心臟血管斑塊愈大致收窄及堵塞 斑塊含鈣量高難做通波仔

心臟血管鈣化中的「鈣」，和我們從飲食中攝取的鈣質是完全沒有關係，「鈣化」其實是心臟血管粥樣硬化其中一個過程。我們可將心臟血管比喻為一條水喉，隨年紀或其他風險因素增加，水喉內壁會產生不正常斑塊，當這過程出現在心臟血管內就稱之為粥樣硬化。當心臟血管內壁斑塊愈來愈大，便會造成收窄及堵塞，影響心臟的血液供應。

斑塊3種主要物質 通波仔前掌握斑塊鈣化情况

這些斑塊其實是什麼物質呢？主要有3種：纖維性物質、脂肪性物質及鈣化物質。同一位置的心臟血管斑塊，一般都會包含以上3種物質，心臟血管鈣化就是當有斑塊形成，而斑塊有較高含量的鈣。心臟血管收窄需要通波仔，在之前醫生會為病人作心臟血管電腦掃描，目的是大致掌握造成收窄斑塊的鈣化情况，包括：

• 檢查可得出鈣化指數（calcium score），這是一個實質數字，正常人應為0，若指數高於100便會視為高，所以通波仔手術前一般都會檢測鈣化指數，讓醫生有一個概念，了解心臟血管斑塊是什麼類型
• 電腦掃描可看到心臟血管哪些位置有較多的鈣化物

不同技術除鈣 球囊較易擴張

一般在通波仔前，醫生已知道病人心臟血管鈣化的大致情况，從而有不同做法。通波仔是讓導管㩦帶球囊通過心臟血管收窄位置，然後將球囊充氣，擴張收窄部位後再放置支架，令血流回復通暢。若收窄位置的斑塊鈣化程度偏高，可想像為該處血管比較「硬」，球囊未必可通過，或通過了也未必能完全擴張，繼而放置支架也未必能完全擴張，絕對會影響通波仔效果。因此，需要因應情况以不同技術和儀器處理鈣化位置，然後再通波仔，例如：

1.刀片球囊 讓鈣化斑塊現裂痕
刀片球囊即一般用於通波仔的球囊表面裝置了刀片，這些刀片對於心臟血管是安全的，目的是令鈣化斑塊出現裂痕，讓球囊較容易通過和擴張，之後放置支架也較容易擴張。

2.冠狀動脈旋磨術 斑塊磨成粉
若心臟血管收窄較嚴重且鈣化程度高，連球囊也無法通過，可能需要借助冠狀動脈旋磨術（rotablation）。其主要工具是一支旋磨刀，俗稱電鑽，刀頭是非常堅硬的鑽石物質，以每分鐘轉動18萬次通過阻塞血管的鈣化斑塊。旋磨時病人會聽見像電鑽般的聲音，但不會有特別感覺。旋磨術的作用是當穿過鈣化斑塊時，將部分斑塊磨成粉狀，粉狀隨血管流走並被身體吸收。磨走了部分鈣化斑塊後，再做通波仔手術，球囊和支架擴張可較為理想。

3. 衝擊波技術 震碎鈣化斑塊
衝擊波用於碎腎石及治療肌肉痛症已有多年，近年也應用於處理心臟血管鈣化斑塊。做法是由導管將球囊帶到心臟血管收窄位置，並從球囊內放出衝擊波，震碎部分鈣化斑塊，之後所放置支架便可以較完美地打開和擴張。

以上3種技術均用於鈣化程度較高的心臟血管斑塊，幫助通波仔及放置支架，至於哪一種最適合，往往需要醫生視乎實際情况決定。但大致來說，當鈣化斑塊引致的收窄較嚴重，球囊難以通過時，首選是旋磨術，即先將部分鈣化斑塊磨走再做通波仔手術。

知多啲：糖尿影響神經感覺 易突發心肌梗塞

據估計，本港每年做逾萬宗通波仔手術，當中約一成需要引用以上技術先行處理鈣化斑塊，以較年長必威西盟足球精装版 患者，尤其同時是長期糖尿病患者佔多數。

說到這裏，就想特別指出糖尿病對必威西盟足球精装版 以至心臟血管鈣化的影響。

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糖尿腎衰竭 較易心血管鈣化

一般來說，心臟血管疾病的傳統風險因素包括年長、男性、三高、吸煙等。近年已知，若有以上傳統風險因素，尤其是「三高」之一的糖尿病長期控制得不好，心臟血管更容易出現鈣化斑塊。另一個因素是末期腎衰竭，因為腎臟會影響身體內鈣的運作，所以末期腎衰竭病人心臟血管及身體其他較大的血管都會比較容易有鈣的積聚而形成斑塊。

其次，糖尿病對必威西盟足球精装版 的病徵也會帶來影響。必威西盟足球精装版 病徵有兩大類，第一類是穩定型心絞痛，例如心臟血管長期收窄七、八成，心臟肌肉得不到足夠的血液供應，便會出現心絞痛，最常見是胸口感到壓痛或心悸（心律不正），其他心臟功能欠佳引致的病徵如氣促等。

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心血管塞八、九成 未必有病徵

另一類是沒有病徵的心絞痛，病人平日可能全無不適，一來便是突發性心肌梗塞，就像經常在電影情節看到，完全沒有病徵之下胸口突然感到劇痛，並大量出汗等。事實上，約半數必威西盟足球精装版 人，首次出現心絞痛病徵已經是急性心肌梗塞，因為很多個案即使心臟血管塞了八、九成也未必有病徵。尤其糖尿病長期控制不好，更容易出現沒有病徵的心絞痛，因為糖尿病會影響神經感覺，即使心臟血管收窄情况嚴重，病人也未必會有感覺。

因此，要預防突發性心肌梗塞或心臟血管鈣化，除了注意健康生活和運動等，糖尿病的控制尤其重要，糖尿病患者應把糖化血紅素（HbA1c）控制在6.5以下，而早期糖尿病（糖化血紅素5.7至6.4）病人也要注意及早控制好血糖，以免變成長期糖尿病。

文：盧家業（心臟科專科醫生）

編輯：梁小玲

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【明報專訊】（編按：每年的 9月29日是「世界心臟日」。隨着科技進步，支架技術亦有新突破，能夠為心臟病人帶來哪些治療選擇呢？文中提及的兩款新式支架跟現代通波仔手術所用的滲藥性支架有何不同？是否每個病人都適用呢？）金屬可以用來起橋建屋，製車造船，令人生活更加舒適；金屬亦可以製成醫療器具，拯救生命。不少心臟科日常使用的工具都由金屬製成，例如血管成形術所用的鋼絲、心血管金屬支架、心臟起搏器等，其中心血管支架形狀如原子筆筆芯大小的彈弓，可打開堵塞了的心臟血管，恢復血流供應至心臟肌肉，在危急關頭拯救生命。

通波仔：兩款新式支架與現代滲藥性支架有何不同？

俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療術是一項常見微創手術，為必威西盟足球精装版 病人擴張收窄的冠狀動脈血管，令血液恢復暢順流動。通波仔是歷史遺留下來的名稱，以往做手術時會用一條帶有細小球囊專用的導管，透過鋼絲帶到收窄的冠狀動脈位置，到達時球囊擴張並壓扁動脈壁上的斑塊，打開動脈，以增加心臟血流，再從動脈取出球囊。不過，動脈在手術後或會再次收窄，此情况稱為彈性回縮，病人或需短期內再做手術。

時至今日，做通波仔手術時會放置金屬支架。現代滲藥性支架是一個可擴張的小金屬網，透過導管帶到冠狀動脈，到達收窄位置時球囊就會膨脹，將滲藥性支架擴張至血管大小，支架鞏固的結構會將斑塊壓扁，增強及恢復流向心臟肌肉的血流，之後醫生會取出球囊，滲藥性支架則永久留在血管內。數星期後，患者血管會在支架周遭癒合，支架上的藥物塗層則會在血管癒合期間慢慢釋放藥物，避免血管壁組織過度增生，有助保持血管暢通。

新一代生物適應架：讓血管自然脈動 協助推送血液

隨着科技進步，支架技術亦有新突破。有別於永久固定在血管內的滲藥性支架，新一代生物適應架可以讓血管自然脈動，即血管隨脈搏跳動而擴張和收縮，協助推送血液，動脈痊癒後可恢復正常功能。生物適應架植入方式與滲藥性支架一樣，兩者都有藥物塗層，同樣可避免癒合期間組織過度增生。

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新式可降解支架：讓血管恢復自然功能 適應血壓

另一類新式支架是可降解支架，是一種創新技術，採用聚合物或鎂合金等材料製成，術後兩年內在患者體內慢慢降解。一般支架溶解後，基本上冠狀動脈亦已癒合，毋須任何支架協助亦可保持血流暢通。這一類新式支架能讓血管恢復自然功能，亦能更好地適應血壓。另外，若患者血管內的支架已降解，日後如需再作介入治療，就不會因金屬支架而減少治療空間。

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非每個病人都適合

兩款新式支架都為必威西盟足球精装版 病人帶來更多選擇和好處，不過並非每個病人都適合使用以上的新支架，如有問題，可諮詢心臟科醫生意見。

文︰鄭裕康
（香港中文大學醫院心臟科專科醫生）

(醫路同行)

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【明報專訊】政府下月起實施新規定，將「部分氫化油」（簡稱PHOs）列為食物中的違禁物質，禁止在本地食品供應中使用。食安中心9日公布一項預先包裝及非預先包裝食品中工業生產反式脂肪酸含量的研究，96%樣本符世衛指引水平，6款超出標準，大多含酥皮或經油炸，一半樣本以PHOs做配料。食安中心提醒市民，攝入過多反式脂肪酸會增加必威西盟足球精装版 風險，建議減少攝取；另購買食品時留意營養標籤的反式脂肪酸含量。

食安研究：6食物反式脂肪酸超標 蛋撻酥皮湯3樣本含將禁PHOs

食安中心前年11月至去年4月於超市、便利店、連鎖麵包店、快餐店及餐廳等蒐集149個食品，針對5類含工業生產反式脂肪酸的食品樣本研究及化驗。結果發現，有6個樣本的工業生產反式脂肪酸含量超出世衛指引水平（見圖），即每100克總脂肪含多於2克工業生產反式脂肪酸。其中來自同一集團的兩個酥皮湯之酥皮，分別超標4.5及4.7克，餘下包括蛋撻等4個樣本超標0.2至1.1克。

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另3超標食物或因精煉油翻熱油 新例未限

食安中心高級化驗師洪志達稱，蛋撻和兩個酥皮湯的酥皮或以PHOs做配料。相關食店已接納建議，找替代食材改良配方，跟進結果亦顯示樣本符合世衛指引。至於油條、響鈴卷及酸菜魚湯底調料的工業生產反式脂肪酸，則可能來自精煉油或經翻熱的油，食安中心顧問醫生張勇仁稱未發現有關食品使用PHOs，將生效的法例對此沒規範，但提醒攝入過多反式脂肪酸會增加必威西盟足球精装版 風險，建議減少攝取。

據食安中心2019年的相若研究，75款食品樣本中有25%樣本的工業生產反式脂肪酸含量超標，今次超標的食品樣本則佔4%。

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PHOs下月列食物違禁物質

PHOs下月1日起列為食物的違禁物質，食安中心屆時將透過食物監測計劃，在入口、批發及零售3個層面抽取15個樣本測試以評估食物風險，並就違規食品執法。食安中心建議業界要求供應商提供不含該成分的配料，或用較健康替代品，例如芥花籽油、橄欖油及大豆油等；如需改良食品配方，可按需求向供應商查詢產品成分，另可參考食安中心的《取代食物中工業生產反式脂肪酸的指引》及《使用煎炸油業界指引》。

市民買預先包裝食品留意營養標籤 限制攝取量

市民方面，食安中心建議購買預先包裝食品時留意營養標籤的反式脂肪酸含量，將攝取量限制在總能量1%以下，相當於2000卡路里飲食中的每日攝取量不多於2.2克。

新民黨議員容海恩認為，政府應積極與食物製造商、食肆等持份者溝通及提供資訊，包括制定具體名單：「哪類油可以用、哪類油含這物質（PHOs），哪些牌子、在哪進口是特別高危的。」她估計全港執法有難度，冀業界自律，「他們是第一防線，如在採購上不知自己買的油有沒有這方面物質，要靠他們自己檢驗」。

【明報專訊】癌症來襲，我們還有選擇嗎？中學同學「大佬榮」和友人Anson近日先後患上癌症，大佬榮（編按：膽固醇高逾廿年，體檢中發現冠狀動脈血管50%阻塞、右肺有影）確診患上早期肺癌，Anson因腳腫診斷出晚期膽管癌（編按：檢查結果是病人腹內長了一個約7厘米腫瘤，腫瘤壓着主靜脈，令血液不流通，形成腳腫。）兩人對於癌症治療的選擇、成效、副作用等，有不同考量，還有治療以外的安排，都不能忽略。

右肺有影 檢查發現早期肺癌 術後康復

「大佬榮」是我其中一位最要好的中學同學，更是我們自稱「合金五漢」中的「大佬」。阿榮被尊稱為「大佬」是自然不過的事，因為他不但讀書叻，人際關係出色，更是天生領袖；做事有擔當、有主見，表達能力又強。所以，各人均貼貼服服喚他「大佬」。畢業之後，不知是從何時開始，老友之間改稱他為「老世榮」，大概是因為阿榮在職場上成績斐然。他是企業副總裁，是眾員工的「老世」，所以便由「大佬」變「老世」。阿榮日理萬機，今天不是飛美國，就是往大陸；明天不是要到南美，就是去南非，正如他所說：「想在香港食餐飯都難！」而且，他早於43歲已驗出高膽固醇。雖然醫生建議他控制飲食，要吃得清淡，但對阿榮來說，真是談何容易。不要說戒口，連覆診也找不到時間。他說自己騎虎難下，虎背之上又怎管得了膽固醇這回事呢。

膽固醇高逾廿年 冠狀動脈血管50%阻塞

不過，世事往往不是你所預期。正當你以為世界是停不了，怎知突然一場大疫症，禁飛、隔離、限聚，接踵而來。一聲喊停，徹底改變阿榮的想法，自覺騎上的或許並不是一頭老虎。所以，躍下之後，首先就來一次徹徹底底的身體檢查。

體檢很快有結果。除了膽固醇超標之外，各項指標大致正常。不過，醫生還是說：「你雖然沒有心絞痛，但膽固醇高逾廿年，是高風險必威西盟足球精装版 患者！不如做一個冠狀動脈血管造影檢查，好嗎？」就這樣，阿榮做了檢查。報告發現，冠狀動脈出現鈣化，血管約有百分之五十阻塞。雖然通波仔手術仍未必須做，但右肺發現一個使人「不安」的影子。

這個報告真是使人不安。於是，阿榮找我。看報告後，我嘗試解說：「這個電腦掃描檢查主要是心臟冠狀動脈造影。如果要知道肺組織實際情况，便要做針對肺部電腦掃描，從而獲得肺部及周邊淋巴進一步資料。如果報告發現異常及懷疑是腫瘤，可能要再檢查，例如全身正電子掃描，來確定腫瘤是否惡性或擴散，才可作治療的決定。」

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癌細胞未有擴散 一期肺癌可望痊癒

阿榮雖是錯愕，但仍願意進一步檢查，畢竟他媽媽及姨母都是死於肺癌。兩名長輩的癌症發現時已是末期，癌細胞擴散，手術也做不來。老實說，當我再看阿榮隨後的檢查報告時，心情實在忐忑。一時之間，也說不出該是好消息，還是壞消息。壞的是：右肺中葉腫瘤是惡性，確診肺癌；好的是：癌細胞局限於一個肺葉內，未有擴散；周邊淋巴亦未有受影響，屬一期肺癌，一般只需透過手術，不用化療及電療，可望痊癒。

癌症固然可怕，因為始終是一個嚴重疾病，不過現今醫療下，癌症仍是可醫治。常見癌症如乳癌、甲狀腺癌、大腸癌等，如屬早期，腫瘤可透過手術移除，患者甚至毋須電療及化療等跟進治療，亦可從此與癌症一刀兩斷。所以，第一原則就是盡快將腫瘤切除。於是我勸說：「趁腫瘤還小，應盡快把相關部分切除。阿榮，我推薦一名外科手術醫生給你，好嗎？」怎知他斷然拒絕。

微創切腫瘤 減低痛楚

「阿福，不用了！我不做手術。切掉肺葉，我怎樣呼吸！我寧願順其自然，不強求。」阿榮與太太離開了診所。我心更為忐忑。稍後，我找了阿榮的太太盈盈，亦是我的同學，是我們中學「校花」，是我遇過最溫柔賢慧的女子之一。

我將憂慮一一向盈盈解說：「拖延手術，萬一擴散，那更麻煩！伯母及阿姨當時不能做手術，現在不一樣，阿榮做手術可以痊癒。不是所有癌症都是絕症。有得醫！」我介紹了兩名醫生給他們。一名胸肺內科醫生，向阿榮講解手術的必要及術後功能影響。另外一名心胸肺外科醫生，研究手術做法及評估術後風險。

家人的諒解與支援往往是患者最大支柱。盈盈與阿榮冷靜分析後，一星期內走訪了兩名醫生。我尤其要感謝心胸肺外科同事，他極盡詳細的專業分析及同理感受，大大掃清阿榮的疑慮。微創手術大大減低痛楚，阿榮手術後5天，便可返家休息。他康復神速，在這半年間，說身體比以前還要健康。

其後，收到他傳來信息：「6個月後電腦掃描報告出了，感恩一切正常，沒有擴散。想深一層，或者要多謝這個病，因為停下來之後，我才發現生活原來可以如此美滿，如此清閒。謝謝你，阿福。」

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晚期膽管癌根治無望 活在當下作好安排

正當感安慰之際，手機卻傳來另外一友人信息：「Edward，不好意思打擾你。我得了這消息之後，第一時間想起你。希望你能給我一些意見。」噢，怎樣了。看來Anson碰上了難題。Anson退休多年，生活非常精彩，常笑稱自己是全職人士。她是全職義工，每天忙碌於天主教區及母校多項義務工作。

雖已是晚上11時半，我想她必未能睡。於是，直接撥了電話給她。Anson告知，因雙腳水腫不消，看了家庭醫生及做了檢查。她上傳血液、磁力共振及正電子掃描檢查報告，請我看後，給她一些意見。

腹內7厘米腫瘤 癌細胞擴散 手術風險高

報告是：病人腹內長了一個約7厘米腫瘤。腫瘤壓着主靜脈，令血液不流通，形成腳腫。血液癌細胞指數高出正常指數100倍。這樣的報告，確實使人心情即時沉下來。看來癌症已是逃不過，而且病情頗難纏。什麼腫瘤會生在那個位置？究竟有沒有其他器官受影響？切除腫瘤能否阻截擴散呢？還有沒有其他方法可醫治呢？一時之間，很難說清。所以，我勸告Anson：「現階段，最緊要是找專科醫生，聽取多一些病况實際資料，才作治療決定。」

不消3天，專科醫生作了以下分析：病人患膽管癌，癌細胞已擴散至主靜脈及周邊器官，包括肝臟及腎臟。如果想透過手術將腫瘤移除，手術需切除一大部分肝臟及右腎，將主靜脈重新接駁至周圍器官，這是一項超大型手術，風險相當高。

我相信任何人知悉後，都會沮喪及忐忑。很多癌症如生長在內臟器官，如肺、肝、膽、胰臟、食道、胃、卵巢、前列腺等，病徵都是較遲發現，已屬第三或第四期癌症，單靠手術切除未必能根治。因此，考慮治療方案時，最好盡量了解各種療法，例如放射治療、化療、標靶藥物、免疫療法等利與弊。在與醫生交流前，我們先做足功課，蒐集多些有關資料，了解各種療法異同和好壞，才能懂得向醫生問到「對」的問題，清楚了解療法所帶來副作用及所需費用。

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即辦「老來三寶」 與家人旅行

因為治療癌症的藥物、價格不等，療效各異，當然藥物不是愈貴愈好，適合才是最重要；因為基因差異及身體狀况各有不同，癌症藥物在不同患者的成效是有分別的。因此，要因應自己承受能力，包括身體、精神及經濟負擔，充分衡量。在考慮治療之餘，亦應顧及如何減少未來症狀帶來的痛苦。例如大腸癌雖已擴散，但若患者有預期1年或以上壽命時，我們仍應考慮切除腫瘤手術，因為這可避免後期因腸塞及持續出血的痛苦。局部放射治療可減輕腦癌及骨癌帶來症狀，引流放水可紓緩肺積水的不適。因此，應同時考慮不同形式的紓緩治療。

Anson答應與兒子好好商量。她的丈夫年前因胰臟癌病逝後，獨生兒子Howard是母親最大支柱。過了一星期，我收到Anson的信息：「Edward，謝謝你的推薦，我已約見數位專科醫生。Howard每一次也有陪我去，大家也反覆討論了多次，Howard擔心手術風險，他說我現在只是腳腫，沒有其他不適，每日還是行得、走得、做得義工。但是，預計做完手術之後，我便即時變成殘弱，更不知何時才可起牀自理。另外一個重點是，手術應該不能根治我的病。因此，我們打算採用藥物治療方案。你的意見如何？」

我不得不佩服Anson的意志及心理質素，她冷靜及積極態度，難能可貴。隨後，她再發信息給我：「現正努力做齊『老來三寶』；『遺囑」』及『預設醫療指示』已簽妥，現在只剩下『持久授權書』。一經辦妥，我會先與家人去一次river cruise。回來後，我才開始藥物治療旅程。勿念。」

願上天保守我的老朋友們。祝大家一切安好。

文：梁萬福

編輯：朱建勳

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【明報專訊】以往研究大多指「日行萬步」是維持健康的標準，但一項針對多國研究的分析顯示，每日只要行4000步就已達到降低早死風險的成效。（編者按：每多步行1000步早死風險就可降低達15%，每多500步亦可減少死於心血管疾病風險達7%。）

每多行1000步減早死風險15%  500步減死於心血管疾病風險7%

英國媒體周三（9日）報道，美國約翰霍普金斯大學醫學院和波蘭羅茲醫科大學分析了之前17項涉及全球近22.7萬人的研究，發現每日步行超過2300步已有利心臟和血管，步數愈多對健康愈有益；在最少3967步開始，早死風險會逐步下降，每多1000步早死風險就可降低達15%，每多500步亦可減少死於心血管疾病風險達7%。研究發現，60歲以下者得益尤為明顯。

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改善飲食和運動習慣 降心血管病及長壽因素

領導研究的羅茲醫科大學教授巴納赫（Maciej Banach）說，雖然先進藥物愈來愈多，但從今次分析可見，改善生活習慣，如飲食和運動，仍是降低心血管疾病風險和長壽的重要因素。

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（BBC/衛報）

中大研究:搭橋手術後病人逾8%心臟病復發 13%再心絞痛 9.7%須再搭橋或通波仔

中大醫學院及威院團隊追蹤309名曾於2006至2007年在威院接受冠狀動脈搭橋手術的病人，分析手術成效與膽固醇水平的關係。該批病人平均年齡62歲，九成於手術前已須服用控制膽固醇藥物，四成本身患「三高」。研究發現6.8%病人因心臟病致死，另分別有8.7%心臟病復發及13.3%再次心絞痛，9.7%須再搭橋或「通波仔」。

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研究:壞膽固醇水平增 心臟問題致死風險亦增

研究統計病人死亡和復發等情况後，重新訂出3項理想指標，包括壞膽固醇水平低於2.3 mmol/l、撇除所有好膽固醇的「非高密度脂蛋白膽固醇水平」低於3.2 mmol/l，及好膽固醇比率高於28.6%。研究亦指壞膽固醇水平每增加1 mmol/l，因心臟問題致死的風險每年會增加2.3%。研究已於國際醫學期刊JTCVS Open發表。

醫生：適度控制 存活率近歐指標

威院心胸肺外科駐院醫生林諾賢稱，本港一般只有24.3%病人能符合歐洲指引水平，且病人接受搭橋手術後血管情况較佳，壞膽固醇水平毋須如歐洲嚴謹。威院心胸肺外科顧問醫生郭慧婷補充，研究非要改變臨牀標準，而是控制壞膽固醇水平低於2.3 mmol/l已很難，飲食須非常嚴謹和按時服藥，但與歐洲標準相比是較容易達到目標。

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有效控制壞膽固醇水平 10年後存活率與歐美全動脈搭橋相若

中大醫學院外科學系心胸外科組主任黃鴻亮稱，一般搭橋手術病人須接駁3條血管，本港較常做法是從身體其他部分取出一條動脈及兩條靜脈接駁，歐美地區則用3條動脈，效果較佳但未必適合每個病人。他稱研究發現只要控制壞膽固醇水平，10年後存活率與歐美全動脈搭橋相若，控制膽固醇水平至關重要。

人體心臟共有三條冠狀動脈，負責向心臟肌肉供給血液養分，以維持心臟運作。陳醫生表示，當受到吸煙、三高、缺乏運動、肥胖等因素影響，心血管內壁會逐漸形成斑塊，導致血管變得狹窄，經年月累積形成「動脈粥樣硬化」，引發必威西盟足球精装版 的病徵。

必威西盟足球精装版 主要分為急性心臟病發（即心肌梗塞）或慢性必威西盟足球精装版 。陳醫生解釋，急性心臟病發原理是斑塊積聚，導致血管出現中度或嚴重收窄，一旦斑塊表面出現破損，血小板就會在表面積聚形成血塊，繼而進一步堵塞血管影響供血，令心臟肌肉壞死。患者會因心臟肌肉逐漸缺氧而感到心絞痛，即使坐著也持續有胸悶情況，屬於急症狀況，應第一時間求醫處理。至於慢性必威西盟足球精装版 的分別是沒有血塊形成，患者一般在靜止時沒有明顯病徵，只在運動等刺激心臟行為時，才會出現胸口痛等病徵。最典型例子是跑步時突然覺得胸口痛，但休息一會痛楚便會消失。

必威西盟足球精装版 典型徵狀是胸口痛、呼吸明顯不暢順，但亦有部分病人會出現「非典型」的徵狀，例如長時間覺得下顎痺痛、腋下痛或胃部經常不適。患者如有相關病徵就應盡早求診及檢查。陳醫生指出，醫生會為患者進行跑步心電圖、心血管電腦掃描、磁力共振及超聲波等檢查，以確認是否患有必威西盟足球精装版 ，分辨患者屬於急性抑或慢性並作適當處理。一旦發現是急性必威西盟足球精装版 ，患者可能要即時住院「通血管」。

通波仔或搭橋視乎情況而定

何謂血管狹窄？陳醫生表示，當七成血管面積出現斑塊並受阻塞影響血流量，即屬嚴重狹窄。當有上述情況，加上出現病徵，經醫生評估後，會建議進行「通血管」。

「通血管」主要有兩種方法，包括冠狀動脈球囊成形術（俗稱通波仔）以及搭橋手術。陳醫生解釋，通波仔屬微創手術，一般會在患者的手腕或大腿內側的血管位置進行局部麻醉，並由此插入幼細導管通往心臟，在心臟的開端位置注射顯影劑，以便醫生利用X光進行心導管檢查，了解血管堵塞位置及堵塞情況，如情況可行，會同時進行通波仔手術。做法是將預先準備的支架導入血管收窄位置，然後為支架下的汽球充氣，令支架擴張緊貼血管壁，目的是希望透過支撐血管，避免該位置再次收窄。現時多會採用具藥性的金屬支架，更有效降低該位置的血管再次收窄的機會。

假如病人因某些原因不能通波仔，可考慮進行搭橋手術。做法是先進行全身麻醉，由外科醫生為病人開胸骨，在身體其他位置抽取血管再移植到心臟，並接駁於堵塞一段血管的前後位置，令血液可以繞道而行。陳醫生表示，當患者出現三條血管嚴重收窄、血管堵塞範圍大、並患有糖尿病，可能會首選搭橋手術。假如只是一至兩條血管嚴重收窄，涉及血管的範圍較短，通波仔則會是首選，醫生會視乎患者情況再作決定。

術後藥物控制減少再堵塞機會

「通血管」後也並非一勞永逸，術後的藥物治療也很重要。陳醫生表示，通波仔或搭橋手術後，患者需要服用藥物保護血管，減少日後再次阻塞的機會，因為通波仔只針對血管收窄最為嚴重的位置，並未有處理輕微或中等狹窄的血管。

藥物選擇方面，一般會選擇抗血小板藥物，以減少心血管的血塊形成。醫生也會為病人抽血，檢查血糖及膽固醇指標，因應其情況及需要，處方相關藥物，例如他汀類的降膽固醇藥物、降血脂藥物、或新型針劑藥物PCSK9抑制劑等。醫生會盡量幫助病人控制引發必威西盟足球精装版 的成因，以減低血管再次收窄的機會。

心臟病有警號！心口痛、翳悶、呼吸不順須及早求醫

根據衛生署數字，心臟病患者離世個案、粗死亡率自新冠疫情爆發後上升，去年有6595名心臟病患者離世，稍增約30人，粗死亡率為0.089%，均為10年新高。

【痛症】留意胸痛警號 成因多隨時與心臟病、肺部感染、胃酸倒流有關

胸痛或俗稱「心口痛」不是疾病，而是一種徵狀，與心臟、肺部等相關的疾病都有機會引致胸痛，泛指胸部、頸部、上腹等位置出現痛楚、壓力，窒息、麻痺等不適感覺。「心口痛」的出現可能是一大警號，切勿輕視，立即了解胸痛的3大原因！

胸口痛、呼吸困難 必威西盟足球精装版 作怪？小心非典型徵狀易延誤治療

急性和慢性必威西盟足球精装版 的徵狀大有不同！心臟科專科醫生表示，急性必威西盟足球精装版 患者會突然出現胸口不適，猶如被大石壓着、透不過氣的感覺，休息過後情况並沒有改善，即是心臟病發，需要立即送院救治！至於慢性必威西盟足球精装版 則未必有明顯徵狀，直到做運動或壓力等因素增加心臟負荷，供血不足便會令患者出現胸口翳悶及呼吸困難，但稍作休息後其情况會有好轉，醫生提醒大家切勿因為徵狀消失而置之不理……

【心臟病】了解必威西盟足球精装版 成因、徵狀、病發先兆及高危因素 5個關於心臟病、通波仔等治療和檢查問題

必威西盟足球精装版 有什麼常見的徵狀？病發前有何先兆？必威西盟足球精装版 常見徵狀為心絞痛，當患者做運動、情緒激動時心跳過快，可能感到心口翳悶。多數人在停止運動和休息後，心絞痛便會消失。若有嚴重心肌梗塞，除了有劇烈胸口痛，甚或會感呼吸困難、頭暈、心律不正及血壓急劇下降等徵狀……

【通波仔／搭橋】必威西盟足球精装版 成因及6個高危因素 早期血管收窄病徵不明顯 增病發猝死風險 手術後須妥善控制三高及戒煙

冠狀動脈介入治療術（俗稱「通波仔」）或心臟血管繞道手術（俗稱「搭橋」）兩者究竟有什麼分別？手術是否需要全身麻醉？患者康復期又有沒有不同？術後患者是否需要一世服藥？

認識心房顫動 心碎症是什麼？嚴重可致中風甚至猝死？

【心臟病與三高】心房顫動無先兆 心跳可達200下？隨時致中風 治療康復添變數 (預防必做的5個任務)

心房顫動是常見心律不整的一種，患者可以毫無先兆，直至出現中風入院才被發現！無論是預防心房顫動或心房顫動患者要進一步減低中風危機，嚴格的自我管理不可或缺，即看以下必做的5項任務，從日常監測、藥物控制、運動及飲食等做起！

【心臟病與三高】胸痛、呼吸困難？情緒引發心碎症　徵狀如心肌梗塞 嚴重可致猝死

心真的會碎嗎？當面對親人離世、生活出現巨變、失戀時，可能會突然感到胸痛、呼吸困難等，這種痛心的感覺，就像心臟碎了般。「心碎」聽起來好像很誇張，但原來現實中，極度悲傷或情緒突然重挫，都有機會引發心碎症（或稱「心碎綜合症」），臨床徵狀跟心肌梗塞相似，嚴重者可以引發心臟衰竭，甚至猝死。

護心戒條：減重控三高 恆常運動＋健康飲食

【心臟病與三高】血糖失控？撃退糖尿病由重啟恆常運動開始 物理治療師：7個重要建議

恆常運動對保護心臟的好處多不勝數，對沒有運動習慣的人士來說，應如何踏出第一步？物理治療師建議將運動「滲入」日常生活當中，循序漸進地提升運動量——如上班族可在午膳後騰出時間散步，下班後提前一個站下車步行回家，已是良好的入門運動，還有……

肥胖易致三高 加速心臟病、全身血管粥樣硬化、中風風險（附：減肥與運動實戰Tips）

對心臟健康而言，中央肥胖的「蘋果身形」比「啤梨身形」的傷害更大？心臟科專科醫生指，2008至2017年的10年間，被診斷患心臟病的人數上升兩成，除了人口老化、社會對疾病的認知增加及診斷技術進步等因素外，相信肥胖也是原因之一。減肥不能一蹴而就！醫生建議，每星期減輕一磅已是合適的速度……

【肥胖與心臟健康】「三式」護心飲食攻略（衛生處方）

脂肪大致可分為飽和脂肪及不飽和脂肪。飽和脂肪促進肝臟製造膽固醇，令血液中壞膽固醇水平上升，引致血管硬化及心健康減肥臟病；它主要來自高脂肉類、連皮家禽、全脂奶製品、以棕櫚油或椰子油製作的餅乾或麵條等。反之，適量攝取不飽和脂肪有助降低體內壞膽固醇水平，保持血管暢通；不飽和脂肪主要來自植物性食物如牛油果、橄欖油和合桃。至於反式脂肪……

心臟復康訓練 可減27%死亡率 八段錦強心肌 家居易做

有研究顯示，心臟復康訓練有助降低心臟病死亡率約20%至27%，能顯著提升患者生活質素。然而在疫情下，很多康復計劃被迫暫停，心臟病人如何鍛煉身體減低復發風險？

超加工食物是美味的健康殺手？4類加工食物你要識 營養師教你選擇4個貼士

任何食物只要經過處理便可界定為加工食物，由於「超加工食物」含相對較高鹽、糖、油分及其他添加劑，對健康的影響不容忽視。有註冊營養師就指出，進食過多「超加工食物」會導致肥胖、提高患上心血管病、糖尿病、腸易激綜合症及功能性消化不良等多種慢性病，甚至致癌的風險，建議多選擇新鮮食材，並在選擇加工食物時留意食物標籤，盡量選購添加物含量較低的產品。

【三高飲食】燕麥是「三高救星」？即食燕麥粥、飲品、曲奇 添加味道或藏高糖高脂高鈉陷阱（煮得smart）

一直以來有很多研究指出燕麥對維持心臟、腸道健康及體重管理有幫助，據美國食品及藥物管理局（FDA）建議，每日攝取3克燕麥水溶性纖維（oat beta glucans），配合低飽和脂肪、低膽固醇飲食，有助促進心臟健康。究竟燕麥是否真的那麼神奇，可作為「三高救星」？

此外，香港心臟專科學院公布(9月27日)近月訪問心臟科專科求診或覆診者，發現各有約三成受訪者疫下運動量減少、體重增加。學院院長陳偉光提醒，運動可減低近七成心血管疾病致命風險。

學院呼籲成年人按世衛建議，每周至少做150分鐘中等強度，或75分鐘劇烈強度的帶氧運動，即使疫下不便經常外出，在家可做簡單伸展，避免肥胖和保持心臟健康。教育大學健康與體育學系高級講師雷雄德提醒，市民一旦感染新冠，在陽性的兩周內應避免做劇烈運動，如無不適，則可做低至中等強度運動，重症者則應先諮詢醫生意見。

心臟病是本港疾病的第三號殺手，而必威西盟足球精装版 正是最主要的死因，每日平均約有10人因必威西盟足球精装版 而死亡。必威西盟足球精装版 是由於供血予心臟的血管出現收窄甚至阻塞而形成的疾病。然而部分患者即使出現胸口痛、呼吸不順等明顯病徵，仍然諱疾忌醫，直至病發才急忙送院通波仔救命；亦有患者出現一些不似心臟病的徵狀，如胃部不適等，若未有提高警覺或致延誤治療。要預防愈趨年輕化的必威西盟足球精装版 ，有心臟科專科醫生提醒高危人士應每年驗身，尤其是40歲以上、有必威西盟足球精装版 家族病史人士，同時建議改掉不良飲食和生活習慣，對心臟健康有莫大幫助。

必威西盟足球精装版 成因：三高、肥胖、吸煙、家族史急性、慢性病發徵狀有不同

betway体彩 心臟科專科醫生陳良貴醫生表示，必威西盟足球精装版 的出現是源於供應血液予心臟的冠狀動脈長年累月受三高、肥胖及吸煙等影響，產生動脈粥樣硬化並引起斑塊，令血管收窄甚至完全阻塞。

他指出，急性必威西盟足球精装版 患者會突然出現胸口不適，猶如被大石壓着、透不過氣的感覺，休息過後情况並沒有改善，這情況即是心臟病發，需要立即送院救治。至於慢性必威西盟足球精装版 則未必有明顯徵狀，直到做運動或壓力等因素增加心臟負荷，供血不足便會令患者出現胸口翳悶及呼吸困難，但稍作休息後其情况會有好轉。

胸口痛勿諱疾忌醫 糖尿患者未必出現病徵

不過，陳醫生指出，他遇過不少病人即使已出現胸口痛等不適，但卻仍諱疾忌醫或因疫情影響不想入院而未有理會，一旦延誤治療令心臟功能出現不能逆轉的損傷，甚至拖延至後期，心臟病發入院方知道情況嚴重。

另有些病人，例如糖尿病人或女性，其徵狀未必與典型心臟病徵狀相似，令人不容易察覺或疏忽，如糖尿病人患必威西盟足球精装版 時，他們會較少出現胸口痛，表現多為呼吸困難及心衰竭等徵狀；女性必威西盟足球精装版 患者則傾向以為僅是胃部不適而沒有理會。

血管阻塞七成 需進行通波仔或搭橋手術

若能及早發現必威西盟足球精装版 ，如情況輕微，可以利用藥物穩定血管，同時要控制其他風險因素；但若血管阻塞超過七成、出現病徵或心臟功能受到影響，經醫生評估後，除了藥物治療外，亦有可能需要考慮進行俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療術，或簡稱「搭橋」的心臟血管繞道手術。

陳醫生表示，大部分必威西盟足球精装版 患者都可透過微創的通波仔手術改善病情，小部分人則未必適合，例如當三條冠狀動脈同時有栓塞、阻塞的範圍較大，搭橋手術可能會較適合。

手術後並不等於必威西盟足球精装版 已痊癒或「一了百了」，陳醫生提醒患者，若未有妥善控制三高及戒煙等風險因素，必威西盟足球精装版 仍會復發並可致命，患者亦要持續服藥以減低血管再出現阻塞的機會。

40歲後年年驗身 改掉不良飲食或生活模式

要預防心臟病發，陳醫生建議最好每年驗身，尤其是40歲過後，應透過定期身體檢查，了解心臟情况。一般來說，包含靜止心電圖的檢查計劃已足夠，當醫生有懷疑時會建議進一步進行運動心電圖及其他影像掃描。

陳醫生重申，改掉不良的飲食習慣及靜態生活模式是預防必威西盟足球精装版 的不二法門，尤其在漫長的疫情下日常活動量減少，留家時間、進食增多，令罹患必威西盟足球精装版 的風險大增，即使年紀較輕的人士也不能倖免。故此建立良好的生活習慣，好好地控制體重、戒煙及多做運動，就是預防和減低必威西盟足球精装版 復發的最好方法。此外，有研究指染疫會增加急性必威西盟足球精装版 的風險，故呼籲要盡早接種新冠疫苗，減低染疫對身體的影響。

betway体彩 心臟科專科醫生陳良貴醫生指，急性和慢性必威西盟足球精装版 患者若病發，前者會突然感到胸口如被大石壓着的感覺，即使休息後仍持續；後者則在運動或壓力等因素影響下，心臟負荷致供血不足，出現胸口翳悶及呼吸困難，但稍作休息後情况會好轉。

留意胸痛警號 成因多隨時與心臟病、肺部感染、胃酸倒流有關

突然胸痛？有急症科專科醫生指出，最擔心的是由心臟病引起的胸痛，特別是運動、追車、行樓梯時，心臟負荷加大，一旦心臟內血液不足，就有機會令心臟肌肉缺氧而出現心絞痛。患者通常是胸口中間偏左的位置疼痛，但也有機會是中間偏右疼痛……胸痛還有其他原因值得注意！

【新冠疫苗】有隱性心臟病、糖尿病？ 通波仔手術後、三高人士應否接種科興／BioNTech疫苗？ 5個問題要留意

心房顫動亦是心臟病的其中一種疾病，是心律不整的一種。患有心房顫動的病人，每分鐘心跳可以高達150至200下，如果血液停滯不前，凝結成為血塊，就有機會引致中風……怎樣預防呢？

【心臟病與三高】心房顫動無先兆 心跳可達200下？隨時致中風 治療康復添變數 (預防必做的5個任務)

傷心到心都碎？不說不知道，其實世上真有心碎症，臨床徵狀跟心肌梗塞相似，嚴重者可以引發心臟衰竭，甚至猝死。目前醫學界仍未完全了解心碎症的真正病因，估計是由於情緒突然極度波動而引致的短暫心肌受損。

【心臟病與三高】胸痛、呼吸困難？情緒引發心碎症　徵狀如心肌梗塞 嚴重可致猝死

有醫生表示，大約 8 成猝死個案由心臟問題引起，即心源性猝死。35歲以上猝死，大多是不良生活習慣引致血管硬化、血管閉塞、必威西盟足球精装版 等；35歲以下猝死，通常是因為先天性結構性心臟病。至於結構性心臟病引起的猝死，尤以心肌肥厚症（hypertrophic cardiomyopathy）最常見，患者心臟肌肉變得肥厚，阻礙血流由心房流入心室，心臟泵血的能力受到影響，有時會出現呼吸困難、氣喘、心律不規則等情况……

【心臟病】８成猝死個案由心臟問題引起？有先兆嗎？三高、吸煙者屬高危族？

三高、長期吸煙、肥胖等都是形成必威西盟足球精装版 的高危因素，如果發現出現血管收窄時，就要及早進行治療。部分患者需進行「通波仔」或「搭橋」手術，兩種手術有何不同？術後對血管的保養方面又有什麼要注意？

心臟病是香港第三號殺手，當中以必威西盟足球精装版 為主要死因。根據2019年衛生署的資料顯示，因必威西盟足球精装版 而入院及死亡數字逾3.4萬人；每天平均約有10.2人因必威西盟足球精装版 而死亡。必威西盟足球精装版 有什麼先兆呢？

【心臟病】了解必威西盟足球精装版 成因、徵狀、病發先兆及高危因素 5個關於心臟病、通波仔等治療和檢查問題

最近不少人都會接種新冠疫苗，有人擔心萬一有隱疾，例如患有隱性心臟病，自己的身體狀况無法負荷。另外，曾經「通過波仔」的人士又是否適合注射疫苗呢？

【通波仔／搭橋】必威西盟足球精装版 成因及6個高危因素 早期血管收窄病徵不明顯 增病發猝死風險 手術後須妥善控制三高及戒煙

如想預防心臟等毛病就要維持恆常運動，有研究指，每周150分鐘的中等強度的帶氧運動，能有效改善胰島素的敏感度。每當糖化血紅素（HbA1c）的數值降低1%便可減低14%患上心肌梗塞的機會，以及12%患上中風的機會！

心臟起搏器知多啲 24小時監察心跳 自動急救心臟 心律不正、心臟衰竭患者植入起搏器有不同

心臟功能隨着年齡增長以致心跳次數減少或過慢；亦有部分人士患有心律不正、心房顫動等心臟問題，但卻未必人人都可透過服用藥物來控制病情，究竟植入心臟起搏器或除顫器是可行的方法？現時植入手術是否已可透過微創手術經大腿植入，毋須在胸口開刀呢？

【心臟病與三高】血糖失控？撃退糖尿病由重啟恆常運動開始 物理治療師：7個重要建議

另外，亦可嘗試心臟復康訓練，研究顯示，心臟復康訓練有助降低心臟病死亡率約20%至27%，能顯著提升患者生活質素。透過定期規律運動，不僅可以改善心臟功能，也能減低心臟病復發風險！

心臟復康訓練 可減27%死亡率 八段錦強心肌 家居易做

都市人營養過剩又缺乏運動，引起的肥胖問題愈趨普遍，還會對血管健康構成嚴重威脅，帶來愈來愈多可致命的心臟病及中風等心血管疾病。有心臟科專科醫生指出，成功減重有助更有效控制三高──高血壓、高血脂及糖尿病，從而大大減低出現肥胖相關併發症的機會。究竟「蘋果身形」和「啤梨身形」哪種對心臟的傷害更大？心臟病或曾通波仔人士可以做運動嗎？

肥胖易致三高 加速心臟病、全身血管粥樣硬化、中風風險（附：減肥與運動實戰Tips）

哪些是「超加工食物」？營養師教路，這類食物含相對較高鹽、糖、油分及其他添加劑，對健康的影響不容忽視，包括會導致肥胖、提高患上心血管病、糖尿病、腸易激綜合症及功能性消化不良等多種慢性病，甚至致癌……

超加工食物是美味的健康殺手？4類加工食物你要識 營養師教你選擇4個貼士