留意胸痛警號 成因多隨時與心臟病、肺部感染、胃酸倒流有關

突然胸痛？有急症科專科醫生指出，最擔心的是由心臟病引起的胸痛，特別是運動、追車、行樓梯時，心臟負荷加大，一旦心臟內血液不足，就有機會令心臟肌肉缺氧而出現心絞痛。患者通常是胸口中間偏左的位置疼痛，但也有機會是中間偏右疼痛……胸痛還有其他原因值得注意！

【新冠疫苗】有隱性心臟病、糖尿病？ 通波仔手術後、三高人士應否接種科興／BioNTech疫苗？ 5個問題要留意

心房顫動亦是心臟病的其中一種疾病，是心律不整的一種。患有心房顫動的病人，每分鐘心跳可以高達150至200下，如果血液停滯不前，凝結成為血塊，就有機會引致中風……怎樣預防呢？

【心臟病與三高】心房顫動無先兆 心跳可達200下？隨時致中風 治療康復添變數 (預防必做的5個任務)

傷心到心都碎？不說不知道，其實世上真有心碎症，臨床徵狀跟心肌梗塞相似，嚴重者可以引發心臟衰竭，甚至猝死。目前醫學界仍未完全了解心碎症的真正病因，估計是由於情緒突然極度波動而引致的短暫心肌受損。

【心臟病與三高】胸痛、呼吸困難？情緒引發心碎症　徵狀如心肌梗塞 嚴重可致猝死

有醫生表示，大約 8 成猝死個案由心臟問題引起，即心源性猝死。35歲以上猝死，大多是不良生活習慣引致血管硬化、血管閉塞、必威西盟足球精装版 等；35歲以下猝死，通常是因為先天性結構性心臟病。至於結構性心臟病引起的猝死，尤以心肌肥厚症（hypertrophic cardiomyopathy）最常見，患者心臟肌肉變得肥厚，阻礙血流由心房流入心室，心臟泵血的能力受到影響，有時會出現呼吸困難、氣喘、心律不規則等情况……

【心臟病】８成猝死個案由心臟問題引起？有先兆嗎？三高、吸煙者屬高危族？

三高、長期吸煙、肥胖等都是形成必威西盟足球精装版 的高危因素，如果發現出現血管收窄時，就要及早進行治療。部分患者需進行「通波仔」或「搭橋」手術，兩種手術有何不同？術後對血管的保養方面又有什麼要注意？

心臟病是香港第三號殺手，當中以必威西盟足球精装版 為主要死因。根據2019年衛生署的資料顯示，因必威西盟足球精装版 而入院及死亡數字逾3.4萬人；每天平均約有10.2人因必威西盟足球精装版 而死亡。必威西盟足球精装版 有什麼先兆呢？

【心臟病】了解必威西盟足球精装版 成因、徵狀、病發先兆及高危因素 5個關於心臟病、通波仔等治療和檢查問題

最近不少人都會接種新冠疫苗，有人擔心萬一有隱疾，例如患有隱性心臟病，自己的身體狀况無法負荷。另外，曾經「通過波仔」的人士又是否適合注射疫苗呢？

【通波仔／搭橋】必威西盟足球精装版 成因及6個高危因素 早期血管收窄病徵不明顯 增病發猝死風險 手術後須妥善控制三高及戒煙

如想預防心臟等毛病就要維持恆常運動，有研究指，每周150分鐘的中等強度的帶氧運動，能有效改善胰島素的敏感度。每當糖化血紅素（HbA1c）的數值降低1%便可減低14%患上心肌梗塞的機會，以及12%患上中風的機會！

心臟起搏器知多啲 24小時監察心跳 自動急救心臟 心律不正、心臟衰竭患者植入起搏器有不同

心臟功能隨着年齡增長以致心跳次數減少或過慢；亦有部分人士患有心律不正、心房顫動等心臟問題，但卻未必人人都可透過服用藥物來控制病情，究竟植入心臟起搏器或除顫器是可行的方法？現時植入手術是否已可透過微創手術經大腿植入，毋須在胸口開刀呢？

【心臟病與三高】血糖失控？撃退糖尿病由重啟恆常運動開始 物理治療師：7個重要建議

另外，亦可嘗試心臟復康訓練，研究顯示，心臟復康訓練有助降低心臟病死亡率約20%至27%，能顯著提升患者生活質素。透過定期規律運動，不僅可以改善心臟功能，也能減低心臟病復發風險！

心臟復康訓練 可減27%死亡率 八段錦強心肌 家居易做

都市人營養過剩又缺乏運動，引起的肥胖問題愈趨普遍，還會對血管健康構成嚴重威脅，帶來愈來愈多可致命的心臟病及中風等心血管疾病。有心臟科專科醫生指出，成功減重有助更有效控制三高──高血壓、高血脂及糖尿病，從而大大減低出現肥胖相關併發症的機會。究竟「蘋果身形」和「啤梨身形」哪種對心臟的傷害更大？心臟病或曾通波仔人士可以做運動嗎？

肥胖易致三高 加速心臟病、全身血管粥樣硬化、中風風險（附：減肥與運動實戰Tips）

哪些是「超加工食物」？營養師教路，這類食物含相對較高鹽、糖、油分及其他添加劑，對健康的影響不容忽視，包括會導致肥胖、提高患上心血管病、糖尿病、腸易激綜合症及功能性消化不良等多種慢性病，甚至致癌……

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35歲以下猝死 多為結構性心臟病

猝死是否防不勝防？去年35歲台灣藝人高以翔在內地錄製競技節目時暈倒，一度心跳驟停，經搶救後不治。不少人嘩然，熱愛運動又是籃球健將的高以翔，為何會猝死？心臟科專科醫生、香港運動醫學及科學學會前會長麥耀光直言，高強度、競賽性運動有一定危險，尤其對平時沒有恆常運動訓練的人來說，是一個挑戰。因為競賽元素不單挑戰體能，還會受壓受驚；加上休息不足過勞，都會增加壓力荷爾蒙，令心臟負擔更加大，增加猝死風險。

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心肌肥厚症 影響心臟泵血功能

至於結構性心臟病引起的猝死，年輕人比例較高，當中以心肌肥厚症（hypertrophic cardiomyopathy）較常見，多與遺傳及基因有關。患者心臟肌肉變得肥厚，阻礙血流由心房流入心室，心臟泵血的能力受到影響，有時會出現呼吸困難、氣喘、心律不規則等情况，但部分患者未必有徵狀。

除了心血管病、結構性心臟病引致，猝死亦有可能與心臟電流紊亂有關。心臟科專科醫生、香港心臟專科學院前院長李樹堅表示，心臟細胞電離子管道異常，可能是遺傳或基因變異，導致電流紊亂，引發心律不正。心律不正泛指任何不規則心跳，大部分是良性，但有些嚴重情况可致命。李樹堅補充，至於必威西盟足球精装版 則主要是因脂肪在血管積聚，令血管愈來愈狹窄，致心肌缺氧，有可能出現心肌梗塞，或引起心跳異常而猝死。

每分鐘異常心跳過百 30秒可奪命

位於右心房的竇房結（SA node），產生電流指揮心臟跳動，讓心臟肌肉跟隨節奏泵血；當電流信息傳到心室，心室收縮而產生心跳。一旦心室電流信息出現異常，導致心室性心律不正，心臟每分鐘異常跳動100次以上，稱為心室性心搏過速（ventricular tachycardia，VT），影響心臟泵血效率；如持續30秒以上，有可能變成心室顫動（ventricular fibrillation，VF），嚴重足以致命。

李樹堅解釋，心臟肌肉細胞若在不同時間收縮、放鬆，活動不合拍的話，心臟便無法正常搏動，「好似划龍船，大家要一齊落槳才可前行，否則動不了」。治療嚴重心律不正，患者需安裝植入式心臟除顫器（ICD），導線連接到心臟，當檢測到心律不正，會發送電流信號，使心臟恢復正常的心律。

猝死警號：運動時頭暈胸口痛 或猝死先兆

猝死，是否防不勝防？有先兆嗎？

心臟科專科醫生麥耀光提醒，運動時出現下列徵狀是大警號：胸口痛、嚴重氣促、不正常心跳、突然頭暈等，都可能是猝死先兆，需要找醫生作詳細檢查。他又提到，猝死很大程度與劇烈運動有關，因此高危人士或有家族病史的人（如有家人在年輕時心臟病發或猝死），做劇烈運動前應先作身體檢查。

另外，接受高強度訓練的運動員亦要定期體檢。「有系統的賽前體檢，有效預防或減少由運動引起的猝死。」如發現有嚴重問題，就不建議做劇烈運動，甚或不可以比賽。

35歲以上三高、吸煙者 屬高危族

中低強度運動猝死風險較低，一般未必需要事前做詳細檢查，除非本身有明顯家族病史，或35歲以上兼有三高、吸煙習慣等高風險因素。檢查方面，麥耀光表示，首先會詢問個人病歷、家族病史，以及做基本身體檢查，如血壓是否正常、心臟有否雜音；進一步可檢查靜態心電圖，或以超聲波檢查心臟結構。

建議：每周3天中強度運動強心

另外，適量運動可以強壯心臟，減低猝死風險。麥耀光認為恆常運動很重要，可訓練心肺功能，每星期做3日中強度運動，每次約1小時，譬如急步行、緩步跑。但如果患有感冒、發燒、肚瀉，便不宜做運動，因為病菌可能運行至心臟，引致心肌炎。

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：王翠麗

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醫學界一直相信法布瑞氏症為罕見疾病，以男性患者計算，約5萬人才有1人患病。近年陸續有醫學文獻發現華南地區人士，尤其是台灣、潮汕、福建人等，較常帶有法布瑞氏症的基因（IVS4）變異，以致體內缺乏代謝醣脂質的酵素（GLA）。近年陸續發現內地有為數不少病人確診為法布瑞氏症。

心肌肥厚似其他疾病

對於華南地區較多出現法布瑞氏症的情况，估計是源於多年前曾有法布瑞氏症患者在台灣地區定居，落地生根，這組群體基因經多年後逐步發展至相鄰地區。在族群遺傳學上，我們稱之為創立者效應（Founder effect）。事實上，日本鹿兒島有一個小鎮，當地不少居民都患有法布瑞氏症，這已被記載在醫學文獻內。

法布瑞氏症過往較難被發現，主要是此症一向被視為罕見病，而且其引致的病徵與其他疾病所導致的心肌肥厚徵狀相似。高血壓、大動脈心瓣狹窄、先天性心肌肥厚症等都同樣可以引致心肌肥厚。部分原因，例如先天性心肌肥厚，並無特別的藥物可治，而其他徵狀則以治療病徵為主，例如血壓高的患者就控制血壓，甚少探究是否與法布瑞氏症相關。

要診斷是否法布瑞氏症，需要抽血檢驗體內的酵素（GLA），不過檢驗有別於傳統的抽血模式，血液樣本以乾血紙片法（Dried blood spot）抽取，過程需要病人小量血液，若結果呈陽性，便要檢查基因確診。治療方面，法布瑞氏症可以透過補充酵素治療心肌肥厚，改善心臟衰竭的病徵例如氣喘、腳腫，以及減低死亡率，幫助患者控制病情。若法布瑞氏症患者能及早發現心肌肥厚是由此病引致，儘早治療，治療效果更為理想。

文：李沛威（中大醫學院內科及藥物治療學系心臟科副教授）

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【明報專訊】35歲台灣藝人高以翔在內地錄製競技節目時暈倒，一度心跳驟停，經搶救後不治。不少人嘩然，熱愛運動又是籃球健將的高以翔，為何會猝死？另一邊廂，有人質疑他錯過了黃金搶救時間，失救致死。如何防止悲劇再發生？

 
競技綜藝節目，挑戰參加者體能、耐力、膽量；用繩徒手攀爬高樓、在旋轉滾筒上走，險象環生，有時更要熬夜拍攝。有藝人因而抽筋、嘔吐、扭傷腳踝，高以翔更賠上了性命。

這類挑戰體能極限的真人騷有何危險？心臟科專科醫生、香港運動醫學及科學學會前會長麥耀光直言，高強度、競賽性運動有一定危險，尤其對平時沒有恆常運動訓練的人來說，是一個挑戰。因為競賽元素不單挑戰體能，還會受壓受驚；加上休息不足過勞，都會增加壓力荷爾蒙，令心臟負擔更加大，增加猝死風險。

35歲以下猝死 多為結構性心臟病

猝死（sudden cardiac death）大都是心臟原因導致，即心源性猝死。麥耀光表示，大約八成猝死個案由心臟問題引起，其餘則由外在因素所致，如中暑、低溫症、濫藥、過量酒精等。與運動有關的猝死個案，通常以年紀來分析。35歲以上猝死，大多是不良生活習慣引致血管硬化、血管閉塞、必威西盟足球精装版 等；35歲以下猝死，通常是因為先天性結構性心臟病。

心臟科專科醫生、香港心臟專科學院前院長李樹堅補充，必威西盟足球精装版 主要是因脂肪在血管積聚，令血管愈來愈狹窄，致心肌缺氧，有可能出現心肌梗塞，或引起心跳異常而猝死。

心肌肥厚 影響心臟泵血功能

至於結構性心臟病引起的猝死，年輕人比例較高，當中以心肌肥厚症（hypertrophic cardiomyopathy）較常見，多與遺傳及基因有關。患者心臟肌肉變得肥厚，阻礙血流由心房流入心室，心臟泵血的能力受到影響，有時會出現呼吸困難、氣喘、心律不規則等情况，但部分患者未必有徵狀。

除了心血管病、結構性心臟病引致，猝死亦有可能與心臟電流紊亂有關。李樹堅表示，心臟細胞電離子管道異常，可能是遺傳或基因變異，導致電流紊亂，引發心律不正。心律不正泛指任何不規則心跳，大部分是良性，但有些嚴重情况可致命。

每分鐘異常心跳過百 30秒可奪命

位於右心房的竇房結（SA node），產生電流指揮心臟跳動，讓心臟肌肉跟隨節奏泵血；當電流信息傳到心室，心室收縮而產生心跳。一旦心室電流信息出現異常，導致心室性心律不正，心臟每分鐘異常跳動100次以上，稱為心室性心搏過速（ventricular tachycardia，VT），影響心臟泵血效率；如持續30秒以上，有可能變成心室顫動（ventricular fibrillation，VF），嚴重足以致命。

李樹堅解釋，心臟肌肉細胞若在不同時間收縮、放鬆，活動不合拍的話，心臟便無法正常搏動，「好似划龍船，大家要一齊落槳才可前行，否則動不了」。治療嚴重心律不正，患者需安裝植入式心臟除顫器（ICD），導線連接到心臟，當檢測到心律不正，會發送電流信號，使心臟恢復正常的心律。

猝死警號：運動時頭暈胸口痛 或猝死先兆

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

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昏厥主要因為腦部供血不足。常見原因是身體不適導致血壓低，亦可能長期站立而出現迷走神經性昏厥；最嚴重就是心臟問題引起的昏厥，病人可能昏迷，甚至猝死。

智能手表測心有用？ 醫生：協助監控房顫 但未夠全面

（maroke@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）

■問醫生

◆高：高耀鈞（心臟科專科醫生）

◆江：江志恒（betway体彩 駐院醫生）

■腦部供血暫時不足？

問：何謂昏厥？有什麼原因導致昏厥？

江：昏厥（Syncope）是來得急而嚴重的頭暈，病人會短暫失去知覺，但未至於完全「斷片」；四肢發軟無力，以致站立不穩或跌倒，但只要坐下或躺下，很快便會恢復過來，未必有後遺症。

常見原因包括腸胃炎、腹瀉、發熱，導致身體脫水，令血壓偏低。另外，在年輕人身上較常發生的，是迷走神經性昏厥（Vasovagal syncope），多為站立時間長，突然轉換姿勢，所在環境侷促，突然受驚或遭遇痛楚時發生。因腦部供血暫時不足，病人短暫暈眩，這是身體發出的信號，希望我們躺平，讓血液回到腦部。也有一種由刺激而起的昏厥，有些人排泄時過分用力，放鬆後，血管也隨之放鬆，令血液無法到達腦部，引致昏厥。

（郭慶輝攝）

■為何要做心電圖？

問：昏厥如何診斷及初步治療？

江：首先醫生會仔細問症，包括病人的「昏厥」是否符合上述定義、其病史及最近服食的藥物，因有些藥物會令人體電解質失衡或血壓降低，導致容易頭暈。

問症後，醫生對病情會有大概判斷，接下來做各方面的測試以確認。最簡單的檢查是心電圖，檢測時間短、不具創傷性，如果心電圖檢查發現異常，便會轉介病人至心臟科。因心臟問題而起的昏厥不容小覷，不少長跑選手在比賽中暈倒、猝死，病因也與心臟有關。

此外，也有可能檢查其腦波、胸肺、手腳力量等，再轉介至合適專科。如病人有腹瀉、脫水徵狀，會再抽血、檢驗電解質；如果檢查結果無恙，會待昏厥重複發生時才跟進。

■年紀大，心跳變慢？

問：昏厥會與什麼心臟科疾病有關？

高：昏厥主要因為腦部供血不足。從心臟科角度而言，部分人因為年紀大，身體退化，心臟的電流傳導系統也隨之退化，令心跳變慢或突然停頓，致心臟泵血不足。部分人則因心肌問題，如患有必威西盟足球精装版 、心肌梗塞或心肌炎，也有可能引發心臟惡意跳動。

首先要檢視心臟的亂跳是否先天，因不少家族遺傳的疾病如心肌肥厚症、心內電流異常，例如長QT綜合症（Long QT syndrome）、布加達綜合症（Brugada syndrome），會令心跳過快或過慢。即使病人處於靜止狀態，包括坐着或睡覺時，也可能昏厥，甚至猝死。

由此可見，如果昏厥與心臟結構有關，其危險度更高。醫生會透過超聲波、磁力共振等，測試心血管和心跳情况，以診斷病人是否患有必威西盟足球精装版 、心律不整或心房顫動等。

■心房顫動招中風？

問：什麼是心房顫動？它會引發什麼併發症？

高：心房顫動是其中一個引發心臟亂跳而導致昏厥的疾病。人有左右兩個心房，當不同原因引致心房病變，如必威西盟足球精装版 、長期高血壓或有心肌問題，心房會受壓，出現纖維化。心房會亂跳，並會由陣發性慢慢演變成持續性或長期持續性。

心房顫動與年紀大有關，也會併發中風，因心臟亂跳會使血液流動不良，心房內的心耳容易形成血塊。當血塊流至腦部，有可能阻塞腦部重要血管，形成突發的中風，這比一般中風更嚴重，因阻塞的血管通常是較大的血管，影響的腦部範圍較廣。

另外，如心房顫動引致心跳過快，會令血壓變低，長期會引致心臟衰竭，甚至增加心臟死亡率的風險。

■中風風險有數得計？

問：如何治療心房顫動？

高：治療主要有兩部分，目的是降低由心房顫動引致的中風風險。病人會接受一個名為「CHA2DS2-VASc Score」的測試，每個字母代表一個風險因素，分數愈高，中風風險愈高。

Congestive heart failure：

心臟衰竭（1分）

Hypertension：高血壓（1分）

Age：年齡≥75 （2分）

Diabetes：糖尿病（1分）

Stroke：中風（2分）

Vascular disease：血管疾病（1分）

Age：65至74歲（1分）

Sex：女性（1分）

測試以9分為滿分，病人只要有1分或以上，醫生都會處方薄血丸，防止心內形成血塊。薄血丸分為兩種，傳統薄血丸華法林在服食期間須戒口，避吃綠色蔬菜或中藥等，也需定期抽血檢驗。新型薄血丸毋須戒口及驗血。如果病人服食薄血丸後容易出血，則可接受手術，如左心耳封堵術。

另一個治療方式是控制心率，減少心房顫動。病人可服食治療心律不整的藥物，但藥物不是對所有病人都可發揮理想療效，現時最好的藥物治癒率也只達五成，而且藥物亦有副作用，或會引發其他不規律的跳動。

如果心房顫動屬初發、陣發，或心臟沒有結構問題，會建議病人嘗試導管熱射頻消融術或冷凍球囊消融術，處理心臟內的壞細胞，減低心房顫動發作風險。現時兩種手術治療成功率均為七至八成。而導管消融術更可以一併治療其他心律不整問題。

文：段曉彤

插圖：杜思頴

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

https://video3.mingpao.com/201811/HET20181119_01.mp4嚴重程度不同 短暫失去知覺;https://video3.mingpao.com/201811/HET20181119_02.mp4提供詳細醫療記錄 排除心臟、腦科問題;https://video3.mingpao.com/201811/HET20181119_03.mp4腦部供血不足 或與心臟亂跳有關;https://video3.mingpao.com/201811/HET20181119_04.mp4心臟亂跳致併發症 或出現嚴重中風;https://video3.mingpao.com/201811/HET20181119_05.mp4評估中風風險 減少房顫復發;

觀﹕我的父母都是心臟衰竭去世。心臟衰竭會否遺傳？

何﹕是否遺傳，視乎父母什麼歲數離世。香港人平均壽命八十多歲。如果老人家八十多歲因為心臟衰竭離世，多數不是遺傳。如果父母只是四十或五十歲因為心臟衰竭離世，就需要注意。建議前往專科醫生檢查有沒有血管狹窄、阻塞。另外，也需留意一些遺傳病，如先天性心肌肥厚症、原因不明的擴張性的心臟衰竭等。

父母那一代，醫療科技不及現時進步。他們的診斷往往較遲，治療方法和藥物也沒有現在先進。三十年前，我剛醫科畢業，政府醫院心臟科九成病人都是風濕性心臟病（由鏈球菌引起咽喉炎，再引發風濕熱，對心瓣造成破壞），現在新症極少。因為現在生活環境好了，清潔和衛生也改善了；加上現今病人有喉嚨痛會立即看醫生，當診斷為細菌性咽喉炎，醫生處方抗生素，減少引發風濕性心臟病。

■心臟病浸溫泉 有如玩命

觀﹕患上心臟衰竭，可否浸溫泉？可否做運動？

何﹕在溫泉區都會貼上告示，不適宜心臟病人士。因為浸溫泉時，身體需要散熱，血管就會擴張，血壓就會降低；為了維持血液循環，心臟需要加快跳動。有些懶人說笑，指去焗桑拿等於幫助心臟運動，不是完全沒有根據，但這做法其實是增加心臟的負荷。

心臟衰竭病人心臟已弱，浸溫泉增加心臟負荷，百上加斤。另外，病人亦較易出現心率不正常。若心跳加快，突然亂了，嚴重可致死亡。心臟衰竭病人浸溫泉危險，我不建議。

至於運動，心臟衰竭有不同程度。如果病情嚴重，病人連躺在牀上都氣喘，根本無法運動。如果病情輕微，治療服藥期間，病人需要適量運動鍛煉體能。病人必須跟醫生溝通，了解自己的狀况，探討什麼運動適合自己。

鄭：做運動是好的，但要視乎病情進展，病人可以跟醫生商量，重點是「度身訂做」。如果運動令到病情改善，可以逐漸加多。

■搭橋、通波仔 增心衰竭風險？

觀﹕做過搭橋手術，會否增加心臟衰竭的風險？

何﹕通波仔或搭橋手術不會引致心臟衰竭。正確來說，病人的心臟有問題，才要手術打通或搭建血管。如果血管阻塞令心臟肌肉曾經受損，就會增加心臟衰竭的風險。通波仔和搭橋是希望血液流通，救回肌肉。但亦有可能心肌已死，即使打通或搭建血管，也沒有幫助。

曾經做過這些手術的病人，本身心臟或心血管都有問題。心臟不是百分之百健康，出現心臟衰竭的機率相對較高。

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