【明報專訊】支援年輕女性的本地非牟利機構「青躍」發現，近來接獲意外懷孕的求助個案是疫情前3倍，當中不乏中學生，估計與交友渠道多元有關，如交友Apps、網上打機等，令親密關係界線變得模糊；加上網上充斥錯誤的性資訊，不少青少年容易抱有僥倖心態發生不安全性行為，導致「意外」頻生。(編按：究竟體外射精不會懷孕？計算安全期只要是月經「前7後7」便可避開排卵期？安全套「打孖上」避孕更安全？婦產科專科醫生逐一拆解3個避孕迷思！）

疫後意外懷孕趨升青少年對安全性行為存偏差

青少年遇上意外懷孕，面對隨之而來的責任，人生計劃被全盤打亂，令他們手足無措。青躍：求助者最小11歲關注年輕女性權益與發展的「青躍-青少女發展網絡」（簡稱：青躍），處理不少戀愛暴力、家暴、少女援交、意外懷孕等求助個案，發現近來意外懷孕的個案明顯上升。青躍資源發展主管周昭欣指，疫情前機構每月平均接獲2至3宗個案，但在疫情爆發後及至近年，直接求助數字是疫情前3倍；連同由學校、教會、其他中心等轉介，每月曾有近20宗個案。求助數字至今未見回落，而求助人年齡差距愈來愈大，「我們主要支援16至25歲的女生，但機構熱線每日24小時運作，收過未成年懷孕個案，年齡最小的僅11歲；近期較常見17歲左右的個案，亦有30至40歲女士求助」，當中甚至牽涉性暴力、原生家庭問題等複雜情况。

性知識不足 網上多錯誤信息

意外懷孕求助數字急增，青躍曾向不同院校、醫院及前線同工了解原因。比如疫情期間公立醫院暫停終止懷孕手術等非緊急服務，女士唯有轉向機構求助；另外，近年結交朋友的渠道多元，如交友Apps、網上組團打機等，這些交友方式對親密關係的界線較模糊。周昭欣又指，網上討論區、社交平台等不少人談論性，但內容分散又夾雜謬誤，青少年容易抱有僥倖心態發生不安全性行為。 「我們發現，根本原因在於當事人對於安全性行為的看法出現偏差，他們對避孕措施有一定認識，但對『安全』卻有不同詮釋。」青躍外展項目幹事、註冊社工蔡凱霖表示，最常見是誤以為體外射精、計算安全期等方法能有效避孕（見「拆解迷思」）。家計會「2021年青少年與性研究」調查亦發現，僅三至四成的中三至中六學生對上述性知識有正確認知。周昭欣續說，「在溝通過程中，伴侶之間未必有明確共識，女方即使覺得不安全，也未有表態，結果雙方在對安全性行為的模糊定義下性交，就易有意外懷孕的情况出現」。

打亂人生計劃 壓力大可致抑鬱

「當少女發現意外懷孕，情緒會即時受到影響；因讀書、工作或各樣計劃都可能因而被打亂。」周昭欣指，求助人聯絡機構時，很多都徬徨無助、備受壓力，例如應否繼續懷孕，在港抑或內地做終止懷孕手術、有何風險、怎向家人交代等，「華人社會對未婚懷孕仍有禁忌，她們還需面對個人形象、自愛等問題，很大壓力」。生理上，部分少女自身營養不足，不適合懷孕，甚至懷孕後才發現基因有問題會影響下一代，這些都對孕婦和胎兒健康有影響。婦產科專科醫生謝曉明亦指，「無論怎樣處理這次懷孕，之後也會很影響當事人的情緒，甚或引致抑鬱、情緒病等」。

伴侶間仔細討論安全避孕

避免意外懷孕，周昭欣指伴侶間應就親密行為有雙向溝通，不止是什麼時候發生性行為，還要就安全的避孕措施仔細討論，「女生都可採取主動，跟對方說出自己認為安全的措施，例如服避孕丸、打避孕針；若使用安全套，還要深入地談及什麼時候戴」。青少年應學習正確的性知識，不少機構包括青躍，在網上都有性教育資料庫，建議主動了解。

香港終止懷孕手術有周數限制

萬一發現意外懷孕，「別把責任全放在自己身上」，周昭欣鼓勵女性尋求相關機構協助，毋須獨自面對。在香港做終止懷孕手術有周數限制，例如家計會，接受懷孕10周或以下孕婦終止懷孕，她建議若經濟能力許可，當事人應盡量檢查懷孕周數，「愈早知道愈好，若屬懷孕早期，可有更多選擇」。

拆解迷思：性交未射精也可致懷孕

網上性資訊真假難分，易「搞出人命」！婦產科專科醫生謝曉明拆解避孕迷思：

1. 體外射精不會懷孕。╳
當陰莖進入陰道，即使男士未射精，分泌物中都可能有精液泄漏，使女方懷孕。

2.計算安全期，月經「前7後7」可避開排卵期。╳
安全期不易計算，尤其是月經不準的女性。另外，壓力、身體不適、藥物等都可改變體內荷爾蒙，影響排卵期。有研究指，計算安全期避孕有兩至三成機率失敗，不建議用此方法避孕。

3.安全套「打孖上」更安全。╳
沒有這種說法。安全套若正確使用，一個已能安全避孕。注意應在陰莖未進入陰道前套上，而非射精前。另外拆開包裝時需小心，以免破壞安全套。
萬一沒有避孕，或避孕方法失敗，例如安全套破損，應盡快採取緊急避孕措施，「服緊急避孕丸或用避孕環」。謝曉明指，現時緊急避孕丸有兩種，包括單一荷爾蒙和黃體激素受體劑，兩者都能抑制排卵，減低精子與卵子結合的機率，「但愈早服用愈好，否則已排卵或受精，就會失效」。前者需在性行為後72小時內服用，避孕失敗率約2%至3%；後者需在120小時內服用，失敗率為1%至2%；至於避孕環，「需在發生性行為後5日內使用，由專業醫護置入體內，失敗率低於0.1%，非常有效」。

知多啲：滿9歲可打HPV疫苗 預防子宮頸癌

安全性行為不止避免意外懷孕，還可預防性病。「很多年輕女性對於避孕措施的知識薄弱，甚至不避孕，容易患上性病。」婦產科專科醫生謝曉明曾遇過10多歲的援交少女，感染性病疣（俗稱「椰菜花」）和其他性病。愈年輕發生性行為，不單增加感染性病的風險，亦愈早暴露於HPV病毒。

HPV病毒主要經性接觸傳染，透過性行為可將病毒帶到子宮頸。交友觀念開放，部分人有不止一名伴侶，又或很快轉換對象；當性伴侶數量愈多，染上HPV病毒的機率就愈高，接觸到高危HPV病毒的風險亦增加。「若身體抵抗力不足，無法清除這些病毒，在持續感染HPV病毒下，可引致細胞病變，演變成子宮頸癌。」謝曉明鼓勵女士盡早接種HPV疫苗，「現時9歲或以上女性已可接種，愈年輕接種，免疫反應就愈好，最理想在未有性行為前接種」。另外，應減少性伴侶數目，並發生安全性行為。

驗尿揪出HPV病毒 男女適用

香港中文大學生物醫學學院客座副教授招彥燾補充，「數據顯示疫苗有約八成效用，女士還需定期做（HPV病毒及子宮頸癌）檢測，才能阻截病毒演變成癌症」。現時透過子宮頸抹片，可檢測HPV病毒和癌前細胞病變；不過仍有部分女士因怕痛或尷尬，對子宮頸篩查卻步。市面上有些HPV病毒檢測包，可從尿液DNA找出高風險的HPV病毒，有助篩查子宮頸癌。檢測包男女適用，招彥燾指即使女性本身並非有多名性伴侶，仍可能會反覆感染HPV病毒，或與伴侶體內本身潛藏HPV病毒有關，他鼓勵男士為保護另一半，也要定期檢查。

為了提高公眾對子宮頸癌的認識和預防意識，有本地生物科技公司將於下周舉辦健康講座，並向每名出席女士派發1盒HPV尿液DNA檢測包，以鼓勵檢測。

健康講座
題目：預防子宮頸癌不容忽視 揭秘HPV檢測的重要性
日期：4月22日
時間：上午10:00至11:30
費用：全免
地點：觀塘翠屏道3號1樓 基督教家庭服務中心禮堂
對象：關注健康的女士，基層優先
報名：shorturl.at/HKS35

文：張淑媚
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
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【明報專訊】新聞報道不時出現公眾場合露體或自慰、鹹豬手、影裙底等行為，這些行為歸納為性癖症或性偏離（paraphilic disorder，以下統稱性偏離）。專家指出，性偏離未必與性慾有關，可能是焦慮、壓力或人際關係出現問題，屬於病態，但當事人未必會主動求助。想幫助他們，要了解偏離行為背後的原因，而家人的支援和體諒尤為重要。

性偏離醫學定義：持續、重複且強烈性喚起 對他人造成傷害

從性健康角度看，每個人都有追求性滿足的權利，前提是不可侵害別人。香港家庭計劃指導會教育經理李明英指出，公眾場合露體或自慰、鹹豬手、影裙底等一定不被社會允許，因行為本身侵害別人，構成性暴力，觸犯刑事法例。

界定行為屬於病症與否，取決於它發生的頻密、重複程度，以及有否自控能力。精神科專科醫生黃宗顯引述《精神疾病診斷及統計手冊第五版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-5），性偏離定義為「持續至少6個月或以上，有強烈性興趣並構成不良影響，例如未經對方同意做出類似行為，對他人造成傷害，影響社會大眾和個人生活」。

根據美國精神醫學學會，性偏離是一種精神疾患，特徵為出現重複且強烈的性喚起，呈現在幻想、衝動或行為上，持續至少6個月，並涉及（1）非人類物體、（2）自己或伴侶產生痛苦或羞辱感，或（3）兒童或其他未經同意者。常見例子如暴露症、戀物症、摩擦症、戀童症、窺淫症等。

性偏離行為光譜甚闊，背後成因亦較複雜。李明英說：「排除有智力和社交障礙，可能是不理解社會規範、精神狀况出問題、腦部有精神異常、不懂自控等；亦有人單純只為尋求刺激，或為焦慮、壓力尋出路，未必跟性需要有關。」她亦不排除有小部分人因為長時間受色情媒體影響，脫離現實，扭曲違法行為誤以為會受歡迎。「在耳濡目染下，把色情媒體世界放進現實生活中，以為做出類似行為不會遭譴責，或覺得對方沒出聲反抗就是允許這類行為的發生。」

成因複雜 評估看「共病徵狀」

黃宗顯亦指，性偏離不是單一原因所導致。「像窺淫症的成因，有指是小時候受過侵犯、虐待，加上濫藥、吸毒、性慾亢奮（hypersexuality）。」評估時會看有否出現「共病徵狀」，即同時出現不同成因。「所以未必處理單一問題，而是處理所有問題，才可提供全面協助。」

一般而言，當事人不會主動尋求醫生和專業人士協助，除非有強烈動機。黃宗顯指，主要是被家人、伴侶發現，影響關係；或犯案被捕，需接受治療。「這些都促使當事人來接受治療，求助者以男性居多。」

黃宗顯說，醫生先會整體了解求助者背景，看是否符合精神疾病分類所界定的徵狀，再整體看如何提供幫助。治療可分為個人治療和小組治療，個人治療多採取認知行為方法，首先引導求助者回看，什麼因素引發行為出現、當時有什麼想法等。透過分析原因和感受，讓當事人明白行為的壞處，再教導他們調節行為，用其他方法滿足性慾。黃指出，「有些人喜歡透過某些行為達至快感，我們未必改變到其喜好，但透過認知行為治療，把行為與壞後果連結在一起，令求助者遏止不理想的行為再發生」。

心理治療導向 或涉婚姻伴侶因素

個人治療以外，亦有小組治療、婚姻或家庭治療。黃稱，有些原因跟婚姻或伴侶關係有關。「例如性生活得不到滿足，就要接受關係治療，找一個正常和合法的途徑滿足性慾，以防侵害別人。」

個人和小組治療以心理治療作導向，但當問題持續，或考慮採用藥物治療，「如調整荷爾蒙藥物，減低性慾」。惟黃指出，藥物有副作用，一般會以心理治療行先，當療效不彰或病人要求才考慮用藥。

若發現家人或身邊人有性偏離，黃宗顯提醒，不應批評苛責，要抱持支援態度，幫助他們面對困境；李明英則強調，家人和朋友要對性偏離行為有所認識，故性教育非常重要。家計會把性教育資訊放到網頁（www.famplan.org.hk），亦提供性治療服務，主要協助性生活不協調的伴侶，提供性生活啟導，助伴侶溝通。

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知多啲：性偏離「沒資料支持是性上癮」

性偏離患者不能自控的行為，對自己或其他人造成傷害，是否性上癮？

美國性教育性諮詢性治療協會（The American Association of Sexuality Educators, Counselors and Therapists，AASECT）透過性教育、性輔導、性治療多方面提倡性健康。精神科專科醫生黃宗顯指出，該會曾經就性上癮提出立場，「指找不到足夠資料支持性偏離是性上癮，AASECT對性偏離的立場，不視為像濫藥、酗酒般是一種上癮，而是從精神科疾病分類指引界定，視為一種病症，作多方面處理」。

文：馮淑玲

編輯：朱建勳

美術：謝偉豪

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【明報專訊】台灣#MeToo事件，愈來愈多遭受性侵犯的受害者站出來舉報。有人同情受害者的遭遇，但亦有網民留言評論「即晚就應該去報警」、「他／她在說謊」、「她穿著暴露」，更質疑受害者為什麼當年不說。這些「強暴迷思」（rape myth）淡化或合理化性暴力，對強暴行為存有錯誤想法和偏見。(編者按：根據風雨蘭的一項報告，性侵受害人平均延遲約3.8年始向風雨蘭求助，其中逾一成受害人延遲10年或以上。另外，性侵受害者，可能出現不同程度的創傷反應。有學者早於1974年提出「性侵創傷綜合徵」（Rape Trauma Syndrome，RTS），描述性侵受害者情緒和心理不適的徵狀。受害者一般經歷3個心理階段：急性階段、向外適應階段、回復正常階段……)

誤解性侵受害者 或致負面情緒堆積

性侵受害者為何當刻不發聲？又應否趁這一波#MeToo站出來討回公道？「強暴迷思」是大眾對強暴受害者的誤解，例如「穿得性感才會被性侵，受害者有責任」。精神科專科醫生黃宗顯表示，這些指控可能會影響受害者情緒，甚至責備自己，感到內疚、羞恥，或覺得沒有人會相信自己的經歷，因而選擇不將事件告知他人，令負面情緒堆積。

「社會對性暴力存有迷思及偏見，有時將事件發生原因歸咎於受害者，認為他們沒有盡責任保護自己，大大減弱受害者主動求助意欲，甚至會內疚、自責。」風雨蘭總幹事莊子慧表示，有不少個案事主反映，曾因身邊人忽略、質疑、責怪等負面反應而感到受傷，甚至令他們不敢再向人透露性侵經歷。不恰當的回應或會對受害人造成更大傷害，身邊人對受害者無條件的支持、陪伴、聆聽和鼓勵，已經是一個很大的幫助。首要做的是照顧受害者的情緒，而非分析事發經過。

遇性侵內疚羞恥 有苦難言

要說出被性侵並非簡單的事，臨牀心理學家鄭寶君補充，「性」在傳統社會難以宣之於口，令性侵受害者選擇不說，「有別於被人打劫、交通意外去報警，遭遇性侵那種內疚和羞恥感是近距離且強烈」。我們從小到大被教育「性」和「愛」是有關聯，但性侵是將性與愛割裂。對受害者而言，性侵經歷衝擊其價值觀、安全感，以及對世界的認知，尤其是涉及親屬、職場上權勢關係的性侵，因害怕被威脅、報復令受害者有苦難言，引致無法在安全環境下說出經歷。

「為什麼當時不反抗、不懂拒絕？」 這類質疑，常常在#MeToo事件中被提出。莊子慧表示，當一個人遭受性侵時，未必能夠即時做出理性的分析。遇到突如其來的狀况時，腦袋可以一片空白、身體僵硬而不懂反抗，都屬自然反應。鄭寶君補充，當遭遇創傷事件如性侵、自然災害、意外事故時，身體會自動啟動4F反應：戰（Fight）、逃（Flight）、僵（Freeze）、討好（Fawn）。

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舉報與否屬個人意願 無對錯

受害者是否願意談及性侵事件，因人而異，黃宗顯解釋，每個人對創傷事件的心理應對機制不同。有些人會不斷地述說事件的經過，或是高調公開性侵經歷；有些人拒絕重提、避而不談；有些人會當作沒事發生，生活如常；亦有些人會理性分析事件。

受害者要不要趁着這波#MeToo行動站出來舉報？鄭寶君表示，每個人都有自己的過去，也有權利選擇是否公開自己難過的經歷，是個人的取捨，沒有應不應該，「你可以欣賞或羨慕他們說出來的勇氣，但如果你還沒有準備好說出來，這並不代表軟弱，只是大家有不同的考慮，無對錯之分」。受害人要尊重自己的需要，有人需要更多私隱，有人需要爭取公義。「每個選擇都有它的『辣』度；想爭取公義，就要有心理準備可能換來無情的網絡留言；選擇保護自己私隱，則公義可能未能彰顯。」而社會大眾應該對願意站出來的受害者給予支持，讓他們爭取應有的公義。

■求助熱線

性暴力受害人士及其支援者，可向下列機構尋求專業協助：

•風雨蘭熱線/ WhatsApp：2375 5322

•東華三院芷若園24小時危機熱線：18281

•明愛向晴軒24小時危機熱線︰18288

•護苗基金兒童性侵犯熱線 護苗線：2889 9933

•香港家庭計劃指導會熱線：2572 2222

•平等機會委員會反性騷擾熱線︰2106 2222

知多啲：平均啞忍3.8年才求助

根據風雨蘭2000年至2018年上半年度的報告，性侵受害人平均延遲約3.8年始向風雨蘭求助，其中逾一成受害人延遲10年或以上，最嚴重的個案更長達58年。風雨蘭總幹事莊子慧表示，部分受害者遭性侵時年紀小，不懂得界定性暴力，亦不知道如何處理。此外，缺乏合適的聆聽者，不知道有哪些資源和服務可以幫助他們，擔心透露被性侵會帶來負面後果等，都是阻礙受害者將事件揭露的原因。

當中，男性受害人往往更難啟齒。男性往往被假定更有能力保護自己，或被誤解有生理反應等於同意。莊強調，侵犯過程中的生理反應，並非當事人能夠控制，卻經常被演繹為「同意」甚至浪漫化有關侵犯行為，使當事人更自責及懷疑自己；加上，大眾對性別刻板形象，男性受害者更害怕被嘲笑，認為自己不符合社會期望的陽剛氣質，因此當遭遇性暴力後，願意求助的男性比女性少。

創傷反應：受害人經歷3心理階段 或出現解離

性侵受害者，可能出現不同程度的創傷反應。精神科學者Burgess和社會學家Holmstrom在1974年提出「性侵創傷綜合徵」（Rape Trauma Syndrome，RTS），描述性侵受害者情緒和心理不適的徵狀。受害者一般經歷3個心理階段：急性階段（acute stage）、向外適應階段（outer adjustment stage）、回復正常階段（renormalization stage）；由起初出現許多不同徵狀，到逐漸適應，但中間可能會出現解離狀態，最後將事情或情緒慢慢整合，回復至較少負面情緒的階段。

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與複雜性創傷後壓力症類似

精神科專科醫生黃宗顯表示，RTS未被納入世界衛生組織編製的《國際疾病分類》（ICD），並非正式醫學名稱，但與複雜性創傷後壓力症（Complex Post-Traumatic Stress Disorder，CPTSD）有類似之處。CPTSD已列入《國際疾病分類》成為正式診斷的疾病，患者經歷一個或一連串具有極其威脅的壓力事件，並長期或重複暴露於該類事件，例如酷刑、長期家庭暴力、多次被性侵、反覆發生童年性虐待或身體虐待等。

CPTSD與創傷後壓力症（PTSD）的主要分別是，前者因重複或多次創傷事件而造成，後者通常是單一創傷事件所致。創傷事件發生後，PTSD患者會出現侵入性徵狀（intrusion symptoms）持續超過1個月，​​譬如不斷憶起事件或出現回閃（flashback），或會逃避接觸與事件有關的人物、地點、情境，避免勾起回憶，以及出現負面或麻木情緒等；至於CPTSD除具有一般PTSD徵狀之外，患者也會出現情緒不穩、對個人想法負面、維持人際關係有困難等徵狀。

性侵受害者的創傷反應，不一定會發展成PTSD或CPTSD，要視乎個人心理狀態，事後如何面對自己情緒等。某些因素令人較容易患上PTSD，包括生理上對創傷事件反應較大，令腦分泌出現不正常的改變，又或者童年不愉快經歷，以及創傷、性格、遺傳因素等。童年創傷、經歷多重創傷、傷害由關係密切的人造成等因素，都可能增加患CPTSD的風險。

文：利楚兒

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【明報專訊】性暴力中的施暴者，施暴成因受不同因素影響，譬如童年時遭受身體虐待或性虐待。黃宗顯表示，他們長大後可能會心理不平衡，或者產生報復心態，以性暴力去表達自己的憤怒。

以往不愉快的性經歷，也可造成心理創傷甚至心理扭曲。除此之外，施暴者可能受藥物或毒品影響，誤以為可以藉此更享受性歡愉，以致在性方面出現過度或暴力的行為，而施暴者自己未必意識得到。

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早前，有參與反修例活動被捕的中大女生，稱遭受警察性暴力。事件引起大眾關注，輿論不斷。到底怎樣才構成性暴力？受害人如何走出陰霾？專家又表示，除了受害人之外，施暴者亦需要接受治療。

「性暴力」一詞語，突顯性冒犯的暴力傷害，意指在受害人不情願的情况下，施暴者作出性冒犯的行為，令受害人感到受威嚇。性暴力關注團體風雨蘭創辦人之一、香港中文大學社會工作學系講師吳惠貞表示，性暴力不拘形式，由言語或眼神恐嚇、肢體觸碰乃至強姦等，亦可歸納為性暴力。

吳惠貞曾接觸一個案，案中女士與港鐵職員爭執，其後警員到場介入，女警於車站控制室對該名女士全裸搜身，令當事人感到驚恐，及後情緒受困，需向風雨蘭求助。吳惠貞指出，性暴力並非局限於異性行為，「部分人覺得『我是女人，你又是女人，你有什麼身體器官我未看過？』但對受害人而言情况並不同，你的身體歸你來決定，但她不想被人盯着自己的身體」。

先會逃避、否認 漸漸情緒困擾

遭受性暴力後，受害人有感失去對身體自主權，承受心理創傷。吳惠貞指出，大部分受害者會即時感到羞恥、自我尊嚴受損，希望藉否定事件來減輕情緒反應，「許多受害人的第一反應是否認事件，作出逃避行為，如洗澡、睡覺等，希望別再回想那件事」。然而，逃避行為無助減輕情緒影響。她續指，不少受害人漸漸感到悲傷生氣，質疑施暴者的行為，出現情緒困擾，嚴重者會患上創傷後遺症（Post-traumatic stress disorder，PTSD），病徵包括腦海不斷回閃事發情况（flashback）、不敢外出等。

可致創傷後遺 不敢外出、抗拒異性

精神科專科醫生、認可性治療師黃宗顯補充，創傷後遺症的患者，自殺、酗酒和濫藥的風險都較高。而且性暴力不但帶來身體和心理上的傷害，亦可能影響到受害人日後與伴侶的關係，譬如不敢與異性接觸、抗拒親密行為。

黃宗顯憶述一個遭遇性暴力的個案，女受害人事後超過10年才求助。她當年被鄰居性暴後一直啞忍，沒有對任何人提起，包括家人。後來鄰居搬走後，她依然不敢踏出家門，甚至不敢上班，因為會勾起當年被性暴的畫面。在生活上，她拒絕或避免接觸男性，心靈嚴重受創。當時在公營醫院工作的黃宗顯，希望把個案轉介給社工及相關志願機構跟進，但遭當事人拒絕。「給你一個人知道，我已經好辛苦。再多些人知道的話，我很大壓力。」最後，她接受藥物治療、行為治療等輔導，開始敢走出家門。

治療關鍵——承認自己受到傷害

不少受害人對性暴力經歷難以啟齒，如何展開治療？吳惠貞表示，治療關鍵在於受害者承認自己受到傷害，從而面對創傷經歷。她表示，接受輔導治療時，社工會先為當事人做心理評估，檢查有否出現創傷後遺症、抑鬱症等徵狀；假如受害人處於逃避或麻木狀態，社工可向其展示評估結果，讓當事人了解事件的影響，「如果當事人一直不肯承認自己是受害人，很難展開治療」。

吳惠貞以遭到全裸搜身的女事主個案為例，她最初接受輔導治療時，只能以點頭或搖頭來回應問題，「她完全沒有預想這樣的事情會發生，所以害怕到全身顫抖，不懂反應」。她之後確診患上抑鬱症，經兩至三個月輔導及藥物治療後，情緒方漸漸恢復平靜，「對某些人而言，全裸搜身這行為把自己去人性化，有感自己被當作物件（Object）來看待」。

文：鄧安琪、李袓怡

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

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【明報專訊】傳統以為，粵語粗口因其內容及性質，總令人聯想起教育水平較低之低下階層男士。可是潮流在變，近日在電視或網上直播遊行示威情况，都不乏群情洶湧的參與者，以粗口指罵，吶喊帶粗口的口號、唱粗口歌，以至眾多改圖、街招、高舉紙牌及遊行人士衣服都印有粗口字句，而當中更不乏年輕女性。

據香港《廣播條例》，含粗口內容之電視節目均禁止在合家歡或兒童節目時段內播放，而含有大量粗口之電影亦被列為三級，只准許成年人士觀看。在互聯網年代以前，此等規限對保護心智未成熟之青少年還行之有效。只是，隨着互聯網之興起以至普及，一眾網台如雨後春筍，有些更標榜以粗口作噱頭；加上網上論壇和各式的平台，由於難以監管，粗口更是百花齊放。新一代在這種語境下成長，自然認為粗口沒問題，甚至感到親切。

不尊重女性 違背普世價值

在消極的氛圍中，人總想偶爾觸碰一些社會禁忌、調皮一下。從輕鬆的角度去探討，更有人認為粗口是粵語文化之「精髓」。可是，這種所謂精髓，卻多牽涉性器官、性扭曲或暴力，其根本存在的角色就予人粗鄙低俗之印象，極其量只能說是一種次文化，難登大雅之堂。

粵語粗口常以污衊及帶鄙視的語氣描述性器官或性行為，充滿男性沙文主義，對女性有明顯不尊重的意味，突顯了傳統廣東文化之性別不平等，亦根本與人人平等之普世價值互相違背。

粗口本身更是一種沒靈魂的語言方式。粗口字在口語常中被濫用，從助語詞到狀態描述，往往一字多義，其表達之意思難以細緻地反映語者之所表達，所謂「精髓」卻根本是在減少語言之變化，對粵語文化更是一種慢性謀殺。

社會積累了怨氣，需要發泄的情緒是可以理解。可是，在眾多鏡頭前坦蕩蕩的吶喊和展示粗鄙的語言，卻令不少人士感到尷尬不已。不論講或寫粗口的人士有任何崇高的理想，其粗鄙之本質卻不會因動機而變得高尚。把抗爭口號和性器官、性暴力等扯上關係，反給予人一種侮辱了真正自由民主的感覺；而讓全世界透過傳媒和互聯網看到香港新一代的這種素質，最終亦只會令香港蒙羞。

也許絕大多數講粗口之意圖並非真正要把其粗鄙內容實踐。只是講得多、聽得多，最終只會令不良意識潛移默化，形成對貶低女性觀念之默許。其實要發泄不滿，不妨多動腦筋，靈活運用幽默、嘲諷、相關詞等說話技巧，既能羞辱對方之餘，亦不失風範，更能令對方心悅誠服。

文：傅子健（精神科專科醫生）

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性暴力比子彈更便宜，更有效長遠打壓，甚至滅絕對方。這些在亂世中、落後地區的生存手段，在今天香港文明社會絕不可以接受。

在反對修訂《逃犯條例》的社會事件中，自6月起引起社會的熱烈關注，事件從不同媒體直播，活動中不同人士的行為及互動呈現在市民大眾的視線，引起熱烈是非公論。其中8月5日凌晨一名少女被十多名防暴警制服及抬返警署期間，她的長裙及內褲鬆脫「走光」，引起社會爭議。

歸咎少女「掙扎」、「著裙」？

市民抨擊行動中的警務人員令少女下體暴露，涉及性暴力。關注婦女性暴力團體亦譴責警方「使用不必要武力，剝奪基本人權且牽涉性暴力」。有大學教授則在社交平台留言提出「警方在急緊處理情况時，可能有過火，但見的是為了維護社會秩序，這個女生如果要安全，就不要去那種地方」，觸發學生及網友爭議。警察公共關係科高級警司余鎧均當日記者會中，回應警方的行動「無任何性暴力有關情况出現」、「有找女警處理」、「由於少女『掙扎』、『著裙』而出現鏡頭見到的情况」。而當少女冷靜之後「同警務人員講其實佢係想自己行」，「當她企番係地上面時候，其實完全無任何走光情况發生」。

甚麼是性暴力？

大家的爭議主要在少女是否受到性暴力對待，以及當中責任誰屬。警方堅稱「無任何性暴力有關情况出現」，但發言人沒有解釋，為什麼警務人員介入行為中引致少女下身裸露是「無任何性暴力有關情况出現」呢？是因為只是裸露下身？是因為曾經有女警參與處理？或是因為少女「掙扎」及「著裙」？究竟什麼是性暴力呢？

現時香港法例沒有性暴力的定義，根據聯合國的定義，是「加於某人身上的任何有傷害性或不願意的性行為。包括虐待性接觸、被迫參與性行為、未得到同意下企圖／進行性行為、性騷擾、語言暴力、涉及性意味的威脅、暴露、不想的觸摸，以及亂倫」。國際的定義主要針對施暴者對受害人的行為，無論對受害人及施暴者都沒有任何豁免條款。換言之，不會因為是什麼身分、有什麼理由、之前或之後做了什麼或者不做什麼，而影響性暴力的定義。

從網上流傳的6分鐘影像中，可見十多名男警務人員圍住少女，將她抬起行了一段路，少女不斷叫喊求助，明顯是不情願的反應。由警務人員制服少女在地，抬她經過兩個馬路燈口期間，少女的下身一直裸露無人理會，連街上的路人都看不過眼，大聲指罵警察。警方一再強調有女警務人員處理，當然由女警處理會比較合適，但當時少女的下身裸露於大街，依然被十多名男警圍觀。這明顯對少女是一種性暴力行為。

 

為何要克制的是受害人？

有性暴力又如何呢？是否情有可原呢？有大學教授同意警務人員的行動可能「過火」，但他又跟警方同出一轍地指摘受害人，歸咎少女「去那種地方」、「著裙」、「掙扎」；教授更提出警方沒有指出的理由，因為「急緊處理情况」、「維護社會秩序」。問題是，是否有好的理由就能如此違反人權？這些指摘背後是一種壓制；如果不想遇到這對待，就不要去那些地方，不要著裙、要乖乖地服從任何對待。我想問的是，為什麼要克制的不是施虐者而是受害人呢？這正正是以性暴力手段，剝奪女性的人身自由及社會參與，同時在鼓勵以性暴力作為操控及打壓的手段。

其實性暴力作為一種打壓、操控及脅迫屈從的手法，在衝突地區常有出現，因為性暴力比子彈更便宜，更有效長遠打壓，甚至滅絕對方。例如強姦殘害敵對社群的婦女、兒童，以侮辱、恐嚇對方，從而離開家園，令家庭、社區破裂，甚至種族滅絕。想不到這些在亂世、落後地區中的生存手段，在香港這個國際大都市依然有市場。警方及教授的說法，跟這些不人道事件都是同一邏輯，在今天香港文明社會絕不可以接受。

不合理搜身 男性同受侵犯

值得關注的性暴力不單發生在女性身上。性拷問是另一種軍事、情報活動中的罪行，涉及不少男性受害人。近日網傳片段看到警察與街上市民爭執時，往往要求對方出示身分證、搜查隨身物件，部分更會要求當街搜身。從網上片段中看到的情節發展，警方未必有實質案件或偵查需要，似乎只是跟市民爭議後感到不舒暢，遂運用「警權」羞辱對方，進行不想的身體接觸令對方屈從。雖然看見的片段都是發生在男性市民與男警之間，這種當街搜身一樣是性暴力行為，包括威脅侵犯其身體、強行觸摸對方身體，以至將過程暴露人前，以矮化、凌辱對方。這些警務人員以「警權」維護自己的尊嚴的行為，實有公器私用之嫌。

終究警務人員執法目的應該是保護市民，嫌疑人士亦是市民，他們的人權都應得到保障；就算他們最終被判有罪，最多都是被判服刑，我們的法例都不會以性暴力作懲罰。在少女被迫露體的介入中，警務人員執法時不要忘記面前的嫌疑人士是一個市民、一個少女，應該想想怎樣令她不受到羞辱。正如記者會警方發言人提出少女「冷靜」之後「當她企番係地上面時候，其實完全無任何走光情况發生」，如果警方一開始就讓少女冷靜下來才行往警署，就可以避免令到少女受到性暴力傷害。

文：吳惠貞（香港中文大學社會工作學系講師）

編輯：陳志暘

電郵：feature@mingpao.com

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筆者正在研究「曾受性侵犯的女性成人倖存者的性自我狀况」。去年在此欄目，我分享過一些受訪的受害者如何走過創傷；是次這位女運動員也分享了她自我療癒的智慧，讓我們祝福這位勇敢女性的分享，為有相同經歷的女性帶來轉化創傷的啟示。

清楚做錯事 慶幸被揭發

早前我們協會的性治療個案研討會，有嘉賓分享性罪犯的輔導個案及經驗。犯案最多的是偷拍裙底，嘉賓提到犯案者其實很清楚自己做錯事，有些甚至很慶幸自己被人揭發及需要面對法律制裁。他們不能接受自己的軟弱，良知亦在責備自己。

人有性慾乃人之常情，但何以在不恰當的關係中，人無法節制性慾？這些性侵者如何理解性，如何理解受害者的創傷？有一名臨牀心理學家，曾經讓性侵者看受害人的分享影帶，他們明白到自己對女性所造成的無比傷害，有些人連自己也流淚了。為什麼這些性侵者在犯案時不能明白對受害者的創傷？他們如何了解女性，如何了解性侵行為呢？

以為無性交不算傷害

有性侵者說，沒有和對方性交，就是沒有性行為，不會使對方懷孕，所以不涉傷害；有些個案認為自己只是在向受害者進行性教育，讓對方明白性生活是什麼一回事，而又因為沒有使對方懷孕，故不構成什麼傷害；有些說只是希望對方也感受到性愉悅，並不是想傷害對方……從性侵者的論述中，我們看到他們對性行為及對性創傷的認知都是扭曲的。

本協會在2010年發表的「香港巿民性知識狀况」調查研究中，發現有40.1%回應者認為與人發生陰道性交才算是性關係。這種看法一方面突顯了人們視性交為性關係的中心地位，另一方面也可能影響人們對性暴力行為的理解，例如有些人可能認為當沒有強迫他人性交，便不算是性暴力；因為沒有性交，其他身體接觸不算是性關係。另外，亦有28.2%人士認為性暴力僅指強迫他人性交。我們希望大眾明白，各類身體接觸都算是性關係或性行為，有性侵動機者更要明白這點，別以為性交才是性行為，又或者以為不使對方懷孕便不構成傷害。

性侵者良知何在？他們的侵害行為，不僅是因為埋沒了良心，也是因為沒有良好的性知識，對性知識沒有「良知」！

文：吳海雅（香港性教育、研究及治療專業協會會長）

info@hkasert.org.hk

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/12/9008c90dbd60d24ec97121ba7273b179.jpg（圖：deeepblue@iStockphoto，設計圖片）;

向侵犯者說「不」，道理知易行難，大部分受害者也會嚇到手足無措，尤其對方是上司或老闆，如何自保？由兩位專家提供「防狼」對策。

王：王秀容（風雨蘭總幹事）

鄒：鄒凱詩（註冊臨牀心理學家）

性侵施害者往往並非陌生人，風雨蘭總幹事王秀容指出，有75%受助個案是被相識者侵犯，包括親人、師長、朋友或同事。根據風雨蘭早前公布服務數據，職場的非禮個案由2014年的8宗上升至2016年的24宗，升幅達2倍；性騷擾個案也由6宗上升至21宗，增幅2.5倍。

王秀容表示，當不少女士受到侵犯，第一時間會因為太驚而不懂反應，特別是對方為上司時，更不敢「以下犯上」。「很多女士擔心反抗或投訴後會被報復，換來被解僱及惡意中傷，辭職後難以在行內立足。」加上性本身也是難以啟齒，求助不易。雖然難關重重，但逆來順受絕非上策。王秀容與註冊臨牀心理學家鄒凱詩提供四大方法，有助女性避開性侵，免受傷害。

1. 大膽說出感受

鄒：很多女士就算被侵犯也不敢直斥，原因之一是擔心對方會反擊﹕「你以為自己好靚？」再一次受辱。其實，沒歪念的男士如不小心接觸到女士身體，大多會即時道歉；相反如對方是故意，才會出言反駁掩飾罪行，「對方點講不重要，最重要是保護自己，不用過慮」，應鼓起勇氣表達意見。

語氣要強硬 忌表現驚恐軟弱

如遇到上司或老闆性騷擾，常說色情話題，可先嘗試以另一方式表達，避免硬碰硬，用較輕鬆字眼如：「你講這些（性話題），我會當你講真。」但語氣要帶點強硬，不可讓對方覺得你開玩笑，甚至誤會你「樂在其中」。若對方進一步企圖有身體接觸要即時避開，態度及語氣要更強硬，表明﹕「我不接受這些（身體接觸）」、「你再掂我會大叫」，並怒視對方，令對方明白你會反抗。很多施害者專挑內斂、怕事及朋友少的女士下手，如表現驚恐軟弱，對方有可能會進一步侵犯，獲取成功感。

2. 找中間人調解

鄒﹕如在辦公室內被多名男同事語言上性騷擾，可直接向眾人表明自己不喜歡聽，或明言「你們的說話很難聽」。亦可私下找個相熟的男同事，表達你的困擾，要求對方代為調停。如果是新入職，可嘗試用「公司之前無女同事？」、「同事們喜歡這樣玩？」等話題，向上司表達自己的不滿，由他代為處理。

3. 同事走位互補

王﹕面對性侵，其實同事間可以互相幫忙。目標人物走近時，大家可以互通消息，例如酒店從業員見到同事疑似被客人滋擾，可主動上前說﹕「先生，需要幫忙嗎？」避免讓同事單獨面對，對方見到這邊人多，亦會知難而退。

「假來電」化解危機

4. 用App解窘

王﹕現時有手機App幫助女士擺脫困境。「一點終」有兩大實用功能，包括預設SMS及「fake call」假扮來電。SMS功能可讓用家預設最多6個聯絡人及輸入預設信息，例如「裝作有事打電話給我，我需要你的幫忙」，危急時一按即可發送給指定朋友。曾有一名女文員經常受老闆騷擾又不敢反抗，每天上班會害怕得心顫手震，使用這功能後，每次老闆靠近前她即時開App發送信息，結果得到很多朋友支援，甚至教她如何應付。

「fake call」功能則讓用家假裝有來電，手機可以收到「沒有來電顯示」的電話。有一名女士在港鐵車廂遇到鹹豬手摸大腿，大驚下即時離開座位，但對方仍從後跟隨；結果她用fake call功能假裝接到電話並大聲說﹕「爸爸我差不多到，你來接我，好呀。」對方便沒再跟蹤。

文、圖：許朝茵

統籌：鄭寶華

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/12/90091d5f061de040d739e3761dcacda6.jpg;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/12/900935a8a69b12cef15875857f2831f8.jpg求助信息——使用「一點終」的SMS功能，預設求助信息，危急時可請同事或朋友幫助。（圖：許朝茵）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/12/90093f46dfc366accf2a2cb5c2a6e33e.jpg（圖：許朝茵）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/12/900948da066f84066aa0a6aac8dd0584.jpg（圖：許朝茵）;

她們要走出陰霾，本非易事；再加上外間評論，更會令她們感到自責，造成「二度創傷」，猶如在傷口上灑鹽。如何避免造成二度創傷？怎樣幫助受害人走出陰霾？

根據世界衛生組織指出，任何行為、語言及態度上令人感到在性方面受到冒犯，讓人感到恐懼、受威脅或羞辱，已構成性暴力。風雨蘭總幹事王秀容表示，性暴力受害人除身體受傷，亦會有恐懼、憤怒及自尊心受創，不少更有創傷後遺症，會重複夢見或聯想到相關經歷、面對相似的環境，以及出現強烈心理反應，如緊張、難以集中精神及失眠等。

被熟人施暴 創傷程度相對嚴重

但並非所有性暴力事件也會令受害人有創傷後遺症，王秀容表示會因應案件嚴重性、持續性及侵犯者的身分，導致不同程度的創傷。如果是受到相識或信賴的人的傷害，創傷程度會相對嚴重，亦令受害人日後難以與人建立信任的關係。根據風雨蘭近三年的服務數字顯示，在610名不同類別的性暴力受害人，約八成受害人與侵犯者相識。

王秀容說，受害人若與侵犯者相識，所引致的創傷後遺症亦較複雜。曾經有女生被老師侵犯後，對方被判刑，前途盡毁，但最後受害人反而表現自責，「受害人若與侵犯者認識，有感情瓜葛，創傷亦帶有複雜情緒。很多時只想對方承認錯誤，並非想將趕對方入絕路。但最重要是讓受害人明白錯的不是她」。

另外，有很多女性被強姦後也不敢報警。2016年，風雨蘭接獲163個強姦受害人求助，但警方數字則只有71個。王秀容指出很多女士選擇啞忍，有時是受到侵犯者的威嚇，例如「講出來就殺了你」；亦有些受害者被親人侵犯，向母親求助卻不被理會，王說﹕「其實父母都可能不懂處理，讓受害人感到『媽媽都不保護我』，求助無門後，最後唯有啞忍。」

就算肯勇敢面對，亦要承受很多壓力。曾經有名19歲少女，被陌生人強姦後，雖然成功入罪，但要出庭指證，令其身心再次受創。出庭前的數月，少女已緊張得失眠、暴躁、難以集中精神等；加上當時受害人需要公開出庭，在犯人及犯人家屬前複述案情，亦被問及個人的性歷史如「有幾多個男友？」、「有無墮胎？」，受害少女認為這些與案件無關，覺得「為何要審我」，導致壓力很大，非常憤怒。縱使犯人被判有罪，但少女仍難以承受傷痛，最後服安眠藥自殺；幸及時被家人發現，送院治理，其後再次接受輔導，逐漸好轉。

社會輿論易變傷口灑鹽

不過，最令受害人擔心，其實是周遭人的反應，「社會輿論不時將責任放在受害人身上，例如說『點解咁唔小心！』、『夜晚仲出街？』、『點解要出街玩？』，似乎把責任歸咎受害人。這會對受害人造成二度創傷，如傷口上灑鹽，加深她們的傷痛，更難走出陰霾」。王秀容解釋，其實好多受害人，希望外間明白錯的是對方，不是自己。曾經有受害人畫了一幅畫，畫中有一個少女，用細小的雨傘擋住頭上的鹽樽灑下來的鹽，更寫上「可以別再灑嗎？」。

有時親友的「安慰」也足以造成更大傷害。曾有受害人由於在事件發生後兩三個月仍情緒低落，被親友「勸喻」﹕「事件已過了一段時間，算了吧」，令她們感到自己仍未回復心情，好像犯錯的是自己，更感難過，最後連向身邊人傾訴的勇氣也沒有。久而久之遏抑在心底內，不少人甚至遏抑超過十年，影響身心。王補充﹕「很多時候，受害人日間工作時仍可以控制情緒，但到了夜闌人靜時，自責、驚慌、緊張等傷痛感覺不期然湧現。為了逃避傷痛，有些女生會選擇不停工作來麻醉自己，但也有不少人用酒精及藥物，讓自己抽離現實。」

■走出陰霾

給予陪伴支持 勝過追問分析

精神科專科醫生何浩賢表示，如果不幸遇上重大事故而出現傷痛時，身邊人需要提供支持，有助受害人避免進入創傷後遺症的困局；而受害人的性格如有樂觀態度、正能量及抗壓能力，也會幫助盡快復元。

給身邊人

1. 別向受害人問及經歴的情節或細節，避免受害人重新回憶一次；應集中關心當事人的情緒及感受。

2. 不用為受害人過分分析案情及受害人的情緒，只需在其身邊支持及陪伴等，也毋須刻意替受害人安排各式活動，應讓受害人隨心決定。

正視負面情緒 勿糾結過錯

給受害者

1. 要明白及接受，出現驚惶等負面情緒是人之常情，別怨恨或討厭自己產生這些感覺，更別評論「是否我的錯」。

2. 選擇一個自己喜歡及容易投入的活動。因腦海會不時閃出受傷害時不快畫面，讓自己投入喜歡的活動內，有助分散注意力。

3. 向信賴的人士傾訴自己的情緒，如有需要應向專業人士求助。

■風雨蘭

風雨蘭為受性暴力傷害的女性提供一站式支援服務，陪伴她們走向復元。

熱線﹕2375 5322

網址﹕www.rainlily.org.hk

■困15分鐘 創傷大半年

「任何人以第一身感受，生命受威脅的經歷、意外及暴力後，也有可能患上創傷後遺症。」精神科專科醫生何浩賢表示，患者會發噩夢，經常閃現與經歷相關的畫面，甚至逃避類似的人、事情及地點，情緒亦出現轉變，表現焦慮、緊張、易驚及抑鬱，甚至影響睡眠。此外，受害者的價值觀、人生觀及自我價值也會改變，覺得自己不完整或怪罪自己等。這些徵狀持續逾一個月，便屬創傷後遺症。

導致患創傷後遺症的經歷，屬個人感受，可以由「911」等這種重大事故，或是目睹別人跳樓等經歷引起危機及不安全感覺。不過眾多原因中，受性暴力而引發的個案亦不少。曾有20多歲已婚女性，在工作期間被一名陌生男子強吻後，患上創傷後遺症，之後不時在腦海內閃現當時的畫面，包括見到對方的嘴唇，非常不安，十分抗拒異性接觸，就算老公觸摸她，也怕得全身抖顫，影響夫婦生活，更出現抑鬱等，需要服藥及心理治療，一年後才痊癒。

另外，曾有名30多歲的男運輸工人，工作時被困在運貨升降機15分鐘，當時連燈也熄了，在黑暗的環境下十分無助，感到自己隨時會焗死，最後雖被消防員救出，但已造成創傷後遺症，之後再踏入運貨升降機也會感到焦慮不安，直接影響工作，接受治療約大半年。何醫生補充﹕「不可批判質疑當事人怎會出現這些驚慌情緒，只要那一刻感受到威脅，不論時間長短也可成為病因。」

長時間承受壓力較易患上

除了親身經歷，身邊很親密的人出意外，以第一身聽到對方描述或親眼見到對方的經歷，也有可能患上創傷後遺症。長時間承受壓力，如打仗期間的軍人，或有焦慮的人亦較易患上。部分執法人員常到犯罪第一現場，見到不少血腥畫面，長久之下也可能會造成創傷後遺症。

治療方面，除了可服用血清素改善病情，亦可接受心理治療，如EMDR（Eye Movement Desensitization and Reprocessing）及認知行為治療，前者是利用眼球轉動，重整心理及情緒的心理治療；後者主要分析患者的負面情緒及個人情感。

文：許朝茵

圖：LBatelier@iStockphoto、黃志東、受訪者提供

統籌：鄭寶華

編輯：王翠麗

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170522/news/_22YD004_.jpg走出陰霾——性暴力受害者要走出陰霾，並非易事，需要身邊人的支持與鼓勵。（圖：LBatelier@iStockphoto）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170522/news/_22YD002_.jpg王秀容（圖：黃志東）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170522/news/_22yd101.jpg「可以別再灑嗎？」（圖：受訪者提供）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170522/news/_22YD001_.jpg何浩賢（圖：受訪者提供）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170522/news/_22yd102.jpg;