現在一有輕微咳嗽，喉嚨痛症狀便會心慌慌，尤其新冠肺炎、流感、感冒症狀十分相似，到底該如何判斷自己是患上普通感冒，還是流感或新冠肺炎？新冠肺炎和流感肆虐香港多時，2024年仍需要打新冠疫苗或流感針？立即了解如何分清新冠肺炎、流感、感冒；流感疫苗接種計劃詳情，獲接種資助的合資格人士，和指定接種地點。

新冠肺炎症狀

【新冠肺炎 症狀】通常會出現：

• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 流鼻水
• 打噴嚏
• 呼吸困難
• 胸痛
• 高燒
• 頭痛
• 肌肉酸痛
• 失去嗅覺或味覺

【新冠肺炎 後遺症】可能出現持續咳嗽、氣短、難以集中精神、疲倦、腸胃問題及記憶力缺損、乾眼症、甚至引致性欲減低。

流感症狀

【流感 症狀】常見的流感病徵包括：

• 高燒
• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 打噴嚏
• 流鼻水
• 頭痛
• 肌肉酸痛
• 乏力

【流感 併發症】長者感染流感後，身體抵抗力變差，加上天氣轉變，可能因爲受寒引致血管及氣管收窄，誘發各種嚴重併發症：

• 誘發慢阻肺病
• 哮喘
• 心臟病
• 生蛇
• 中風

感冒症狀

【感冒 症狀】較為輕微，包括流鼻涕、打噴嚏、喉嚨痛、咳嗽、頭痛，並且在一周內自行消失。

如何分辨新冠肺炎、流感、感冒？

從上面的介紹可以看出，新冠肺炎、流感、感冒雖然都是呼吸道疾病，但有以下幾個主要的差異：

【症狀】新冠肺炎的症狀通常較為嚴重，並且可能包括失去嗅覺或味覺，流感的症狀通常較為明顯，並且伴有高燒和肌肉酸痛，感冒的症狀通常較為輕微，並且以流鼻涕和打噴嚏為主。

肺炎、流感、感冒症狀 – 嚴重程度

區分新冠肺炎、流感

由於新冠肺炎、流感的症狀有些相似，只靠發燒、喉嚨痛等症狀有時候可能不容易分辨，其中肺炎的特徵最明顯，有以下兩個症狀馬上分辨到！

1. 呼吸困難
2. 嗅覺或味覺喪失

• 呼吸困難：新冠肺炎病毒會侵犯肺部，造成肺功能受損，導致走路和講話時容易累，稍微走動便會喘；同時亦會出現明顯的乾咳、喘憋、長時間發熱和胸骨疼痛等。
• 嗅覺或味覺喪失：新冠肺炎的一個特殊症狀是嗅覺或味覺的喪失。流感通常不會引起嗅覺或味覺的喪失，除非鼻腔堵塞或有併發症。

如何預防新冠肺炎、流感、感冒的感染？

雖然新冠肺炎、流感、感冒的嚴重程度不同，但都是可以預防的疾病。以下是一些幫助減少感染風險的建議：

戴口罩
戴口罩可以阻擋呼吸道飛沫和空氣中的病毒。在公共場所或與他人接觸時，戴上合適的口罩，並且定期更換或清洗，減少感染和傳播的可能性。

保持社交距離
保持社交距離可以減少與感染者的接觸，與他人保持至少1.5米的距離，降低感染的風險。

勤洗手
勤洗手可以去除手上的病毒和細菌。使用肥皂和流動的水，並且按照正確的步驟洗手至少20秒，有助防止通過接觸污染的物體或表面而感染，尤其是在外出回家、吃飯前後、咳嗽或打噴嚏後等。

注意個人衛生
注意個人衛生可以減少病毒的傳播，保護自己和他人的健康。例如咳嗽或打噴嚏時，使用紙巾或肘部遮住口鼻，並且及時丟棄或清洗；避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴，以防病毒進入身體；並定期清潔和消毒家中和辦公室的物體和表面，以去除病毒和細菌。

接種疫苗
目前已經有多種新冠肺炎和流感疫苗推出，可以有效地減少重症和併發症的風險。

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【接種新冠疫苗/流感針】接種疫苗途徑

根據衛生署的安排，香港市民可以通過以下途徑預約和免費接種新冠疫苗：

網上預約：市民可以登入政府疫苗接種計劃的網站，選擇合適的疫苗，並且選擇預約日期、時間和地點。預約成功後，市民會收到一個電子確認信，並且需要在接種當日出示。

電話預約：市民可以致電熱線（2125 2125），選擇合適的疫苗（科興或復必泰），並且選擇預約日期、時間和地點。預約成功後，市民會收到一個短訊確認，並且需要在接種當日出示。

現場登記：市民可以直接到指定的接種中心或私家醫院/診所，選擇合適的疫苗（科興或復必泰），並且現場登記和等候接種。市民需要出示有效的身份證明文件，並且填寫一份健康評估問卷。

按此查看XBB 新冠疫苗接種地點名單

【接種新冠疫苗/流感針】接種疫苗計劃詳情

符合資格在政府疫苗接種計劃下免費接種新冠疫苗的人士，如同時符合資格免費或受資助接種季節性流感疫苗，可在以下指定地點同時接種新冠疫苗及季節性流感疫苗。

預約方法：登入政府疫苗接種計劃的網站

接種疫苗前，市民應該確保自己沒有發燒、咳嗽、呼吸困難等症狀，並且沒有接觸過新冠肺炎的確診或疑似個案。

接種疫苗後，市民應該留意自己的身體反應，並且在有需要時尋求醫療幫助。

【明報專訊】必威西盟足球精装版 是常見都市殺手。一旦心肌梗塞，心臟無法將血液泵往全身，搶救不及會對身體造成不可逆轉的破壞，甚至致命。在心肌梗塞發生之前，有患者會反覆出現胸口憋悶、重壓感，可放射到下顎、肩、背、上肢，甚至引起呼吸困難，症狀在體力勞動或劇烈運動時加重。這個病徵就是心絞痛，在中醫稱為「胸痹」或「胸痹心痛」。

中醫稱心紋痛為胸痹心痛 4成因：陽虛、痰阻、氣滯、血瘀

胸痹一症比較詳細記載是漢代張仲景《金匱要略》，認為「陽微陰弦，即胸痹而痛」，指出陽氣衰敗，令陰寒偏盛窒礙氣血運行，會導致「喘息咳唾，胸背痛，短氣」、「胸中氣塞」、「不得臥，心痛徹背」、「胸滿，脅下逆搶心」等症狀。對於胸痹治療，《金匱要略》提出要溫陽祛寒、行氣、化痰濁，這樣的思路在今時今日仍具有指導意義。

陽虛、痰阻、氣滯、血瘀是臨牀上常見胸痹成因，當氣血運行不暢，或陰寒、痰濁凝聚令胸陽痹阻，便會導致不通則痛。產生胸悶如窒、疲乏、呼吸困難等不適，輕則僅在體力勞動時出現，重則在平日休息狀態下亦可見。治療方面可通過溫陽驅寒、化痰、行氣、活血化瘀的方法，有助行血通脈，溫經宣痹。根據臨牀辨證，不同體質的人，其調治策略有不同側重。

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不同體質調理治療策略有不同

‧陽虛寒多 長者常見 天冷易誘發

常見於老年人，由於陽氣不足，陰寒凝結，寒主收引，令血脈推動無力，容易窒礙氣血運行，造成瘀滯。如果本身冠狀動脈比較狹窄，陽虛寒多的失調會較易令血液運行受阻。患者常見症狀包括畏寒肢冷、面色蒼白、氣喘乏力、心悸頻作（類似西醫的心律不整），心痛發作時突然感到心痛如絞，痛徹肩背，每於天氣寒冷或感受風寒後容易誘發。治療方面需要溫陽祛寒、宣通心陽，常用如桂枝、薤白、細辛等藥性辛溫，有補陽、宣通作用的中藥。

‧痰濕蘊結 患者多膽固醇、血脂異常

多見於飲食不節、體重超標的壯年人，臨牀上這類患者多有膽固醇超標、血脂異常，容易出現動脈粥樣硬化及形成斑塊，使血管變窄，血液循環受阻。嗜食肥甘厚味，缺乏運動鍛煉的生活形態，容易造成痰濕積聚、氣虛、脾胃運化欠佳的失調。當痰濁上犯心胸，氣機不暢，心陽遏阻，便會出現胸痹症狀。隨痰濕持續積聚，胸悶氣緊症狀可反覆出現，而且胸痹發作會愈來愈頻密，程度愈來愈嚴重。除胸痹外，患者其他表現還包括痰多、身重、體形肥胖、舌體腫脹胖大、舌苔厚膩等。治療方面宜選用溫性藥物通陽泄濁、豁痰宣痹，常用中藥如瓜蔞實、半夏、石菖蒲等。

‧氣機鬱滯 憋悶感可擴至腋下

多見於情志不舒、經常鬱鬱寡歡之人。情志不暢，會導致肝失疏泄，妨礙氣機正常升降出入。當氣機鬱滯，血脈不運，便會形成胸痛、胸悶、呼吸不暢。證屬氣滯的胸痹，患者常感胸口隱隱作悶作痛，甚則憋悶感覺可擴展至腋下兩脅位置，症狀可在情緒鬱悶時加重。除此之外，患者還可見胃氣脹、食慾不振、經常哀聲嘆氣等。治療方面，需要疏肝理氣、活血通絡，使氣機暢通從而促進血脈暢行，常用中藥有厚樸、枳殼、柴胡等。

‧瘀血停聚 激動、勞累、入夜加重

多見於平日操勞過度，或有傷患病史的人。由於傷患積瘀未消，或操勞耗傷氣血，都會使血行不暢，造成瘀滯。因心血瘀阻而引致胸痹的特點，是心胸疼痛位置固定，呈針刺痛，可痛徹肩背，每於情緒激動、勞累，或入夜後加重。患者的其他表現，包括唇舌紫暗有瘀斑、皮膚黧黑粗糙、舌色紫暗、舌面上或舌底有瘀斑瘀點等。

治療因血瘀而引起的胸痹，需要活血化瘀、溫經通脈，常用中藥包括桃仁、紅花、丹參等。

注意保暖 預防寒凝心脈致胸痹

胸痹後果可大可小，患者絕對不可掉以輕心。一旦發現在運動或體力消耗時出現胸口翳悶、呼吸困難時，建議應盡早求醫接受診治。對無即時危險，毋須馬上接受如「通波仔」手術的冠狀動脈狹窄或動脈粥樣硬化患者來說，一方面宜積極控制「三高」，另一方面宜調整體質，並堅持養生調攝，至少要做到穩定病情。中醫認為胸痹的成因眾多，臨牀上以陽虛和痰濁多見。一些宣稱有活血化瘀、「通血管」作用的中成藥如三七（田七）、地龍、丹參等，或西藥抗凝血藥物（薄血丸），都未必對所有出現胸痹問題的患者有效，市民大眾千萬不要過分迷信，以免耽誤病情。要有效改善胸痹病情，必須辨證施治，對證用藥。

要預防胸痹或改善胸痹的病情，除了老生常談的避免暴飲暴食，節制肥膩多油的食物，適量運動，充足睡眠，戒煙酒，放鬆減壓，維持合適體重，控制「三高」外，較有中醫特色的養生調攝建議是要注意保暖防寒，尤其是針對陽氣不足，全身整體機能下降的長者而言。他們要避免吹風受寒，並要戒吃寒涼生冷的食物和飲料，保持身體暖和，陽氣充足，身心機能活躍，有助預防因寒凝心脈而導致胸陽痹阻的問題。

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文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】陳先生，67歲，一直身體健康，不煙不酒，3個月前開始持續腰痛，起初不以為意，以為是拉傷；直至近1星期痛到不能走路，遂往急症室求診，經檢查後發現，原來是前列腺癌擴散至骨骼。晴天霹靂，陳先生和家人頓時不知所措。

這類型個案，每年都會遇到不少，普羅大眾對癌症骨擴散（或稱骨轉移）認識不多，也存在很多謬誤，故撰文加強大眾認知。(編者按：什麼是骨擴散呢？哪些腫瘤較易出現骨擴散呢？前列腺癌、乳癌、肺癌？跟原發性骨癌又有何關連呢？逐一拆解骨擴散的８個問題。）

什麼是骨擴散？晚期癌細胞轉移骨骼

1. 骨擴散是否等於骨癌？

當癌症去到晚期，部分癌細胞可能會從原有器官，轉移到身體內各處骨骼，之後再生長成另一個腫瘤，破壞骨骼結構，我們稱之為「骨擴散」。全身所有骨骼都有可能發生骨轉移，但轉移部位，大多集中在脊椎、肋骨、盆骨、大腿骨和上臂骨。一般而言，肘關節以下及膝關節以下，較少發生骨擴散的情况。

原發性骨癌，一般是指源自骨頭的腫瘤，相對較為罕有，治療方法與骨擴散完全不同。

前列腺癌、乳癌、肺癌 較易骨擴散

2. 哪些腫瘤較易出現骨擴散？

前列腺癌、乳癌、肺癌，這3種癌症轉移到骨頭的機率較高。當然其餘癌症進入晚期也會有骨擴散風險。

存活率看主要器官有否擴散

3. 出現骨擴散，是不是表示病情已非常嚴重？

一般而言，如癌症出現骨擴散，意味癌細胞已透過血液擴散至遠處器官，癌症已屆第四期，故病情算是比較嚴重。但病人存活率視乎不同腫瘤及不同病情（例如其他主要器官：肝、肺及腦部等有否擴散），差異可以很大，故即使病人有骨擴散，並不意味病人壽命一定很短。

「蝕骨」加快 骨質流失致脆弱

4. 骨擴散如何破壞骨骼結構？

人體的骨骼裏有兩種細胞，一種叫蝕骨細胞（osteoclast），而另一種叫成骨細胞（osteoblast）。蝕骨細胞的功能是分解骨質，而成骨細胞的功能則是製造骨質。正常骨骼，此兩種細胞的生長處於平衡狀態，讓骨質長期保持穩定。但當腫瘤擴散至骨骼後，會釋出物質讓蝕骨細胞的生長加快，而成骨細胞的生長則相對變弱，破壞兩者平衡。因此，骨質便不斷流失，骨頭變得愈來愈脆弱。

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痹痛骨折 壓脊椎致癱瘓失禁

5. 骨擴散會引致什麼不適？是否所有骨擴散病人也會感到疼痛？

不是所有骨擴散也會疼痛，但機率是高的。據統計，約80%骨擴散病人會感到疼痛。病人感到的不適如下：

‧局部疼痛：

此乃最常見的病徵。由於擴散至骨頭的腫瘤會增生造成局部發炎，壓迫局部組織，或侵犯神經，引致疼痛及麻痹等情况

‧骨折：

骨擴散會引致骨質流失，破壞結構，令骨頭變得脆弱，如骨擴散發生於大腿骨或上臂骨等，這些較幼長及需承受重量的骨頭，較易出現骨折的現象

‧脊髓壓迫：

（spinal cord compression）：

此乃骨擴散最危險的併發症。骨擴散至脊椎，腫瘤向後生長並壓迫到脊髓神經，引致麻痹、四肢無力，甚至癱瘓及大小便失禁等。一旦未能及時處理，脊髓神經的損傷往往不能修復，造成永久傷害

‧高血鈣症：

由於骨質分解明顯增加，會釋放出鈣質流入血液。高血鈣症狀通常不太明顯，可能出現的症狀包括：疲倦、心律不整、惡心、嘔吐、便秘、脫水及神志不清等

‧影響骨髓造血功能：

由於骨擴散佔據了部分骨髓的空間，可能會影響患者的造血功能，因而產生貧血、白血球偏低或血小板不足的情况，影響病人的精神、抵抗力及止血功能等

腫瘤局部控制1年達90%

6. 電療對骨擴散有何幫助？

‧減少痛楚：研究顯示電療約1個月內，約70%患者疼痛會得到部分或完全改善。一般而言，電療後痛楚不會立即緩解，通常需兩星期左右才會慢慢改善

‧加強腫瘤局部控制，維持病人自理及活動能力

‧減低骨折或壓迫神經等併發症發生的機率

7. 傳統電療及立體定位放射治療（SBRT）對骨擴散的療效有什麼分別？

傳統電療技術經常用於治療骨擴散，但由於精準度不足，為免傷及附近神經及正常組織，能照射的電療劑量往往較低，止痛及控制效果較短暫。

立體定位放射治療（SBRT）結合了精準定位及影像導航技術，精準度能提升至1至2毫米左右，電療劑量可以提升。研究顯示病人的止痛效果更佳；而腫瘤局部控制1年更可達90%，這大大減低了骨擴散對病人的影響。

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手術助脊椎神經減壓

8. 骨擴散還有其他什麼治療方式？

A. 手術治療

I.當患者的骨擴散造成脊椎骨結構不穩定、壓迫脊髓神經，醫生會考慮外科手術，幫助脊椎神經盡快減壓，避免永久損壞

II.當患者負重骨骼（如下肢骨）受損嚴重，已發生或較大可能骨折，醫生便會考慮手術，幫助骨骼回復結構穩定，並減低病人痛楚

B. 非手術治療

I.止痛藥：輔助其他治療，減少病人疼痛症狀

II.骨針：病人需定期注射，藥物原理是減少骨骼裏的蝕骨細胞，從而減慢腫瘤對骨骼的破壞。研究顯示病人注射骨針後的痛症會減少，發生骨折或脊髓壓迫等併發症的機率亦較低

總括而言，骨擴散非無藥可治，多學科治療（精準電療，配合手術及藥物治療）能大大減低病人痛症，以及發生可怕併發症（如骨折或脊髓壓迫引致癱瘓或大小便失禁）的風險，提高病人生活質量。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：蔣子樑（港大臨牀腫瘤學系臨牀助理教授）

編輯：梁小玲

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半年突然短暫暈倒3次 查找4病因:心律不正常、低血壓、腦癇症?

老同學「大哥成」來電，說他的拍檔老馮最近入了幾次醫院，但到現在也不知到底發生什麼事。老馮每次送院前都是好端端，但卻突然暈倒，不省人事，清醒之後又像沒事一樣。如是者多次進出醫院。病因仍是不明。

大哥成之後發覺老馮看來十分不妥，平常十分活躍及堅強的他，變得畏縮及煩憂，整天留在家裏，不敢外出。至於慣常的活動，如行山、耍太極，更是碰也不敢碰。他說不知自己身體何時會出狀况，一旦暈倒不省人事，便不知如何是好。眼見老拍檔驟然對自己的能力完全失卻信心，對一切充滿懷疑，大哥成於是想起我來。

「阿福，老馮真的有點不妥！你幫忙看看他到底發生什麼事。」大哥成說。

「好。我試試看。不過，暈倒可以好難搞。先要找出病因，才可對症下藥。」我回答。

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擔心隨時暈倒跌倒撞傷

老馮今年68歲，曾是大哥成的生意伙伴，他倆早已退隱江湖。老馮與妻子過着逍遙的2人退休生活。他興趣多多，戶外活動如觀星、攝影、遠足、旅行、園藝，都樂在其中。但現在他自覺什麼也不能做、不敢做，生活了無生趣。

馮太將丈夫的情况一一向我講述。「疫症3年，我們算好彩，沒有中招。正當暗暗歡喜時，一日老馮突然不省人事，暈在家裏。我真的害怕，立即打999送他去醫院。到了急症室，他雖然已經醒來，但都要留院觀察。不過兩日後，醫生說可以出院，一切正常。」

「我們以為偶然暈一次好正常。但不足兩個月，他又暈倒了！不過今次暈之前，他感到肚痛和不適。我真的很擔心。跟上次一樣，他到急症室時已經醒來，看起來沒任何問題。醫生又安排他留院檢查兩日，結果同樣找不出原因，沒有任何藥物，只囑咐我們出院後約專科覆診。」馮太一口氣說了兩次情况，但原來還有第三次暈倒。那一次在3個月後，12月中，老馮又在家中突然暈倒，送院途中已清醒過來，又是留院觀察兩天。不同的是，之後他獲安排預約腦部磁力共振檢查。

「梁醫生，檢查排期在1年3個月之後啊！為何這麼久？我實在擔心。如果這段期間他又暈低，可能會跌倒、撞傷頭，會否有性命危險？我不敢多想。你幫他看看到底發生什麼事！」馮太說。

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腦或心血管病 可致短暫失知覺

聽罷馮太的描述，我嘗試從病理方向解釋。一個人突然暈倒，不省人事，應該與腦部失靈有關。失靈可以是短暫或是較為持久。據觀察，老馮3次暈倒均屬短暫，應該是患上引致短暫腦部功能失靈的疾病，病因可包括：腦袋病理或心血管病理。這兩項病理均可引致病人失去知覺一段短時間，然後暈倒，但當腦部功能恢復，病人便會醒來。

心律不正常 突發暈厥沒先兆

心血管疾病當中，最常見引致突發暈厥的病因包括：心律不正常、短暫心臟停頓及突發性血壓低。由於心律不正常或短暫心臟停頓的病徵均是突發出現，因此病人在暈厥前均沒有先兆，在無預警下突然不省人事，甚至跌倒在地。幸好大部分心臟突發停頓個案都是短暫，時間往往不會太長，大都維持1至2分鐘，很多患者在急救醫護人員趕到前已經慢慢轉醒。否則的話，心臟停頓稍一持久，病人必死無疑。

不過，突發暈厥怎樣說也有危險。因為不論在任何時間、地點及情况，病人都可能即時昏倒、失去知覺。由此可以想像，如果病人正處於高地活動、駕駛，又或在樓梯、馬路上，突發暈厥可導致嚴重意外創傷，甚至死亡。因此，若發現有突發暈倒的現象，最好盡快找出病因及醫治。

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心臟起搏器植入手術 防心跳突停頓

如果你是必威西盟足球精装版 患者，或是身體開始有退化迹象的60歲以上人士，那麼患上心律不正常或短暫心臟停頓的機率會較高。如果你試過突發暈倒，那麼心律檢查、心電圖檢查、24小時監測心律跳動等測試都不可少。萬一察覺徵狀，但心電圖監測沒有呈現數據時，就需要接受更持久的監測。一旦確診，務必盡快完成心臟起搏器植入手術，預防心跳突然停頓。

低血壓可致暈倒 注意躺或坐突然站起

除了心律問題外，低血壓亦可引致暈倒。尤其當從躺着或坐着位置站起來，體內血壓驟然下降，形成體位性血壓低，因而暈倒。體位性血壓低可受糖尿病、內分泌疾病、神經系統疾病或心血管疾病所影響。此外，藥物也可影響體位血壓。因此，最好從醫學檢查中找出暈倒原因，繼而作出針對治療。

老年腦癇發病年齡分3期 出現周痛、頭痛先兆

另外一個導致暈倒的腦部病理因素就是腦癇症。患者會突然手腳抽搐、全身顫抖、兩眼反白、口吐涎液，繼而失去知覺、昏迷暈倒，甚至停止呼吸數秒。「發羊吊」是較為人熟悉的俗稱（但醫學上早已不用此名稱）。腦癇症成因主要是腦電波失調，腦細胞間歇發放不正常電波，造成特殊變化。探討病因，往往是因為腦部發生某種病變或曾受傷害，小部分與遺傳有關。腦癇症發病年齡主要分為3個時期：第一是嬰幼期，第二是中小學入學前後，第三則是65歲以上。兒童及青少年的腦癇多是因頭部受傷、遺傳或腦炎所造成；成年人腦癇主要是受腦腫瘤影響；而老年人多發生在中風後。但仍有很多個案是無法找出明確病因。不過，絕大多數腦癇症病人在發病前會有先兆，例如：肚痛、頭痛、重複咀嚼、舐唇、失神呆滯等；失去知覺時間可維持數分鐘至20分鐘。轉醒後，病人大多感到睏倦，有些會隨即睡覺，有些會嘔吐，甚至大小便失禁。

我還未解說完畢，馮太搶先回應：「醫生，他一定是腦癇症！第一、他68歲，正是這個病症第三發病期；第二、他每次暈倒都有先兆，感到頭痛不適；第三、每次暈倒都超過10分鐘；第四、醒後都很疲倦。」

我十分佩服馮太的觀察力及分析力，她提供了重要資料作診斷。病人徵狀發生病史是很重要的資料，目睹徵狀而又能準確描述出來，馮太確實幫上一大忙。既然老馮3次進院檢查都沒有發現心臟與腦中風的問題，我也相信腦癇症的機率最高。因此，我建議老馮再做腦電圖及腦部掃描。不過，腦電波檢查有時也未必準確顯示問題所在，或需要進一步使用睡眠期或深部電極腦波檢查，提高診斷的準確度。有病人更需要使用斷層掃描（CT）或磁力共振造影（MRI） 來進一步確認。

藥物可控制病情 切勿自行停藥

「醫生，這個病有沒有藥物治療？如果有，我想老馮先食藥。因為我實在害怕他再次暈倒，發生意外！」馮太說。「目前有不少藥物有效控制病情。不過，藥物或需要服用一段時間才達到有效濃度，發揮作用，切勿因不再發作而自行停藥。我們要根據病人實際狀况而調整藥量。」

3個月後，老馮與太太同來覆診，開心的告訴我：「醫生，這幾個月很好，希望不會再復發。」

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文：梁萬福

編輯：梁小玲

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心臟病有警號！心口痛、翳悶、呼吸不順須及早求醫

根據衛生署數字，心臟病患者離世個案、粗死亡率自新冠疫情爆發後上升，去年有6595名心臟病患者離世，稍增約30人，粗死亡率為0.089%，均為10年新高。

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冠狀動脈介入治療術（俗稱「通波仔」）或心臟血管繞道手術（俗稱「搭橋」）兩者究竟有什麼分別？手術是否需要全身麻醉？患者康復期又有沒有不同？術後患者是否需要一世服藥？

認識心房顫動 心碎症是什麼？嚴重可致中風甚至猝死？

【心臟病與三高】心房顫動無先兆 心跳可達200下？隨時致中風 治療康復添變數 (預防必做的5個任務)

心房顫動是常見心律不整的一種，患者可以毫無先兆，直至出現中風入院才被發現！無論是預防心房顫動或心房顫動患者要進一步減低中風危機，嚴格的自我管理不可或缺，即看以下必做的5項任務，從日常監測、藥物控制、運動及飲食等做起！

【心臟病與三高】胸痛、呼吸困難？情緒引發心碎症　徵狀如心肌梗塞 嚴重可致猝死

心真的會碎嗎？當面對親人離世、生活出現巨變、失戀時，可能會突然感到胸痛、呼吸困難等，這種痛心的感覺，就像心臟碎了般。「心碎」聽起來好像很誇張，但原來現實中，極度悲傷或情緒突然重挫，都有機會引發心碎症（或稱「心碎綜合症」），臨床徵狀跟心肌梗塞相似，嚴重者可以引發心臟衰竭，甚至猝死。

護心戒條：減重控三高 恆常運動＋健康飲食

【心臟病與三高】血糖失控？撃退糖尿病由重啟恆常運動開始 物理治療師：7個重要建議

恆常運動對保護心臟的好處多不勝數，對沒有運動習慣的人士來說，應如何踏出第一步？物理治療師建議將運動「滲入」日常生活當中，循序漸進地提升運動量——如上班族可在午膳後騰出時間散步，下班後提前一個站下車步行回家，已是良好的入門運動，還有……

肥胖易致三高 加速心臟病、全身血管粥樣硬化、中風風險（附：減肥與運動實戰Tips）

對心臟健康而言，中央肥胖的「蘋果身形」比「啤梨身形」的傷害更大？心臟科專科醫生指，2008至2017年的10年間，被診斷患心臟病的人數上升兩成，除了人口老化、社會對疾病的認知增加及診斷技術進步等因素外，相信肥胖也是原因之一。減肥不能一蹴而就！醫生建議，每星期減輕一磅已是合適的速度……

【肥胖與心臟健康】「三式」護心飲食攻略（衛生處方）

脂肪大致可分為飽和脂肪及不飽和脂肪。飽和脂肪促進肝臟製造膽固醇，令血液中壞膽固醇水平上升，引致血管硬化及心健康減肥臟病；它主要來自高脂肉類、連皮家禽、全脂奶製品、以棕櫚油或椰子油製作的餅乾或麵條等。反之，適量攝取不飽和脂肪有助降低體內壞膽固醇水平，保持血管暢通；不飽和脂肪主要來自植物性食物如牛油果、橄欖油和合桃。至於反式脂肪……

心臟復康訓練 可減27%死亡率 八段錦強心肌 家居易做

有研究顯示，心臟復康訓練有助降低心臟病死亡率約20%至27%，能顯著提升患者生活質素。然而在疫情下，很多康復計劃被迫暫停，心臟病人如何鍛煉身體減低復發風險？

超加工食物是美味的健康殺手？4類加工食物你要識 營養師教你選擇4個貼士

任何食物只要經過處理便可界定為加工食物，由於「超加工食物」含相對較高鹽、糖、油分及其他添加劑，對健康的影響不容忽視。有註冊營養師就指出，進食過多「超加工食物」會導致肥胖、提高患上心血管病、糖尿病、腸易激綜合症及功能性消化不良等多種慢性病，甚至致癌的風險，建議多選擇新鮮食材，並在選擇加工食物時留意食物標籤，盡量選購添加物含量較低的產品。

【三高飲食】燕麥是「三高救星」？即食燕麥粥、飲品、曲奇 添加味道或藏高糖高脂高鈉陷阱（煮得smart）

一直以來有很多研究指出燕麥對維持心臟、腸道健康及體重管理有幫助，據美國食品及藥物管理局（FDA）建議，每日攝取3克燕麥水溶性纖維（oat beta glucans），配合低飽和脂肪、低膽固醇飲食，有助促進心臟健康。究竟燕麥是否真的那麼神奇，可作為「三高救星」？

此外，香港心臟專科學院公布(9月27日)近月訪問心臟科專科求診或覆診者，發現各有約三成受訪者疫下運動量減少、體重增加。學院院長陳偉光提醒，運動可減低近七成心血管疾病致命風險。

學院呼籲成年人按世衛建議，每周至少做150分鐘中等強度，或75分鐘劇烈強度的帶氧運動，即使疫下不便經常外出，在家可做簡單伸展，避免肥胖和保持心臟健康。教育大學健康與體育學系高級講師雷雄德提醒，市民一旦感染新冠，在陽性的兩周內應避免做劇烈運動，如無不適，則可做低至中等強度運動，重症者則應先諮詢醫生意見。

認識： 肥胖與心臟健康

肥胖會增加患上高膽固醇、血糖、血壓等風險，從而引致心血管疾病的問題，透過均衡飲食及定期進行體能活動有助維持適中的體重。日常飲食可按「健康飲食金字塔」的建議，多蔬果少肉，同時減少油、鹽、糖攝取以進一步預防心血管疾病。而恆常運動對控制體重亦十分重要，建議成人每星期應進行最少150分鐘中等強度的帶氧體能活動。

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分析： 好壞脂肪

高脂的食物都是高熱量的食物，因爲每克脂肪提供9千卡熱量，較碳水化合物和蛋白質為高（每克含4千卡的熱量）。脂肪可大致分為飽和脂肪及不飽和脂肪。飽和脂肪促進肝臟製造膽固醇，令血液中壞膽固醇水平上升，引致血管硬化及心臟病；它主要來自高脂肉類、連皮家禽、全脂奶製品、以棕櫚油或椰子油製作的餅乾或麵條等。反之，適量攝取不飽和脂肪有助降低體內壞膽固醇水平，保持血管暢通；不飽和脂肪主要來自植物性食物如牛油果、橄欖油和合桃。

反式脂肪雖為不飽和脂肪的一種，卻會令壞膽固醇水平上升，同時降低好膽固醇水平；反式脂肪主要來自以人造牛油、起酥油製作或烹調的煎炸、酥皮糕點、曲奇餅、炸薯條等。要減低患上慢性疾病的風險，應適量攝取健康的不飽和脂肪，同時減少攝取飽和脂肪及反式脂肪。

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顏色 ： 進食不同種類新鮮蔬果

每天選擇不同顏色並進食足夠的新鮮蔬果，有助我們攝取足夠的膳食纖維和多種類植物化學物質，促進健康。士多啤梨和番茄等的紅色蔬果，含有較豐富茄紅素及花青素；茄紅素及花青素有助降低患上癌症的風險及增強心臟健康。紫藍色蔬果（例如藍莓和紫椰菜）提供花青素，花青素有助降低中風和心臟病的風險。除綠葉蔬菜外，鼓勵嘗試於日常飲食中加入不同顏色的蔬果，例如於三文治中加入番茄片及紫椰菜絲或將新鮮士多啤梨及無花果切粒混入低脂乳酪作健康甜點。

外出用餐或購買外賣食物時，可考慮光顧「星級有營食肆」，揀選「蔬果之選」菜式（多蔬果）助你增加膳食纖維攝取或「3 少之選」菜式以減少油、鹽、糖分攝取！瀏覽「星級有營食肆」專題網站 （https://restaurant.eatsmart.gov.hk）並使用食肆搜尋器，便能搜羅最合心意的「星級有營食肆」。想知更多健康飲食的資訊，立刻追蹤「星級有營食肆」的Facebook 同Instagram。

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盡快接種新冠疫苗

除了健康飲食，要保持健康體魄，減低疾病感染風險亦十分重要。本地疫情升溫，新冠疫苗對預防新型冠狀病毒病重症及死亡情况高度有效，尚未接種新冠疫苗的市民，特別是長者及幼童，作為他們的家人或父母，應盡快安排長者及6個月以上的嬰幼兒接種疫苗，以得到最有效的保護。感染了新型冠狀病毒病絕非一般傷風感冒，有機會併發腦炎等重症，甚至死亡。不要再等，請為家人作出好決定，打齊3針，寧早莫遲，減低一旦感染後患重症及死亡的風險。

撰文：衞生署健康促進處營養師盧庭威

真假雪糕?成分受規管  3成分製成：牛奶、忌廉、糖 傳統加入雞蛋黃

35℃高溫下，大啖一口雪糕，涼透心！雪糕是不少吃貨的夏日寵兒，但有沒有想過，吃下的雪糕三文治、芒果雪條、雪米糍等，並非真雪糕？

香港科技大學環境健康及食物安全理學課程（食物安全）客席講師吳亦詩指，雪糕主要由3種成分製成：牛奶、忌廉（cream）和糖，製作過程中加入約50%空氣；傳統雪糕製作也常加入雞蛋黃，使口感更豐厚濃郁。雪糕成分受法例規管，根據香港食物安全中心的《食物及藥物（成分組合及標籤）規例》，雪糕當中脂肪不得少於5%，糖不得少於10%，脂肪以外的奶類固體不得少於7.5%，否則產品不能以「雪糕」命名。

細心觀察就會發現，便利店或快餐店出售的產品，名稱是：綠豆冰凍甜點、 frozen dessert bar、雲呢拿味冰凍甜點、朱古力新地。因為不符合雪糕定義，這些冰凍或冷藏甜點大都標籤為冰凍甜點（frozen confection）。那麼，它們的主要成分又是什麼呢？

想知道答案，就要學懂查看標籤上的食物成分表，吳亦詩說，該成分排序愈前，代表使用比例愈高；以雪糕為例，優質雪糕永遠是忌廉排首名，甚至標明使用比例。「Cream是雪糕的脂肪主要來源，比例愈高，口感愈順滑」，亦令雪糕口感更「厚身」。其次是牛奶，當中的油脂能帶來絲滑質地，故全脂牛奶製作的雪糕，口感較佳。

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植物油排序愈前愈不健康

惟記者發現，多款雪糕或冰凍甜點成分中有棕櫚油及椰子油，有的則列出含植物油。註冊營養師萬侃指出，某些植物油是不可忽視的健康陷阱，例如棕櫚油、棕櫚核仁油、椰子油等是飽和脂肪的來源。吳亦詩表示，植物油在成分表中排序愈前愈不健康。

另外，不少產品列出多種食物添加劑，常見如乳化劑（emulsifier）「脂肪酸一甘油酯和脂肪酸二甘油酯」（E471）、穩定劑（stabilizer）「瓜耳膠」（E412）、色素「紅木素」（E160b）等，有產品更多達10多種添加劑。吳亦詩指出，食物成分表愈短，「一般代表雪糕成分愈natural」。製作雪糕及冰凍甜點時，每樣添加劑只需加入低於1%分量便足以發揮作用。雖然所用添加劑都受規管，未必對健康造成太大影響，但若產品含多種食物添加劑，如乳化劑及穩定劑，「代表雪糕底打得唔好，至少有一樣貴價食材如忌廉、牛奶或雞蛋黃被取代」。

含多種添加劑 雪糕「燒不化」

吳解釋，雞蛋黃內的卵磷脂（lecithin）屬天然乳化劑；透過乳化（emulsion）作用，能把兩種不相溶的液體如水和脂肪滴（fat droplet）均勻混合，製成雪糕。而加入穩定劑可減低天然食材使用分量，令水或牛奶更「厚身」，營造creamy口感。加入乳化劑及穩定劑，亦有助在雪糕製作過程中打入更多空氣，令口感更平滑，減慢融化速度及延長保質期，同時降低生產成本。

記者查看近日網上引起熱議的海鹽椰子口味雪糕的成分，發現加入多種穩定劑，如海藻酸鈉（亦稱藻酸鈉，E401）、刺槐豆膠（亦稱角豆膠，E410）、卡拉膠（亦稱鹿角菜膠，E407）等。吳亦詩指，藻酸鈉及鹿角菜膠的特性分別會使雪糕「水分更穩定，在一定溫度下較不易融化」、「質感如蒟蒻般不容易被燒着」。所以，雪糕燒不化，是因為加入多種添加劑， 而此舉或降低天然食材使用分量。

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避選加工奶粉、葡萄糖漿

另外，近年愈來愈多品牌推出「素雪糕」，按法例定義，這些不含奶類的產品都屬冰凍甜點，選購時同樣要注意食物成分。萬侃指，若純素冰凍甜點使用杏仁奶、燕麥奶、豆奶，飽和脂肪會較低，「如用椰奶（又稱為椰漿，coconut cream）做的『雪糕』，飽和脂肪相對較高，因為椰奶（每100毫升含18.5克）比全脂奶（每100毫升含2.6克）的飽和脂肪高」。

想食真雪糕，吳亦詩平日會按以下準則選取

首選成分表較短，「成分需包含cream、牛奶和雞蛋黃」3種製作雪糕的天然成分。它們排序愈前，代表使用比例愈高。以雲呢拿口味為例，她一般不會選擇含多於6至7種成分的雪糕；亦會避免選擇含奶粉、葡萄糖漿等經加工成分的產品，以及只接受最多含有1種成分相對天然、用以改善雪糕口感的穩定劑如E407a。

食物安全：雪糕翻凍「縮水」惹菌

有冇試過，打開雪糕杯發現「好似唔見咗一大嚿」？

香港科技大學環境健康及食物安全理學課程（食物安全）客席講師吳亦詩解釋，這是雪糕「融化再frozen」的迹象，不宜食用。因雪糕中至少50%是空氣，在運輸過程或未夠凍環境下存放，雪糕開始融化，空氣隨之流走，再次冷藏後便會「唔見咗一大嚿」。而長時間融化的雪糕會滋生大量細菌，即使再次雪藏亦不能殺菌，吃下可引致肚瀉。

「雪糕一般應放置負18℃以下儲存，惟香港很多超市及家中雪櫃都不夠凍。」吳亦詩表示，若發現雪糕開始融化、不夠硬，應盡快食用，吃不完亦勿放回雪櫃儲存，以免滋生細菌。

知多啲：雪糕口感愈creamy 飽和脂肪愈高

從營養角度，應挑雪糕還是冰凍甜點？註冊營養師萬侃表示，雪糕含有較多奶類成分，鈣質含量較高，但因為規例限定了雪糕脂肪不能少於5%，糖不得少於10%，如果使用全脂奶、忌廉製成的雪糕，飽和脂肪含量會較高，「口感愈creamy 的雪糕，飽和脂肪愈高」。

市面一款雲呢拿味雪糕，每100毫升分量的總脂肪為4.7克、糖8.1克；另一款雲呢拿味大豆製冰凍甜點，每100毫升的總脂肪達6.8克、糖13.1克，「每個產品都不同，要留意營養標籤上糖分、總脂肪及飽和脂肪含量」。飽和脂肪會增加血液中低密度脂蛋白膽固醇（俗稱「壞膽固醇」），增加心臟病風險，食物安全中心建議，飽和脂肪的攝入量應少於每日所需總能量的10%（以成人每日攝取1800千卡能量計算，即每日飽和脂肪攝取不超過20克）。她亦提醒，「盡量選糖分不要超標得太勁的產品」， 根據食安中心指引，每100毫升含高於7.5克糖便屬高糖。

雪條雪葩相對低卡

萬侃查看市面10款雪糕及冰凍甜點，每100毫升的熱量由85至187千卡不等，「卡路里可以相差逾倍」！她建議選每100毫升低於150千卡的雪糕或冰凍甜點作為小點，會較健康，因為「卡路里較低，糖分或脂肪都相對較低」。

另外，宜選小杯裝或小分量，避免買家庭裝後「把持不住」不停添食。她又建議選擇果汁雪條、乳酪雪糕、雪葩等，「相對來說總熱量、總脂肪都會較低，不少產品（每100毫升）熱量都約100千卡」；可選擇天然果汁製造的雪條和雪葩，但要注意果汁也含不少糖分，宜仔細參閱營養標籤。

文：植蔚卿、李欣敏

編輯：梁小玲、林曉慧

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留意胸痛警號 成因多隨時與心臟病、肺部感染、胃酸倒流有關

突然胸痛？有急症科專科醫生指出，最擔心的是由心臟病引起的胸痛，特別是運動、追車、行樓梯時，心臟負荷加大，一旦心臟內血液不足，就有機會令心臟肌肉缺氧而出現心絞痛。患者通常是胸口中間偏左的位置疼痛，但也有機會是中間偏右疼痛……胸痛還有其他原因值得注意！

【新冠疫苗】有隱性心臟病、糖尿病？ 通波仔手術後、三高人士應否接種科興／BioNTech疫苗？ 5個問題要留意

心房顫動亦是心臟病的其中一種疾病，是心律不整的一種。患有心房顫動的病人，每分鐘心跳可以高達150至200下，如果血液停滯不前，凝結成為血塊，就有機會引致中風……怎樣預防呢？

【心臟病與三高】心房顫動無先兆 心跳可達200下？隨時致中風 治療康復添變數 (預防必做的5個任務)

傷心到心都碎？不說不知道，其實世上真有心碎症，臨床徵狀跟心肌梗塞相似，嚴重者可以引發心臟衰竭，甚至猝死。目前醫學界仍未完全了解心碎症的真正病因，估計是由於情緒突然極度波動而引致的短暫心肌受損。

【心臟病與三高】胸痛、呼吸困難？情緒引發心碎症　徵狀如心肌梗塞 嚴重可致猝死

有醫生表示，大約 8 成猝死個案由心臟問題引起，即心源性猝死。35歲以上猝死，大多是不良生活習慣引致血管硬化、血管閉塞、必威西盟足球精装版 等；35歲以下猝死，通常是因為先天性結構性心臟病。至於結構性心臟病引起的猝死，尤以心肌肥厚症（hypertrophic cardiomyopathy）最常見，患者心臟肌肉變得肥厚，阻礙血流由心房流入心室，心臟泵血的能力受到影響，有時會出現呼吸困難、氣喘、心律不規則等情况……

【心臟病】８成猝死個案由心臟問題引起？有先兆嗎？三高、吸煙者屬高危族？

三高、長期吸煙、肥胖等都是形成必威西盟足球精装版 的高危因素，如果發現出現血管收窄時，就要及早進行治療。部分患者需進行「通波仔」或「搭橋」手術，兩種手術有何不同？術後對血管的保養方面又有什麼要注意？

心臟病是香港第三號殺手，當中以必威西盟足球精装版 為主要死因。根據2019年衛生署的資料顯示，因必威西盟足球精装版 而入院及死亡數字逾3.4萬人；每天平均約有10.2人因必威西盟足球精装版 而死亡。必威西盟足球精装版 有什麼先兆呢？

【心臟病】了解必威西盟足球精装版 成因、徵狀、病發先兆及高危因素 5個關於心臟病、通波仔等治療和檢查問題

最近不少人都會接種新冠疫苗，有人擔心萬一有隱疾，例如患有隱性心臟病，自己的身體狀况無法負荷。另外，曾經「通過波仔」的人士又是否適合注射疫苗呢？

【通波仔／搭橋】必威西盟足球精装版 成因及6個高危因素 早期血管收窄病徵不明顯 增病發猝死風險 手術後須妥善控制三高及戒煙

如想預防心臟等毛病就要維持恆常運動，有研究指，每周150分鐘的中等強度的帶氧運動，能有效改善胰島素的敏感度。每當糖化血紅素（HbA1c）的數值降低1%便可減低14%患上心肌梗塞的機會，以及12%患上中風的機會！

心臟起搏器知多啲 24小時監察心跳 自動急救心臟 心律不正、心臟衰竭患者植入起搏器有不同

心臟功能隨着年齡增長以致心跳次數減少或過慢；亦有部分人士患有心律不正、心房顫動等心臟問題，但卻未必人人都可透過服用藥物來控制病情，究竟植入心臟起搏器或除顫器是可行的方法？現時植入手術是否已可透過微創手術經大腿植入，毋須在胸口開刀呢？

【心臟病與三高】血糖失控？撃退糖尿病由重啟恆常運動開始 物理治療師：7個重要建議

另外，亦可嘗試心臟復康訓練，研究顯示，心臟復康訓練有助降低心臟病死亡率約20%至27%，能顯著提升患者生活質素。透過定期規律運動，不僅可以改善心臟功能，也能減低心臟病復發風險！

心臟復康訓練 可減27%死亡率 八段錦強心肌 家居易做

都市人營養過剩又缺乏運動，引起的肥胖問題愈趨普遍，還會對血管健康構成嚴重威脅，帶來愈來愈多可致命的心臟病及中風等心血管疾病。有心臟科專科醫生指出，成功減重有助更有效控制三高──高血壓、高血脂及糖尿病，從而大大減低出現肥胖相關併發症的機會。究竟「蘋果身形」和「啤梨身形」哪種對心臟的傷害更大？心臟病或曾通波仔人士可以做運動嗎？

肥胖易致三高 加速心臟病、全身血管粥樣硬化、中風風險（附：減肥與運動實戰Tips）

哪些是「超加工食物」？營養師教路，這類食物含相對較高鹽、糖、油分及其他添加劑，對健康的影響不容忽視，包括會導致肥胖、提高患上心血管病、糖尿病、腸易激綜合症及功能性消化不良等多種慢性病，甚至致癌……

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心臟起搏器監察心臟漏跳 即時輸出電流調整

betway体彩 心臟科專科醫生鄭翊侃醫生解釋，心臟的竇房結負責控制心跳，隨年齡增長，心臟機能亦有機會退化，竇房結傳送的信號會變弱，造成心跳次數減少、心跳過慢等問題，而因為心臟傳導阻滯而衍生的心臟問題，則較難透過藥物來調節心跳，控制病情，需要倚靠植入心臟起搏器來協助調節心跳至正常頻率。

心臟起搏器能全天候監察患者的心跳，如監察到有漏跳問題，會即時以電流刺激患者的心臟跳動，補充缺少的心跳，以助調整至正常水平。概括而言，心臟起搏器大致分為「單腔型」及「雙腔型」：

心律不正 電流除顫防昏厥

至於有心律不正的病人，尤其是有心室顫動或心室心搏過速，有較大機會出現突然昏厥、休克等危險情况，甚至有相對較高的猝死風險，這類病人則未必適合植入只有起搏功能的心臟起搏器，而是考慮安裝植入式心臟除顫器，除顫器同時有起搏功能，一旦監察到心律不正，會即時輸出電流刺激心臟，以調整心律恢復正常跳動，有助減低突然猝死的風險。

而罹患心臟衰竭的病人，一般會建議植入雙室型同步起搏器，有助協調左右心室不同步跳動。

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新無線型號經大腿植入 毋須開胸

上述提及的起搏器或除顫器，傳統上一般需在胸口開刀，並通過兩邊手的靜脈植入，術後需要時間護理及待傷口癒合，現時醫學界已推出了新型號的無線心臟起搏器，可透過微創手術，從大腿靜脈進入，並在X光的監察下，將一個長約2厘米的無線起搏器由大腿位置沿靜脈傳送至心臟，勾在心室中隔（interventricular septum）的位置，同樣可全天候監察心臟情况，適時輸出電流調節。

功能限制 非適用所有病人

部分病人可能過去曾接受手術、放射治療等療程，無可避免地令兩邊手的靜脈受損而出現阻塞，傳統的植入方式存在困難，而無線心臟起搏器的技術，則有助解決這個難題，令病人受惠。然而，無線心臟起搏器亦有其限制，其功能與單腔型心臟起搏器相似，只適用於間中出現心臟漏跳、毋須長期倚賴起搏器的病人；如果病人屬完全倚賴起搏器刺激或是需協調雙心室跳動，則需要考慮利用其他技術，植入雙腔型起搏器或雙室型同步起搏器。

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哪類人士需要測量血氧？氣促心跳快 血氧低於90%即求醫

究竟哪類人士需要測量血氧？家庭醫生林永和表示，睡眠窒息症、慢性阻塞性肺病、哮喘、肺炎、肺癌、心臟衰竭、先天性心臟病、心律不正等患者都需要監測血液中含氧量。此外，一些攀登高山的人士也會用到。

血液中氧氣含量有時會低於正常水平（見右表），感染流感、新冠和肺部相關疾病都可能導致血氧下降。如果出現缺氧情况，要保持空氣流通，並嘗試深呼吸，保持冷靜並盡快求醫。

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低血氧徵狀包括：

˙面部、嘴唇或指甲呈藍色

˙呼吸急促、呼吸困難或咳嗽加劇

˙胸痛

˙心跳加快

「隱形缺氧」沒徵狀 長幼較常見

另外，近日很多人提及隱形缺氧（Silent Hypoxia），一般是指患者血液氧氣濃度下降，但沒有出現呼吸急促、心跳加快等「低血氧」徵狀，容易耽誤治療。缺氧一般會引致不適，健康人士血氧濃度跌至不足90%，身體機制會加速呼吸和心跳頻率。林永和續指，「隱形缺氧」在醫學上未有明確定義，泛指臨牀上沒有病徵的血氧含量過低，較常出現於兒童、長者、表達或自理能力較低的人士身上。

疫情下，人人都要有血氧機傍身？根據美國疾病控制及預防中心資料，許多新冠患者的血氧含量低，嚴重可致命。但是，並非所有血氧含量低的人都呼吸困難，因此建議新冠患者定期監測血氧含量。台灣衛生局亦建議，核酸檢測或快速抗原測試結果呈陽性的話，宜持續使用血氧機監測血液含氧量，直到隔離完結。

林永和表示，新冠患者及緊密接觸者可早晚使用血氧機監察血氧濃度變化，特別是確診的長者及兒童；而一般健康人士可毋須急於購買。他強調，雖然感染新冠有可能引致血氧下降，但血氧機不能用於診斷或排除感染新冠。

吸煙、指甲油、手指凍 影響準確度

血氧機夾在手指頭就得知血液數據，雖然很方便，但有其局限，容易受外在因素影響。林永和列舉影響血氧機準確度的因素：

˙血液循環差

˙膚色較深或色素沉着

˙皮膚厚度

˙手腳冰冷

˙吸煙

˙塗指甲油

如果手凍腳凍，測量血氧前可先摩擦手指生熱，促進血液循環，以減少誤差。靜止坐下，指甲向上接近發光源，手放在心臟水平以下，等待幾秒鐘，直到讀數停止變化並顯示一個穩定數字。記錄讀數、量度日期和時間，以便跟蹤變化。

文：利楚兒

編輯：梁小玲

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自我監察：呼吸、步行測血氧

如家中沒有血氧機，如何得知身體缺氧？家庭醫生林永和表示，可以量度呼吸次數、步行測試自我監測。

方法一：量每分鐘呼吸次數

在休息的情况下，12歲以上人士每分鐘呼吸超過20次，身體可能出現異常。

方法二：6分鐘步行測試

60 歲以下且身體狀况良好的患者，可在家中連續步行 6 分鐘（60 歲以上可縮減至3分鐘），其間出現氣喘、臉色或嘴唇發紫應就醫。

知多啲：血氧機光學偵測難取代

夾一夾手指，如何得知血氧數據？一些智能手表、手機Apps亦宣稱能偵測血氧，能否取代血氧機？

血液透過血紅素將氧氣輸送到全身，通過監測動脈的血氧飽和度（SpO2）可反映身體血液氧含量。目前，醫療認可的方式主要有兩種，分別是抽取血液樣本，經過血氣分析儀（arterial blood gas analyzer）的電化學分析（electrochemistry），最終得出血氧飽和度；以及運用光學原理，將脈搏血氧監測儀（pulse oximeter，即血氧機）夾在手指、腳趾或耳垂，測量脈搏血氧飽和度。

香港中文大學生物醫學工程學系副教授麥永昌解釋，血紅素可分為帶氧、去氧兩種，兩者吸收光譜不一樣，對不同波段光源的吸收率都不相同，帶氧血紅素會吸收較多紅外線，去氧血紅素則吸收較多紅光（圖一）。血氧機的LED燈可發出特定波長的光源（一般是660nm之紅光及940nm之紅外線）作光學分析（spectrophotometry），根據比爾—朗伯定律（Beer-Lambert Law），介質吸光量與其濃度和厚度成正比，由此計算血氧飽和度。

但當光源照射手指、腳趾等部位時，皮膚組織、血管也會吸收光線，不會影響結果嗎？要解決這個問題，利用光體積變化描記圖法（photoplethysmography），通過皮膚吸收來自LED的光照射，檢測心臟壓力引起的血液體積變化（圖二）。動脈的脈動使血容量改變，引起光吸收量的變化。當心臟收縮時，血容量相對較多，光的吸收量也較多，心臟舒張時則相反；其他組織則沒有脈動，光吸收量通常視為恆定。利用脈動引起血液容量變化的特點，計算出動脈血氧飽和度。

一些智能手表加入血氧偵測技術，原理與血氧機大致相同。但由於手表佩戴在手腕，光線難以穿透，所以大多採用「反射式」設計（圖三）。麥永昌續指，智能手表本身並非用作醫療用途或臨牀監測，僅可作為運動的參考數據，準確度有待更多大型臨牀研究。

手機Apps用演算法 準確度成疑

至於一些手機應用程式更宣稱，只需要把手指放在手機後置鏡頭，同時開啟閃光燈，就能測量血氧。麥卻指出準確度成疑，一般手機閃光燈只能發出單一光源，無法發出特定波長的光線，這些程式很多時是使用演算法得出血氧數值。