篤手指不當 影響血糖檢測準確度

在家自行篤手指檢驗血糖，是許多糖尿病患者的日常。檢測前，患者需要準備血糖機、血糖試紙、採血筆、採血針、酒精棉片和針頭收集筒。然而，篤手指為患者帶來了不少痛苦。頻繁的手指採血不僅引起局部疼痛，每日多次採血，反覆動作可能導致手指皮膚損傷和感染，不僅帶來身體痛楚，亦增加精神壓力。

此外，操作時可能因手法不當或儀器誤差，例如未待消毒酒精乾透就採血，血糖試紙未有妥善保存，或會影響檢測的準確度，不準確的數據會增加糖尿病併發症風險。上述挑戰亦會降低病人依從度，不按醫囑監測血糖；在缺乏準確及時數據下，醫生在制訂治療方案時面臨困難。

皮下植入傳感器持續測量

隨科技進步，新式智能連續血糖監測儀器（continuous glucose monitor，CGM）為糖尿病患者提供毋須篤手指的新選擇。CGM原理是通過皮下植入微小傳感器，持續測量組織液中葡萄糖水平，經過葡萄糖氧化酶反應產生電子信號，再轉換成血糖數據，經無線傳輸到患者智能手機或專用設備上。與篤手指相比，CGM毋須採血、實時監測，成本效益較高。

1.毋須採血減痛楚
CGM不需要頻繁採血，大大減少痛楚和不適。其利用細軟的針將傳感器植入皮下，需要每15天更換一次（頻率視乎個別品牌而定），大部分患者不會感到明顯痛楚，亦降低皮膚損傷和感染風險。這種無痛監測方法能減輕患者心理壓力，提升生活舒適度。

2.血糖異常提示
CGM可以每分鐘更新一次血糖數據，實時監測血糖水平，提供全日24小時血糖變化趨勢，醫生可以準確地了解血糖值波幅，制訂更有效的治療計劃，調節藥物劑量。即時監測亦讓患者能夠及時發現血糖異常，迅速採取相應措施。相比之下，篤手指檢測只能提供特定時間的數據，無法反映全日血糖波動，即使進食某些食物或處於壓力下血糖飈升，或輕微體力勞動後血糖驟降亦不察覺，無法及時處理。CGM通常配備警報功能，當血糖過高或過低時會發出提示，幫助患者及時採取行動，避免危險情况發生。

3.成本效益較高
以流行的CGM品牌為例，每個傳感器約600港元，可使用15天，每天成本約40港元。

傳統篤手指方法成本較低，每天4次測試（最理想是早上起牀空腹1次，加上每次用餐後2小時各1次），每次消耗5元試紙和1元針頭，合計每天成本為24元。以15天推算，總成本為360元。

雖然CGM售價較高，但每日成本與篤手指相比，並未高出很多。考慮到CGM帶來減痛體驗、實時監測和提高依從度，整體上效益較高。隨技術進步和市場普及，CGM成本有望進一步降低，使更多患者受惠。

三大考量：患者不常外出 未必適合CGM

1.便利度和適應期
雖然CGM減少了篤手指的痛苦，還提供實時血糖數據，但患者需要時間適應及操作新設備，例如傳感器安裝及藍牙連接功能等。

2.技術支援和設備維護
選擇提供良好技術支援和客戶服務的品牌，可確保儀器穩定運行，以及有需要時能尋求技術專員幫助。

3.健康需求和生活方式
經常外出活動的患者，實時監測血糖的CGM有助在各種情况下及時調整血糖；而對於不常外出的患者，傳統篤手指方法可能已足夠。根據個人化需求，選擇最適合的血糖監測方法，能更有效地管理糖尿病。

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控糖貼士：定時定量用餐 免血糖大幅波動

1.定期抽血檢驗
定期自我監測血糖是糖尿病管理重要一環。美國糖尿病協會（ADA）和世界衛生組織（WHO）提供的理想血糖數值範圍：

• 空腹血糖：3.9至7.2mmol/L（70至130mg/dL）
• 餐後2小時血糖：小於10mmol/L（小於180mg/dL）

除了自行測量血糖，患者需定期到醫院抽血檢驗HbA1c（糖化血紅素）。HbA1c反映過去2至3個月平均血糖水平，由於較不受短期因素影響，更能反映整體血糖控制情况。根據ADA和WHO指引，糖尿病患者HbA1c目標為7%以下，具體目標應根據個人情况與醫生商議。

2.忌自行加減藥
糖尿病患者定時定量服藥固然非常重要，但穩定用餐分量也同樣重要。因為血糖水平波動，會增加高血糖或低血糖風險。穩定的血糖水平才能減少糖尿病併發症，如低血糖。不要自行加減藥物劑量，如服藥後有任何不適，應諮詢醫生或藥劑師，尋求代替治療方案。此外，服用任何保健品前，應先諮詢藥劑師，確保不會與現有藥物發生不良的相互作用。

3.補糖緊記「15-15法則」
低血糖是指血糖數值低於3.9mmol/L（70mg/dL），常見徵狀包括乏力、頭暈、出冷汗、顫抖、心跳加速、飢餓感和意識模糊或困惑。一旦出現這些情况，應立即測量血糖。如確定是低血糖，迅速補充15克糖分，例如半罐可樂，提升血糖水平，15分鐘後再測量血糖；如仍處於低血糖狀態，再次補充15克糖分；如15分鐘後仍處於低血糖狀態，立即求醫。

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拆解3個迷思：餐後驗血糖揪出「壞蛋」食物

1. 只需「空腹」狀態下檢測血糖？
錯！最理想做法，每天測量空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）外，每餐餐後2小時測量餐後血糖（postprandial blood glucose，PBG）。空腹血糖測量禁食至少8小時後的血糖水平，反映身體胰島素基礎分泌功能和肝臟葡萄糖產生的重要指標，常用於診斷糖尿病和評估治療效果。餐後血糖測量進食後2小時血糖水平，反映身體對葡萄糖的處理能力，幫助患者識別哪些食物會導致血糖急劇上升，從而避免或減少攝入。因此，餐後血糖和空腹血糖對於控制病情同樣重要。

2. 只有糖尿病患者，才要檢驗血糖？
非也！除了糖尿病患者，孕婦也需要定期檢驗血糖。WHO建議於懷孕24至28周之間接受糖耐量測試，及早篩查妊娠糖尿病，減低早產、胎兒過重，以及母親和孩子未來罹患二型糖尿病的風險。此外，有家族病史、高血壓、高血脂、肥胖、心血管疾病等心血管風險因素人士，也建議定期檢驗血糖，及早發現潛在問題，預防糖尿病。

3. 為什麼用家裏的血糖機測量兩次血糖，數字都不一樣？是不是壞了？
家用血糖機兩次測量數字不一樣，不一定是機器壞了。這情况可能由多種因素引起，包括血糖試紙質量、手指上殘留物（如未完全揮發的消毒酒精）、測量部位血液循環狀况、環境溫度和濕度等。此外，血糖水平本身也會有細微波動。建議在測量前徹底清潔雙手，確保手指乾燥，使用新的血糖試紙，並按照說明操作。如差異過大或持續不準，應諮詢醫生及藥劑師，或需考慮調校或更換血糖機。

文：陳志鵬（藥劑連線註冊藥劑師）

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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1. 為何育齡婦女較其他年齡層人士更容易缺鐵？經期是主因？

betway体彩 婦產科專科醫生柴逸蘭醫生指出，經期是造成育齡女性缺鐵的主因，尤其是本身經血量多、伴有血塊及血崩等情况，或因肌瘤和腺肌瘤等婦科疾病而導致經血多的女性，鐵質更容易流失，導致缺鐵性貧血。

「很多女士為保持體態而節食或奉行素食，以至長時間未能在飲食中攝取足夠的鐵質，也是導致缺鐵的原因。」

2. 缺鐵會有哪些徵狀？對懷孕婦女及胎兒造成什麼影響？

柴醫生表示，鐵質是製造紅血球的重要元素，一旦鐵質不足可引致缺鐵性貧血。衞生署的相關調查亦顯示，本港多達一成育齡婦女患有缺鐵性貧血。

若屬輕度的缺鐵性貧血，一般都沒有明顯徵狀，且短期內不會對健康構成重大風險。「若貧血情况持續和嚴重，則可令患者出現面色蒼白、易疲倦、頭暈、氣喘及心跳加速等徵狀，或影響日常作息。」

她提醒，勿小覷缺鐵性貧血的影響，事關心臟會因為供血不足而更用力「泵血」，以彌補紅血球不足所引起的攜氧量下降狀况，長遠可導致心臟衰竭；若為孕婦，更有較大機會出現早產及嬰兒出生體重過輕等。

3. 怎樣知道自己有沒有缺鐵？驗血足夠嗎？

缺鐵性貧血雖非常普遍，但單從外觀未必知道自己是否鐵質不足。柴醫生稱，貧血的原因有很多，有可能是地中海貧血及其他疾病，透過詳細驗血才能確定。一般會先檢測全血常規，若血色素水平正常，即沒有貧血，缺鐵的可能便不高；如數值偏低或血容積（Mean Cell Volume，簡稱MCM）偏低，那便有需要檢測鐵蛋白水平。

4. 如何治療缺鐵性貧血？ 怎樣補足鐵質？

柴醫生表示，針對貧血較嚴重的女性或孕婦，可能需要服用鐵劑補充身體所需，若不適合使用鐵劑或需要快速補鐵則可注射鐵針，但她強調，補鐵僅是「治標不治本」。

「最重要的是找出缺鐵的原因，除了經期，若有婦科疾病、胃潰痬、腸道息肉及痔瘡等出血隱患，應盡早對症治療，從根源解決鐵質流失。」

除了以鐵劑輔助攝取鐵質外，調整飲食亦有助改善缺鐵情况。據中國居民膳食營養素參考攝入量（2023年版）建議，育齡及懷孕初期婦女每日宜攝取18毫克鐵質，懷孕中至後期及哺乳期婦女則需24至29毫克，男士則要12毫克。

「食物中如紅肉、海鮮和動物內臟，以及深綠色蔬菜都是含豐富鐵質，如同時攝取維他命C，更有助身體吸收鐵質。」

5. 鐵劑需要長期服用嗎？孕婦服用安全嗎？

柴醫生指出，鐵劑未必需要長期服用，「當身體補充足夠的鐵，血色素回復至正常水平，便可以停用鐵劑，至於孕婦在分娩後對鐵質的需求減少，也毋須額外補鐵。」

她更稱，鐵劑一般不會對人體或孕婦構成安全風險，但不建議任何人在未確定健康狀况下便自行服用，因為攝取過量鐵質會加重身體負荷，而且鐵劑常見副作用是便秘，可能會令本身有排便問題的情况更嚴重。

Tips：補鐵三大注意

• 嚴重貧血人士可按處方服用鐵劑，注射鐵針則可達到快速補鐵的效果
• 服食鐵劑或含豐富鐵質食物時，宜同時攝取維他命C，有助吸收鐵質
• 勿自行服用鐵劑，避免攝入過量鐵質增加身體負荷

【明報專訊】一名32歲民安隊一級隊員前日下午在城門水塘訓練期間不適暈倒，由飛行服務隊直升機送往東區尤德夫人那打素醫院治療，經診治後發覺該隊員出現熱衰竭症狀，在深切治療部病房留醫，情况危殆。（編按：急症室專科醫生彭繼茂表示，熱衰竭是一種熱傷害，是指體溫超過40.5℃神志不清的情况。當體溫持續上升，會流汗排熱，過程中流失水分及電解質，如未及時補充，會出現頭暈、呼吸困難、心跳加速及口渴等症狀，此外，劇烈運動或會導致橫紋肌溶解症，壞死肌肉會釋出「肌球蛋白」，「肌球蛋白」進入血液會傷害腎臟，導致腎衰竭。如出現上述症狀，需即時停止活動、補充水分及前往陰涼地方。）

熱衰竭致昏迷 或現橫紋肌溶解症 器官衰竭

昨日下午5時許，警方接報稱7名民安隊領袖及7名隊員在麥里浩徑第七段行山時，32歲男隊員突然不適昏迷，由直升機吊送東區醫院救治。據了解，一行14人原定在城門水塘主壩行往針山，回程途中事主暈倒。

據了解，32歲事主姓莫，本身為一名石屎工程技術員，加入民安隊時體能考驗成績良好，最近投考行山隊，前日為第一次上山。據了解，事主亦出現橫紋肌溶解症，器官出現衰竭，需要洗血清除體內毒素。莫為家中獨子，與退休母親居於東區，其母昨日憂心忡忡，與親友到醫院了解。

急救：即停止活動、補水、陰涼處休息

急症室專科醫生彭繼茂表示，熱衰竭是一種熱傷害，是指體溫超過40.5℃神志不清的情况。當體溫持續上升，會流汗排熱，過程中流失水分及電解質，如未及時補充，會出現頭暈、呼吸困難、心跳加速及口渴等症狀，需即時停止活動、補充水分及前往陰涼地方。

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當日氣溫28℃有雨 醫生：或礙散熱

根據天文台紀錄，前日下午5時荃灣城門谷錄得氣溫28℃。彭繼茂指出，雖然「外面吸收的熱能不是太高」，但事主訓練期間或做劇烈運動，令身體製造大量熱能，如散熱受到阻礙，會令體溫持續上升。他稱衣物覆蓋、濕度高等因素會令汗水難以蒸發，從而影響散熱功能，而前日曾下雨，不排除影響到濕度。

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橫紋肌溶解症或有後遺症 運動宜量力而為

彭又指出，劇烈運動或會導致橫紋肌溶解症，因劇烈運動會導致肌肉過度勞損，壞死肌肉會釋出「肌球蛋白」，「肌球蛋白」進入血液會傷害腎臟，導致腎衰竭。至於該症狀能否康復，他稱難以估計，以往有患橫紋肌溶解症患者即使經治理後仍有後遺症，故建議做運動需量力而為。

民安隊表示，該名隊員2022年加入民安隊，現時為一級隊員，醫療團隊正給予最適切治療。民安隊已聯絡其家人並致以慰問，將提供一切所需協助。

［編按：每年的3月20日是國際幸福日（International Day of Happiness），冀讓世界各地的人意識到幸福在生活中的重要性！你幸福嗎？］
我們普遍認為財富、健康、事業、學業成就、美貌或智慧是快樂的最重要因素。然而，哈佛成人發展研究進行了一項超過85年有關快樂的科學研究卻發現，培養良好的人際關係才是重要。緊密深厚和互相支持的關係，會令我們更快樂、記憶力和健康會較好，壽命也會較長。持續感覺孤獨的人，情况卻相反。

緊密人際連繫 成壓力和逆境屏障

我們在生活中會出現各種壓力，當壓力出現時，我們的身體會出現「戰鬥或逃跑」反應，例如心跳加速、血壓上升和冒汗。如果我們的身體長時間處於這模式中，高水平的壓力荷爾蒙可能會逐漸損害我們的健康。良好的人際關係卻能守護我們的健康，例如我們只是簡單的與父母、伴侶、朋友或同事聊天，由他們作為良好的聆聽者，也有助我們平伏身體的反應和令身體回復平衡。緊密深厚的人際連繫，除了可以提供情感支持、孕育愉悅和歸屬感外，還可作為我們在壓力和逆境時的屏障。

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社交適能有助孕育快樂

該研究也指出社交適能 (social fitness) ，即發展、評估和維持與他人關係和連繫的能力，對孕育快樂非常重要。社交適能是需要我們努力培養和維持來發展，我們可以從一些小行動開始，例如主動通過打電話、發短訊或發電郵與親友保持聯繫，使社交生活活躍起來。我們也可以通過參加喜歡的活動來建立新的社交連繫，通過我們感興趣的事，我們便容易與他人展開對話來加深彼此的關係。社交適能的培養也可通過深化或加固關係來發展，我們不妨把時間和關注給予對我們重要的人。

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人際關係重質素非數量

我們的聯繫感或孤獨感並不是取決於我們認識多少人，所以不要聚焦於親友的數量上。識別關係中的什麼元素能帶給我們最大的滿足感是很重要的，即使只有一個朋友、伴侶或家庭成員能理解我們的經歷、聆聽我們傾訴和協助我們宣泄情緒，都對我們有重大影響，所以關係的質素才是重要。

緊密深厚、互相支持和有滿足感的人際關係使我們更健康和快樂。要培養良好的關係，在任何時間也不會太晚，也是值得我們努力和付出的。

如你有精神健康需要，請致電情緒通18111精神健康支援熱線。如你出現持續的情緒困擾，應盡快向專業人士求助。

如欲了解更多相關的資訊，請瀏覽「快樂解碼」專題報道：

https://shallwetalk.hk/zh/feature-topics/decoding-the-secret-of-happiness/

撰文：衞生署健康促進處高級臨床心理學家鍾燕群

低血糖症（Hypoglycemia）是糖尿病患者最常見的急性併發症，或因藥物治療引起的副作用，尤其是血糖水平起伏不定的患者。空腹血糖值是診斷是否屬低血糖的指標，一般糖尿病患者的理想血糖值應處於4.0至6.5mmol/L之間，若低於4.0mmol/L即屬於血糖過低，伴隨的徵狀包括頭暈、冒汗、手震、心跳加速、疲勞等，若不及時處理可引起神智不清，嚴重甚至會出現抽搐及昏迷。

引致低血糖的原因

糖尿病患者出現低血糖症的常見原因包括：

‧ 不適當或過量地使用降血糖藥物或注射胰島素，促使身體過度把葡萄糖從血液中帶走

‧ 飲食中攝取不足夠澱粉質，或經常進食高升糖指數食物如白飯、白麵包或粟米片，令血糖波動較大

‧ 劇烈運動後沒有補充足夠食物

‧ 空腹飲酒

要注意的是，非糖尿病患者若果錯誤服用降血糖藥物，或者患有罕見的胰島素瘤，也有可能出現低血糖症。

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治療低血糖症

定時和適當飲食是預防低血糖症的最佳良方，另外要避免空腹及進行過度劇烈運動，建議運動前可先吃小食果腹。糖尿病患者應定期檢測血糖水平，接受新的藥物治療方案前亦可先諮詢醫生意見。

低血糖症可帶來嚴重後果，須及時處理，若身邊有人出現相關徵狀，可參考以下方法避免情况惡化：

‧ 在患者清醒的情况下給予高糖份食物如2至3顆方糖或糖果，或三分一杯葡萄糖水、高糖汽水或一湯匙蜂蜜

‧ 在進食10至15分鐘後測試血糖，若血糖仍低於4.0mmol/L，可重複餵食以上食物3次，若血糖仍未能回升，請即時求醫處理

‧ 糖尿病患者可隨身攜帶升糖素，萬一當陷入昏迷時身邊人可即時為他們皮下注射並用力按摩，若情况不容許，應將患者側臥，保持空氣暢通，並盡快將其送院救治糖尿病患者可考慮隨身攜帶糖果、果汁、葡萄糖片等可補充糖份的食物，以備不時之需，但要避免選朱古力，因為其脂肪含量高，會減慢血糖上升的速度。

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betway体彩 內分泌及糖尿科醫生

楊俊業醫生

【明報專訊】天氣清涼，是遠足行山旺季，不少戶外活動愛好者蠢蠢欲動，準備登山、露營，享受森林浴。然而，台灣近期接連發生山友遭蜂群攻擊受傷甚至死亡事件，香港早前亦有一名漁護署職員被野蜂螫傷後死亡。野蜂是否特別可怕？（編按：有專家提醒，必須注意以下8類蛇蟲，包括蜜蜂、蚊子、臭屁蟲、隱翅蟲、蟎、蜱、水蛭、蛇，一旦跟牠們「遇上」，要怎樣做才適合？若被叮咬或吸血，會出現哪些症狀？有「急救」和避開蛇蟲的方法嗎？）

遠足行山遇上8 類蛇蟲蚊蜂怎辦?被叮咬症狀?

一說起蜂螫，攀山專家鍾建民表示，「登山常客普遍都試過被蜂螫，身邊山友不少有此經歷」。臨牀毒理科專科醫生馮顯達亦表示，「全年均有市民被蜂螫，需要到急症室求醫，以屯門醫院為例，平均每日1宗」。踏入遠足旺季，馮顯達提醒，必須注意以下幾類蛇蟲及留意傷勢。

1.蜂螫可致敏 暈眩休克奪命

坊間對蜂類認知少，常常誤解蜂螫等同「畀蜜蜂針」。事實上，蜂主要分兩大類，蜜蜂及黃蜂（又稱「胡蜂」）；前者毛少偏胖，後者毛多偏瘦。蜜蜂針刺有倒鈎，螫人後針刺留在人體皮膚上，蜜蜂不久便會死亡。黃蜂針刺則沒有倒鈎，可以無限次針螫。因蜂螫入急症室的求醫者，一般沒有針刺留在皮膚上，故推斷以黃蜂針螫為主。

蜂螫傷口症狀：大面積腫脹 難呼吸低血壓

一般來說，蜂螫傷口會有疼痛、灼熱及痕癢感，並可能出現紅腫，形成小腫塊，一般數日後消退。少數人會出現較嚴重過敏反應，如大面積局部腫脹，甚至全身出疹；或影響其他器官，令氣管收窄致呼吸困難、心跳加速、血壓過低，出現暈眩或過敏性休克，嚴重可以危及生命。

建議：勿尖叫 蹲下護頭慢慢逃 硬卡刮走毒刺

遇蜂群襲擊，不要驚慌逃跑，應蹲下保護頭部及用衣物遮擋減少皮膚外露，慢慢離開；蜂類對聲音及震動特別敏感，遠足時切勿嘈吵或尖叫，以免觸動蜂群。一旦被蜂螫而有過敏反應，應盡快到醫院求診。若遇到蜜蜂針螫，發現皮膚留有針刺，傷者可依據針刺插入皮膚的方向，利用信用卡等硬卡將它刮走，減少針刺上毒囊裏的毒液滲入體內而出現較嚴重反應。另可冷敷傷口約30分鐘，減輕疼痛及腫脹。

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2.蚊叮 數日後發燒嘔吐快求醫

在香港傳播疾病的蚊，主要包括三帶喙庫蚊及白紋伊蚊，前者可傳播日本腦炎，後者則引發香港常見的登革熱，以及小量個案的基孔肯雅熱。

蚊叮咬症狀：痕癢紅腫 2至3日消退

被蚊叮咬後會痕癢及少許紅腫，可塗消腫藥膏，2至3日便會消退。萬一數日後出現頭痛、發燒、紅疹、嘔吐或關節痛等症狀，有可能受到病媒蚊如三帶喙庫蚊或白紋伊蚊叮咬，在潛伏期後開始發病，患者應盡快求醫，以減低併發症和死亡風險。

建議：穿長袖衫 噴蚊怕水

郊遊遠足時盡量穿長袖衫，噴蚊怕水。

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3.臭屁蟲噴毒液 傷眼可致盲

臭屁蟲多於6至12月中出現，體長約12至17毫米，多於葉底或樹丫位產卵，孵化成蟲。臭屁蟲雖然不會咬人，但帶有毒囊，受到驚嚇會噴出腐蝕毒液，傷及人體皮膚。

被毒液濺中症狀：皮膚紅腫熱痛 8至10日康復

臭屁蟲的毒液若濺到皮膚，會引起紅腫、灼熱，疼痛等症狀，及時治療的話一般8至10日會康復。但若毒液濺到眼角膜，後果可以很嚴重，不止可導致發炎，更可能影響視力，甚至致盲，故必須盡早求醫。

建議：卡片或紙張撥走 毒液噴到盡快求醫

對付臭屁蟲的蟲卵，可戴着手套或用柔軟工具輕輕搣走，避免弄穿蟲卵。若遠足時，遇上已孵化的臭屁蟲，可以使用卡片或紙張撥走。如果被毒液噴到，應盡快診治。

4.隱翅蟲被拍打釋毒素 傷皮膚

隱翅蟲狀似白蟻，但屬甲蟲類，體長約7至10毫米，頭部為黑色，腹部以下為橘紅色和黑色相間。不少人遇上昆蟲即會拍打，但隱翅蟲不會主動咬人或螫人，拍打反而令牠釋放體內毒素，傷害人體皮膚。

拍打致釋放毒素症狀：疼痛搔癢 或長膿疱水疱

患者皮膚會感到灼熱，然後疼痛和搔癢，甚至出現膿疱或水疱等。及早透過藥膏或口服藥治療，數日便康復；但如果傷口沒有妥善處理，會出現密集水疱，容易波及傷口附近的皮膚，令癒合期延長至10多天，而且康復後疤痕亦相對較大。

建議：勿拍打 宜吹走或撥走

不要拍打隱翅蟲，可吹走或撥走牠，遠離皮膚以減低毒液傷害。

5、6.蟎及蜱「隱形殺手」傳播叢林性斑疹傷寒或斑疹熱

蟎體長約1至2毫米，蜱體長約3至6毫米，均似蜘蛛有8隻腳，兩者均滋生在溫暖潮濕、雜草叢生的地方，為傳播疾病的媒介。前者會傳播叢林性斑疹傷寒，後者則傳播斑疹熱。但一般人被叮咬後未必有感覺，感染數日後才發病，絕對是隱形殺手級別。

被叮咬症狀：發燒頭痛 穿鑿狀皮膚潰瘍 淋巴腺腫痛

一旦被蟎或蜱叮咬，感染叢林性斑疹傷寒或斑疹熱，可致發燒、頭痛及肌肉痛等症狀。初期沒有明顯症狀，數日後才發病，被咬位置常現穿鑿狀皮膚潰瘍或結痂，附近淋巴腺腫痛等症狀。若延誤醫治，細菌經微絲血管入侵內臟，可令手指或腳趾壞死，嚴重需要截肢，甚至致命。

建議：皮膚現黑色結痂快求診

一旦有以上症狀，特別是遠足後皮膚出現黑色結痂，必須盡快求診。

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7.水蛭爬上腿吸盤吸血 勿蠻力扯走

水蛭又稱為吸血鬼，生活在野外密林及山澗中。香港水蛭一般有2至3厘米長，肉眼容易察覺，末端有一個強大吸盤，以血液為食物，透過視覺、嗅覺、振動和溫度來檢測溫血動物。遠足期間，不少人穿短褲，雙腿皮膚外露，一旦被水蛭偵測到，會爬上遠足人士的腿部，以吸盤緊緊咬住吸血。

被吸血症狀：皮膚麻木感染發炎

水蛭吸血時會同步釋放麻醉劑，令皮膚麻木，故不少人未能即時察覺。一旦帶有傷口，容易受到感染及發炎。

建議：忌山澗洗面游水 搽食鹽刺激「鬆口」

切忌在山澗洗面或游水。一旦遇上水蛭，切勿以蠻力扯走，以免吸盤留在傷口，引發皮膚撕裂而受感染，以及毒液留在皮膚而發炎。可以搽上食鹽，刺激水蛭鬆口。

8. 蛇大多膽小受威脅反擊 港九成個案青竹蛇咬

大部分蛇都是膽小，只在受到威脅時，才出於畏懼及自保而反擊。香港常見毒蛇，包括青竹蛇、飯鏟頭、金腳帶、銀腳帶等，而本港的毒蛇咬傷個案，逾九成都是被青竹蛇咬。

蛇咬症狀：不同蛇種 傷害大不同

不同蛇種的毒性，具有不同傷害力。

•青竹蛇：毒性較輕，傷口立刻感到痛楚，數分鐘後傷口局部腫脹。若未經治療，一般數小時後可能出現中血毒，嚴重會流血不止，危及生命。

•銀腳帶、金腳帶：痛楚十分輕微，甚至沒有特別紅腫，但其毒液屬於神經毒素，毒性極高，可抑壓中樞神經。若被咬傷，又未有任何治療，數小時後會出現呼吸困難，以致窒息毒發身亡。

•飯鏟頭：傷口疼痛及紅腫，最嚴重中毒情况可潛伏1至2日，毒液可破壞人體皮膚、皮下脂肪、肌肉及神經線等組織，令皮膚壞死。故被咬傷後，必須留意傷口附近有沒有瘀血和水疱，水疱下的皮膚隨時已受毒液傷害而壞死。

建議：克制減慢中毒 影相辨蛇助診治

遇蛇時要保持冷靜，慢慢後退，與蛇之間保持至少2米距離。一旦被蛇咬傷，盡力克制情緒及減少大動作，以免肌肉收縮加劇中毒速度。若手部受傷，可先透過如三角巾或皮帶，固定傷口位置在心臟水平，盡快到醫院接受治療。公立醫院有不同血清，專治不同蛇毒，故提醒傷者緊記蛇的外貌及顏色，在安全情况下拍照，以便醫療人員分辨蛇種，對症下藥。

防蛇蟲貼士：穿淺色衣服 勿噴香水

香港蟲害控制從業員協會副會長陳偉強表示，即使大眾不懂分辨蛇蟲，但應懂得避開危險。他提出下列遠足時的防蛇蟲貼士：

 ‧  宜穿淺色衣服，勿太鮮艷，減低吸引蜂群的風險

‧用行山杖時勿到處觸碰，免觸動蜂巢或蛇棲息位置

‧勿噴香水，以免氣味吸引昆蟲

‧帶備具DEET成分的驅蚊液

5個基本裝備貼士

攀山專家鍾建民則認為，即使短途遠足，都應有合適行山衣著及裝備，絕對是最基本保護。

1.背囊輕便、貼身，減少負重

2.輕身速乾、排汗散熱的運動衣配長褲，減少皮膚外露

3.行山帽既可防曬，也可保護頭部

4.足夠飲用水，以便補充水分

5.帶備簡單急救用品，以防萬一

文：黃碧文

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

hangry 飢餓致低血糖刺激兩種荷爾蒙 身體備戰：心跳快、血壓升、壓力增、情緒惡化

早前台灣有大學生懷疑因「吃不飽」而與店家發生矛盾，在網上發負評，繼而引發爭議。飢餓真的會影響人的情緒嗎？

飢餓和血糖高低息息相關，血液中葡萄糖為身體提供能量，精神科專科醫生何浩賢指出，當身體感應到低血糖時，就會傳遞信息至大腦，分析當下處境並想出解決方法。而大腦會發出需要能量的警號，刺激壓力荷爾蒙皮質醇和腎上腺素的分泌。這兩種荷爾蒙會使血液中葡萄糖含量短暫地上升，應付迫切的能量需求。

何浩賢指，兩種荷爾蒙亦會讓身體進入備戰狀態，令心跳加速、血壓上升、對身邊的事物非常敏感。在飢餓時覓食是人類的本能，因此若在短時間內無法解決需要，或會導致壓力產生，繼而使易怒的情緒惡化。

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對事物敏感 飢餓感令人不耐煩

生理出現變化之後，飢餓感亦會影響情緒，例如使人感到不耐煩。精神科專科醫生麥永接提到，這種因為飢餓而憤怒的情緒不止影響個人，對身邊人都有影響，驅使他們幫忙盡快找到食物，以穩定飢餓的人的情緒。最常見例子是嬰兒肚餓時會哭泣，容易令身邊的人感到焦慮或是其他負面情緒，促使他們盡快提供食物以安定寶寶情緒。

中大內科及藥物治療學系名譽臨牀助理教授、腸胃肝臟科專科醫生黃天朗指出，不同人對於壓力荷爾蒙的敏感度及反應不一，因此在飢餓時會有不同反應。

低血糖令人頭痛、頭暈、冒冷汗 補充能量提升血糖

麥永接補充，低血糖時有人出現頭痛、頭暈、冒冷汗等不同徵狀，這些不適都是身體作出的警號，提醒我們要採取行動，盡快補充能量，這是一種保護機制。因此，建議容易低血糖或是常出現hangry的人，隨身帶備有助提升血糖的食物，例如餅乾和糖果。當發現自己因飢餓出現焦躁情緒或是生理上不適時，嘗試靜觀，集中於當下的感受，慢慢調節情緒。

調動儲備補給 致「餓過飢」

何浩賢提醒，出現低血糖警號後短期內身體可以用其他糖分抵抗。若身體認知到短期內無法攝取食物，就會調動其他儲備作為補給，例如脂肪、肌肉等，能暫時提升血糖水平，大腦感知到血糖回升，飢餓感就會消失，造成常見「餓過飢」的情况，餓了一段時間後不再感到飢餓。另外，當專注力集中時，都會讓大腦抑制飢餓的感覺。例如在打仗時，士兵需要長時間保持高度專注，飢餓感和痛覺都會被暫時壓抑，集中應對危機。但長期捱肚餓，身體持續消耗儲備，長遠可能導致肌肉流失。

沒規律進食 或致腸胃不適易變暴食

平日工作忙起來，食無定時，或三餐變兩餐，甚至一日一餐。沒有規律的進食，對腸胃有沒有影響？

每個人飲食習慣都不同，不能一概而論。黃天朗說，如果日常三餐定時，當突然一日在慣常時間沒有進食，習慣定時分泌的胃酸就會累積，或會引起腸胃不適。但經常食無定時的人，胃酸分泌沒有規律，反而未必會感到不適。

不過，飢餓會造成壓力，身體會因應壓力荷爾蒙而想攝取大量能量，容易有進食高熱量食物的衝動，或是一下子進食過量，「就像有時候太肚餓，會想吃一個漢堡包餐」。黃天朗續指，腸胃在空虛了一段時間，未必能及時消化大量食物，尤其是較油膩的食物，或會導致胃脹氣和胃酸倒流。因此，建議盡量定時進食三餐，不要忍住飢餓感，及時補充能量，而在飢餓過後，盡量避免過量進食。

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提醒糖尿病患者 晚上不食或致睡眠中低血糖

提到血糖，容易聯想到糖尿病患者，黃天朗特別提醒糖尿病患者要定時進食。身體本就有應對低血糖的機制，會從不同部位調動糖分以提升血糖，但有些糖尿病藥物或會抑壓這個機制，因此糖尿病患者應培養穩定的進食規律以平衡藥物效力，尤其是若晚上沒有進食，在睡眠中出現低血糖或未能察覺，嚴重可導致長遠後遺症，例如腦部損傷。

知多啲：為何總是餓？ 纖維蛋白質攝取不足

明明三餐飽足，為何總是餓？

「若經常覺得肚餓，就要審視一下日常飲食會否不夠蛋白質及纖維。」註冊營養師陸肇麟指，含有蛋白質或纖維的食物一般比較難消化，停留在胃部的時間較長，不會太快落入腸道，容易產生飽腹感，亦不會令人容易感到飢餓。

經常肚餓有原因：缺乏蛋白質 進食纖維助增抑壓食慾荷爾蒙

「研究顯示，攝取不足蛋白質的人，晚上吃消夜的渴望比攝取足夠蛋白質的人多50%；此外，當進食纖維，特別是水溶性纖維時，會增加分泌幫助抑壓食慾的荷爾蒙。」

若三餐以精製碳水化合物為主，如白飯、白粥、粉麵等，當中缺少纖維，容易消化，「尤其是進食大量飯、麵，身體很快消化，血糖飈升，身體機制會釋放胰島素按低血糖，這個『一上一落』的血糖升幅波動，令人容易覺得肚餓」。

相反，一些全穀物碳水化合物的食物，例如麥包、糙米、紅米等，含有較多纖維，「如果在白飯中加一些全穀物，無論是燕麥或者現在流行的藜麥、紅米、糙米等食材，都會幫助產生及延長飽腹感」。所以他建議，一餐中盡量包含全穀物、蛋白質（如肉類、魚類、豆腐類）和纖維（如蔬菜）這3種元素，理論上就能避免經常覺得飢餓的情况，亦能做到飲食均衡，吸收足夠營養。

肥胖、體脂過高、節食減肥人士易肚餓 瘦體素過多不易飽

此外，陸肇麟指，肥胖者或體脂過高人士，體內控制食慾的荷爾蒙（瘦體素）過多，反而令抗阻性提升，令人不容易感到飽足，便會愈吃愈多，造成惡性循環。而另一類容易肚餓的人，是節食減肥的人，因為當身體餓了一段時間，就會特別渴望吃高糖分和高脂肪食物，甚至不受控地狂食；這亦可能是身體感覺能量不足，需要補充高熱量食物。長期來回於節食和狂食之間，身體會攝取過量脂肪和糖分，引發不同慢性疾病，如心臟病、糖尿病等。他更提醒，「處於青少年時期，特別是女性，如果是極度肚餓又經常不進食，然後又因為肚餓突然間暴食的話，容易引發飲食失調、厭食等精神方面的疾病」。

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文：陳真紀、實習記者雷璟怡

編輯：梁小玲

美術：張欲琪

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長期病患獲處方「過期」新冠口服藥輝瑞Paxlovid惹疑

年過五十的黃先生本身有長期病患，並剛接受腎臟大手術。他向本報反映，本周一（8日）凌晨感不適，新冠快測陽性，同日早上到區內有供應新冠口服藥的私家診所求醫。他當日特意提早在診所開門前1小時到達，並是首個接受診治的病人，但當他向醫生要求處方口服藥時，獲回應「無」，他表明自己屬「三高」長期病患，年初更曾接受手術，符合60歲以下長期病患可獲分配特效藥的條件，醫生則解釋是因為缺藥，最終只處方一般退燒及止痛等藥，着黃若有嚴重不適便要去急症室。

現時新冠患者可透過醫管局應用程式「HA Go」內「新冠關愛預約」功能預約普通科門診，醫生會為合資格而有需要患者處方口服藥。黃稱周二零時以「HA Go」預約求診，惟預約名額在10分鐘內額滿，他等到周三零時再度登入，才成功預約於昨早診症，最終獲醫生處方原已「過期」的輝瑞口服藥，憂慮是否本港口服藥供應緊張所致，亦對服用「過期」藥有少許擔心，但稱「遲服用總比無得服用好」。醫生和藥劑師均提醒他口服藥有效期已延長。

美衛生部：輝瑞 Paxlovid 有效期延長至24個月 港衛生署：供應高安排更換標籤

美國衛生及公共服務部官網顯示，輝瑞口服藥「帕克斯洛維德（Paxlovid）」有效期獲延長至24個月。本港衛生署發言人昨回覆本報稱，政府會採購及儲存足夠的口服藥，並分別於去年12月及今年1月致函私家醫生，提醒他們之前在網上平台取得、由政府提供的口服藥已延長有效期，藥物供應商已安排更換標籤程序。

本報獲得一份衛生防護中心昨致函私家醫生的通知，指輝瑞口服藥有效期已由12個月延長至18個月，提醒醫生檢查藥物庫存，若有從政府取得而尚未開封、於今年1月31日至3月31日到期的6個批次，而藥盒上無附加標籤表明延長有效期，應盡快在網上登記庫存數量。信函表示，供應商會在收到呈報後兩個工作天起向醫生收回有關批次，並將貼有標籤的藥物以一換一方式更換。中心又提醒私家醫生按照「先過期、先處方」原則處方藥物，減少浪費特效藥，以及須確保藥物已附加延長有效期的標籤，並在處方時通知患者。

盒內包裝未貼標籤 病人多起疑

家庭醫生林永和稱，近日從衛生署收到的輝瑞口服藥全部都是「過期」批次，默沙東口服藥則未見此情况。他稱由於藥廠只在藥盒貼上延長有效期標籤，盒內藥丸獨立包裝則仍印上今年2月至3月到期，但私家醫生一般不會連盒處方藥物，故不少病人見狀有疑問，他需花較長時間解釋。香港醫院藥劑師學會會長崔俊明稱，由於口服藥每個療程需逾6000元，且該藥在全球均有需求，既然藥廠證實藥物仍有效及延長有效期，便不應浪費，「用得為何不用呢？」

藥劑師：藥廠實驗以溫度濕度等照射 看藥物化學成分變化

近日有市民收到包裝貼上延長有效期的「過期」輝瑞新冠口服藥。香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示，藥廠一般會利用「挑戰實驗（challenge test）」推算藥物有效期，主要以不同溫度、濕度和陽光照射藥物，檢視會否改變藥物化學成分。他說，由於新冠口服藥於很短時間內研發，藥廠未必有充足時間測試藥物最長可存放多久，相信現時藥廠是經最新測試，證實可延長有效期。

經證實藥物可延長有效期 由分銷商貼上標籤 非醫管局

崔俊明續稱，當藥廠證實可延長藥物有效期後，會通知本港分銷商為藥物貼上標籤，而非由醫管局貼上，售予其他國家的相同批次均可獲延長有效期。他又表示，市民經常誤以為服用過期藥物會中毒，但事實並非如此，過期一般只會損害藥物功效，毋須過分憂慮，但他提醒市民應避免服用過期藥。

衛生防護中心早前將私家醫生申請索取每款口服藥數量，由每次6個療程增至10個療程。家庭醫生林永和稱，近日新冠病人求診人數維持高位，每日有逾20名新冠病人到其診所求醫，最多一天內更多達50人，佔求診者近半，且愈來愈多未曾感染或未曾接種新冠疫苗的長者「失守」。他稱現時衛生署容許私家醫生在用完口服藥前申請取藥，他會預先儲備30至40個療程，假日前會再額外儲備。他呼籲私家醫生同業提早預訂和儲備藥物，以免不夠藥處方給病人。

私醫：新冠求診者眾 一日最多50

林永和又表示，新冠患者發病5天內服用口服藥最有效，不過病人如稍遲服藥也毋須擔心，因目前大多數患者屬輕症，按時服用退燒藥和咳藥等、多加休息便可。不過，他提醒病人如精神恍惚、氣促、心跳加速、血氧量維持低於94%，或長期病患者如糖尿病等血糖指數不正常，便應盡早求醫。

流感高峰多一童病亡 累計兩宗

本港今季流感高峰期未過，衛生防護中心昨公布再多一名兒童感染流感後離世，為本季流感高峰期第二宗。死者為防護中心上周公布情况危殆的13歲女童，感染甲型（H3）流感併發敗血症及休克，生前沒有接種今季流感疫苗。翻查資料，衛生防護中心早前公布，該名女童以往健康良好，潛伏期曾往內地，勞動節（1日）返港後發燒和喉嚨痛，兩日後因徵狀持續和嘔吐，往威爾斯親王醫院急症室求診及入院，其呼吸道樣本經化驗後證實對甲型流感病毒呈陽性反應。

另外，衛生防護中心交代過去一周（4月30日至5月6日）實驗室監測流感病毒陽性比率為9.85%，較對上一周14.76%明顯下跌，但仍高於界定流感高峰期的9.21%基線水平。

明報記者

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25款全含甲苯 可刺激呼吸道、皮膚 甚或影響胎兒 籲孕婦哺乳者避用

臨近節日，不少女士都會裝扮，「Gel甲」是其中一環。消委會參考歐盟《化妝品法規》，購入市面25款水溶性樹脂指甲油產品，測試指甲油有害物質的含量。結果顯示，全部25款樣本均驗出屬「第二級生殖毒性」的甲苯，消委會指短暫暴露於甲苯之中，可能會刺激眼睛、呼吸道和皮膚，引致頭痛及肌肉疲勞，長期接觸或會影響肝臟、神經系統，和發育中的胎兒健康等。消委會表示，甲苯對發育的胎兒和兒童健康影響較大，孕婦和哺乳中的婦女應盡量避免使用含甲苯的產品。

1國產貨含致癌物苯 短期致頭痛長遠損神經

結果亦顯示，全部樣本均未驗出N-亞硝胺或塑化劑，但有一款中國製產品驗出每公斤0.26毫克苯；另有3款韓國製產品驗出甲醛，驗出量介乎0.006%至0.010%，消委會指符合內地2015年《化妝品安全技術規範》中游離甲醛的總量不能超過0.2%的要求，但不符歐盟法規；另有14款產品驗出1至2種歐盟禁用的多環芳香烴（見圖）。

3韓國製產品驗出甲醛

消委會指出，苯屬歐盟《化妝品法規》及內地《化妝品安全技術規範》中的禁用物質，不能刻意添加於化妝品；其短期健康風險包括頭痛、暈眩及心跳加速，長期接觸可能構成致癌風險及損害神經和免疫系統。甲醛則是常見於化妝品的防腐劑，惟歐盟法規自2019年起禁止甲醛作為原材料添加於化妝品。另外，是次測試於樣本驗出的6種多環芳香烴，當中3種被歐盟列為禁用物質。消委會表示，苯的驗出量屬微量，但由於屬已知人類致癌物，建議消費者避免選用含苯的產品。

消委會：避免用含致癌物甲油

消委會總幹事黃鳳嫺稱對測試結果感意外，建議避免使用存禁用致癌物的甲油，同時強調要由消費者自行評估風險。黃鳳嫺還稱，因甲苯是甲油普遍使用的溶液，建議孕婦減少使用凝膠指甲油，待胎兒出生才再「Gel甲」。

（消委報告）

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胃癌病人全胃切除後食物直入小腸影響營養素吸收、易上吐下瀉

betway体彩 營養師莫穎姍表示，胃部乃消化系統的「緩衝區」，除了儲存食物外，也會攪拌、研磨、混合胃液消化食物，之後食物才到達小腸慢慢吸收其養分。如果患者切除部分胃部，甚至整個胃部，進食後食物便會直接進入小腸，失去胃部作緩衝，導致較難吸收鐵質、鈣質、葉酸等微量營養素，或會引致營養不良。

全胃切除的患者亦可能出現「傾倒症候群」（Dumping Syndrome）。手術後病人一般都會進食流質碳水化合物，但當食物直接流入小腸，有機會引致反胃和嘔吐；同時由於大量水分突然進入小腸，容易造成腹瀉。因此莫穎姍建議病人在完成胃部切除手術後，以少食多餐形式進食，避免上吐下瀉的問題，進食後亦應避免立即飲用水或湯等飲料，否則會令食物及水分加快進入腸道，令腹瀉情况惡化，她建議在進食後應休息30分鐘至1小時，之後才喝飲料。

失胃部緩衝碳水化合物易致血糖飇升

胃部切除後可能出現的另一現象是「餐後低血糖症候群」。在病人進食碳水化合物後，因為沒有胃部作緩衝，小腸快速吸收後，血糖會隨即飇升，身體因而會製造更多胰島素以平衡血糖，過量胰島素會令患者出現低血糖反應，引致全身乏力、頭暈、心跳加速等。莫穎姍建議病人術後避免進食過量碳水化合物，以及糖漿、甜食等高升糖指數、高糖分的食物，以免出現低血糖反應。

奉行低油分飲食避免「脂肪便」

約一成全胃切除的病人會出現「脂肪下痢」，即排出「脂肪便」的情况。莫穎姍解釋正常情况下，食物會先經胃部，再到十二指腸，由膽汁等消化酵素協助消化食物中的脂肪，才進入腸道；但當胃部與十二指腸一併被切除，食物不再經過十二指腸，當中的脂肪就會難以被消化和吸收，導致在排便時直接排出體外。「脂肪便」的顏色較一般糞便偏黃，亦可能有一層油分在表面，主要是因為切除胃部後，迷走神經（Vagus Nerve）受到破壞，以及消化脂肪的能力受影響所致。由於無法吸收脂肪，病人的體重很大機會會下降，也會影響例如維他命A、D、K等脂溶性維他命的吸收。

莫穎姍建議出現「脂肪下痢」的病人，應盡量奉行低油分飲食，可多進食含豐富蛋白質的食物，例如蛋、脫脂奶、瘦肉等補充熱量，以防體重進一步下跌，醫生亦會考慮處方胰臟消化酶的替代藥物（Pancreatic enzyme replacement therapy）幫助消化。

康復期飲食循序漸進由清流質食物開始

術後康復期間，初期會因身體虛弱、消化系統尚未復原無法進食，導致體重下降。莫穎姍提醒病人術後需要確保有足夠的熱量攝取，以維持適當的體重，包括應循序漸進調整飲食，由清流質食物，到流質、軟餐，再慢慢調整至固體食物。

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飲食調整四部曲

1. 清流質：果汁、清湯、粥水

2. 流質：奶類、營養奶

3. 軟餐：麵包、肉碎、蒸蛋

4. 固體：蔬菜、肉類、飯

莫穎姍指出，不論在術後初期抑或康復期，都應留意病人在進食後是否適應；若腹瀉或反胃的情况嚴重，就應該先退回前一個階段，以免病人因為不適而降低食慾，影響營養吸收；並應盡量少吃多餐，目標是希望減慢體重下降的速度，讓病人維持體重，戰勝癌魔。