Search Results for “心肌肥厚” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 04 Nov 2024 06:35:40 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png Search Results for “心肌肥厚” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 3類人士高危 小心隱疾突襲運動猝死的「元兇」是心臟病？ //www.afterroberto.com/3%e9%a1%9e%e4%ba%ba%e5%a3%ab%e9%ab%98%e5%8d%b1-%e5%b0%8f%e5%bf%83%e9%9a%b1%e7%96%be%e7%aa%81%e8%a5%b2%e9%81%8b%e5%8b%95%e7%8c%9d%e6%ad%bb-%e5%bf%83%e8%87%9f%e7%97%85/ Mon, 04 Nov 2024 06:33:59 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48298

運動對身心帶來的益處不用多說，但卻又可隨時引發瞬間死亡！近年不時有報道指正值壯年人士在運動期間突然暈倒死亡，甚至連職業運動員也不能倖免，例如早前便有年僅17歲的中國羽毛球選手在比賽期間突然猝逝，究竟運動猝死的原因是什麼？如何能夠降低相關風險呢？

betway体彩 心臟科專科醫生陳良貴醫生表示，運動猝死一般是指運動期間或運動後短時間內發生的突然死亡，無論是偶爾運動、有運動習慣人士或職業運動員，都有機會出現運動猝死的情况。究竟心血管問題是否引致運動猝死的主因？若屬高危人士是否要完全避免進行運動？陳醫生逐一拆解。

3類人士高危 小心隱疾突襲運動猝死的「元兇」是心臟病？
betway体彩 心臟科專科醫生陳良貴醫生提醒，運動強度愈高出現運動猝死的風險會愈大，若運動期間出現心口痛或呼吸困難等徵狀，應立即停止運動，切忌勉強。

3類人士高危 小心隱疾突襲運動猝死的「元兇」是心臟病？
無論有沒有心臟病的人士，要減低運動猝死的風險，在進行運動時應多加注意以下4點。

1. 運動猝死的「元兇」是心臟病發或隱疾突襲？要留意什麼徵狀或先兆？

陳醫生引述美國的相關研究指出，運動猝死的個案中有75%死因跟心臟疾病有關，其他原因包括中暑、哮喘，及頭部受傷等。「心臟問題是引發運動猝死的最常見原因，其中35歲以下多半源於先天性心臟病或心臟結構問題，例如心肌肥厚、心律異常、左心室出口狹窄等，至於35歲以上，則有九成以上是由必威西盟足球精装版 所致。」

不過，不少人都未必知悉本身患有心血管等隱疾問題。陳醫生表示，一些先天性的心臟問題或必威西盟足球精装版 ，很多時都沒有明顯徵狀，部分人則會偶爾感到「心口壓住」或出現呼吸不順、無故暈眩等情况，特別在運動期間尤為明顯。若出現以上徵狀，便要多加留意和盡快求診，洞悉潛在風險。

2. 愈劇烈的運動引致猝死的風險愈大？哪些是高危運動？

陳醫生表示，各類運動都有風險，進行帶氧運動會加重心臟負荷，屬較為高危，負荷過重時可誘發心律不正及心肌梗塞等致命病變，運動強度愈高，發生運動猝死的風險亦愈大，例如長時間進行的馬拉松、渡海泳及踏單車等都有較高機會引致突然死亡。

「建議有計劃參與馬拉松等高強度運動人士，事前先進行健康評估，並緊記循序漸進地提升強度和運動量。如運動或比賽期間感到不適，例如心口痛或呼吸困難，有可能是心臟病發的警號，應立即停止運動並休息，切忌『硬撐』。」

3.  運動猝死防不勝防？哪些人士屬高危？

運動猝死雖然發生於瞬間，但亦非毫無預防方法。陳醫生強調，尤其是曾有心臟不適徵狀、有心血管病家族病史或已確診心血管病等均屬高危人士，建議定期接受詳細的心臟及健康檢查，以了解病情變化或有沒有隱疾。

陳醫生補充，選擇合適的場地進行運動及與友儕同行，都有助減低病發時因失救而猝死的風險。「合適的場地是指備有自動體外心臟除顫器 (AED) 的場地，一旦發生意外，可即時用儀器進行急救，無論是操作儀器或求救都必須有其他人在場協助，因此運動時最好有同伴照應，若懂得急救知識則更理想。」

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4.  若出現心臟驟停，急救可提高存活率嗎？

陳醫生強調，當人沒有脈搏及呼吸，即心臟無法泵出血液，可以導致器官缺氧而壞死，因此必須爭分奪秒進行急救。研究指，如病發4分鐘內施行急救，患者的存活率可大大提高多於50%，日後的康復也會更好及更快。

「曾有正值壯年藝人在踢足球時突然暈倒，幸獲場內人士及時急救及送院，至今康復如常。因此能夠及時使用AED及心肺復蘇法為心臟驟停的人士進行急救，是關鍵的救命之舉。」陳醫生表示，AED設有清晰的語音指示，即使不懂急救人士也可以按指示為患者貼上導電貼及進行電擊，令患者盡快恢復心律；另一方法是致電999緊急熱線跟從專業的急救處理指導。

5.  患有心臟病或有心臟家族病史的人士，是否不宜做運動？

運動對於心血管健康帶來的益處不用言喻，包括降低血壓、血糖及血脂水平，過去亦有研究指恆常運動可以降低心血管疾病風險及死亡率。因此，陳醫生強調，即使患有心臟病，只要接受適切的治療和病情受控制，仍可以進行運動，最重要是知道如何選擇適合自己身體狀况的運動。

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醫生Tips：無論有沒有心臟病的人士，在進行運動時應注意以下4點，以減低運動猝死的風險：

  • 運動或訓練過程都要循序漸進及適可而止，若感身體不適，應立即停止並休息
  • 建立和保持健康的生活、運動及飲食習慣，以減低罹患心血管疾病的機會
  • 定期接受心臟及健康檢查，及早發現心臟問題或隱疾
  • 如有心臟病有關徵狀，應盡早求醫

]]> 及早治療高血壓  減心血管疾病風險 //www.afterroberto.com/%e5%8f%8a%e6%97%a9%e6%b2%bb%e7%99%82%e9%ab%98%e8%a1%80%e5%a3%93-%e6%b8%9b%e5%bf%83%e8%a1%80%e7%ae%a1%e7%96%be%e7%97%85%e9%a2%a8%e9%9a%aa/ Fri, 22 Sep 2023 09:41:02 +0000 //www.afterroberto.com/?p=44120 高血壓相當普遍，卻因為沒有明顯徵狀，很多時到出現中風、心血管疾病等併發症，患者才得知其嚴重性。本地調查顯示，近三成15至84歲人士患高血壓，當中65至84歲的患病率更高達57.4%。據世界衞生組織（WHO）和香港衞生署指引，高血壓標準值為140/90mmHg，但據美國心臟協會2017年最新指引，要低於120/80mmHg方可界定為正常血壓，標準更見嚴格，可進一步減低心血管疾病的病發率。

心跳率和高血壓的關係除血壓外，心跳率也是一個值得留意的生理指數。正常成人靜止心跳率約每分鐘60至100下，如果超出這個範圍就可能代表有心律不正的現象，需要進一步檢查。研究上雖然有證據顯示血壓和心跳率存在一定關係，例如心跳率快的人較易患高血壓，但實際上這種關係也非必然。然而在治療高血壓上，心跳率是一個重要的指標，因為有些降血壓藥會同時降低心跳率，所以醫生會因應病人不同的身體狀况而處方合適的降血壓藥。建議大家量度血壓時應一併量度心跳，並把這些數值準確地記錄下來，以供醫生參考。

及早治療高血壓  減心血管疾病風險

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控制飲食及服藥治療高血壓

若屬早期的肥胖型高血壓患者，透過節食、恆常運動有助降低血壓，但必須持之以恆。較嚴重的患者，例如已出現心肌肥厚等併發症，或腎臟受損而出現蛋白尿，就應及早服用降血壓藥。另外，患有糖尿病、高血脂、睡眠窒息症、有中風或心臟病家族病史的人士有較大風險出現併發症，故亦應及早服藥避免情况惡化。

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手術治療頑固高血壓

部分患者服用多種藥物後仍未能有效控制血壓，或無法承受藥物副作用，則可考慮進行腎動脈交感神經阻斷術。交感神經系統分布於人體多個位置，當中以腎血管壁最為集中，當系統受到刺激，便會令身體進入作戰狀態，分泌更多腎上腺素，令血管收縮而導致血壓上升。

手術原理是要減低交感神經系統的活躍程度。醫生會在病人的腹股溝股動脈置入含金屬點的導管，當到達腎血管時，其金屬點緊貼血管壁並發出射頻能量消融交感神經。大部分病人的血壓於術後兩至三個月都會有明顯下降，在半年至一年後漸趨穩定，並能降低服藥劑量。惟此手術有可能令腎血管出現損傷，故術後半年至一年，病人需進行超聲波或磁力共振掃描跟進腎血管情况。

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突然胸痛？有急症科專科醫生指出，最擔心的是由心臟病引起的胸痛，特別是運動、追車、行樓梯時，心臟負荷加大，一旦心臟內血液不足，就有機會令心臟肌肉缺氧而出現心絞痛。患者通常是胸口中間偏左的位置疼痛，但也有機會是中間偏右疼痛……胸痛還有其他原因值得注意！

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心房顫動亦是心臟病的其中一種疾病，是心律不整的一種。患有心房顫動的病人，每分鐘心跳可以高達150至200下，如果血液停滯不前，凝結成為血塊，就有機會引致中風……怎樣預防呢？

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傷心到心都碎？不說不知道，其實世上真有心碎症，臨床徵狀跟心肌梗塞相似，嚴重者可以引發心臟衰竭，甚至猝死。目前醫學界仍未完全了解心碎症的真正病因，估計是由於情緒突然極度波動而引致的短暫心肌受損。

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有醫生表示，大約 8 成猝死個案由心臟問題引起，即心源性猝死。35歲以上猝死，大多是不良生活習慣引致血管硬化、血管閉塞、必威西盟足球精装版 等；35歲以下猝死，通常是因為先天性結構性心臟病。至於結構性心臟病引起的猝死，尤以心肌肥厚症（hypertrophic cardiomyopathy）最常見，患者心臟肌肉變得肥厚，阻礙血流由心房流入心室，心臟泵血的能力受到影響，有時會出現呼吸困難、氣喘、心律不規則等情况……

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三高、長期吸煙、肥胖等都是形成必威西盟足球精装版 的高危因素，如果發現出現血管收窄時，就要及早進行治療。部分患者需進行「通波仔」或「搭橋」手術，兩種手術有何不同？術後對血管的保養方面又有什麼要注意？

心臟病是香港第三號殺手，當中以必威西盟足球精装版 為主要死因。根據2019年衛生署的資料顯示，因必威西盟足球精装版 而入院及死亡數字逾3.4萬人；每天平均約有10.2人因必威西盟足球精装版 而死亡。必威西盟足球精装版 有什麼先兆呢？

【心臟病】了解必威西盟足球精装版 成因、徵狀、病發先兆及高危因素 5個關於心臟病、通波仔等治療和檢查問題

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最近不少人都會接種新冠疫苗，有人擔心萬一有隱疾，例如患有隱性心臟病，自己的身體狀况無法負荷。另外，曾經「通過波仔」的人士又是否適合注射疫苗呢？

【通波仔／搭橋】必威西盟足球精装版 成因及6個高危因素 早期血管收窄病徵不明顯 增病發猝死風險 手術後須妥善控制三高及戒煙

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如想預防心臟等毛病就要維持恆常運動，有研究指，每周150分鐘的中等強度的帶氧運動，能有效改善胰島素的敏感度。每當糖化血紅素（HbA1c）的數值降低1%便可減低14%患上心肌梗塞的機會，以及12%患上中風的機會！

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心臟功能隨着年齡增長以致心跳次數減少或過慢；亦有部分人士患有心律不正、心房顫動等心臟問題，但卻未必人人都可透過服用藥物來控制病情，究竟植入心臟起搏器或除顫器是可行的方法？現時植入手術是否已可透過微創手術經大腿植入，毋須在胸口開刀呢？

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另外，亦可嘗試心臟復康訓練，研究顯示，心臟復康訓練有助降低心臟病死亡率約20%至27%，能顯著提升患者生活質素。透過定期規律運動，不僅可以改善心臟功能，也能減低心臟病復發風險！

心臟復康訓練 可減27%死亡率 八段錦強心肌 家居易做

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都市人營養過剩又缺乏運動，引起的肥胖問題愈趨普遍，還會對血管健康構成嚴重威脅，帶來愈來愈多可致命的心臟病及中風等心血管疾病。有心臟科專科醫生指出，成功減重有助更有效控制三高──高血壓、高血脂及糖尿病，從而大大減低出現肥胖相關併發症的機會。究竟「蘋果身形」和「啤梨身形」哪種對心臟的傷害更大？心臟病或曾通波仔人士可以做運動嗎？

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哪些是「超加工食物」？營養師教路，這類食物含相對較高鹽、糖、油分及其他添加劑，對健康的影響不容忽視，包括會導致肥胖、提高患上心血管病、糖尿病、腸易激綜合症及功能性消化不良等多種慢性病，甚至致癌……

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【頭暈】暈眩原因多 月經痛？ 低血鈉？ 心臟有問題？ 臨床問診助找出致暈元兇（附緊急應變方法）
引致頭暈的原因有很多，可以是女性月經痛，亦可以是長者低血鈉問題，甚至可以是心臟問題，有機會是致命警號。

 

頭暈原因有很多 臨床問診找出元兇

betway体彩 急症科專科醫生岑健醫生表示，引致頭暈的原因非常廣泛，當病人求醫時指自己有頭暈問題，臨床問診十分重要，一般會問以下問題，以讓醫生初步判斷應安排哪種跟進檢查：

1.　感到頭暈時正進行什麼活動

2.　具體描述頭暈當刻的感覺

3.　以往曾否發生類似的情况及頻率

4.　是跌倒後感到頭暈，抑或感到頭暈後跌落倒

 

心跳紊亂致突然暈眩

岑醫生指出，部分較為年輕的個案在出現暈眩後求醫，經檢查後或一切正常，惟仍有需要作更詳細檢查，因為暈眩的原因有可能涉及心臟問題，例如心跳紊亂、心肌肥厚等問題。醫生會根據臨床診斷，可能會安排心電圖、心臟超聲波掃描、甚至是建議進行基因等檢查。她舉例指，曾有病人被發現是基因問題導致心跳紊亂，令患者會突然暈眩，一旦未有適切治療，有可能於未來釀成更嚴重的致命意外，病人之後獲安排安裝心臟起搏器，以防心跳紊亂令病人突然失去知覺。

 

長者頭暈或低血鈉

長者出現頭暈的原因跟年輕人有所不同，因此一般會做較全面的檢查，岑醫生指出，臨床檢查會包括量度血壓、血糖、血鈉、心跳等。如果發現病人血壓過高，會考慮中風的方向；血壓過低，則會考慮胃腸出血的方向。而長者常見的頭暈原因，有可能是因腎臟功能退化而引致的低血鈉問題，長者如果喝太多水，或服用太多不同種類的藥物，都有機會令他們血鈉降低，血鈉水平因退化而未能適度調節，引致暈眩。

 

血壓降致暈 緊急應變先平躺

岑醫生指出，如果是腹痛或經痛引致的暈眩，有可能會令嘴唇變白，這代表血壓下降，可先做一些應急處理，例如先讓身體平躺在地上，讓心臟及腦部處於水平，之後把腳抬高一點，令血液可供應至腦部；如果在街上，病人可先坐下，身體傾向腳部，待疼痛散去後，如有需要應盡快求醫。萬一遇到其他人有暈眩，可以協助其坐下或平躺，請求其他人不要圍觀，並盡快召救護車。

岑醫生重申，絕不能輕視頭暈這項症狀，因為它可以是致命疾病的警號，例如癲癇症、心跳紊亂、電解質水平異常等，及早求醫，盡量將頭暈時的細節向醫生交代，以讓醫生判斷並安排最合適的檢查及治療，避免釀成嚴重後果。

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【心臟病】８成猝死個案由心臟問題引起？有先兆嗎？三高、吸煙者屬高危族？
（明報健康網製圖）

35歲以下猝死 多為結構性心臟病

猝死是否防不勝防？去年35歲台灣藝人高以翔在內地錄製競技節目時暈倒，一度心跳驟停，經搶救後不治。不少人嘩然，熱愛運動又是籃球健將的高以翔，為何會猝死？心臟科專科醫生、香港運動醫學及科學學會前會長麥耀光直言，高強度、競賽性運動有一定危險，尤其對平時沒有恆常運動訓練的人來說，是一個挑戰。因為競賽元素不單挑戰體能，還會受壓受驚；加上休息不足過勞，都會增加壓力荷爾蒙，令心臟負擔更加大，增加猝死風險。

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心肌肥厚症 影響心臟泵血功能

至於結構性心臟病引起的猝死，年輕人比例較高，當中以心肌肥厚症（hypertrophic cardiomyopathy）較常見，多與遺傳及基因有關。患者心臟肌肉變得肥厚，阻礙血流由心房流入心室，心臟泵血的能力受到影響，有時會出現呼吸困難、氣喘、心律不規則等情况，但部分患者未必有徵狀。

除了心血管病、結構性心臟病引致，猝死亦有可能與心臟電流紊亂有關。心臟科專科醫生、香港心臟專科學院前院長李樹堅表示，心臟細胞電離子管道異常，可能是遺傳或基因變異，導致電流紊亂，引發心律不正。心律不正泛指任何不規則心跳，大部分是良性，但有些嚴重情况可致命。李樹堅補充，至於必威西盟足球精装版 則主要是因脂肪在血管積聚，令血管愈來愈狹窄，致心肌缺氧，有可能出現心肌梗塞，或引起心跳異常而猝死。

每分鐘異常心跳過百 30秒可奪命

位於右心房的竇房結（SA node），產生電流指揮心臟跳動，讓心臟肌肉跟隨節奏泵血；當電流信息傳到心室，心室收縮而產生心跳。一旦心室電流信息出現異常，導致心室性心律不正，心臟每分鐘異常跳動100次以上，稱為心室性心搏過速（ventricular tachycardia，VT），影響心臟泵血效率；如持續30秒以上，有可能變成心室顫動（ventricular fibrillation，VF），嚴重足以致命。

【心臟病】８成猝死個案由心臟問題引起？有先兆嗎？三高、吸煙者屬高危族？
李樹堅（李祖怡攝）

李樹堅解釋，心臟肌肉細胞若在不同時間收縮、放鬆，活動不合拍的話，心臟便無法正常搏動，「好似划龍船，大家要一齊落槳才可前行，否則動不了」。治療嚴重心律不正，患者需安裝植入式心臟除顫器（ICD），導線連接到心臟，當檢測到心律不正，會發送電流信號，使心臟恢復正常的心律。

猝死警號：運動時頭暈胸口痛 或猝死先兆

猝死，是否防不勝防？有先兆嗎？

心臟科專科醫生麥耀光提醒，運動時出現下列徵狀是大警號：胸口痛、嚴重氣促、不正常心跳、突然頭暈等，都可能是猝死先兆，需要找醫生作詳細檢查。他又提到，猝死很大程度與劇烈運動有關，因此高危人士或有家族病史的人（如有家人在年輕時心臟病發或猝死），做劇烈運動前應先作身體檢查。

【心臟病】８成猝死個案由心臟問題引起？有先兆嗎？三高、吸煙者屬高危族？
麥耀光（李祖怡攝）

另外，接受高強度訓練的運動員亦要定期體檢。「有系統的賽前體檢，有效預防或減少由運動引起的猝死。」如發現有嚴重問題，就不建議做劇烈運動，甚或不可以比賽。

 

35歲以上三高、吸煙者 屬高危族

中低強度運動猝死風險較低，一般未必需要事前做詳細檢查，除非本身有明顯家族病史，或35歲以上兼有三高、吸煙習慣等高風險因素。檢查方面，麥耀光表示，首先會詢問個人病歷、家族病史，以及做基本身體檢查，如血壓是否正常、心臟有否雜音；進一步可檢查靜態心電圖，或以超聲波檢查心臟結構。

 

建議：每周3天中強度運動強心

另外，適量運動可以強壯心臟，減低猝死風險。麥耀光認為恆常運動很重要，可訓練心肺功能，每星期做3日中強度運動，每次約1小時，譬如急步行、緩步跑。但如果患有感冒、發燒、肚瀉，便不宜做運動，因為病菌可能運行至心臟，引致心肌炎。

 

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：王翠麗

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]]> 醫路同行：法布瑞氏症 罕見心病易被忽略 //www.afterroberto.com/%e9%86%ab%e8%b7%af%e5%90%8c%e8%a1%8c%ef%bc%9a%e6%b3%95%e5%b8%83%e7%91%9e%e6%b0%8f%e7%97%87-%e7%bd%95%e8%a6%8b%e5%bf%83%e7%97%85%e6%98%93%e8%a2%ab%e5%bf%bd%e7%95%a5/ Mon, 30 Dec 2019 03:45:48 +0000 //www.afterroberto.com/?p=23112 【明報專訊】法布瑞氏症（Fabry disease）是一種遺傳病，成因主要是由於基因變異，以致體內醣脂質無法正常代謝，而積聚在心臟肌肉，導致心肌肥厚。患者一般約40至50歲起發病，出現行路氣喘及無力等徵狀，若未能及早治理，患者會繼發心臟衰竭或者心律不正，嚴重者甚至猝死。

醫路同行：法布瑞氏症 罕見心病易被忽略
▲網上圖片

醫學界一直相信法布瑞氏症為罕見疾病，以男性患者計算，約5萬人才有1人患病。近年陸續有醫學文獻發現華南地區人士，尤其是台灣、潮汕、福建人等，較常帶有法布瑞氏症的基因（IVS4）變異，以致體內缺乏代謝醣脂質的酵素（GLA）。近年陸續發現內地有為數不少病人確診為法布瑞氏症。

心肌肥厚似其他疾病

對於華南地區較多出現法布瑞氏症的情况，估計是源於多年前曾有法布瑞氏症患者在台灣地區定居，落地生根，這組群體基因經多年後逐步發展至相鄰地區。在族群遺傳學上，我們稱之為創立者效應（Founder effect）。事實上，日本鹿兒島有一個小鎮，當地不少居民都患有法布瑞氏症，這已被記載在醫學文獻內。

法布瑞氏症過往較難被發現，主要是此症一向被視為罕見病，而且其引致的病徵與其他疾病所導致的心肌肥厚徵狀相似。高血壓、大動脈心瓣狹窄、先天性心肌肥厚症等都同樣可以引致心肌肥厚。部分原因，例如先天性心肌肥厚，並無特別的藥物可治，而其他徵狀則以治療病徵為主，例如血壓高的患者就控制血壓，甚少探究是否與法布瑞氏症相關。

要診斷是否法布瑞氏症，需要抽血檢驗體內的酵素（GLA），不過檢驗有別於傳統的抽血模式，血液樣本以乾血紙片法（Dried blood spot）抽取，過程需要病人小量血液，若結果呈陽性，便要檢查基因確診。治療方面，法布瑞氏症可以透過補充酵素治療心肌肥厚，改善心臟衰竭的病徵例如氣喘、腳腫，以及減低死亡率，幫助患者控制病情。若法布瑞氏症患者能及早發現心肌肥厚是由此病引致，儘早治療，治療效果更為理想。

文：李沛威（中大醫學院內科及藥物治療學系心臟科副教授）




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]]> 運動健將都出事？ 35歲以下 小心心臟炸彈 //www.afterroberto.com/%e9%81%8b%e5%8b%95%e5%81%a5%e5%b0%87%e9%83%bd%e5%87%ba%e4%ba%8b%ef%bc%9f-35%e6%ad%b2%e4%bb%a5%e4%b8%8b-%e5%b0%8f%e5%bf%83%e5%bf%83%e8%87%9f%e7%82%b8%e5%bd%88/ Mon, 09 Dec 2019 03:44:51 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22742
加重心臟負擔
加重心臟負擔——競技運動、休息不足致過勞，都會增加壓力荷爾蒙，令心臟負擔更加大，容易猝死。（Asia-Pacific Images Studio＠iStockphoto，設計圖片，模特兒跟內文所提疾病無關）

【明報專訊】35歲台灣藝人高以翔在內地錄製競技節目時暈倒，一度心跳驟停，經搶救後不治。不少人嘩然，熱愛運動又是籃球健將的高以翔，為何會猝死？另一邊廂，有人質疑他錯過了黃金搶救時間，失救致死。如何防止悲劇再發生？

運動健將都出事？ 35歲以下 小心心臟炸彈
高以翔（網上圖片）

 
競技綜藝節目，挑戰參加者體能、耐力、膽量；用繩徒手攀爬高樓、在旋轉滾筒上走，險象環生，有時更要熬夜拍攝。有藝人因而抽筋、嘔吐、扭傷腳踝，高以翔更賠上了性命。

這類挑戰體能極限的真人騷有何危險？心臟科專科醫生、香港運動醫學及科學學會前會長麥耀光直言，高強度、競賽性運動有一定危險，尤其對平時沒有恆常運動訓練的人來說，是一個挑戰。因為競賽元素不單挑戰體能，還會受壓受驚；加上休息不足過勞，都會增加壓力荷爾蒙，令心臟負擔更加大，增加猝死風險。

運動健將都出事？ 35歲以下 小心心臟炸彈
麥耀光（李祖怡攝）

 

35歲以下猝死 多為結構性心臟病

猝死（sudden cardiac death）大都是心臟原因導致，即心源性猝死。麥耀光表示，大約八成猝死個案由心臟問題引起，其餘則由外在因素所致，如中暑、低溫症、濫藥、過量酒精等。與運動有關的猝死個案，通常以年紀來分析。35歲以上猝死，大多是不良生活習慣引致血管硬化、血管閉塞、必威西盟足球精装版 等；35歲以下猝死，通常是因為先天性結構性心臟病。

心臟科專科醫生、香港心臟專科學院前院長李樹堅補充，必威西盟足球精装版 主要是因脂肪在血管積聚，令血管愈來愈狹窄，致心肌缺氧，有可能出現心肌梗塞，或引起心跳異常而猝死。

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李樹堅（李祖怡攝）

 

心肌肥厚 影響心臟泵血功能

至於結構性心臟病引起的猝死，年輕人比例較高，當中以心肌肥厚症（hypertrophic cardiomyopathy）較常見，多與遺傳及基因有關。患者心臟肌肉變得肥厚，阻礙血流由心房流入心室，心臟泵血的能力受到影響，有時會出現呼吸困難、氣喘、心律不規則等情况，但部分患者未必有徵狀。

除了心血管病、結構性心臟病引致，猝死亦有可能與心臟電流紊亂有關。李樹堅表示，心臟細胞電離子管道異常，可能是遺傳或基因變異，導致電流紊亂，引發心律不正。心律不正泛指任何不規則心跳，大部分是良性，但有些嚴重情况可致命。

 

每分鐘異常心跳過百 30秒可奪命

位於右心房的竇房結（SA node），產生電流指揮心臟跳動，讓心臟肌肉跟隨節奏泵血；當電流信息傳到心室，心室收縮而產生心跳。一旦心室電流信息出現異常，導致心室性心律不正，心臟每分鐘異常跳動100次以上，稱為心室性心搏過速（ventricular tachycardia，VT），影響心臟泵血效率；如持續30秒以上，有可能變成心室顫動（ventricular fibrillation，VF），嚴重足以致命。

李樹堅解釋，心臟肌肉細胞若在不同時間收縮、放鬆，活動不合拍的話，心臟便無法正常搏動，「好似划龍船，大家要一齊落槳才可前行，否則動不了」。治療嚴重心律不正，患者需安裝植入式心臟除顫器（ICD），導線連接到心臟，當檢測到心律不正，會發送電流信號，使心臟恢復正常的心律。

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植入式除顫器——植入式除顫器（ICD）檢測到心律不正時，會發送電流信號，使心臟恢復正常的心律。（李祖怡攝）

猝死警號：運動時頭暈胸口痛 或猝死先兆

猝死，是否防不勝防？有先兆嗎？

心臟科專科醫生麥耀光提醒，運動時出現下列徵狀是大警號：胸口痛、嚴重氣促、不正常心跳、突然頭暈等，都可能是猝死先兆，需要找醫生作詳細檢查。他又提到，猝死很大程度與劇烈運動有關，因此高危人士或有家族病史的人（如有家人在年輕時心臟病發或猝死），做劇烈運動前應先作身體檢查。

另外，接受高強度訓練的運動員亦要定期體檢。「有系統的賽前體檢，有效預防或減少由運動引起的猝死。」如發現有嚴重問題，就不建議做劇烈運動，甚或不可以比賽。

 

35歲以上三高、吸煙者 屬高危族

中低強度運動猝死風險較低，一般未必需要事前做詳細檢查，除非本身有明顯家族病史，或35歲以上兼有三高、吸煙習慣等高風險因素。檢查方面，麥耀光表示，首先會詢問個人病歷、家族病史，以及做基本身體檢查，如血壓是否正常、心臟有否雜音；進一步可檢查靜態心電圖，或以超聲波檢查心臟結構。

 

建議：每周3天中強度運動強心

另外，適量運動可以強壯心臟，減低猝死風險。麥耀光認為恆常運動很重要，可訓練心肺功能，每星期做3日中強度運動，每次約1小時，譬如急步行、緩步跑。但如果患有感冒、發燒、肚瀉，便不宜做運動，因為病菌可能運行至心臟，引致心肌炎。

 

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

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]]> 【迷走神經性昏厥】眼前發黑手腳軟 休息吓就得？ 突然暈一暈 或藏攞命心事 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e6%9c%89%e7%89%87%e3%80%91%e7%9c%bc%e5%89%8d%e7%99%bc%e9%bb%91%e6%89%8b%e8%85%b3%e8%bb%9f-%e4%bc%91%e6%81%af%e5%90%93%e5%b0%b1%e5%be%97%ef%bc%9f-%e7%aa%81%e7%84%b6%e6%9a%88%e4%b8%80%e6%9a%88/ Mon, 31 Dec 2018 08:10:15 +0000 //www.afterroberto.com/?p=16164 【明報專訊】常說「開心到暈」，但若突然兩目昏花，失去意識，最擔心就是「心傷」到暈。

昏厥主要因為腦部供血不足。常見原因是身體不適導致血壓低，亦可能長期站立而出現迷走神經性昏厥；最嚴重就是心臟問題引起的昏厥，病人可能昏迷，甚至猝死。

智能手表測心有用？ 醫生：協助監控房顫 但未夠全面

昏厥,迷走神經性昏厥,心臟科,暈眩,心臟除顫器,QT綜合症,心臟病,猝死,斷片,
（maroke@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）

■問醫生

◆高：高耀鈞（心臟科專科醫生）

◆江：江志恒（betway体彩 駐院醫生）

■腦部供血暫時不足？

問：何謂昏厥？有什麼原因導致昏厥？

江：昏厥（Syncope）是來得急而嚴重的頭暈，病人會短暫失去知覺，但未至於完全「斷片」；四肢發軟無力，以致站立不穩或跌倒，但只要坐下或躺下，很快便會恢復過來，未必有後遺症。

常見原因包括腸胃炎、腹瀉、發熱，導致身體脫水，令血壓偏低。另外，在年輕人身上較常發生的，是迷走神經性昏厥（Vasovagal syncope），多為站立時間長，突然轉換姿勢，所在環境侷促，突然受驚或遭遇痛楚時發生。因腦部供血暫時不足，病人短暫暈眩，這是身體發出的信號，希望我們躺平，讓血液回到腦部。也有一種由刺激而起的昏厥，有些人排泄時過分用力，放鬆後，血管也隨之放鬆，令血液無法到達腦部，引致昏厥。

昏厥,迷走神經性昏厥,心臟科,暈眩,心臟除顫器,QT綜合症,心臟病,猝死,斷片,
（郭慶輝攝）

■為何要做心電圖？

問：昏厥如何診斷及初步治療？

江：首先醫生會仔細問症，包括病人的「昏厥」是否符合上述定義、其病史及最近服食的藥物，因有些藥物會令人體電解質失衡或血壓降低，導致容易頭暈。

問症後，醫生對病情會有大概判斷，接下來做各方面的測試以確認。最簡單的檢查是心電圖，檢測時間短、不具創傷性，如果心電圖檢查發現異常，便會轉介病人至心臟科。因心臟問題而起的昏厥不容小覷，不少長跑選手在比賽中暈倒、猝死，病因也與心臟有關。

此外，也有可能檢查其腦波、胸肺、手腳力量等，再轉介至合適專科。如病人有腹瀉、脫水徵狀，會再抽血、檢驗電解質；如果檢查結果無恙，會待昏厥重複發生時才跟進。

■年紀大，心跳變慢？

問：昏厥會與什麼心臟科疾病有關？

高：昏厥主要因為腦部供血不足。從心臟科角度而言，部分人因為年紀大，身體退化，心臟的電流傳導系統也隨之退化，令心跳變慢或突然停頓，致心臟泵血不足。部分人則因心肌問題，如患有必威西盟足球精装版 、心肌梗塞或心肌炎，也有可能引發心臟惡意跳動。

首先要檢視心臟的亂跳是否先天，因不少家族遺傳的疾病如心肌肥厚症、心內電流異常，例如長QT綜合症（Long QT syndrome）、布加達綜合症（Brugada syndrome），會令心跳過快或過慢。即使病人處於靜止狀態，包括坐着或睡覺時，也可能昏厥，甚至猝死。

由此可見，如果昏厥與心臟結構有關，其危險度更高。醫生會透過超聲波、磁力共振等，測試心血管和心跳情况，以診斷病人是否患有必威西盟足球精装版 、心律不整或心房顫動等。

■心房顫動招中風？

問：什麼是心房顫動？它會引發什麼併發症？

高：心房顫動是其中一個引發心臟亂跳而導致昏厥的疾病。人有左右兩個心房，當不同原因引致心房病變，如必威西盟足球精装版 、長期高血壓或有心肌問題，心房會受壓，出現纖維化。心房會亂跳，並會由陣發性慢慢演變成持續性或長期持續性。

心房顫動與年紀大有關，也會併發中風，因心臟亂跳會使血液流動不良，心房內的心耳容易形成血塊。當血塊流至腦部，有可能阻塞腦部重要血管，形成突發的中風，這比一般中風更嚴重，因阻塞的血管通常是較大的血管，影響的腦部範圍較廣。

另外，如心房顫動引致心跳過快，會令血壓變低，長期會引致心臟衰竭，甚至增加心臟死亡率的風險。

■中風風險有數得計？

問：如何治療心房顫動？

高：治療主要有兩部分，目的是降低由心房顫動引致的中風風險。病人會接受一個名為「CHA2DS2-VASc Score」的測試，每個字母代表一個風險因素，分數愈高，中風風險愈高。

Congestive heart failure：

心臟衰竭（1分）

Hypertension：高血壓（1分）

Age：年齡≥75 （2分）

Diabetes：糖尿病（1分）

Stroke：中風（2分）

Vascular disease：血管疾病（1分）

Age：65至74歲（1分）

Sex：女性（1分）

測試以9分為滿分，病人只要有1分或以上，醫生都會處方薄血丸，防止心內形成血塊。薄血丸分為兩種，傳統薄血丸華法林在服食期間須戒口，避吃綠色蔬菜或中藥等，也需定期抽血檢驗。新型薄血丸毋須戒口及驗血。如果病人服食薄血丸後容易出血，則可接受手術，如左心耳封堵術。

另一個治療方式是控制心率，減少心房顫動。病人可服食治療心律不整的藥物，但藥物不是對所有病人都可發揮理想療效，現時最好的藥物治癒率也只達五成，而且藥物亦有副作用，或會引發其他不規律的跳動。

如果心房顫動屬初發、陣發，或心臟沒有結構問題，會建議病人嘗試導管熱射頻消融術或冷凍球囊消融術，處理心臟內的壞細胞，減低心房顫動發作風險。現時兩種手術治療成功率均為七至八成。而導管消融術更可以一併治療其他心律不整問題。

文：段曉彤

插圖：杜思頴

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

https://video3.mingpao.com/201811/HET20181119_01.mp4嚴重程度不同 短暫失去知覺;https://video3.mingpao.com/201811/HET20181119_02.mp4提供詳細醫療記錄 排除心臟、腦科問題;https://video3.mingpao.com/201811/HET20181119_03.mp4腦部供血不足 或與心臟亂跳有關;https://video3.mingpao.com/201811/HET20181119_04.mp4心臟亂跳致併發症 或出現嚴重中風;https://video3.mingpao.com/201811/HET20181119_05.mp4評估中風風險 減少房顫復發;

]]> 有片：血壓飈高增負荷 過勞變大 心臟「大嚿衰」無力泵血 //www.afterroberto.com/%e6%9c%89%e7%89%87%ef%bc%9a%e8%a1%80%e5%a3%93%e9%a3%88%e9%ab%98%e5%a2%9e%e8%b2%a0%e8%8d%b7-%e9%81%8e%e5%8b%9e%e8%ae%8a%e5%a4%a7-%e5%bf%83%e8%87%9f%e3%80%8c%e5%a4%a7%e5%9a%bf%e8%a1%b0%e3%80%8d%e7%84%a1/ Mon, 22 Oct 2018 03:39:51 +0000 //www.afterroberto.com/?p=15391 【明報專訊】心臟是推動血液循環的重要器官，泵送血液運行全身。心臟若變得肥大，會否更大力而有益健康？

就像舉重選手，長期訓練可使手臂粗壯；心臟長期負荷增加，亦會變大變肥。不過，心臟不同手臂，心臟肥大只會愈來愈無力，最終導致心臟衰竭。

■問醫生

◆何：何鴻光（心臟科專科醫生）

◆鄭：鄭志文（家庭醫生）

血壓高，心臟大？

問：心臟肥大有何成因？會否遺傳？

何：心臟肥大最常見的成因是高血壓，若病人沒接受治療或血壓控制不理想，血壓長期超標，心臟必須增加收縮力才能輸送血液，日積月累引致心肌變厚，心臟變大。此外，風濕性心臟病會影響心瓣，心瓣倒流或收窄亦會導致心臟肥大。而先天性心肌肥厚，若加上心衰竭，心臟就會肥大。

若按年齡區分，年輕（10多歲至30多歲）病人一旦出現心肌炎，處理不佳出現後遺症導致心臟衰竭，心臟會發大；對較年長（50歲以上）病人來說，曾心臟病發或患有必威西盟足球精装版 ，心臟肌肉血氣不夠，心臟亦會發大。

鄭：整體來說，心臟肥大多由高血壓引起，由遺傳性心臟病引致的比率很低。

■摸心尖知心變大？

問：如何知道自己心臟肥大？醫生如何診斷？

鄭：心臟肥大很少會由病人自己發現，多數是身體檢查時照肺或做靜態心電圖才發現。

何：當懷疑病人心臟肥大，醫生會先問病歷，了解他出世時心臟有否出現雜聲。然後替病人檢查，觸摸病人心尖跳動位置，正常的心尖跳動位置，是在左邊鎖骨及左肩膊骨中間對落第五條肋骨中間，若心尖走出這位置，就有可能是心臟肥大。

另外，若病人心臟壓力大，聽診發現心跳呯呯聲，也有可能是心臟肥厚。肺部X光片有時亦能看出心臟肥大，但要取決於病人的心臟角度及位置，最準確是超聲波檢查，可看到心臟是否真正大了，及哪一位置大了，是左心房、右心房、左心室還是右心室，並可量度心臟肌肉有否變厚。

■心臟狂「加班」，引爆心病？

問：心臟肥大對心臟及健康有何影響？

鄭：心臟肥大令心臟對養分及氧氣需求增加，若供應血液給心臟的血管本身也不太健康，例如出現阻塞，就有可能令心臟供氧及供血出現問題，誘發心臟病。另外，心臟肥大令心臟需要加倍努力泵血，血液才能通過收窄了的血管，但器官效能有一個限度，心臟無止境加班工作，增加病變風險，或令心臟肌肉失效出現問題。

何：有人以為心臟大了，泵血較多，是一件好事，但其實不然。心臟大了，多了血進入心臟，心臟工作的效率就會下跌；因此，心臟愈肥大，泵血效率就愈差，所以要盡量防止心臟發大。此外，心臟若變大，會影響心瓣運作，引致血液倒流。

心臟肥大亦會導致心律不正，因心肌拉長了，心肌細胞變化，令心臟傳導系統出現問題；或會引致心律不正，使心臟泵血失效。而心律不正亦會引致心臟肥大，出現心衰竭風險。

■及早醫治有望縮小？

問：心臟肥大如何醫治？

何：早期的心臟肥大可以醫治，如感冒併發心肌炎，病人氣喘及疲倦，醫生會處方利尿劑及血壓藥減輕心臟負荷，防止心臟發大，甚至有助縮小已輕微脹大的心臟。若心臟已脹大了3至4個月，就難以縮回原狀。若是血壓高，服用降血壓藥及早控制病情，可防心臟發大。若有輕微心瓣倒流，就應控制飲食，不要吃太鹹食物，不要太多飲水及流質飲食，以免情况惡化。預防勝於治療，定期檢查身體及量血壓，若發現血壓高，就要及早治療。必威西盟足球精装版 亦要及早醫治，防止部分心肌壞死而血氣不夠，導致心臟發大。

■躺臥也氣喘？

問：心臟衰竭與心臟肥大有何關係？

何：心臟肥大會演變成心臟衰竭，其間經歷4個階段：第1階段患者步行沒問題，但運動或跑步時比同齡人表現差；第2階段是患者在家來回踱步沒問題，但走到街上有困難，氣喘，甚至呼吸困難；第3階段是患者坐或躺臥皆沒問題，但在家由客廳步行至廁所就會氣喘；第4階段是患者坐或躺臥均氣喘。現代人檢查身體較以前多，若血壓高、心肌肥厚、心臟早期發大或心瓣倒流，會比以前較早知道，可使用藥物控制，從而防止心臟肥大發展至心臟衰竭。

文：陳子樂

插圖：杜思頴

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

https://video3.mingpao.com/201809/HET20180927_01.mp4;https://video3.mingpao.com/201809/HET20180927_02.mp4;https://video3.mingpao.com/201809/HET20180927_03.mp4;https://video3.mingpao.com/201809/HET20180927_04.mp4;https://video3.mingpao.com/201809/HET20180927_05.mp4;https://video3.mingpao.com/201809/HET20180927_06.mp4;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/10/heart.jpg（junce@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/10/heart-a.jpg最大成因——心臟肥大最常見的成因是高血壓，若血壓長期超標，會增加心臟壓力。（Tatomm@iStockphoto，明報製圖）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/10/heart-b.jpg心臟肥大——心臟需要加倍努力泵血，增加病變風險。（明報製圖）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/10/heart-c.jpg(鍾林枝攝）;

]]> 條氣唔順 易攰腳腫 錯怪肺事 其實心衰 //www.afterroberto.com/%e6%a2%9d%e6%b0%a3%e5%94%94%e9%a0%86-%e6%98%93%e6%94%b0%e8%85%b3%e8%85%ab-%e9%8c%af%e6%80%aa%e8%82%ba%e4%ba%8b-%e5%85%b6%e5%af%a6%e5%bf%83%e8%a1%b0/ Sun, 16 Apr 2017 16:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?guid=986c227c241c1a50cb08b95d71ca6798 【明報專訊】心口痛，大家第一時間擔心是冠心病；但對於心臟衰竭的徵狀：出現氣喘、呼吸困難、乏力、腳腫，大家認識多少？會否誤當呼吸道疾病？

心臟衰竭，即心臟不能正常泵血，病因包括：先天性心臟病、高血壓、心臟瓣膜病、心肌炎、甲亢、貧血等；可以透過改善飲食習慣、服藥，甚至手術等不同方法治療。但當延誤治療，心臟衰竭無法逆轉，最壞情况就是心臟移植。

心臟推動血液循環，傳送氧氣和養分到身體各處細胞，也從細胞回收代謝廢物。「心臟衰竭主要影響兩方面：一，心臟的泵血功能受損，影響血液循環系統；二，心跳不正常。」心臟科專科醫生何鴻光說。

泵血減弱　疲累乏力面青

心臟泵血的功能減弱，沒有足夠血液和養分供給身體。患者出現疲累、乏力、氣喘、面青唇白等徵狀。心臟衰竭分為四期：

◆第一期：容易疲倦，追巴士會「條氣唔順」，患者未必察覺

◆第二期：情况差一點，在家沒有問題，出街走路會氣喘

◆第三期：情况更差，在家坐下來還可以，但行去洗手間會氣喘

◆最後階段：

躺在牀上也會氣喘，因為吸呼困難，影響睡眠。心臟供血不足，腎上腺素上升，心跳加快。患者會感到緊張，冒冷汗，十分辛苦。心臟衰竭更可以誘發心律不正，如果心跳不規則，患者可能暈倒，甚至有生命危險。

易當老人病　腳腫才求醫

「年輕人士，當感到無氣無力，會較早求醫察覺問題。長者出現氣喘、疲累等徵狀，以為只是年老力衰，未必及時注意；直至出現腳腫，穿不到鞋，他們才會求醫。」何鴻光指出，腳腫是最明顯徵狀，促使病人求醫。他解釋，當心臟不夠力把血液推前，就會造成「塞車」；這會影響肺部、肝臟等不同器官，導致其他徵狀，包括：氣喘、咳嗽、腹脹、胃口不佳、腳腫等。

「從家庭醫生角度，如果病人咳嗽一段時間也不好，尤其晚上躺下咳嗽多些，我們先要排除哮喘、肺部問題；同時視乎病人年紀，考慮是否心臟問題。病人若同時出現腳腫、氣喘，明顯是心臟衰竭徵狀，就會轉介心臟科。」家庭醫生鄭志文說。

「轉介的病人，往往病徵已很明顯。心臟科醫生除了臨牀檢查，會為病人做肺部X光和心臟超聲波檢查。」何鴻光解釋，心臟超聲波可以量度心臟大小、觀察心肌收縮情况，從而評估心臟功能。一般來說，心臟愈大，情况愈差。「另外，心臟超聲波可檢查『射血指數』，即心臟收縮時的血液容積比率。正常心臟射血指數為60至80%。如果指數是40至60%，輕微心臟衰竭；低過40%，情况較差。若指數只有20%，心臟功能已經很差，可能需要移植心臟。」

年輕患者多因甲亢、嚴重貧血

能否徹底根治，何鴻光坦言，視乎心臟衰竭的原因和程度。年長人士患上心臟衰竭的比率較多。除了退化問題（如：二尖瓣倒流、主動脈瓣倒流），血壓高、糖尿病控制不好、冠心病沒有及早治療，心臟病發後心肌受損等也會引致心臟衰竭。而年輕人士則多會因為甲亢（甲狀腺分泌過多）、嚴重貧血、急性心肌炎等原因引致心臟衰竭。

甲亢令新陳代謝速度加快，心跳也會加速，心臟負荷加重，造成心臟衰竭。「最近一位五十歲的女教師求診，因工作辛勞，壓力大，心跳很快，還有腳腫。檢查過後，證實是甲亢導致第一至二期心臟衰竭。現正服藥控制甲亢，情况良好。」何鴻光說，當醫好甲亢，心跳回復正常，心臟衰竭可以康復。另外，如因為嚴重貧血或血管栓塞引致心臟衰竭，當治好根本問題，心臟衰竭也可改善。

血壓高心肌變厚　影響泵血

但若發現得太晚或病情惡化，心臟衰竭未必可以痊癒，「醫生先叮囑病人注意飲食，例如：不要食得太鹹、不要飲水過多。如有需要，加入藥物治療。如果藥物治療效果不佳，可考慮手術。到了最後沒有辦法，就要輪候心臟移植。」何鴻光樂觀的說，現在醫學進步，包括新藥Entresto（valsartan/sacubitril，雙效血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑）可以降低死亡風險和住院率，還有植入三線起搏器可以加強控制心臟同步跳動，增強泵血功能。

預防勝於治療，他補充，患有血壓高的人士必須堅持服藥，防止日後心臟衰竭。「血壓過高，心臟不斷用力泵血，心肌會變厚。心肌肥厚令收縮能力減弱，影響泵血，心臟亦不能放鬆，血流減少。」因此，好好控制血壓，避免心肌勞損。

採訪：鄭寶華、勞耀全

文：麥穎姿

圖：曾憲宗

編輯：林信君

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https://video3.mingpao.com/201703/HET20170323_06.mp4心臟衰竭 氣喘乏力疲倦;https://video3.mingpao.com/201703/HET20170323_07.mp4強心治療;https://video3.mingpao.com/201703/HET20170323_08.mp4魚油、紅酒、橄欖油，邊種最強 心？;https://video3.mingpao.com/201703/HET20170323_10.mp4LIVE足本;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170417/news/_17ya101.jpg唔郁都氣喘——心臟衰竭患者的泵血功能減弱，按病情嚴重程度分為四期，最差情况連躺在牀上，不走不動也會氣喘。（設計圖片，模特兒與文中提及疾病無關）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170417/news/_17ya102.jpg（圖：曾憲宗）;]]> 【明報專訊】心口痛，大家第一時間擔心是必威西盟足球精装版 ；但對於心臟衰竭的徵狀：出現氣喘、呼吸困難、乏力、腳腫，大家認識多少？會否誤當呼吸道疾病？

心臟衰竭，即心臟不能正常泵血，病因包括：先天性心臟病、高血壓、心臟瓣膜病、心肌炎、甲亢、貧血等；可以透過改善飲食習慣、服藥，甚至手術等不同方法治療。但當延誤治療，心臟衰竭無法逆轉，最壞情况就是心臟移植。

心臟推動血液循環，傳送氧氣和養分到身體各處細胞，也從細胞回收代謝廢物。「心臟衰竭主要影響兩方面：一，心臟的泵血功能受損，影響血液循環系統；二，心跳不正常。」心臟科專科醫生何鴻光說。

泵血減弱　疲累乏力面青

心臟泵血的功能減弱，沒有足夠血液和養分供給身體。患者出現疲累、乏力、氣喘、面青唇白等徵狀。心臟衰竭分為四期：

◆第一期：容易疲倦，追巴士會「條氣唔順」，患者未必察覺

◆第二期：情况差一點，在家沒有問題，出街走路會氣喘

◆第三期：情况更差，在家坐下來還可以，但行去洗手間會氣喘

◆最後階段：

躺在牀上也會氣喘，因為吸呼困難，影響睡眠。心臟供血不足，腎上腺素上升，心跳加快。患者會感到緊張，冒冷汗，十分辛苦。心臟衰竭更可以誘發心律不正，如果心跳不規則，患者可能暈倒，甚至有生命危險。

易當老人病　腳腫才求醫

「年輕人士，當感到無氣無力，會較早求醫察覺問題。長者出現氣喘、疲累等徵狀，以為只是年老力衰，未必及時注意；直至出現腳腫，穿不到鞋，他們才會求醫。」何鴻光指出，腳腫是最明顯徵狀，促使病人求醫。他解釋，當心臟不夠力把血液推前，就會造成「塞車」；這會影響肺部、肝臟等不同器官，導致其他徵狀，包括：氣喘、咳嗽、腹脹、胃口不佳、腳腫等。

「從家庭醫生角度，如果病人咳嗽一段時間也不好，尤其晚上躺下咳嗽多些，我們先要排除哮喘、肺部問題；同時視乎病人年紀，考慮是否心臟問題。病人若同時出現腳腫、氣喘，明顯是心臟衰竭徵狀，就會轉介心臟科。」家庭醫生鄭志文說。

「轉介的病人，往往病徵已很明顯。心臟科醫生除了臨牀檢查，會為病人做肺部X光和心臟超聲波檢查。」何鴻光解釋，心臟超聲波可以量度心臟大小、觀察心肌收縮情况，從而評估心臟功能。一般來說，心臟愈大，情况愈差。「另外，心臟超聲波可檢查『射血指數』，即心臟收縮時的血液容積比率。正常心臟射血指數為60至80%。如果指數是40至60%，輕微心臟衰竭；低過40%，情况較差。若指數只有20%，心臟功能已經很差，可能需要移植心臟。」

年輕患者多因甲亢、嚴重貧血

能否徹底根治，何鴻光坦言，視乎心臟衰竭的原因和程度。年長人士患上心臟衰竭的比率較多。除了退化問題（如：二尖瓣倒流、主動脈瓣倒流），血壓高、糖尿病控制不好、必威西盟足球精装版 沒有及早治療，心臟病發後心肌受損等也會引致心臟衰竭。而年輕人士則多會因為甲亢（甲狀腺分泌過多）、嚴重貧血、急性心肌炎等原因引致心臟衰竭。

甲亢令新陳代謝速度加快，心跳也會加速，心臟負荷加重，造成心臟衰竭。「最近一位五十歲的女教師求診，因工作辛勞，壓力大，心跳很快，還有腳腫。檢查過後，證實是甲亢導致第一至二期心臟衰竭。現正服藥控制甲亢，情况良好。」何鴻光說，當醫好甲亢，心跳回復正常，心臟衰竭可以康復。另外，如因為嚴重貧血或血管栓塞引致心臟衰竭，當治好根本問題，心臟衰竭也可改善。

血壓高心肌變厚　影響泵血

但若發現得太晚或病情惡化，心臟衰竭未必可以痊癒，「醫生先叮囑病人注意飲食，例如：不要食得太鹹、不要飲水過多。如有需要，加入藥物治療。如果藥物治療效果不佳，可考慮手術。到了最後沒有辦法，就要輪候心臟移植。」何鴻光樂觀的說，現在醫學進步，包括新藥Entresto（valsartan/sacubitril，雙效血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑）可以降低死亡風險和住院率，還有植入三線起搏器可以加強控制心臟同步跳動，增強泵血功能。

預防勝於治療，他補充，患有血壓高的人士必須堅持服藥，防止日後心臟衰竭。「血壓過高，心臟不斷用力泵血，心肌會變厚。心肌肥厚令收縮能力減弱，影響泵血，心臟亦不能放鬆，血流減少。」因此，好好控制血壓，避免心肌勞損。

採訪：鄭寶華、勞耀全

文：麥穎姿

圖：曾憲宗

編輯：林信君

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170417/news/_17ya101.jpg唔郁都氣喘——心臟衰竭患者的泵血功能減弱，按病情嚴重程度分為四期，最差情况連躺在牀上，不走不動也會氣喘。（設計圖片，模特兒與文中提及疾病無關）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170417/news/_17ya102.jpg（圖：曾憲宗）;

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