精神科醫生：病患比例1：775.4  精神病患10年增近半

醫管局數據顯示，該局由2013/14年度跟進約20.81萬名精神病患，增約48.7%至2023/24年度30.94萬人，同期精神科醫生由335人增至399人，即每名醫生由10年前平均跟進621.2名病人增至最新的775.4名（見圖）。精神科門診總求診人次同期亦由79.12萬增約23.7%至97.9萬。而最新截至今年6月的過去12個月有5.2萬宗新症，緊急和半緊急新症輪候時間中位數維持於目標的一周和4周內；各聯網穩定新症最長輪候84至100周，較去年同期的57至95周長。

醫局預留1.27億聘人支援

醫管局回覆本報稱，2024/25年度預留約1.27億元額外撥款，包括進一步增聘個案經理、加強精神科住院和門診服務的護理人手、支援專職醫療和朋輩支援員，以及加強精神科長效針劑治療。該局會適時檢討成效，並按需要推行補充措施，進一步縮短專科門診輪候時間和改善求診安排。

專科醫：社會壓力升 料病患續增

曾任職公院的精神科專科醫生莊勁怡說，社會壓力愈大且對求診更開明，相信醫管局精神病患只會愈來愈多，「無論加幾多人都好難（足夠）」。她說，受內部人手編配和社會情况影響，曾聽聞部分醫生要跟過千宗個案；自己亦試過一個下午看40個症，即平均5分鐘一個，只能自行編配時間，「有些個案可能傾耐些會改變到，便會耐少少」。她認為支援精神健康要「全民皆兵」，若患者親友、同事、鄰里甚至保安均有相關認知並了解社區支援，可避免更多悲劇。

學者倡及早安排社工跟 避惡化

中大社工系講師丁惟彬說，近年社會氣氛和經濟環境未見改善，精神病患者增加是預料之內，看不到可「扭轉乾坤」。他說精神科醫生需時培訓，亦難靠引入海外醫生，建議及早介入情緒困擾者並安排社工、臨牀心理學家等照顧，避免病人惡化至需由醫生跟進。

政府精神健康諮詢委員會委員港大精神醫學系臨牀副教授張頴宗認同，須在基層醫療層面及早篩查和介入，而推出不久的地區康健中心篩查計劃需時顯現成效，建議未來在更多地區推行，並加強透過家庭醫生和醫管局普通科門診處理輕微抑鬱、焦慮及失眠個案，處方簡單抗抑鬱藥。

病情惡化有徵兆  未必及時能「捕捉」

北角慘劇死者病情一直穩定並準時覆診，張頴宗說病情惡化一般有徵兆，但現實環境複雜，未必及時「捕捉」得到，希望家屬不要自責；又稱委員會將討論有關個案，研究如何及早識別嚴重精神疾病患者惡化。他提醒今次死者只因特定情况觸發情緒，呼籲社會不應將精神病與暴力掛鈎。

覆診者稱住院逾月終獲重新校藥

患有思覺失調的61歲阿Wing（化名）去年接受本報訪問時談到，每次公院覆診會見不同醫生，只得寥寥數分鐘問診。他一直希望與醫生商討調校藥物，卻遲遲未有機會，他昨再受訪說早前疑因藥物問題引致抽筋和咬傷舌頭，一度留醫深切治療部，住院逾月期間終獲另一精神科醫生重新校藥，現時有感服藥副作用較小，病情更穩定，「可能之前每次覆診不同醫生就不敢轉藥，照開以前藥物」。

曾因藥物問題抽筋入ICU

20多年前起出現幻覺和幻聽的阿Wing，患有思覺失調、抑鬱、焦慮和睡眠癱瘓症，由公院精神科跟進，現時每3個月覆診。他說過去一年政府和社會更關注精神健康，有感現時覆診醫生會多問幾句，更詳細了解病徵，但每次仍由不同醫生看症，覆診時間與以往相若，「因為病人多，已經好好了，沒有辦法」。

阿Wing每日要服用10多顆藥丸，其中一種藥日服9顆，他去年9月因家中藥物不足而停服數日，有天頭暈抽筋，更咬傷舌頭，幸好友人助召救護車。他最終在深切治療部留醫一周，轉送精神科病房約一個月，其間有醫生為他重新校藥和持續監察副作用，「醫生都話無理由每次要食9粒這麼多」，現時覆診已改用新處方。

社協倡持續提供社康外展

跟進阿Wing情况的社區組織協會幹事阮淑茵說，阿Wing一直希望與醫生商量校藥，但每次覆診不同醫生且時間有限，到入院才有機會調校，身體卻已變差。她說阿Wing獨居、社交網絡較弱，需多些社區支援，曾有社康護士探訪卻只跟進約一年，認為醫管局應為有需要者持續提供外展。

日前北角警員開槍案死者亦患思覺失調，屬嚴重精神疾病個案，阮淑茵認為社康護士或個案經理可擔當監察和聯繫角色，及早識別個案惡化，並轉介至合適社區資源。她說雖然病患現可直接聯繫個案經理，惟曾聽聞有個案「3日都找不到人」，建議設立途徑讓患者及家屬在緊急情况下直接聯繫求助，例如透過「情緒通」精神健康支援熱線18111。

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普通科門診公私協作：兩年66人參與 學者：須教育精神問題不一定看專科

公立醫院精神科病患人數持續增加，醫管局前年5月起將「普通科門診公私營協作計劃」擴至精神科專科門診，邀請輕微情緒問題且病情穩定者轉由社區家庭醫生跟進。醫管局回覆本報數據顯示，截至今年7月底有66名精神科病人參與計劃。有精神科專科醫生質疑杯水車薪，資源用以聘請醫生或更有用。

計劃資助病人每年10次到私家醫生求診，收費50元等同醫管局普通科門診，醫生每次另可獲361.2元資助。醫管局回覆稱，截至7月底有519名私家醫生參加計劃，其中41人具備精神科相關專業訓練，而獲邀參加計劃的病人都適合在社區基層醫療繼續跟進，他們可從醫生名單按意願選擇醫生。精神科專科醫生莊勁怡說，平均每個聯網少於10名病人參與，醫管局須檢討參與率低原因，並稱醫生資助額吸引力不大，「用這麼多資源，會否將錢用來聘請或培訓專科醫生更好？」

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學者：家庭醫生處理輕症 可減標籤作用

中大社工系講師丁惟彬認為，家庭醫生有能力處理輕症並可減低標籤作用，但得悉部分備有精神醫學培訓的家庭醫生仍對處方安眠藥等有保留，認為須加強社會教育以改變風氣，讓大眾明白有精神健康問題不一定要看專科，可選擇其他支援。

精神健康諮詢委員會委員港大精神醫學系臨牀副教授張頴宗說，委員會最近會議未有談及上述計劃，但認同須檢討成效，例如「會不會病人覺得繼續這樣（留在精神科門診）也很穩定，來拿藥又有專科醫生，沒有原因要去家庭醫生？」他亦建議檢視其他下放精神科門診病人的途徑。

【明報專訊】感染呼吸道病毒可引致其他器官的併發症。港大醫學院研究發現，過半數感染甲型流感病毒的重症患者併發併發急性腎損傷，而經加權後計算，甲流重症患者出現急性腎損傷的風險較新冠重症患者高一倍，並有較大風險演變成急性腎病。領導研究的學者提醒，嚴重呼吸道病毒感染可引起多重器官衰竭，呼籲高危患者接種疫苗。

港大研究：53.7%甲流和37.8%新冠患者併發急性腎損傷

急性腎損傷是感染呼吸道病毒後常見後遺症。港大醫學院臨牀醫學學院內科學系腎臟科、深切治療醫學部及微生物學系研究團隊利用醫管局病歷紀錄，分析2013年1月至2023年4月期間，本港15間公立醫院深切治療部共4328名患者，當中有2787名新冠患者及1541名甲流患者，並對比兩組病人留醫期間出現急性腎損傷、急性腎病、院內死亡等數據。

研究發現，分別有53.7%和37.8%的甲流和新冠患者併發急性腎損傷，經加權後計算，甲流患者出現急性腎損傷的風險較新冠病人高一倍。結果亦顯示，24.3%甲流患者出現較嚴重的第三期急性腎損傷，高於新冠患者的15.5%。

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推測流感病毒較新冠更具毒性

病人急性腎損傷情况持續可演變成急性腎病，維持逾3個月則可界定為慢性腎病。研究發現，76.4%甲流患者出現急性腎病，高於新冠患者的66.2%；兩組病人發展成慢性腎病風險則相若，分別有約兩成。研究已發表在學術期刊《電子臨牀醫學》。

研究團隊表示，新冠和甲流病毒是常見呼吸道病毒，以往未有研究比較感染兩者的重症病人出現急性腎損傷的風險。

團隊從研究結果推測，流感病毒或比新冠病毒更具毒性，對腎臟造成更大損害，且本港新冠疫苗接種率高於流感疫苗，或能有效預防腎臟問題；至於在疫情大流行期間提高流感疫苗接種率能否減低多器官損傷的風險，仍有待進一步研究。

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學者籲高危者接種疫苗

領導研究的港大醫學院臨牀醫學院內科學系臨牀副教授葉逸軒稱，研究揭示嚴重呼吸道病毒感染患者，有可能出現多重器官衰竭問題，呼籲所有高危病人及早接種疫苗。

【明報專訊】本港冬季流感季節至今持續逾5個月，期內重症、死亡人數及入院死亡率均破近年冬季流感高峰紀錄。中大呼吸系統科講座教授兼疫苗可預防疾病科學委員會成員許樹昌(22日)表示，新冠疫情改變流感流行模式，或由冬夏各有高峰轉為全年持續爆發，不排除需仿效新加坡模式同時引入南、北半球疫苗供市民全年接種。疫苗可預防疾病科學委員會主席劉宇隆則認為，人手及金錢等公共衛生資源有限，需參考更多數據以評估對減低重症及死亡率的成效。衛生防護中心昨(23日)表示，正調查一宗兒童感染乙型流感嚴重個案，為一名5歲男童，過往健康良好，無接種今季流感疫苗，臨牀診斷為乙型流感併發敗血症及嚴重肺炎，現時情况危殆。

5童男童乙型流感併發敗血症嚴重肺炎 許樹昌指流感或變全年爆發

該名5歲男童本月17日起發燒、咳嗽帶痰、流鼻水和喉嚨痛，21日被帶到私家醫生求醫，獲轉介伊利沙伯醫院，22日（上周六）入院治療，同日轉往兒童深切治療部。病人的呼吸道樣本經化驗後，證實對乙型流感病毒呈陽性反應。中心初步調查顯示，病人潛伏期內沒有外遊，3名家居接觸者出現病徵，包括母親、姐姐及妹妹。

衛生防護中心稱，今季流感疫苗下月起陸續到期，而2024/25季度流感疫苗接種計劃料9月展開，未接種流感疫苗的市民仍可在本流感季節的疫苗過期前，即7至8月接種。

許倡效星 同用南北半球疫苗 

另外，許樹昌22日在商台節目《政經星期六》說，以往1至3月為流感冬季高峰期，7至9月為夏季高峰期，現時則轉為「小規模」持續爆發。他表示，本港流感由今年1月起「未停過」，若流感持續不停，不排除需仿效沒有明確流感季節之分的新加坡，每年第二季引入南半球疫苗，第四季則引入北半球疫苗。他又說，由於現時有很多市民佩戴口罩，且今年流感疫苗接種率較往年高，相信下月未必會出現流感大爆發。

衛生署早前回覆本報稱，2023/24季度政府為政府防疫注射計劃和學校外展（免費）計劃採購共1,044,500劑季節性流感疫苗，採購費共5430萬元。若同時引入南北半球疫苗，意味單是採購費用或會翻倍至逾億元。

衛署：世衛建議每年只需一劑

衛生署表示，世衛建議每年只需接種一次流感疫苗，如某地區的流感活躍期在10月後出現，應使用北半球疫苗並在10月起接種；如某流感活躍期在4月後出現，則應使用南半球疫苗及在4月起接種。署方又表示，最新監測數據顯示，本港整體流感活躍程度持續下降，預料本流感季節一至兩周內結束；按現有數據趨勢，中心認為本流感季節延續至今年年底的機率較低。

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劉宇隆：不宜倉卒「新加坡做我們又做」

對於應否同時引進南北半球疫苗，身兼疫苗可預防疾病科學委員會主席的港大兒童及青少年科學系講座教授劉宇隆昨向本報稱，應小心衡量流感疫苗的效用，不宜倉卒地「新加坡做，我們又做」；他又稱疫苗並非「打得愈多愈好」，因部分研究指每6個月接種疫苗，抗體產生反應反而遲鈍，認為需參考更多數據以評估其對減低重症、死亡及入院率等效用。

劉宇隆並稱，本港每年10月起為市民接種北半球流感疫苗，產生的抗體大概可維持至6月，直至冬季流感結束。以公共衛生角度出發，他認為目前做法最為有效，「投入一元來說，回報最高」。他說公共資源非無限，需視乎疫苗的安全性和效益，以及是否與投入資源成正比等。

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許：5歲以下幼童及長者染流感入院率佔多

另外，許樹昌提到，0至5歲幼童及65歲長者感染流感後的入院率佔最多。雖然流感活躍度開始下降，但醫管局(22日)表示，過去一周（6月4至10日）內科病牀使用率仍達100%，兒科則為85%，兩者分別較再上周同期減少3個百分點及8個百分點。

【明報專訊】一名32歲民安隊一級隊員前日下午在城門水塘訓練期間不適暈倒，由飛行服務隊直升機送往東區尤德夫人那打素醫院治療，經診治後發覺該隊員出現熱衰竭症狀，在深切治療部病房留醫，情况危殆。（編按：急症室專科醫生彭繼茂表示，熱衰竭是一種熱傷害，是指體溫超過40.5℃神志不清的情况。當體溫持續上升，會流汗排熱，過程中流失水分及電解質，如未及時補充，會出現頭暈、呼吸困難、心跳加速及口渴等症狀，此外，劇烈運動或會導致橫紋肌溶解症，壞死肌肉會釋出「肌球蛋白」，「肌球蛋白」進入血液會傷害腎臟，導致腎衰竭。如出現上述症狀，需即時停止活動、補充水分及前往陰涼地方。）

熱衰竭致昏迷 或現橫紋肌溶解症 器官衰竭

昨日下午5時許，警方接報稱7名民安隊領袖及7名隊員在麥里浩徑第七段行山時，32歲男隊員突然不適昏迷，由直升機吊送東區醫院救治。據了解，一行14人原定在城門水塘主壩行往針山，回程途中事主暈倒。

據了解，32歲事主姓莫，本身為一名石屎工程技術員，加入民安隊時體能考驗成績良好，最近投考行山隊，前日為第一次上山。據了解，事主亦出現橫紋肌溶解症，器官出現衰竭，需要洗血清除體內毒素。莫為家中獨子，與退休母親居於東區，其母昨日憂心忡忡，與親友到醫院了解。

急救：即停止活動、補水、陰涼處休息

急症室專科醫生彭繼茂表示，熱衰竭是一種熱傷害，是指體溫超過40.5℃神志不清的情况。當體溫持續上升，會流汗排熱，過程中流失水分及電解質，如未及時補充，會出現頭暈、呼吸困難、心跳加速及口渴等症狀，需即時停止活動、補充水分及前往陰涼地方。

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當日氣溫28℃有雨 醫生：或礙散熱

根據天文台紀錄，前日下午5時荃灣城門谷錄得氣溫28℃。彭繼茂指出，雖然「外面吸收的熱能不是太高」，但事主訓練期間或做劇烈運動，令身體製造大量熱能，如散熱受到阻礙，會令體溫持續上升。他稱衣物覆蓋、濕度高等因素會令汗水難以蒸發，從而影響散熱功能，而前日曾下雨，不排除影響到濕度。

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橫紋肌溶解症或有後遺症 運動宜量力而為

彭又指出，劇烈運動或會導致橫紋肌溶解症，因劇烈運動會導致肌肉過度勞損，壞死肌肉會釋出「肌球蛋白」，「肌球蛋白」進入血液會傷害腎臟，導致腎衰竭。至於該症狀能否康復，他稱難以估計，以往有患橫紋肌溶解症患者即使經治理後仍有後遺症，故建議做運動需量力而為。

民安隊表示，該名隊員2022年加入民安隊，現時為一級隊員，醫療團隊正給予最適切治療。民安隊已聯絡其家人並致以慰問，將提供一切所需協助。

【明報專訊】本港流感病毒活躍程度仍呈升勢，持續近18周仍未結束的冬季流感，可能延至接駁夏季流感。中大呼吸系統科講座教授許樹昌(12日)稱，留意到新加坡、日本和台灣等較多港人旅遊的地區近期以乙型流感為主，擔憂若蔓延本港，將引起另一波乙型流感爆發，恐會延長流感高峰期。另，衛生防護中心昨(13日)公布再錄得一宗兒童流感嚴重個案，患者為有長期病患、曾接種本季流感疫苗的12歲女童，臨牀診斷為乙型流感併發肺炎，現時情况嚴重。

許樹昌指新加坡、日本、台灣流感類型甲型變乙型 料港冬季流感勢駁夏季

本港自今年初起踏入冬季流感季節至今仍未結束。中大呼吸系統科講座教授許樹昌稱，甲型H1流感未見下降趨勢，呼吸系統樣本陽性比例和入院率持續上升，相信正爆發的冬季流感絕對有可能會延續至夏季流感季節。

許樹昌日前在無綫《講清講楚》表示，新冠疫情過後，流感爆發模式改變，以往冬季流感多見於1至3月，一般維持約10至14周，夏季流感則在7至9月，但本港在這次冬季流感第二周起爆發甲型H3N2流感，2至3月緊接爆發甲型H1N1流感，至今仍未結束，並有上升趨勢。

許樹昌：外遊恐蔓延本港 延長疫情

許指出，這次冬季流感的規模較新冠疫情前小，「但延續地、一浪接一浪地來」，加上市民在新冠疫情期間習慣戴口罩和洗手，較少接觸流感病毒，缺乏抵抗力，當感染就會比較辛苦，死亡風險也可能較高。他亦提及，新加坡、日本和台灣等地區，最近主流的流感類型由甲型變乙型，若蔓延本港，流感高峰期可能進一步延長。

指入院率續升 籲高危者打針

他提到，目前本港流感疫苗接種數字仍偏低。被問到現時接種會否太遲，他指由於流感爆發模式轉變，現在接種也不算太遲，呼籲高危人士盡快打針。他說最新流感疫苗成分與上一季頗相近，仍有助減低感染後出現併發症甚至死亡的風險。

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12歲女童染乙型流感 發燒咳嗽呼吸困難

本港現時流行甲型H1流感病毒。衛生防護中心表示，該12歲本地女童上周一（6日）起發燒，上周四（9日）起咳嗽帶痰和呼吸困難，同日帶到瑪麗醫院急症室並入院治療，兩日後病情惡化入住該院兒童深切治療部。女童呼吸道樣本經化驗後證實對乙型流感病毒呈陽性反應。

防護中心初步調查顯示，病人於潛伏期內沒外遊，兩名家居接觸者包括兄長和外傭早前已確診乙型流感及康復，其他家居接觸者現時沒病徵。中心呼籲市民踴躍接種流感疫苗。

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長期病漢染猴痘

另外，本港再多一人確診猴痘，為今年第6宗確診。防護中心指出，該名有長期病患的32歲男病人上周二（7日）開始出疹，兩日後到衛生署油麻地男性社會衛生科診所求診，情况穩定，正安排入住瑪嘉烈醫院。

初步調查顯示，患者於潛伏期曾在港有高風險接觸，但防護中心暫未發現他與本港早前其他確診個案有流行病學關聯。另外，患者曾於上月19日及上月23日至本月2日到訪內地，但他於上述時間在內地沒高風險接觸。中心強烈建議高風險目標群組接種猴痘疫苗，以減低感染機率或感染後出現較嚴重病徵機率。

【明報專訊】本港今年初踏入冬季流感季節，至今持續17個星期，衛生防護中心最新一期《2019冠狀病毒病及流感速遞》顯示，最新一周即上月28日至本月4日的流感病毒陽性百分比再上升至14.54%，屬本季流感以來最高。同時多一名6歲男童感染甲型H1流感後死亡，

(據資料顯示，男童4日起發燒和流鼻水，向私家醫生求醫，6日被帶往威爾斯親王醫院並入住兒童深切治療部。威爾斯親王醫院回覆本報稱，男童臨牀診斷為甲型流感併發腦病變，其後病情惡化，至8日離世。)為近3周第4宗兒童流感死亡，中心呼籲市民接種流感疫苗。

冬季流感已17周 甲型H1流感佔約九成 防護中心料持續

衛生防護中心最新監測數據顯示，本地季節性流感活躍程度繼續上升及處於高水平，相信流感季節會持續一段時間。上月28日至本月4日的流感病毒陽性百分比為14.54%，高於9.21%基線水平，且較前一周的10.63%上升，當中在已分型的流感病毒檢測中，甲型H1流感佔89%，甲型H3流感和乙型流感分別為9%和2%。

最新一周整體公立醫院診斷為流感的入院率為0.85（每一萬人口計），前一周則錄得0.82，整體流感入院率高於0.25的基線水平，並處於中強度水平。衛生防護中心早前預料流感季節將持續多數星期，推測與近期流行病毒株由甲型H3轉為H1有關。

男童發燒流鼻水求醫 甲型H1併發腦病變 無接種疫苗

本港近日錄得近3星期內第4宗兒童死亡，死者均感染甲型H1流感。翻查資料，最新個案的6歲男童過往健康良好，沒接種本季流感疫苗，潛伏期內沒外遊，他上周六（4日）起發燒和流鼻水，向私家醫生求醫，本周一被帶往威爾斯親王醫院並入住兒童深切治療部，當時情况危殆。

威爾斯親王醫院回覆本報稱，男童臨牀診斷為甲型流感併發腦病變，其後病情惡化，延至前日（8日）下午離世。

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新冠病毒感染輕微上升

至於新冠病毒，最新監測數據顯示，新冠病毒活躍程度對比過去數周有輕微上升，衛生防護中心公共衛生化驗服務處在最新一周收集的呼吸道樣本當中，10.89%對新冠病毒呈陽性，較前一周的9.70%稍升。JN.1仍是本港最流行的變異病毒株。

英百日咳患者增 5嬰染疾亡

另外，英國出現近10年來最大規模百日咳爆發，英格蘭今年1月至3月已有5名嬰兒患上百日咳後死亡。英國衛生安全局周四公布最新數據，顯示英國患上百日咳的人數持續增加。

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嬰兒發病率高  臉青呼吸困難未必咳嗽

資料顯示3月確診人數有1319人，令今年首季感染人數增至2793人，有51%病例患者為15歲或以上，但3個月或以下嬰兒的發病率最高，他們未必會有咳嗽症狀，但會臉色發青或呼吸困難，出現嚴重併發症或死亡風險最大。 有流行病學顧問表示，據今年首3個月數據推算，目前病例數量非常高，肯定高於上一個高峰年2016年。該顧問指他們每3至4年就會看到1次百日咳大爆發並可能持續數月，因此不會對病例數字持續上升或維持在高位感到意外。
（衛報）

扁桃腺位罝? 扁桃腺炎常見症狀發燒咽喉兩側痛 勿當傷風感冒

位於咽喉深處兩側的扁桃腺，腺體雖小，卻是造成喉嚨痛的罪魁禍首。香港中文大學耳鼻咽喉——頭頸外科學系名譽臨牀助理教授杜永禧指出：「八至九成喉嚨痛源於扁桃腺炎，好發於兒童及青少年。扁桃腺炎是由病毒或細菌引起，經空氣中飛沫傳播，自從口罩令解除後，臨牀上的確見到扁桃腺炎有上升趨勢。」感染途徑除了因接觸到病人飛沫外，也可能透過共享食物飲料或共用餐具而染病。

注意不會流鼻水打噴嚏 多由腺病毒、流感病毒引起

跟傷風感冒最大的分別，扁桃腺炎不會出現流鼻水和打噴嚏等上呼吸道感染病徵，而喉嚨痛位置亦不在中央，而是在咽喉兩側。嚴重者會因扁桃腺脹大而阻塞氣道，呼吸困難。杜永禧指出，絕大多數扁桃腺炎都屬於病毒性，而細菌性則只佔不多於三成。「病毒性扁桃腺炎多由腺病毒、流感病毒、副流感病毒等感染引起，一般都能自然痊癒。不過，醫生比較關注感染EB病毒引起的扁桃腺炎，因為此病毒可引起單核白血球增加，令病人發高燒及喉嚨痛，並維持2至4星期；此外，亦有可能影響肝功能，嚴重可導致肝衰竭。」而一般扁桃腺炎發燒只會持續3至5日，一旦發現高燒持續，就應及早求醫。

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EB病毒最「惡」 可致肝衰竭

感染EB病毒引起的扁桃腺炎病情相對嚴重，惟並無針對的治療方案，主要靠自身免疫系統消滅病毒，並透過紓緩藥物消除病徵，包括以類固醇藥物消炎止痛，杜永禧補充：「病情嚴重的病人或需入院治療和監察病情，例如因吞嚥困難而無法進食，甚至出現脫水情况，就要入院吊鹽水。此外，亦需監測病人肝功能，若病人患有慢性肝病，例如乙型肝炎，就要加倍小心，若肝酵素持續高水平，就要轉介至肝臟專科跟進治療。」

可引起併發症 積膿須打消炎針 開切口抽膿

細菌性扁桃腺炎引起的病情就更為嚴重，需要抗生素消滅細菌，一旦延誤治療，後果嚴重，因為扁桃腺炎可引起一系列併發症，徵狀由咽喉一直向下推移，杜解釋：「當扁桃腺炎不受控制，扁桃腺周圍會發炎積膿，例如扁桃腺旁膿瘍就表示出現併發症，病人須立即治療，包括注射消炎針，並在積膿位置開切口抽膿。嚴重積膿更可能擴散至氣管，令呼吸道收窄，造成呼吸困難，須即時安排插喉以打通呼吸道，否則有窒息的危險。」

病情惡化可致頸腫如被掐 呼吸困難心跳快

有病人因為未能獲得適切治療，病情急劇惡化，在深切治療部留院近兩星期。杜永禧憶述：「該名年約50歲女病人，病情由喉嚨痛開始，持續了10天，病情反覆，其間有向普通科醫生求醫，確診細菌性扁桃腺炎，獲處方抗生素，惟完成療程後，病情依然反覆。」據病人描述，服藥後病情反覆，除了喉嚨痛、吞嚥困難外，更逐漸出現頸部腫脹，感覺猶如被掐頸一樣，令其呼吸困難，心跳異常急速，捱病逾10日。杜指出：「病人當時的積膿已由扁桃腺附近擴散至心臟，因而出現呼吸困難及心跳加快等情况，須即時入院，並在深切治療部接受治療，除了靜脈注射抗生素，還要透過胸腔鏡引流膿液。病人其後需要定時回醫院洗傷口，她坦言無法想像喉嚨痛會惡化至幾乎失去性命。」杜強調這種案例非常罕見，但提醒病人不要忽略扁桃腺炎的嚴重度。

知多啲：扁桃腺當「哨兵」 抗細菌病毒

位置：扁桃腺位於喉嚨內懸雍垂（俗稱「吊鐘」）兩側旁，是由淋巴體組成的腺體（見圖）

功能：扁桃腺具有免疫功能，與分別位於舌根和鼻咽內的兩組淋巴體，形成一個功能猶如哨兵的淋巴圈，是抵禦經口腔進入人體的細菌、病毒的第一道防線

病因：扁桃腺炎多經由病毒感染引起，不過細菌也會導致扁桃腺炎

主要症狀：喉嚨痛、發高燒、吞嚥困難及頸喉部腫脹等

治療：病毒性扁桃腺炎靠紓緩藥物消除喉嚨痛、發燒等症狀；細菌性扁桃腺炎則需以抗生素治療消滅細菌

一般來說，扁桃腺隨年齡增長會逐漸萎縮，發炎情况逐漸減少，不過，耳鼻喉科專科醫生杜永禧指出，若出現下述任何一種情况，醫生會建議病人考慮切除扁桃腺（詳見「治療對策」）：

1.反覆發炎，雖沒有特定標準，但普遍認為每年發炎高達5次

2. 每次發炎均需接受抗生素治療

3. 發炎導致積膿情况超過2次

4.扁桃腺肥大，阻塞氣道，影響呼吸，導致睡眠窒息

5.發炎反覆發作，對日常生活或工作造成影響

治療對策：慢性扁桃腺炎 可切除根治

扁桃腺炎長期反覆發作，會逐漸形成慢性扁桃腺炎，症狀雖比急性扁桃腺炎輕微，較少發燒，通常只有輕微吞嚥疼痛或感覺喉嚨有異物，耳鼻喉科專科醫生杜永禧卻提醒：「當喉嚨痛時感到兩側扁桃腺發炎腫大，而且發作時間較長或時常反覆發作，就屬於慢性扁桃腺炎。慢性扁桃腺炎難以靠藥物治癒，若要徹底根治，就要透過手術切除扁桃腺。」但有說切除扁桃腺會影響免疫力，杜否定此說法，「雖然扁桃腺是免疫系統其中一部分，但舌根和鼻咽內兩組淋巴體，同樣具有免疫功能，若扁桃腺反覆發炎，將之切除對免疫力不會造成太大影響；而且在青春期過後，扁桃腺的免疫功能會被身體其他免疫系統取代，因此切除扁桃腺並不會導致免疫力下降，醫生會因應病人扁桃腺的大小、發炎頻密程度及病情嚴重程度等因素（詳見「知多啲」），判斷是否有需要切除」。
隨醫療科技發展，扁桃腺切除手術已由外科手術刀，逐漸進展至採用止血刀、射頻燒融術，以至手術機械人，新型手術儀器大大減低流血風險和術後疼痛，復元期亦較短，杜指出：「術後24小時內會有出血風險，最怕出血量太大會阻塞氣管，引起窒息，因此必須小心監察。此外，病人應在術後及早進食，有助促進口腔內筋腱復元，恢復吞嚥功能。」

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反覆發炎 或癌症徵兆

不過，「喉嚨痛亦有可能是由咽喉炎，甚至口腔或咽喉腫瘤引起，切除扁桃腺後，會化驗扁桃腺組織，檢測有否癌細胞」。杜永禧提醒，扁桃腺反覆發炎不一定是慢性扁桃腺炎，也有可能是扁桃腺癌或淋巴癌的徵兆，應及早釐清。當檢查發現兩邊扁桃腺體積不均稱、扁桃腺質感堅硬，又或扁桃腺潰瘍，令唾液帶有血絲等情况，應及早進一步檢查。 文：葉凱欣

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

【明報專訊】本港上周出現冬季流感高峰以來首宗兒童死亡個案，衛生防護中心昨公布新增一宗兒童感染甲型流感嚴重個案，該名6歲女童對甲型流感（H1）病毒呈陽性反應，臨牀診斷為甲型流感併發腦病變，現時情况危殆。中心初步調查顯示，女童有接種今季季節性流感疫苗，本月19日起發燒及咳嗽求醫，潛伏期內沒外遊。有專家指，今輪流感爆發已拖拉近4個月，本港今季已錄得約20宗兒童流感嚴重個案，一般會神志不清和抽搐，亦有出現較嚴重心肌炎或併發腦炎。專家料今夏或冬季可能會爆發乙型流感。

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甲型流感併發腦病變 女童危殆 嚴重個案神志不清抽搐

港大兒童及青少年科學系講座教授劉宇隆昨(22日)在港台《千禧年代》稱，今輪流感爆發已拖拉近4個月，今年初較流行的流感病毒類型為甲型H3，至上月中H1個案超越H3，兩種病毒似乎會在季度之間交替流轉，難估計爆發維持多久。

他續稱，本港今季已錄得約20宗兒童流感嚴重個案，一般會神志不清和抽搐，亦有個案出現較嚴重心肌炎或併發不可預知的腦炎，而併發腦炎患者暫未能找出原因，很可能與本身有免疫力缺損有關。

衛生防護中心稱，該女童過往健康良好，本月19日起發燒及咳嗽，翌日到仁安醫院求醫，同日徵狀惡化被帶到威爾斯親王醫院急症室，入住該院兒童深切治療部，同晚轉往兒童醫院深切治療部，現時情况危殆。家居接觸者現時無病徵。

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專家料今夏冬季或爆乙型流感 籲接種疫苗

劉宇隆稱，他預料今年夏季或冬季可能會爆發乙型流感，呼籲各界設法提高流感疫苗接種率，尤其兒童及長者等高危群組。

他透露，專家委員會曾討論是否採購重組式流感疫苗，該款疫苗比起傳統滅活疫苗對長者保護力更強，但因數據未齊全和欠缺兒童接種數據，且有較多禁忌症，仍需持續監察後再決定。

【明報專訊】小孩愛甜食，但「糖」對兩歲半的昕昕來說卻像毒藥。昕昕罹患罕見病「肝醣儲積症1a型（GSD1a）」，肝醣（glycogen）分解及調節作用異常，無法順利轉化成葡萄糖應付人體需要，攝入糖分如服毒，又同時不斷出現低血糖(持續低血糖可致生長和發育遲緩，以及肌肉無力)。醃肉用的粟粉是她的救命藥，一日需用冷水冲泡喝5餐，以維持血糖穩定。昕昕的病暫無法治癒，父母經歷「天堂到地獄」，母親Athena辭職照顧女兒，再也無法「一覺瞓天光」，只盼為女兒控制好血糖，延遲併發症出現，多困難亦想同行。(明報記者 楊晨)

罕見病 GSD1是什麼?肝醣調節異常 持續低血糖可致發育遲緩

綜合美國基因與罕見疾病資訊中心和美國罕見疾病組織資料，肝醣儲積症第一型（GSD1）屬罕見的遺傳代謝疾病，發生率為約十萬分之一，暫無根治方法；患者因肝醣（glycogen）分解和調節異常，無法轉化肝醣為葡萄糖，導致低血糖症。幼童通常於3至4個月大病發，除了低血糖，也伴隨乳酸、尿酸和血脂高等病徵，亦因肝醣大量積存導致肝臟和腎臟肥大。

持續低血糖可致生長和發育遲緩，以及肌肉無力。患上該病的兒童通常臉頰肥胖，四肢較瘦，身材矮小，腹部凸出。該病屬「常染色體隱性遺傳」，可透過基因檢測確診。「GSD1a」與G6PC基因突變有關，患者缺乏「葡萄糖-6-磷酸酵素」功能，令肝醣無法轉成葡萄糖。

該病主要靠特定飲食配合作治療，以維持患者血糖在正常水平、預防低血糖症及促進生長。除了限制進食糖類食物，病人要頻繁攝取小量碳水化合物，並透過進食粟粉以助維持血糖穩定。

抽血確診尿酸、血脂、膽固醇高 肝醣積存大量毒素

2022年，一歲半的昕昕因感染新冠病毒求醫，詎料抽血後數小時便需入住深切治療部，「尿酸高、血脂高、膽固醇高、乳酸高」，醫生對Athena講了數個異常指標和從未聽過的「GSD1a」——女兒突然確診罕見病。那時她才知女兒一直肚脹，是因為確診前從未控制飲食，攝入太高糖分，令肝積聚大量毒素，長了一個個瘤。

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按時進食粟粉小量飯麵 水果雪糕不能吃

一家人在昕昕確診後，開始學習另一種生活方式。生果、雪糕、海鮮等美食，昕昕都不能吃，但她每日需按時吃小量飯和麵以維持血糖，若15分鐘不進食便有低血糖風險，每日亦需食5餐粟粉，一餐能維持約3小時血糖正常。Athena說用冷水將粟粉冲開服用，能在體內慢慢釋放糖分，讓患者在一定時間內維持血糖穩定，因此昕昕睡前都要喝粟粉。

粟粉易致肚瀉 身釘血糖機監測

冷粟粉水「杰噠噠」，味道難聞又易致腹瀉。Athena憶述，起初昕昕吃少許粟粉便腹瀉不止，確診後首半年只能用鼻胃喉掛奶袋進食，需時刻留意喉管有否移位以免奶滴入肺部。如今她每次冲粟粉，亦要用量杯和電子秤，按昕昕體重精準量度粟粉分量。

女兒確診後Athena辭去銀行工作，自此每日沒睡多過3小時，手機設了鬧鐘提醒餵食，又需提前備好粟粉和飯，即使是冬天，昕昕也需半夜起牀喝粟粉。身材瘦削的她，談起睡眠時啜泣，「我要一覺瞓到天光，可能要做到死嗰日」。

昕昕身上釘有一部稍大於硬幣的血糖機，24小時監測血糖，當數值過低或過高，便會發出火警般的聲響。Athena的手機連結着血糖機，隨時監測女兒血糖，又在客廳擺了一部手機，提醒及時餵食。曾有醫生建議Athena餵食時不要時刻看着血糖數值，「好似睇股票咁，人生會好痛苦」，但她希望女兒可遲些才出現併發症，指罹患GSD1a一定會出現併發症，有病童則因血糖控制得好，10歲才有併發症。

GSD1a病童易有情緒病

「最痛苦嘅係佢知道自己同人哋唔一樣。」Athena說女兒智力正常，清楚知道自己生病並和其他小孩不一樣，如今有些怕陌生人，也無朋友。她說GSD1a病童很容易有情緒病，自己亦不敢想未來。每當女兒問自己為何會生病時，Athena會說這是她與眾不同的地方，「人活一日，你一係選擇生存，一係選擇唔生存，而生存就係要去面對」。

昕昕確診一年，Athena在日復日的照顧壓力中，仍能細數窩心瞬間，「佢會唔想媽咪唔開心，就算幾辛苦都會食嘢」，昕昕又會主動餵她吃自己不能吃的東西，「話『昕昕唔食得，媽咪食』」。

Athena感恩丈夫和親人的支持，「我知佢（丈夫）好唔開心，但始終鼓勵我」，亦想對同路人說，小孩仍有手有腳是「不幸中的萬幸」，既然將孩子帶到世間，便無法逃避為人父母的責任，「幾難行都要行」。

暫無治療方法 盼政府支援

兩歲半女童昕昕罹患罕見病「肝醣儲積症1a型」（GSD1a），暫無醫治方法，靠定時餵食和食粟粉維持血糖穩定。其母親Athena形容社會對該疾病認知「幾乎為零」，部分醫護甚至從未聽聞。她對未來感迷茫，擔憂無幼稚園願意接收女兒，亦有朋友因不了解而說「粟粉係人食嘅咩」，令她非常傷心，期盼大眾認識到粟粉是病童的「救命藥」，不要因此歧視和嘲笑他們，也希望政府加強支援。

Athena說，據她了解，目前全球針對該病的基因藥研究仍處於非常初期階段。她曾寫信給李嘉誠基金會，希望對方投入資源到GSD1a的藥物研究，收到回信婉拒稱「暫未有相關計劃」，自言理性上非常清楚「（醫治）完全冇希望」。

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粟粉「救命藥」維持血糖穩定 勿歧視嘲笑

「完全無長遠打算，今日唔知下個月會發生咩事。」Athena不敢想未來，如今昕昕仍能24小時在自己照料下生活，但今年9月便到升讀幼稚園的年齡。由於昕昕需定時食粟粉，且可能會出現血糖不穩，Athena需全程在幼稚園守候；對於有沒有幼稚園願接受如此特殊的安排，忐忑的她正考慮能否到幼稚園當義工。

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18歲患者讀職業治療遭勸退

Athena說GSD1a病童不僅忍受病痛折磨，還要面對社會歧視。她認識患上同一疾病的香港病人，其中有18歲女生就讀職業治療師專業課程遭勸退，「職業治療師需要實習，係唔會畀你隔幾個鐘食粟粉」。她續稱該女生已做換肝手術，「其實醫生話換肝係最後一步，會有排斥反應，但佢話過去18年實在是太辛苦了」。

冀喚關注 「粟粉挑戰」未成事

為了能讓更多人認識GSD1a，Athena曾號召其他病童家長仿效昔日為「漸凍人」籌款的「冰桶挑戰」，希望發起「粟粉挑戰」，但一名病童母親不希望孩子知道自己的病情，最後作罷。Athena無奈說，自己與其他病童照顧者罕有聚會，因為大家都忙於照顧孩子，「連message（信息）都好少」。

【明報專訊】本港正值流感高峰期，衛生防護中心10日公布，一名過往健康良好的8歲男童本月初起出現發燒、咳嗽等病徵，曾經四度向私家醫生和公立醫院求醫，其後入院，前日（9日）轉送瑪嘉烈醫院兒童深切治療部，臨牀診斷為乙型流感併發心肌炎及休克，男童現時情况危殆。

確診乙型流感男童發燒咳嗽併發心肌炎 已打疫苗

根據防護中心資料，該名男童3月1日開始發燒、咳嗽和流鼻水，分別於當日及本月4日看私家醫生，本月6日及8日因徵狀持續，到北大嶼山醫院急症室求醫，上周五（8日）入住瑪嘉烈醫院。

男童至前日出現氣促、胸痛及腹痛，轉往瑪嘉烈醫院兒童深切治療部留醫，呼吸道樣本經化驗後證實對乙型流感病毒呈陽性反應，臨牀診斷為乙型流感併發心肌炎及休克，情况危殆。

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防護中心籲接種流感疫苗

防護中心初步調查顯示，男童潛伏期內沒有外遊，其父母和姊姊為家居接觸者，目前沒有病徵，而男童曾接種本季流感疫苗。

防護中心提醒社會各界提高警覺預防流感，並呼籲市民踴躍接種流感疫苗，以應對流感季節。

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