專科醫生評估是否適合進行全身麻醉。

■媽媽手、滑鼠手、彈弓指、網球肘點分?

觀﹕媽媽手、滑鼠手、彈弓指和網球肘，有什麼分別？

葉﹕它們都是手部因為勞損引致的病症。

‧拇指腱鞘炎（俗稱媽媽手）：拇指經常需要用力，過度勞損，導致控制拇指的兩條肌腱與外圍的腱鞘發炎疼痛。

‧扳機指（俗稱彈弓指）：手指腱鞘或滑液囊出現炎症，令到手指的活動不暢順。患者有時需要藉助外力才能把手指伸直，並感到「咔」響聲。

‧腕管綜合症（俗稱滑鼠手）：腕管內的正中神經線受到擠壓，導致拇指、食指、中指和半邊無名指麻痺；嚴重更會令到拇指力量減弱。

‧肱骨外上髁炎（俗稱網球肘）：肘部外側骨膜及肌腱因為勞損或受傷引致發炎。當手指、手腕或手臂用力，患者就會感到前臂肌肉疼痛。

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170612/news/_12ya105.jpg打機勞損——除了用手機打機，長時間使用電腦，手指在鍵盤上重複動作，容易導致手指屈肌腱勞損，令腕管內屈肌腱發炎。（資料圖片）;

]]> 【有片】打字、拖地、扭毛巾 手腕累壞了 麻痺不求醫 當心廢手指 //www.afterroberto.com/%e6%89%93%e5%ad%97%e3%80%81%e6%8b%96%e5%9c%b0%e3%80%81%e6%89%ad%e6%af%9b%e5%b7%be-%e6%89%8b%e8%85%95%e7%b4%af%e5%a3%9e%e4%ba%86-%e9%ba%bb%e7%97%ba%e4%b8%8d%e6%b1%82%e9%86%ab-%e7%95%b6%e5%bf%83/ Sun, 11 Jun 2017 16:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?guid=dd1c36c9abc8cd78877bc41a39fd1d51 【明報專訊】上肢筋肌勞損包括近端的網球肘、高爾夫球肘等，以及遠端的拇指腱鞘炎、腕管綜合症。當中以俗稱滑鼠手的腕管綜合症最常見。經常用電腦的上班族，或是經常要扭毛巾、扭地拖的家庭主婦，手腕不斷重複動作，就容易勞損。

當腕管內的正中神經受壓，拇指、食指、中指和半隻無名指就會出現麻痺；情况嚴重時，拇指肌肉萎縮、喪失功能。

「腕管位於手腕摺痕之處，由腕橫韌帶和腕骨組成的一個狹窄空間，好像一條隧道。前臂有一條正中神經線，經過腕管，伸延到手掌。當正中神經線受到卡壓，可能引起腕管綜合症。」骨科專科醫生葉永玉說。

滑鼠手警號：3隻半手指痺

腕管綜合症的早期徵狀是手指麻痺。正中神經線負責拇指、食指、中指和半邊無名指的感覺神經，一旦受壓，這三隻半手指就會感到麻痺。隨着神經卡壓愈來愈嚴重，活動神經也會受到影響。「如果神經長期受壓，可以導致拇指基部的肌肉（大魚際肌）萎縮；拇指力量減弱，甚至影響拇指的功能。」她說，連拿筷子、扣鈕等也有問題，嚴重影響日常生活。

重複動作惹禍　中年女性常見

腕管綜合症十分常見。大部分都是因為重複及過度使用手腕關節，導致勞損而引起。病人以中年女性居多；主要從事清潔、護理工作，或是家庭主婦。葉永玉解釋﹕「重複的手部或腕部動作（例如：洗滌、擦抹、扭毛巾）導致腕管中的肌腱出現炎症反應。肌腱滑膜腫脹，令到神經受壓。」其他病症也可導致腕管綜合症，包括：甲狀腺功能失調、腎病、類風濕關節炎等。

針對腕部勞損而引起的腕管綜合症，最重要是生活上的調節。「適當休息，避免手掌和手腕關節過勞。此外，適當和適量的手部伸展運動有助紓緩不適。」因為管內組織發炎令到神經受壓，消炎止痛藥物對於初期的腕管綜合症具有療效。如有需要，醫生也會建議使用手托加強保護，令到手腕關節保持自然放鬆狀態。一般藥物或護具療程，約4至6個星期。

休息伸展　服藥戴手托紓緩

若保守治療不理想，或者病情嚴重（拇指肌肉已經萎縮），醫生就會考慮手術治療。由於麻痺是主觀感覺，病人的承受能力各有不同。診斷過程，醫生會替病人做一個神經線傳導檢查。葉永玉比喻：「把身體的神經線看成電線，可以傳電。若在神經線的一點給予微量電流刺激，沿着神經通路，在另一點可以接收電流。」通過電流刺激測試傳導快慢及強弱，可以得知神經線的受壓程度，這個客觀數據，可用作術前評估。

割韌帶鬆解　即日可出院

手術治療，分為開放手術和微創手術。目的都是把腕橫韌帶切斷，令到正中神經得到鬆解。「開放式的鬆解手術，醫生會在病人手腕位置開一個刀口（大約一吋），切開皮膚和皮下組織；切斷腕橫韌帶，不會傷及正中神經。至於微創手術，切口較小，放入內窺鏡至腕橫韌帶底部，伸出切刀割斷韌帶。」不過，微創方法要從韌帶底部落刀，有可能碰傷正中神經。而文獻記載兩種方法的長期效果沒有差別。如何選擇，主要視乎病人偏好和需要。

她補充，一般鬆解手術只需局部麻醉，病人可即日出院。傷口癒合約需兩個星期；其間不宜提舉重物、不能沾水。術後初期，握力較差，但不會影響日常生活。如在工作或運動上需要較強握力，只要透過短期物理治療，可以逐漸恢復。

「家庭醫生經常都會遇到因為手部麻痺前來求診的病人。手部麻痺不一定是腕管綜合症，還有其他可能性。」家庭醫生鄭志文提出。頸椎退化、臂叢神經受壓，也可以導致上肢麻痺；而由糖尿病併發的周圍神經病變，可以造成指尖麻痺。

葉永玉回應：「很多年長病人，往往未必單一病症。他們可以腕管勞損，同時頸椎退化，加上糖尿影響神經病變，所以麻痺位置未必典型。醫生需要問及病史和病徵，臨牀檢查，方能準確斷症。」

採訪：鄭寶華

文：麥穎姿

圖：黃志東、資料圖片

編輯：林信君

■有片睇

想現場直擊家庭醫生睇醫生，可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

https://video3.mingpao.com/201705/HET20170525_06.mp4拆解手指麻痺;https://video3.mingpao.com/201705/HET20170525_07.mp4手術鬆解腕橫韌帶;https://video3.mingpao.com/201705/HET20170525_08.mp4解構手腕;https://video3.mingpao.com/201705/HET20170525_09.mp4facebook live足本;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170612/news/_12ya101.jpg虐待手腕——過度使用手腕，或經常重複同一動作，導致長期勞損，就可能出現腕管綜合症。（設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關。PRImageFactory@iStockphoto）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170612/news/_12ya102.jpg測試手腕——屈曲手腕，手指向下，雙手手背用力緊貼（如圖），若手腕感到麻痺，就可能患上腕管綜合症，盡早求醫。（圖：黃志東）;]]> 【明報專訊】上肢筋肌勞損包括近端的網球肘、高爾夫球肘等，以及遠端的拇指腱鞘炎、腕管綜合症。當中以俗稱滑鼠手的腕管綜合症最常見。經常用電腦的上班族，或是經常要扭毛巾、扭地拖的家庭主婦，手腕不斷重複動作，就容易勞損。

當腕管內的正中神經受壓，拇指、食指、中指和半隻無名指就會出現麻痺；情况嚴重時，拇指肌肉萎縮、喪失功能。

「腕管位於手腕摺痕之處，由腕橫韌帶和腕骨組成的一個狹窄空間，好像一條隧道。前臂有一條正中神經線，經過腕管，伸延到手掌。當正中神經線受到卡壓，可能引起腕管綜合症。」骨科專科醫生葉永玉說。

滑鼠手警號：3隻半手指痺

腕管綜合症的早期徵狀是手指麻痺。正中神經線負責拇指、食指、中指和半邊無名指的感覺神經，一旦受壓，這三隻半手指就會感到麻痺。隨着神經卡壓愈來愈嚴重，活動神經也會受到影響。「如果神經長期受壓，可以導致拇指基部的肌肉（大魚際肌）萎縮；拇指力量減弱，甚至影響拇指的功能。」她說，連拿筷子、扣鈕等也有問題，嚴重影響日常生活。

重複動作惹禍　中年女性常見

腕管綜合症十分常見。大部分都是因為重複及過度使用手腕關節，導致勞損而引起。病人以中年女性居多；主要從事清潔、護理工作，或是家庭主婦。葉永玉解釋﹕「重複的手部或腕部動作（例如：洗滌、擦抹、扭毛巾）導致腕管中的肌腱出現炎症反應。肌腱滑膜腫脹，令到神經受壓。」其他病症也可導致腕管綜合症，包括：甲狀腺功能失調、腎病、類風濕關節炎等。

針對腕部勞損而引起的腕管綜合症，最重要是生活上的調節。「適當休息，避免手掌和手腕關節過勞。此外，適當和適量的手部伸展運動有助紓緩不適。」因為管內組織發炎令到神經受壓，消炎止痛藥物對於初期的腕管綜合症具有療效。如有需要，醫生也會建議使用手托加強保護，令到手腕關節保持自然放鬆狀態。一般藥物或護具療程，約4至6個星期。

休息伸展　服藥戴手托紓緩

若保守治療不理想，或者病情嚴重（拇指肌肉已經萎縮），醫生就會考慮手術治療。由於麻痺是主觀感覺，病人的承受能力各有不同。診斷過程，醫生會替病人做一個神經線傳導檢查。葉永玉比喻：「把身體的神經線看成電線，可以傳電。若在神經線的一點給予微量電流刺激，沿着神經通路，在另一點可以接收電流。」通過電流刺激測試傳導快慢及強弱，可以得知神經線的受壓程度，這個客觀數據，可用作術前評估。

割韌帶鬆解　即日可出院

手術治療，分為開放手術和微創手術。目的都是把腕橫韌帶切斷，令到正中神經得到鬆解。「開放式的鬆解手術，醫生會在病人手腕位置開一個刀口（大約一吋），切開皮膚和皮下組織；切斷腕橫韌帶，不會傷及正中神經。至於微創手術，切口較小，放入內窺鏡至腕橫韌帶底部，伸出切刀割斷韌帶。」不過，微創方法要從韌帶底部落刀，有可能碰傷正中神經。而文獻記載兩種方法的長期效果沒有差別。如何選擇，主要視乎病人偏好和需要。

她補充，一般鬆解手術只需局部麻醉，病人可即日出院。傷口癒合約需兩個星期；其間不宜提舉重物、不能沾水。術後初期，握力較差，但不會影響日常生活。如在工作或運動上需要較強握力，只要透過短期物理治療，可以逐漸恢復。

「家庭醫生經常都會遇到因為手部麻痺前來求診的病人。手部麻痺不一定是腕管綜合症，還有其他可能性。」家庭醫生鄭志文提出。頸椎退化、臂叢神經受壓，也可以導致上肢麻痺；而由糖尿病併發的周圍神經病變，可以造成指尖麻痺。

葉永玉回應：「很多年長病人，往往未必單一病症。他們可以腕管勞損，同時頸椎退化，加上糖尿影響神經病變，所以麻痺位置未必典型。醫生需要問及病史和病徵，臨牀檢查，方能準確斷症。」

採訪：鄭寶華

文：麥穎姿

圖：黃志東、資料圖片

編輯：林信君

https://video3.mingpao.com/201705/HET20170525_06.mp4拆解手指麻痺;https://video3.mingpao.com/201705/HET20170525_07.mp4手術鬆解腕橫韌帶;https://video3.mingpao.com/201705/HET20170525_08.mp4解構手腕;https://video3.mingpao.com/201705/HET20170525_09.mp4facebook live足本;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170612/news/_12ya101.jpg虐待手腕——過度使用手腕，或經常重複同一動作，導致長期勞損，就可能出現腕管綜合症。（設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關。PRImageFactory@iStockphoto）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170612/news/_12ya102.jpg測試手腕——屈曲手腕，手指向下，雙手手背用力緊貼（如圖），若手腕感到麻痺，就可能患上腕管綜合症，盡早求醫。（圖：黃志東）;

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