根據2023年中文大學醫學院發表的「長者精神健康調查」，逾4800位居於社區或安老院舍的60歲以上本地受訪者中，有8.6% 患有抑鬱及焦慮症。長者受生理、心理及社會因素的影響，在精神健康上面對不少挑戰。有些長者會傾向將問題訴說成身體不適或記憶力變差的問題，往往較難表達自己的情緒。如何及早發現長者患上抑鬱症？若長者出現以下6個警號，家人及照顧者便要提高警覺及及早求醫。

長者抑鬱成因涉生理、心理、社會不同因素

betway体彩 精神科專科醫生潘佩璆醫生指，長者抑鬱的成因可受多方面因素影響，而部分與年老後的身心變化有關，情况與一般成年人或有分別。

生理因素：
1. 家族遺傳：抑鬱症具遺傳性，如果家族內有抑鬱症病史屬高風險。惟長者未必可以追溯到家族病史。

2. 其他疾病：某些疾病的患者有較大機會患上抑鬱症，如柏金遜症及中風等。甲狀腺分泌過少亦容易令人情緒低落，因為甲狀腺分泌負責控制身體的新陳代謝，猶如身體的「火爐」產生能量，如分泌過少會令人的動力減低情緒低落。

3. 藥物副作用：有些藥物如應用不當，其副作用可引致抑鬱的反應，例如某些治療高血壓的傳統藥物及部分精神科藥物等。

4. 受老化影響：各種老化的表徵，如體能轉差、外貌變老等，都會令人情緒低落。

5. 身體機能衰退引致「孤獨感」：視力、聽力、行動力隨年老轉差，影響長者與外界的接觸及溝通，會引致孤獨感。而「孤獨感」與抑鬱情緒關係密切。

心理因素：容易憂慮、悲觀、處事過度執着、完美主義等性格特徵，患上抑鬱症的風險較高。

社會因素：孤獨感、貧困，或伴侶摯親患病離世，以至近年的移民潮，對長者的挑戰頗大。有些長者未能適應子女移民後，失去一家人相處、見面的機會，或照顧兒孫、家人膳食等精神寄托，較易出現抑鬱，而這種影響可迅速浮現。

長者眉頭深鎖？留意抑鬱表徵：Omega sign表情

情緒高低起伏，在所難免。然而，長者看來悶悶不樂、沉默寡言、沒有笑容，是否便等同患上抑鬱症？潘醫生表示，長者如有上述迹象可理解為有某程度的情緒低落。醫學上形容這種「眉頭深鎖」的表情為Omega sign（即如希臘字母Ω），是抑鬱的表徵，它亦可能伴隨易哭、食慾不振、睡眠欠佳、對事物及活動失去興趣等情况。

嚴重抑鬱症：身體行為出現不同徵狀

若為更嚴重的抑鬱症，長者還會出現身體徵狀，如疼痛、心胸如被壓；有些抑鬱症的長者會同時有焦慮情緒，有機會被誤以為是焦慮症，卻忽略了其源頭可能是由抑鬱症所引發。潘醫生續稱，無法處理日常事務，如個人物品亂放、無法作出決定、難以集中精神思考都是常見的病徵。若出現結束自己生命的想法，甚至會計劃實行、安排後事等，是非常嚴重的抑鬱症徵狀，必須正視。

認知障礙症患者 或出現「假性抑鬱」

另一方面，即使長者看來情緒低落，有可能是認知障礙症帶來的「假性抑鬱」。他解釋，認知障礙症的的其中一個病徵是「冷漠」，患者會沒有表情、沒有笑容，似是對周遭所有事物沒有反應，不瞅不睬、不感興趣。但若仔細傾談，患者會表示並沒有感覺抑鬱。「假性抑鬱」容易與抑鬱症混淆。如有懷疑，需及早尋求專業人士協助，對症下藥。

治療抑鬱症需身心兼顧

潘醫生表示，現已有廣泛證明，心理治療對輕度抑鬱症的療效不俗，甚或可媲美藥物，當中最常見的有認知行為治療或人際關係治療（Interpersonal Psychotherapy）。

至於藥物治療則以抗抑鬱藥為主，有時會輔以安眠藥改善長者睡眠狀况。新一代的抗思覺失調藥物也適用於重性抑鬱症患者，因它有良好的抗抑鬱功效。如長者有緊張情緒，可使用鎮靜劑作為輔助。另外，情緒穩定劑適用於躁狂抑鬱症，有助減低復發機會。

潘醫生補充，長者常見患有其他慢性疾病，生理上亦更易受藥物副作用的影響，所以使用任何藥物都要份外謹慎。醫生在處方及調校藥物劑量時，亦必須考慮長者的身體狀况、原有疾病及因年老而產生的身體變化，盡量減少藥物種類、劑量以最低而有效為目標。

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抑鬱症的顱外刺激療法（TMS）

另外，一些透過醫療儀器施行的治療亦開始應用於治療抑鬱症，包括近年使用愈趨廣泛的「腦磁激療法」（Transcranial Magnetic Stimulation，簡稱TMS）。潘醫生解釋，此療法是在頭顱外的指定位置，透過儀器發出電磁脈衝，調節大腦皮層神經細胞活度，影響腦部負責情緒調節的功能，屬於一種非創傷性而安全的治療方法。

另外亦有傳統的「腦電盪療法」，方法是在頭顱外以儀器發出的微量電能刺激腦部，產生與腦癎相近的腦電活動，屬非入侵性的治療。醫學界已應用腦電盪療法多年，它對嚴重抑鬱症的療效正面，惟至今醫學界尚未完全了解其療效背後的原理。潘醫生指出，醫生會因應患者的病情及需要，作出合適的診治與轉介。

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TIPS：留意長者抑鬱6個警號 及早求醫

潘醫生表示，人生總會有情緒低落的時候，正常情况下多屬短暫性，即使因為喪親等人生事件而影響情緒，總會漸漸恢復過來。然而，抑鬱症不單時間持續較長，程度亦會愈來愈嚴重，當事人會感到情緒未有好轉的迹象。如出現下列症狀更屬警號，需及早求醫：

• 睡眠欠佳：早醒，相比日常習慣提早超過一個小時醒來，而醒後不能再入眠；
• 情緒低落具時間性：通常在清晨時分特別感到情緒低落；
• 食慾不振：胃口轉差，體重明顯下降；
• 思覺失調：有妄想、認為有其他人要傷害自己、認為自己做錯事而受到懲罰等病徵；
• 幻聽：聽到有聲音在責罵自己、怪責自己做錯事；
• 有自殺的意念。

家人及朋友應多加留意長者的情緒，幫助他們表達自己，並鼓勵他們多參與社交活動，及早介入以防病情惡化。

雙相情緒障礙患者 情緒高漲時愈爭論愈亢奮

雙相情緒障礙病人在情緒高漲、躁狂時，一般表現包括：減少睡眠但仍精力充沛、亢奮、自信心滿瀉、思維轉數快、說話語速快、容易做出衝動行為等。驟聽似乎不太壞，有自信、思維快等都是好事。然而，若和他在同一團隊工作，感受就是另一回事。
常見情况是，這類人士情緒高漲時往往會覺得其他人工作效率太低，不及自己這麼快、這麼出色，甚至會不客氣地當面批評其他人，開會時搶着說話不讓其他人發言，令大家難於協調工作。有時他情緒太亢奮，也會容易憤怒和激動，經常在工作環境大聲斥責別人。一般在同事之間說話留三分餘地、在團隊中要論資排輩等潛規則，他們可能全然置諸不理，這樣的人又怎會受歡迎？

高漲情緒逐走向極端 影響身邊所有人

萬一你的工作環境甚至團隊中，有一個經常躁狂的雙相情緒障礙患者，首先緊記不要和他爭論，這類患者很難被說服，你和他爭論只會令他更亢奮，覺得你在挑戰他，寧願不下班也會和你爭論到底，沒完沒了。若向上司反映，把他解僱，當然消除了同事的壓力，但對解決病人的問題卻毫無幫助，他會覺得自己明明表現出色卻被人解僱。須注意，結果不一定是令他情緒低落，反而可能更高漲，因為他們中心思維是自己一點也不害怕，一定可在其他公司找到更好的工作，這種高漲情緒會一步步走向極端，最終影響了身邊所有人。

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藥物治療為主 配合認知行為等心理治療

因此，爭論和解僱都幫助不了職場上表現躁狂的患者，基本上這是一種病，要醫生診斷和接受治療才可以將情緒平復。現時治療雙相情緒障礙主要靠藥物，包括情緒穩定劑、抗抑鬱藥等，可以平衡腦內分泌令情緒穩定下來；加上認知行為治療、人際關係療法等心理治療，可為病人帶來一定幫助。

文：張漢奇（精神科專科醫生）

(健康點滴)

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【明報專訊】日圓狂跌，不少人狂掃日本貨：藥妝、手袋、電子產品……購物，或會令人身心舒暢，但當購物行為失控，導致負債累累、雜物囤積，甚至影響家人之間關係，可能是情緒病徵狀，必須正視。因為新冠疫情令消費模式轉變，「宅經濟」興起，網購成為生活習慣，購物變得更方便，會否引致更多「購物狂」（稱為「強迫性購物症」，Compulsive Buying Disorder，CBD），出現呢？（編按：CBD的成因是什麼？患者大多會伴隨着強迫症、焦慮症、躁鬱症或抑鬱症嗎？想知道自己有沒有「衝動購物障礙」傾向？回答以下11個問題，進行自我測試看看自己是否購物狂。如何減少購物衝動？專家教你9招傍身。）

購物狂？強迫性購物症？藉購物慰藉心靈 事後有罪惡感

購物狂，曾經被收錄於《精神疾病診斷與統計手冊》第三版（DSM-III）， 但由於研究數據不足及在醫學界未有一致定論，第四版已刪除有關診斷。

CBD大多數由精神及情緒問題引發，患者或伴隨強迫症、焦慮症、躁鬱症或抑鬱症等，屬衝動控制障礙行為問題，因自控能力出現障礙，患者會透過購物以獲取心靈慰藉，但購物後又出現罪惡感、迷惘，情况不斷重複。精神科專科醫生黃宗顯解釋，CBD會經歷4個階段，首先是期望，經常感到一股衝動，想着一些物品及思索如何購物；緊接是準備，例如上網尋找產品資料，以及預算要怎樣付款；之後便是購物，此階段患者情緒最為高漲，並產生愉悅感；最後一個階段是消費過後感到失落，亦自覺行為有錯。

購物狂自我測試：有沒有衝動購物障礙？

想看看自己有無「衝動購物障礙」傾向？依照以下各題同意程度填上適合選項：

A. 強烈同意
B. 有些同意
C. 不同意也不反對
D. 有些反對
E. 強烈反對

1. 當我有錢時，會忍不住花掉一些或全部。
2. 我經常沒計劃地購物，只是因為覺得必須擁有它。
3. 對我而言，購物是一種面對生活壓力和放鬆的方式。
4. 我有時覺得內心有一股力量，逼自己去購物，並不時盤算何時入手及怎樣付款。
5. 我買了一件商品後先有愉悅感，隨後又感到內疚，並自知不太合理。
6. 遇上節日推廣及大減價時，購物衝動更大。
7. 有些東西買了之後，我不會給任何人看，因擔心別人會認為我浪費錢。
8. 我花極多時間上網瀏覽購物平台，以及不由自主地尋找產品的資料。
9. 我逛商場時，有一股不可抗拒的衝動，必須買點東西。
10. 我經常購買不需要的產品，即使明知自己財政緊絀。
11. 購物後常忘記買了什麼，大部分甚至從來不曾使用。

計分方式：
A＝5分，B＝4分，C＝3分，D＝2分，E＝1分，如總分達36分或以上，你可能有「衝動購物障礙」行為

受CBD困擾個案 接受治療病情好轉

黃宗顯及邁步兒童發展中心臨牀心理學家朱嘉麗分享幾個受CBD困擾的案例：

個案1：強迫症患者 瘋狂購物傷感情

女性，20歲出頭，因強迫症到精神專科求診，被發現同時出現嚴重CBD，喜歡購買精品及擺設，即使疫情期間減少外出，都繼續網上購物，數量多到家中無法存放，要租用迷你倉，不但財政出現問題，更影響與同居男友感情，幾近分手。最後女事主為挽救感情而主動求醫，積極配合藥物及心理治療，強迫症病情受控，沒再瘋狂購物，和男友和好如初。

個案2：患躁鬱症 狂買衫打扮求自信

女性，20餘歲，疫情期間因工作及生活壓力，常常情緒低落而到精神專科求醫。求醫期間，醫生發現她經常濃妝豔抹，穿戴誇張，方知她經常網購衣飾，其後診斷患上躁鬱症。當她情緒高漲時，自覺要認真打扮才有自信，會不斷購買新衣服，但此舉未能紓緩情緒，反而令經濟陷入困境。最後透過藥物治療，並按治療師建議取消所有信用卡，病情逐漸好轉。

個案3：患ADHD 缺自制力借錢購物

女性，20餘歲，因工作常常犯小錯被上司責罵，情緒低落而向精神專科求診。治療初期沒明顯改善，其後她透露每次求診後便到商場購物，專買手袋，其後愈買愈多，花光所有積蓄，並向家人借錢。最後診斷她患有專注力不足／過度活躍症（ADHD），常衝動行事缺乏自制能力。

個案4：偏執追完美感焦慮 購物減壓

男性，20餘歲，本身是資優學生，大學畢業後成為專業人士，但性格偏執，事事追求完美，家人對他亦要求極高，以致出現焦慮不安情緒，經常四出購物減壓。因本身家境富裕，起初不察覺問題，但發展下去，多張信用卡「碌爆」，家中囤積物件愈來愈多，最終向臨牀心理學家求助，接受藥物及認知行為治療。

網購風氣不會助長「購物狂」

雖然現時網購風氣盛，但黃宗顯不認為會令「購物狂」增加。他指出，患者必須本身有此傾向或其他情緒、精神問題才會引發。朱嘉麗亦指出，疫情後確有不少人有焦慮及抑鬱，她曾接觸過有患者購買大量口罩、消毒用品及檢測產品囤積家中，不過，那是由於情緒影響了理智分析，與網購普及化無直接關係。而且，不少CBD患者為了購買心頭好，會不惜長途跋涉，故不存在因購物方便了，令患者增加的情形。

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藥物+認知行為治療 大多痊癒

黃續說，CBD患者經常在腦海盤算購物計劃，如不實行便會焦慮不安，必須透過購物來釋放情緒，有不少病患如上述案例，俱為20出頭的年輕女性，而她們求診原因均不是失控購物，而是各種情緒問題。CBD患者一般都有精神科或情緒病「共病」，女性佔八、九成，平均發病年齡為30歲，他們需借助購物紓緩負面情緒，部分更因購物引發快感，令心癮愈來愈大。不過，患者只要透過藥物及認知行為治療，大多數都能痊癒。

朱嘉麗補充，CBD要分階段治療，大部分病患雖知自己問題所在，卻無法自控，故治療除了心理層面，亦要與精神科或家庭醫生合作，利用藥物控制情緒，再輔以減壓練習、認知行為治療，最重要一環是家人及朋友的支持。她舉例說，會建議患者取消信用卡、每天限帶現金數額、想購物時盡量找人陪伴，以及多問自己購物需要，拖延購物時間線，制衡衝動。

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知多啲：9招減購物衝動 只買「絕對需要」商品

• 購物前先把想買的物品詳細列出，分析它是「想要」、「需要」或是「絕對需要」，釐清只買「絕對需要」，刪除「想要」的商品。
• 遇上商品引誘時，告訴自己一周後再考慮，立即離開現場，延遲想要的欲望
• 學習增加金錢敏感度與財務管理，減低衝動購物
• 不重複購買相同或類似產品
• 避免在節日推廣或大減價時逛商店
• 只帶足夠日常生活的現金金額出門
• 若無法控制使用信用卡，將卡交親友保管或索性取消信用卡
• 請家人或親友陪伴逛街，勸阻你的購物衝動
• 培養有意義的興趣和活動，轉移注意力，例如運動、看書、聽音樂、做家務、向人傾訴等，取代衝動購物的行為

資料來源：精神科專科醫生黃宗顯、臨牀心理學家朱嘉麗

文：彭彥怡

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

相信大家在日常生活中都曾經歷疼痛，而引致痛楚的原因眾多，包括受傷、患病、工作過勞、身體機能退化或姿勢不正確等等，惟很多人都低估了疼痛所造成的影響。事實上，疼痛不止令活動能力受到限制，更會導致睡眠質素差、精神緊張和情緒低落等，影響生活作息、工作及社交。要避免或減低痛症所帶來的困擾，除了要適當地運用具醫學實證的方法處理痛楚外，保持正面及樂觀的心態亦相當重要。以下6個方法助你以正面思維面對長期疼痛。

betway体彩 臨床心理學中心副主任馮淑敏博士指出，當面對疼痛，很多人都會以不同的方式止痛，例如服用止痛藥、按摩、休息紓緩等，但當用盡方法都無法有效止痛，有些人會選擇忍受，而忍痛能力因人而異，性格較為內斂的人或許會「死忍」，認為毋須小題大做；相反有部分人過分在意痛楚，長期被負面情緒籠罩，陷於苦惱的境界，令生活質素大打折扣。

不宜低估痛症帶來的心理影響

養和醫療集團早前進行一項有關本地痛症情况的問卷調查，結果顯示3000多名受訪者中，逾四成人表示有持續3個月或以上的慢性疼痛問題。另外，超過一半人認為疼痛會影響睡眠作息和工作，44%受訪者認為疼痛令人情緒和精神健康欠佳，另有22%受訪者更指社交及人際關係也會受到影響，情况值得關注。

馮博士解釋，受長期痛症困擾的人士會出現焦慮或抑鬱的問題，對痛楚產生恐懼，有可能是因為害怕再受傷會引致額外痛楚，而避免做很多動作，甚至避免外出，久而久之身體缺乏正常活動令狀態變差；又或是悲觀地認為疼痛的問題得不到解決或好轉，便什麼事都做不來，認定自己是個一無是處的人，整天充斥着負面情緒。

她續指，負面的想法和情緒會令患者錯誤地把痛楚放大，以為痛楚已到達難以控制的地步，因而產生挫敗感，讓人感到沮喪、無助、自信心低落，變得消極及提不起勁做任何事，慢慢地便會形成惡性循環。

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6個方法正面態度面對長期痛症

馮博士建議，面對長期痛症，應放鬆心情及保持樂觀的心態，盡量維持正常生活，亦可透過以下的認知行為治療方法，有助避免跌進負面情緒的深淵。

• 建立正確觀念：首先要接受人會有脆弱的時候，然後嘗試克服對痛楚的恐懼，慢慢接受痛楚，而且要明白痛症是一個常見的健康問題，只要主動求助，痛楚是可以紓緩及改善的。
• 學習放鬆及保持身心和諧：可嘗試找別人傾訴，或尋求專業的心理輔導，從而減輕負面情緒，並有助紓緩肌肉及情緒上的緊張，把注意力移離痛感，提高對痛楚的耐受性。
• 學習適應痛楚：即使感到痛楚，仍會盡力嘗試逐步地完成令自己產生恐懼的活動或動作，有助加強應付痛楚的信心。
• 建立健康生活習慣：在日常生活中逐漸加入適量的運動以增強肌力，逐漸減低對痛楚的敏感度，循序漸進地做到比之前更多的事，重整日常生活節奏。
• 訂立目標：設定每天進行紓緩運動的時間表及目標，並積極實行，不要以「沒有時間」或「忙碌」作為逃避的藉口。
• 保持良好社交：不要逃避與人接觸及見面，主動向身邊人提及自己正在經歷疼痛，或許會得到一些正面及實用的經驗分享，從而互相鼓勵。

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勿過度專注痛楚 學習處理和適應痛症

當身體出現痛楚，應積極處理，而痛感並不只限於生理上的感覺，一個人受痛症影響的程度有多大，取決於自身對痛感有多在意。馮博士指出，過分地專注痛楚只會令它成為生活的中心點，不但影響情緒，亦直接妨礙工作甚至社交。相反，放鬆心情、以樂觀及正面的態度面對痛楚，才可避免承受因痛楚而造成的心理及情緒負擔。學習處理及適應痛症，才是有效處理長期痛症的關鍵。

【明報專訊】香港藝人「細細粒」陳嘉佳在4、5個月間減去近30公斤，內地女星賈玲更為電影《熱辣滾燙》在8個月內減50公斤。想複製賈玲的瘦身方法，以最佳身形迎接夏天？不少網民熱議「賈玲減肥法」，網上更流傳她的14日減肥餐單，集低卡與168斷食於一身，再配合每日5小時以上的大量運動。營養師檢視流傳的賈玲減肥餐單，找出優劣之處，其中沒有加工食物抵讚，但卻蛋白質不足……提醒不要盲目跟從。極速減肥不容易，減磅後要維持體重就更難，專家教路5招減磅不反彈方法。

賈玲減肥法：低卡+斷食+運動 8個月減50公斤

《熱辣滾燙》近日在香港上映，自導自演的賈玲在戲中從一個肥胖的失意中女搖身一變成為拳擊手。她特意先增肥約23公斤，再在電影拍攝期間、8個月內將體重從105公斤減至55公斤，幾乎減去「半個自己」。賈玲在內地節目中分享減肥法，嚴格跟從每日只攝取20克油、5克鹽的餐單，並搭配168斷食法，將三餐壓縮在8小時內；每日還運動5小時以上，打拳、跑步、跳繩等，訓練體能兼增肌減脂。

營養師：全選原型食物 沒加工食物抵讚

賈玲分享她的減肥餐，有糙米飯、白菜、雞胸肉、燈籠椒等，網上亦流傳具體的14日減肥餐單。註冊營養師林思為看過後指，「有一件事抵讚，她全部選擇原型食物，沒有加工食物」。不過，賈玲每日熱量攝取少於800千卡，容易出現副作用，難以長期維持；而且蛋白質不足，一日只有1至2隻蛋，或1隻蛋加1杯豆奶等；「如果讓我改菜單，我會每一餐都有蛋白質，既可提升飽足感，也可減低肌肉流失」。

蛋白質攝取不足易肌肉流失 斷食減食量僅輔助

輕斷食是可取的策略，限制進食時間，有助減少進食量。林思為續指，當我們長時間進食，胰島素持續上升，將部分糖分轉化成脂肪；「斷食其實是讓身體休息，重整新陳代謝，讓胰島素水平降低，使身體更有效地運用脂肪」，研究指同時可減少身體炎症。但林強調，斷食只是輔助，減重根本是健康飲食，8小時進食時間內需注重飲食選擇和熱量攝取，才可事半功倍。

「減肥的理由」是動力關鍵 不宜盲目跟進

一般人可否複製賈玲的瘦身法？「賈玲的減肥動力很大，又有整個團隊支持，一個普通人未必有這個動力和能力。所以減肥成功不止講飲食，還要有什麼理由支撐你減肥。」林思為指，有人為結婚，想以最好身形披上婚紗；有人為健康，想遠離糖尿病、高膽固醇等疾病，這些都是減肥的理由。藝人「細細粒」陳嘉佳則曾因糖尿病入院，而爸爸已不在世，她自言為了不比媽媽早死，決心減肥，「這些都是人性上的動力，讓人堅持體重管理，維持健康飲食」。

網上不時流傳藝人的減肥餐單，跟足就能達到同一效果？林思為表示，飲食餐單、減肥方法都很個人化，不建議盲目跟從；最常被忽略的是飲食文化，以賈玲餐單為例，她吃黑米粥、蒸粟米等，未必是香港人常吃食物，可影響服從度。

減重不宜單靠節食 注意不同年齡層營養需要

另外，不同年齡層的營養需要不同，而運動習慣、工作等因素都會影響對餐單的服從度。林舉例說，年輕時較易控制生活節奏，選擇低脂飲食、自己下廚及大量運動；踏入中年需要兼顧家庭和工作，難以抽空健身，或身體未必承受到劇烈運動，就需要調整；50、60歲後，要避免更年期後骨質流失得太快，要預防骨質疏鬆、三高，飲食上需攝取高蛋白質、優質碳水化合物、健康油脂等，若要減重，不宜只靠節食。「因此制訂餐單不是純粹熱量低就可以，最高技巧是在控制熱量攝取的同時，提供到身體所需營養，還要減到體重而沒有肌肉流失，同時不會影響生活質素。」

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■賈玲14日減肥餐單（節錄）

第1日

早餐：粟米2條

午餐：雞胸肉、青瓜1條

晚餐：生菜、黑米粥

第2日

早餐：粟米1條、雞蛋1個、青瓜1條

午餐：糙米飯1碗、雞蛋1個、雞肉、菠菜

晚餐：雞蛋1個、生菜

第3日

早餐：燕麥、雞蛋1個

午餐：牛肉

晚餐：西蘭花、白玉菇

得不償失：極速減肥易反彈 每周減逾3公斤傷身

不少減肥商品都標榜「極速減肥」，很吸引吧！內分泌及糖尿科專科醫生袁美欣卻指，當減重過快，初期減的大多是水分而非脂肪，減肥效果有限；當體重快速下降時，肌肉流失，新陳代謝就會減慢，熱量消耗亦會較低，更難減重。「採用激進方法減肥，或可快速減磅，但一旦停下來，體重容易反彈」；因在節食減肥時，食量大幅減少，身體長期處於飢餓狀態，促進食慾的荷爾蒙增加，令人經常想吃東西；停止節食後，因新陳代謝仍然處於低位，熱量消耗量低，而熱量攝取卻增加，體重就可能比減重前更高，反而得不償失。

賈玲在8個月減50公斤，平均每周減1至2公斤，註冊營養師林思為指她減磅速度合理；但若連續數星期每周減超過3公斤，就可能有健康風險。

林思為指，一些極端減重方法，如戒絕澱粉質、攝取極低熱量等，可引起短期副作用如疲倦、血糖低、情緒低落、停經、便秘等。袁美欣補充，醫學上會處方極低熱量餐單（very low calorie diet）予部分病人，例如嚴重肥胖需接受手術治療的患者，會先將他們每日熱量攝取降至600至800千卡以快速減磅，降低手術風險，幫助術後復元。而整個過程需由醫生和營養師監察患者情况。

林思為指：「在有限的熱量內，我們要確保營養均衡，監測患者狀况，確保沒有嚴重副作用，才繼續實行。」而這種飲食法不能長期實行，通常維持1至3個月，達至減重目標後就會慢慢增加熱量攝取，不建議一般人自行嘗試極低熱量飲食。

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單一飲食 可致脫髮、情緒問題

至於部分極速減肥法，提倡只吃特定食物，如只吃蘋果、香蕉等，林思為直指營養不均衡，「單一飲食法令很多微量營養素都不足夠，短期內未必有問題，但吃一兩星期，可能開始覺得抵抗力低、疲累、脫髮等」；長期可引致情緒問題，「有些人採用太極端的方法，覺得減得這麼成功，不可以反彈，就什麼也不吃，這有可能出現飲食失調」。

胡亂服用減肥藥物亦十分危險，袁美欣分享，曾有個案在網上訂購多種減肥藥及針對減肥藥副作用的藥物，變相同時在服用20多種藥物，服用後心跳加快、感到虛弱不適；亦有個案自行服用減肥藥後出現腦癇、抽筋等情况，「不可以為了減肥減快點，就自己買減肥藥，藥物始終由醫生處方才安全」。

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有營瘦身：5招減磅不反彈

「成功減磅是減重過程的第一步，怎樣維持體重才是最難。」內分泌及糖尿科專科醫生袁美欣和註冊營養師林思為分享健康、可持續的減重方法，助大家達成目標後也可維持體重。

1.設定合理的減肥目標，如4至6個月內減去體重的5%至10%，非盲目追求「極速」

2.實行433飲食法——40%碳水化合物、30%蛋白質、30%脂肪；不會錯過所需營養素，減少肌肉流失，而且有一定飽足感，可控制體重慢慢下跌

3.每日做45分鐘帶氧運動，提升新陳代謝，並配合每星期2至3次負重運動，保持肌肉量，即使進入平台期，體重反彈的機率也沒那麼高

4.放慢進食速度，每餐吃20至30分鐘，讓身體產生飽足感

5.將減重模式融入日常生活，如飲品減甜、減汁醬、水果取代薯片作小吃等，避免目標達到後就重返舊日生活模式

文：張淑媚

facebook @明報副刊

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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【明報專訊】情緒病通常可以分為情緒症狀、心理症狀和身體症狀3個主要範疇。以下是這些範疇中常見症狀。 (編按：情緒病的症狀和壓力反應有一些相似之處，但亦存在區別，壓力反應是面對壓力時出現短暫和輕微的不適；情緒病症狀則是持續、影響身體多方面，患者不一定能夠自行分辨……)

分辨情緒病症狀3大範疇 跟壓力反應有不同

1.情緒症狀
這是情緒病最明顯表現之一，症狀可能包括：憂鬱、無助感、焦慮、恐懼、易怒、情緒低落或情緒不穩定等。

2.心理症狀
情緒病會對心理狀態產生影響，症狀可能包括：自責、自我價值感下降、無法集中注意力、記憶力減退、負面的自我評價、有自殺念頭或自殺企圖等。

3.身體症狀
情緒病可以對身體產生各種症狀和不適感，症狀可能包括：失眠或睡眠困擾、食慾減少、體重驟降、疲勞、頭痛、消化不良、肌肉緊張或疼痛等。

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兩者分別可考慮4元素

這些症狀和壓力反應有一些相似之處，但它們之間存在區別，我們可以考慮以下元素：

‧持續度
壓力反應通常是短期。當壓力源減少或消失時，徵狀通常會減輕或消失。例如，上班時可能頭痛，但下班後照樣可以享受生活；而情緒病症狀則可能持續數周、數月甚至更長時間，且可能逐漸惡化。

‧嚴重度
壓力影響比較輕微，不太影響正常運作。但情緒病影響廣泛且持續，對生活各方面都構成影響，例如持續失眠，引致疲倦和不能集中，影響工作，甚至產生不想生存等負面思想。

‧影響日常功能
壓力反應的不適，通常不會顯著干擾日常生活功能。例如，壓力大時可能會胃痛，但大致還是能夠繼續工作。情緒病則可能對日常生活造成持久影響，包括工作、學習、社交和人際關係等方面。情緒病可能影響動力和集中力，使我們不能應付工作或學業，也可能使我們對社交感到抗拒或害怕。

‧症狀多樣化
壓力反應徵狀相對較小，例如可能只有頭痛，但不會對情緒、心理、身體等多方面產生影響。但要留意，不是要出現所有症狀才是情緒病，如果症狀令你感到辛苦或擔心，便是警號。

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壓力反應影響短暫 情緒病症狀持續影響身心

總括來說，壓力反應是我們面對壓力時出現短暫和輕微的不適，普遍人都會遇上，對生活影響不太大。而情緒病症狀則持續、影響身體多方面，亦對生活構成多方面影響。患者有時不一定能夠自行分辨，如有疑問，可以找醫生評估。

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文：何浩賢（精神科專科醫生）

（關心社會，關心時事，透過文字為大家解憂打氣）

(醫賢心事)

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【明報專訊】從荷李活名流到超級富豪，近年都對俗稱「減肥針」的Ozempic趨之若鶩。Tesla行政總裁馬斯克曾稱，靠注射Ozempic和節食減重近14公斤，使這款原為治療二型糖尿病的藥物，一躍成為「減肥神藥」，在全球掀起搶購潮。Ozempic這款針劑藥物，雖然減重成效明顯，卻並非完全「無痛減肥」。有用家表示注射後體重快速下降、反胃、失去食慾，甚至出現自殺念頭。在肥胖症成全球健康問題的今天，Ozempic的出現帶來哪些好處與隱憂呢？［編按：有醫生指出，Ozempic與Wegovy（專治肥胖症藥物)皆屬醫生處方藥物，一般建議BMI≥30，或者BMI≥27.5並有肥胖相關的併發症如三高人士使用，若屬不太肥的人使用這些藥，減重效果不太顯著。有些人未經醫生處方下自行注射的情况更是不理想。］

治療糖尿病藥物當減肥針打？須配合節食運動 68周減重14.9%

Ozempic這款針劑藥物，本來被美國食品及藥物管理局（FDA）批准應用在治療二型糖尿病上，減重則屬非標籤用途（off-label use）。香港肥胖醫學會會長、內分泌及糖尿科專科醫生陸安欣指，Ozempic內含司美格魯肽（semaglutide），是GLP-1受體促效劑（GLP-1 receptor agonist），透過模仿體內的GLP-1，可刺激胰島素分泌，有效降低血糖。後來臨牀研究發現這個成分還可同時減重，「主要有兩個途徑。首先，下丘腦的飽覺中樞（satiety centre）主宰進食欲望，那裏都有GLP-1受體，（透過注入GLP-1）可以抑壓食慾；其次，它會令到腸胃蠕動減慢，吃少少食物已覺得飽」。隨着Ozempic大熱，藥廠後來加推專治肥胖症的Wegovy，兩者成分一樣，但Wegovy劑量較高，最高可達2.4毫克。

Ozempic含司美格魯肽 減脂肪同時減少肌肉量

有研究發現，在沒有糖尿病的肥胖人士身上（BMI≥30；或者BMI≥27並有1種或以上的肥胖相關疾病），每星期注射1次2.4毫克司美格魯肽，配合飲食控制和運動，68星期後體重平均下降14.9%，而安慰劑組別（僅飲食與運動）則降2.4%。「這是這麼多款減肥藥中，目前（減重成效）最厲害的一種！」內分泌及糖尿科專科醫生袁美欣指，FDA過去審批用作治療肥胖症的口服藥，大概能減去7%至10%體重，司美格魯肽的減重成效明顯較好。實際效果因人而異，袁美欣有病人使用司美格魯肽約半年， 體重從170多公斤減至130多公斤，減幅逾20%。她強調，一定要配合飲食和運動，「如果只依賴藥物，而沒有改善生活習慣，一停藥，失去唯一幫忙控制體重的因素，體重可能會反彈。」陸安欣補充，這類藥減脂肪以外，同時也會減少肌肉量，使新陳代謝變慢，都有可能令體重增加。

Wegovy專治肥胖症 港未有供應

Ozempic和Wegovy分別在2019和2023年在本港註冊使用，但兩名醫生都指本港市面暫未有Wegovy供應。Ozempic是治療二型糖尿病的藥物，袁美欣指通常會考慮處方予同時有糖尿病和肥胖問題的患者，「八成糖尿病患同時有肥胖問題，此藥主要針對他們。患肥胖症病人中，基本上我會檢查有沒有糖尿病，就算未確診，只是糖尿病前期或已有胰島素阻抗，他們都是適合人選」。同時有脂肪肝、病齡較短的病人亦適用此藥，「它可減少脂肪在肝臟積聚，而且病齡較短的人，肝腎功能較健全，藥物副作用也較低」。病人對打針的接受程度、用藥歷史、藥物價錢等，亦是用藥的考慮因素。

「有時遇到有嚴重肥胖症的病人，如果不及時處理可能會衍生嚴重併發症時，我們會向病人解釋清楚，這款藥用作減肥的版本在香港暫時未有，在病人理解情况下，會將Ozempic作off-label使用。」袁美欣補充。

副作用：反胃 嘔吐 肚瀉 便秘 減磅太快或致膽囊發炎

與傳統口服減肥藥物相比，司美格魯肽副作用較集中在腸胃方面，如反胃、嘔吐、肚瀉、便秘等。陸安欣指，這些副作用一般會隨着使用時間而慢慢減少。處方時，她會先從較低的劑量開始，用一段時間後，若腸胃沒有不適，才會調高劑量，「但亦有部分患者因反胃、作嘔或腸胃不舒服，決定不再使用」。袁美欣亦指，一些腎功能較差的人使用後，腸胃蠕動變得很慢，可能演變為腸塞，減磅幅度太快亦可能導致膽囊脹大，甚至發炎，但不常見。

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處方藥物 建議至少BMI逾27使用 勿自行注射

Ozempic與Wegovy皆屬醫生處方藥物，有些人未經醫生處方下自行注射，兩名醫生都認為情况不理想。一般建議BMI≥30，或者BMI≥27.5並有肥胖相關的併發症如三高人士使用，「如本身不太肥的人使用這些藥，減重效果不太顯著；而如果GLP-1分泌沒有問題，強行注射額外分量，副作用可能較多」。袁美欣續指，病人自行使用，未必知道遇上哪些副作用應停用、用藥到幾時等，「始終經醫生評估過病人體質後才處方，會較為安全」。

知多啲：「減肥針」自殺風險惹疑慮

去年7月，歐盟藥品管理局（EMA）接獲報告，指有2宗使用Ozempic和同是GLP-1類藥物Saxenda後有自殺念頭的個案，當局現正介入調查。精神科專科醫生黃宗顯指，糖尿病人患抑鬱症的風險是一般人兩倍，另外，如果患者對體重很耿耿於懷，令他很有壓力，都可能會影響情緒，或增加自殺風險，故不容易分辨是否藥物導致。

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月初發表研究 未發現增自殺念頭

內分泌及糖尿科專科醫生陸安欣引述本月初在醫學期刊Nature Medicine發表的研究指，團隊翻閱24萬名患有過重或癡肥人士的健康紀錄，比較他們用司美格魯肽與其他減重藥物後有沒有出現自殺念頭或行為，結果未見用藥後增加相關風險。不過內分泌及糖尿科專科醫生袁美欣指，「接觸過有個案使用GLP-1類藥物後情緒低落，所以我們從低劑量開始處方，如果發覺病人情緒出現問題，會考慮停藥，或者商量其他方案」。

另外，部分精神科藥物會出現體重增加的副作用，減低病人服藥意願。鑑於司美格魯肽的減重效果突出，在外國有精神科醫生會處方予精神科病人，希望病人更願意遵從醫囑。而初步研究發現，如果病人受精神科藥物致肥問題困擾，但處方糖尿病藥metformin後減重效果一般，當他們轉用司美格魯肽後降體重成效不錯。本港有相同困擾的病人能否受惠？

黃宗顯指，病人增重的原因有很多，精神病本身可能令病人長期動力較低，不常活動；或受情緒困擾的人，一有壓力就大量進食，本身都容易有增重問題。藥物方面亦有一定影響，如治療精神分裂症、妄想症等的抗精神病藥，還有抗抑鬱藥、情緒穩定劑等，都容易讓人變胖。以抗精神病藥物為例，藥物可能影響大腦血清素、多巴胺等分泌，又或使大腦中負責控制體重的瘦素減少，令病人胃口大開。「當留意到病人用藥後體重增加許多，我們需要弄清楚究竟是不健康生活習慣，還是藥物引致」，再決定換藥或是從生活層面介入，透過飲食和運動改善。如果成效不彰，有醫生會處方metformin，「有數據顯示，它用在沒有糖尿病的病人身上，可減少體重增加，甚至回復正常水平」。至於用司美格魯肽作減重用途，在香港仍算新事，以他所知，本港暫未有處方予精神科病人處理體重過重問題，故難以評論是否可行，相關研究亦不多。他沒有處方過減重藥物，「病人每次覆診，我都會量體重、血壓，所以他們身體有任何變化我都會一早知道，不會讓他們體重去到很重時，才想方法處理」。

文：張淑媚

編輯：梁小玲

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【明報專訊】小朋友可能無法準確表達自己的情感，但仍然可能經歷壓力、焦慮、憂鬱等情緒困擾。(編按：小孩比較難於表達自己情緒和感受，故抑鬱、焦慮的表現也可能與成人不同，所以家長要細心觀察孩子以下6個表現，也要明白孩子的壓力來源，常見的包括：學業、家庭和朋輩關係。還要多聆聽他們的內心世界，少批評他們的情緒……)

了解焦慮症、抑鬱症徵狀 小孩表達情緒或不同 家長細心觀察6個表現

焦慮症徵狀包括過度擔心，無法控制這些擔憂。對於新的或陌生的情景，可能感到極度不安和害怕。患者可能過度擔心失去親人或重要人物，以及出現危險或不幸事情。此外，他們可能會試圖避開引起焦慮的情景或活動。

抑鬱症徵狀包括持續情緒低落、悲傷和絕望感；對以前感興趣的活動失去興趣，可能出現睡眠問題，包括入睡困難、早醒或過度睡眠。食慾問題也常見，如食慾減少或增加。疲勞和缺乏精力也是抑鬱症的徵狀。小孩子抑鬱、焦慮的表現可能與成人不同，因為他們比較難於表達自己情緒和感受，所以家長要小心觀察孩子的表現：

注意：持續情緒低落、選擇獨處、自責、成績變差

情緒變化：出現持續悲傷、沮喪、情緒低落或易怒的情緒，亦可能失去對平常活動的興趣，或者無法從以前喜歡的事物中獲得樂趣。

社交退縮：抑鬱可能使孩子變得孤立，他們可能減少與朋友和家人的交流，不願參與社交活動，並選擇孤單和獨處。

身體徵狀：有些孩子可能表現出頭痛、胃痛、食慾改變、睡眠困擾等身體徵狀，甚至因而不能上學。

自責與無價值感：表現出過度自責，並感到無價值或缺乏自信。他們可能常常說負面的自我評價，並對自己的能力感到沮喪。

注意力和學習問題：情緒問題可能影響孩子的注意力和記憶力，他們可能在學習方面出現困難，引致成績變差。

欠缺生氣：孩子可能變得沒精打采，動作緩慢，缺乏動力和活力，或可能減少參與體育活動和遊戲，並顯得消極。

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3大壓力來源：學業 家庭 朋輩

孩子常見壓力來源包括學業、家庭和朋輩關係：

學業壓力：學業壓力是常見的壓力來源。香港對孩子的學習要求甚高，要面對大量功課、考試、測驗，和與同輩競爭等壓力。要注意，即使家長沒有向孩子施加壓力，但孩子對自己的期望也可以是壓力來源

家庭關係：家庭關係是孩子情緒問題的重要因素。家庭衝突、不和諧、溝通問題、父母離異、家庭暴力等，都可能對孩子情緒和心理健康產生負面影響。缺乏支持、關愛和穩定的家庭環境，使孩子感到不安全和情緒不穩定

朋輩關係：朋輩關係是孩子發展中的重要因素，也可能引起情緒問題。孩子可能遇到欺凌、排斥、孤立、好友分離等社交問題，可能對他們的自尊心和情緒產生負面影響

家長多聆聽孩子內心世界 建立信任和安全感

當孩子主動訴說情緒問題時，代表他們信任你並希望獲得支持和幫助。我們可以給予孩子足夠時間和空間，讓他們表達自己的情感。聆聽他們的內心世界，並向他們表達關心和在意他們的情緒狀態。聆聽時，要對孩子表達的情緒和感受保持開放和接納態度，不要評價或批評他們的情緒。讓他們感到獲得理解和接納，這有助於建立信任和安全感。

孩子甚至家長，有時都不能夠分辨一般壓力和情緒病的分別，一般如果問題持續超過兩星期，或小朋友出現希望消失、傷害自己的想法，便應該尋求協助。

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文：何浩賢（精神科專科醫生）

(醫賢心事)

對於許多女性來說，M痛是每個月的「定時炸彈」，常伴有背痛、噁心、嘔吐、腹瀉或者頭痛等情況。部分女性飽受疼痛折磨，嚴重時會出現刀割般的疼痛感、臉色發白及昏厥等情況，甚至要臥床，無法活動。究竟有什麼解決方法可改善M 痛的問題？ 針對此類常見的女性健康問題，這次找來德善堂註冊中醫師譚淵之為大家拆解M痛的成因及解決方法。

辨證兩種M痛成因  選擇解決方法

『M痛（經痛），一般來說是指月經來潮時，下腹部痙攣疼痛，有時伴隨頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、腰背痠痛等症狀，程度不等的經痛情形大約持續三天。M痛主要分為「原發性經痛」與「繼發性經痛」兩大類。「原發性經痛」指無病理疾病影響下出現的疼痛，主要源自雌激素和內分泌狀態影響子宮，導致收縮劇烈而造成的M痛；「繼發性經痛」則是因為病理性疾病所導致的M痛，如子宮肌瘤、子宮內膜異位症或盆腔炎等病理疾病所引起的M痛。

『M痛』在中醫理論中可引用「不通則痛，不榮則痛」來解釋。當女性子宮盆腔內的經絡氣血狀態不夠通暢、有瘀血時，就是『不通』；而當女性體內氣血不足、被寒氣入侵時，就是『不榮』。女性經絡出現不通、不榮時，血液無法有效輸送到子宮，繼而導致缺血、瘀血情況出現，就會引起疼痛。

譚醫師提到「寒氣重」及「濕氣重」是M痛的導火線。當「寒」和「濕」共同出現在體內時，更會加劇子宮出現痙攣及收縮情況，劇烈的疼痛感亦會伴隨而來。因此，譚醫師續指患者在治療時，需要根據其病理體質及徵狀以辨證論治，針對性地處方中藥，從內改善其體質。一般而言，患者如屬氣虛、脾胃虛、肝腎虛、氣滯血瘀或痰濕型等症狀，可考慮使用桂枝茯苓丸、當歸芍藥散等中藥處方。不過，若患者為病理性疾病所導致M痛，則不能僅依靠一般治療M痛的方法去解決，需要找到其疼痛根源精準用藥。

此外，壓力亦是導致M痛的因素之一。現代都市女性因工作忙碌或家庭壓力等原因，容易出現過度緊張、情緒低落、壓力過大的問題。中醫學亦認為情志不暢容易造成「肝氣鬱結」的情況，氣鬱則血滯，從而加重痛楚。

常識概念易混淆 中醫課堂揭曉M痛的解決方法

對於每個月的「定時炸彈」，許多女性在無奈之下只能靠一片又一片的止痛藥來壓制痛楚，但造成M痛的病因根本沒有解決！想要達到「治標又治本」及快速止痛的效果，中醫又有什麽解決M痛的方法呢？被譽為萬能的熱水對於緩解M痛是否真的能見效？跟著譚醫師一起來揭曉M痛的解決方法！

問：M痛時進食甜食或飲用熱水真的可以紓緩痛楚嗎？

答：其實甜食或熱水本身對引致M痛的病因並沒有治療作用，只是患者於飲用後感官上出現暫時性的改變，而有舒緩的感覺。導致M痛的其中一個主因是「寒」，此時熱水就像一杯「救命水」。當身體遇熱，寒氣暫時減退，便會覺得有所紓緩，但其實並沒有治療導致出現M痛的病因，所以熱水並不算是徹底解決M痛的方法。另外，進食甜食亦沒有緩解M痛的效果。一般人在進食甜食後，心理上開心的感覺會隨之而放大，對疼痛的感覺則相對地減少。但其實部分甜食可能含有咖啡因（如：朱古力），咖啡因會令身體神經變得敏感，以及導致血管收縮，有機會加劇M痛時的痛楚。

問：要「治本」，中醫會有怎樣的治療建議？

答：首先，中醫師要透過『辨證論治』的方法，清楚瞭解造成患者M 痛的病因，再針對其個人體質開處中藥，如身體有寒氣的就袪寒氣，有痰濕的就袪痰濕，有肝鬱血瘀就舒肝利血、活血化瘀。其次，亦可使用針灸或艾灸的方法幫助患者解決引致M痛的病因，透過針藥溫宮化寒散瘀的作用，調理患者體質。

問：中醫學有快速解決M痛的方法嗎？

答：要快速緩解M痛，女士們不妨考慮在月經來臨時，按壓合穀穴，有助緩解急性疼痛及腹部的疼痛感。合穀穴位置在手部虎口，於大拇指與食指間近食指處。女性在感到疼痛時，可每次按壓該穴位約30秒至1分鐘，反覆按壓，直至疼痛感消失為止。夜間休息時亦可通過熱敷或使用艾草暖宮貼，讓腹部經絡回暖，舒緩腰部疼痛。

【明報專訊】長者與他人發生衝突、爭執，或做出傷害他人及自己行為，釀成悲劇，新聞屢有報道，情况令人關注。當長者情緒受到困擾而沒有適當宣泄或處理時，不單影響日常生活、人際社交、睡眠質素，嚴重更會增加患情緒病風險，如抑鬱症、焦慮症等，對身心健康及生命構成威脅。因此，協助長者妥善管理情緒相當重要。（編按：長者出現情緒困擾並非朝夕之事，建議家人或照顧者多留意長者，若出現以下8種行為表徵，包括：失眠或嗜睡、對大部分事情失去動力、坐立不安、食慾或體重明顯改變等，必須及早處理……）

常見情緒病抑鬱症焦慮症  長者及照顧者留意8個行為表徵

長者最常見的情緒病包括抑鬱症（depression）和焦慮症（anxiety），成因簡單分為環境因素及個人因素。

◆環境因素出現轉變  長者難適應感壓力、壓抑

當外在環境及事物出現轉變，例如社會經濟、政治、家庭狀况，長者適應出現困難、感到壓力，因而產生緊張、擔憂、惶恐、憤恨、壓抑等不同情緒反應。

好像新冠疫情期間，社交距離及隔離措施影響下，長者日常生活規律被擾亂，社交活動停止，令長者感到徬徨無助、孤獨和鬱悶等。調查發現，在第五波疫情期間，不少長者因為擔心感染後會連累家人而產生抑鬱、焦慮或孤獨等負面情緒。

◆個人因素如患病、親人離世 衍生負面情緒

長者個人性格或狀况改變而衍生不同負面情緒，包括：

‧身體機能衰退（如聽覺、視覺、活動能力、吞嚥能力等）

‧患上疾病（如認知障礙症、心臟病、腎病、中風、癌症、各種痛症等）

‧親人離世或離開（如配偶過身，子女移民、遷出等）

‧角色改變（如退休、失業等）

‧思考模式（如想法悲觀、逃避面對問題等）

‧性格（如對事情過分緊張、固執、不接受他人意見、不想麻煩別人等）

身體轉差 失依靠惹抑鬱

隨年齡增長，長者身體機能下降，自理及活動能力減弱，加上疾病影響，需要長期服藥、覆診，並承受患病帶來痛楚、不適及不同醫療程序；而體弱長者甚至洗澡、如廁、進食等都需要人協助，這些轉變都影響自我形象，令自尊心及自信心受損，甚至否定自我，認為自己無用和無價值，對生活及生存感到沮喪、無望、無意義，身心飽受煎熬，情緒受到困擾。

除此之外，長者退休後會面對各種損失（loss），包括經濟收入、工作滿足感、權力與社會地位。在家庭中，失去擔任家庭經濟支柱的角色，由以往照顧者角色，變為被照顧者。當子女成長及婚後離開家庭，長者更失去子女生活支援；而當配偶離世，失去老伴的依靠及情感支持。眾多轉變都讓長者對晚年生活感到擔憂、迷惘和不安，亦會覺得被遺棄，產生抑鬱、焦慮等情緒。

情緒變化有迹可尋 留意8個行為表徵

長者出現情緒困擾並非一朝一夕，情緒變化亦非無迹可尋。當家人或照顧者察覺長者出現以下行為表徵時，必須加倍留意，及早處理。

1.對大部分事情缺乏興趣、失去參與動力

2.容易疲倦，精神難以集中

3.坐立不安

4.體重或食慾明顯增加或減少

5.失眠或嗜睡

6.覺得生活沒有價值

7.持續出現情緒低落（例如感到憂傷、空虛、無助）

8.有尋死或自殺念頭

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家人或照顧者主動關心 了解需要

任何人都有可能面對情緒困擾，但很多時長者基於身體狀况、傳統文化及思想，以及個人性格等，影響表達及求助意欲。因此，作為照顧者、家人，以至社會大眾，可以主動關心，了解他們的困難及需要，提供協助，以避免長者因為情緒問題而出現不幸事件。

改善情緒：藥物及非藥物治療

透過藥物及非藥物治療，可幫助長者管理及改善情緒問題。如有疑問，應諮詢醫生意見。

‧藥物治療，包括抗精神病藥（anti-psychotics）、抗抑鬱藥（anti-depressants）、情緒穩定劑（mood stabilizers）、鎮靜劑（benzodiazepine）

‧非藥物方法，包括重建人際社交支援網絡，保持有規律生活作息，培養興趣及鼓勵參與休閒活動，多做舒展身心運動，管控病情，改變個人思考模式

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注意飲食健康 作息規律 重建社交網絡

家人及照顧者的鼓勵支持，以及社會大眾的包容接納，對幫助長者改善情緒困擾十分重要。透過傾談、聆聽、分享、陪伴等，可讓長者感到被關懷、尊重與支持，重建人際社交關係，減少疏離感和無助感，亦可嘗試找出引致長者情緒受到困擾的原因，及早跟進。

除此之外，健康及有規律的生活模式，包括定時起牀、進食、參與活動或復康訓練等，都有助消除負面情緒，讓每日生活變得更充實，減少因為生活空虛或無聊而胡思亂想。與此同時，鼓勵長者發展個人興趣，例如音樂、書法、種植等，邀請他們參與各種有益身心的社交康樂活動，例如棋藝、唱歌、舞蹈、記憶訓練等，藉此增加與他人溝通互動，建立更多互助支援網絡。

培養興趣多運動 血清素增快樂和幸福感

另外，可按長者身體狀况，鼓勵多做合適運動，例如步行、放鬆練習、伸展運動等，都有助強健肌肉，改善新陳代謝，而運動過程中大腦所產生的神經物質——血清素（serotonin），可增加快樂和幸福感。

最後，鼓勵長者遵從醫護人員指示，定時服藥及檢查以穩定病情，可減少因擔心病情惡化而產生的不安焦慮情緒。與此同時，教導長者學習以多角度思考，積極、正面的態度去適應生活上的各種挑戰，有助減少思想鑽「牛角尖」，或出現自怨自艾的情况。

文：鄧志崗（仁濟醫院郭玉章夫人護理安老院副院長、註冊社工）

編輯：朱建勳

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