Search Results for “彭少良” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 21 Apr 2020 08:35:08 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png Search Results for “彭少良” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 知多啲：過早嘗禁果、曾染性病高危 //www.afterroberto.com/%e7%9f%a5%e5%a4%9a%e5%95%b2-%e9%81%8e%e6%97%a9%e5%98%97%e7%a6%81%e6%9e%9c-%e6%9b%be%e6%9f%93%e6%80%a7%e7%97%85%e9%ab%98%e5%8d%b1/ Mon, 09 Sep 2019 07:52:19 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21369

 

知多啲：過早嘗禁果、曾染性病高危
人類乳頭瘤病毒 (Source: MD Anderson Cancer Center, University of Texas)

【明報專訊】子宮頸癌與人類乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus，簡稱HPV）關係密切，臨牀腫瘤科專科醫生張天怡指出，HPV經由性接觸傳播到子宮頸時，令子宮頸細胞變化而導致癌症。有多個性伴侶或過早有性行為，曾經感染性病，免疫能力低如愛滋病或其他免疫系統病症、吸煙等，都是患上子宮頸癌的高危因素。

疫苗減九成罹患風險

子宮頸癌早期病徵並不明顯，包括不正常陰道出血，例如月經中間或行房後出血，以及異常的陰道分泌。後期的病徵包括：骨痛、背痛、盆腔痛、雙腳水腫、大小便困難等。

betway体彩 家庭醫學專科醫生彭少良建議女士，甚至是男士接受子宮頸癌疫苗注射，令身體對HPV產生抗體。現時市面上最流行的是9價子宮頸癌疫苗，「9價」是9合1的意思，可預防9種不同型號的HPV，從而減低近九成罹患子宮頸癌的風險，同時亦能預防陰道癌、陰唇癌、肛門癌和生殖器官濕疣。

張天怡補充，除了注射子宮頸癌疫苗外，有大型研究顯示，接受子宮頸細胞檢驗（又稱為柏氏抹片檢查），能夠減低子宮頸癌的發生率和死亡率。透過定期抹片檢查，可及早發現子宮頸病變，阻止癌症形成。年齡介乎25至64歲和有性接觸的女性，應接受抹片檢查，如果連續2次結果正常，建議每隔2至3年再作檢查。65歲以上而從未接受過抹片檢查的女性亦可以接受檢驗。

【有片】唔使睇醫生？子宮頸內近距電療埋身滅癌 MRI精準追蹤變化 劑量增副作用減

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（Milena Shehovtsova@iStockphoto，設計圖片）

【明報專訊】近距離放射治療（Brachytherapy）是一種體部放射治療，將帶有放射性物質的載體置入病人體內，近距離釋出高劑量輻射殺死癌細胞。子宮頸癌在本港女性致命癌症中位列第九。2016年新症有510宗，其中39.4%已是第三或四期；病人接受化療和體外電療後，再緊接近距離放射治療，用更集中輻射劑量消滅腫瘤。

 

問醫生

◆ 彭：彭少良（betway体彩 家庭醫學專科醫生）
◆ 張：張天怡（臨牀腫瘤科專科醫生）

【有片】唔使睇醫生？子宮頸內近距電療埋身滅癌 MRI精準追蹤變化 劑量增副作用減
（鍾林枝攝）

 

1. 陰道異常出血 如何檢查？

問：因陰道不正常出血或月經不正常而求診，醫生如何處理？

彭：首先，要詢問病人的詳細病歷，包括疼痛問題持續多久？怎樣痛？會否影響日常生活和作息？然後，進一步詢問出血情况，是月經期間、經期與經期之間，還是性行為後出現？經量多少或受荷爾蒙影響，但異常出血就可能是瘜肉或腫瘤引致，所以醫生會先了解病人出血的情况再作分析。

下一步是觸診檢查，摸摸病人下腹、盆腔位置會否有硬塊、腫脹或異常痛楚。亦會用陰道窺器檢查陰道和子宮頸有沒有出血和異常增生，其後觸診看看有沒有異常硬塊和痛楚。接着以抹片檢查，採集病人細胞化驗，如有需要，會轉介作超聲波檢查。

2. 5年存活率可達70%？

問：如不幸確診子宮頸癌，不同期數分別會採用什麼治療方法？

張：早期子宮頸癌指第一至第二期A，主要以手術治療。在沒有其他危險因素的情况下，一部分病人可用局部切除方法保存生育或卵巢功能。標準的根治性全子宮切除手術，包括：子宮、子宮頸及旁邊的軟組織、陰道頂，以及淋巴清除手術。

如果癌症屬於第二期B到第四期A，綜合放射治療和同步化療是標準治療方案。體外放射治療（亦稱為電療）針對受腫瘤影響的位置、整個盆腔和附近淋巴結，一般需要約5個星期完成，再配合每個星期1次的化療。在體外放射治療之後，會緊接近距離放射治療，一般做3至4次，以根治性的電療度數去消滅腫瘤。

約80%的子宮頸癌病人在治療後受到局部控制，20%左右會復發；5年存活率達到65%至70%。

 

3. 15分鐘完成 可即出院？

問：什麼是近距離放射治療？

張：近距離放射治療是一種局部的電療，針對特定部位。除了子宮頸癌外，亦可用於治療頭頸部、乳房、食道的癌症和術後的子宮受體癌等。做法是將密封的放射源放置在腫瘤或附近位置，讓高劑量放射源直接消除腫瘤。

以子宮頸癌為例，治療時會把管狀儀器放進子宮內，接觸到子宮頸腫瘤的位置，近距離以高劑量輻射殺癌細胞。過程大約15分鐘完成，大部分病人可以隨即出院。

 

【有片】唔使睇醫生？子宮頸內近距電療埋身滅癌 MRI精準追蹤變化 劑量增副作用減
近距電療工具——用於子宮頸癌的近距離放射治療，儀器放進子宮內、接觸到子宮頸腫瘤位置，將放射源送到腫瘤。（受訪者提供）

4.子宮變形、嚴重擴散不適用？

問：近距離放射治療有何優點？有何限制？

張：根據物理學原理，近距離放射治療更集中將輻射劑量針對腫瘤，而離開治療範圍愈遠，輻射劑量急劇降低。因此，以近距離放射治療醫治子宮頸癌，可以大大減少電療對子宮頸腫瘤四周的正常器官，如大腸、小腸、膀胱等的影響，減少副作用。多年的醫學研究顯示，以綜合放射治療和化療再加上近距離放射治療晚期的子宮頸癌，能顯著提升存活率，平均延長4年。

不過，有些病人不適合使用近距離放射治療，如病情已到較後期，腫瘤影響子宮變形，找不到適當的位置放入儀器；或腫瘤擴散太嚴重，評估即使做近距離放射治療亦未能控制病情。

5. 可致長期肚瀉、失禁？

問：近距離放射治療有什麼副作用？

張：由於病人接受近距離放射治療前，都要先接受體外的放射治療，所以因電療而導致的副作用難以單獨評估。

一般電療引致的短期副作用有：尿頻、小便赤痛，因小腸受影響而導致肚瀉等，這些徵狀一般在完成治療後1個月內慢慢消失。另外，會有10%至15%病人出現長期副作用，即在完成治療後6個星期可能會出現的情况，如長期肚瀉、腸塞、直腸和膀胱出血，影響盆腔肌肉功能而導致大小便失禁等問題。

近年研發的強度調控定位放射治療（IMRT），適用於治療子宮頸癌，IMRT的放射線從不同角度進入腫瘤，有助分散對周邊正常器官的影響。有大型研究指出，此技術有效減少電療對腸道的副作用。

 

文：李欣敏
插圖：杜思頴
編輯：林曉慧
電郵：feature@mingpao.com

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不少家長都會發現，開學後孩子特別易病，擔心是上學太辛苦。betway体彩 家庭醫學專科醫生彭少良醫生指出，小朋友上學後與更多人接觸，令傳染病有機可乘，除了傷風咳嗽等由病毒引起的上呼吸道感染外，有些可能是細菌感染引起的不適，透過適當治療及中斷傳播鏈，才能令孩子不再生病。

彭醫生表示，每逢新學年開始後兩至四星期，便會特別多因為傷風咳嗽病童求診，本來甚少生病的幼童，上學後便小病不斷，尤其是剛入讀學前班、幼稚園及小學的學童，「因為接觸的人多了，受感染的機會亦會較高」，而且他們年紀尚幼，不懂得採取措施保護自己，若有同學仔患病便很易傳開。

手足口病及感冒等上呼吸道疾病很易在學童間傳染，腸胃炎亦十分常見。

彭醫生稱，除了不斷變種的流感外，其他病毒感染通常一次便能令身體產生免疫力，但細菌就可以不斷及重覆造成感染，甚至出現病毒加細菌感染。他強調，「身體不會無緣無故出現一些不適症狀，即使是輕微但持續出現的症狀，也要正視及處理」。

小朋友染病的影響可以很大，不但自己身體不舒服，更可把病源帶回家中，傳染給同住家人，而家中成員有機會又再把病源傳播出去。試過有一家所有成員經常病倒，後來追查原來是由於互相細菌感染造成，亦有女士不斷患病，原來是丈夫染病卻沒有出現明顯症狀。

他說，必須要找出病菌的源頭及中斷傳播鏈，否則感染情況可能會持續不斷。適當用抗生素跟濫用是有分別的，有些細菌感染確實需要用抗生素處理。

小朋友上學是必然的成長進程。彭醫生建議家長採取措施保護小朋友，例如病了要睇醫生，並要留家休息，以免傳染其他人，平日家長亦應教導兒童注意個人衞生，如經常洗手、正確戴口罩，同時亦要有充足睡眠和均衡營養，以提升抗病能力。除了家長之外，學校也要採取措施保護學童，例如盡量打開窗戶讓空氣流通、定期清潔玩具及課室等。

現時有一些傳染病可以透過接種疫苗作預防，除了政府接種計劃涵蓋的疫苗外，家庭醫生亦會因應小朋友的情況和風險，建議接種乙型流感嗜血桿菌、甲型肝炎，輪狀病毒及腦炎球菌等等疫苗。

彭醫生最後提醒家長，除了發燒等症狀外，小朋友的精神狀態更為重要，若顯得「無精神」及其他警號，便要立即求醫。

八項求醫警號：
1.持續無精神
2.脫水／無排尿
3.病情影響睡眠
4.氣喘
5.強烈頭痛
6.耳痛
7.神智不清
8.抽筋

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//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/08/00-3.jpgbetway体彩 彭少良醫生表示，幼童不懂得保護自己，容易受病菌感染。;

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