相信很多人對於「上呼吸道感染」這醫學名詞都不會陌生，其徵狀包括鼻塞、流鼻水、喉嚨痛等。除了較為人熟悉的新型冠狀病毒(COVID)、流感等病毒外，上呼吸道感染也可以是由於細菌引起，例如百日咳。在本港，今年首5個月所錄得的百日咳個案已超過去年總和。這種入侵性高、傳染力強的疾病，由潛伏到康復可能持續2至3個月。患者在服用抗生素後一般可康復，但若沒有接受適當治理，可能狂咳嗽至嘔吐，更可能因延誤醫治而導致肺炎、呼吸衰竭及腦癇等危及性命的併發症！以下6個關於百日咳的問題，不得不知！

1.  百日咳 VS 咳嗽如何分辨？咳逾兩周仍嚴重怎辦？

betway体彩 駐院醫生林穎晴醫生表示，一般上呼吸道感染引起的咳嗽，通常會在一兩星期內自行痊癒，但若超過兩星期仍咳個不停，用藥後仍未見改善，甚至愈咳愈嚴重，便要考慮是否因其他疾病所致，而百日咳就是其中一種可引起持續咳嗽的呼吸道疾病。

林醫生稱，百日咳是由「百日咳博德特氏菌」（Bordetella）引起的傳染病，主要是經咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播，當細菌入侵呼吸道後，會依附在呼吸道黏膜，並釋出毒素，令黏膜的防護系統受到破壞，導致氣管腫脹及發炎，遂引起持續及強烈的咳嗽。

百日咳的潛伏期一般維持7至10天，或長達21天；過後便會發展至黏膜炎期（Catarrhal stage），患者會出現像感冒的徵狀，如流鼻水、打噴嚏、發燒和咳嗽，維持約1至2星期，而這時期的病毒傳染性最高；繼而是陣發性咳嗽的陣咳期（Paroxysmal stage），咳嗽會變嚴重和強烈，並帶有像海獅般的喘鳴聲，嚴重更會引致嘔吐及其他併發症，約維持1至6個星期，而最後的恢復期（Convalescent stage）則維持約2至3星期。由於徵狀可以持續逾月，這正是百日咳的名字由來。

2. 百日咳有季節性嗎？哪些人屬高危族群？

百日咳活躍於一年四季，而且任何年齡、男女都有機會患上，當中以嬰幼兒屬最高危。林醫生解釋，6個月以下的嬰幼兒未完成疫苗接種，故較容易受到感染，而65歲以上及免疫力較弱的長者亦屬高危群組。她建議，任何人若持續咳嗽逾兩星期都應該盡早求醫，並進行鼻咽拭子測試以確認是否有細菌或其他感染，盡早對症下藥。

3. 新冠疫情後百日咳個案有增加趨勢？

林醫生指出，新冠疫情期間市民採取了相應的防疫措施，令各種呼吸道傳染病，包括百日咳個案都明顯減少，但復常後市民減少戴口罩，外遊頻繁，加上呼吸道的相關疫苗接種率下降，故今年相關傳染病亦明顯變得活躍。

「以百日咳為例，單在今年首5個月已有28宗呈報個案，比去年全年15宗多出近一倍，至於疫情前每年則有約100宗個案。」她強調，百日咳個案顯著上升不止見於香港，很多國家地區如內地、菲律賓、歐洲及美國等地亦有同樣情况，例如內地同期便錄得5.9萬宗。

4. 百日咳持續可引致嚴重併發症？

林醫生表示，嚴重咳嗽可引致一連串影響，例如誘發嘔吐及呼吸困難等，尤其是嬰幼兒呼吸道較窄，強烈咳嗽可導致呼吸短暫停止，引起腦癇、腦部受損、昏迷不醒，甚至死亡。成年人用力咳嗽也有機會令肋骨斷裂，長者則可能會咳至失禁及小腸氣。值得一提的是，細菌亦有機會感染肺部，引起肺炎，可致呼吸衰竭，故千萬不要低估咳嗽的破壞力。

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5. 百日咳可治癒嗎？日常護理要注意什麼？

林醫生指出，治療百日咳並不困難，一般只需服用5日的抗生素療程，便可以有效殺菌，不但可以加速患者康復，更能阻截病菌傳播。對於確診百日咳的患者及其照顧者，最好戴上口罩，咳嗽時則應遮掩口鼻，妥善處理帶有分泌物的紙巾，並且要徹底清潔雙手，及以1：49稀釋家用漂白水消毒受污染的物件及地方，以減低病菌傳播的機會。

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6. 百日咳可以預防嗎？疫苗需要接種加強劑嗎？

接種疫苗可以大大減低感染百日咳的機會，根據政府兒童免疫接種計劃，嬰兒在出生後第2、4及6個月大時要接種涵蓋百日咳的四合一疫苗，並要在歲半、就讀小一及小六時補打加強劑。

除了嬰幼兒外，林醫生亦建議嬰幼兒照顧者、醫護人員及幼兒工作者補打疫苗加強劑，而疫苗可預防疾病科學委員會更建議孕婦在第二及第三孕期注射百日咳疫苗，並應在懷孕滿35周或之前接種，待身體有足夠時間產生抗體再傳予胎兒，讓他們出生後已有一定的保護力；即使在孕期未能接種疫苗，都應在產後補打。

林醫生亦建議，身處人多擠迫的地方時應戴上口罩，有助減少感染呼吸道傳染病，而外遊前則應留意目的地的衞生及疫症情况，幼兒及孕婦更要避免到百日咳爆發的地區。

知多啲：小心百日咳  

• 傳播途徑：主要經咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播
• 主要徵狀：咳嗽逾兩星期、用藥後仍愈咳愈嚴重
• 高危族群：6個月以下未完成疫苗接種的嬰幼兒；以及65歲以上、免疫功能較弱長者
• 併發症：嚴重可致呼吸困難，甚至引發肺炎、腦癇等
• 治療方法：一般服用5日的抗生素療程，如果兒童或長者經歷長時間咳嗽有機會需要入院治理
• 預防方法：接種百日咳疫苗及加強劑、注意個人衛生、人多時戴上口罩等

衞生防護中心24日公布一宗本地麻疹（Measles）個案，一名健康良好的11個月大男嬰確診麻疹。防護中心表示，麻疹屬高傳染性疾病，其潛伏期（即由感染後到發病的時間）為7至21日，病徵包括：發燒、皮膚出現紅疹、咳嗽、流鼻水和眼紅等，中心提醒接種疫苗是預防麻疹的最有效方法。衞生署發言人表示，全球多個國家，包括英國和歐洲一些國家正受麻疹再度爆發的影響，加上近期歐洲麻疹疫情持續上升，世界衞生組織已呼籲家長盡快帶子女接種疫苗，以防止疫情蔓延。

11個月大男嬰確診麻疹 出現發燒咳嗽嘔吐等病徵

防護中心指，該名11月大男嬰本月13日開始發燒、咳嗽、流鼻水、嘔吐及腹瀉，並於本月15日及16日到伊利沙伯醫院急症室求醫，本月16日入住該院兒科病房後出疹。病人經治療後情况穩定，於本月22日出院。

病人的血液樣本經檢測後對麻疹病毒免疫球蛋白M抗體呈陽性反應，他未曾接種麻疹疫苗，於潛伏期內沒有外遊。其3名家居接觸者現時沒病徵。

籲接種疫苗防止蔓延

衞生署發言人表示，自新型冠狀病毒病大流行以來，各地疫苗覆蓋率有所下降，全球多個國家，包括英國和歐洲一些國家正受麻疹再度爆發的影響，並指鑑於近期歐洲麻疹疫情持續上升，世界衞生組織已呼籲家長盡快帶子女接種疫苗，以防止疫情蔓延。

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歐洲去年麻疹飈44倍 英列全國衛生事件

另外，世界衛生組織（WHO）23日表示，歐洲去年麻疹個案較前一年急增近44倍，並正在持續惡化，需要採取緊急疫苗接種措施阻止疫情進一步蔓延。英國衛生安全局（UKHSA）上周五（19日）已將麻疹列為全國衛生事件，警告除非採取緊急行動提高疫苗接種率，否則英格蘭中部爆發的麻疹疫情會向外蔓延。

世衛:40國通報麻疹病例 英格蘭中部爆發疫情恐蔓延

世衛周二指出，歐洲去年有約4.22萬宗麻疹個案，較2022年941宗病例增加近44倍，四成個案發生在1至4歲幼童身上；世衛歐洲區域53國中，有40國都通報有麻疹病例，其中俄羅斯和哈薩克病例最多，去年1至10月分別有約1萬宗。世衛表示，去年1至10月有2.1萬人因麻疹入院，5人死亡，情况令人擔憂。世衛指出，2023年區內平均完成兩劑接種率為91%，較前一年下跌1個百分點，相信過去幾年的新冠疫情令較少兒童接種麻疹疫苗，接種率下降令疫情爆發。世衛強調，接種是保護兒童的唯一方法。此外，世衛認為疫後民眾恢復出國旅遊，令跨境感染風險增加。

麻疹經飛沬或接觸分泌物傳播 英多10歲以下兒童感染

在英國，重災區西米德蘭茲郡（West Midlands）去年10月1日至今錄得216宗麻疹病例，另有103宗懷疑個案，大多數患者是10歲以下兒童，約八成病例來自伯明翰。UKHSA行政總裁哈里斯（Jenny Harries）表示，英國本來已消滅麻疹，但入讀小學的學童只有85%完成接種兩劑疫苗，覆蓋率遠低於建議達至群體免疫的95%標準。她警告，疫情有可能快速蔓延至其他低接種率的城鎮。

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英小學疫苗覆蓋率低於建議

麻疹由麻疹病毒引起，可透過飛沫或直接接觸病人的鼻喉分泌物傳播，屬高傳染性疾病，可導致嚴重併發症，足以致命。在2020至2022年間，世衛歐洲區域有約180萬人未有接種預防麻疹疫苗。

有英國醫生在《每日郵報》撰文，指英國出現麻疹疫情不僅因反疫苗人士、麻疹沒特別治療方法及已接種兒童比例不足等，亦由於之前已形成群體免疫，以致不少醫生都不清楚麻疹病徵，以致未能迅速識別和治療。麻疹亦沒有快速測試方式，需要由實驗室分析唾液樣本，或造成延誤隔離患者情况。

（衛報/法新社/BBC/每日郵報）

【明報專訊】本港昨踏入冬季流感季節，新冠病毒亦趨活躍。世界衛生組織（WHO）10日表示，上月全球有近一萬人死於新型冠狀病毒，原因是聖誕節期間聚會及JN.1變異株傳播，警告這病毒仍是一大威脅。內媒日前報道科興停產新冠滅活疫苗，衛生署回覆本報稱政府現有科興疫苗庫存足夠應對本年度預期使用量。有家庭醫生稱市民尤其長者對科興有一定需求，另中大呼吸系統科講座教授許樹昌稱，科興以原始病毒株研發，對新變異株防感染效用較弱，建議政府無貨後轉打信使核糖核酸（mRNA） XBB疫苗。

科興停產新冠疫苗 衛署：庫存足應本年用量 有醫生指近日接種增

衛生防護中心《2019冠狀病毒病及流感速遞》顯示，本港最新流感百分率升至11.77%，超越9.21%基線水平，甲流H3佔陽性樣本77%。

政府新冠疫苗接種計劃下僅科興屬滅活平台，復必泰和莫德納為mRNA疫苗。本報前日電郵科興控股生物技術有限公司，昨致電科興在港分銷部，對方稱將轉介其他職員聯絡，截稿前未回覆。

疫苗可預防疾病科學委員會成員、家庭醫生林永和稱，私家醫生現提供的新冠疫苗主要是科興，其診所最近每日接種5至10針，較一個月前多約三成，部分市民考慮到安全性、副作用或接種習慣而不會轉打XBB疫苗，認為科興有一定需求。

林稱最近仍在使用去年獲延長有效期至今年3月的科興疫苗批次，相信政府有一定存量，並估計疫苗廠停產前會有存貨，計及存放年期料可用多一至三年，料停產不會影響即時供應。他稱新冠病毒變種快，難料科委會未來會否維持建議可選科興，高危群組接種間距或改變，呼籲市民毋須憂慮。

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許樹昌：對新變異株防感染效用較弱 可轉打XBB疫苗

中大呼吸系統科講座教授許樹昌稱，科興以原始病毒株開發，與現時流行的JN.1病毒株相差很多代，相信疫苗廠因而決定停產。他稱滅活平台更改抗原的研發速度慢，難追上病毒變化，故廠商已不研發新滅活疫苗，內地現已轉用蛋白分子或腺病毒載體平台疫苗。許稱科興對新變異株防感染效用較弱，但可減低重症和死亡風險，長者仍可選打，又稱「溝針」抗體及防重症效果更好，建議政府無貨後，市民轉打mRNA XBB疫苗。

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新冠上月奪萬命 世衛警告威脅仍大

另外，世界衛生組織（WHO）10日表示，上月全球有近一萬人死於新型冠狀病毒，警告這病毒仍是一大威脅。世衛指出，各種來源數據顯示，上月新冠疫情傳播增加，原因是聖誕節期間聚會及JN.1變異株傳播。JN.1目前是全球常通報的變異株。

JN.1全球通報變異株 仍在變種奪命

世衛總幹事譚德塞表示，儘管新冠病毒不再是全球衛生緊急事件，但它仍在傳播、變種和奪命。上月除了近萬宗通報世衛的新冠死亡個案，住院和入住深切治療病房人數，與去年11月相比，分別增加42%及62%。

譚德塞稱，相關數據只基於約50國（主要是歐洲和美洲國家），但肯定其他沒通報的國家也出現同樣增長。他指出，儘管每月萬人病殁遠低於疫情大流行高峰期，但這種可預防的死亡水平仍是不可接受，呼籲公眾繼續接種疫苗、檢測、有需要時佩戴口罩等。

（法新社）

【明報專訊】衛生防護中心昨日(1日)公布，本港過去一周（5月25至31日）Omicron XBB及其亞系佔比增至95.8%，較4星期前約五成顯著增加，去年曾先後流行的Omicron BA.2及BA.5則跌至合計不足5%。港大感染及傳染病中心總監何栢良認為，近期數據反映XBB已成本港主流病毒株，惟相信日後不論出現何等病毒株，對健康成人及兒童影響亦很小，主要是長者較易引起重症，市民毋須過慮。另外，中大醫學院內科及藥物治療學系老人科名譽臨牀副教授馬漢明稱，即使病毒變種，兩款新冠口服藥仍有效。

防護中心：Omicron XBB成新冠主流毒株 佔比增至95.8% 中大：兩款新冠口服藥仍有效

政府本周二下調新冠應變級別至「戒備」級別。衛生防護中心過去一周數據顯示，公共衛生化驗服務處36.55%樣本對新冠呈陽性，較上周36.09%稍增，學校及院舍爆發報告則有54宗，按周少20宗，嚴重及死亡個案有236宗，按周多7宗。防護中心稱數據反映新冠活躍程度升幅已顯著放緩。

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何栢良：市民勿過慮 注意長者較易引起重症

何栢良昨於港台《千禧年代》稱，最近一波新冠高峰期重症和死亡宗數，與以往流感高峰期相若，反映新冠「與傷風感冒無分別」，認為政府下調新冠應變級別有些落後。

翻查資料，本港2018/19冬季流感季節、即新冠疫情前最後一個高峰期維持14周，共錄625宗嚴重或死亡個案，其中357人死亡。本港過去14周錄得386宗新冠死亡個案，本年度流感季節則維持7周，分別錄得107宗及172宗嚴重及死亡個案。

中大跟進曾服用輝瑞、默沙東兩口服藥長者 鼓勵盡早為染病長者處方

另外，中大醫學院跟進近1.5萬名去年2至3月感染新冠的院舍長者病程30日，當中35%獲輝瑞口服藥、3.3%獲默沙東口服藥，其餘61.2%無使用口服藥，結果發現服藥者入院率下降54%，重症風險則可減65%至83%。中大醫學院內科及藥物治療學系老人科名譽臨牀副教授馬漢明稱，即使病毒變種，兩款口服藥仍有效，鼓勵醫護盡早為染病長者處方，減輕病情及醫療系統負擔。

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【明報專訊】新型冠狀病毒變異株Omicron的亞種Arcturus（XBB.1.16）在全球超過20個國家蔓延並逐漸成為主流。近日本港新冠疫情亦引起關注。Arcturus近日在印度爆發，泰國出現全球首宗Arcturus死亡個案。衛生署日前回覆傳媒查詢時表示，本港有錄得相關個案。此外，被問到Arcturus會否為本港帶來風險，衛生防護中心總監徐樂堅日前表示，本港新冠主流病毒株仍是BA.2及BA.5，患者普遍無徵狀或輕微徵狀。當局將繼續密切監察情况。

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新冠變種Arcturus蔓延全球逾20國家 泰國錄首宗死亡個案

新型冠狀病毒變異株Omicron的亞種Arcturus（XBB.1.16）在全球超過20個國家蔓延並逐漸成為主流。泰國公共衛生部醫療科學署署長蘇帕吉（Supakit Sirilak）上周四（20日）通報，截至4月19日，泰國共錄得27宗Arcturus病例，其中1人死亡，是全球首宗官方死亡個案。

蘇帕吉強調，死者是一名有長期病患的外國長者，「因此他的死亡可能不會直接反映這種亞種的嚴重性」。泰國政府已經就Arcturus的情况發出警告，敦促民眾小心防範，採取適合措施避免感染。

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劉澤星：毋須過分擔心新冠變種 徐樂堅：新冠重症死亡無明顯升

近日本港新冠疫情亦引起關注。新冠變異病毒株Omicron XBB.1.16（Arcturus）會否本港帶來風險呢？政府專家顧問劉澤星認為社會已接受要與病毒共存，加上病毒會不斷變種，市民毋須過分擔心。衛生防護中心總監徐樂堅(22)表示，本港新冠主流病毒株仍是BA.2及BA.5，確診患者普遍無徵狀或輕微徵狀。他說近日新冠感染雖有上升趨勢，重症和死亡數字並無明顯上升，當局將繼續密切監察情况。

（中通社/獨立報/本報）

結核病俗稱肺癆病 空氣傳播影響肺部

藉「世界防癆日」，世界衞生組織及夥伴會舉辦各種活動，促進政府及社會各界，支持防癆工作。各社會團體及政府機構也會透過各種渠道，提高大眾對結核病的認識。

結核病俗稱為「肺癆病」，是一種經空氣傳播的傳染病，由結核桿菌引起，主要影響肺部。視乎傳染性及環境因素，肺結核病患者可在一年內感染多達5至15個密切接觸者。有效的結核病治療，可迅速降低傳染性，減低疾病傳播風險。

病徵持續咳嗽發燒 可影響其他器官

肺結核患者可能會出現的病徵包括持續咳嗽、痰中帶血、持續發燒、體重下降、夜間出汗。除了肺部，結核桿菌亦可通過肺部的淋巴管及血管，影響淋巴、胸膜、心包、骨骼、關節、腦部、泌尿生殖系統等其他器官。

時至今日，結核病仍是全球須關注的重要傳染病之一。全球約四分一人口曾感染結核菌，當中約有十分之一人會病發，約一半在感染後數週至5年內發生。世界衞生組織亦指出，近年新冠疫情的侵襲，亦阻礙到結核病控制的工作。面對種種挑戰，防癆工作絕不能鬆懈。

結核病診斷方面，常用的方法包括X光肺片及驗痰（塗片和培養細菌）。一部分患者需要胸部斷層掃描、支氣管內窺鏡或相關活組織或標本（如肺部、淋巴、胸膜、胸水）檢查幫助診斷。

準時服藥 6個月治療可康復

醫生會根據病人的治療耐受性及進展，更改藥方和療程。醫護人員亦會監督病人服用抗結核藥物，以便鼓勵病人準時服藥。在沒有耐藥性的情况下，大多數結核病患者在接受 6 個月的治療後會康復。

衞生署胸肺服務設有17間胸肺科診所，為結核病提供免費的結核病診斷和監督治療，並為結核病人的緊密接觸人士進行篩查及治療服務。關於衞生署胸肺服務，詳情可瀏覽胸肺服務的網頁 (https://www.dh.gov.hk/tc_chi/main/main_chp/tuber.html)。

盡快接種新冠疫苗

除了結核病防控外，接種新冠疫苗亦對健康十分重要。完成接種新冠疫苗對預防新型冠狀病毒病重症及死亡情況高度有效。衞生署建議尚未完成接種新冠疫苗的市民，特別是長者及幼童，應盡快安排接種疫苗，以得到最有效的保護。打齊針，寧早莫遲，減低一旦感染後患重症及死亡的風險。

撰文：衞生署胸肺科高級醫生鄭國釗醫生

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康復者：先後感染SARS及新冠病毒 身心創傷仍未痊癒

事隔17年，冠狀病毒在2020年重臨香港，喚醒何錦華心底一隅的恐懼，「未中（新冠）之前好驚，不知道究竟中咗會點，會不會好似SARS咁要插喉、入ICU（深切治療部）呢？」。先後感染SARS及新冠，他除了發現後者病徵較輕微，也意會到原來SARS帶來的身心創傷仍未痊癒。

染SARS謝婉雯曾主診 聞死訊晴天霹靂

現年67歲的何錦華，2003年3月與妻子赴京旅遊，被團友傳染SARS，回港後入住屯門醫院隔離20日。留醫日子至今烙印腦海，他仍記得躺臥病牀時，耳邊傳來同房病人的嘆息聲、醫療儀器發出時而尖銳的警號，有感死神就在窗外凝視自己。

因屯門醫院胸肺科醫生不足，主動請纓轉到SARS病房的謝婉雯醫生，一度為何錦華的主治醫生，當他從醫院廣播得悉謝醫生染疫的瞬間，不禁晴天霹靂，「如果連醫我的人都病了，咁我點算？」

焦慮抑鬱纏繞 需看心理醫生

後來謝醫生病逝，何錦華活了下來，惟出院後要與身心後遺症搏鬥。那時看到消瘦近20磅的身驅，又深怕家人被傳染，令他飽受失眠困擾，一度想輕生遠離憂愁，多年來因焦慮、抑鬱須斷斷續續向心理學家求醫。

何錦華康復後有感心肺功能比一般人差，17年後再遇新型冠狀病毒疫症，喚醒他的恐懼。他說新冠初期未有疫苗或特效藥，對染疫病死率一無所知，擔心染疫後將重現聞氧氣的情景，名人或年輕人感染後死亡的消息、接二連三的疫情新聞令他應接不暇，一度失眠。

奈何疫下他一直求診的心理學家一度暫停診症，為免家人憂心，他選擇獨自處理不安情緒，避開悲情新聞，刻意減少外出，入升降機也與人保持距離，惟最終去年7月疫情放緩時與家人到酒店「宅度假」（staycation）時染疫。

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新冠如發燒感冒 過憂帶來情緒問題

曾為新冠惴惴不安的何錦華，染疫後僅現「幾聲咳」及骨痛，形容新冠猶如發燒感冒，笑言過憂反為自己帶來情緒問題。為免傳染同住孫女，他申請入住竹篙灣隔離營；相比昔日SARS病房，他說「糟糕灣」不再有危重病人氣喘聲，亦不再擔心傳染醫護，形容獨自隔離的經歷「好似好過一點」。

歲月如梭，SARS襲港已時隔廿年，同為香港沙士互助會理事的何錦華表示，療癒SARS帶來的身心創傷為一眾康復者的畢生課題。記者於某個陽光普照的中午與他做訪問，就在對話結束之際，他淡然嘆道，重談SARS經歷恍如將他帶回2003年，當晚對他來說將是另一個無眠的晚上。

精神科醫生同行 冀社會毋忘康復者

2003年的春天，一場SARS疫症匆匆走過，卻在許多人心中留下了傷痛。現時私人執業的精神科專科醫生麥永接，那時任職聯合醫院精神科副顧問醫生，曾陪伴百多名SARS康復者走過難關。離開公立醫院後，即使換了身分，他與不少康復者都成了朋友，多年來繼續分享喜與悲，也見證新冠疫情再次觸碰到他們的傷口。轉眼廿年過去，他嘆道許多港人漸漸淡忘SARS，「都好的，慢慢淡忘，將件事放低」，但希望社會不要忘記一群SARS康復者。

本身是香港沙士互助會榮譽顧問的麥永接，離開公院後仍定期於周年晚宴和活動與「沙士友」共聚互相支持，談談往事與近况。他昔日跟進的康復者，不少成為了朋友，有女康復者至今仍受骨枯影響。新冠爆疫初期，他再收到她的短訊提醒做好防護。

勾起康復者恐懼 新冠不敢出門

「創傷後遺就好像一道傷疤，一直存在，會隨時間慢慢變淡，但有時觸碰到仍會痛」，麥永接說當年不少SARS康復者患上創傷後遺症，3年前新冠疫情來襲，也再次勾起許多康復者的SARS回憶，部分人甚至出現「回閃」，爆疫初期選擇不外出、常洗手、逃避看電視和新聞。

倡評估新冠對精神健康影響

SARS短短3個月，新冠卻演變成大流行，歷時逾3年，但麥永接說SARS（嚴重急性呼吸系統綜合症）如其名般，疫情來得急且嚴重，病毒和治療方法不明，社會「無望無助」，有感對病人的衝擊和創傷更深。不過，他認為新冠疫情更漫長，經歷社交距離措施、停課、經濟重創，對各階層的精神健康影響較廣闊，值得政府疫後評估，了解疫情對全港市民精神健康的影響。

「有時我覺得，我能夠醫到他們，對我的得着很多，在睇症和看人生都學會很多」，麥永接說SARS康復者除了提醒他健康與家人才最重要，他們的傷痛經歷正正提醒社會以至世界，處理疫症時不能只顧及病人的身體健康，也要兼顧精神健康。過了廿個春天，該忘掉還是記起SARS一役？麥永接說如非必要，許多康復者都不願重提舊事。他記得有一年曾在沙士互助會晚宴高唱《Try to remember》憑歌寄意，「不用經常提起（SARS），但如果okay，都可以嘗試記得，希望有天想起時再無咩影響情緒就最好了」。

多餘熱量令脂肪儲存致肥胖 怎樣有效管理體重？

當人體攝取的熱量比消耗的多，多餘的熱量會以脂肪形式在人體儲存，長遠便形成過重及肥胖。要管理體重，飲食控制是關鍵因素之一。應怎樣吃，才可將體重管理得宜？

重「質」也重「量」多選全穀麥、蔬果

要保持理想體重，應多選全穀麥、蔬菜、水果、低脂肉類及代替品等營養價值豐富的原型食物。它們不但富含維他命和礦物質等營養素，而且更屬較低脂、低鈉（鹽）或低糖食品。當中全穀麥和蔬果更能為人體提供膳食纖維，以增加飽腹感，從而減少進食過量的情况，有助控制體重。

儘管如此，健康食物若進食過量，亦會令人體吸收額外熱量。至於要吃多少，成人可參照「健康飲食金字塔」建議分量，膳食以穀物類為主，多吃蔬菜水果，並進食適量的奶品類、肉類及代替品，以求達至均衡飲食。

分辨高熱量食物 少吃油炸、高脂、加工肉類

要避免體重上升，便要減少進食過多高熱量食物。從營養素計算，每1克碳水化合物或蛋白質就可提供4千卡熱量，而每1克脂肪則可提供9千卡熱量。

脂肪含量高的食物，熱量亦相對較高，特別是一些以高脂烹調方法製成的食物。以100克雞髀為例，以油炸方式煮熟的雞髀的熱量，是燴去皮雞髀的1.6倍！另外，腩肉、排骨、牛肋骨等部位、午餐肉、香腸等加工肉類亦屬高脂食物，建議少吃油炸食品、高脂肉類部位、以及加工肉類，避免體重增加。

預先制定飲食計劃 避免情緒性進食

要避免過量進食，首先正餐一定要定時定量，以免過度飢餓。其次，購物時可預先準備購物清單，確保經常儲備充足蔬果，避免購置不健康食物，亦可選購小包裝食物，以控制每次食用分量。

若經常難以抑制進食衝動，應留意是否受到「情緒性進食」問題影響，即在負面情緒下（例如焦慮、惱怒）或壓力影響，而進食過量。

要處理情緒性進食，可嘗試主動紓緩壓力及減少壓力源，同時留意身體信號，判斷想吃東西的意欲是否源自飢餓。預先制定飲食計劃亦是體重管理重要的一環，預早計劃有助控制飲食細節，達致健康飲食。

盡快接種新冠疫苗

除了健康飲食，接種新冠疫苗亦十分重要，對預防新型冠狀病毒病重症及死亡情况高度有效。衞生署建議尚未完成接種新冠疫苗的市民，特別是長者及幼童，應盡快安排接種疫苗，以得到最有效的保護。打齊針，寧早莫遲，減低一旦感染後患重症及死亡的風險。

撰文：衞生署健康促進處營養師李倩縈

不過，部分人對於復必泰二價疫苗仍心存疑問，現階段應接種原始疫苗，抑或二價疫苗？二價所產生的中和抗體、副作用會否更強？有關二價疫苗、變種病毒、新冠口服藥的7個問題你要知，勿再以訛傳訛。

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問題1：Omicron不斷變種，應接種二價疫苗，抑或是第一代疫苗呢？

現時本港居民可以免費接種復必泰二價疫苗作為加強劑，究竟跟第一代mRNA疫苗有何分別？徐醫生指兩疫苗的基本原理一樣，主要分別是第一代疫苗僅包含一種病毒株，即是最早期出現的新冠原始病毒株；二價疫苗則含有兩種病毒的基因，包括原始病毒株及後期出現的Omicron變異病毒株BA.4/5。

「二價疫苗既保留原始病毒株，同時加入相對近期流行的Omicron病毒株mRNA，較貼近現時的流行病學，更重要的是為接種者提供更廣泛的覆蓋保護能力，刺激更多針對性的中和抗體。」至於第一代疫苗，即使已接種3針，仍未必能產生足夠應對Omicron病毒的中和抗體，故建議接種二價疫苗增強保護力。

問題2：二價疫苗可有效預防重症或降低住院率嗎？

美國是較早開打二價疫苗的國家，徐醫生引述美國疾病控制及預防中心 （CDC） 公布2022年9月至11月的最新數據，65歲或以上接種二價疫苗作為加強劑的人士，跟沒有接種新冠疫苗者比較，住院率可大幅減少84%；與曾接種兩劑第一代疫苗比較，則接種二價疫苗者的住院率可降低73%，代表二價疫苗更有效預防重症和降低住院率。

問題3：若從未接種新冠疫苗，可以二價疫苗作為首針嗎？

徐醫生不建議以二價疫苗作為第１針。「任何藥物必須經過臨床研究才能確定是否有效，而現時有關二價疫苗效用的研究對象，都曾接種過兩針第一代疫苗，故跳過基礎接種階段，直接注射二價疫苗，能否產生同樣保護作用，並未有科學數據支持，變相效用成疑，故在未有更多科學數據之前，現時市民應按照當局建議，按指引接種新冠疫苗或加強劑。」

問題4：過往一直接種科興疫苗，建議「溝針」接種復必泰二價疫苗嗎？

接種科興疫苗的人士，徐醫生鼓勵他們「溝針」打復必泰二價疫苗，例如曾接種兩針科興疫苗，可以復必泰二價疫苗作為加強劑，原因是臨床數據已證明「溝針」可以提高免疫反應。

若曾感染新冠的康復者，按現時規定，接種過4劑疫苗，或已接種3劑疫苗的曾染疫康復者，分別都可以在接種疫苗或受感染後最少6個月後，接種二價疫苗。

問題5：哪些人不適合接種二價疫苗？副作用較原始疫苗更大嗎？

徐醫生表示，除非本身對疫苗成分過敏或過去接種mRNA疫苗後曾出現嚴重不良反應，否則都適合接種二價疫苗，副作用亦與第一代mRNA疫苗相若。

他引述美國CDC公布去年9月至10月的數據指出，該研究共跟進逾1400萬名曾接種輝瑞二價疫苗人士，發現針後出現的副作用與接種原始疫苗的反應大致相若，較常見是針口痛、疲倦、輕微發燒等；至於最惹人關注的心包炎及心肌炎等併發症，CDC跟進逾2200萬名接種二價疫苗的人士中，只有9宗個案，沒有發現其他新增的不適症狀或副作用。

問題6：XBB.1.5變種病毒株變得更具「殺傷力」？

全球正從疫情陰霾中走上復常之路。不過，病毒仍在不斷變種，其「殺傷力」會愈變愈強或弱嗎？徐醫生以XBB.1.5在美國的感染率為例：「在截稿之前，美國本土XBB.1.5的感染率已由12月初的數個百分點上升至49%，足見XBB.1.5 的傳播力驚人，在短時間內取代其他三種流行病毒株 (BA.5、 BQ.1、 BQ.1.1) 成為主流，但慶幸XBB.1.5 並沒有引致重症的基因突變，加上高疫苗接種率和感染康復者形成的免疫屏障，令近期染疫個案雖多，但大部分只有輕微症狀。

對於坊間流傳XBB.1.5會引起難以控制的「無意識腹瀉」情况，徐醫生表示，腹瀉一直是感染Omicron的症狀之一，但目前並沒有數據顯示XBB.1.5會更容易造成嚴重腹瀉問題，故不宜以訛傳訛。

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問題7：感染後病徵輕微，毋須服用新冠口服藥？

徐醫生強調，經歷去年第五波疫情後，疫苗接種率雖已提高，但至今因染疫入院者中仍不乏從沒有接種疫苗的病人。「有些病人初期僅屬輕症，但數天後卻見惡化，令原可服用新冠口服藥以減輕重症的病人，因錯過染病首5天服用特效藥的最佳治療時機而影響病情。」

他提醒，現階段接種疫苗和繼續佩戴口罩仍是抗疫的重要一環，若出現病徵應盡早求醫，特別是長者及有長期病患等較高危人士，別因病徵輕微而掉以輕心！

法新社資料圖片

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美：二價復必泰或關65歲以上長者中風 風險未證 港衛署：未見涉二價中風個案

本港市民上月起可經政府疫苗接種計劃免費接種復必泰二價疫苗，至14日已打逾38萬劑。衛生署回覆查詢稱，專家委員會已知悉相關公告，會繼續對相關疫苗做安全監察。署方至今共接獲不超過5宗涉及復必泰二價疫苗的異常事件報告，當中並無涉及中風個案。

美國疾病控制及預防中心（CDC）和食品及藥物管理局（FDA）上周五(13日)公布，根據CDC疫苗安全監察系統「疫苗安全數據鏈」（Vaccine Safety Datalink，簡稱VSD，是近乎實時監察系統），65歲及以上者接種復必泰二價疫苗後21天內，與22至44天相比，更可能出現缺血性中風（ischemic stroke）。美國有線新聞網絡（CNN）引述CDC官員指出，VSD追蹤了約55萬名接種二價復必泰的長者，其中130人在接種後3周內中風，無人死亡。缺血性中風又稱「腦缺血」，是由於向腦部供血的動脈阻塞引起。

美追蹤55萬長者發現「不太可能代表真正臨牀風險」可繼續接種

不過，CDC及FDA強調，其他大型研究、CDC的「疫苗異常事件通報系統」、其他國家的數據庫及輝瑞和BioNTech數據庫均沒顯示相關安全問題，需更多調查。這兩家機構表示，VSD有關數據不太可能代表真正臨牀風險，但認為與公眾分享這一信息是重要的。CDC稱，目前不會改變接種建議。CDC在新聞稿另表示，未有初步信號顯示莫德納二價疫苗與缺血性中風有關。

美國輝瑞和德國復必泰聲明稱，CDC或FDA都沒有在美國和全球許多其他監測系統中觀察到類似發現，也沒有證據顯示缺血性中風與接種復必泰有關。

林永和：三高、吸煙等高風險長者 可先諮詢後接種二價疫苗

疫苗可預防疾病科學委員會成員孔繁毅稱，上述數據只屬觀察結果，數據未見接種二價疫苗後與缺血性中風的明確關係，另稱多項因素均可能導致觀察結果存在偏差，如較多健康風險的長者較有可能接種加強劑，重申將密切觀察本港情况，籲市民毋須過憂。

委員會另一成員林永和則表示，本港監察暫時未見有市民接種二價疫苗後出現中風的情况，加上美國當局未有改變接種建議，認為一般健康長者可繼續安心接種二價疫苗；而有長期病或吸煙習慣等的長者，如有不安，接種前可先向家庭醫生查詢哪種疫苗適合。(明報記者)

孔繁毅：本港新冠病毒可視為風土病

另外，政府專家顧問孔繁毅稱，本港混合免疫屏障高，認為若農曆新年後疫情穩定，將可放寬多項防疫措施，包括取消隔離令、醫院或院舍探訪者的檢測要求、學生快測要求等，惟口罩令應在明年3或4月取消。

港大內科學系傳染病科主任兼臨牀教授孔繁毅(14日)在商台《政經星期六》表示，從科學而言，本港已有條件將新冠病毒視為風土病，另推算單日新增陽性個案數將持續下跌，估計港府在農曆新年及通關後若見疫情維持穩定，將「放心」取消隔離令。他說，醫院或院舍探訪者檢測要求、上學前快測要求隨後亦可逐步取消。

口罩令屬「最後卸下防禦措施」

孔繁毅形容，口罩令屬「最後卸下的防禦措施」，加上現時仍要慎防新冠和冬季流感雙重夾擊，應維持相關措施。他在節目後見記者時補充，若疫情持續趨向平穩，認為3月或4月可取消口罩令，又說縱取消口罩令仍建議市民在冬季或室內佩戴口罩。

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孔：不排除XBB.1.5或成本港主流毒株 料患者病徵輕微

另，衛生防護中心日前公布首宗帶Omicron XBB.1.5變異病毒株的本地個案，孔繁毅不排除XBB.1.5可能成為本港主流毒株，惟感染相關病毒株的患者大多無病徵或病徵輕微，預料對醫療體系威脅很低，加上本港整體混合免疫屏障較高，市民毋須過慮。

（新冠疫情）