Search Results for “淋巴腫大” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 05 Oct 2023 06:34:35 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png Search Results for “淋巴腫大” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【乳癌】有研究指接種新冠疫苗後3周內接受PET掃描 八成機會出現乳房腫瘤「假陽性」 //www.afterroberto.com/%e4%b9%b3%e7%99%8c-%e6%9c%89%e7%a0%94%e7%a9%b6%e6%8c%87%e6%8e%a5%e7%a8%ae%e6%96%b0%e5%86%a0%e7%96%ab%e8%8b%97%e5%be%8c3%e5%91%a8%e5%85%a7%e6%8e%a5%e5%8f%97pet%e6%8e%83%e6%8f%8f-%e5%85%ab%e6%88%90/ Tue, 21 Sep 2021 07:19:36 +0000 //www.afterroberto.com/?p=34393 【明報專訊】新冠病毒疫苗接種計劃開展逾半年,香港乳癌基金會引述國際研究,指打針後3周內接受正電子(PET)掃描,有八成機會出現乳房腫瘤「假陽性」。本港曾有接種者淋巴腫大至3厘米,基金會解釋,打針產生的免疫反應,會令接種位置附近的淋巴腫脹,或誤以為是腫瘤,建議患者應在打針4至6周後才做PET掃描。

正電子掃描可偵測腫瘤位置,尤其是淋巴結病變、轉移性腫瘤等,患者需注入放射性示蹤劑,再接受掃描。該示蹤劑用於追蹤體內的葡萄糖,癌細胞的新陳代謝率會較高,消耗更多葡萄糖,因此示蹤劑可令癌細胞「着燈」,從掃描影像中現形。

香港乳癌基金會引述國際研究指,接種新冠疫苗後3周內接受正電子PET掃描,有八成機率會出現乳癌「假陽性」,建議情況不緊急者,應在打針4至6周後才檢查。圖左起為基金會管治委員會成員邱振中、主席霍何綺華、創會人張淑儀,以及betway体彩
核子醫學科專科醫生黃月紅。(林靄怡攝)
香港乳癌基金會引述國際研究指,接種新冠疫苗後3周內接受正電子PET掃描,有八成機率會出現乳癌「假陽性」,建議情況不緊急者,應在打針4至6周後才檢查。圖左起為基金會管治委員會成員邱振中、主席霍何綺華、創會人張淑儀,以及betway体彩 核子醫學科專科醫生黃月紅。(林靄怡攝)

 

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免疫反應令淋巴腫脹 掃描誤以為癌細胞

香港乳癌基金會指出,注射新冠疫苗後即刻掃描會產生「假陽性」。betway体彩 核子醫學科專科醫生黃月紅表示,外國研究發現打針後3周內接受PET掃描,有八成機率出現腫瘤「假陽性」。她解釋,疫苗免疫反應令手臂附近淋巴腫脹,免疫細胞消耗更多葡萄糖,故有關淋巴位置會「着燈」,誤以為癌細胞。復必泰使用mRNA技術,免疫反應較科興大,料「假陽性」機率較高。

黃舉例,曾有病人於打針一周後掃描,影像顯示其左邊腋下及打針位置「着燈」;另有病灶位於左邊乳房的乳癌患者,在接種後兩周掃描,發現右邊腋下及鎖骨附近「着燈」。她表示,醫生會根據接種史及臨牀情况分析「着燈」可能性,不單憑掃描結果判斷是否腫瘤擴散或復發等。

市民打針一周後做掃描(圖左),顯示打針位置附近的左臂及腋下淋巴腫脹(紫箭嘴示);乳癌患者打針後兩周掃描(圖右),發現打針位的右臂附近淋巴腫大。(香港乳癌基金會)
市民打針一周後做掃描(圖左),顯示打針位置附近的左臂及腋下淋巴腫脹(紫箭嘴示);乳癌患者打針後兩周掃描(圖右),發現打針位的右臂附近淋巴腫大。(香港乳癌基金會)

 

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建議針後4至6周才掃描

乳癌基金會創會人張淑儀表示,市民打針後亦不宜立刻做乳房X光造影等檢查,曾見過病人打針後,造影顯示淋巴腫脹至直徑3厘米大,其後超聲波檢查顯示屬良性淋巴。她又指,醫生會按需要安排抽針化驗,以判斷是否癌細胞。

基金會指4月起病人檢查前須填問卷,說明有否打針。該會建議,如情况緊急,無法延遲PET掃描或電腦掃描,患者可接種病灶的另一邊;如兩邊都有病變,可在臀部打針。如病人情况許可,建議於打針後4至6周才檢查。

 

(新冠疫情)

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淋巴腫脹是傷風感冒?鼻竇炎?鼻咽癌?服用消炎藥仍逾月不退大件事? //www.afterroberto.com/%e6%b7%8b%e5%b7%b4%e8%85%ab%e8%84%b9%e6%98%af%e5%82%b7%e9%a2%a8%e6%84%9f%e5%86%92-%e9%bc%bb%e7%ab%87%e7%82%8e%e9%bc%bb%e5%92%bd%e7%99%8c/ Mon, 12 Oct 2020 09:04:11 +0000 //www.afterroberto.com/?p=28620 【明報專訊】頸部突然出現腫塊,是淋巴腫大?是癌症警號?

傷風感冒鼻竇炎肺結核自身免疫系統疾病,甚至鼻咽癌頭頸癌,都可能引起頸部淋巴腫脹

淋巴腫脹是傷風感冒?鼻竇炎?鼻咽癌?服用消炎藥仍逾月不退大件事?
揪出病因——若頸部腫塊出現超過1個月或以上,服用消炎或其他藥物後亦未消退,就需要更深入的診斷,找出病因。(設計圖片,模特兒與文中提及疾病無關,champja@iStockphoto,資料圖片)

頸部腫塊當作熱氣,惡性腫瘤延誤治療,隨時影響吞嚥、說話及上肢活動能力。

◆鄭:鄭嘉怡(betway体彩 家庭醫學專科醫生)

◆鄧:鄧志豪(耳鼻喉科專科醫生)

 

淋巴腫脹是傷風感冒?鼻竇炎?鼻咽癌?服用消炎藥仍逾月不退大件事?

 

肺結核愛滋也會頸腫?

問:頸上突然出現腫塊,究竟是什麼原因?

鄭:頸部如突然出現腫塊,可以有很多原因。大部分個案是由感染引致,令體內組織發生炎症而腫起。最近有一個30多歲女病人頸部淋巴突然出現腫塊,最後證實只是因為皮膚受細菌感染,令淋巴組織急性發炎,服藥後數天腫塊已消失。而病毒性感染如傷風感冒,或細菌性感染如中耳炎、鼻竇炎、扁桃腺發炎,都可令淋巴結腫脹;而慢性炎症如肺結核、愛滋病,或自身免疫系統疾病如乾燥綜合症,亦有可能導致淋巴腫脹。除了淋巴組織,頸部還有甲狀腺、副甲狀腺及血管可能出現腫脹,所以必須透過臨牀評估,才能推斷是良性還是惡性腫塊。

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成因眾多——頸部腫塊成因眾多,細菌或病毒感染、免疫系統疾病及甲狀腺疾病都有可能引起。(Rasi Bhadramani@iStockphoto)

逾月不退大件事?

問:如何判斷究竟是感染,還是癌症?

鄭:要根據臨牀診斷、病歷、家族史和風險因素等考量,例如40歲以上男士、有吸煙或飲酒習慣,直系親屬中曾有患上頸部、頭部、鼻咽癌等,再加上腫塊持續出現一個月以上,服用消炎藥後無特別效果,醫生都會較擔心。另外,如觸摸腫塊時發現觸感較硬、腫塊的邊界不清晰、有很多腫塊黏在一起,以及病人在按壓下沒有痛楚感覺,都有可能顯示腫塊並非由炎症引起,有需要交由專科醫生跟進,作更深入檢查。

兒童方面,大部分情况是急性感染如中耳炎、口腔牙齒發炎引起,一般不用太擔心;但如果小朋友的頸部腫塊突然變大,影響飲食,或腫塊出現超過一個月而又無明顯成因,都要交由專科醫生跟進,以確定是否患上淋巴癌或血癌。

 

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中耳炎引發——小朋友頸部出現腫塊,大部分情况是中耳炎或口腔問題引起,但若找不到明顯成因,就要轉介專科跟進。(設計圖片,模特兒與文中提及疾病無關,kdshutterman@iStockphoto)

毋須直接求診腫瘤科?

問:當懷疑是腫瘤,應轉介耳鼻喉專科還是腫瘤科?

鄧:頸部腫塊成因很多,可以是良性或惡性,並不一定由腫瘤科專科醫生跟進。即使是腫瘤,也要先確認原發位置,而檢查頸部腫瘤,需要以內窺鏡深入上呼吸道檢查,可即時抽取活組織化驗,這些都是耳鼻喉專科醫生擅長的領域,所以一般由耳鼻喉科醫生診斷,確診後才與腫瘤科醫生商討治療方案。一般來說,大部分病人只是因炎症引致淋巴結腫脹,注射抗生素後便可控制感染,毋須一開始便看腫瘤科醫生。

 

需要「拮針」驗腫瘤?

問:透過內窺鏡檢查,就可以診斷頸部腫塊成因?

鄧:當病人頸部出現腫塊,耳鼻喉專科醫生要詳細問症,還要做很多檢測。首先病人需要接受咽喉內窺鏡檢查,因為不論是炎症或腫瘤,多數跟上呼吸道有關連,醫生從鼻孔引內窺鏡伸入至喉部,觀察整個上呼吸道的黏膜有沒有異常;一旦發現有可疑的黏膜增生,便會同時抽取組織化驗,視乎位置決定需否全身麻醉或局部麻醉。

另外,亦要透過超聲波了解頸部腫塊的情况,有需要時採用經皮穿刺抽組織化驗是否惡性腫瘤。如確認是癌症,更要為病情作全面評估,例如使用電腦掃描(CT scan)、磁力共振(MRI),了解腫瘤在頭頸部分的影響範圍。電腦掃描適用於檢查深層組織,例如有否影響骨;磁力共振則可看清楚腫瘤與周邊軟組織如頸動脈、深層肌肉的關係。當醫生懷疑頸部腫瘤已轉移,可能需要使用正電子斷層掃描(PET CT),檢查病人有否出現頭頸以外部位轉移,包括肺、腹腔及骨轉移等。當掌握以上所有資料,才可為病人制定合適的療程。

 

原發位置不明怎麼辦?

問:一旦確診頸部腫瘤為惡性,治療方案是什麼?

鄧:如頸部腫瘤並非原發,而是因頭部腫瘤轉移,便要視乎原發部位,選擇不同治療方案。如果是鼻咽癌,電療及化療會是第一步;如腫瘤出現在口腔、舌、喉,則先以手術切除腫瘤及周邊組織,再以電療、化療作輔助治療。

有些情况是完成檢查,也無法判斷原發位置在哪裏,醫生可能會為整個上呼吸道及頸部作電療及化療,消滅這個連影像分析也無法捕捉的敵人。

有病人詢問有沒有標靶藥物,由於標靶藥物仍是研究階段,未去到獨當一面,除非病人無法承受化療後遺症,或病情復發,才會考慮使用標靶藥物,否則現時首選仍是手術、電療或化療。


知多啲:手術或影響口腔活動、腸蠕動神經

頸部有腫塊,很多人認為是「熱氣」,只要多飲水、多休息,甚至飲杯涼茶,腫塊就會消失。耳鼻喉科專科醫生鄧志豪提醒,頸部腫瘤延誤治療,隨時影響吞嚥、說話及上肢活動能力。

治療頸部惡性腫瘤,大多需要手術切除腫瘤及周邊組織,減少復發風險。鄧志豪說,由於切除範圍貼近頸部深層組織、頸部動脈及靜脈,均會引致流血;而且視乎腫瘤位置,會引發不同的後遺症。「位於頸上半部分有可能影響口腔、舌頭活動神經,令病人日後出現語言或吞嚥困難;而下半部分則有可能影響頸、膊及上臂感覺神經,活動能力及感覺都會大打折扣。」還可能影響到控制橫膈膜、腸道蠕動的神經。

電療引發炎症 頸繃緊麻痹

手術有後遺症,電療亦會對頸部肌肉造成傷害,「腫瘤切除手術後,病人須接受電療以徹底清除腫瘤細胞;電療會引發炎症,令頸部皮膚纖維化,病人會感到繃緊、麻痹或針刺,頸部活動能力受限,影響日常生活,或需配合物理治療。

正因為有不少後遺症,所以在制定療程時,醫生必須清楚讓病人知道治療風險和後遺症,讓病人考慮治療及復康的安排。

文:wongyim

編輯:林曉慧

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電郵:feature@mingpao.com

https://video3.mingpao.com/202008/HET20200827_01.mp4,根據病歷、持續時間、位置判斷;https://video3.mingpao.com/202008/HET20200827_02.mp4,大部分感染引起 與多種疾病有關;https://video3.mingpao.com/202008/HET20200827_03.mp4,抽組織分析 多重掃描斷症;https://video3.mingpao.com/202008/HET20200827_04.mp4,化療或切除 視乎原發位置;https://video3.mingpao.com/202008/HET20200827_05.mp4,或影響深層結構 需配合物理治療;

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譚談健康:白喉殺手「重出江湖」 //www.afterroberto.com/%e8%ad%9a%e8%ab%87%e5%81%a5%e5%ba%b7-%e7%99%bd%e5%96%89%e6%ae%ba%e6%89%8b%e9%87%8d%e5%87%ba%e6%b1%9f%e6%b9%96/ Mon, 23 Sep 2019 06:25:36 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21649 譚談健康:白喉殺手「重出江湖」
(網上圖片)

【明報專訊】白喉是一種高度傳染性的致命疾病,本來隨着有效的疫苗接種行動,於過去三四十年間,白喉已經幾乎銷聲匿迹,但最近這種疾病在一些地區又再度肆虐。

無國界醫生在緬甸和孟加拉邊境的難民棲息地發現疑似白喉個案。由於難民營擠迫不堪,帳篷搭得密密麻麻,衛生設施惡劣,傳染病疫情爆發的風險大為增加。在難民營內的醫生會特別留意一些傳染性強的疾病,但是白喉「重出江湖」卻令他們有點感到意外。

咽喉位形成灰白色膜

顧名思義,白喉會在患者咽喉部位形成灰白色膜。白喉是由白喉棒狀桿菌(Corynebacterium diphtheriae)引起,「Coryne」代表細菌在顯微鏡下呈現棒狀形態;「diphtheriae」則源自於diphthera,形容該菌對人咽喉部位形成類似皮革的膜。在未有抗毒藥物和抗生素之前,白喉的死亡率有30%至50%,目前的死亡率仍然有5%至10%。

白喉的主要病徵為引起急性上呼吸道感染,侵襲部位主要是扁桃腺、咽喉、鼻膜等。白喉細菌分泌的毒素會破壞病人的組織,壞死的上皮組織、細菌、白血球及凝固血漿蛋白,結合形成顏色接近白色的膜,故名白喉。如果用力扯開灰白色膜會流血。

經飛沫傳播 嚴重致窒息死

白喉經飛沫傳播,潛伏期一般是7至10天。輕微的白喉患者會有喉嚨痛,輕微發燒,扁桃腺、咽喉、鼻腔可能出現灰白色膜,不一定有其他病徵。嚴重患者則會常常喉嚨痛,頸部腫脹,頸部淋巴腫大,吞嚥困難;甚至引起氣管阻塞,呼吸困難,嚴重者會窒息死亡。白喉也可引致心肌炎、神經炎等。在疫苗接種率低的地方如難民營等,發病率可以非常高。

最有效的預防方法是接種疫苗,現時注射的疫苗多是和破傷風、百日咳一起組成的三合一疫苗,由幾個月大的嬰幼兒就開始接種。

如果遇上懷疑情况,應及時看醫生,因為醫治白喉的方法和醫治其他上呼吸道感染的方法並不一樣。對付白喉必須同時使用抗毒素和抗生素,抗毒素主要是中和白喉棒狀桿菌分泌出來的毒素,減少毒素引起的併發症;抗生素則用來消滅細菌,兩種藥同時使用,效果更為顯著。

文:譚國權(腎病科專科醫生)

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「自療」感冒 大病乘虛而入 //www.afterroberto.com/%e3%80%8c%e8%87%aa%e7%99%82%e3%80%8d%e6%84%9f%e5%86%92-%e5%a4%a7%e7%97%85%e4%b9%98%e8%99%9b%e8%80%8c%e5%85%a5/ Wed, 23 May 2018 04:10:30 +0000 //www.afterroberto.com/?p=13432 傷風感冒,大都由病毒引起,沒有「特效藥」可根治;無論是醫生處方藥物或成藥,主要都是紓緩病徵。既然如此,就毋須睇醫生?家庭醫生每日遇上無數因流鼻水、鼻塞、打噴嚏、咳嗽、發燒等徵狀求診的病人,究竟是一般傷風感冒,還是嚴重的細菌感染,甚至細菌病毒雙重感染?醫生都要打醒十二分精神,病人用成藥「自療」,可靠嗎?

【有片】勿依賴咳水 分清傷風、敏感 哮喘跳崖式惡化可奪命!

■問醫生

:陳偉文(呼吸系統科專科醫生) :鄭志文(家庭醫生)

■傷風感冒、流感難分?

問:何謂「上呼吸道感染」?一般傷風感冒及流感,有何分別?

陳:很多醫生界定「上呼吸道」是由鼻去到咽喉位置(包括:鼻腔、鼻竇、咽喉等),也有文獻將主氣管包含在內。發生於上呼吸道的急性感染,大部分由病毒引起,有一些嚴重個案是由細菌所致。病徵方面,傷風感冒病人多會流鼻水、鼻塞、打噴嚏和咳嗽;但很少發燒,有些情况或會微燒。但若感染流感,病人辛苦得多,除了高燒,其他病徵還包括頭痛、流鼻水、鼻塞、咳嗽、肌肉痛、極度疲倦等。

鄭:「上呼吸道感染」是一個統稱,由於上呼吸道涉及多個器官,所以感染的病症可以十分廣泛,例如傷風、一般感冒、季節性流行性感冒(簡稱:流感)、扁桃腺發炎、會厭炎、氣管炎等,當中又以傷風感冒最常見。主要致病病毒包括:鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等。至於流感病毒,可以分為甲、乙、丙型3種。在香港來說,一般以1至3月(冬季流感)和7、8月(夏季流感)為高峰期。

■複方成藥真「萬能」?

問:如果出現流鼻水、咳嗽徵狀,購買感冒成藥服用就得?

鄭:如果肯定只是普通傷風感冒,病徵輕微,成藥有它的功效。市面愈來愈多複方成藥,聲稱可以止痛、消炎、收鼻水、化痰、止咳,甚至有維他命成分。建議有二,第一,留意自己的病徵,其實未必需要這麼多成分的藥物;第二,避免這種食一粒,那種食一粒,因為不同品牌的成藥,藥物劑量可能不同,容易造成藥物過量。

陳:不論哪個地方出產的成藥,都必須清楚它的成分。每個人的體質不同,未必適合服用每種藥物。過去曾發現有些成藥含有類固醇,不單無助改善病情,反而有可能引發併發症。如果成藥含有麻黃鹼(Ephedrine),可以引致心跳或血壓升高。如果含有可待因(Codeine),或會影響小朋友的呼吸。切忌胡亂購買成藥服用,尤其是小朋友、孕婦、長期病患、藥物過敏人士,以免得不償失。

■喉嚨見白點大件事?

問:有感冒徵狀及喉嚨痛,喉嚨出現白點,是否細菌感染?

陳:如果病徵包括嚴重喉嚨痛(喉嚨出現白點,甚至帶少少分泌),吞嚥困難,頸上淋巴腫大等,未必是由簡單病毒引起的感冒。遇上這些情况,應盡快看醫生處理。假若受到鏈球菌感染,必須使用抗生素治療。

鄭:感冒是由病毒引致,跟由鏈球菌引起的咽喉炎同屬上呼吸道感染,卻是兩種不同病症。如果是由鏈球菌引致咽喉發炎,尤其5至15歲小童,有可能會是猩紅熱。若不及早診治和適當用藥,可以造成嚴重後遺症,包括肺炎、腦炎、心肌炎等。

■抱病運動踢走傷風?

問:患上傷風感冒,可不可以做運動?增強抵抗能力是否可以加快痊癒?

陳:傷風感冒期間,醫生並不建議病人做運動,尤其劇烈運動。劇烈運動過後,身體疲累,肌肉勞損,難以辨別是運動後的反應或是病情轉差。健康時候,適量運動可以增強抵抗能力,生病時候應當多加休息。

鄭:有些人以為傷風感冒時做運動,出一身大汗就會痊癒,這是錯誤的觀念。曾有研究指出,劇烈運動後身體疲勞,過後的一至兩天免疫系統會變差一點。如果生病期間劇烈運動,其後免疫系統變差,身體抵抗病毒或細菌的能力也會減弱。如果真的想做運動,簡單的伸展運動或到公園散步也可以的。

■如何防感冒?

問:如何預防傷風感冒?

陳:不論普通感冒或是流感病毒,主要是透過飛沫傳播。最簡單的預防方法,就是注意個人衛生。勤加洗手,避免揉眼擦鼻。許多時候,接觸患者的飛沫、咳嗽或打噴嚏的分泌物,再觸摸眼、鼻、口,可能會被傳染。此外,緊記每年秋季時分接種流感疫苗(尤其高危群組)。疫苗除了有效預防流感,也可減低併發症和死亡風險。

文:麥穎姿

插圖:杜思頴

圖:鍾林枝

編輯:林信君

電郵:feature@mingpao.com

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適時運動——運動有助增強抵抗力,但只限身體健康的時候,如在傷風感冒期間強行做激烈運動,反而會令免疫系統變差。(圖:Maridav@iStockphoto);

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【中醫治療】醫徹中西:中醫看耳鳴:腎虛出事 //www.afterroberto.com/%e9%86%ab%e5%be%b9%e4%b8%ad%e8%a5%bf%ef%bc%9a%e4%b8%ad%e9%86%ab%e7%9c%8b%e8%80%b3%e9%b3%b4%ef%bc%9a%e8%85%8e%e8%99%9b%e5%87%ba%e4%ba%8b/ Sun, 19 Feb 2017 16:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?guid=e39031cdf88458540623203fe735be25 【明報專訊】近來一病人受耳鳴困擾影響工作而求診,才明白到耳鳴對生活影響和精神困擾之大,超出醫生所想。我剛剛在看完美國樂隊Metallica演唱會,亦耳鳴了數天。但這種因聲量過大或長期在噪音環境工作引起的耳鳴,並不在討論的範圍。

有小部分耳鳴病人,有可能是嚴重疾病的徵狀;如鼻咽癌患者可有持續一側或雙側耳鳴。當然大多數病人亦會有其他徵狀,例如頸部淋巴腫大,鼻涕有血等等。所以如果有持續耳鳴,應先求診排除嚴重疾病,避免喪失治療痊癒的機會。

腎氣強則耳聰目明

大部分病人耳鳴,從西醫的角度看,若找不到確實原因,病人大多歸咎為聽覺退化。從中醫的角度看,隨年紀增大,腎氣虛弱可引起耳鳴。為什麼特別講腎氣呢?中醫認為腎是人生的根本。人體在少年和青春期發育成長,和中老年後的逐漸衰老,和腎氣的強弱盛衰有關。總之腎氣強,身體壯實沒有衰老的的迹象;腎氣虛弱則即使年紀不大,亦會顯現出各種衰老徵象,如頭髮變白,漸漸寒背,腰膝痠軟等等。中醫有「腎開竅於耳」的理論,即是說腎氣強弱與聽覺密切相關。腎氣強耳聰目明,腎氣弱者,俗稱「眼矇耳聾」。

所以中醫治中老年人耳鳴,用補腎的方法。最出名補腎治耳鳴的中藥方莫過於「耳聾左慈丸」。此方其實是建基於「六味地黃丸」的基礎上(相信不少讀者有進食六味地黃丸補身),加上磁石、柴胡兩中藥所組成。但不少病人用了很久的耳聾左慈丸,耳鳴還是沒有好轉。其實中成藥中的藥丸,所謂「丸者,緩也」,藥性較為溫和,功效亦都較為緩慢。較可取的方法,應該是看中醫,針對根據病人的體質來治療,處方湯藥,病情穩定後才用這些中成藥長期調理。

其他原因:少陽、中氣不足

腎虛會耳鳴,但耳鳴不一定是腎虛。例如其中一種感冒患者,多見經期前後的感冒,會產生所謂「少陽證」,病人會覺得經常眼瞓、頭暈耳鳴、耳仔有阻塞感等徵狀。徵狀類似西醫的聽神經發炎和內耳迷路炎。此類病人可服用小柴胡湯醫治。所謂少陽,即病邪入侵了病人的膽和三焦經,這兩條經絡都是「少陽經絡」。而少陽經行人身之則,源膊頭,經過頸部,圍繞耳仔走一圈。這兩條經絡因外邪入侵而阻塞,就會產生耳鳴耳聾。除了服食中藥外,這一類耳鳴也可利用針灸醫治,一般中醫師會在耳的周圍下針,再加上少陽膽經和三焦經的幾個穴位下針。原理是利用針灸打通被阻塞的經絡,恢復耳的功能。近來西醫亦有研究證實針灸對耳鳴的治療有效,可見針灸治療耳鳴得到重視。

另外還有一種耳鳴較為常見。這類病人的耳鳴是因為脾胃虛弱,氣血不能夠到達頭面五官之處,耳目營養不足所導致。這類病人大多有消化道症狀,例如食後腹脹,大便泄瀉等等。這亦即中醫所謂的「中氣不足」。這類病人可以飲中成藥「益氣聰明湯」。這一條方由中醫經典人物金元四大家之一的李東垣所創立。當中的主藥是北芪。整條方的用意是透過調理腸胃,提升中氣,已達到「耳聰目明」目的。惟近來在大陸和台灣有不少家長,以名度意,追捧利用這條藥方,使小朋友更加聰明,贏在起跑線,實在令人費解。

以上所說的只是例子,讀者有耳鳴問題,服藥前必先請教合資格的中西醫。

文:香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授、註冊中醫蘇子謙

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【明報專訊】近來一病人受耳鳴困擾影響工作而求診,才明白到耳鳴對生活影響和精神困擾之大,超出醫生所想。我剛剛在看完美國樂隊Metallica演唱會,亦耳鳴了數天。但這種因聲量過大或長期在噪音環境工作引起的耳鳴,並不在討論的範圍。

有小部分耳鳴病人,有可能是嚴重疾病的徵狀;如鼻咽癌患者可有持續一側或雙側耳鳴。當然大多數病人亦會有其他徵狀,例如頸部淋巴腫大,鼻涕有血等等。所以如果有持續耳鳴,應先求診排除嚴重疾病,避免喪失治療痊癒的機會。

腎氣強則耳聰目明

大部分病人耳鳴,從西醫的角度看,若找不到確實原因,病人大多歸咎為聽覺退化。從中醫的角度看,隨年紀增大,腎氣虛弱可引起耳鳴。為什麼特別講腎氣呢?中醫認為腎是人生的根本。人體在少年和青春期發育成長,和中老年後的逐漸衰老,和腎氣的強弱盛衰有關。總之腎氣強,身體壯實沒有衰老的的迹象;腎氣虛弱則即使年紀不大,亦會顯現出各種衰老徵象,如頭髮變白,漸漸寒背,腰膝痠軟等等。中醫有「腎開竅於耳」的理論,即是說腎氣強弱與聽覺密切相關。腎氣強耳聰目明,腎氣弱者,俗稱「眼矇耳聾」。

所以中醫治中老年人耳鳴,用補腎的方法。最出名補腎治耳鳴的中藥方莫過於「耳聾左慈丸」。此方其實是建基於「六味地黃丸」的基礎上(相信不少讀者有進食六味地黃丸補身),加上磁石、柴胡兩中藥所組成。但不少病人用了很久的耳聾左慈丸,耳鳴還是沒有好轉。其實中成藥中的藥丸,所謂「丸者,緩也」,藥性較為溫和,功效亦都較為緩慢。較可取的方法,應該是看中醫,針對根據病人的體質來治療,處方湯藥,病情穩定後才用這些中成藥長期調理。

其他原因:少陽、中氣不足

腎虛會耳鳴,但耳鳴不一定是腎虛。例如其中一種感冒患者,多見經期前後的感冒,會產生所謂「少陽證」,病人會覺得經常眼瞓、頭暈耳鳴、耳仔有阻塞感等徵狀。徵狀類似西醫的聽神經發炎和內耳迷路炎。此類病人可服用小柴胡湯醫治。所謂少陽,即病邪入侵了病人的膽和三焦經,這兩條經絡都是「少陽經絡」。而少陽經行人身之則,源膊頭,經過頸部,圍繞耳仔走一圈。這兩條經絡因外邪入侵而阻塞,就會產生耳鳴耳聾。除了服食中藥外,這一類耳鳴也可利用針灸醫治,一般中醫師會在耳的周圍下針,再加上少陽膽經和三焦經的幾個穴位下針。原理是利用針灸打通被阻塞的經絡,恢復耳的功能。近來西醫亦有研究證實針灸對耳鳴的治療有效,可見針灸治療耳鳴得到重視。

另外還有一種耳鳴較為常見。這類病人的耳鳴是因為脾胃虛弱,氣血不能夠到達頭面五官之處,耳目營養不足所導致。這類病人大多有消化道症狀,例如食後腹脹,大便泄瀉等等。這亦即中醫所謂的「中氣不足」。這類病人可以飲中成藥「益氣聰明湯」。這一條方由中醫經典人物金元四大家之一的李東垣所創立。當中的主藥是北芪。整條方的用意是透過調理腸胃,提升中氣,已達到「耳聰目明」目的。惟近來在大陸和台灣有不少家長,以名度意,追捧利用這條藥方,使小朋友更加聰明,贏在起跑線,實在令人費解。

以上所說的只是例子,讀者有耳鳴問題,服藥前必先請教合資格的中西醫。

文:香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授、註冊中醫蘇子謙

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【淋巴癌講座特稿】對抗沉默殺手淋巴癌 標靶化療雙管齊下增勝算 //www.afterroberto.com/%e5%b0%8d%e6%8a%97%e6%b2%89%e9%bb%98%e6%ae%ba%e6%89%8b%e6%b7%8b%e5%b7%b4%e7%99%8c-%e6%a8%99%e9%9d%b6%e5%8c%96%e7%99%82%e9%9b%99%e7%ae%a1%e9%bd%8a%e4%b8%8b%e5%a2%9e%e5%8b%9d%e7%ae%97/ Sun, 28 Aug 2016 16:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?guid=c755ff9ce5b6e1173cca77aeafbc1395 一向是工作狂的王女士,因為接受按摩時偶然發現頸部有腫脹。經過電腦掃描和正電子掃描檢查後,確診患上淋巴癌。此症初期病徵確實不明顯,因此淋巴癌又稱為沉默的癌症殺手。

養和醫院血液科中心主住暨血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫指出,淋巴癌是本港常見的癌症,每年新增淋巴癌個案接近1,000宗,平均發病年齡五十餘歲,以男性佔多。

據醫院管理局癌症資料統計中心數據,2013年淋巴癌共有948宗新症,其中「非何傑金氏淋巴瘤」是十大常見癌症的第九位。

梁憲孫醫生稱,淋巴癌其實是淋巴結內的淋巴細胞「出事」,屬於血癌的一種。

淋巴系統 人體巡防艦隊

淋巴系統是身體內的循環系統及免疫系統的結合,由淋巴管及淋巴結組成,淋巴管負責「收水」,把來自四肢的水分運送至心臟,也協助腸胃吸收脂肪。淋巴管之間有淋巴結連繫。在頸部的發脹後的淋巴結,俗稱「痰火核」。

淋巴細胞分類包括B細胞、T細胞及NK細胞,其中B細胞負責製造抗體(即是免疫球蛋白),T細胞協助B細胞製造抗體,NK細胞直接攻擊細菌及外來侵襲,抵抗外敵。

除了淋巴結外,淋巴細胞佈滿全身。梁憲孫醫生稱,其他癌症很容易擴散至淋巴組織,而淋巴管道亦貫穿全身,不過該些癌症不是淋巴癌。例如,乳癌不時會擴至腋下的淋巴結,但它仍然是乳癌,並非淋巴癌。淋巴癌必須原發於淋巴組織內出現的異常。

淋巴癌可分為四期。第一期淋巴癌只有單一組淋巴部位受影響,如頸部左右其中一邊;癌細胞入侵兩組淋巴腺部位以上,但局限上半身或下半身,則屬第二期。橫膈膜以上和以下同時有兩組或以上的淋巴結皆受影響,甚至入侵脾臟,此乃第三期;癌細胞擴散至淋巴組織以外器官,如肝及骨髓等,則屬第四期。

淋巴結腫大 成因眾多

淋巴腺分佈身體全身,許多疾病徵兆也會出現淋巴腫大現象,例如:細菌感染、病毒感染、自體免疫反應或是惡性腫瘤等。梁憲孫醫生說:「鼻咽癌、腸癌可以擴散至淋巴結,淋巴結也會脹大。此外,肺結核感染也可能導致淋巴結腫大。」

他指,淋巴腫瘤通常不會太硬也不會太軟,質感與擦膠相若,而如乳癌的其他腫瘤會硬很多。

淋巴癌屬惡性腫瘤,可分為「何傑金氏淋巴癌」(Hodgkin lymphoma)及「非何傑金氏淋巴癌」(Non-Hodgkin lymphoma)兩大類;何傑金氏淋巴癌在西方社會較普遍,以年輕患者為主。

淋巴癌種類繁多,分為高毒性及低毒性,前者快速生長,後者生長較慢。如果由感染而起的淋巴結腫脹,它在一段時間後會逐漸縮細,不少醫生會先行給予抗生素治療。不過,部分低毒性的淋巴癌,也會可能暫時縮細,需要小心斷症。

現時三分一的淋巴癌並不是出現在淋巴結,卻是出現在胃、鼻腔、扁桃腺及皮膚等其他器官身上。

相對其他癌症,淋巴癌難斷症,除了為病人進行臨床檢查,以及安排接受電腦掃描或者正電子掃描外,病理分析十分重要,必須有足夠樣本及由經驗豐富的病理科醫生診斷。梁憲孫說:「淋巴癌約有一百幾十種,需要取得完整的淋巴結或用粗針抽淋巴組織作細胞活檢。如果只有零碎細胞醫生也難以準確作出診斷。」現時不少病理科醫生都透過免疫及基因分析進行診斷,不會單單倚靠顯微鏡。

九成以上淋巴癌發病原因不明,有些淋巴癌的成因可能與輻射、自體免疫疾病或愛滋病病毒感染有關,此外,幽門螺旋桿菌可能與胃淋巴癌有關。不過,淋巴癌與飲食或者遺傳則沒有直接關係。

病人確診患上淋巴癌後,醫生或許會替病人進行骨髓檢查,治療以化療及單克隆抗體為主。骨髓移植通常針對白血病患者,不過也可能適用於淋巴癌復發的病人身上。

骨髓移植分為自體骨髓移植及異體骨髓移植。如果淋巴癌病患者體內的骨髓本身沒有癌細胞,該病人則可以用回自己的骨髓醫治,否則會考慮進行異體骨髓移植。

梁憲孫醫生稱,異體骨髓移植先決條件是,病人與捐助者的白血球必須百分百吻合,兄弟姊妹機會率是四分之一,而無血緣人士的白血球吻合機會是五千分之一。

淋巴癌屬擴散性的疾病,電療可能是其中一種的治療方法,不過若淋巴癌範圍大,不能全身電療。病人通常接受傳統化療及標靶治療,兩種治療方法雙管齊下,效果更佳。在標靶治療方面,主要用單克隆抗體標靶藥物,在B細胞反應佳。

他指出,治療期間,病人免疫力難免轉弱,應避免進食生冷食物。同時,家人支持也十分重要,宜多了解患者需要,在旁扶持。早期淋巴癌患者,治癒機會高達八、九成,而晚期患者只要能夠獲得適當治療,痊癒機會也超過五成。

「淋巴癌診療新趨勢」講座

日期:2016年9月13日(星期二)

時間:晚上7:00至8:30

地點:香港中央圖書館演講廳

報名: www.mingpaohealth.com/seminar107.htm

查詢電話:2595 3035

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20160829/news/_01.jpg梁憲孫醫生稱,對淋巴癌患者,家人的支持十分重要。;]]>
一向是工作狂的王女士,因為接受按摩時偶然發現頸部有腫脹。經過電腦掃描和正電子掃描檢查後,確診患上淋巴癌。此症初期病徵確實不明顯,因此淋巴癌又稱為沉默的癌症殺手。

betway体彩 血液科中心主住暨血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫指出,淋巴癌是本港常見的癌症,每年新增淋巴癌個案接近1,000宗,平均發病年齡五十餘歲,以男性佔多。

 

【淋巴癌講座特稿】對抗沉默殺手淋巴癌 標靶化療雙管齊下增勝算
梁憲孫醫生稱,對淋巴癌患者,家人的支持十分重要。

據醫院管理局癌症資料統計中心數據,2013年淋巴癌共有948宗新症,其中「非何傑金氏淋巴瘤」是十大常見癌症的第九位。

梁憲孫醫生稱,淋巴癌其實是淋巴結內的淋巴細胞「出事」,屬於血癌的一種。

淋巴系統 人體巡防艦隊

淋巴系統是身體內的循環系統及免疫系統的結合,由淋巴管及淋巴結組成,淋巴管負責「收水」,把來自四肢的水分運送至心臟,也協助腸胃吸收脂肪。淋巴管之間有淋巴結連繫。在頸部的發脹後的淋巴結,俗稱「痰火核」。

淋巴細胞分類包括B細胞、T細胞及NK細胞,其中B細胞負責製造抗體(即是免疫球蛋白),T細胞協助B細胞製造抗體,NK細胞直接攻擊細菌及外來侵襲,抵抗外敵。

除了淋巴結外,淋巴細胞佈滿全身。梁憲孫醫生稱,其他癌症很容易擴散至淋巴組織,而淋巴管道亦貫穿全身,不過該些癌症不是淋巴癌。例如,乳癌不時會擴至腋下的淋巴結,但它仍然是乳癌,並非淋巴癌。淋巴癌必須原發於淋巴組織內出現的異常。

淋巴癌可分為四期。第一期淋巴癌只有單一組淋巴部位受影響,如頸部左右其中一邊;癌細胞入侵兩組淋巴腺部位以上,但局限上半身或下半身,則屬第二期。橫膈膜以上和以下同時有兩組或以上的淋巴結皆受影響,甚至入侵脾臟,此乃第三期;癌細胞擴散至淋巴組織以外器官,如肝及骨髓等,則屬第四期。

淋巴結腫大 成因眾多

淋巴腺分佈身體全身,許多疾病徵兆也會出現淋巴腫大現象,例如:細菌感染、病毒感染、自體免疫反應或是惡性腫瘤等。梁憲孫醫生說:「鼻咽癌、腸癌可以擴散至淋巴結,淋巴結也會脹大。此外,肺結核感染也可能導致淋巴結腫大。」

他指,淋巴腫瘤通常不會太硬也不會太軟,質感與擦膠相若,而如乳癌的其他腫瘤會硬很多。

淋巴癌屬惡性腫瘤,可分為「何傑金氏淋巴癌」(Hodgkin lymphoma)及「非何傑金氏淋巴癌」(Non-Hodgkin lymphoma)兩大類;何傑金氏淋巴癌在西方社會較普遍,以年輕患者為主。

淋巴癌種類繁多,分為高毒性及低毒性,前者快速生長,後者生長較慢。如果由感染而起的淋巴結腫脹,它在一段時間後會逐漸縮細,不少醫生會先行給予抗生素治療。不過,部分低毒性的淋巴癌,也會可能暫時縮細,需要小心斷症。

現時三分一的淋巴癌並不是出現在淋巴結,卻是出現在胃、鼻腔、扁桃腺及皮膚等其他器官身上。

相對其他癌症,淋巴癌難斷症,除了為病人進行臨床檢查,以及安排接受電腦掃描或者正電子掃描外,病理分析十分重要,必須有足夠樣本及由經驗豐富的病理科醫生診斷。梁憲孫說:「淋巴癌約有一百幾十種,需要取得完整的淋巴結或用粗針抽淋巴組織作細胞活檢。如果只有零碎細胞醫生也難以準確作出診斷。」現時不少病理科醫生都透過免疫及基因分析進行診斷,不會單單倚靠顯微鏡。

九成以上淋巴癌發病原因不明,有些淋巴癌的成因可能與輻射、自體免疫疾病或愛滋病病毒感染有關,此外,幽門螺旋桿菌可能與胃淋巴癌有關。不過,淋巴癌與飲食或者遺傳則沒有直接關係。

病人確診患上淋巴癌後,醫生或許會替病人進行骨髓檢查,治療以化療及單克隆抗體為主。骨髓移植通常針對白血病患者,不過也可能適用於淋巴癌復發的病人身上。

骨髓移植分為自體骨髓移植及異體骨髓移植。如果淋巴癌病患者體內的骨髓本身沒有癌細胞,該病人則可以用回自己的骨髓醫治,否則會考慮進行異體骨髓移植。

梁憲孫醫生稱,異體骨髓移植先決條件是,病人與捐助者的白血球必須百分百吻合,兄弟姊妹機會率是四分之一,而無血緣人士的白血球吻合機會是五千分之一。

淋巴癌屬擴散性的疾病,電療可能是其中一種的治療方法,不過若淋巴癌範圍大,不能全身電療。病人通常接受傳統化療及標靶治療,兩種治療方法雙管齊下,效果更佳。在標靶治療方面,主要用單克隆抗體標靶藥物,在B細胞反應佳。

他指出,治療期間,病人免疫力難免轉弱,應避免進食生冷食物。同時,家人支持也十分重要,宜多了解患者需要,在旁扶持。早期淋巴癌患者,治癒機會高達八、九成,而晚期患者只要能夠獲得適當治療,痊癒機會也超過五成。

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