【明報專訊】 昨日(10日)是「世界防止自殺日」，香港大學賽馬會防止自殺研究中心公布本港自殺數據，15歲以下青少年自殺率去年顯著上升，該組別自殺死亡個案由2022年7人增至去年24人，以自殺率計見10年新高，當中女童自殺率更急升7.4倍，去年共16名女生自殺。中心總監葉兆輝稱情况令人憂慮。他續說，去年15歲以下自殺個案八成生前沒有精神問題紀錄，部分或因未及早識別，但亦可能是其自殺原因無法提早識別，「可能只是一次被責罵，一時想不開」，提醒防自殺工作切忌醫療化，「不要覺得自殺一定有精神病，或有精神病一定會自殺」，改善整體校園及家庭氛圍更重要。中心認為，女性更重視人際關係，踏入青春期易受荷爾蒙變化影響情緒，故自殺率更高。葉慨嘆昔日疫下長期停課犧牲了全港學童精神健康，造成的成長缺口影響深遠，各界應共同努力填補，否則難言自殺潮會否持續。

中心根據去年死因庭數據分析自殺趨勢，報告顯示，去年本港15歲以下自殺死亡個案中，16宗為女生，8宗為男生；以每10萬人口計算自殺率，按年升2.2倍，由0.9升至2.9，為10年新高，當中女生自殺率由0.5升至4.2，升幅7.4倍（見表）。

生命熱線高級程序策劃經理余利安稱，前線經驗反映不少家長不了解，甚至拒絕接受子女可能有精神健康問題，盼各界多討論，改善對自殺的忌諱。港大防止自殺研究中心培訓顧問及臨牀心理學家何倩恒提醒家長多留意子女，要分辨是青春期情緒化，還是精神健康出現危機，可觀察子女有否「功能上」的轉變，例如對平日喜愛的活動失去興趣、成績下滑、人際關係突變、與好友鬧翻等。她說萬一子女談及想死，不要誤解詳談會鼓勵對方實行而迴避，反而應直接討論，表達關心，才能真正幫到子女。

疫後追學業人際壓力爆煲

「如抵抗力低突多致敏原」

葉兆輝說，青少年自殺並非單一原因所致，多數同時有學業及家庭問題，而翻看去年自殺個案的時間線，很多在剛復課及開學後發生，重返校園令很多新障礙「爆發」，如要追趕學業進度、與同學和老師重建人際關係等，學童在未建立好支援網絡的新環境下面對壓力，心靈上會處於較脆弱狀態。何倩恒分析，青少年在青春期受荷爾蒙影響，情緒較波動，在此狀態下面對眾多新挑戰，猶如「一個抵抗力低的人身邊突然多了很多致敏原、要一個腳痛的人再走好多里路」，壓力會引起青年自殺念頭。她說，女生在8至13歲踏入青春期，較受荷爾蒙影響，故自殺率較男生高。

遺書顯非無交帶 多求家人原諒

葉兆輝又稱，三分之一15歲以下自殺個案有留下遺書，慨嘆他們並非外界以為般「無交帶」，自殺者在遺書中表現出強烈「無望感」，對未來失去信心和盼望，同時亦覺對不起家人，盼獲原諒，有個案更叮囑弟妹照顧好爸媽。

何倩恒認為，這些遺書反映家長對子女期望，不論是過高或過低，都會影響子女精神健康，而「無望感」則反映青少年欠缺「成長心態」。她說成長心態本應是「今日我不成功，但我覺得若我努力，就可能會成功」，但很多青年做不到某事時會自責，認為只有結束生命才能解決困難。她說青年缺乏成長心態與社會文化有關，社會多以成績表現為讚美指標，卻很少有人讚賞一個人很努力，令他有動力進步。

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葉兆輝籲社會共補「成長缺口」

葉說，香港是全世界在疫下停面授課最久的地方之一，日後不應再為防疫忽略精神健康而長期停課。他說現時各界要多做工夫，打造具「幸福感」的校園環境，協助學生建立良好人際關係，彌補疫情兩三年空白期，否則學生繼續帶着「缺口」成長，長大後面對困難仍欠穩定支援網，對整個社會都有深遠影響。

籲檢討三層應急機制 八成未見精神問題 防自殺勿「醫療化」

政府去年底因應學童自殺潮，在全港中學推出校本「三層應急機制」，以及早識別及支援有自殺風險學生。港大防止自殺研究中心總監葉兆輝稱認同應及早識別，但去年15歲以下自殺個案有八成生前沒有精神問題紀錄，很多自殺個案事前未必有高風險徵狀，在醫療診斷下亦未必有精神病，要在眾多學生中找出有自殺風險個案較困難，當局應反思靠有關機制是否真的能識別高危學生，提醒應避免將自殺問題「醫療化」。他認為防止自殺工作應更着重強化學校及家庭功能，着力改善整體氛圍。

教局：已聘顧問檢視成效

三層機制將運作至今年底，第一層為學校及早識別及優先輔導較高自殺風險學生；第二層是若學校人手不足，教育局會將個案轉介至社署跟進；第三層為由校長轉介有嚴重精神健康需要學生予公立醫院精神科，緊急個案會優先處理。對於如何應對15歲以下自殺個案上升及會否延長機制，教育局回覆稱，估計去年15歲以下輕生情况增長，與疫情期間學生社交生活受影響有關，據局方紀錄，以往疑自殺身亡個案絕大部分為中學生。局方稱會密切留意機制運作，已委聘顧問檢視機制成效。

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葉：或只一次責罵 一時想不開

葉兆輝說，去年15歲以下自殺個案八成生前沒有精神問題紀錄，部分或因未及早識別，但亦可能是其自殺原因無法提早識別，「可能只是一次被責罵，一時想不開」，提醒防自殺工作切忌醫療化，「不要覺得自殺一定有精神病，或有精神病一定會自殺」，改善整體校園及家庭氛圍更重要。他透露政府已委託中心檢討機制，已有校長向他反映，希望即使機制不延續，日後仍有途徑供學校求助。

研究：女長者自殺減 料因疫後重啟社交

另外，中心研究發現，去年60歲或以上自殺率由20.4稍跌至19.4，當中女性下降25.9%，男性則升近一成。葉兆輝認為，長者自殺率改善與疫後重投社區活動有關，女較男更願重啟社交，故改善較大。

報告亦發現15歲以下自殺個案中，觀塘及九龍城區佔比較高。九龍東立法會議員顏汶羽稱，兩區青少年比例較低、資源較少，亦有多舊樓和劏房戶，希望兩區學校加強支援學生。

【明報專訊】早年曾因醉酒鬧事而決心戒酒的藝人鄭中基，早前發聲明表示自己罹患抑鬱症，再次借酒逃避現實，為解決問題，他將到美國參加戒酒中心的療程。戒酒的挑戰，停止飲酒只是第一步，預防復飲才是重點，復飲隨時比之前飲得更多。專家指酗酒只是表徵，背後或隱藏情緒壓力，需處理背後原因，才可脫離酒癮，同時要提早制訂日後處理壓力和負面情緒對策，預防破戒。

酒精上癮 不飲酒出現焦慮失眠斷癮徵狀

何謂酒精上癮？承受酒精能力人人不同，青山醫院屯門酒與藥物依賴組顧問醫生董梓光指出，臨牀診斷時，不會以消耗酒精分量作衡量標準，「有些人因遺傳，沒有飲很多都可能有上癮問題」。診斷主要參考《精神疾病診斷及統計手冊》（DSM）中對酒精使用障礙（alcohol-use disorder）所列的徵狀，例如，需飲更多分量才達到飲酒帶來的歡愉效果，不飲酒後出現焦慮、失眠等斷癮徵狀，難以控制飲酒渴求，或者因為飲酒而在健康、社交、工作等範疇出現問題。

借酒逃避問題 掩蓋情緒病

下班後小酌，聚會時飲酒助興，本來尋常不過，但有些人把酒精當作逃避現實的窗口。東華三院「遠酒高飛」預防及治療酗酒服務負責社工仇鳳君指，求助人對酒精危機意識低，「例如他們初期以飲酒處理失眠，久而久之需依賴酒精才能入睡，甚至愈飲愈多，從一兩罐啤酒，到需要半打甚至一打才能入睡；亦有些人發現飲酒後毋須再想煩惱事情，借酒處理當下的情緒困擾、壓力等」。

酗酒與情緒病息息相關，鄭中基提到自己患上抑鬱症，借醉逃避現實。董梓光指，遇上問題時訴諸酒精，沒有認真解決問題，令壓力愈積愈多，甚至帶來新問題，更易患上情緒病。他留意到每年向屯門酗酒診療所求診的新症患者，四至五成同時患有精神疾病，當中過半是抑鬱症。酒精上癮與情緒病共存，增加治療難度，「酒精是中樞神經抑制劑，可令本身的抑鬱症更嚴重，使人想法更負面、無動力；亦會減低患者接受治療的誘因，因飲酒問題掩蓋抑鬱徵狀，讓人錯過背後的情緒問題；即使治療後，患者受酒精影響，對於覆診、服藥依從度都會變低，使抑鬱症更難治療」。當留意到自己或身邊人因酗酒令生活或健康出問題，應盡早求助。

「求助人來到說想戒酒，但聽下去發覺他們不止是戒酒，而是想處理背後的問題。」仇鳳君指，機構每年接收200至300宗求助，男女比例約7比3，多介乎30至49歲。求助人一般酒齡較長，令健康出問題，例如飲到「斷片」送院後，檢查發現肝酵素高、脂肪肝等而前來求助；「其次是家庭、親密關係出現問題，酒後情緒容易激動，衝突增加，希望戒酒改善關係」。長期飲酒亦會影響長期記憶，腦袋轉數、手眼協調等變慢，影響工作表現。

藥物輔助 心理支援力求治本

治療酒精上癮，着重心理輔導和行為治療。仇鳳君指，「例如因失眠而飲酒，問題源自工作壓力，當事人未必連接兩者；或在面對負面情緒時，身邊缺乏正面支援而訴諸酒精。輔導過程中，要尋找他真正的需要」。靜觀可提升戒癮人士對身體、情緒狀態的覺察；當發生衝突，比起習慣避開、以酒精處理，透過靜觀可穩定情緒，了解當下要處理的問題。

「有酒癮的人通常是『一岩一窟』，經歷過很多不好的事情，喪失很多東西，我們就要將這些碎片拼合，幫忙修補缺口。」董梓光表示，藥物可抑壓酒精渴求，例如納曲酮（naltrexone）阻擋酒精帶來的快慰、舒暢、興奮；戒酒硫（disulfiram）使人飲酒後產生不良反應，如頭痛、頭暈、想嘔等。但藥物只是輔助，治療重心仍在於心理支援。「治療計劃中，很強調給予戒癮人士新的生活重心或意義，讓他們知道做什麼令到自己覺得有用，發展一些可以幫助減壓的事情，飲酒自然不再是一個很大的引誘。」醫護人員、社工還會幫他們建立新嗜好、社交圈子，求職和修補與家人關係，是一個長遠的治療與支援。

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準備應對方案防復飲

「停止飲酒只是開端，重點是怎樣持之以恆，要想方法克服未來可能出現的挑戰。」董梓光表示，治療中醫護會與戒酒人士預測危機，準備應對方案。復飲最高危時段，是剛完成戒酒治療，無論是解難能力、壓力處理仍很不穩定，身邊人也可能半信半疑，缺乏鼓勵，這時候很容易受動搖而復飲；或者戒酒一段時間，對酒精戒心慢慢降低，見到身邊人可以節制飲酒，就猶豫是否應放棄滴酒不沾的目標。一旦復飲宜盡早坦白，分析在哪些情况下「破戒」，看看是否需要額外幫助，或重新檢視之前治療時可能遺漏的地方。戒酒人士一旦復飲或覺得前功盡廢，變得灰心，身邊人又感到失望、批評，可能很快就打回原形，甚至變本加厲。

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培養新興趣 同路人互助

當「破戒」接觸到酒精，就會再次上癮？董指因人而異，如果當初酗酒的原因已解決，再接觸酒精可能無問題，「但若本身不利因素如患情緒病或壓力沒有解決，又或體質上較容易依賴酒精，就有較高風險」。東華三院「遠酒高飛」預防及治療酗酒服務資深戒癮輔導員陳潔華建議，戒酒人士盡量不要再飲酒，「因為身體很容易出現飲酒的記憶」，尤其是酗酒嚴重的人，或因飲酒衍生出不同健康或情緒問題；可透過培養新興趣，預防復飲，「如運動時可轉移視線，並非只透過飲酒來處理壓力」，或加入同路人互助小組，在傾談過程感受到被理解，獲得支援與力量。

東華三院「遠酒高飛」
預防及治療酗酒服務
查詢：2884 9876

屯門酗酒戒療所
查詢：2456 8260

戒酒3個貼士：戒酒循序漸進 飲酒紀錄增決心

1. 公開戒酒想法和目標
公開承諾，群眾壓力下更有決心和動力達成目標。同時避免身邊人引誘飲酒，還可幫忙督促

2. 一下子全停難適應
如果自行嘗試戒酒，可先將原本酒量減四分之一，讓身體慢慢習慣。一下子停止飲酒可能難以適應，尤其是對酒精依賴程度很高的人，或出現嚴重酒精戒斷徵狀，如痙攣、腦癇

3. 記錄飲酒模式
記下每次喝什麼、喝多少、什麼時候喝，一個月後回顧，可找到自己飲酒的高危情景，再找方法應對。留下紀錄可加強戒酒動機，如記下每日飲4至5罐啤酒，1個月就喝下150罐，驚人數字可鞏固戒酒決心；亦可記錄買酒的花費，看到可以節省多少錢，提升戒酒動機

(資料來源：精神科專科醫生董梓光、註冊社工仇鳳君及陳潔華)

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知多啲：香港沒有住宿戒酒中心

不時聽到荷李活影星到戒癮中心接受戒毒或戒酒治療，鄭中基亦指將會到美國的戒酒中心戒酒。精神科專科醫生董梓光指，這種住宿戒癮模式，讓戒癮人士遠離本身環境，減少接觸誘發心癮的事物。在留宿期間，專家會協助分析觸發心癮的原因，再針對源頭安排心理輔導和治療，亦會助戒癮人士建立健康生活習慣。「入住戒癮中心，遠離依賴的事物，同時有助尋找更能穩定情緒、處理壓力的方法，又或培養新嗜好、正面人際關係，讓戒癮者重返社區時，即使遇到會觸發飲酒衝動的情况，都可以產生抵抗力。」

香港沒有專門提供住宿戒酒的地方，戒酒人士大多留在社區接受治療；如果因飲酒而出現嚴重的精神問題，如嚴重抑鬱症、試圖自殺等，就會送院處理精神問題和酒精上癮。董梓光指，入院時間通常只有一兩個月，不足以產生明顯變化抵抗倚賴，因此回到社區後，仍需跟進治療，才可完全脫離酒癮。

文：張淑媚

編輯：梁小玲

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[健康]

【明報專訊】濕疹，一種令病人、家屬、醫護人員都頭痛不已的慢性皮膚病。坊間對濕疹治療有一堆謬誤和偏方，即使醫生不斷解釋，依然難以去除這些恐懼和心魔——「濕疹好難對付」、「類固醇治標不治本」……實情是，一旦病發，外用消炎類固醇應早用早着，同時及早找出引發濕疹的因素和發炎形態，避開致病原因。若發覺無助改善病情，濕疹可能不單純是皮膚病，而是系統性免疫系統病。適時轉用其他藥物，濕疹其實可防可控。

拆解3個濕疹謬誤：盲目避塗類固醇 持續發炎皮膚「老人化」

濕疹謬誤和偏方眾多，令病人大感煩惱，偏偏在醫生眼中，只要病人去除心魔，聽從醫護指示並給予耐性，控制濕疹一點不難。（編按：先拆解 3個常見對濕疹治療、患者抗拒用類固醇的謬誤。）

病人對類固醇治療的抗拒，歷久不衰，有針對類固醇恐懼症（corticophobia）的研究發現，類固醇恐懼症很普遍，當中以1歲以下的中、重度濕疹病童的父母尤為嚴重。然而，因擔憂類固醇副作用而延誤治療，反而造成更多不良影響。醫生拆解常見謬誤。

1. 長期塗抹類固醇藥膏，皮膚會變乾、硬、黑，甚至生毛。
答：醫學上的外用消炎類固醇，濃度通常是0.05%或0.1%，平均每日塗1至2次，正確使用產生副作用風險低。相比之下，濕疹發作，持續發炎會令患處皮膚「老人化」，變得又硬又厚又黑。不當使用類固醇可導致患處生毛；不過，隨減少用藥和時間，皮膚質素可以得到改善。

2.類固醇藥膏只能治標，搽的時候有用，不搽就好快復發；而且用得愈久，效用愈低。
答：外用類固醇的作用是調節和減低皮膚炎症，若非患處由於長期治療不當而令皮膚變厚變硬，類固醇可以有效消炎。而所謂無法斷尾或經常翻發，主要是由於再遇引致濕疹發作的因素，包括細菌感染，吃了可引發濕疹的食物，接觸到不應接觸的物質，又或環境和氣候的改變，例如秋冬乾燥季節沒有做好保濕，與類固醇效用無關。所以要徹底斷尾，健康生活習慣尤其重要。

3. 忍無可忍，抓到患處出水流血，才迫於無奈使用類固醇藥膏。
答：如果皮膚開始流水流血，已經是嚴重的細菌感染。這時候，一般低濃度類固醇已不足以應付，需要採用更強力的消炎藥物。此外，若發現患處有金黃葡萄球菌感染，一定要先控制好這種細菌，才能修復受損皮膚。

（資料來源：皮膚及性病科專科醫生盧景勳、兒科專科醫生韓錦倫）

查找誘發因素＋藥物治療  病情可控 

香港中文大學醫院皮膚及性病科專科醫生盧景勳指出：「治療濕疹，醫生要透過仔細的臨牀問診，了解發病紀錄、發炎形態及發作位置等。」尤其要了解濕疹發炎形態，相當重要，「濕疹只是一個統稱，當中因受刺激物引致的接觸性皮膚炎最為常見，例如主婦手，只要找出誘發因素，避免接觸刺激物，配合藥物，治療相對容易；相反，若與身體免疫系統失衡有關，再加上皮膚天然屏障受損而引致的異位性皮膚炎，由於會反覆發作，相對難處理，特別是同時患有接觸性和異位性皮膚炎的患者」。

中重度患者 需系統性治療

盧景勳指出，醫學界近年在濕疹診斷和藥物治療上都有重大發展，病人若依從治療，根本毋須忍受濕疹帶來的痛苦。「首先治療目標是希望用1至2個月去控制病情，再以3至6個月去維持療效。」對於中、重度濕疹患者而言，外用消炎藥物難以改善病情，需採用系統性治療。「近5至10年發現，病情反覆及難以受控的病人，是由於自身免疫系統中Th2淋巴免疫細胞失衡，這類濕疹已不算是皮膚病，單純外用藥治療，很難徹底處理；這屬系統性的免疫系統病，需以系統性治療藥物治理。」

所謂系統性治療，包括免疫抑制劑、JAK抑制劑和生物製劑。盧景勳解釋，「傳統免疫抑制劑，透過抑壓免疫系統以控制濕疹炎症，但同時降低病人抵抗力，較容易受感染，需長期監察有否副作用，包括檢測白血球及血色素等」；而JAK抑制劑是小分子藥物，能直接進入免疫系統，抑制Th2細胞，以減少發炎性細胞激素的形成，從而改善濕疹，「臨牀治療效果快速，研究證實，近八成病人EASI分數（eczema area and severity index，濕疹面積和嚴重程度指數，詳見「知多啲」）改善至少75%。惟此藥有可能抑制其他T細胞，需要抽血檢查觀察副作用」；至於注射型生物製劑，則透過中和與濕疹相關的發炎因子，從而減少發炎，改善病情，「研究證實，逾七成病人在接受16星期治療後，EASI分數改善至少75%。副作用是針口痛，小部分病人出現結膜炎」。

鼠李糖乳桿菌 減幼兒四成風險

盧景勳強調，控制濕疹除了依從藥物治療外，成功關鍵是靠病人的努力，控制濕疹3大因素包括保護皮膚天然屏障、用藥對付Th2免疫系統細胞，以及維持健康腸道微生態。「近年研究發現，人體免疫系統有七成來自腸道微生態，睡眠質素、飲食及運動等能影響腸道微生態，有助改善濕疹。」此外，目前坊間有不少針對改善濕疹的腸道微生態配方，例如鼠李糖乳桿菌（Lacticaseibacillus rhamnosus），早於20年前已證實，若在嬰幼兒階段服用，有效減低三至四成濕疹發病風險。

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九成濕疹患者5歲前發病

成人和兒童治療濕疹有分別，香港中文大學醫院兒科專科醫生韓錦倫指出，濕疹屬於兒童疾病，九成濕疹都在5歲前發病，成人只佔一成。治療原則是「醫得早，醫得好」，因為小朋友皮膚比較嬌嫩，容易醫得好，患處受損情况亦較容易逆轉。相反，若拖延治療，患處皮膚因反覆發作而變得又硬又黑又老化，屆時就很難復元。此外，成人較兒童容易接觸到外來刺激物，接觸性皮膚炎的發病機率亦相對較高。

韓錦倫以家居失火為喻，他說：「家裏火燭，就要救火，就如小朋友皮膚發炎，自然是要盡量滅火。皮膚發炎應當全力消炎，不能斷續用藥，應徹底滅火，不能因為害怕藥物副作用而猶豫不決。」

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■知多啲：EASI濕疹分數反映嚴重程度

濕疹是常見慢性病，病情隨天氣、飲食、壓力而反覆。皮膚及性病科專科醫生盧景勳指出，醫生普遍根據EASI來評估患者濕疹嚴重程度及治療效果。

EASI主要針對身體4個區域評估，包括頭部和頸部、軀幹包括生殖器區域、上肢，以及臀部和下肢。醫生記錄患者4區域受濕疹影響的皮膚面積及嚴重程度，包括發紅、增厚／腫脹、抓傷、苔蘚化的強度，然後再按公式得出分數。盧景勳解釋：「濕疹治療目標是希望減少搔癢、發炎等症狀，並持續控制，防止復發，以提升患者生活質素。評估治療是否有效，要與治療前分數比較，EASI分數至少改善75%方為及格。」

文：葉凱欣

編輯：王翠麗

美術：謝偉豪

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【明報專訊】曾捐80萬元援助癌症兒童的癌症患者楊嘉驃、抗癌YouTuber張天允，兩名90後都在早前先後離世，令人驚覺，原來癌症與年輕人的距離，沒有想像中遙遠。近年，專家留意到15至39歲的年輕癌症患者不斷增加。美國國家癌症研究所旗下監察流行病的SEER資料庫數據顯示，過去40年來年輕人患癌個案增長30%。（編按：有臨牀腫瘤科專科醫生指，年輕人患癌，因在免疫系統最強的時候患癌，代表癌細胞很惡，不怕免疫系統；隨着年紀增長，抵抗力愈來愈弱，即使打贏第一場仗，之後有較大可能復發……)在花樣年華患癌，人生規劃被打亂，年輕罹癌人士面對怎樣的困難與挑戰呢？

15至39歲年輕患癌新症增 乳腺癌、甲狀腺癌、大腸癌增長最快

癌症多發生在中老年，常被以為與年輕人沾不上邊。香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授陳穎樂指，「雖然大部分癌症病人都較年長，年輕人佔少數，不過年輕人患癌數字有增加趨勢」。她引述SEER資料庫數字，2019年全球約有120萬年輕患癌者（15至39歲）的新症個案，佔整體個案5%，但比對過去40年，卻增加30%。

至於香港，據本港癌症資料統計中心數據，2021年錄得1590宗年輕患癌者新症，佔全港癌症新症4.1%。從2012至2021年的10年間，年輕人最常見患上乳腺癌、甲狀腺癌、大腸癌、鼻咽癌、卵巢及腹膜癌，其中乳腺癌（增19.5%）、甲狀腺癌（增19.3%）和大腸癌（增23%）的個案增長率最多。

多與基因有關 加工肉、污染、肥胖致癌病年輕化

臨牀腫瘤科專科醫生謝耀昌表示，年紀輕輕患癌，多與基因有關；但隨着年紀增長，基因影響逐漸減少，相對地生活習慣等後天因素的影響提高。不過即使遺傳了癌症基因，亦不一定會患癌，還需視乎有沒有風險因素誘發癌症發生。他舉例，有些人一輩子吸煙可能都不會患上肺癌，但有些煙齡較短的煙民卻患癌，可能他們本來體內已有癌症基因，再被吸煙這高危因子誘發出來。

什麼因素使愈來愈多年輕人患癌呢？「除了基因，可能與西方飲食文化有關」。年輕一代喜歡吃加工食物如火腿、香腸、午餐肉等，加工肉類被國際癌症研究機構列為1級致癌物，與煙、酒等同級，即有充分證據顯示可對人類致癌；另外，肥胖亦是致癌因素，世衛研究指肥胖可令最少13種癌症的風險提升。陳穎樂亦補充，環境污染、缺乏運動等，都可能增患癌風險。

「治療癌症是一輩子的事」

有人認為，發生在年輕身上的癌症較惡，較難根治？陳穎樂引述研究指，年輕患者存活率與年長患者分別不大，根治與否主要視乎癌症類別和期數。但謝耀昌指，「年輕人患癌，是很差的預兆」，因為在免疫系統最強的時候患癌，代表癌細胞很惡，不怕免疫系統；隨着年紀增長，抵抗力愈來愈弱，即使打贏第一場仗，之後有較大可能復發。陳穎樂亦指，除了復發，部分癌症治療或提高患上第二種癌症的風險，「所以需要長期接受檢查，監察病情」。

「年輕人與長者患癌，無論在社會上、家庭角色等都面對很不同的挑戰。」陳穎樂說，在學的患者，需要長期停學接受治療，復課時身邊社交圈子或已經不同，甚至連上學都成問題，對社交生活造成影響；已投身社會的成年人，「他們正值發展事業的階段，又或是家庭經濟支柱，患癌令所有事情暫停，面臨經濟負擔」。

謝耀昌續說，「治療癌症其實是一輩子的事，需要經常做檢查，留意癌症會否復發，對於病人或康復者而言都是很大的壓力」，所以有些患者或對拍拖、建立家庭感到猶豫。癌症治療亦會影響生育能力，減少精子或卵子，如患上婦科或腹腔癌症的病人，電療、化療可損害子宮或卵巢，在開展治療前醫生都會了解病人的生育意願，建議雪卵或保存精子等，讓他們將來有機會生育。陳穎樂表示，因此作為醫生，不只需要關注病情本身，還需要考慮年輕患癌者面對的社交問題、心理需要、生育意願等，為他們提供支援。

三大警號：長期疲累、無故減重、有腫塊 盡快求醫

年輕人身體不適時，較少聯想到癌症，或因而延誤求醫。港大臨牀腫瘤學系臨牀助理教授陳穎樂提醒以下幾個警號，雖未必是癌症，但建議盡早求醫，詳細檢查：

長期疲累：經常沒精打彩，即使睡眠充足仍覺得睏倦，或者沒有怎樣活動或工作，仍覺得很疲累
無故減重：沒有刻意運動或節食，體重在兩個月內下跌5%
摸到腫塊：在乳房或者甲狀腺摸到硬塊

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不煙不酒飲食少油炸 有家族病史宜早檢查

「飲食對預防癌症頗為重要。」她提醒應避免食用高鹽高糖與油炸食物，不煙不酒，少吃紅肉，多吃水果蔬菜，尤其是十字花科蔬菜如西蘭花、椰菜花等。

她又建議，如有家人曾患乳癌、卵巢癌，或者相關癌症遺傳病史，年輕人應該去檢查自己有沒有帶有家族遺傳的基因變異，如：BRCA1、BRCA2基因，兩者與乳癌、卵巢癌、胰臟癌、前列腺癌等有關，早發現就可早預防。

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個案：臨畢業確診牙骨癌 教師夢難圓

27歲的陳芷晴，自2019年起受牙痛困擾，一直找不到原因。止痛藥只能短暫紓緩，停藥後痛楚就變本加厲。2021年她再向牙科求診，神經線敏感度檢查發現異常；再照X光，找到牙骨左方有一處陰影，轉介至菲臘牙科醫院接受磁力共振掃描、電腦斷層掃描、口腔切片後，確診牙骨癌。

「確診當下心情很忐忑，一方面終於找到痛楚原因；另一方面卻想，我這麼年輕就患癌，之後的路怎樣走？當下有很多負面情緒。」當時芷晴正修讀教育文憑，只差3個月就修畢，成為小學體育與數學教師。她問可否待學業完成後再做手術，但醫生指腫瘤快速惡化，已侵蝕牙骨，最終唯有停學1年。

因腫瘤位置問題，手術極複雜，需要接受切除腫瘤、下顎骨等5個手術，並緊接化療和電療。她憶述過程痛苦，喝水如「被玻璃割」；又因為從右腳取走腓骨重塑下顎，術後需重新練習走路，手術時亦拔去下排多顆牙齒，發音咬字有困難，需靠每日讀報紙練習說話。

後遺症纏身 癌魔再叩門

手術1年後，她回到校園繼續學業，「那時我天真地以為，完成治療後就可繼續夢想，沒料到康復路如此漫長，還有這麼多後遺症」。她不止長期受耳鳴困擾，電療也引致頸部肌肉纖維化，每朝睡醒都會頸痛，而且出現嚴重牙骨骨枯，傷口不斷發炎流膿，難以植牙，說話比以前吃力。無法做全職，只能到癌症中心做義工，偶爾做代課教師。去年她欲嘗試新療法阻止骨枯蔓延，療程前照X光，卻發現肺部有個乒乓球般大的陰影，癌細胞擴散至肺部，「那一刻心情再次跌到谷底」。為免增加身體負荷，她暫停代課，持續做電療控制病情。

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年輕患者互助互勉

在接受牙骨癌治療期間，芷晴加入由年輕患癌者成立的互助平台青少年癌症基金會「青春頌」，不時籌辦運動班、興趣小組、健康講座，連結和幫助同路人。

未有青春頌前，本港沒有專門支援年輕癌患者的機構，芷晴參加過其他癌症組織的活動，很多時她都是最年輕的一人，「其他參加者會好奇，問我這麼年輕患什麼癌症、做過什麼療程，這樣被問我其實有點不舒服；而且他們常聊湊孫、煲湯等話題，我又搭不上嘴」，因此她認為一個年紀和人生經歷都相近的病友組織，讓同路人「圍爐取暖」非常重要。今次癌症復發，她的情緒一度跌落谷底，幸得同路人分享和傾訴，才慢慢撐過來。

青少年癌症基金會

網址：www.ychk.org

查詢：9574 5529（WhatsApp）

「家支援」社區紓緩治療App

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文：張淑媚

編輯：黃振宇

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[健康]

【明報專訊】牙齒會長高？牙齒看起來愈來愈長，其實是牙齦組織愈來愈少，揭示牙齦正在萎縮！牙齦萎縮不是口腔疾病，但與牙周病息息相關。除了影響外觀與口腔健康，最殘忍的是，當牙齦一旦萎縮，即使處理好病原後，大都無法回復如初。近期有牙膏和漱口水標榜可預防牙齦萎縮，到底成效如何？

牙齦萎縮成因：牙周病、刷牙太大力 牙縫變大 對冷熱甜酸敏感

怎樣看得出牙齦正在萎縮？香港大學牙醫學院臨牀助理教授（牙周病學及植齒學）、牙周治療科專科醫生霍慧心指出，牙齒表面由琺瑯質、牙骨質和象牙質構成。牙冠表面由較通透、呈白色的琺瑯質覆蓋，而牙根表面則主要是顏色較黃的牙骨質和象牙質，「當看到牙齦向上縮或向下退，露出牙根黃色部分，即代表牙齦萎縮」，牙齒因而看起來變長。牙齦一旦萎縮，牙縫變大，牙根因缺乏牙齦保護，牙齒對冷熱、甜酸會變得敏感，而且當刷牙不正確和不乾淨時，易耗損牙根，刷蝕牙齒。另外，當牙骨質和象牙質外露，因象牙質對酸的抵抗力比琺瑯質差，一旦蛀牙，就會惡化得很快。

牙齦萎縮是牙周病徵狀之一，牙科醫生陳澔賢指，當牙菌膜累積，導致牙齦發炎，有可能使牙齦收縮，尤其常見於糖尿病人、缺乏口腔清潔人士、吸煙人士等；刷牙太大力亦會刷傷牙齦，使其萎縮。怎樣分辨兩者？如果由牙周病引起，可能伴隨流牙血、牙石、口氣、牙瘡等；「至於因刷牙太大力所致，通常牙齒較乾淨，牙齦基本上不會發炎、流牙血、紅腫等，僅牙齦萎縮而已」。磨牙習慣或箍牙不當都可能是原因之一。霍慧心指，先天因素亦有影響，就如人有高矮肥瘦，每人的牙周表型（phenotype）不同，牙槽骨與牙齦厚薄有別，先天牙周表型較厚的人，牙齦即使有炎症，流失部分骨膠原，仍有其他骨膠原自動補上，牙齦萎縮的風險比起牙周表型較薄的人低。隨年紀增長，牙齦亦會有輕微萎縮，屬正常生理現象。陳澔賢指，「牙齦萎縮跟我們老去，皮膚長皺紋一樣，就算沒有病痛，刷牙刷到60歲、刷足60年，牙齦多多少少都會有點萎縮」。

露一半牙根需處理 影響儀容可修補

霍慧心表示，牙齦萎縮可出現在局部或全個口腔，牙周表型較薄的前牙區如門牙、犬齒等，相對較厚的後牙區，較易有萎縮。不過並非所有情况都需要處理，陳澔賢指如果牙齦萎縮伴有發炎、萎縮程度比正常範圍多，如露出一半牙根，就需處理。牙醫辨別出牙齦萎縮的原因後，會針對病原對症下藥，「有牙周病就醫治牙周病，刷牙太大力就改善刷牙力度，磨牙就戴磨牙膠」。穩定牙齦萎縮狀况，讓它不再收縮下去後，如果病人還有儀容上的擔憂，「如20、30歲年輕患者，牙齦萎縮出現在門牙附近，笑起來牙齒特別長，較擔心儀容，這些情况或會建議做修補牙齦手術」。霍慧心續指，牙醫會評估患者牙周組織流失率和萎縮位置，按情况從上顎取牙齦組織或使用膠原非自體移植物，修補萎縮部分。如果牙齒表面萎縮，復修成功率會較高，但若出現在牙縫處，手術較難達到理想效果。陳澔賢補充，有吸煙習慣的患者即使補好牙齦，若繼續吸煙，新補牙齦會受到污染，手術改善效果有限。「假如牙周組織健康，牙齦萎縮平均，不影響牙齒健康，對日常生活影響不大，當事人又不擔心外觀，就不一定需要治療。」霍慧心說。

首要口腔清潔 軟毛牙刷輕力刷

萎縮後的牙齦，難以回復如初，所以預防萎縮才是上策。市面上有主打預防牙齦萎縮的牙膏、漱口水，細看成分，有添加維他命E，有蘊含胺基酸。陳澔賢檢視相關產品，「這些產品所謂預防牙齦萎縮，實際上是添加殺菌成分，減少牙周病，它們其實偷換概念」。如果牙齦萎縮是由刷牙太大力引起，屬物理上的傷害，這些產品成效不大。霍慧心亦指，暫時未有相關研究證實塗抹這類產品可助預防牙齦萎縮，維他命E、胺基酸等成分對牙齦健康的效果亦成疑。這些成分常見添加在護膚品內，塗抹在皮膚後會自行吸收，但牙膏不會敷在牙齦表面一段時間，加上口腔內有口水，又會刷牙、漱口，將牙膏冲走，相信效果有限，「而且維他命E要有相對濃度才有效，但加入牙膏的已稀釋」。她認為，不一定要用這類產品，只要是含氟素的牙膏已達到清潔牙齒的功用。

預防牙齦萎縮，兩名牙醫都認為日常口腔清潔至為重要。陳澔賢教路，應使用軟毛牙刷，刷牙時沿着牙齒與牙齦邊緣輕力刷，每隻牙刷2至3秒，「如果留意到牙刷已刷至變形、刷毛散開，代表刷得太大力」。無論是手動或電動牙刷，若太用力壓向牙齦，也會使牙齦受損。霍慧心指市面上部分電動牙刷具壓力感應功能，可顯示刷牙力度會否過大，用家可藉此幫助調節力度。另外，每年應接受1至2次牙科檢查，及早發現牙齦問題。

知多啲：牙膏宜選單一功能 成分太多或影響成效

牙膏種類繁多，貨架上林林總總的產品宣稱有不同功效，美白、抗敏感、抗口氣、修護牙齦……消費者怎樣選擇？牙科醫生陳澔賢和牙周治療科專科醫生霍慧心拆解常見的牙膏類型。

美白牙膏密密用 磨走琺瑯質

不少人夢寐以求一口白牙，笑起來時露出燦爛笑容，因而選用美白牙膏。霍慧心指美白牙膏常見含研磨因子如silica powder、carbonate powder、dicalcium phosphate等，透過微細粒子磨去牙齒表面污漬。但有研究指，過分使用或將牙齒表面磨得粗糙，反而更易染上污漬。陳澔賢補充，「初期使用美白牙膏時，或可清去表面的牙漬，使牙齒變白，但及後牙齒可能愈用愈敏感，因為它會磨去表面的琺瑯質」。霍慧心建議，美白牙膏應適當使用，別為美白而密密用，維持基本一日兩次的刷牙習慣就可。

除了物理方法去漬，美白牙膏亦常見以不同成分分解牙漬，例如酵素（如bromelain、papain等）；添加改變牙齒表面光學特性的藍色染料blue covarine，中和黃色的牙漬；又或加入漂牙療程所用的過氧化物如過氧化氫（hydrogen peroxide），但牙膏所含的濃度一般低很多，成效較不明顯。

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抗敏感牙膏需持續用

吃喝冷熱食物時會牙痛？受牙齒敏感困擾者常用抗敏感牙膏。霍慧心指研究證實抗敏感牙膏有助減低牙齒敏感，常見成分有potassium nitrate、arginine、stannous fluoride等。陳澔賢解釋，它們主要透過降低牙齦神經的敏感度，或者封閉牙齒負責傳遞信號的微細管道，讓外在刺激較難傳至牙髓神經，減低牙齒敏感度，「但通常需要持續使用，一不用就可能回復敏感」。

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抗口氣牙膏 無助牙周病者

抗口氣牙膏多數透過添加薄荷、香料等成分，掩蓋口腔氣味，但陳澔賢提醒，「如果患有牙周病，就算用了抗口氣牙膏，過一段時間後都會有口氣」，因此當發現有牙周病相關病徵，應處理問題根源。「這些牙齒護理產品，可能（短期內）抑壓到表面病徵，有時卻因而延誤治療的黃金時間；其實只要找到病因，消除病原，就可減少口氣。」

霍慧心提醒，市面上的牙膏時常強調多種功能，一支集抗敏感、美白、抗菌、防口氣於一身，她建議選擇單一功能的牙膏，如只專注抗敏感功能，因牙膏內的活性成分太多，成分之間可能會有相互作用，或影響成效。

文：張淑媚

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【明報專訊】本港流感病毒活躍程度仍呈升勢，持續近18周仍未結束的冬季流感，可能延至接駁夏季流感。中大呼吸系統科講座教授許樹昌(12日)稱，留意到新加坡、日本和台灣等較多港人旅遊的地區近期以乙型流感為主，擔憂若蔓延本港，將引起另一波乙型流感爆發，恐會延長流感高峰期。另，衛生防護中心昨(13日)公布再錄得一宗兒童流感嚴重個案，患者為有長期病患、曾接種本季流感疫苗的12歲女童，臨牀診斷為乙型流感併發肺炎，現時情况嚴重。

許樹昌指新加坡、日本、台灣流感類型甲型變乙型 料港冬季流感勢駁夏季

本港自今年初起踏入冬季流感季節至今仍未結束。中大呼吸系統科講座教授許樹昌稱，甲型H1流感未見下降趨勢，呼吸系統樣本陽性比例和入院率持續上升，相信正爆發的冬季流感絕對有可能會延續至夏季流感季節。

許樹昌日前在無綫《講清講楚》表示，新冠疫情過後，流感爆發模式改變，以往冬季流感多見於1至3月，一般維持約10至14周，夏季流感則在7至9月，但本港在這次冬季流感第二周起爆發甲型H3N2流感，2至3月緊接爆發甲型H1N1流感，至今仍未結束，並有上升趨勢。

許樹昌：外遊恐蔓延本港 延長疫情

許指出，這次冬季流感的規模較新冠疫情前小，「但延續地、一浪接一浪地來」，加上市民在新冠疫情期間習慣戴口罩和洗手，較少接觸流感病毒，缺乏抵抗力，當感染就會比較辛苦，死亡風險也可能較高。他亦提及，新加坡、日本和台灣等地區，最近主流的流感類型由甲型變乙型，若蔓延本港，流感高峰期可能進一步延長。

指入院率續升 籲高危者打針

他提到，目前本港流感疫苗接種數字仍偏低。被問到現時接種會否太遲，他指由於流感爆發模式轉變，現在接種也不算太遲，呼籲高危人士盡快打針。他說最新流感疫苗成分與上一季頗相近，仍有助減低感染後出現併發症甚至死亡的風險。

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12歲女童染乙型流感 發燒咳嗽呼吸困難

本港現時流行甲型H1流感病毒。衛生防護中心表示，該12歲本地女童上周一（6日）起發燒，上周四（9日）起咳嗽帶痰和呼吸困難，同日帶到瑪麗醫院急症室並入院治療，兩日後病情惡化入住該院兒童深切治療部。女童呼吸道樣本經化驗後證實對乙型流感病毒呈陽性反應。

防護中心初步調查顯示，病人於潛伏期內沒外遊，兩名家居接觸者包括兄長和外傭早前已確診乙型流感及康復，其他家居接觸者現時沒病徵。中心呼籲市民踴躍接種流感疫苗。

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長期病漢染猴痘

另外，本港再多一人確診猴痘，為今年第6宗確診。防護中心指出，該名有長期病患的32歲男病人上周二（7日）開始出疹，兩日後到衛生署油麻地男性社會衛生科診所求診，情况穩定，正安排入住瑪嘉烈醫院。

初步調查顯示，患者於潛伏期曾在港有高風險接觸，但防護中心暫未發現他與本港早前其他確診個案有流行病學關聯。另外，患者曾於上月19日及上月23日至本月2日到訪內地，但他於上述時間在內地沒高風險接觸。中心強烈建議高風險目標群組接種猴痘疫苗，以減低感染機率或感染後出現較嚴重病徵機率。

【明報專訊】支援年輕女性的本地非牟利機構「青躍」發現，近來接獲意外懷孕的求助個案是疫情前3倍，當中不乏中學生，估計與交友渠道多元有關，如交友Apps、網上打機等，令親密關係界線變得模糊；加上網上充斥錯誤的性資訊，不少青少年容易抱有僥倖心態發生不安全性行為，導致「意外」頻生。(編按：究竟體外射精不會懷孕？計算安全期只要是月經「前7後7」便可避開排卵期？安全套「打孖上」避孕更安全？婦產科專科醫生逐一拆解3個避孕迷思！）

疫後意外懷孕趨升青少年對安全性行為存偏差

青少年遇上意外懷孕，面對隨之而來的責任，人生計劃被全盤打亂，令他們手足無措。青躍：求助者最小11歲關注年輕女性權益與發展的「青躍-青少女發展網絡」（簡稱：青躍），處理不少戀愛暴力、家暴、少女援交、意外懷孕等求助個案，發現近來意外懷孕的個案明顯上升。青躍資源發展主管周昭欣指，疫情前機構每月平均接獲2至3宗個案，但在疫情爆發後及至近年，直接求助數字是疫情前3倍；連同由學校、教會、其他中心等轉介，每月曾有近20宗個案。求助數字至今未見回落，而求助人年齡差距愈來愈大，「我們主要支援16至25歲的女生，但機構熱線每日24小時運作，收過未成年懷孕個案，年齡最小的僅11歲；近期較常見17歲左右的個案，亦有30至40歲女士求助」，當中甚至牽涉性暴力、原生家庭問題等複雜情况。

性知識不足 網上多錯誤信息

意外懷孕求助數字急增，青躍曾向不同院校、醫院及前線同工了解原因。比如疫情期間公立醫院暫停終止懷孕手術等非緊急服務，女士唯有轉向機構求助；另外，近年結交朋友的渠道多元，如交友Apps、網上組團打機等，這些交友方式對親密關係的界線較模糊。周昭欣又指，網上討論區、社交平台等不少人談論性，但內容分散又夾雜謬誤，青少年容易抱有僥倖心態發生不安全性行為。 「我們發現，根本原因在於當事人對於安全性行為的看法出現偏差，他們對避孕措施有一定認識，但對『安全』卻有不同詮釋。」青躍外展項目幹事、註冊社工蔡凱霖表示，最常見是誤以為體外射精、計算安全期等方法能有效避孕（見「拆解迷思」）。家計會「2021年青少年與性研究」調查亦發現，僅三至四成的中三至中六學生對上述性知識有正確認知。周昭欣續說，「在溝通過程中，伴侶之間未必有明確共識，女方即使覺得不安全，也未有表態，結果雙方在對安全性行為的模糊定義下性交，就易有意外懷孕的情况出現」。

打亂人生計劃 壓力大可致抑鬱

「當少女發現意外懷孕，情緒會即時受到影響；因讀書、工作或各樣計劃都可能因而被打亂。」周昭欣指，求助人聯絡機構時，很多都徬徨無助、備受壓力，例如應否繼續懷孕，在港抑或內地做終止懷孕手術、有何風險、怎向家人交代等，「華人社會對未婚懷孕仍有禁忌，她們還需面對個人形象、自愛等問題，很大壓力」。生理上，部分少女自身營養不足，不適合懷孕，甚至懷孕後才發現基因有問題會影響下一代，這些都對孕婦和胎兒健康有影響。婦產科專科醫生謝曉明亦指，「無論怎樣處理這次懷孕，之後也會很影響當事人的情緒，甚或引致抑鬱、情緒病等」。

伴侶間仔細討論安全避孕

避免意外懷孕，周昭欣指伴侶間應就親密行為有雙向溝通，不止是什麼時候發生性行為，還要就安全的避孕措施仔細討論，「女生都可採取主動，跟對方說出自己認為安全的措施，例如服避孕丸、打避孕針；若使用安全套，還要深入地談及什麼時候戴」。青少年應學習正確的性知識，不少機構包括青躍，在網上都有性教育資料庫，建議主動了解。

香港終止懷孕手術有周數限制

萬一發現意外懷孕，「別把責任全放在自己身上」，周昭欣鼓勵女性尋求相關機構協助，毋須獨自面對。在香港做終止懷孕手術有周數限制，例如家計會，接受懷孕10周或以下孕婦終止懷孕，她建議若經濟能力許可，當事人應盡量檢查懷孕周數，「愈早知道愈好，若屬懷孕早期，可有更多選擇」。

拆解迷思：性交未射精也可致懷孕

網上性資訊真假難分，易「搞出人命」！婦產科專科醫生謝曉明拆解避孕迷思：

1. 體外射精不會懷孕。╳
當陰莖進入陰道，即使男士未射精，分泌物中都可能有精液泄漏，使女方懷孕。

2.計算安全期，月經「前7後7」可避開排卵期。╳
安全期不易計算，尤其是月經不準的女性。另外，壓力、身體不適、藥物等都可改變體內荷爾蒙，影響排卵期。有研究指，計算安全期避孕有兩至三成機率失敗，不建議用此方法避孕。

3.安全套「打孖上」更安全。╳
沒有這種說法。安全套若正確使用，一個已能安全避孕。注意應在陰莖未進入陰道前套上，而非射精前。另外拆開包裝時需小心，以免破壞安全套。
萬一沒有避孕，或避孕方法失敗，例如安全套破損，應盡快採取緊急避孕措施，「服緊急避孕丸或用避孕環」。謝曉明指，現時緊急避孕丸有兩種，包括單一荷爾蒙和黃體激素受體劑，兩者都能抑制排卵，減低精子與卵子結合的機率，「但愈早服用愈好，否則已排卵或受精，就會失效」。前者需在性行為後72小時內服用，避孕失敗率約2%至3%；後者需在120小時內服用，失敗率為1%至2%；至於避孕環，「需在發生性行為後5日內使用，由專業醫護置入體內，失敗率低於0.1%，非常有效」。

知多啲：滿9歲可打HPV疫苗 預防子宮頸癌

安全性行為不止避免意外懷孕，還可預防性病。「很多年輕女性對於避孕措施的知識薄弱，甚至不避孕，容易患上性病。」婦產科專科醫生謝曉明曾遇過10多歲的援交少女，感染性病疣（俗稱「椰菜花」）和其他性病。愈年輕發生性行為，不單增加感染性病的風險，亦愈早暴露於HPV病毒。

HPV病毒主要經性接觸傳染，透過性行為可將病毒帶到子宮頸。交友觀念開放，部分人有不止一名伴侶，又或很快轉換對象；當性伴侶數量愈多，染上HPV病毒的機率就愈高，接觸到高危HPV病毒的風險亦增加。「若身體抵抗力不足，無法清除這些病毒，在持續感染HPV病毒下，可引致細胞病變，演變成子宮頸癌。」謝曉明鼓勵女士盡早接種HPV疫苗，「現時9歲或以上女性已可接種，愈年輕接種，免疫反應就愈好，最理想在未有性行為前接種」。另外，應減少性伴侶數目，並發生安全性行為。

驗尿揪出HPV病毒 男女適用

香港中文大學生物醫學學院客座副教授招彥燾補充，「數據顯示疫苗有約八成效用，女士還需定期做（HPV病毒及子宮頸癌）檢測，才能阻截病毒演變成癌症」。現時透過子宮頸抹片，可檢測HPV病毒和癌前細胞病變；不過仍有部分女士因怕痛或尷尬，對子宮頸篩查卻步。市面上有些HPV病毒檢測包，可從尿液DNA找出高風險的HPV病毒，有助篩查子宮頸癌。檢測包男女適用，招彥燾指即使女性本身並非有多名性伴侶，仍可能會反覆感染HPV病毒，或與伴侶體內本身潛藏HPV病毒有關，他鼓勵男士為保護另一半，也要定期檢查。

為了提高公眾對子宮頸癌的認識和預防意識，有本地生物科技公司將於下周舉辦健康講座，並向每名出席女士派發1盒HPV尿液DNA檢測包，以鼓勵檢測。

健康講座
題目：預防子宮頸癌不容忽視 揭秘HPV檢測的重要性
日期：4月22日
時間：上午10:00至11:30
費用：全免
地點：觀塘翠屏道3號1樓 基督教家庭服務中心禮堂
對象：關注健康的女士，基層優先
報名：shorturl.at/HKS35

文：張淑媚
編輯：梁小玲
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【明報專訊】香港藝人「細細粒」陳嘉佳在4、5個月間減去近30公斤，內地女星賈玲更為電影《熱辣滾燙》在8個月內減50公斤。想複製賈玲的瘦身方法，以最佳身形迎接夏天？不少網民熱議「賈玲減肥法」，網上更流傳她的14日減肥餐單，集低卡與168斷食於一身，再配合每日5小時以上的大量運動。營養師檢視流傳的賈玲減肥餐單，找出優劣之處，其中沒有加工食物抵讚，但卻蛋白質不足……提醒不要盲目跟從。極速減肥不容易，減磅後要維持體重就更難，專家教路5招減磅不反彈方法。

賈玲減肥法：低卡+斷食+運動 8個月減50公斤

《熱辣滾燙》近日在香港上映，自導自演的賈玲在戲中從一個肥胖的失意中女搖身一變成為拳擊手。她特意先增肥約23公斤，再在電影拍攝期間、8個月內將體重從105公斤減至55公斤，幾乎減去「半個自己」。賈玲在內地節目中分享減肥法，嚴格跟從每日只攝取20克油、5克鹽的餐單，並搭配168斷食法，將三餐壓縮在8小時內；每日還運動5小時以上，打拳、跑步、跳繩等，訓練體能兼增肌減脂。

營養師：全選原型食物 沒加工食物抵讚

賈玲分享她的減肥餐，有糙米飯、白菜、雞胸肉、燈籠椒等，網上亦流傳具體的14日減肥餐單。註冊營養師林思為看過後指，「有一件事抵讚，她全部選擇原型食物，沒有加工食物」。不過，賈玲每日熱量攝取少於800千卡，容易出現副作用，難以長期維持；而且蛋白質不足，一日只有1至2隻蛋，或1隻蛋加1杯豆奶等；「如果讓我改菜單，我會每一餐都有蛋白質，既可提升飽足感，也可減低肌肉流失」。

蛋白質攝取不足易肌肉流失 斷食減食量僅輔助

輕斷食是可取的策略，限制進食時間，有助減少進食量。林思為續指，當我們長時間進食，胰島素持續上升，將部分糖分轉化成脂肪；「斷食其實是讓身體休息，重整新陳代謝，讓胰島素水平降低，使身體更有效地運用脂肪」，研究指同時可減少身體炎症。但林強調，斷食只是輔助，減重根本是健康飲食，8小時進食時間內需注重飲食選擇和熱量攝取，才可事半功倍。

「減肥的理由」是動力關鍵 不宜盲目跟進

一般人可否複製賈玲的瘦身法？「賈玲的減肥動力很大，又有整個團隊支持，一個普通人未必有這個動力和能力。所以減肥成功不止講飲食，還要有什麼理由支撐你減肥。」林思為指，有人為結婚，想以最好身形披上婚紗；有人為健康，想遠離糖尿病、高膽固醇等疾病，這些都是減肥的理由。藝人「細細粒」陳嘉佳則曾因糖尿病入院，而爸爸已不在世，她自言為了不比媽媽早死，決心減肥，「這些都是人性上的動力，讓人堅持體重管理，維持健康飲食」。

網上不時流傳藝人的減肥餐單，跟足就能達到同一效果？林思為表示，飲食餐單、減肥方法都很個人化，不建議盲目跟從；最常被忽略的是飲食文化，以賈玲餐單為例，她吃黑米粥、蒸粟米等，未必是香港人常吃食物，可影響服從度。

減重不宜單靠節食 注意不同年齡層營養需要

另外，不同年齡層的營養需要不同，而運動習慣、工作等因素都會影響對餐單的服從度。林舉例說，年輕時較易控制生活節奏，選擇低脂飲食、自己下廚及大量運動；踏入中年需要兼顧家庭和工作，難以抽空健身，或身體未必承受到劇烈運動，就需要調整；50、60歲後，要避免更年期後骨質流失得太快，要預防骨質疏鬆、三高，飲食上需攝取高蛋白質、優質碳水化合物、健康油脂等，若要減重，不宜只靠節食。「因此制訂餐單不是純粹熱量低就可以，最高技巧是在控制熱量攝取的同時，提供到身體所需營養，還要減到體重而沒有肌肉流失，同時不會影響生活質素。」

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■賈玲14日減肥餐單（節錄）

第1日

早餐：粟米2條

午餐：雞胸肉、青瓜1條

晚餐：生菜、黑米粥

第2日

早餐：粟米1條、雞蛋1個、青瓜1條

午餐：糙米飯1碗、雞蛋1個、雞肉、菠菜

晚餐：雞蛋1個、生菜

第3日

早餐：燕麥、雞蛋1個

午餐：牛肉

晚餐：西蘭花、白玉菇

得不償失：極速減肥易反彈 每周減逾3公斤傷身

不少減肥商品都標榜「極速減肥」，很吸引吧！內分泌及糖尿科專科醫生袁美欣卻指，當減重過快，初期減的大多是水分而非脂肪，減肥效果有限；當體重快速下降時，肌肉流失，新陳代謝就會減慢，熱量消耗亦會較低，更難減重。「採用激進方法減肥，或可快速減磅，但一旦停下來，體重容易反彈」；因在節食減肥時，食量大幅減少，身體長期處於飢餓狀態，促進食慾的荷爾蒙增加，令人經常想吃東西；停止節食後，因新陳代謝仍然處於低位，熱量消耗量低，而熱量攝取卻增加，體重就可能比減重前更高，反而得不償失。

賈玲在8個月減50公斤，平均每周減1至2公斤，註冊營養師林思為指她減磅速度合理；但若連續數星期每周減超過3公斤，就可能有健康風險。

林思為指，一些極端減重方法，如戒絕澱粉質、攝取極低熱量等，可引起短期副作用如疲倦、血糖低、情緒低落、停經、便秘等。袁美欣補充，醫學上會處方極低熱量餐單（very low calorie diet）予部分病人，例如嚴重肥胖需接受手術治療的患者，會先將他們每日熱量攝取降至600至800千卡以快速減磅，降低手術風險，幫助術後復元。而整個過程需由醫生和營養師監察患者情况。

林思為指：「在有限的熱量內，我們要確保營養均衡，監測患者狀况，確保沒有嚴重副作用，才繼續實行。」而這種飲食法不能長期實行，通常維持1至3個月，達至減重目標後就會慢慢增加熱量攝取，不建議一般人自行嘗試極低熱量飲食。

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單一飲食 可致脫髮、情緒問題

至於部分極速減肥法，提倡只吃特定食物，如只吃蘋果、香蕉等，林思為直指營養不均衡，「單一飲食法令很多微量營養素都不足夠，短期內未必有問題，但吃一兩星期，可能開始覺得抵抗力低、疲累、脫髮等」；長期可引致情緒問題，「有些人採用太極端的方法，覺得減得這麼成功，不可以反彈，就什麼也不吃，這有可能出現飲食失調」。

胡亂服用減肥藥物亦十分危險，袁美欣分享，曾有個案在網上訂購多種減肥藥及針對減肥藥副作用的藥物，變相同時在服用20多種藥物，服用後心跳加快、感到虛弱不適；亦有個案自行服用減肥藥後出現腦癇、抽筋等情况，「不可以為了減肥減快點，就自己買減肥藥，藥物始終由醫生處方才安全」。

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有營瘦身：5招減磅不反彈

「成功減磅是減重過程的第一步，怎樣維持體重才是最難。」內分泌及糖尿科專科醫生袁美欣和註冊營養師林思為分享健康、可持續的減重方法，助大家達成目標後也可維持體重。

1.設定合理的減肥目標，如4至6個月內減去體重的5%至10%，非盲目追求「極速」

2.實行433飲食法——40%碳水化合物、30%蛋白質、30%脂肪；不會錯過所需營養素，減少肌肉流失，而且有一定飽足感，可控制體重慢慢下跌

3.每日做45分鐘帶氧運動，提升新陳代謝，並配合每星期2至3次負重運動，保持肌肉量，即使進入平台期，體重反彈的機率也沒那麼高

4.放慢進食速度，每餐吃20至30分鐘，讓身體產生飽足感

5.將減重模式融入日常生活，如飲品減甜、減汁醬、水果取代薯片作小吃等，避免目標達到後就重返舊日生活模式

文：張淑媚

facebook @明報副刊

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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電郵：feature@mingpao.com

[健康]

全球多個地區爆發麻疹，本港17日錄得兩宗麻疹個案，涉及一對姊妹，兩名患者為14個月大孖女，各已接種一針麻疹疫苗，上月7至13日曾與家人在潛伏期內到訪泰國。計及該兩宗個案，本港今年共錄得5宗麻疹個案。麻疹的潛伏期（即由感染後到發病的時間）為7至21日。麻疹病徵包括發燒、皮膚出現紅疹、咳嗽、流鼻水和眼紅等。患者從出疹前4日至出疹後4日內可把病傳染給別人。

世衛:麻疹全球多地爆發呈報逾30萬宗 病徵發燒流鼻水出紅疹後4日可傳染他人

衞生署引述世界衞生組織的數據顯示，2023年全球的麻疹個案數字有上升趨勢，共呈報逾30萬宗個案，較2022年增加約八成。其中西太平洋區在去年共錄得約5000宗個案，較2022年增加超過2.5倍，當中菲律賓及馬來西亞出現持續傳播。世界衞生組織已呼籲家長盡快帶子女接種疫苗，以防止全球麻疹疫情持續上升和蔓延。

衛生防護中心表示，首宗個案為一名過往健康良好的14個月大女嬰，上周13日因發燒、流鼻水及出疹到荃灣港安醫院急症門診中心求醫並入院，情况一直穩定，兩日後出院，其血液樣本其後證實對麻疹病毒核酸檢測及抗體呈陽性。防護中心其後展開流行病學調查，根據病人家人提供的資料，其一名過往健康良好的同住姊姊於本月1日起亦陸續出現麻疹相關病徵，並曾於本月3至5日入住明愛醫院，相信與首宗個案有流行病學關聯。

衛生防護中心正調查個案感染源頭，正就個案在傳染期內曾到訪的地點啓動接觸者追蹤，並為接觸者提供合適健康和醫學監察建議。 　

知多啲：麻疹患者出疹前或後4日可傳染 經空氣飛沫或鼻喉分泌物傳播

麻疹由麻疹病毒引起，傳染性極高。麻疹可透過空氣中的飛沫或直接接觸病人的鼻喉分泌物而傳播，透過被鼻喉分泌物弄污的物件傳播的機會則較低。病人從出疹前4日至出疹後4日內可把病傳染給別人。

防護中心提醒，麻疹的潛伏期（即由感染後到發病的時間）為7至21日，病徵包括發燒、皮膚出現紅疹、咳嗽、流鼻水和眼紅等。中心呼籲當出現相關病徵，市民應戴上外科口罩，停止上班或上學，避免前往人多擠逼的地方和避免與未有免疫力人士接觸，尤其是抵抗力弱人士、孕婦及未滿一歲的兒童。懷疑受感染的人士應盡早向醫生求診及告知醫護人員有麻疹接觸史。

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潛伏期7至21日 未完成兩劑疫苗未有免疫力

以下兩類人士對麻疹未必具有免疫力：（一）過往未經化驗確診感染麻疹；及（二）未完成接種兩劑麻疹疫苗、或接種紀錄不明或對麻疹免疫力有疑問的人士。

防護中心表示，根據小學學童的免疫接種覆蓋率以及衞生署定期進行全港免疫接種覆蓋調查顯示，兩劑麻疹疫苗接種的整體覆蓋率達到95%以上，而本地麻疹病毒抗體的血清陽性率反映絕大部分香港市民對麻疹已有免疫力。整體而言，目前資料顯示本地出現大型爆發麻疹的風險偏低。

少數未完成接種麻疹疫苗的人士仍有機會受到感染並把麻疹傳播給其他易受感染人士（包括一歲以下尚未接種第一劑麻疹疫苗的幼兒）。

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其他預防感染方法

除接種麻疹疫苗外，市民應採取以下措施預防感染麻疹：

• 維持良好的個人及環境衞生；
• 保持室內空氣流通；
• 保持雙手清潔，並用正確的方法洗手；
• 雙手被呼吸系統分泌物弄污後（如打噴嚏後）應立即洗手；
• 打噴嚏或咳嗽時要掩着口鼻，並妥善清理口鼻排出的分泌物；
• 徹底清潔用過的玩具和家具；及
• 病患者在出疹後的4日內不應上學，避免將疾病傳染給未有免疫力的人。

(資料來源：衛生防護中心）

現在一有輕微咳嗽，喉嚨痛症狀便會心慌慌，尤其新冠肺炎、流感、感冒症狀十分相似，到底該如何判斷自己是患上普通感冒，還是流感或新冠肺炎？新冠肺炎和流感肆虐香港多時，2024年仍需要打新冠疫苗或流感針？立即了解如何分清新冠肺炎、流感、感冒；流感疫苗接種計劃詳情，獲接種資助的合資格人士，和指定接種地點。

新冠肺炎症狀

【新冠肺炎 症狀】通常會出現：

• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 流鼻水
• 打噴嚏
• 呼吸困難
• 胸痛
• 高燒
• 頭痛
• 肌肉酸痛
• 失去嗅覺或味覺

【新冠肺炎 後遺症】可能出現持續咳嗽、氣短、難以集中精神、疲倦、腸胃問題及記憶力缺損、乾眼症、甚至引致性欲減低。

流感症狀

【流感 症狀】常見的流感病徵包括：

• 高燒
• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 打噴嚏
• 流鼻水
• 頭痛
• 肌肉酸痛
• 乏力

【流感 併發症】長者感染流感後，身體抵抗力變差，加上天氣轉變，可能因爲受寒引致血管及氣管收窄，誘發各種嚴重併發症：

• 誘發慢阻肺病
• 哮喘
• 心臟病
• 生蛇
• 中風

感冒症狀

【感冒 症狀】較為輕微，包括流鼻涕、打噴嚏、喉嚨痛、咳嗽、頭痛，並且在一周內自行消失。

如何分辨新冠肺炎、流感、感冒？

從上面的介紹可以看出，新冠肺炎、流感、感冒雖然都是呼吸道疾病，但有以下幾個主要的差異：

【症狀】新冠肺炎的症狀通常較為嚴重，並且可能包括失去嗅覺或味覺，流感的症狀通常較為明顯，並且伴有高燒和肌肉酸痛，感冒的症狀通常較為輕微，並且以流鼻涕和打噴嚏為主。

肺炎、流感、感冒症狀 – 嚴重程度

區分新冠肺炎、流感

由於新冠肺炎、流感的症狀有些相似，只靠發燒、喉嚨痛等症狀有時候可能不容易分辨，其中肺炎的特徵最明顯，有以下兩個症狀馬上分辨到！

1. 呼吸困難
2. 嗅覺或味覺喪失

• 呼吸困難：新冠肺炎病毒會侵犯肺部，造成肺功能受損，導致走路和講話時容易累，稍微走動便會喘；同時亦會出現明顯的乾咳、喘憋、長時間發熱和胸骨疼痛等。
• 嗅覺或味覺喪失：新冠肺炎的一個特殊症狀是嗅覺或味覺的喪失。流感通常不會引起嗅覺或味覺的喪失，除非鼻腔堵塞或有併發症。

如何預防新冠肺炎、流感、感冒的感染？

雖然新冠肺炎、流感、感冒的嚴重程度不同，但都是可以預防的疾病。以下是一些幫助減少感染風險的建議：

戴口罩
戴口罩可以阻擋呼吸道飛沫和空氣中的病毒。在公共場所或與他人接觸時，戴上合適的口罩，並且定期更換或清洗，減少感染和傳播的可能性。

保持社交距離
保持社交距離可以減少與感染者的接觸，與他人保持至少1.5米的距離，降低感染的風險。

勤洗手
勤洗手可以去除手上的病毒和細菌。使用肥皂和流動的水，並且按照正確的步驟洗手至少20秒，有助防止通過接觸污染的物體或表面而感染，尤其是在外出回家、吃飯前後、咳嗽或打噴嚏後等。

注意個人衛生
注意個人衛生可以減少病毒的傳播，保護自己和他人的健康。例如咳嗽或打噴嚏時，使用紙巾或肘部遮住口鼻，並且及時丟棄或清洗；避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴，以防病毒進入身體；並定期清潔和消毒家中和辦公室的物體和表面，以去除病毒和細菌。

接種疫苗
目前已經有多種新冠肺炎和流感疫苗推出，可以有效地減少重症和併發症的風險。

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【接種新冠疫苗/流感針】接種疫苗途徑

根據衛生署的安排，香港市民可以通過以下途徑預約和免費接種新冠疫苗：

網上預約：市民可以登入政府疫苗接種計劃的網站，選擇合適的疫苗，並且選擇預約日期、時間和地點。預約成功後，市民會收到一個電子確認信，並且需要在接種當日出示。

電話預約：市民可以致電熱線（2125 2125），選擇合適的疫苗（科興或復必泰），並且選擇預約日期、時間和地點。預約成功後，市民會收到一個短訊確認，並且需要在接種當日出示。

現場登記：市民可以直接到指定的接種中心或私家醫院/診所，選擇合適的疫苗（科興或復必泰），並且現場登記和等候接種。市民需要出示有效的身份證明文件，並且填寫一份健康評估問卷。

按此查看XBB 新冠疫苗接種地點名單

【接種新冠疫苗/流感針】接種疫苗計劃詳情

符合資格在政府疫苗接種計劃下免費接種新冠疫苗的人士，如同時符合資格免費或受資助接種季節性流感疫苗，可在以下指定地點同時接種新冠疫苗及季節性流感疫苗。

預約方法：登入政府疫苗接種計劃的網站

接種疫苗前，市民應該確保自己沒有發燒、咳嗽、呼吸困難等症狀，並且沒有接觸過新冠肺炎的確診或疑似個案。

接種疫苗後，市民應該留意自己的身體反應，並且在有需要時尋求醫療幫助。