心臟病有警號！心口痛、翳悶、呼吸不順須及早求醫

根據衛生署數字，心臟病患者離世個案、粗死亡率自新冠疫情爆發後上升，去年有6595名心臟病患者離世，稍增約30人，粗死亡率為0.089%，均為10年新高。

【痛症】留意胸痛警號 成因多隨時與心臟病、肺部感染、胃酸倒流有關

胸痛或俗稱「心口痛」不是疾病，而是一種徵狀，與心臟、肺部等相關的疾病都有機會引致胸痛，泛指胸部、頸部、上腹等位置出現痛楚、壓力，窒息、麻痺等不適感覺。「心口痛」的出現可能是一大警號，切勿輕視，立即了解胸痛的3大原因！

胸口痛、呼吸困難 必威西盟足球精装版 作怪？小心非典型徵狀易延誤治療

急性和慢性必威西盟足球精装版 的徵狀大有不同！心臟科專科醫生表示，急性必威西盟足球精装版 患者會突然出現胸口不適，猶如被大石壓着、透不過氣的感覺，休息過後情况並沒有改善，即是心臟病發，需要立即送院救治！至於慢性必威西盟足球精装版 則未必有明顯徵狀，直到做運動或壓力等因素增加心臟負荷，供血不足便會令患者出現胸口翳悶及呼吸困難，但稍作休息後其情况會有好轉，醫生提醒大家切勿因為徵狀消失而置之不理……

【心臟病】了解必威西盟足球精装版 成因、徵狀、病發先兆及高危因素 5個關於心臟病、通波仔等治療和檢查問題

必威西盟足球精装版 有什麼常見的徵狀？病發前有何先兆？必威西盟足球精装版 常見徵狀為心絞痛，當患者做運動、情緒激動時心跳過快，可能感到心口翳悶。多數人在停止運動和休息後，心絞痛便會消失。若有嚴重心肌梗塞，除了有劇烈胸口痛，甚或會感呼吸困難、頭暈、心律不正及血壓急劇下降等徵狀……

【通波仔／搭橋】必威西盟足球精装版 成因及6個高危因素 早期血管收窄病徵不明顯 增病發猝死風險 手術後須妥善控制三高及戒煙

冠狀動脈介入治療術（俗稱「通波仔」）或心臟血管繞道手術（俗稱「搭橋」）兩者究竟有什麼分別？手術是否需要全身麻醉？患者康復期又有沒有不同？術後患者是否需要一世服藥？

認識心房顫動 心碎症是什麼？嚴重可致中風甚至猝死？

【心臟病與三高】心房顫動無先兆 心跳可達200下？隨時致中風 治療康復添變數 (預防必做的5個任務)

心房顫動是常見心律不整的一種，患者可以毫無先兆，直至出現中風入院才被發現！無論是預防心房顫動或心房顫動患者要進一步減低中風危機，嚴格的自我管理不可或缺，即看以下必做的5項任務，從日常監測、藥物控制、運動及飲食等做起！

【心臟病與三高】胸痛、呼吸困難？情緒引發心碎症　徵狀如心肌梗塞 嚴重可致猝死

心真的會碎嗎？當面對親人離世、生活出現巨變、失戀時，可能會突然感到胸痛、呼吸困難等，這種痛心的感覺，就像心臟碎了般。「心碎」聽起來好像很誇張，但原來現實中，極度悲傷或情緒突然重挫，都有機會引發心碎症（或稱「心碎綜合症」），臨床徵狀跟心肌梗塞相似，嚴重者可以引發心臟衰竭，甚至猝死。

護心戒條：減重控三高 恆常運動＋健康飲食

【心臟病與三高】血糖失控？撃退糖尿病由重啟恆常運動開始 物理治療師：7個重要建議

恆常運動對保護心臟的好處多不勝數，對沒有運動習慣的人士來說，應如何踏出第一步？物理治療師建議將運動「滲入」日常生活當中，循序漸進地提升運動量——如上班族可在午膳後騰出時間散步，下班後提前一個站下車步行回家，已是良好的入門運動，還有……

肥胖易致三高 加速心臟病、全身血管粥樣硬化、中風風險（附：減肥與運動實戰Tips）

對心臟健康而言，中央肥胖的「蘋果身形」比「啤梨身形」的傷害更大？心臟科專科醫生指，2008至2017年的10年間，被診斷患心臟病的人數上升兩成，除了人口老化、社會對疾病的認知增加及診斷技術進步等因素外，相信肥胖也是原因之一。減肥不能一蹴而就！醫生建議，每星期減輕一磅已是合適的速度……

【肥胖與心臟健康】「三式」護心飲食攻略（衛生處方）

脂肪大致可分為飽和脂肪及不飽和脂肪。飽和脂肪促進肝臟製造膽固醇，令血液中壞膽固醇水平上升，引致血管硬化及心健康減肥臟病；它主要來自高脂肉類、連皮家禽、全脂奶製品、以棕櫚油或椰子油製作的餅乾或麵條等。反之，適量攝取不飽和脂肪有助降低體內壞膽固醇水平，保持血管暢通；不飽和脂肪主要來自植物性食物如牛油果、橄欖油和合桃。至於反式脂肪……

心臟復康訓練 可減27%死亡率 八段錦強心肌 家居易做

有研究顯示，心臟復康訓練有助降低心臟病死亡率約20%至27%，能顯著提升患者生活質素。然而在疫情下，很多康復計劃被迫暫停，心臟病人如何鍛煉身體減低復發風險？

超加工食物是美味的健康殺手？4類加工食物你要識 營養師教你選擇4個貼士

任何食物只要經過處理便可界定為加工食物，由於「超加工食物」含相對較高鹽、糖、油分及其他添加劑，對健康的影響不容忽視。有註冊營養師就指出，進食過多「超加工食物」會導致肥胖、提高患上心血管病、糖尿病、腸易激綜合症及功能性消化不良等多種慢性病，甚至致癌的風險，建議多選擇新鮮食材，並在選擇加工食物時留意食物標籤，盡量選購添加物含量較低的產品。

【三高飲食】燕麥是「三高救星」？即食燕麥粥、飲品、曲奇 添加味道或藏高糖高脂高鈉陷阱（煮得smart）

一直以來有很多研究指出燕麥對維持心臟、腸道健康及體重管理有幫助，據美國食品及藥物管理局（FDA）建議，每日攝取3克燕麥水溶性纖維（oat beta glucans），配合低飽和脂肪、低膽固醇飲食，有助促進心臟健康。究竟燕麥是否真的那麼神奇，可作為「三高救星」？

此外，香港心臟專科學院公布(9月27日)近月訪問心臟科專科求診或覆診者，發現各有約三成受訪者疫下運動量減少、體重增加。學院院長陳偉光提醒，運動可減低近七成心血管疾病致命風險。

學院呼籲成年人按世衛建議，每周至少做150分鐘中等強度，或75分鐘劇烈強度的帶氧運動，即使疫下不便經常外出，在家可做簡單伸展，避免肥胖和保持心臟健康。教育大學健康與體育學系高級講師雷雄德提醒，市民一旦感染新冠，在陽性的兩周內應避免做劇烈運動，如無不適，則可做低至中等強度運動，重症者則應先諮詢醫生意見。

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病毒變種 新冠疫苗仍有效 復必泰針對南非變種病毒近九成保護率

「亞洲地區抗疫做得好，但疫苗接種速度慢，香港、台灣、中國大陸、韓國、日本、新加坡如是。」孔繁毅表示，疫苗接種率低會拖慢社會活動的恢復，當變種病毒出現時會更加危險，「我們希望減慢變種病毒登陸香港，但永遠都阻擋不了，因為新冠病毒傳染性高，唯一可以對付它的方法就是接種疫苗。當疫苗接種率高，傳播鏈就會切斷」。就算病毒出現變種，疫苗仍然有效。

到目前為止，科興疫苗仍然缺乏完整的第三期臨牀研究報告，未知能否有效對付變種病毒，亦未知抗體可以維持多久；至於復必泰疫苗，有研究報告證實，針對南非變種病毒，有近九成保護率，雖然抗體水平下跌七成，但由於本身抗體量高，數量足以維持1年。但孔認為，無論接種哪一種疫苗，都可產生中和抗體及細胞介導免疫（cell-mediated immunity）。一旦感染變種病毒，都有一定保護。

待新一代新冠疫苗面世才接種 專家：永遠落後一步

既然有變種病毒，待新一代疫苗面世才接種，會不會更「划算」？孔繁毅指出，永遠都會落後一步，追不及病毒變種，若遲遲不接種疫苗，萬一有變種病毒登陸，會成為高危一群。

香港人接種疫苗意欲低，孔繁毅認為應提供有科學根據的誘因鼓勵市民接種，例如：如已完成接種兩劑新冠疫苗並相隔14天，一旦被列為緊密接觸者，可縮短檢疫期至7日或家居隔離，以及由低風險國家入境縮短檢疫時間等。

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心血管病？面癱？ 拆解疫苗不良反應因果關係

截至5月8日，本港累計31人接種新冠疫苗後死亡，其中22人接種科興，9人接種復必泰。專家小組每次都指「無臨牀證據顯示事件由疫苗引起」，但很多市民都未能釋疑。究竟藥物反應因果關係是怎樣評估？

截至2021年5月2日，本港接種了逾140萬劑新冠疫苗，當中有2402宗異常事件報告。根據世界衛生組織的指引，疫苗接種異常事件（Adverse Events Following Immunization，AEFI）是指免疫接種後發生的任何醫療事件，不一定與疫苗使用有因果關係。

香港大學醫學院內科學系傳染病科主任、新冠疫苗臨牀事件評估專家委員會（專家委員會）共同召集人孔繁毅表示，對於新冠疫苗常見副作用如頭暈、發燒、作嘔作悶，若醫護人員判斷為需關注的接種疫苗後異常事件，會向衛生署呈報；嚴重的疫苗接種異常事件交由專家委員會評估，包括貝爾面癱、吉巴氏綜合症、嚴重過敏反應、敗血症、死亡等。

多個案解剖發現 本身心臟健康很差

由於接種疫苗後死亡個案大都與心血管疾病有關，大家都擔心兩者有不尋常關係。孔繁毅指，部分個案在臨牀上可診斷，譬如其中兩宗是大動脈爆裂致死；至於其他死於突發性心臟病的個案，或需要經解剖、血液報告和抽組織檢查；當中有許多個案解剖後發現，死者有嚴重心肌梗塞，心血管阻塞達九成，或3條血管有七成阻塞，「他們本身心臟健康狀况已經很差，基本上不接種疫苗都會發病」。由臨牀觀察，至解剖報告、血液和組織檢查等，還要交死因庭研訊，需要多重關卡審視。

對比疾病發生率 面癱或與科興相關

另外，還可以透過對比疾病發生率來查找異常。港大正分析疫苗接種計劃前後、有接種及沒有接種疫苗人士，按年齡、性別等發病數據作詳盡比較，希望更清晰識別可能產生副作用的信號。孔繁毅指出，初步發現，面癱與科興疫苗之間可能有關聯，尤其是男性。須持續監察數個月及研究當中機制，進一步分析兩者之間的關聯。如發現面癱個案明顯較同期增加，會建議藥廠在科興疫苗指引列明面癱為副作用。

死於不同心血管病 無統一發病機制

心臟科專科醫生、香港心臟專科學院前院長李樹堅補充，全港每年約有1萬宗急性心肌梗塞及1.8萬宗中風個案，死亡率分別達兩成及一成。約七成心臟病患者病發前都沒有心絞痛，是難以預測的情况。雖然有疫苗接種者因心血管疾病死亡，但未高於背景發病率，亦未見有不尋常現象。當愈來愈多人接種疫苗，接種後巧合發病的機率愈高。再者，打針後死亡個案的死因來自不同心血管疾病，當中有中風、血管閉塞、心肌梗塞、主動脈撕裂等，並沒有統一的發病機制，因此相信這些死亡病例與疫苗接種沒有因果關係。

罕見不良反應 臨牀研究未必發現

有阿斯利康疫苗接種者出現罕見腦靜脈血栓，港府決定不購入，但部分國家未有暫停接種阿斯利康，原因是接種疫苗效益大於風險。港大醫學院內科學系傳染病科主任孔繁毅解釋，由於香港已採購足夠疫苗，故當局決定不購入阿斯利康；假若本港引入阿斯利康，亦會根據指引為適合的群組接種，例如限制接種年齡、性別，並非「一刀切」。

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示，一般來說疫苗的副作用是可預期，例如注射位置疼痛、輕微發燒等。不良反應是一些預期以外的反應，如嚴重過敏反應、貝爾面癱等。而有些副作用或不良反應，在臨牀研究中未必能夠發現，一些罕見的不良反應需要大量應用才有可能找到。以阿斯利康為例，血栓出現機率低於十萬分之一，難以在三期研究或少人接種的情况下偵測。歐洲藥品管理局在數千萬人接種疫苗後才能確立其關聯後，現正透過實驗研究，判斷疫苗主要成分是否直接引致血栓，或是因賦形劑等其他因素引致。

崔俊明以藥物副作用再作說明，副作用一般是藥理作用的一部分，是可預期，例如第一代抗組織胺藥物一般副作用會令人昏昏欲睡，一般來說在停藥後會消失。而「不良反應」是預期以外出現的藥物反應，例如嚴重過敏反應等。如果出現不良反應，一般都需要停藥，但不代表藥物被永久禁用。

藥物出現不良反應要停用，崔俊明提到最經典例子是沙利度胺（Thalidomide）。它一開始是用於治療一些孕婦妊娠反應，後來發現會增加畸胎出現率，所以在1961年全球停用。4年後，醫生發現沙利度胺可以用作治療麻風和多發性骨髓瘤，所以重新獲批准使用，但必須避免在孕婦或準備懷孕女性上使用。

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

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接種科興疫苗兩日後死亡個案 安老業界：有「負面影響」

本港出現首宗接種科興新型冠狀病毒疫苗死亡個案後，科興的預約按日跌近半，至昨晚8時的24小時僅得6300宗預約；BioNTech預約較科興多，有1.36萬宗，但比前日跌85%。有安老業界形容死亡事件有「負面影響」，有家屬即猶豫或暫緩讓院友打針；另有私家醫生反映，昨一成患者決定延遲接種。

中小企國際聯盟安老及殘疾服務聯會主席李伯英形容，事件「有一定的負面影響」，有家屬即猶豫或暫緩讓院友接種。他說院舍會向家屬及院友解釋接種副作用，及不適宜接種人群，但有院友患嚴重糖尿病，家人仍堅持接種，院舍不能阻止，屆時院舍會向醫護詳細交代院友病歷供評估。

接種疫苗前 5個問題要留意

政府及專家均建議長期病患者在接種新冠疫苗前諮詢家庭醫生，以了解病情是否穩定。不過，怎樣才算是病情穩定呢？對於有隱性心臟病、糖尿病或三高等人士，如何評估自己的病情呢？若三高患者不清楚自己的心臟情况，在接種新冠疫苗前是否需要進行身體檢查呢？以下5個問題應留意！

1.　隱性心臟病人如何察覺？

香港心臟專科學院義務秘書梁達智表示，隱性心臟病者通常難察覺，但多數有「三高」，即高血壓、高血脂及高血糖，建議糖尿患者留意有否心口翳悶、走路時氣喘及腳腫等，如有上述徵狀不排除心臟 3條血管栓塞。

心臟病友互助組織「關心你的心」主席梅卓能表示，不少心臟病人有糖尿病、高血壓等，組織逾半病友年逾70歲，部分記性差、沒定時服藥，「未必知自己情况是否穩定」，而且疫情下不少人減少求醫，未必太清楚身體現况。梅續稱，過去兩日不少病友查詢應否接種或應接種哪款疫苗，惟組織非醫療專家，且各人情况不同，建議他們諮詢主診醫生。

2.　三高患者若不清楚心臟情况，應如何評估病情是否穩定？

對於如何評估病情是否穩定，梁達智說典型心臟病者會有心絞痛、平躺時氣喘等；無明顯病徵者要留意運動量變化，若行兩三個街口、一兩層樓梯便氣喘，不排除是必威西盟足球精装版 引致心衰竭。他建議，若三高患者不清楚心臟情况，接種疫苗前可檢查身體。

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3.　通波仔或剛完成手術人士應否立即接種？

港大內科學系臨牀教授蕭頌華說，剛完成「通波仔」或其他手術出院的患者，暫不建議接種疫苗；至於基層市民應如何諮詢醫療意見，他說醫管局普遍覆蓋到該批市民。

4.　隱性糖尿病患者應否接種疫苗？

家庭醫生林永和說，近期查詢應否接種疫苗人數相若，平均每個早上7至8人。當中一名約60歲、有吸煙習慣的市民特意到診所查詢，「過去三四年都無病過，但驗出血糖水平超過10」，因此發現他患糖尿病，並轉介至公立醫院，須待血糖水平穩定至6，才接種疫苗。

5.　濕疹、哮喘患者是否不應接種疫苗？

betway体彩 感染及傳染病科專科醫生徐詩駿醫生指出，若對疫苗中任何成分有過敏反應的人士（如復星疫苗含有的PEG Polyethylene glycol），並不建議接種疫苗。如過往曾因接種其他疫苗或對其他藥物有即時性或嚴重免疫反應的人士，亦應先向醫護人員查詢。不過，並非所有曾出現「過敏」情况的人士都不能接種疫苗，一般輕微哮喘、濕疹、對食物或環境致敏原敏感的人士，都適合接種新冠疫苗。他提醒，若有疑問，在接種之前應先諮詢醫生。

（疫情第四波）

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「近半年來我胸口總是不自在，只吃一點點便覺得有一道氣頂上來，整天胸口都感到飽飽脹脹。以往我最愛吃自助餐，現在什麼也不想吃。」他的說話帶着不安和無奈。

因為何先生表示胸口鬱悶，家庭醫生便把他轉介心臟專科。心臟科醫生為他做了很多不同類型的檢查，包括磁力共振，結果顯示他的心臟血管有少許收窄，建議他服用亞士匹靈。如果擔心的話，可以考慮植入心臟支架。何先生半信半疑，他一向生活健康，不煙不酒，膽固醇及血糖也正常。

由於覺得胸口飽飽脹脹，他又尋求腸胃專科的意見。腸胃科醫生為他做了一系列檢查，包括腸鏡、胃鏡、電腦掃描等等，可是也找不到有什麼結構上的問題。腸胃科醫生最後認為他胃部好像有少許發炎迹象，於是便處方了胃藥和化胃氣的藥物給他。

一大堆的檢查也找不到病灶，一大堆的藥物似乎對紓緩不適也起不了什麼效用。

高科技檢查 找不到心病源頭

聽他說畢後，我翻查何先生帶來一堆厚厚的化驗報告，發覺心臟血管只是輕微收窄，胃部也沒有嚴重發炎。整體來說，何先生的檢查報告相當正常，完全不能解釋他胸口脹悶的原因。

於是我嘗試了解他的生活狀况，一問之下，知道他父親半年前過身，剩下有認知障礙的獨居母親。何先生差不多每天都不辭勞苦地由九龍跑到新界照顧她。談到照顧母親的辛酸時，眼前的中年大漢忽然滿面通紅，說：「我無論多努力，她的情况只有愈來愈差。曾經不知多少次，我真的很想一走了之，從此不再管媽媽的死活，我覺得這是一場永遠不會贏的仗，我真的很累。」說到這裏，何先生的眼眶已載不了滿溢的淚水……

何先生愈是努力，心裏愈感到沮喪和無奈，但這腔苦水，又可以向誰吐？唯有統統往自己肚裏吞。

看着這個大男人，我知道他身體上的不適，實在是源於作為照顧者的無形壓力。雖是找到根源，問題亦不能一下子得以解決。

現今都市人，每天面對解決不了又毫無盡頭的問題，別人幫不上忙，當事人只能夠默默承受。口裏說不出的嘆息，便在身體上透過各式各樣的不適表達出來。

醫生經常要處理反覆檢查也找不出原因或多種藥物也不能改善的徵狀，我們可以為病人做的，其實是多些留意病人的身體語言，多些從整個人而不是從器官去考慮，令他們在已經十分困難的日子裏，走少一些冤枉路。

作者簡介：教學生、醫病人、做研究，中文大學醫學院院長陳家亮親筆分享杏林大小事
文：陳家亮

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35歲以下猝死 多為結構性心臟病

猝死是否防不勝防？去年35歲台灣藝人高以翔在內地錄製競技節目時暈倒，一度心跳驟停，經搶救後不治。不少人嘩然，熱愛運動又是籃球健將的高以翔，為何會猝死？心臟科專科醫生、香港運動醫學及科學學會前會長麥耀光直言，高強度、競賽性運動有一定危險，尤其對平時沒有恆常運動訓練的人來說，是一個挑戰。因為競賽元素不單挑戰體能，還會受壓受驚；加上休息不足過勞，都會增加壓力荷爾蒙，令心臟負擔更加大，增加猝死風險。

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心肌肥厚症 影響心臟泵血功能

至於結構性心臟病引起的猝死，年輕人比例較高，當中以心肌肥厚症（hypertrophic cardiomyopathy）較常見，多與遺傳及基因有關。患者心臟肌肉變得肥厚，阻礙血流由心房流入心室，心臟泵血的能力受到影響，有時會出現呼吸困難、氣喘、心律不規則等情况，但部分患者未必有徵狀。

除了心血管病、結構性心臟病引致，猝死亦有可能與心臟電流紊亂有關。心臟科專科醫生、香港心臟專科學院前院長李樹堅表示，心臟細胞電離子管道異常，可能是遺傳或基因變異，導致電流紊亂，引發心律不正。心律不正泛指任何不規則心跳，大部分是良性，但有些嚴重情况可致命。李樹堅補充，至於必威西盟足球精装版 則主要是因脂肪在血管積聚，令血管愈來愈狹窄，致心肌缺氧，有可能出現心肌梗塞，或引起心跳異常而猝死。

每分鐘異常心跳過百 30秒可奪命

位於右心房的竇房結（SA node），產生電流指揮心臟跳動，讓心臟肌肉跟隨節奏泵血；當電流信息傳到心室，心室收縮而產生心跳。一旦心室電流信息出現異常，導致心室性心律不正，心臟每分鐘異常跳動100次以上，稱為心室性心搏過速（ventricular tachycardia，VT），影響心臟泵血效率；如持續30秒以上，有可能變成心室顫動（ventricular fibrillation，VF），嚴重足以致命。

李樹堅解釋，心臟肌肉細胞若在不同時間收縮、放鬆，活動不合拍的話，心臟便無法正常搏動，「好似划龍船，大家要一齊落槳才可前行，否則動不了」。治療嚴重心律不正，患者需安裝植入式心臟除顫器（ICD），導線連接到心臟，當檢測到心律不正，會發送電流信號，使心臟恢復正常的心律。

猝死警號：運動時頭暈胸口痛 或猝死先兆

猝死，是否防不勝防？有先兆嗎？

心臟科專科醫生麥耀光提醒，運動時出現下列徵狀是大警號：胸口痛、嚴重氣促、不正常心跳、突然頭暈等，都可能是猝死先兆，需要找醫生作詳細檢查。他又提到，猝死很大程度與劇烈運動有關，因此高危人士或有家族病史的人（如有家人在年輕時心臟病發或猝死），做劇烈運動前應先作身體檢查。

另外，接受高強度訓練的運動員亦要定期體檢。「有系統的賽前體檢，有效預防或減少由運動引起的猝死。」如發現有嚴重問題，就不建議做劇烈運動，甚或不可以比賽。

35歲以上三高、吸煙者 屬高危族

中低強度運動猝死風險較低，一般未必需要事前做詳細檢查，除非本身有明顯家族病史，或35歲以上兼有三高、吸煙習慣等高風險因素。檢查方面，麥耀光表示，首先會詢問個人病歷、家族病史，以及做基本身體檢查，如血壓是否正常、心臟有否雜音；進一步可檢查靜態心電圖，或以超聲波檢查心臟結構。

建議：每周3天中強度運動強心

另外，適量運動可以強壯心臟，減低猝死風險。麥耀光認為恆常運動很重要，可訓練心肺功能，每星期做3日中強度運動，每次約1小時，譬如急步行、緩步跑。但如果患有感冒、發燒、肚瀉，便不宜做運動，因為病菌可能運行至心臟，引致心肌炎。

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：王翠麗

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張先生心電圖異常，心臟科醫生懷疑他曾患上無徵狀心肌梗塞（silent myocardial infarction），這是一種沒有明顯心絞痛徵狀的心肌梗塞。這種情况較多發生在糖尿病患者身上。

心臟科醫生建議張先生做心臟血管鏡檢查，其家人卻擔心檢查具入侵性。因此醫生建議先做心臟磁力共振檢查，評估心肌的缺血情况再作決定。針對必威西盟足球精装版 /缺血性心臟病患者，心臟磁力共振可以提供以下資料，以幫助醫生作病情評估：

1. 心肌梗塞，即已壞死的範圍及嚴重程度
2. 受缺血性心臟病影響的心肌的範圍，用以預測心導管手術的成效
3. 反映左心室功能的射出分率（left ventricular ejection fraction）
4. 其他相關資料包括心瓣、心包甚至肺積水等狀况

無輻射 顯影劑致敏風險較低

雖然心臟磁力共振較電腦掃描需要較長時間，但不涉及任何輻射，而且採用的顯影劑引起過敏風險亦較低。在檢查前，醫生會指示病人避免服用特定藥物、食物及飲品。一般在檢查當天，透過靜脈注射，注入一些增加心肌負荷的藥物，藉此模擬日常運動的狀態，顯示心肌缺血的部分。

張先生的磁力共振結果顯示，心臟下壁內膜下纖維化（inferior wall subendocardial fibrosis），即是由右冠狀動脈供應血液的一帶心肌，有部分出現梗塞，而其他部分的心肌在負荷測試時也出現缺血情况，但整體心臟功能尚可。以張先生病情為例，接受血管擴張手術（俗稱通波仔）或植入支架，病情通常會有所改善。相反，假如心肌梗塞範圍很大，或者心臟功能不理想，手術則未必對病人有幫助。

張先生在通波仔後，體能有明顯改善，醫生囑咐他除了定時服用心臟藥，更需要好好控制血糖水平，和監察其他風險因素，包括血壓和血脂，以避免心血管病復發。

文：郭勁明（東華三院放射診斷科顧問醫生）

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【明報專訊】35歲台灣藝人高以翔在內地錄製競技節目時暈倒，一度心跳驟停，經搶救後不治。不少人嘩然，熱愛運動又是籃球健將的高以翔，為何會猝死？另一邊廂，有人質疑他錯過了黃金搶救時間，失救致死。如何防止悲劇再發生？

 
競技綜藝節目，挑戰參加者體能、耐力、膽量；用繩徒手攀爬高樓、在旋轉滾筒上走，險象環生，有時更要熬夜拍攝。有藝人因而抽筋、嘔吐、扭傷腳踝，高以翔更賠上了性命。

這類挑戰體能極限的真人騷有何危險？心臟科專科醫生、香港運動醫學及科學學會前會長麥耀光直言，高強度、競賽性運動有一定危險，尤其對平時沒有恆常運動訓練的人來說，是一個挑戰。因為競賽元素不單挑戰體能，還會受壓受驚；加上休息不足過勞，都會增加壓力荷爾蒙，令心臟負擔更加大，增加猝死風險。

35歲以下猝死 多為結構性心臟病

猝死（sudden cardiac death）大都是心臟原因導致，即心源性猝死。麥耀光表示，大約八成猝死個案由心臟問題引起，其餘則由外在因素所致，如中暑、低溫症、濫藥、過量酒精等。與運動有關的猝死個案，通常以年紀來分析。35歲以上猝死，大多是不良生活習慣引致血管硬化、血管閉塞、必威西盟足球精装版 等；35歲以下猝死，通常是因為先天性結構性心臟病。

心臟科專科醫生、香港心臟專科學院前院長李樹堅補充，必威西盟足球精装版 主要是因脂肪在血管積聚，令血管愈來愈狹窄，致心肌缺氧，有可能出現心肌梗塞，或引起心跳異常而猝死。

心肌肥厚 影響心臟泵血功能

至於結構性心臟病引起的猝死，年輕人比例較高，當中以心肌肥厚症（hypertrophic cardiomyopathy）較常見，多與遺傳及基因有關。患者心臟肌肉變得肥厚，阻礙血流由心房流入心室，心臟泵血的能力受到影響，有時會出現呼吸困難、氣喘、心律不規則等情况，但部分患者未必有徵狀。

除了心血管病、結構性心臟病引致，猝死亦有可能與心臟電流紊亂有關。李樹堅表示，心臟細胞電離子管道異常，可能是遺傳或基因變異，導致電流紊亂，引發心律不正。心律不正泛指任何不規則心跳，大部分是良性，但有些嚴重情况可致命。

每分鐘異常心跳過百 30秒可奪命

位於右心房的竇房結（SA node），產生電流指揮心臟跳動，讓心臟肌肉跟隨節奏泵血；當電流信息傳到心室，心室收縮而產生心跳。一旦心室電流信息出現異常，導致心室性心律不正，心臟每分鐘異常跳動100次以上，稱為心室性心搏過速（ventricular tachycardia，VT），影響心臟泵血效率；如持續30秒以上，有可能變成心室顫動（ventricular fibrillation，VF），嚴重足以致命。

李樹堅解釋，心臟肌肉細胞若在不同時間收縮、放鬆，活動不合拍的話，心臟便無法正常搏動，「好似划龍船，大家要一齊落槳才可前行，否則動不了」。治療嚴重心律不正，患者需安裝植入式心臟除顫器（ICD），導線連接到心臟，當檢測到心律不正，會發送電流信號，使心臟恢復正常的心律。

猝死警號：運動時頭暈胸口痛 或猝死先兆

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

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▲明報資料圖片

答：愈來愈多煙民轉用電子煙，以為會較傳統煙草少傷害，且有助戒煙。惟2018年最新研究顯示，使用電子煙同樣會增加心肌梗塞風險。該研究分析2014及2016年美國國民健康訪問調查合共約7萬人的數據，9352人有吸食電子煙的習慣，當中333人曾心臟病發，對比非吸煙者，每天吸食電子煙會增加心肌梗塞風險近一倍。研究亦發現，近七成人同時有吸食傳統煙草，心肌梗塞風險更會比常人高出4.62倍。

調查：電子煙無助戒煙

香港心臟專科學院於2018年做的《吸煙與健康認知調查》，邀請心臟病患者填寫問卷，發現超過九成受訪者不認為改用電子煙有助戒煙。有病人曾反映，使用電子煙與傳統煙並無分別；有病人甚至覺得「有型」而轉用電子煙。因為電子煙有不同型號、口味及煙霧花式，亦是這個原因令不少年輕人吸食電子煙，沾上煙癮，禍害深遠。

所以奉勸各位煙民，為自己及家人健康着想，應徹底戒除吸食傳統煙草及電子煙，以減低患上心血管疾病的風險。研究發現，戒煙一年後患必威西盟足球精装版 的風險可減低一半。煙民往往用不同藉口拒絕戒煙，例如認為戒煙會致肥；又或因尼古丁的退癮徵狀例如頭暈、失眠、注意力不集中等不適令戒煙卻步。其實只要有堅定意志，就能克服這些短暫不適，退癮徵狀會於兩至三星期逐漸消失，便能成功戒煙。

文：梁達智（心臟科專科醫生）

鳶尾素（Irisin），是運動時由肌肉釋放出來，又被稱為運動荷爾蒙。過去曾在大腦海馬體發現鳶尾素，巴西、美國及加拿大合作研究，希望了解它對治療阿爾茨海默症（Alzheimer’s）有否作用。

▲（e-anjei@iStockphoto）

研究員先從老年人死後的腦標本中發現，晚期阿爾茨海默症病人海馬體內，鳶尾素水平低於正常腦功能的人。研究員進一步用有阿爾茨海默症徵狀的老鼠做實驗，發現當鳶尾素受抑制，會令記憶力和學習能力變差；相反，安排老鼠每天游水，提升鳶尾素水平，能改善記憶力和學習能力。

雖然這項研究只是實驗室的初步階段，要證實運動能否預防阿爾茨海默症，甚至恢復腦功能，還需要更多研究。但研究支持了一直以來的觀點：運動保持大腦健康。

資料來源：英國國民保健署（www.nhs.uk）

■一餐攝大量纖維 氣脹放屁

農曆新年是大魚大肉的節日，腸胃變得十分繁忙。食物由口進入食道，途經胃、腸消化吸收，再由肛門排出，全程約30呎，路途上可能遇上不少「事故」，例如：胃食道反流、腸易激綜合症，出現胃痛、便秘、肚瀉等不適。

食物種類當然會影響腸胃健康，還要食得其法。美國加州大學洛杉磯分校的腸胃專家Lin Chang指出，纖維對腸道健康十分重要，但應該分散每日三餐適量攝取。一次過攝取大量纖維，反導致氣脹、噯氣及放屁。要確保腸胃道路路暢通，Chang強調沒有捷徑，「腸胃健康的人，通常有規律的飲食習慣、均衡飲食、少食多餐、恆常運動、充足睡眠」。

資料來源：美國國家衛生研究院（www.nih.gov）

▲（ADragan@iStockphoto）

■專家教「糖尿心」識飲識食

你也許聽過「糖尿腳」和「糖尿眼」，「糖尿心」又聽過嗎？其實糖尿病亦會增加心臟衰竭及猝死風險。香港復康會舉行免費健康講座，邀請心臟專科醫生及註冊營養師，講解「糖尿心」徵狀及飲食策略，還有問答遊戲、健康小食分享。詳情如下：

日期：1月20日（周日）

時間：下午2:30至4:30

地點：觀塘翠屏道3號基督教家庭服務中心禮堂（港鐵觀塘站D1出口）

對象：有興趣人士

查詢及報名：2361 2838

冬季來臨，周遭咳嗽噴嚏聲四起。當出現流鼻水、鼻塞等徵狀時，不少人會自行服用成藥。但流感、傷風、鼻敏感同樣出現上呼吸道徵狀，服藥前，大家有沒有搞清楚究竟身患哪一種疾病？

美國國立衛生研究院（NIH）教路，第一個重要分別是，流感的徵狀較嚴重，會持續高燒3至4天，同時伴有頭痛、疲倦、周身痠痛；而這些徵狀在一般傷風不常見。至於過敏症，並非由外來的細菌病毒感染，而是自身免疫系統出問題，除了鼻塞、流鼻水外，還可能出現流眼水、痕癢等徵狀。流感和傷風一般需1至2星期痊癒，但過敏反應可持續很長時間。

■1杯「邪惡奶昔」= 5罐汽水

英國一個關注健康組織Action on Sugar的調查發現，被稱為「邪惡奶昔」的Freakshakes，每杯含39茶匙糖分，相等於5罐汽水；熱量高達1280千卡，佔一個成年人一日所需熱量一半。

Freakshakes是在奶昔加上蛋糕、糖果、朱古力、忌廉、糖漿等的甜品。英國心臟基金會計算，需要急步行3小時才能消耗一杯Freakshakes的熱量。Action on Sugar認為，小朋友經常飲用高熱量奶昔，會導致肥胖及蛀牙，不可接受；建議把每一份奶昔的熱量減至300千卡。

■三高人士安「心」慢跑

天氣轉涼，又到行山跑步的好季節。慢跑是有效預防「三高」的帶氧運動，然而作為「三高」人士，又如何掌握個人血管健康狀况，安全有效地做運動？由香港復康會主辦的講座，將邀請心臟專科醫生及運動教練，分享慢跑練習策略，避免受傷或影響病情的方法。

◆「我有三高，可以慢跑嗎？」講座

日期：12月1日（周六）（按此加入 Google Calendar）

時間：下午2:30至4:30

地點：基督教家庭服務中心禮堂（觀塘翠屏道3號，觀塘站D1出口）

對象：三高、脂肪肝、肥胖人士及有興趣之公眾人士

查詢及報名：2361 2838

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