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中醫治療新冠康復者後遺症 研究：咳嗽、氣喘、乏力 三成獲根治

自新冠疫情爆發以來，政府強調中醫在本地醫療系統扮演重要角色。醫管局前年4月推出「中醫門診特別診療服務」（下稱「服務」），至今服務逾6萬名新冠康復者。研究團隊在1390名服務參加者中招募150人接受研究，主要屬51至70歲年齡層，研究並無設立對照組。研究結果今年8月刊於國際學術期刊Chinese Medicine，醫管局形容，研究屬本港首項於國際學術期刊發表的中醫新冠康復診療臨牀研究。

研究發現，中醫治療有助改善多種新冠後遺症，出現咳嗽、氣喘和乏力的康復者，分別約有三成獲根治；而按中醫證型劃分，有8%康復者原屬「平和質」，即健康體質，經半年中醫藥治療，相關比例增至16%，即仍有84％人未達健康體質。

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九成半研究參加者肺功能原比同齡人士差

香港浸會大學協理副校長卞兆祥稱，「6分鐘步行測試」結果顯示，近九成半研究參加者肺功能原比同齡者差，接受6個月中醫藥治療後，達標比例由5%稍升至15%，仍有約八成半未達標。

卞補充，研究反映中醫藥可改善新冠後遺病徵、肺功能及個人體質，惟相關測試只屬部分康復指標。他形容中醫藥對治療新冠康復者成效「整體嚟講都係幾好」。

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（新冠疫情）

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新冠康復者多感乏力疲勞、咳嗽有痰、睡眠欠佳及焦慮 後遺症視乎兩大因素

中大中醫學院及香港中西醫結合醫學研究所團隊自上月初起，為社區新冠患者視像診症及處方藥物。林志秀說，患者多出現發燒、咳嗽及流鼻水等症狀，當中七八成人出現喉嚨痛，有患者形容喉嚨「好似吞玻璃咁痛」，進食及喝水均受阻，中醫診斷屬「風熱犯肺」，經驗上多處方中藥藥方「銀翹散」，並按患者症狀加減藥材，大部分人一日服藥一劑，3至5劑後已見明顯改善，部分人涉咳嗽，病徵則需時9至10日改善。

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個案：康復主婦服中藥氣力增 可做家務1小時

林志秀表示，團隊常見新冠康復者感乏力疲勞，其次是咳嗽有痰、睡眠欠佳及焦慮抑鬱。他憶述，一名約60歲的家庭主婦本身患高血壓，早前染疫發燒入院，2月下旬出院，至3月下旬求醫，感覺氣力大不如前，走路容易氣喘，「拖地洗碗都要坐低休息再做」，她服用中藥後體力及氣促明顯改善，可以打理家務及行走近一小時。

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康復者有否手尾視乎症狀體質 勿輕視當感冒

按臨牀觀察，林志秀說有兩個因素影響康復者會否有「手尾」，首先是患者發病期間症狀的嚴重程度，第二是患者本身的年紀及體質，例如是否有慢性病等，團隊正招募有後遺症狀的康復者參與研究，以了解中醫療效。

林志秀說，雖然現時新冠症狀類似感冒，但傳染力更強，臨牀所見對身體傷害更大，不應掉以輕心，若市民快速抗原測試呈現陽性，或身邊人已染疫而自己出現症狀，應盡快求醫及服藥，若患者發燒，身體或已開始受損。

稱「連花」「金花」兩藥有效 惟籲慎服

至於政府派發的中成藥「連花清瘟膠囊」及「金花清感顆粒」，林志秀認為兩款藥大同小異，成分與臨牀所用的銀翹散等藥方相似，具一定功效，惟患者未必懂得理解藥物說明，而容易腹痛腹瀉的患者要慎用，否則或令大便稀爛；另因兩款藥含金銀花，俗稱蠶豆症的G6PD缺乏症患者不宜服用，建議市民服藥前先諮詢中醫師。

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倡指導患者做八段錦助康復

內地中醫專家組早前來港考察及援助香港抗疫，包括視察本港中醫抗疫工作。身兼中大香港中西醫結合醫學研究所所長的中大中醫學院副院長林志秀表示，以往中醫少有機會參與治療工作，建議可讓中醫師進入「方艙醫院」診症，至於長遠加強中西醫合作抗疫，可能要待中醫醫院落成後才能做到。

林志秀稱，因應本港醫療架構限制，加上過去疫情本港新冠患者人數少，病人主要留醫醫管局設施，待第五波患者人數急增，才有較大規模的中醫參與治療。他認為現時既然內地專家來港指導，政府應讓中醫師進俗稱「方艙醫院」的社區隔離設施，為患者診症及處方藥物，更可指導患者做八段錦等運動，有助加快病人康復。

林認為中西醫各有優勢，如中藥消炎療效顯著、西醫能實時監察生命表徵等，故兩者共同治療屬最佳模式。至於今次疫情後是否可改變現時架構，他卻不感樂觀，稱受制度所限，讓中醫進入公營醫療系統作中西合治十分困難，認為轉機在於日後中醫醫院落成，相信將有助促進中西醫在這個新平台上合作，共同參與預防及治療傳染病的工作。

明報記者

（新冠疫情）

涉多個器官 臨牀表現五花八門

腦小血管病引起的疾病十分廣泛，涉及多個器官系統，臨牀表現五花八門。概括如下：

．中風：腦小血管病變會引起腔隙性腦梗塞、顱內出血性中風，並增加患者再中風的風險。研究表明，約兩成半缺血性中風和幾乎所有出血性中風，均由腦小血管病引起

．認知功能障礙：腦小血管病輕則引起輕度認知障礙，影響注意力、判斷力和執行能力，甚至出現思維混亂；重則導致血管性癡呆，加重腦退化徵狀

．神經系統徵狀：包括吞嚥困難、構音困難，以及錐體外綜合症（主要表現為肌肉僵硬、震顫、表情呆滯和不能靜坐等）

．思維情緒異常：如神情冷漠、老年抑鬱、經常疲勞，甚至性格改變等

．步態和平衡不穩：主要表現為平衡不穩、經常跌倒，行走呈碎步和運動遲緩症等

．膀胱活躍症和尿失禁：也可能和腦部小血管病變有關

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年紀大高血壓 糖尿高危

什麼原因導致腦小血管病變？根據流行病學研究結果，心血管病高危因素與腦小血管病變的發生密切相關：

．年紀大︰研究指出，比較55歲以下和64歲人士出現腦白質白斑（腦小血管病變最主要影像學特徵）的比率，分別為11%和21%；在82歲老人中，比率增至94%，說明腦小血管病變和年齡增長呈正比

．高血壓（大於140/90 mmHg）︰特別是夜間血壓沒有下降，甚至上升者，更容易引發腦白質白斑。另有研究表明，高血壓與腦微小血管出血（腦小血管病的生物標記之一）有關

．糖尿病︰二型糖尿病人出現腔隙性腦梗塞和腦微小出血，是正常人2.8倍

．代謝綜合症︰已知代謝綜合症與隱匿性大腦梗塞和腔隙性腦梗塞有關。2019年以亞洲人為對象的腦小血管病變風險因素研究表明，血液中過高三酸甘油酯（triglycerides）會增加腔隙性腦梗塞的機率，而高含量的高密度脂蛋白，則能減少腔隙性腦梗塞發生的風險

綜上所述，腦小血管病變的發生和發展，與一些影響血管功能的基礎疾病有關，及早防治上述疾病有助防止腦小血管病變的產生和惡化。

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早睡戒煙酒 低脂少鈉飲食

腦小血管病引起的疾病譜甚為廣泛，其中中風和認知功能障礙對患者、家庭、醫療系統和整個社會造成巨大負擔，積極防治十分重要。生活中如何有效預防腦小血管病變呢？總結一些流行病學研究結果，以下健康生活方式，有利於預防和阻止腦小血管病變的發生和惡化：

1. 健康飲食，多吃魚和蔬果，少攝入動物脂肪；減少鈉質（主要來源為食鹽）的攝入，過量鹽分（＞5克／日）會增加中風風險和令腦白質白斑加重，增加腦部小血管病變的負擔

2. 堅持運動鍛煉，養成定期運動的好習慣

3. 戒除不良生活習慣，包括吸煙和過量飲酒。研究表明，在小中風患者中， 喝酒會增加腦白質白斑

4. 養成良好睡眠習慣，改善睡眠品質。長期睡眠障礙，如阻塞性睡眠窒息症與腦白質白斑的生成和隱匿性腔隙性梗塞有關

文：林志秀（香港中文大學中醫學院副院長、註冊中醫）

由出生至70歲，心跳超過25億次。不難想像，就像一部不停運轉的機器一樣，心臟在連續不斷地工作幾十年，勢必出現疲勞現象。老年性心律失常，患者常出現精神疲憊、胸悶氣短、心悸心慌、頭暈眼花，甚至暈厥。

所以要好好愛惜心臟，透過健康飲食、養生湯水和適量運動，補益心氣。

出生至70歲 心跳逾25億次

若問身體中哪一個組織器官工作最辛苦，估計不少人不約而同地認為是心臟。因為它打自我們出生前便不停跳動，一直到生命結束。事實上，一個人的生命是以心臟停止搏動那一刻作為終結。如果計算一下每個人心臟跳動的次數，會發現數字巨大得令人驚訝。以一個70歲的人為例，假設心率為平均每分鐘70次，這人至今心跳次數便為：70次×60分鐘×24小時×365天×70年 = 2,575,440,000次，即是超過25億次，這絕對是天文數字。

心動過緩 胸悶氣短疲憊暈厥

中醫門診中，時常遇到老年性心律失常患者，當中部分患者出現緩慢性心率失常，靜止狀態下心率低於每分鐘60次，有些人更低至40餘次；患者還常出現精神疲憊、胸悶氣短、心悸心慌、頭暈眼花，甚至暈厥。有些患者平時還可見到口唇青紫、舌瘀黯、脈遲澀等體徵。如不及時和適當治療，緩慢性心率失常可逐漸發展為心力衰竭，甚至死亡。

心腎陽氣虛衰 痰瘀阻滯

老年人心動過緩，相當於中醫學「心悸」、「胸痹」等疾病範疇。發病原因主要和年老體衰、心腎陽氣虧虛有關。中醫認為，年過五十，陽氣自半，心臟陽氣不振，溫煦推動之力下降，鼓動血脈無力，從而出現心動緩慢。同時由於心臟陽氣不足，寒自內生，寒凝氣滯，推動血液運行之功能低下，致使血液瘀滯血脈之中。另外，心腎陽氣虛衰，津液運行也為之停滯，而生濕生痰。故本病屬於本虛標實之證，心腎陽虛為本，痰瘀阻滯為標。

改善大法：養生湯水 + 生活調攝 提升心率

【明報專訊】由於心腎陽氣虛衰，為老年性心律失常的主要病理機制，治療方面以溫陽益氣為治療大法。另外，由於痰瘀阻滯為本病的病理產物，故治療上還需兼顧活血化瘀，化痰利濕。在方藥選擇上，多以四君子湯合四逆湯為主，適當加減化裁。以下用於治療心動緩慢一張處方，大多能提升患者心率，同時改善生活品質。由於緩慢性心率失常是一種可能引起嚴重後果的心臟病，建議患者接受中西結合治療，冀能得到適合的個體化治療方案。

材料：生曬參6至9克、茯苓12克、白朮10克、炙甘草4克、黑順片6至9克（先煎）、乾薑6克、黃芪15克、桂枝5克、丹參15克、葛根15克、枳殼10克、葶藶子10克、沙參10克、麥冬12克

用法：每日1劑，複煎，早晚分服

避免劇烈勞動 忌熬夜

另外，適當生活調攝，對於防止此病加重也具有重大意義。患者不要過勞，避免劇烈體力勞動和運動，但鼓勵在身體許可情况下，做輕柔的體育鍛煉，如打太極拳、緩慢行走等。保證充足睡眠，不要熬夜。注意飲食營養平衡，每天攝入充足蛋白質。積極治療其他慢性疾病如高血壓、糖尿病等。另外，健康飲食和養生湯水，對補益心氣、提升心率也有一定裨益。下列的湯水方能益氣養陰，緩慢而穩妥地增強心臟搏動功能，提升心率。方中的生曬參以4至6年大者為佳，因其中有效強心成分人參皂甙的含量較多。

材料：生曬參6克、黃芪8克、北沙參10克、麥冬10克

做法：所有材料加入瘦豬肉或烏雞，煲90分鐘即可

文：林志秀（香港中文大學中醫學院副院長 、註冊中醫）

編輯：梁小玲

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新生血管 易破滲液出血

引起黃斑水腫的原因有很多，最常見的有：1. 糖尿病視網膜病變（約一成糖尿病患者會併發黃斑水腫）、2. 視網膜靜脈阻塞、3. 視網膜血管炎、4. 白內障手術、5. 眼外傷。以上原因可引起黃斑區域周圍出現新生血管，這些新生血管通常不太穩定，很容易破裂，出現滲液和出血，導致黃斑區域水腫、滲血和視網膜膨脹，進而嚴重影響中心視力。如果水腫未能及時清除，感光細胞受損，會造成永久的視力損傷。

黃斑水腫會嚴重影響視力，及時而有效的治療對保護感光細胞免受損傷非常重要。西醫對黃斑水腫的治療主要是經眼球注射抗血管內皮生長因子（anti-vascular endothelial growth factor）藥物，使新生血管萎縮，降低滲血滲液的風險。如藥物治療效果欠佳，也可採用雷射治療，阻止血管破裂和滲血滲液。

治療2至4周 止血改善視力

大多數黃斑水腫病人都採用西醫西藥來治療，其實，中醫藥亦能有效改善因黃斑周圍血管發炎變性所引發的黃斑水腫。中醫認為，本病發病是由於機體脾氣虛弱，致使土（中醫臟腑理論中脾臟屬土）不制水，水濕泛溢，滲於眼底，而出現黃斑水腫。除了水腫，黃斑周圍的血管損傷所引起的滲血也和黃斑水腫如影隨形，因此，有效地阻止血管滲血也是治療的重要一環。臨牀上採用參苓白朮散健脾滲濕，同時結合犀角地黃湯涼血止血，隨證增損加減，經觀察一些病例，發現都能取得理想效果。一般經過2至4周治療，經光相干斷層掃描（OCT）檢查，黃斑區水腫和膨脹減輕，患者視物變形和扭曲的現象也能改善。

以下是治療黃斑水腫的基本處方：

太子參12克、茯苓12克、白朮10克、炒扁豆10克、生苡仁25克、砂仁（後下）4克、車前子10克、澤瀉10克、生黃芪15克、益母草10克、生地黃15克、赤芍10克、丹皮10克、仙鶴草10克、槐花10克、甘草4克

以上為成年人用量，一般每日一劑，早晚分服。也可選用顆粒劑，更容易堅持完成療程。加減方面，如果黃斑水腫伴有視網膜靜脈阻塞，可加田七粉3克（分兩次吞服），伴有血壓偏高者，加生珍珠母30克、生龍骨25克、生牡蠣25克（上三藥需先煎）、鈎藤12克。建議患者找註冊中醫師診治，希望能得到個體化治療。

生活調攝 預防復發

由於本病容易復發，生活調攝具有重要意義。患者需要注意：

1. 積極控制原發病，如糖尿病和高血壓
2. 飲食要健康，營養要均衡，少吃煎炸油膩之品

3. 堅持每天適量運動，改善氣血流通，並保證充足睡眠

4. 避免長時間注視電腦和手機熒幕，防止眼睛過勞

5. 戒煙酒
文：林志秀（香港中文大學中醫學院副院長）

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【明報專訊】高血壓是指在靜止狀態下，收縮壓高於140mmHg或舒張壓高於90mmHg。超過九成高血壓沒有明顯成因，稱為原發性高血壓。高血壓十分普遍，本港15歲或以上人士約兩成七患有高血壓，而75歲以上患高血壓比率超過七成三。高血壓是中老年人的常見病。

高血壓初起時一般沒有明顯徵狀，或只是出現輕微眩暈、頭疼等非特異性不適，患者可能在體檢時才發現血壓偏高，或到出現併發症才驚覺自己患上高血壓。所以高血壓常被稱為「無聲殺手」。高血壓的危害在於可能引起嚴重併發症，如必威西盟足球精装版 、心力衰竭、腦卒中、腎臟損害、視網膜病變，以及周邊血管疾病等。因此對血壓調控，使之長期保持正常水平就顯得格外重要。

現代醫學在降壓藥研究十分成功，常用降壓藥有不同種類，包括利尿劑、鈣離子阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體抑制劑，以及交感神經抑制劑等。醫生根據患者血壓和各種合併症等處方不同降壓藥，一般都能有效降低血壓。既然西藥有效控制血壓，中醫藥在調整血壓上還有用嗎？

答案是肯定的。因為不少高血壓患者長期服用降壓藥後，藥物療效下降，需逐漸加大劑量，或合併兩三種降壓藥才能獲得理想降壓效果。血壓也由前期容易控制在理想水平到中期出現波動，再到後來控制不理想，甚至高居不下，進而出現併發症，嚴重影響健康。根據臨牀經驗，如在服用西醫的同時，結合中藥，更有效長期控制好血壓。另外，有一部分患者頭痛眩暈、煩躁失眠等徵狀沒有因為血壓得到控制而減輕，合併中藥能有效紓緩這些不適。

中西藥配合 效果更佳

中醫根據高血壓主要徵狀，如面紅目赤、頭暈頭脹頭痛、視物昏花、急躁易怒、失眠多夢、脈弦而有力等，常將高血壓辨證為肝腎陰虛、肝陽上亢、肝風內動、痰瘀互結等證型。治療上常採用平肝潛陽、育陰熄風、活血化痰等治療方法，使機體達至陰陽平衡。我採用一張治療高血壓的通用處方，臨牀上取得較好降壓效果，如與西藥配合，效果更佳。

高血壓通用處方：
生石決明30克（先煎），生牡蠣30克（先煎），生代赭石30克（先煎），生珍珠母30克（先煎），生地黃15克，白芍12克，玄參12克，天麻9克，鉤藤12克（後下），杭菊花10克，牛膝12克，桑寄生15克，丹參15克，葛根15克，甘草3克

加減：如形體肥胖，痰多，舌苔厚膩者，加瓜蔞10克，膽南星6克，橘紅6克，法半夏9克

如血壓控制不佳、波動較大、頭痛眩暈、失眠煩躁較明顯者，每日煎服一劑，建議複煎，早晚分服。若徵狀不太明顯，可以每劑藥分兩天服。如與西藥合併使用，則應先諮詢家庭醫生。但須留意，高血壓證型不止上述一種，臨牀需根據病人不同證候辨證施治，才能取得療效。

減輕頭痛眩暈煩躁

控制血壓是一個長期工作，堅持長期煎藥對患者和家人都是很大考驗。現在有免煎中藥顆粒供應，免去每日煎藥的麻煩，增加患者服藥的依從性。另外，如果血壓控制已經較好，符合上述的證型，可用中藥經典複方天麻鉤藤飲顆粒劑，每日服用，幫助減輕頭痛眩暈、煩躁失眠等徵狀，也有助於維持血壓的長期平穩。惟該中藥複方為註冊中成藥，須由註冊或表列中醫師開處。

最後需要指出，生活作息、飲食、情緒的調攝對預防和調控高血壓十分重要。清淡飲食（主要是低鹽飲食）、充足睡眠、避免緊張的精神情緒、適當體育運動，都在防控高血壓及其併發症不可或缺。

文：林志秀（香港中文大學中醫學院副院長、註冊中醫）

【明報專訊】安宮牛黃丸一直被流傳為救命藥，一旦中風昏厥，可立時服食保命。近日，討論焦點轉移，國家衛健委將它列入新型冠狀病毒肺炎診療方案。安宮牛黃丸一下子由「中風仙丹」變成「抗疫神藥」，是否人人合用？

中醫提醒，安宮牛黃丸性味寒涼，不宜當作保健品食用，否則或損及體內正氣。

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清熱開竅 助休克病人恢復心神

被坊間視作「救命仙丹」，每粒索價數百元的安宮牛黃丸，近日再次掀起熱話。國家衛生健康委員會（國家衛健委）早前公布新型冠狀病毒肺炎的中醫治療，安宮牛黃丸榜上有名，稱用於重症患者。香港中西醫結合醫學研究所專業顧問、註冊中醫連頴姸表示，安宮牛黃丸首見於清代，由牛黃、黃連、黃芩、冰片等藥材製成，性味寒涼，具有清熱解毒，豁痰開竅的功效。她引述文獻指出，安宮牛黃丸與紫雪、至寶丹並稱為「涼開三寶」。

清代吳鞠通《溫病條辨》記載，對比紫雪及至寶丹，安宮牛黃丸的清熱功效最強。中文大學中醫學院副院長林志秀表示，安宮牛黃丸屬於急救藥物，用於治療休克病人。他引述《溫病條辨》指，此藥能醫治「邪入心包」的患者。依中醫理論，「心包」意指心臟外層的包膜，「心又稱為君主之宮，是十分重要的身體器官，所以需要包膜作護衛」。而「邪入心包」則意味溫熱之邪攻入心包，干擾患者心神，出現神志錯亂，繼而令舌頭僵硬，四肢冰冷，「這情况相當於大家現時講的休克，如不盡快醫治，病人好快死亡，慢則為數小時，快則數十分鐘內」。

非單味處方 只適用危重新冠患者

作為急救藥物，安宮牛黃丸能否用於治療新型冠狀病毒肺炎？國家衛健委早前發布《新型冠狀病毒的肺炎診療方案》，提及病情發展至「危重型（內閉外脫）」，出現呼吸困難，伴有神昏、煩躁、汗出肢冷等徵狀，可考慮選用安宮牛黃丸。

林志秀表示，是次新型冠狀病毒肺炎屬於溫病，如患者屬於危重型（內閉外脫），意味溫熱之邪鬱困於心包，因此安宮牛黃丸能派上用場，清除侵入心包的溫熱之邪，更具開竅功效，協助昏迷患者恢復心神意識。

雖然安宮牛黃丸能醫治危重型肺炎患者，但連頴姸指出，並非每個患者都合用，「針對新型冠狀病毒肺炎，不同階段需服用不同藥物。危重型和痰熱閉竅的患者，才可能選用安宮牛黃丸」。她提醒，診療方案提及危重型患者服用安宮牛黃丸時，須配以人參、黑順片等藥材一同服用，並非單味處方。

港中醫少處方 欠臨牀經驗

連頴姸續指，內地與香港的情况有別。在香港醫療體制下，新型冠狀病毒肺炎患者病情危重時，已在醫院接受西醫治療，香港暫未有中醫治療的經驗，因此未知安宮牛黃丸用於治療香港患者的成效。

林志秀同指，安宮牛黃丸為急救藥物，多為急症室的醫療人員所使用，但現時香港沒有中醫醫院，因此估計本港中醫較少臨牀處方安宮牛黃丸，「所以大多是紙上談兵。以我個人來說，主要從文獻及現代藥理研究，來檢視安宮牛黃丸的藥效」。

知多啲：藥性寒涼猛烈 虛寒、孕婦忌食

既然安宮牛黃丸能醫治新型冠狀病毒肺炎，又能否用作預防感染肺炎的保健藥物？

亂服損正氣 手腳無力頭暈夜尿頻

連頴姸強調，安宮牛黃丸藥性猛烈，不應作為日常保健用藥。由於安宮牛黃丸性質寒涼，體質虛寒者不宜服用，若患者手腳冰冷、臉色蒼白、身體虛弱，胡亂服用安宮牛黃丸，反而可加重虛寒徵狀，反招病症。

連頴姸表示，臨牀上曾接觸誤服安宮牛黃丸的個案，一名年長患者中風入院，康復出院後數個月，因手腳無力、頭暈及夜尿頻密而再次求診。問診後發現，患者以為服用安宮牛黃丸有助控制中風，遂當作保健品，出院後每日服一粒。她指出，由於患者痊癒後，身體不再處於痰熱期，服用安宮牛黃丸不但無用，更傷及體內正氣。

含麝香可致流產

除了體質虛寒人士忌服，孕婦一般亦不宜服用。連表示，安宮牛黃丸其中一種材料麝香，具催產下胎功效，依《名醫別錄》記載麝香可用於「婦人產難，墮胎」，因此不建議孕婦胡亂使用，以免增加流產的風險。

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安宮牛黃丸近年炒出天價，被指為中風急救藥。連頴姸解釋當中的治病機理，指出不論是腦出血或腦梗塞導致的中風，如患者處於中風急性期，並有神志不清、躁擾不寧、發熱、面紅等徵狀時，可選用安宮牛黃丸，透過其清熱豁痰功效，能起治療效果。

如是者，家中常備安宮牛黃丸，若家人中風昏厥時，立即塞一顆至其口中，是否好方法？連頴姸表示，中風患者可能出現吞嚥問題，不宜胡亂服食藥丸，以免藥物誤入氣管，造成鯁塞風險。正確做法應使用鼻喉，醫護人員可把安宮牛黃丸溶於水，再經鼻喉餵予患者。

林志秀補充，由於安宮牛黃丸由硃砂、雄黃等有毒藥材所製，分別含水銀及砒霜，具一定毒性，務必經註冊中醫處方下使用。另外把安宮牛黃丸溶於水時須講究水溫，要調校至攝氏40至60度，以免水溫過高而釋出有毒物質。

文：鄧安琪

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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【明報專訊】中風是大家熟悉的重大疾病。它既是古老的疾病，早在約兩千年前的中醫經典醫籍如《黃帝內經》和《傷寒雜病論》中就有詳細記載，它又是一種現代社會最常見致殘或致死的疾病。「中風」病名，取之於本病發作之突然迅猛。「中」有如矢石之中的意思，「風」謂如暴風來勢之疾速，用風來形容本病起病之迅猛，患者可突然昏仆、不省人事、半身不遂，且發病後情况變化多端，猶如風之數變而無形。雖然中風是中醫學的病名，現代醫學也借用這個大家耳目能詳的病名，來描述這個腦血管類疾病。

中風受到歷代醫家和廣大市民大眾關注，緣於它的多發性、普遍性，上至達官貴人，下到升斗市民，都可罹患本病。

本港第4號殺手

根據醫學統計，全球每6秒鐘便有一個人死於中風，而本港35歲以上人群中平均每年有超過15,000人次罹患中風，當中有約3000人死於本病，為本地第4位致死原因（僅次於惡性腫瘤、肺炎和心臟病）。

人們對中風的關注，還在於它對患者健康殘害的嚴重。中風發生後，大多數患者都有不同程度的後遺症。輕者僅出現口舌歪斜，病側面頰麻木，口角下垂、流涎。中等嚴重的後遺症則表現為半身不遂，但意識清醒。中風之嚴重者，表現為神志昏迷、不省人事，醒後多有程度較為嚴重的半身不遂、語言不利、思維認知障礙等徵狀。而嚴重中風的患者也有很高的死亡率，據統計，中風患者首年死亡率超過兩成。

既然中風危害巨大，預防中風便具有重大意義。俗話說「預防勝於治療」，如果能有效地預防中風，可大大減少由之引起的各種後遺症和死亡風險。認識中風先兆是能否做預防措施的先決條件。中醫在臨牀實踐中對中風先兆的辨識積累了豐富經驗，市民大眾如能對這些徵狀有準確認識，則能引起警示，盡早延醫診治，將中風風險撲滅在萌芽階段，有效地維護身體健康。下面詳細介紹中風先兆的臨牀表現，希望引起讀者留意，及早識別中風出現的可能：

1. 經常頭暈──平素血壓偏高或波動較大，近來時常感覺頭暈，甚至視物旋轉， 站立不穩，持續較短時間後可好轉。中醫認為這是肝腎陰虛，肝陽上亢，上擾腦竅所致。
2. 偏身麻痺──不定時突然感覺一邊身軀麻木，肌肉無力，甚至口角流涎，徵狀持續一會便消失。中醫認為這是由於血脈瘀澀，經絡氣血流通不暢，導致肢體孔竅失養所致。
3. 短暫失語──和人交談或演講時，出現短暫時間說不出話來，或聽不懂別人說話的內容。這大多是由於痰濁阻滯經脈，蒙蔽心竅，舌本失靈所致。
4. 劇烈頭痛──無明顯原因出現劇烈頭痛，或原有頭痛的患者疼痛程度變得更甚，或原先間斷性頭痛變為持續性頭痛，並伴有惡心、嘔吐等不適。這種現象多是肝陽亢盛，風火上擾清竅所致，患者的血壓可能突然飈升。
5. 視物不清──時常出現視物不清或失明的現象。肝腎不足，虛風內動，夾痰濁上擾目竅是這些徵狀出現的病理基礎。
6. 性格異常──近來性格、行為和智力方面變得反常，如變得寡言孤僻，或焦慮抑鬱，或容易被激，突發狂怒，或缺乏正常的判斷能力和理解能力。這種情况多是緣於心腎不交，心神不寧，兼之肝火燎心所致。

如果已屆中年的你、家人或朋友出現上述一個或數個徵狀，需要警惕，盡早找醫生檢查，確定是否有中風風險，盡早對證治療，去除中風危險因素，如控制血壓、血糖和血脂等，做到防患於未然。

文：林志秀（香港中文大學中醫學院副院長、註冊中醫師）

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▲（bdspn@iStockphoto、明報製圖）

踏入4月春天，對不少濕疹患者而言是噩夢季節，因天氣潮濕容易誘發濕疹。香港中文大學中醫學院副院長林志秀表示，濕疹為過敏引致的炎症皮膚病，病情反覆，較難根治。他指出，濕疹可分為先天及後天兩大類，先天濕疹患者在胚胎時，由於母體不戒口，進食牛肉、羊肉、海鮮等發物，經血液遺傳熱毒；後天濕疹患者多因過量進食發物，產生濕熱，「中醫角度來看，是血毒入血，再發於皮膚」。

林志秀解釋，濕疹可分為3種類型，包括急性、亞急性及慢性濕疹，三者共同特點為皮損位置對稱分佈，邊緣不清，形狀多樣。他指出，急性濕疹患者發病急，病情短，會出現紅斑、丘疹及水疱，傷口更會滲水滲血；至於亞急性濕疹，林指出它的發病期較長，為數個月至一年，主要出現淡紅斑片及丘疹，皮損處水少血多；而慢性濕疹的發病期就最長，患者由嬰孩時期發病至成年，皮膚增厚並十分乾燥，有苔蘚樣變，部分皮損處會出現色素變深。

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▲林志秀（鄧安琪攝）

急性及亞急性濕疹 4、5月高發

濕疹與天氣的關係密不可分，林志秀指出天氣潮濕時，急性及亞急性濕疹患者容易因身體濕熱，病情反覆；相反慢性濕疹患者較易於冬季爆發，因天氣亁燥，令皮膚更易痕癢。林表示，據臨牀觀察，每逢4至5月，急性及亞急性濕疹患者的病情最為嚴重，至踏入9至11月，病情漸趨穩定。

濕疹難治，因此網上經常流傳各種偏方，包括用雞屎藤及黑芝麻煲水飲用。有人稱連續飲用雞屎藤水10日後，成功止痕，亦有人用以泡澡，發現皮炎不再復發。究竟雞屎藤是否治濕疹的良藥？林志秀表示，雞屎藤並非中藥，亦沒有載於《本草綱目》，中醫較少處方及使用。他指出，雞屎藤甘味苦平，性質平和，屬於南方草藥，來自廣東、福建等地，民間多用於祛風利濕，適合消化不良及風濕患者。

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雞屎藤或致流產 孕婦禁服

對於偏方能否治療濕疹，林志秀表示，雞屎藤具有短期功效，能為急性濕疹患者清熱涼血，驅風除濕，亦可為慢性濕疹患者養陰潤燥，並減少皮膚痕癢。但他補充，中醫透過「辨證論治」診治濕疹病人，平均處方10至20多味藥才可治好，「不是靠一味單方，我不相信雞屎藤能根治好濕疹，它可能只是紓緩徵狀」。

香港大學專業進修學院中醫臨牀中心註冊中醫季筱芬表示，雞屎藤性質平和，但若過量食用，會引起脾胃虛寒不適，出現如腹痛、腹瀉、畏寒、頭暈等徵狀。她指出，脾胃虛寒的人士及孕婦皆不宜食用雞屎藤，「孕婦絕對不能食用，食後可能容易流產、出血」。

▲季筱芳（受訪者提供）

濕毒未清 黑芝麻愈吃愈痕

網上偏方包括黑芝麻，季筱芳表示黑芝麻能滋潤皮膚，但亦非人人合適。她分享其中一病例，一名患病近20年的慢性濕疹患者受天冷影響，皮膚乾燥，自行進食黑芝麻，未料皮膚更為痕癢，最後前來求診。季筱芬事後分析，病人當時濕毒未清，食黑芝麻後，因芝麻有滋補作用，熱毒更難排走，令皮膚更加痕癢。她提醒，無論初發及復發的濕疹患者，應及早求醫辨證，方能對症下藥。

林志秀表示，黑芝麻適合為慢性濕疹患者潤燥養膚，但提醒經烘炒的黑芝麻具濕熱性質，患者不宜進食，可考慮先把芝麻磨粉食用。他建議，患者使用偏方時，每日最多用10克芝麻及30克雞屎藤煲水飲用，以免過量服用。

▲求診斷症——雖然黑芝麻有潤膚的功效，但中醫提醒，患者初發濕疹時，宜先求診斷症。（travellinglight@iStockphoto）

文：鄧安琪

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

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▲赤小豆（陳翠美攝）

針對急性及亞急性濕疹患者

清熱利濕方

材料：赤小豆20克、薏米30克、綠豆30克、石斛10克（一人分量）

煮法：把水燒開後，放入材料，可加添瘦肉及適量鹽作調味，烹調約1至1個半小時

功效：清熱利濕，養陰護膚

針對慢性濕疹患者

養陰潤膚湯

材料：北沙參15克、南沙參15克、玉竹15克、石斛10克、薏米15克（一人分量）

煮法：把水燒開後，放入材料，可加添瘦肉及適量鹽作調味，烹調約1至1個半小時

功效：養陰潤燥，健脾利濕

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