【明報專訊】每年9月開學鐘聲響起，手足口病（hand, foot and mouth disease）潛在威脅隨之而來。這種常見於幼兒的傳染病，尤其容易在群體密集地方迅速傳播。儘管大多數手足口病相對輕微（初期病徵與普通感冒相似，不易察覺），但其高傳染力和可能帶來的併發症（編按：如脫水、心肌炎等，症狀包括：口乾、頭暈、發燒、嘔吐等），仍是家長的心頭大石。（編按：病名來自其典型症狀：患者手掌、腳底及口腔內出現紅疹或水疱。其傳播途徑包括：飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播。潛伏期一般為3至7天，其間患者可能尚未出現明顯病徵，但已具有傳染力……）

手足口病典型症狀：手掌腳底口腔現紅疹 由多種腸病毒引起 傳染力高5歲以下高危

由多種腸病毒引起的手足口病是急性傳染病，特別容易影響5歲以下嬰幼兒。病名來自其典型症狀，即患者手掌、腳底及口腔內出現紅疹或水疱。腸道病毒是引起手足口病的主要病原體，常見的包括柯薩奇病毒（coxsackievirus）和腸病毒71型（enterovirus 71）；後者特別值得注意，因可導致較嚴重的併發症如腦膜炎和腦炎等。雖然大部分患者在1至2周內自行康復，但由於病毒易於學校等群體環境中傳播，因此保持良好個人衛生對預防感染至關重要。

柯薩奇病毒A16型和腸病毒71型在人群中廣泛存在，特別是在兒童集中場所。手足口病的傳播途徑包括：飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播。潛伏期一般為3至7天，其間患者可能尚未出現明顯病徵，但已具有傳染力。

初期病微與普通感冒相似

手足口病初期病徵通常不易察覺，因為與普通感冒相似，包括：

•喉嚨痛：
患者可能感到喉嚨不適及刺痛，這是因為病毒感染了咽喉部位

•發燒：
低至中度發燒是常見初期症狀，通常體溫在37.5℃至38.5℃之間

•食慾不振：
由於喉嚨疼痛及全身不適，患者可能食慾減退

病情轉為舌頭牙齦潰瘍 手掌腳掌臀部出疹

隨後數天，手足口病會進入下一階段，出現一些明顯的症狀：

•口腔潰瘍：
患者口腔內，尤其是舌頭、牙齦和口腔內壁出現潰瘍，引起疼痛，使進食和飲水變得困難

•紅疹或斑點：
在手掌、腳掌，甚至腹股溝或臀部出現紅疹或斑點

•水疱形成：
隨病情發展，紅疹或斑點可能進一步演變成小水疱。這些水疱通常比周圍皮膚的顏色淺，呈現灰色，並且經常伴隨疼痛，尤其當它破裂時

常見併發症：口乾尿少或脫水 胸痛心悸或心肌炎

不單止是兒童，成年人也可能感染手足口病，並有相似症狀。然而由於成年人症狀通常比較輕微，故容易被忽略。成年人應該提高警覺，特別是在出現疑似症狀時應盡早就醫，避免無意中將病毒傳染給家人、同事或兒童。

儘管手足口病通常被認為是輕微疾病，但仍有可能引發嚴重併發症，特別是免疫力較弱的兒童。常見併發症包括：

•脫水：
由於口腔潰瘍引起疼痛，患者可能因進食和飲水困難而導致脫水。脫水症狀包括口乾、尿量減少、頭暈和疲倦。對於幼兒來說，脫水可能迅速加劇病情，因此應特別注意他們的水分攝取

•病毒性腦膜炎：
在少數情况下，手足口病或導致病毒性腦膜炎，影響腦和脊髓膜，症狀包括高燒、劇烈頭痛、頸部僵硬、惡心和嘔吐

•腦炎：
腦炎是更為罕見但更嚴重的併發症，症狀可能包括劇烈頭痛、行為改變、腦癇發作或意識改變

•心肌炎：
手足口病可能引發心肌炎，影響心臟正常功能，導致胸痛、心悸、呼吸困難，甚至危及生命

•小兒麻痹症癱瘓：
雖然極為罕見，但腸病毒71型引起的感染，可導致嚴重神經系統併發症，引致突然的下肢肌肉無力或癱瘓，並永久損害活動能力

家長和照顧者在照顧手足口病患者時，應密切監察病情變化，留意併發症迹象。如果出現脫水或上述嚴重症狀，應立即尋求醫療幫助，及早識別和接受適當治療，早期治療對於減少長期影響至關重要。

治療方案：無特效藥 緩解為主

目前沒有針對手足口病的特效藥物，所以治理目標以緩解症狀為主。患者多喝水，保持充分休息，幫助身體對抗病毒。要紓緩發燒不適及口腔潰瘍引起的痛楚，可以使用止痛退燒藥撲熱息痛（paracetamol）或非類固醇消炎止痛藥布洛芬（ibuprofen），能降低體溫並減輕疼痛。市面上大部分藥房都備有這兩款藥物的藥水劑型，可以減低吞服時的不適，讓兒童更願意服藥。選購藥物之前，宜先諮詢社區藥劑師相關劑量及注意事項。

此外，患病兒童應避免上學或參加集體活動，直至所有水疱乾涸，防止病毒傳播。如果感染是由腸病毒71型引起，應在完全康復後再額外休息兩周才回校，以確保安全。

家長應密切觀察兒童的病情變化，特別是持續高燒、神情呆滯或病情惡化時，可能預示病情加重或併發症出現，應立即求醫，讓專業醫療介入。總之，雖然手足口病通常能自然痊癒，但及時治理對於加快康復至關重要。

拆解3個迷思：
手足口病是「小朋友專利」？

雖然手足口病多發生在免疫系統尚未完全發展的小朋友身上，但不代表成年人不會感染，只是感染機率相對較低。當成年人接觸到受感染的兒童後，仍然有可能受感染，特別是當免疫系統較弱或壓力大的情况下。因此，作為主要照顧者的父母應注意衛生，避免因為照顧患病孩子而令自己受感染。

無論是大人還是小孩，都應該注重個人衛生，勤洗手，以減少感染的風險。

抗生素或抗病毒藥可治療手足口病？

手足口病由腸病毒引起，抗生素僅對細菌感染有效，無法治療病毒感染。至於抗病毒藥物，雖然有些藥能針對特定病毒，例如針對流感病毒的奧司他韋（oseltamivir）、針對單純疱疹病毒的阿昔洛韋（acyclovir）。但引起手足口病的病毒種類繁多且變異強，目前並沒有針對手足口病的抗病毒藥物。因此，手足口病治療目標以紓緩症狀為主，例如止痛退燒藥和口腔潰瘍紓緩藥物。大多數情况下，病情在7至10日內自行痊癒，在此期間注意休息和保持適當的水分攝取。

消毒酒精傍身，能預防手足口病？

僅靠酒精消毒來預防手足口病，事實並無效果。手足口病是由腸病毒引起，而腸病毒屬於無包膜病毒，它們的外層由蛋白質殼構成，而非脂質包膜。日常使用的酒精消毒液（例如70%乙醇）主要通過溶解病毒的脂質包膜來殺死病毒，但對於像腸病毒這樣沒有脂質包膜，僅由堅固蛋白質殼保護的病毒，酒精無法破壞其結構，因此不能有效消滅這類病毒。

預防手足口病不能靠酒精，最重要是保持手部衛生，經常用梘液和清水徹底洗手，並且避免與患病者接觸。消毒家居時，應選用有效對抗無包膜病毒的消毒劑，例如1比99稀釋家用漂白水，這樣才能更好地預防感染。

文：陳志鵬（藥劑連線 註冊藥劑師）

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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腦膜炎雙球菌英國澳洲流行 專家籲外遊留學生接種疫苗防感染

腦膜炎雙球菌是經由患者咳嗽或打噴嚏而產生的飛沫，或直接接觸患者呼吸道分泌物而傳播，潛伏期可介乎2至10天，一般3至4天。香港醫院藥劑師學會會長蘇曜華表示，於美國及歐洲，B型腦膜炎雙球菌感染在嬰兒及幼兒中發病率最高。蘇曜華引述英國統計數字指出，新冠疫情後英國侵入性腦膜炎雙球菌感染個案上升，約八成個案屬於血清B型腦膜炎雙球菌感染。

調查：家長對腦膜炎雙球菌認知不足

該學會今年初訪問110名有意讓子女到海外留學的家長，發現家長對腦膜炎雙球菌的認知不足，近半家長表示非常不了解及不了解；40%家長表示不清楚現時英國流行腦膜炎雙球菌為血清B型，低估腦膜炎雙球菌的威脅，亦不清楚目前有疫苗可接種預防感染。

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關日華：可併發腦膜炎心肌炎 嚴重可出紅疹即腦膜炎症狀

香港大學兒童及青少年科名譽臨牀副教授關日華稱，腦膜炎雙球菌入侵其他身體器官後，可能會引發併發症，包括腦膜炎雙球菌血症、流行性腦膜炎、心肌炎等，絕不能輕視其威脅。他提到，根據英國公共衛生部（PHE）監測數據，近90%死於侵襲性腦膜炎球菌疾病的兒童和青少年是在診斷後24小時內死亡。

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研究指接種疫苗 發病率下降逾九成

關日華又表示，若感染腦膜炎雙球菌，病情惡化時或會出現皮疹，屬嚴重症狀，建議家長可嘗試用玻璃杯壓在子女的紅疹位置並滾動，如紅疹未有退散，有可能是腦膜炎症狀。他又引述加拿大研究指出，接種血清B型腦膜炎雙球菌疫苗後，發病率下降96%，呼籲幼兒及青少年按當地情况接種適合的疫苗。

[編按：香港君悅酒店3間食肆接連出現食物中毒個案，6名兒童6月初分別在該酒店3間食肆進食雪糕後，出現腹痛、發燒、惡心及嘔吐等病徵。衛生防護中心(12日)稱個案有流行病學關聯，其中5人糞便樣本證實對沙門氏菌呈陽性。有家庭醫學專科醫生指出，無論是冷盤食物有可能因未有即時進食，容易變壞及滋生細菌，又或者吃火鍋時食物未完全煮熟便進食……都有可能引致嘔吐等腸胃炎徵狀，必須查找背後原因，因小朋友和成人長者的致嘔原因不盡相同。在照顧嘔吐患者時有哪5大重點需要注意呢？有預防方法嗎？]

6童酒店進食食物中毒 急性腸胃炎症狀：腹痛、發燒、嘔吐

4名3至5歲男童本月1日在香港君悅酒店咖啡廳進食自助餐，約36.5小時後出現病徵。一名6歲男童翌日在酒店Grissini意大利餐廳午膳，約31小時後出現病徵。另一6歲女童同日在酒店港灣壹號晚膳，約17小時後亦出現病徵。全部兒童均已求醫，其中4人入院，經治療後出院，全部情况穩定。衛生防護中心初步調查顯示，該批兒童曾進食共同食物。據悉，他們均曾進食雪糕。 衛生防護中心呼籲若本月1至2日光顧上述食肆後出現急性腸胃炎症狀，應盡快求醫及聯絡中心，中心已設立熱線2125 2371。衛生防護中心及食安中心仍在調查，包括食物及環境樣本化驗。

小心腸胃炎作怪 照顧患者5大重點

betway体彩 家庭醫學專科醫生張宇醫生指出，把食物置放在攝氏4至60度之間的「危險溫度」，容易令細菌滋生，提醒正確解凍冷藏食物的方法應是放在攝氏0至4度的雪櫃內或流動的冷自來水，放置在室溫超過4小時的食物不宜進食，也要確保食物徹底煮熟及翻熱。

了解嘔吐背後原因  小朋友長者有不同

嘔吐的原因有「無限可能」，張醫生強調，嘔吐這個徵狀並不局限於腸胃問題，而小朋友和成人出現嘔吐的原因不盡相同亦多不勝數。

小朋友嘔吐：可以是由食物中毒、腸胃炎、吃得太飽、鯁骨或暈車浪所致；輪狀病毒感染也屬常見；亦可因嚴重疾病如肺炎、腦膜炎、心肌炎、腸套疊及小腸氣等引起，又或者誤吃了家中的清潔劑或成人藥物都可以引致嘔吐。

成人及長者嘔吐：常見原因為腸胃炎，但亦可以因盲腸炎、嚴重便秘、耳石症、腫瘤、中風、前庭神經炎及生蛇等疾病誘發；或者手術或電療後產生腸道黏連阻塞；血糖過高亦可引起酮酸中毒致嘔吐。其他原因包括藥物副作用、精神病患及創傷，甚至有年輕女性胡亂服藥減肥，結果劑量過高而引起劇烈嘔吐。

張醫生表示，大多嘔吐都與「食錯嘢」有關，但若果是由於其他原因所致，有時醫生亦未必可以立即準確分辨背後原因，例如早期盲腸炎引起的嘔吐，有可能會以為是普通腸胃炎，直至出現典型的右腹劇痛，才能確定成因。所以重點是持續觀察症狀變化，有需要時覆診。

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嘔吐兼有其他徵狀 勿自行用止嘔藥

張醫生強調，處理嘔吐最重要是查找背後的原因，在確定原因前不應胡亂服藥。

「嘔吐與咳嗽一樣，都是保護身體的自然反應，例如食物中毒後嘔吐可以把毒素排出體外，所以不應自行服用止嘔藥。若嘔吐由於其他嚴重問題所致，例如腸塞，只靠藥物抑制嘔吐徵狀，反而可能會拖延病情，適得其反。」張醫生說。

他提醒市民若嘔吐同時伴隨其他徵狀，如嘔吐物帶有鮮血、暗紅血液或咖啡渣血液、腹痛、腹脹、嚴重頭痛、發燒、咳嗽、脫水，甚至休克等，可能反映問題不簡單，需要立即求醫。

對於輕微或已確定原因的嘔吐問題，一般在處方適當藥物治療後便有助減輕不適。至於由疾病引起的嘔吐，則要由病源入手，例如酮酸中毒引致嘔吐需要使用胰島素降低血糖水平、由感染引起的嘔吐則需以抗生素或抗病毒藥物治療。

患者注意脫水、鉀低 補充水份勿「灌飲」

除了找出引致嘔吐的原因外，病人還要避免脫水和鉀低，故必須補充足夠水份及礦物質。張醫生表示，礦物鹽飲料需按指示比例沖調，身體才能吸收得最好，補水時亦切忌「灌飲」，而是要分開多次小量啜飲，否則可能會令胃部脹起、刺激嘔吐發作，若脫水嚴重則要安排入院「吊鹽水」補充。

嘔吐同時會清空胃內的食物令人感到肚餓，張醫生建議患者，可以進食一些稀粥加少許鹽調味，幼童則可如常飲奶，在徵狀紓緩後再循序漸進恢復正常的飲食。他提醒，注意食物衞生是預防嘔吐的重要一環，家長亦可考慮讓小朋友接種輪狀病毒疫苗作預防。

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照顧嘔吐患者5大重點

．留意除嘔吐外有否其他徵狀，若徵狀持續應盡早求醫

．預防脫水及鉀低，補充水份時宜分多次小量攝取，勿「灌飲」刺激胃部

．成人或長者嘔吐後可以逐步進食一些稀粥加少許鹽調味，幼童則可如常飲奶

．未能坐起嘔吐的兒童和長者，以及癲癇發作病人，應讓其側臥以防嘔吐物阻塞氣道或入肺引起吸入性肺炎

．適當處理嘔吐物及注意家居環境衞生，包括使用1比49稀釋家用漂白水徹底清潔家居，以免其他家人受到感染

衛生防護中心指流感活躍程度維持高水平，預料流感季節會持續一段時間；新冠活躍程度輕微上升，其他呼吸道感染亦較流行。衛生防護中心傳染病處主任張竹君表示，目前難以具體評估流感季節長度，相信仍會維持約數星期，亦不排除冬季與夏季流感季節會「無間斷」交替，呼籲市民盡快接種流感及新冠疫苗外，更要注重個人衛生，例如佩戴口罩亦同樣重要，若小童感染流感，也應盡快求醫。

流感病毒株H1趨升 599宗成人重症、死亡個案 或冬夏季無間斷

衛生防護中心傳染病處高級醫生黃凱基目前流行病毒株由1月的甲型H3轉為甲型H1，4月起甲型H1流感活躍程度持續上升，現時比例佔超過八成。流感嚴重個案方面，今季共599宗成人重症或死亡個案，當中逾7成沒有接種季節性流感疫苗，超過8成人患慢性疾病；22宗0至15歲兒童重症或死亡個案，其中10宗為甲型H1流感、8宗H3流感、3宗乙型流感和1宗有待分型流感，當中近8成七人沒有接種疫苗，共10人併發嚴重肺炎，8宗涉神經系統併發症，3宗休克及1宗心肌炎。

黃凱基又指，安老院舍流感疫苗覆蓋率逾8成，長者和兒童群組亦超過一半，比率較過去「大大增加」，但同時反映院舍有近兩成長者沒接種疫苗，亦有近一半長者和兒童未打針。

衛生防護中心料流感季節有新一輪感染

衛生防護中心指，早前較流行的甲型H3病毒近期感染比例下降，同時甲型H1流感的活躍程度在4月開始持續上升，感染比例現在已經佔超過八成，成為最流行的病毒株。張竹君指， 本港流行的流感病毒株由甲型H3轉為甲型H1後，料會再有一輪感染，而且港人外遊頻繁，目前外地不少地方有其他病毒株流行，也有機會因此令其他病毒株在港流行，拉長流感季節。

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籲接種疫苗戴口罩 小童感染盡快求醫

張竹君又指，流感疫苗可應對目前流行的病毒株，故無改變接種疫苗的建議。至於近期兒童感染個案的腦病變情况增加，她相信因季節性流感活躍程度增，所以相應有更多人感染，而腦病變屬嚴重情況，部分個案涉及個人體質或遺傳因素，除接種疫苗以外，注重個人衛生例如佩戴口罩亦同樣重要，若小童感染流感，也應盡快求醫。

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新冠JN.1病毒株 一周19宗嚴重或死亡個案 

至於新冠病毒，黃凱基指新冠活躍程度輕微上升，當中JN.1病毒株最流行，檢測陽性比率為9.73%，較過去一周上升。過去一周（21日至27日）共19宗新冠嚴重或死亡個案，當中3名為兒童，均未曾接種疫苗。至於其他呼吸道感染疾病，兒童呼吸道病原體陽性檢測率中，鼻病毒和腸病毒仍屬最高，而腺病毒陽性檢測率有8％至9%，肺炎支原體有8%，較早幾周前的5％上升。

病牀使用率方面，醫管局總行政經理（聯網運作）李立業表示，過去兩周急症室首次求診人次和內科住院病床使用率在高位徘徊，但無明顯上升趨勢，屬周期性起伏。兒科住院病床使用率就由90%上升至110至109%之間，顯示公立醫院服務需求輕微上升，而基於明日是公眾假期，預料服務需求亦會上升，會適時調動急症科、內科及兒科人手應付需求，有需要時將調整和採取不同應變措施。

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上呼吸道感染個案升 多為喉嚨痛、咳嗽、流鼻水徵狀

醫管局家庭醫學統籌委員會主席梁堃華表示，明日勞動節14間普通科門診會繼續提供服務。過去兩、三周醫管局普通科門診所見，上呼吸道感染個案上升，大部分求診市民有喉嚨痛、咳嗽和流鼻水等癥狀，個別小童出現高燒，呼籲高風險人士接種流感疫苗及注意個人衛生。

【明報專訊】本港上周出現冬季流感高峰以來首宗兒童死亡個案，衛生防護中心昨公布新增一宗兒童感染甲型流感嚴重個案，該名6歲女童對甲型流感（H1）病毒呈陽性反應，臨牀診斷為甲型流感併發腦病變，現時情况危殆。中心初步調查顯示，女童有接種今季季節性流感疫苗，本月19日起發燒及咳嗽求醫，潛伏期內沒外遊。有專家指，今輪流感爆發已拖拉近4個月，本港今季已錄得約20宗兒童流感嚴重個案，一般會神志不清和抽搐，亦有出現較嚴重心肌炎或併發腦炎。專家料今夏或冬季可能會爆發乙型流感。

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甲型流感併發腦病變 女童危殆 嚴重個案神志不清抽搐

港大兒童及青少年科學系講座教授劉宇隆昨(22日)在港台《千禧年代》稱，今輪流感爆發已拖拉近4個月，今年初較流行的流感病毒類型為甲型H3，至上月中H1個案超越H3，兩種病毒似乎會在季度之間交替流轉，難估計爆發維持多久。

他續稱，本港今季已錄得約20宗兒童流感嚴重個案，一般會神志不清和抽搐，亦有個案出現較嚴重心肌炎或併發不可預知的腦炎，而併發腦炎患者暫未能找出原因，很可能與本身有免疫力缺損有關。

衛生防護中心稱，該女童過往健康良好，本月19日起發燒及咳嗽，翌日到仁安醫院求醫，同日徵狀惡化被帶到威爾斯親王醫院急症室，入住該院兒童深切治療部，同晚轉往兒童醫院深切治療部，現時情况危殆。家居接觸者現時無病徵。

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專家料今夏冬季或爆乙型流感 籲接種疫苗

劉宇隆稱，他預料今年夏季或冬季可能會爆發乙型流感，呼籲各界設法提高流感疫苗接種率，尤其兒童及長者等高危群組。

他透露，專家委員會曾討論是否採購重組式流感疫苗，該款疫苗比起傳統滅活疫苗對長者保護力更強，但因數據未齊全和欠缺兒童接種數據，且有較多禁忌症，仍需持續監察後再決定。

【明報專訊】本港正值流感高峰期，衛生防護中心10日公布，一名過往健康良好的8歲男童本月初起出現發燒、咳嗽等病徵，曾經四度向私家醫生和公立醫院求醫，其後入院，前日（9日）轉送瑪嘉烈醫院兒童深切治療部，臨牀診斷為乙型流感併發心肌炎及休克，男童現時情况危殆。

確診乙型流感男童發燒咳嗽併發心肌炎 已打疫苗

根據防護中心資料，該名男童3月1日開始發燒、咳嗽和流鼻水，分別於當日及本月4日看私家醫生，本月6日及8日因徵狀持續，到北大嶼山醫院急症室求醫，上周五（8日）入住瑪嘉烈醫院。

男童至前日出現氣促、胸痛及腹痛，轉往瑪嘉烈醫院兒童深切治療部留醫，呼吸道樣本經化驗後證實對乙型流感病毒呈陽性反應，臨牀診斷為乙型流感併發心肌炎及休克，情况危殆。

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防護中心籲接種流感疫苗

防護中心初步調查顯示，男童潛伏期內沒有外遊，其父母和姊姊為家居接觸者，目前沒有病徵，而男童曾接種本季流感疫苗。

防護中心提醒社會各界提高警覺預防流感，並呼籲市民踴躍接種流感疫苗，以應對流感季節。

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【明報專訊】(編按：癌症和心臟有什麼關係呢？有哪些共同風險因素會增加患癌和心臟病的風險呢？在接受癌症治療期間發現有心臟病，治療上應該怎樣做？一些常見的癌症藥物，會對心臟構成不良影響嗎？要接受抗癌治療前，為什麼要進行心臟病風險評估，例如戒煙、戒酒、控制血壓和血糖等呢？）

癌症和心臟有什麼關係呢？

1.頭號殺手：心血管疾病和癌症分別佔據全球殺手榜第1、2名，年紀愈大，愈容易患上這兩種疾病。

2.共同風險因素：吸煙、飲酒、肥胖、常吃高脂高糖食物、缺乏運動等，會同時增加患癌和心臟病風險。

3.治療副作用：某些抗癌治療如標靶藥、電療等，會對心臟造成不良影響，例如心律不正、心血管阻塞、心臟衰竭等，所以治療前應先接受評估。

4.心臟病對癌症治療影響：若患者在接受癌症治療期間患有心臟病，或會影響手術及某些藥物使用。例如：病人在腫瘤切除手術前發現患上嚴重心血管閉塞，便要先接受「通波仔」手術，並用上薄血藥一段時間後，才能接受全身麻醉手術，切除癌症腫瘤。

抗癌藥或致心血管閉塞、心律不正

以下一些常見的癌症藥物，可能對心臟構成不良影響：

1.鉑類化療：包括順鉑（cisplatin）、卡鉑（carboplatin）和奧沙利鉑（oxaliplatin），有可能導致心血管閉塞、心律不正等。

2. 苷環類化療：例如阿黴素（doxorubicin）和泛艾黴素（epirubicin）等常用於乳癌和淋巴腫瘤的化療，若使用劑量高於水平，有可能導致心律不正、心肌細胞損傷、心臟功能下降、心臟衰竭等。

3. 5-FU類化療：例如卡培他濱（capecitabine）、5-氟尿嘧啶（5-FU）等或增加患心血管閉塞的風險。

4.抗HER2標靶藥物：曲妥珠單抗（trastuzumab）、帕妥珠單抗（pertuzumab）、來那替尼（neratinib）或減低左心房泵血功能，嚴重甚至心臟衰竭。

5. 抗血管型標靶藥：貝伐珠單抗（bevacizumab）、雷莫蘆單抗（ramucirumab）、樂伐替尼（lenvatinib）、索拉非尼（sorafenib）、凡德他尼（vandetanib）等，副作用包括高血壓、蛋白尿和血管栓塞。

6. 其他標靶藥：克唑替尼（crizotinib）、瑞博西利（ribociclib）、依維莫司（everolimus）有可能導致心律不正。

7.免疫系統治療：雖然副作用較化療小，但也有藥物性心肌炎的風險。

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戒煙酒控血壓血糖 監察心臟功能

1.接受抗癌治療前，先作心臟病風險評估：例如戒煙、戒酒、控制血壓和血糖等，也要翻查醫療紀錄，尤其是否曾接受胸部電療或曾使用有可能影響心臟的抗癌藥物。

2.治療期間密切監察心臟功能：例如病人接受抗HER2藥物，需每3個月接受心臟超聲波檢查；若接受可能導致心律不正的藥物，須定期作心電圖檢查。

3.轉介心臟科：治療期間若發現有心臟問題，應盡快轉介心臟科。

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「家支援」社區紓緩治療應用程式，是香港大學臨牀腫瘤科屬下一個項目，希望支援癌症病人和家屬在家照顧，為他們加添可用資源，以正面積極心態面對癌症。下載應用程式：shorturl.at/swzN9

註:2月第1個星期為Women’s Heart Week（女性心臟健康周）

文：陳穎樂

（香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授）

(癌治準繩)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

皮膚出現蝴蝶形紅疹，「罪魁禍首」可能是免疫系統？紅斑狼瘡症（Systemic Lupus Erythematosus）患者會因為自身免疫系統失控，產生過量不正常抗體，同時錯誤辨識正常細胞為外敵而發動攻擊，有機會因此令身體各個器官發炎，造成不同問題。除了皮膚出紅疹外，紅斑狼瘡症亦有機會影響心臟、腦部等重要器官，嚴重可危及性命。醫生會因應病人情况處方藥物治療，在病情控制得宜的情况下，女患者可嘗試懷孕，惟需留意紅斑狼瘡症有可能會遺傳予胎兒，甚至有小產、早產等風險。

紅斑狼瘡症患者女性居多 雌激素易誘發

betway体彩 風濕病科專科醫生陳嘉恩醫生表示，紅斑狼瘡症患者的常見發病年齡為15至45歲，女性患者比男性多，青春期年齡層的男女比例大概為9:1。為何女性患者的比例較高？陳醫生解釋，雌激素是其中一個誘發紅斑狼瘡症的因素，而紫外線、香煙的化學物質、壓力、感染同樣有機會誘發病情；有家族病史人士，亦有較大機會患此病。

紅斑狼瘡症常見皮膚出紅疹 3類型皮膚表徵

紅斑狼瘡症患者，最常見的症狀是皮膚出現紅疹，陳醫生補充，紅斑狼瘡症引致的紅疹可分為3類：

免疫系統失控可攻擊全身器官

除了皮膚的病徵，患者有可能會無故發燒、經常有口腔潰瘍，身體不同器官、部位或出現不同程度的炎症。如果失控的免疫系統攻擊患者腦部，嚴重可造成腦癇症、認知障礙症等；攻擊心臟、肺部的話，則分別可能會構成心包膜炎、心肌炎，以及肺積水、肺血壓高等問題，病情若持續失控，會有致命風險。

及早驗血診斷 藥物控制病情

陳醫生指出，要診斷紅斑狼瘡症，會安排病人驗血，檢測血液中是否含有抗核抗體（ANA）、抗可溶核抗體中（anti-ENA）的anti-Ro、anti-La及anti-Sm等抗體，這些抗體的存在能反映出病人的免疫系統是否失常。如果要監察及了解病情，則可留意血液中的抗雙縷DNA抗體及補體的數量，病情嚴重時，抗雙縷DNA抗體的數量會上升；補體的數量則會相應下降。

陳醫生表示，紅斑狼瘡症可透過藥物有效控制病情，常見會處方羥氯奎，亦會因應病人情况處方類固醇，以盡快穩定病情，惟醫生一般待患者病情穩定後，以其他免疫系統調節藥物取代類固醇，以減低副作用對身體構成的傷害，現時更有部分生物製劑適合控制病情。

藥物控制病情 患者可嘗試懷孕 7至8%遺傳機會

由於紅斑狼瘡症的患者是女性居多，不少婦女都擔心生育問題。陳醫生解釋，紅斑狼瘡症患者的懷孕機率不受影響，只要病情穩定半年或以上，器官沒有受到影響，患者可嘗試懷孕，惟需注意會有較大機會有小產、早產風險，出生後的胎兒亦會有較大機會生長緩慢。至於疾病遺傳，則會有7%至8%的遺傳機會，若同時有非直系親屬患有此病，遺傳機會更有10%至12%。

患者懷孕時亦必須透過藥物控制好病情，陳醫生強調，常用的羥氯奎是一種可在懷孕及餵哺母乳時服用的藥物，藥物同時可阻止不正常抗體影響胎兒心跳，對寶寶健康有利，貿然停藥反而可能有不良影響，必須小心並定時按指示服藥。

有急症科醫生表示，醫學界通常以35歲為界，35歲前猝死可能源於患者的先天疾病，但35歲後猝死的三大主因多與心腦疾病有關。

教學助理猝死 急症科醫生：流感可致心肌炎 35歲後猝死3大主因

前日傍晚6時許，嗇色園主辦可譽中學暨可譽小學一名38歲姓詹女教學助理在教員室伏於其辦公桌上，沒有反應，懷疑暈倒，其他同事報警。救護員到場將她送往北大嶼山醫院，經搶救後證實不治。警方將案列作送院時死亡，死因有待驗屍後確定。

據了解，該名教學助理上周一（5月29日）因肌肉疼痛，前往北大嶼山醫院求醫，醫生當時診斷她為流感引致肌肉發炎，並處方藥物。事發當日早上她如常出門上班，沒有異樣，至傍晚近5時仍與同事聊天。

該校校長麥敏潮表示，死者在該校任職一年多，主要處理文書行政工作，例如收集試卷等，過往不常請病假。麥表示事出突然，「同事真係難過，大家共事一段時間」，並引述辦學團體表示會與死者母親保持聯絡，如有需要會向對方提供協助及支援。

醫生：35歲後猝死多因心腦疾病  主因：隱性心臟病、心室顫動、腦出血

急症科專科醫生馮顯達表示，流感可以引致心肌炎，影響心臟輸出血液功能，或導致心跳不規律，最終心臟衰竭致死，但他形容情况罕見。一般來說，輕微心肌炎患者可能會出現呼吸急促、氣喘、胸口不適等症狀，但若出現急性兼嚴重的心律不正，患者可能在短短幾秒已經削弱心臟泵血功能，若數分鐘內沒有血液到達腦部，已經可以引致死亡。

另一名急症科專科醫生則表示，猝死有很多原因，真正死因要留待法醫驗屍後才能確定。但流感或過濾性病毒的確有可能引致心肌炎，誘發突發心律不正或心臟衰竭，導致死亡，但機率低於萬分之一。

普通體檢難發現 需有症狀進行特定檢查

急症科專科醫生彭繼茂表示，醫學界通常以35歲為界，35歲前猝死可能源於患者的先天疾病，但35歲後猝死的三大主因分別為隱性心臟病、心室顫動及腦出血，例如患者心血管收窄，剛巧有血塊經過堵塞血管，導致沒有血液流到心臟；心跳紊亂，出現異常的心臟脈搏，令心室顫動，最終導致死亡；或腦部爆血管，造成腦出血。

彭續稱，即使患者定時檢查身體，通常亦難以發現以上問題，因為檢驗上述疾病需要做特定檢查，例如心血管閉塞檢查要透過心臟造影、心導管檢查發現；心室顫動要靠入侵性心臟檢查；腦出血要靠腦及腦血管造影檢查。以上檢查通常在病人出現相關症狀，例如心臟驟停、經常頭痛，並向醫生求助，醫生診斷認為有可能出現相關疾病，才會再安排檢查。

不過，部分人對於復必泰二價疫苗仍心存疑問，現階段應接種原始疫苗，抑或二價疫苗？二價所產生的中和抗體、副作用會否更強？有關二價疫苗、變種病毒、新冠口服藥的7個問題你要知，勿再以訛傳訛。

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問題1：Omicron不斷變種，應接種二價疫苗，抑或是第一代疫苗呢？

現時本港居民可以免費接種復必泰二價疫苗作為加強劑，究竟跟第一代mRNA疫苗有何分別？徐醫生指兩疫苗的基本原理一樣，主要分別是第一代疫苗僅包含一種病毒株，即是最早期出現的新冠原始病毒株；二價疫苗則含有兩種病毒的基因，包括原始病毒株及後期出現的Omicron變異病毒株BA.4/5。

「二價疫苗既保留原始病毒株，同時加入相對近期流行的Omicron病毒株mRNA，較貼近現時的流行病學，更重要的是為接種者提供更廣泛的覆蓋保護能力，刺激更多針對性的中和抗體。」至於第一代疫苗，即使已接種3針，仍未必能產生足夠應對Omicron病毒的中和抗體，故建議接種二價疫苗增強保護力。

問題2：二價疫苗可有效預防重症或降低住院率嗎？

美國是較早開打二價疫苗的國家，徐醫生引述美國疾病控制及預防中心 （CDC） 公布2022年9月至11月的最新數據，65歲或以上接種二價疫苗作為加強劑的人士，跟沒有接種新冠疫苗者比較，住院率可大幅減少84%；與曾接種兩劑第一代疫苗比較，則接種二價疫苗者的住院率可降低73%，代表二價疫苗更有效預防重症和降低住院率。

問題3：若從未接種新冠疫苗，可以二價疫苗作為首針嗎？

徐醫生不建議以二價疫苗作為第１針。「任何藥物必須經過臨床研究才能確定是否有效，而現時有關二價疫苗效用的研究對象，都曾接種過兩針第一代疫苗，故跳過基礎接種階段，直接注射二價疫苗，能否產生同樣保護作用，並未有科學數據支持，變相效用成疑，故在未有更多科學數據之前，現時市民應按照當局建議，按指引接種新冠疫苗或加強劑。」

問題4：過往一直接種科興疫苗，建議「溝針」接種復必泰二價疫苗嗎？

接種科興疫苗的人士，徐醫生鼓勵他們「溝針」打復必泰二價疫苗，例如曾接種兩針科興疫苗，可以復必泰二價疫苗作為加強劑，原因是臨床數據已證明「溝針」可以提高免疫反應。

若曾感染新冠的康復者，按現時規定，接種過4劑疫苗，或已接種3劑疫苗的曾染疫康復者，分別都可以在接種疫苗或受感染後最少6個月後，接種二價疫苗。

問題5：哪些人不適合接種二價疫苗？副作用較原始疫苗更大嗎？

徐醫生表示，除非本身對疫苗成分過敏或過去接種mRNA疫苗後曾出現嚴重不良反應，否則都適合接種二價疫苗，副作用亦與第一代mRNA疫苗相若。

他引述美國CDC公布去年9月至10月的數據指出，該研究共跟進逾1400萬名曾接種輝瑞二價疫苗人士，發現針後出現的副作用與接種原始疫苗的反應大致相若，較常見是針口痛、疲倦、輕微發燒等；至於最惹人關注的心包炎及心肌炎等併發症，CDC跟進逾2200萬名接種二價疫苗的人士中，只有9宗個案，沒有發現其他新增的不適症狀或副作用。

問題6：XBB.1.5變種病毒株變得更具「殺傷力」？

全球正從疫情陰霾中走上復常之路。不過，病毒仍在不斷變種，其「殺傷力」會愈變愈強或弱嗎？徐醫生以XBB.1.5在美國的感染率為例：「在截稿之前，美國本土XBB.1.5的感染率已由12月初的數個百分點上升至49%，足見XBB.1.5 的傳播力驚人，在短時間內取代其他三種流行病毒株 (BA.5、 BQ.1、 BQ.1.1) 成為主流，但慶幸XBB.1.5 並沒有引致重症的基因突變，加上高疫苗接種率和感染康復者形成的免疫屏障，令近期染疫個案雖多，但大部分只有輕微症狀。

對於坊間流傳XBB.1.5會引起難以控制的「無意識腹瀉」情况，徐醫生表示，腹瀉一直是感染Omicron的症狀之一，但目前並沒有數據顯示XBB.1.5會更容易造成嚴重腹瀉問題，故不宜以訛傳訛。

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問題7：感染後病徵輕微，毋須服用新冠口服藥？

徐醫生強調，經歷去年第五波疫情後，疫苗接種率雖已提高，但至今因染疫入院者中仍不乏從沒有接種疫苗的病人。「有些病人初期僅屬輕症，但數天後卻見惡化，令原可服用新冠口服藥以減輕重症的病人，因錯過染病首5天服用特效藥的最佳治療時機而影響病情。」

他提醒，現階段接種疫苗和繼續佩戴口罩仍是抗疫的重要一環，若出現病徵應盡早求醫，特別是長者及有長期病患等較高危人士，別因病徵輕微而掉以輕心！