【明報專訊】很多女士都聞HPV（人類乳頭瘤病毒）色變，皆因逾95%子宮頸癌，都由此病毒引致，所以建議定期接受柏氏抹片檢查。柏氏抹片可偵測子宮頸細胞有否變異，但若感染HPV而又未發展至病變階段，抹片檢查無法提早「緝兇」！ 因此，衛生署發出新指引，轄下子宮頸普查計劃，加入直接檢測HPV DNA的安排，有本地生物科技公司推出HPV尿液檢測包，突破傳統採樣方法，不單為女士帶來方便，更惠及男士，能盡快揪出潛藏體內可引致陰莖癌的高風險類型HPV！

子宮頸癌成因：逾95%與持續感染HPV有關

根據世界衛生組織（WHO）的資料，子宮頸癌是全球第四大婦女常見癌症，本港則位列第七。醫學界亦已確定，子宮頸癌的成因，有超過95%與持續感染HPV有關，「這個病毒，主要通過皮膚接觸而傳播。雖然理論上，當我們觸碰到附着HPV的物品，包括受污染的公共設施，再接觸到自身性器官，都有可能造成感染，但一般相信，HPV最常見傳染途徑，還是透過性行為」，仁安醫院婦產科顧問醫生周寄雯說。

14種高危HPV 16、18型「最惡」

HPV有超過150種不同類型，但並非每種類型都會引致子宮頸癌。香港中文大學生物醫學學院客座副教授招彥燾指出，HPV是很常見的病毒，大多數患者感染後並沒有任何徵狀，也可靠自身免疫力消除，但萬一沾上「高危」類型，就不能掉以輕心，「可導致子宮頸癌的高危HPV有14種，其中約75%個案由HPV 16或18型所引致，因此婦女若發現子宮頸帶有這兩個『最惡』的HPV型號，就建議馬上做陰道鏡檢查，抽取組織詳細化驗」。

子宮頸受HPV感染後，細胞可能會受損害，產生病變，甚至慢慢發展成為癌症，因此，醫學界一直呼籲，所有曾有性經驗的婦女，都應該定期作子宮頸篩查，以「早發現，早介入」的手段，去應對這個本港女性第八號殺手！一直以來，柏氏抹片檢查都是預防子宮頸癌的第一道防線，惟在2021年，WHO建議，把HPV DNA檢測改為首選篩查方法，而本港衛生署在2023年4月，作出相同修訂。究竟兩者有何分別呢？

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驗DNA可較早期預測病變機率

周寄雯解釋，在採樣程序上，兩者是一樣，使用窺器（鴨嘴鉗）採集子宮頸細胞樣本，只是檢驗方式不同，「柏氏抹片是把採集到的樣本，透過顯微鏡去辨別細胞形態，觀察有否異常或病變；HPV DNA檢測，就偵測細胞是否有高風險類型HPV的存在」。不少國際大型研究均指出，HPV DNA檢測有較高靈敏度，能於較早期預測到婦女子宮頸出現高度病變的機率。

招彥燾亦表示，柏氏抹片採樣後，主要靠技術人員借助顯微鏡目測細胞是否有病變，有可能出現人為偏差；但以PCR（聚合酶鏈反應）方法測定子宮頸拭子中是否存在HPV DNA，整個過程都由機器操作，準確度較有保證。

25至29歲易假陽性 宜做抹片

自2023年4月起，衛生署已為使用其子宮頸癌篩查服務的30至64歲婦女，採用HPV DNA檢測，檢測結果為陰性的人士，建議每5年再檢測；至於25至29歲的婦女，由於出現短暫感染HPV的比率較高，若使用HPV DNA檢測，較大可能出現假陽性，為免引來不必要的恐慌或過度治療，因此會維持做柏氏抹片的細胞檢驗，若連續2年檢驗結果皆正常（陰性），其後可每3年接受一次篩查。

至於私營醫療市場，周寄雯指，礙於成本問題，暫時並非所有醫生都跟隨政府做法，「現在做柏氏抹片細胞檢驗，大部分化驗室收費是介乎300至400元；但如果是HPV DNA檢測，就要800至1200元，兩者相距甚大，所以都要給病人提供選擇。事實上，不少女士都寧願選擇頻密做柏氏抹片，即使結果正常，她們都會每年檢查一次」。

知多啲：逾八成陰莖癌和HPV有關 保護伴侶定期檢測

衛生署2020/22年度人口健康調查報告顯示，有47.9%的25至64歲女士未曾或沒有接受定期子宮頸普查，當中原因包括「怕尷尬」、「怕痛或不適」，因此使用同樣經子宮頸採樣的HPV DNA檢測方法，未必能鼓勵她們恆常做檢查。但假如單靠一泡尿就可揪出病灶的話，或許吸引力便會大增！

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尿液檢測包自助採樣 準確度98.1% 男女適用

身兼中大生物醫學學院客座副教授、生物科技公司創辦人的招彥燾，最近便推出全球首個以尿液DNA濃縮專利技術檢測HPV的檢測包，突破傳統HPV DNA檢測要採集細胞樣本的局限，可惠及男士。「其實透過性接觸，男女感染HPV的機率相若，說的不單是男士有可能把可致癌的HPV傳染給女方，增加伴侶患子宮頸癌的風險，研究亦指出，超過八成陰莖癌，以及五成以上肛門癌、口咽癌，都和HPV有關，所以為了保護自己及伴侶，男士都應該定期做檢測。」

HPV尿液檢測操作簡易，只要掃描檢測包上的專屬二維碼，填妥資料，然後把頭段小便注入採樣瓶，加入檢測包提供的保存液，密封後，便可交回指定收集點或聯絡專人上門收集樣本，5個工作天內可獲報告。招彥燾稱，樣本送到化驗室後，會利用他們的核心技術，把尿液中的HPV高效濃縮出來，再作基因排序，「我們可一次全面檢測27種HPV，包括14種高危和13種低危病毒，準確度達98.1%」。他透露，HPV尿液檢測包零售價現為1280港元，期望產品在市場普及化後，價格有下調空間。

文：沈雅詩

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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【明報專訊】子宮頸癌是2020年香港女性其中一種最常見癌症及致命癌症，分別排第七及第八位，同年每10萬名女性有7.6人患子宮頸癌，多於世衛組織定下2030年消除子宮頸癌的目標，即每10萬名婦女發病率低於4宗。家計會本月推出全新的合併子宮頸篩查檢測服務，將人類乳頭瘤病毒（即HPV病毒）的DNA檢測，與子宮頸細胞檢測（液基薄層柏氏抹片）合併，為30歲或以上婦女提供靈敏度較高的癌前病變子宮頸篩查服務，能於早期發現癌前病變，每次收費750元。

本港每10萬女性7.6人患子宮頸癌 成因:感染hr-HPV 經性接觸傳播

子宮頸癌的成因有超過95%是由持續感染「高風險類型的人類乳頭瘤病毒」（hr-HPV）所致，hr-HPV主要經性接觸傳播，大部分受感染者皆無症狀，病毒有機會自行清除，但若持續感染，則可能會導致子宮頸出現不正常的細胞病變，例如癌前病變，甚至發展成癌症。家計會一直提供單一子宮頸細胞檢驗服務，去年該會進行31,954個子宮頸細胞檢驗中，異常細胞個案佔5.77%。

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可早期發現癌前病變

家計會新推出的合併子宮頸篩查檢測服務中的HPV DNA檢測由港大病理化驗所提供，可驗出14種hr-HPV，包括最高危的HPV-16及18。家計會高級醫生王靜妍表示，合併檢測只需同一個樣本，便可一次過做兩種檢測；同時能透過檢測異常細胞及hr-HPV感染，評估子宮頸癌風險。

家計會推合併檢測: 一個樣本兩種檢測 月內有結果

合併檢測一個月內有結果，若兩者結果均為陰性，表示檢測結果正常，可把篩查間距由只進行子宮頸細胞檢測的3年延長至5年；如兩者結果均為陽性，則須接受子宮頸窺鏡檢查。若HPV DNA檢測結果為陽性，子宮頸細胞檢驗結果陰性，則視乎基因分型結果，以決定接受子宮頸窺鏡檢查，或於建議時間再做合併檢測；相反，若HPV DNA檢測結果陰性，子宮頸細胞檢驗結果陽性，則視乎細胞病變程度決定接受子宮頸窺鏡檢查，或再做合併檢測。

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陰道不正常出血、性交後出血 應盡快求醫

不過，王靜妍補充，篩查並非百分百準確，即使最近一次子宮頸篩查結果正常，若出現陰道不正常出血、月經之間或性交後出血等症狀，應盡快求醫。她指出，過早開始有性行為、有多個性伴侶、長期服食避孕丸超過5年等都有較高風險，建議可按照醫生評估，提早做篩查。

35歲前生育較佳 懷孕前檢查了解健康狀况

betway体彩 婦產科專科醫生尹曦樂醫生表示，若打算孕育下一代的夫婦，應盡量在婦女35歲前生育，因懷孕風險會隨年齡增長而增加，而婦女到35歲已屬高齡產婦，屆時出現早產、高血壓、高血糖，以及嬰兒患上唐氏綜合症的機會將增加。

尹醫生亦建議夫婦雙方考慮接受懷孕前檢查，男士一般會須檢查精子質量、活躍度和形態；女士則通常接受子宮超聲波檢查、柏氏抹片檢查（針對子宮頸癌的檢查），以確保子宮頸細胞並無異常。

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夫婦同屬地中海貧血基因攜帶者 25%遺傳胎兒

夫婦亦同時需接受抽血，主要用作檢測乙型肝炎抗原及乙型肝炎抗體、德國麻疹抗體、梅毒、愛滋病病毒抗體、水痘抗體等，如發現婦女部分的抗體不足，應安排在懷孕前注射相關疫苗。此外，驗血亦有助了解夫婦是否屬地中海貧血基因攜帶者，一旦夫婦均帶有相同類型的地中海貧血基因，胎兒便會有25%機會患上重型地中海貧血。

部分夫婦亦會按其需要而考慮接受遺傳病攜帶者檢測，以評估下一代患有遺傳病的風險。檢測一般只需單一血液樣本，便可檢測一系列特定的遺傳病基因，如最常見的遺傳病，包括脊髓性肌肉萎縮症、X染色體易裂症、囊腫性纖維化等。

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良好生活習慣  助一擊即中

尹醫生指出，想提高成孕機會，夫婦都應該養成良好的生活習慣，例如多運動、作息定時、避免吸煙及飲酒等。女士可在準備懷孕前3個月，服用含葉酸的維他命，有助胎兒腦部發展，預防嚴重的先天性畸形；男士則可增加綜合維他命的吸收，有助改善精子質量。

一般而言，如夫婦的檢查結果理想，成功懷孕機會亦相對較高，惟若發現在沒有避孕的情况下，一年內未能成功懷孕，建議考慮尋求婦產科專科醫生的意見。

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大部分子宮頸癌是由於持續感染了致癌（或高風險類型）的人類乳頭瘤病毒（又稱HPV）所致。HPV感染一般出現在曾經有性經驗的人士。雖然大部分的感染可以被身體自行清除，但一部分女性卻因持續感染HPV 而導致子宮頸出現異常的細胞病變，甚至在數年後發展成癌症。

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定期篩查 預防子宮頸癌

許多科學證據已經證明定期接受子宮頸篩查可以及早發現和治療早期的癌前病變，減低子宮頸癌的病發和死亡率。

有些婦女基於各種原因，例如對篩查的誤解或怕尷尬，而未有定期接受篩查。其實子宮頸篩查的過程快捷而簡單，一般只需要幾分鐘。如果要有效預防子宮頸癌，儘管生活忙碌、已停經、無症狀、無家族病史或已接種了HPV疫苗，都緊記要定期接受篩查。本港的家庭醫生、婦科醫生、非政府機構、衞生署的母嬰健康院及婦女健康中心均有提供子宮頸篩查服務，詳情可向有關方面查詢。

破解子宮頸篩查的5個迷思 年紀大才需要接受子宮頸篩查？

一般來說，25 至 64 歲而曾有性經驗的婦女，都應該定期接受子宮頸篩查。65 歲或以上、曾有性經驗，並且從未接受過篩查的婦女，即使已停經、多年沒有性行為或已做了結紮手術，亦應接受篩查。至於 21 至 24 歲、曾有性經驗的女性，如有感染HPV或患子宮頸癌的風險因素，就應按照醫生的評估及建議接受篩查。

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沒症狀也要篩查？

實際上，大部分HPV感染、早期的細胞病變，甚至早期的子宮頸癌都未必會引起明顯的症狀。因此即使你沒有症狀，都必須定期接受篩查。

我沒有家族病史，子宮頸癌與我無關？

目前沒有證據顯示子宮頸癌有明顯的遺傳傾向，所以無論家族中是否有子宮頸癌患者，都不能掉以輕心。

已停經還可能患上子宮頸癌嗎？

更年期不會減低女性患子宮頸癌的機會。只要你過去曾經有性行為，即使你已經到達更年期，亦應該按照醫䕶人員的建議接受子宮頸篩查。

接種了HPV疫苗便可以一勞永逸？

儘管HPV疫苗可有效預防持續的HPV感染及早期的細胞病變，HPV疫苗並不能預防所有類型的 HPV 感染，亦不能清除體內已感染的病毒。即使你已接種了HPV疫苗，仍須定期接受子宮頸篩查。除了接種疫苗外，婦女亦應透過其他措施，包括進行安全性行為（例如使用安全套及避免有多個性伴侶等）和避免吸煙，減低感染HPV及患上子宮頸癌的風險。

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「錫自己，做咗篩查未？」

快快以行動來保障自己的健康

如欲了解更多有關子宮頸癌及篩查的資訊，可參閱衞生署的單張 (www.cervicalscreening.gov.hk/files/2_cervical_cancer_prevention_and_screening_chi.pdf)，或瀏覽子宮頸普查計劃網頁www.cervicalscreening.gov.hk。

	子宮頸癌預防及篩查宣傳單張： https://www.cervicalscreening.gov.hk/files/2_cervical_cancer_prevention_and_screening_chi.pdf
	子宮頸普查計劃網頁： www.cervicalscreening.gov.hk

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婦科疾病徵狀不明顯 卵巢癌如消化不良易延誤診治

betway体彩 婦產科專科醫生譚家輝醫生表示，過去一年多，不時發現有病人在病情較後期才求醫，詢問之下得知原來她們早有徵兆，只是因為避免受感染而未有即時求診。譚醫生指出，一些婦科疾病本身徵狀不明顯，例如卵巢癌，患者初時未必有腹痛或明顯不適，很多時只是感覺消化不良、持續腹脹等，病人或會以為只是進食太多、少活動所致，令她們不以為然，加上疫情關係避免到醫院或診所而未有即時求診，因而延誤治療。

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子宮內膜癌陰道不正常出血 早期發現治癒率逾九成

除了卵巢癌，另一類常見的婦科癌症是子宮內膜癌，屬子宮體癌的其中一種類型。與徵狀不明顯的卵巢癌相比，子宮內膜癌患者會出現陰道不正常出血，一般較早期便能發現。不過，譚醫生說過去一年多，亦發現有子宮內膜癌病人因為疫情而不敢到醫院，直至出血徵狀變得嚴重方求醫，導致延誤治療。

他解釋，一般子宮內膜癌病人如果能在陰道出血初期求診，透過子宮內膜組織活檢都能夠發現病變，若在此時進行切除手術，治癒率超過九成；相反如果較後期才發現，癌細胞有機會已擴散至其他位置，若已擴散至腹腔，病人需要一併切除其他受影響部位，並配合術後放射治療或化療減復發機會，增加治療複雜程度。

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女性十大常見癌症 留意身體變化 及早求醫

根據本港癌症資料統計中心數字，子宮體癌、卵巢及腹膜癌、子宮頸癌均為女性十大常見癌症，後兩者更是女性十大致命癌症，實在不容忽視。

譚醫生表示，很多癌症如果能在早期發現，接受治療後的治癒機會較高，例如卵巢癌，若在第一期（即癌細胞只局限在卵巢內）時發現，5年存活率高達九成，但若已轉移至身體其他主要器官，如肝臟、肺部等（第四期），5年存活率下降至只有一至兩成。同時大部分早期婦科癌症，都可以透過手術處理，如果太遲求診，癌細胞已擴散至其他位置，有機會無法單以手術處理，需要配合化療或放射治療，嚴重情况下若無法以手術處理，則需要先以化療縮小腫瘤，再評估是否適合進行手術。這不但令治療過程更複雜，亦會降低病人治癒率和存活率。

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注意婦科疾病5大常見徵狀

因此譚醫生提醒，女士應在日常生活中，多留意自己的身體有否婦科疾病的相關徵狀，常見徵狀包括：

。陰道異常出血

。陰道分泌物帶異味

。小便疼痛或出血

。腹部不適

。體重突然下降

若有上述情况或有任何疑問，不應遲疑，應該立即求醫。

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子宮頸癌成因HPV所致 病徵留意陰道異常出血

betway体彩 臨床腫瘤科專科醫生張天怡醫生表示，子宮頸位於子宮底部，連接子宮及陰道。大部分子宮頸癌是由於持續感染高風險類型的人類乳頭瘤病毒（HPV）所致，但受HPV影響的子宮頸細胞一般都要經歷一段較長時間，如5至10年才會演變成癌症。

子宮頸癌最常見徵狀包括不正常陰道出血，未停經的女士會出現經期與經期之間流血，而且經期流量較平常多，又或者行房後出現流血；已停經的女士，子宮頸癌、子宮內膜癌或子宮受體癌都可能會導致陰道異常出血。若癌細胞侵犯了其他器官，甚至會影響大小便，也會出現體重下降、盆骨痛楚、背痛等。

柏氏抹片檢查 可發現早期子宮頸細胞不正常病變

張醫生指出，早期子宮頸癌和細胞病變未必會有明顯徵狀，因此很大機會需要透過子宮頸癌篩查，即柏氏抹片檢查，可以檢測到早期子宮頸細胞的不正常病變，由於子宮頸癌前期病變的治癒率非常高，及早發現能夠有助預防發展成癌症。

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子宮頸癌細胞病變 因應情况進行其他婦科、影像檢查

張醫生表示，大約八成子宮頸癌細胞都屬於鱗狀細胞癌，其餘屬於腺狀細胞癌症和比較罕見的案例，例如小細胞癌、淋巴瘤或者一些轉移性癌症。當病人接受篩查後發現子宮頸細胞病變，仍需要按情况進行進一步婦科檢查，包括陰道鏡或抽取活組織檢驗才能判定確診與否。同時需要配合影像檢查，包括磁力共振或正電子掃描，檢視癌細胞有否侵犯其他器宮，例如子宮頸兩旁、陰道或淋巴組織，以明確地分辨期數。

同步放化療縮小腫瘤 近距離放射治療殺癌細胞

治療方面，第1至2A期，若腫瘤少於4厘米，最標準的治療方法是切除子宮及子宮頸，再檢查淋巴看看有否出現擴散或轉移。若第2期、腫瘤大於4厘米，手術未必能夠完全切除癌變位置以及手術創傷會較大，有機會需要考慮同步化療及放射治療。

至於第三及第四期，如癌細胞已擴散至子宮頸外的器官，治療一般會分為兩個階段，先進行同步化療及放射治療，其中化療會使用順鉑藥物（Cisplatin），一星期一次，療程最少5個星期，以及進行25次盆腔放射治療，有一半以上機會能縮小腫瘤；之後會進行近距離放射治療（Brachytherapy），此為根治性治療，以高劑量輻射近距離殺滅癌細胞，減少對其他器官的傷害。

影像導航調節治療範圍、劑量

張醫生指出，隨科技進步，近年放射治療的技術已改良不少，也大大減少了治療後的副作用。例如在放射治療過程中，現時可利用影像導航來衡量劑量和適用範圍，確保所使用的劑量足夠。此外，盆腔放射治療亦可利用強度調控放射治療（IMRT），集中照射腫瘤位置，以減少對其他部位的影響。整個過程會同時使用磁力共振影像導航，由於病人每次接受治療時的姿勢不相同，加上體內腫瘤與器官會不斷移動，利用影像導航技術可讓每次治療都看清楚所有組織的位置，以作出適合的改變，目的是希望在最精確的位置施行治療。

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【明報專訊】子宮頸癌與人類乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus，簡稱HPV）關係密切，臨牀腫瘤科專科醫生張天怡指出，HPV經由性接觸傳播到子宮頸時，令子宮頸細胞變化而導致癌症。有多個性伴侶或過早有性行為，曾經感染性病，免疫能力低如愛滋病或其他免疫系統病症、吸煙等，都是患上子宮頸癌的高危因素。

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betway体彩 臨床腫瘤科專科醫生張天怡醫生表示，同步放化療加近距離放療的兩階段治療，可以顯著提升子宮頸癌的治癒機會。

子宮頸腫瘤大化療、放療同步進行

betway体彩 臨床腫瘤科專科醫生張天怡醫生表示，早期子宮頸癌可以用手術切除，但若腫瘤體積超過4cm或癌細胞入侵子宮頸旁的軟組織及淋巴組織，由於手術「切唔清」，需要改以非手術的處理，包括化療及放射治療，希望能夠帶來治癒的效果。

治療通常會分兩階段進行，首先是同步放化療，即同時進行化療及放療（電療），藉以先行縮細腫瘤。至於第二階段則會進行近距離放療，做法是將帶有輻射物質的器具，經陰道放到子宮頸的位置。

近距離放療法 減少附近組織的傷害

張醫生指出，近距離放療法可以令腫瘤接觸到高劑量的輻射，而對附近正常組織的傷害則可減至最低。臨床研究顯示，兩階段治療可以提升存活率，帶來更理想的效果，故近距離放療是治療子宮頸癌不可缺少的環節。

她又稱，近年用磁力共振的影像導航的近距離放療技術，相比傳統X光方法，不但能夠集中劑量在腫瘤而減少副作用，更能提升劑量，增加根治機會。儀器更備有特殊的「插針」技術，當醫生發現腫瘤位置有偏移時，可以插入針棒，從而擴大高劑量放療的範圍，覆蓋腫瘤，以獲取更理想的治療效果。

配合磁力共振導航放療 焦聚腫瘤 減併發症、副作用

此外，放療技術近年已不斷創新，包括有強度調控定位放射治療（IMRT），以及磁力共振導航放療等等。

張醫生解釋，IMRT的放射線從不同角度進入腫瘤位置，有助分散對周邊正常器官的影響，而磁力共振導航則可以令輻射更準確及集中聚焦腫瘤，這技術不但可以提升療效，以及減少刺穿組織等併發症，更可減少腹瀉、尿頻或影響骨髓等副作用。

子宮頸癌屬十大女性致命癌症 注射HPV、定期柏氏抹片檢查

子宮頸癌在本港女性致命癌症中屬第9位，數字顯示，2016年新症約有510宗，至於死亡人數，2017年共有150名，佔女性癌症死亡人數約 2.6 %。張醫生表示，子宮頸癌的死亡率雖未有太大變化，但反映患者需要更有效的治療方案，並且要做好各項預防措施。

除了注射預防人類乳頭瘤病毒（HPV）的疫苗之外，有性經驗的女性定期進行子宮頸癌篩查，即柏氏抹片檢查，有助發現癌前或早期病變，是預防子宮頸癌的最重要一環。

普及篩檢——不少女士對柏氏抹片檢查感到尷尬，不願到化驗所或診所接受定期檢查。透過自我採檢工具，有望吸引女士在家採集樣本，提升篩查覆蓋率。(圖：RyanKing999@iStockphoto)

子宮頸癌是女性十大癌症之一，於2015年在香港女性最常見癌症中排第7位，2015年的新症共有500宗。成因主要與感染人類乳頭瘤病毒（Human PapillomaVirus，HPV）有關，當子宮頸內細胞感染到HPV病毒，免疫系統又未能將它消滅，病毒便會破壞子宮頸細胞，引發子宮頸上皮內瘤（Cervical Intra-epithelial Neoplasia，CIN），即癌前病變，經過一段長時間，就有可能發展成為子宮頸癌，過程一般長達5至20年。

多國出品——黃麗儀說不少國家都有推出自我採檢工具，其中荷蘭及澳洲政府更視為第一線檢查方法，與柏氏抹片同等。（圖：劉憲宗）

要預防HPV病毒感染，主要依靠注射子宮頸癌預防疫苗，並以柏氏抹片及早篩檢。根據2014/15年度人口健康調查顯示，25至64歲群組中，僅47%婦女在過去3年曾接受子宮頸癌篩檢，黃麗儀指出，不少女性因為羞於接受抹片檢查，或擔心採檢過程複雜耗時，所以抗拒到診所或化驗所接受定期檢驗，導致整體篩查率偏低。「為了提升篩檢普及程度，不少國家例如荷蘭、澳洲、瑞典、日本等，也推出自我採檢工具，讓女士在家中自我採集子宮頸細胞，再郵寄到化驗所接受測試，其中荷蘭及澳洲政府更將自我採檢及柏氏抹片檢查，視為第一線檢查方法。」

軟掃工具——採檢工具的頂部有軟掃，不同國家採用的物料各異，當中以荷蘭的試管較幼身，膠掃亦較軟，較為人接受。（圖：劉憲宗）

建議年滿25歲起定期檢查

不同國家推出的自我採檢工具雖然有不同，但採檢過程相若，負責該計劃的副研究員張惠棱解釋：「接受採檢的女士會收到一套密封的採檢工具，女士可以在家中以一個較舒適的姿勢，例如蹲下或平躺牀上，打開包裝取出試管，慢慢將工具放進陰道直至感覺無法再進入，就可以扭動底部轉盤，轉動3至5圈，讓頂部的掃頭採集子宮頸細胞，抽出後蓋好管套，再放入膠袋密封，就可郵寄回化驗所。」黃麗儀說準確度高達九成以上，但亦要視乎接受採檢的女士的信心及技術，「如使用不當，未有放到正確的位置，都會影響是否採集到適合的樣本，所以我們第一步要做的，是教授正確的使用方法。」採檢建議與柏氏抹片一樣，只要年滿25歲就應接受檢查，如首年結果呈陰性，相隔一年後再檢驗亦無發現HPV病毒，之後就可每3年再檢查。

採集樣本——將試管慢慢放進陰道直至無法進入，就可扭動試管底部轉盤3至5圈，採集樣本。（圖：劉憲宗）

準確度高達九成以上

中大醫學院微生物學系系主任陳基湘教授指出，採集到的樣本毋須特別處理，只要在採集樣本後24小時內寄出，一般可保存5天，不會影響測試準確度，「當我們收到樣本，就會加入試劑，放進儀器內進行聚合酶連鎖反應（PCR）測試，檢查細胞的DNA有沒有出現病變，大概一至兩天就有結果」。陳基湘說當發現樣本有陽性反應，就會通知受測者，「自我採檢的準確度始終不及柏氏抹片檢查，我們只會視之為輔助篩檢工具，而且感染HPV病毒亦未必一定會出現病變，所以我們會建議對方接受柏氏抹片檢查，確認情况及是否需要接受治療」。陳基湘說柏氏抹片檢查如能配合自我採檢，估計可將篩查覆蓋率提升至90%，提升發現早期子宮頸癌的數字。

測試病變——收到樣本後，陳基湘說會加入試劑，檢查DNA有否出現病變，最快可一天內完成。（圖：劉憲宗）

免費HPV自我採檢測試

香港中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院，早於2009年已開始推廣HPV自我採檢，但黃麗儀說主要對象為35至65歲女士。她指出香港現時也有化驗中心提供自我採檢工具及化驗服務，一般收費為400多元。而學院最近取得校內撥款，新一輪自我採檢的研究對象年齡層將下降至25至35歲女士，無論有否性經驗，都可免費接受測試，歡迎合資格人士參加。

資格：25至35歲女士

測試人數：500人

報名：2252 8406

網址：www.cuhk.edu.hk/sphpc/hpvselfsampling

文：周群雄、許朝茵

圖：劉憲宗

編輯：梁敏德

電郵：feature@mingpao.com

台全體中一女生接種疫苗

子宮頸癌疫苗一向爭議很大，反對一方主要擔心副作用大。陳基湘說疫苗發明至今已有11年，每隔兩至三年就會聽到有關疫苗副作用的報道，「每次發生子宮頸癌疫苗副作用事件，當地政府都會審慎跟進，但至今仍未有報告可以真正確定疫苗會引致嚴重的副作用，醫學界亦視之為安全的預防子宮頸癌方法」。不過，他說一般例如紅腫痛的副作用，的確難以避免。

婦產科專科醫生方秀儀解釋，HPV類型超過100種，世界衛生組織列出HPV 6、11、16、18型是最常見。高風險（致癌）的類型包括HPV 16及18，約佔70%子宮頸癌個案，亦會引致外陰癌及陰道癌。另外兩種高風險病毒HPV 52及58，在香港較常見，約佔子宮頸癌個案的16%。「HPV病毒主要經性接觸傳染，注射子宮頸癌疫苗可引發身體產生大量免疫抗體，以抵抗感染。最理想是在未有性行為前接種疫苗，預防子宮頸癌的效用較大。」

宜9至14歲有性經驗前接種

目前市面有3款註冊疫苗，包括2價、4價及9價疫苗，都能預防HPV 16及18型。陳基湘及方秀儀都建議9至14歲女童應趁早注射疫苗，陳基湘說：「14歲以下只需打2價及4價，已有足夠保護力；如15歲才開始注射疫苗，就要打足3針。」至於已有性經驗的女士，他說雖然疫苗無法殺死已感染的HPV病毒，但仍可防止感染其他類型HPV病毒。

及早治療 可阻不正常細胞成癌

方秀儀說注射疫苗後，並非可一勞永逸。因為疫苗並不能預防所有類型的HPV病毒，也不能清除已感染的病毒，所以即使已接種疫苗，仍要定期接受柏氏抹片檢查，監察細胞有否不正常的變化。只要及早發現和治療，這些不正常細胞便不會發展成子宮頸癌。「曾有個19歲女子因濫交及不安全性行為，擔心患性病，到社會衛生科診所檢查，結果發現她有高度鱗狀上皮內病變，有可能變為癌症。她需要接受電環切除術，除去部分組織，之後要定期作抹片檢查，跟進病情。」

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/de98bf0bcf67f64894b6a9979d39bf77.jpg 方秀儀（圖：劉憲宗）;