Search Results for “幽門螺旋菌” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 15 Aug 2024 09:19:39 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png Search Results for “幽門螺旋菌” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 牙周牙石常見咽峽炎鏈球菌可致胃癌  中大研究:感染率可達七成 甚於幽門螺旋菌 //www.afterroberto.com/%e7%89%99%e5%91%a8%e7%89%99%e7%9f%b3%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e5%92%bd%e5%b3%bd%e7%82%8e%e9%8f%88%e7%90%83%e8%8f%8c%e5%8f%af%e8%87%b4%e8%83%83%e7%99%8c-%e4%b8%ad%e5%a4%a7%e7%a0%94%e7%a9%b6%e6%84%9f%e6%9f%93/ Thu, 14 Mar 2024 06:38:33 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46490

【明報專訊】幽門螺旋菌一直被認為是胃癌主要風險因素，惟僅有1%至3%感染者會患胃癌。中大醫學院最新研究發現，常見於人體口腔、鼻咽等部位的「咽峽炎鏈球菌」亦可引致胃癌。該研究透過小鼠實驗確立致癌機制，證實該細菌透過誘發胃部產生炎症及胃萎縮，促使胃腫瘤生長。研究團隊稱咽峽炎鏈球菌的感染比幽門螺旋菌普遍，且動物實驗顯示倘同時感染兩菌，患胃癌風險顯著提高。（編按：患牙周病及牙肉發炎者口腔多數有咽峽炎鏈球菌，會隨唾液入胃引發其他病症，呼籲市民注重口腔衛生。）

中大：咽峽炎鏈球菌感染率可達七成 幽門螺旋菌四成

研究團隊觀察到胃癌病人的胃黏膜存在大量咽峽炎鏈球菌，根據實驗，近八成中國胃癌患者的胃黏膜測出該菌；咽峽炎鏈球菌的感染亦較幽門螺旋菌普遍，前者在中國人群的感染率可達七成，後者則為四成。

團隊利用小鼠模型，發現小鼠在感染咽峽炎鏈球菌後很快出現急性胃炎，繼而發展成慢性發炎、萎縮性胃炎等癌前病變。團隊透過對照實驗發現，對比只服用致癌劑，同時給予小鼠致癌劑和咽峽鏈球菌的腫瘤發生率大增，證明咽峽炎鏈球菌促使胃癌發生及發展，另透過實驗發現咽峽炎鏈球菌促進胃癌生長的具體致病蛋白因子，確立該菌的致癌機制。研究已在生物學國際頂尖期刊《細胞》發表。

牙周牙石常見咽峽炎鏈球菌可致胃癌  中大研究:感染率可達七成 甚於幽門螺旋菌
中大醫學院研究發現相當常見的「咽峽炎鏈球菌」可引致胃癌。中大醫學院內科及藥物治療學系榮休講座教授沈祖堯（左方）亦有參與研究，身在新加坡的他昨以視像形式參與記者會。中和右為中大消化疾病所所長于君、中大醫學院內科及藥物治療學系博士後研究生付凱莉。（賴俊傑攝）

同時感染兩菌 料胃癌風險增兩三倍

研究通訊作者、中大消化疾病研究所所長于君說，咽峽炎鏈球菌可適應酸性較高的環境，能在胃黏膜存活及定植，亦能適應偏鹼環境，故亦能活躍在腸部，相信與腸癌形成亦有關。

參與研究的中大醫學院內科及藥物治療學系榮休講座教授、新加坡南洋理工大學李光前醫學院院長及高級副校長（健康與生命科學）沈祖堯說，大眾普遍認識的胃癌風險因素是幽門螺旋菌感染和家族遺傳，但今次研究為理解胃癌發病機制開拓全新方向。

沈祖堯說，幽門螺旋菌感染者患胃癌風險是常人的兩三倍，根據今次研究的動物實驗結果推測，倘同時感染該菌和咽峽炎鏈球菌，料患胃癌風險會再增兩三倍。

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牙周牙石可帶菌 隨唾液入胃

咽峽炎鏈球菌感染率較高，被問應否為大眾做胃鏡篩查，沈祖堯強調目前暫無需要，應先驗證根除咽峽炎鏈球菌能否顯著降低人體胃癌發生機率，並提醒「病從口入」，該菌亦常見於牙周及牙石，患牙周病及牙肉發炎者口腔多數有該菌，會隨唾液入胃引發其他病症，呼籲市民注重口腔衛生。至於已有胃癌癌前病變的病人，可持續監察病情有否惡化。

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未來研以該菌作治療靶點抑制

于君形容今次發現是「邁出了萬里長征的一小步」，指自發現幽門螺旋菌到確定其致癌率，前後歷時20年，而確定感染咽峽炎鏈球菌後的致癌率將是個漫長研究過程，將做追蹤研究，對比感染和未感染咽峽炎鏈球菌者的胃癌發生率，於人體印證動物實驗結果；下一步將研究以該細菌作為治療靶點，研究是否有抗生素或益生菌可抑制此菌，以減低胃炎及胃癌風險。

]]> 食物中毒是腸胃炎、消化不良作怪？專家拆解嘔吐、腹瀉背後的患病信號 //www.afterroberto.com/%e9%a3%9f%e7%89%a9%e4%b8%ad%e6%af%92%e6%98%af%e8%85%b8%e8%83%83%e7%82%8e%e3%80%81%e6%b6%88%e5%8c%96%e4%b8%8d%e8%89%af%e4%bd%9c%e6%80%aa%ef%bc%9f%e5%b0%88%e5%ae%b6%e6%8b%86%e8%a7%a3%e5%98%94%e5%90%90/ Fri, 03 Feb 2023 07:04:02 +0000 //www.afterroberto.com/?p=40508 近日接二連三出現懷疑食物中毒事件，患者大多進食生蠔(另有燒雞)等食物後，先後出現腹痛、發燒、噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、心悸等病徵，究竟哪些食物容易引致食物中毒？以上病徵是否就是腸胃炎作怪呢？若大魚大肉後出現胃腸飽滯，是否就是消化不良？不過，有專家指出，不要輕視嘔吐、腹瀉等病徵，因有可能是其他的患病信號，如胃酸倒流、胃輕癱、腸易激等！如何紓緩消化不良、改善腸道健康呢？專家逐一拆解。

食物中毒是腸胃炎、消化不良作怪？專家拆解嘔吐、腹瀉背後的患病信號

哪些食物容易引致食物中毒？吃得太飽、太急都會出現消化不良、腸胃炎？

食物中毒因「生食」之過？嘔吐腹瀉 腸胃炎、消化不良作怪？

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疫情下嘔吐疑染新冠？查找背後原因 小心腸胃炎作怪 照顧患者5大重點

嘔吐的原因有「無限可能」！有醫生指出，很多人以為嘔吐大多與「食錯嘢」有關，但原來早期盲腸炎都可以引起嘔吐，而小朋友和成人出現嘔吐的原因亦不盡相同。例如小朋友嘔吐：可以是由食物中毒、腸胃炎、吃得太飽、鯁骨或暈車浪所致；成人及長者呢？照顧嘔吐者又要注意哪5大事項呢？

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腸胃炎丨衛生處方：病毒性腸胃炎 天氣轉冷易中招

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注意其他患病信號：胃酸倒流、幽門螺旋菌感染、腸易激、胃輕癱

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betway体彩 ,家庭醫學及基層醫療中心駐院醫生,傅邦彦醫生

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腹部脹痛 —— 全球約有三至五成人感染幽門螺旋菌，患者可能有腹脹、胃氣多及上腹痛等不適。(kaspiic@iStockphoto )
腹部脹痛 —— 全球約有三至五成人感染幽門螺旋菌，患者可能有腹脹、胃氣多及上腹痛等不適。(kaspiic@iStockphoto )

 

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全球三至五成人感染幽門螺旋菌 殺菌減四成胃癌風險

幽門螺旋菌（Helicobacter pylori）並不罕見。據估計，全球約有三至五成人感染幽門螺旋菌，而主要傳播途徑通常是經由患者的口水與糞便。雖然大部分患者沒有病徵，但亦有患者會出現腹脹、胃氣多及上腹痛等不適。除可以引致胃炎及胃潰瘍外，感染幽門螺旋菌亦會增加患上胃癌的風險；有研究顯示，殺菌可減少患上胃癌風險約四成。

要診斷幽門螺旋菌感染，血液抗體測試、吹氣測試及胃鏡活檢組織病理檢查是常用並準確的方法，惟血液抗體測試並不能分辨是現有感染或過往感染。一般來說，所有幽門螺旋菌患者都應該接受殺菌治療，而常見第一線治療藥物由抗生素及抑制胃酸分泌藥物所配合而成，療程可達兩星期。不少患者擔心藥物帶來副作用，幸而常見副作用，例如惡心及腹瀉等，通常屬輕微，因此大部分患者都能完成整個抗生素療程。值得留意的是，約兩成患者因抗藥性關係，在完成療程後仍未能完全清除幽門螺旋菌。因此，國際指引建議患者在完成殺菌療程後再做測試，而未能清除幽門螺旋菌的患者，需由醫生再評估及考慮其他治療方案。

王先生按指示依時完成了殺菌治療，只是在療程初期有輕微腹瀉。他胃部脹痛已有顯著改善，而在殺菌療程後的吹氣測試亦確認幽門螺旋菌已被清除。

 

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文：余霆鋒（東華三院副顧問醫生（內視鏡）、腸胃肝臟科專科醫生）

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本港胃癌存活率僅四至五成 7個胃癌高危因素 注意幽門螺旋桿菌致胃部長期發炎
廖啟智 （資料圖片）

 

世界癌症研究基金會（World Cancer Research Fund）2018年的胃癌發病率排名中，首4位依次為韓國、蒙古、日本及中國。胃癌高發率國家之一的日本，早已實施胃癌篩查計劃，建議40歲開始定期接受胃鏡檢查，早發現早治療提升存活率。香港應否跟隨？

本港胃癌存活率僅四至五成 7個胃癌高危因素 注意幽門螺旋桿菌致胃部長期發炎
胃鏡檢查 —— 胃癌及早治療，可提升存活率。如出現病徵或有高危因素，宜盡快接受胃部內窺鏡檢查。（Mohammed Haneefa Nizamudeen@iStockphoto）

 

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四期全球5年存活率僅4%

根據香港癌症資料統計中心2018年的數據，香港常見癌症中，胃癌排名第6，該年有1277宗新症，687人死於胃癌。香港大學臨床腫瘤科臨床助理教授陳穎樂表示，胃癌存活率相對較低，胃癌四期的全球平均5年存活率僅約4%，一期的5年存活率則超過50%。

本港胃癌存活率僅四至五成 7個胃癌高危因素 注意幽門螺旋桿菌致胃部長期發炎
（明報製圖）

 

由於胃癌初期徵狀不明顯，逾半病人確診時已經是中晚期，癌細胞甚至已擴散到其他組織。陳穎樂有留意廖啟智的新聞，但未知他確診胃癌時的病情。胃癌存活率視乎癌症期數、癌細胞擴散程度、病人身體狀况、年齡、藥物使用及對藥物的反應。若癌細胞已擴散到其他器官，甚至出現肝衰竭，情况更為嚴重。

本港胃癌存活率僅四至五成 7個胃癌高危因素 注意幽門螺旋桿菌致胃部長期發炎
陳穎樂（受訪者提供）

 

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大多由幽門螺旋桿菌引致

香港的胃癌存活率僅約四至五成，反觀日本雖為胃癌高發地區，存活率卻高達八至九成。香港大學內科學系臨牀教授、腸胃及肝臟科專科醫生梁偉強解釋，日本有早期篩查，且累積了不少經驗，能及早找出早期胃癌患者，例如他們做內窺鏡檢查時不計成本、時間，又會使用噴灑染色劑，找出有問題的細胞，「香港做胃鏡可能用5分鐘，但日本可能要10至20分鐘」。

梁續指，胃癌早期沒有病徵，發現時多數已是晚期，「只有做篩查才找到早期患者」；惟就香港目前情况而言，部分公立醫院輪候胃鏡時間已長達1年，若再要推行胃癌早期篩查計劃，人手、配套未必配合，「40歲以上要做篩查的有幾百萬人，未必有成本效益」。他建議，高危人士考慮做幽門螺旋桿菌呼氣測試，有研究指若能及早殺滅幽門螺旋桿菌，可避免早期病變，減低胃癌機率。

本港胃癌存活率僅四至五成 7個胃癌高危因素 注意幽門螺旋桿菌致胃部長期發炎
日常接觸感染 —— 大部分胃癌由幽門螺旋桿菌引致，而幽門螺旋桿菌可經家人間日常接觸，如一起吃飯傳染。（XiXinXing@iStockphoto）

 

食飯「你一啖我一啖」 染菌高危

誰是高危？胃癌有何成因？梁偉強指，大部分胃癌是因感染幽門螺旋桿菌，導致胃部長期發炎，出現病變，最後演變成胃癌。縱使暫未知道幽門螺旋桿菌的實際傳染方法，惟該菌沒有宿主，又不能生存在環境中，常見寄生在人類胃黏膜，故相信是「人傳人」，亦與擠迫環境、居住地區發達程度有關。

本港胃癌存活率僅四至五成 7個胃癌高危因素 注意幽門螺旋桿菌致胃部長期發炎
梁偉強（受訪者提供）

 

「幽門螺旋桿菌屬慢性感染，由感染到有併發症，再變成癌症，可能要40、50年才發生。」故大多數人都是在年幼時，經家人間傳染 ，如食飯時「你一啖我一啖」；1990年代曾有調查指，當時70歲的港人約七成有幽門螺旋桿菌。但隨着環境改善，加上大家愈來愈注重衛生，中大在2008年找了超過2000名6至19歲香港人研究，發現當中感染幽門螺旋桿菌的比率降低至約一成，「同外國感染率差不多」。

 

高鹽、刺激食物 損胃黏膜增風險

有指亞洲人特有基因ALDH2缺陷／CDH1變異，因而患胃癌的風險更高。惟梁偉強認為比起基因，環境因素的影響較大。但的確有小部分胃癌病人沒有感染幽門螺旋桿菌，這類胃癌與遺傳有關，多在40歲前發病。

除幽門螺旋桿菌，胃癌亦受飲食習慣影響；高鹽或醃製食物經胃消化後，會產生致癌物亞硝胺，加上高鹽會損害胃壁並導致細胞病變，或令胃黏膜加速變壞，增加胃癌風險。陳穎樂補充，經常吃刺激食物，容易令胃黏膜發炎，長期發炎有可能演變成胃癌。此外，經常吸煙、患有慢性萎縮性胃炎、曾接受胃部手術、近親患有胃癌，都屬於高風險因素。

 

健康飲食不吸煙 注意個人衛生

預防胃癌可從日常生活着手，保持良好飲食習慣，少吃油炸、高鹽分、高脂肪及加工肉類等食物，例如臘腸、鹹蛋、香腸、鹹魚等；飲食要定時，多吃含維他命C的食物及十字花科類蔬菜，如西蘭花、椰菜花、芥蘭等。此外，多吃含豐富胡蘿蔔素的蔬果，如紅蘿蔔、芒果、木瓜等，有助增強抵抗力。避免吸煙、酗酒，並要注意個人衛生，避免感染幽門螺旋菌。

本港胃癌存活率僅四至五成 7個胃癌高危因素 注意幽門螺旋桿菌致胃部長期發炎
少吃為妙 —— 預防胃癌可從日常生活着手，保持良好飲食習慣，少吃高鹽分、高脂肪及加工肉類等食物。（資料圖片）

 

胃癌高危因素

●　年過40歲

●　感染幽門螺旋桿菌

●　吸煙

●　患有慢性萎縮性胃炎

●　曾接受胃部手術

●　家族有胃癌病史

●　經常吃加工、高鹽食物

 

【明報專訊】胃癌病徵與一般胃病相似，如何分辨？腸胃及肝臟科專科醫生梁偉強指，大部分胃癌在早期沒有病徵，要待腫瘤有一定大小，才會感到胃部不適：如腫瘤在食道入口，進食時會有「落唔到格、頂住」感覺；若腫瘤生在幽門（即胃部出口），進食後或有想嘔吐的感覺。不過，這些屬非特定（non-specific）徵狀，胃癌病徵與消化不良徵狀相同，「單憑病徵，醫生都分不到是一般胃病還是胃癌」。

他續指，若突然胃痛且持續一至兩星期，或體重、胃口有改變，這些都可能是胃癌早期徵狀，應及早求醫。另外，年過40歲、家族有胃癌病史，或已知受幽門螺旋桿菌感染的人，均屬高危群。若擔心自己患胃癌，40歲前可檢查體內有沒有幽門螺旋桿菌，40歲後則可接受內窺鏡檢查。

本港胃癌存活率僅四至五成 7個胃癌高危因素 注意幽門螺旋桿菌致胃部長期發炎
胃部不適 —— 大部分胃癌在早期無病徵，待腫瘤有一定大小，才會感胃部不適。（設計圖片，模特兒與文中提及疾病無關，deeepblue@iStockphoto）

 

【明報專訊】胃癌是全球第五大最常見癌症，尤以東亞地區的發病率最高，北美地區的發病率則較低。胃癌又稱為「窮癌」，意指發展中地區的人患病風險較高。但為何在發達國家如日韓，胃癌發病率仍「名列前茅」？

腸胃及肝臟科專科醫生梁偉強指，居住地區發達程度對會否感染幽門螺旋桿菌有影響，「愈發展的地區，一般愈少感染幽門螺旋桿菌」。他估計，現時日、韓的胃癌發病率高企，可能是「以前累積下來的感染，至現在病人六七十歲，才演變成胃癌病發」；他們或在第二次世界大戰前後出生，由於當時日本、韓國等地經濟仍未起飛，衛生環境欠佳，容易感染幽門螺旋桿菌。他形容，現時發病數據「可能只是反映當年受感染的人口」，但相信隨經濟發展、衛生改善，這些地區的胃癌發病率會愈來愈低。

 

文：姚穎彤、李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

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]]> 淋巴癌5個常見徵狀？提高警覺治癒機會高 //www.afterroberto.com/%e6%b7%8b%e5%b7%b4%e7%99%8c5%e5%80%8b%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e5%be%b5%e7%8b%80-%e6%8f%90%e9%ab%98%e8%ad%a6%e8%a6%ba%e6%b2%bb%e7%99%92%e6%a9%9f%e6%9c%83%e9%ab%98/ Mon, 02 Nov 2020 01:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=29127 本港的淋巴癌個案持續增加，每年新症逾1000宗，不論男女，由幾歲的兒童，至近百歲老人皆有機會患上此病。淋巴癌的可怕之處是可以發生在全身任何器官組織！不過，這個十大癌症殺手之一，若可以及早發現，治癒機會非常高。究竟淋巴癌有哪些患病徵兆呢？有血液及血液腫瘤科專科醫生指出，任何人若出現淋巴結脹大、持續發燒、大量夜汗、皮膚痕癢及消瘦等徵狀，便要提高警覺，盡早求醫。

淋巴癌5個常見徵狀？提高警覺治癒機會高
梁憲孫醫生指出，身體任何位置都有機會出現淋巴癌，若出現徵狀，應盡快求醫。

近年淋巴癌個案有持續增加趨勢，每年新症個案已由以往700多宗上升至現時的逾1000宗。betway体彩 綜合腫瘤科中心主任暨血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生指出，淋巴癌個案的增加，部分與人口老化有關，但醫學界仍未解開淋巴癌的成因，僅知道此病的遺傳性不高，現時亦未有有效的淋巴癌預防或篩查方法。

淋巴癌病徵變化多端　出現徵狀盡快求醫

梁醫生強調，淋巴癌的病徵變化多端，視乎患病部位而可能有不同的徵狀，例如發生在胃部的淋巴癌有可能出現胃痛等不適，因此，最佳的應對措施是身體出現不適時要盡快求醫，尤其是出現以下5個徵狀，隨時有可能是淋巴癌的徵兆。

淋巴癌5個常見徵狀

  • 淋巴結脹大
  • 持續發燒
  • 大量出汗，尤其是夜汗
  • 皮膚痕癢
  • 消瘦

淋巴組織遍佈全身，故身體任何位置都有機會出現淋巴癌，而且種類繁多，有B細胞、T細胞及NK細胞。梁醫生表示，淋巴癌是指原發在淋巴組織的癌症，若由其他器官的癌症，例如乳癌、甲狀腺癌及肺癌等轉移至淋巴結，則不屬於淋巴癌。

 

低毒性病徵不明顯　高毒性易短時間惡化

淋巴癌既可於淋巴結出現，亦可能發生在身體任何器官，包括皮膚、脾臟、生殖器官、乳房，以及甲狀腺、口水腺及淚腺等。「淋巴癌有近百種，可分為低毒性及高毒性兩大類。低毒性淋巴癌的生長速度比較慢，容易因為病徵及影響不明顯，待癌細胞擴散的較遲階段始被發現。」至於高毒性淋巴癌，則生長速度較快，令人防不勝防，病情可於短時間內惡化。

不過，梁醫生指出，低毒性淋巴癌並不代表沒有威脅，而高毒性淋巴癌亦可以治癒。「高毒性淋巴癌的即時危險性雖較大，但可治癒『斷尾』的機會亦相對較高，反觀低毒性淋巴癌的病情則比較『拖拉』，可於多年後復發，在復發時有可能變為高毒性淋巴癌。」化療配合標靶藥　治癒機會高

淋巴細胞游走全身，故治療淋巴癌一般以藥物為主。梁醫生表示，傳統的化療藥物在治療淋巴癌成效良好，配合標靶藥使用，可大大提高治癒機會。近年更有免疫治療可用，而危險性高或藥物無效的病人則可進行自體或異體骨髓移植，藉以根治淋巴癌。「即使年紀較大的病人也不應放棄，已屆八、九十歲仍可接受治療，劑量和療程可因應其身體狀况作出調整，曾有90多歲的淋巴癌患者治療後成功康復。」

梁醫生強調，淋巴癌的治療方案需要針對不同種類淋巴癌的特性，才能取得較佳療效，使用合適的化療藥，部分則要配合標靶藥，亦有些淋巴癌較易轉移至腦部，需要選擇一些較能進入腦部的化療藥物，才能有效控制病情，以免腦內的癌細胞變成病情復發的肇因。

他續說，正因淋巴癌的種類多，準確的檢測結果對治療十分重要，若分類有錯有機會影響治療。慶幸的是現時檢測技術先進，透過顯微鏡、免疫及基因等不同檢測，有助準確診斷。

 

5類高風險人士　通淋巴非預防淋巴癌

梁醫生提醒，若曾接受電療或化療、感染幽門螺旋菌、丙型肝炎、愛滋病及患有免疫系統疾病的人士，患上淋巴癌的風險會較高。他也叮囑，不要以為藉「通淋巴」可以預防淋巴癌！「通淋巴僅是普通按摩、促進血液循環而已，切忌拖延治療。」

「認識淋巴癌」明報副刊FB Live 直播

日期：2020年11月18日（星期三）

時間：20:30 至 21:00

講者：梁憲孫醫生（betway体彩 綜合腫瘤科中心主任）

查詢電話：2515 5437

機會難逢！11月15日前留低您的疑難，歡迎踴躍提問：https://link.mingpao.com/65631.htm

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]]> 【淋巴癌】淋巴癌種類繁多 須留意病徵及早求醫 //www.afterroberto.com/%e6%b7%8b%e5%b7%b4%e7%99%8c%e7%a8%ae%e9%a1%9e%e7%b9%81%e5%a4%9a-%e9%a0%88%e7%95%99%e6%84%8f%e7%97%85%e5%be%b5%e5%8f%8a%e6%97%a9%e6%b1%82%e9%86%ab/ Tue, 14 Jan 2020 02:00:42 +0000 //www.afterroberto.com/?p=23350
【淋巴癌】淋巴癌種類繁多 須留意病徵及早求醫
梁憲孫醫生指不少人將「通淋巴」與淋巴癌混淆，其實淋巴系統主要分為淋巴管道及淋巴細胞，「通淋巴」所指是淋巴管道，屬於循環系統，負責回收四肢的水分；而淋巴癌則與淋巴細胞有關，因此與「通淋巴」無關。

淋巴癌是本港十大癌症之一，每年約有一千宗新症，整體發病年齡平均50歲，較一般癌症年輕。淋巴癌主要分為何傑金氏淋巴癌和非何傑金氏淋巴癌兩大類，本港以非何傑金氏淋巴癌患者居多，2017年有近四百人死於這種癌症。雖屬十大癌症殺手之一，但其治癒率亦高，超過一半病人有機會徹底治癒。隨著新技術及藥物發展，治癒機會還會不斷提升，病人應以樂觀心態面對病情。

【FB直播-專科醫生Q&A】betway体彩 醫學遺傳科主任林德深醫生將於9月24日晚上8時30分在明報副刊Facebook開Live解答網友問題，講解癌症與遺傳基因關係，以及基因測試對了解患癌風險有什麼幫助。約定你當晚一同收看直播，機會難逢，請大家踴躍留言發問吧！

淋巴結及淋巴細胞是人體免疫系統的一部分，當淋巴結受細菌感染而脹大，淋巴細胞就會負責抵抗外來細菌入侵，但當淋巴細胞出現癌變就會成為淋巴癌。由於淋巴細胞遍布全身，所以身體任何位置都有機會出現淋巴癌，而且種類繁多，有B細胞、T細胞及NK細胞，亦分為低毒性及高毒性的淋巴癌。

betway体彩 綜合腫瘤科中心主任暨血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生表示，現時半數淋巴癌在淋巴結或淋巴核出現，其餘一半可在身體任何器官出現，例如胃、鼻腔、甲狀腺或乳房等。淋巴癌最常見是B細胞淋巴癌，T及NK細胞的淋巴癌相對較少。低毒性淋巴癌生長速度比較慢，可以幾個月或一至兩年都不會有大變化，但高毒性淋巴癌生長速度較快，淋巴結可在短時間內脹大，有機會引致其他病徵，例如壓迫器官引起痛楚，所以針對不同淋巴癌有不一樣的藥物治療。

病徵繁多 須以活檢確診

絕大部分淋巴癌成因未明，但曾經患上其他癌症而接受電療或化療，會較容易在日後出現淋巴癌；研究亦發現淋巴癌與EBV病毒有關，出現在胃部的淋巴癌則與幽門螺旋菌有密切關係。淋巴癌病徵多樣，梁醫生指出，最常見的病徵是淋巴結脹大，特別在頸、腋下及大腿內側位置也可觸摸得到，但由於傷風、感冒、喉嚨痛及病毒感染都有機會令淋巴結脹大，因此如發現淋巴結變大，不用太過擔心，若有懷疑就應及早求醫。受淋巴癌影響，很多病人會出現發燒、體重下降、身體痕癢及晚上出汗的現象。

在胸腔及腹腔出現的淋巴癌，有機會引致肚痛、影響呼吸及咳嗽等現象。淋巴癌分為四期，第一期是單一淋巴結部位受影響；第二期是有多於一個部位受影響，並集中在上半身或下半身；第三期是橫膈膜上下都受影響；第四期影響至骨髓、肝臟或其他非淋巴器官。淋巴癌與相同位置的癌症病徵近似，如胃部淋巴癌與胃癌病徵相近，但透過活檢就可以分辨。梁醫生解釋，淋巴癌須以活檢方式檢驗，先抽取組織確診及分類，再以電腦掃描或正電子掃描，了解擴散程度。部分淋巴癌病徵亦相似，需由富經驗的病理學專科醫生從組織樣本進行分辨及診斷。

化療藥配合標靶藥  成效顯著

淋巴癌是原發在淋巴組織的癌症，值得留意的是，若果其他器官的癌症，例如乳癌、甲狀腺癌及肺癌等轉移至淋巴結，並不會成為淋巴癌。其治療方法會按原本的癌症處理，而非以淋巴癌方法治療。淋巴癌遊走全身，由於電療及手術效果未必理想，一般較少採用，主要以藥物治療。梁醫生指出，現有的傳統化療藥物在治療淋巴癌成效良好，配合單克隆抗體的標靶藥使用，成效更理想，可大大提高治癒機會；而且標靶藥副作用較少，即使部分病人用藥後可能出現過敏反應、發燒、感到寒冷或氣促等，但一般都有藥物紓緩副作用。淋巴癌在復發一次後，較有可能會再復發，除使用化療藥或標靶藥，骨髓移植會是較徹底的治療方法。

梁醫生表示，大部分病人適合進行自體骨髓移植，好處是沒有排斥反應，風險較低，成功機會較高。做法是在人體抽取血幹細胞，用大劑量化療藥消滅癌細胞，再將血幹細胞輸入病人體內，可減低再復發的機會。但如果骨髓已受癌細胞影響，一般都會視乎兄弟姐妹能否捐骨髓。若因血型不適合而無法捐贈，就會在骨髓資料庫尋找無血緣的捐贈者進行骨髓移植。現時在最新技術下，有可能採用半合骨髓移植，即是子女或父母也有機會成為骨髓捐贈者。

另外， PD-L1 免疫治療或CAR-T細胞療法，都是較新方法，主要在淋巴癌復發的病人身上使用，為病人帶來新希望。淋巴癌的治癒機會高，甚至可徹底根治。梁醫生強調，治療過程不太辛苦，康復後的後遺症也不多，例如脫髮後頭髮會長回，若擔心影響生育，也可預先雪起精子或卵子備用。另外，八、九十歲的病人仍可接受治療，只因體質問題需要減輕藥物分量及延長治療時間，但仍有良好的治療效果，家人及身邊人應給予鼓勵，病人亦不要放棄。

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]]> 醫路同行：心口痛 看家庭醫生還是心臟科？ //www.afterroberto.com/%e9%86%ab%e8%b7%af%e5%90%8c%e8%a1%8c-%e5%bf%83%e5%8f%a3%e7%97%9b-%e7%9c%8b%e5%ae%b6%e5%ba%ad%e9%86%ab%e7%94%9f%e9%82%84%e6%98%af%e5%bf%83%e8%87%9f%e7%a7%91/ Tue, 05 Nov 2019 03:33:10 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22172 醫路同行：心口痛 看家庭醫生還是心臟科？

【明報專訊】病人有時會有疑問：如果心口痛，應該看家庭醫生還是心臟科醫生？在答這條問題前，先分享一個個案，讓大家從中了解家庭醫生的角色。

阿明40歲，跟太太有一個兩歲大兒子。他沒有吸煙飲酒習慣，身體狀况良好，但好少做身體檢查，也沒有固定的家庭醫生。近日阿明求診，說感到左邊心口附近有間歇性輕微至中等的痛楚，但又說不出具體痛楚位置。痛楚沒有延伸或轉移，有時呼吸不暢順或需要用力呼吸，沒有頭暈或肚痛。詢問了阿明的病歷、做了身體檢查，結果除了體重指標（BMI：28）和血壓（148/92 mmHg）稍高，其他生命表徵和心電圖都正常。

沒有明確診斷結果，令阿明心裏不安，要求進一步檢查。醫生為他安排照肺、抽空腹血液檢查，翌日覆診。由於當時他的徵狀不像心肌梗塞，因此毋須入院，但我叮囑如痛楚延伸，出現心絞痛、氣促，便要立即去急症室。

覆診時發現，阿明左邊心口有紅點和水疱，診斷為生蛇。生蛇成因多數是免疫力低，可以是壓力引起。除了照常處方藥物，我亦主動了解他壓力由來，得知他過去一年感到壓力很大，經常失眠、緊張、心情差、反覆胃痛。之前有看醫生，建議過照胃鏡、超聲波，但阿明沒有即時作進一步檢查，最後亦不了了之。

事實上，阿明因為睡眠質素差，引致專注力下降、記性差；加上兒子出世後變得忙碌、煩躁，常跟太太吵架，又沒有太多朋友及家人支持；他開始對事物失去興趣、胃口減少、體重下降，生理心理上都顯示他患上中度以上焦慮症。曾有醫生建議轉介精神科，阿明拒絕了。

生理心理全方位 找出病因

我除了幫他做心理輔導，處方藥物紓緩失眠外，亦了解到阿明擔憂身體狀况，為他度身訂做了一個合適體檢計劃，除了基本檢查外，還有心血管疾病風險評估和幽門螺旋菌的吹氣測試。

第二次覆診時，我為阿明詳細解釋檢查報告。生蛇雖已好轉，但胃痛和火燒心持續，於是為他轉介了腸胃科醫生；心情和睡眠也因為心理輔導和藥物得到改善，我建議他繼續覆診及服藥。

從阿明的例子，大家會明白到家庭醫生的治病方針，是嘗試從生理、精神等方面全方位幫助病人，徹底找出病因。

文：趙志輝（中大醫務中心家庭醫學診所家庭醫學專科醫生）




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]]> 【淋巴癌】淋巴癌症狀百變 治療方法多 及早對症根治機會高 //www.afterroberto.com/%e6%b7%8b%e5%b7%b4%e7%99%8c%e7%97%87%e7%8b%80%e7%99%be%e8%ae%8a-%e6%b2%bb%e7%99%82%e6%96%b9%e6%b3%95%e5%a4%9a-%e5%8f%8a%e6%97%a9%e5%b0%8d%e7%97%87%e6%a0%b9%e6%b2%bb%e6%a9%9f%e6%9c%83%e9%ab%98/ Tue, 29 Oct 2019 07:31:31 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22125
【淋巴癌】淋巴癌症狀百變 治療方法多 及早對症根治機會高
betway体彩 血液科中心主任暨血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生表示，淋巴癌是本港常見癌症，近年治療的選擇多了，只要患者及早診治和積極面對，根治的機會也會更高。

淋巴癌是本港常見且症狀百變的癌症，因而增加了對付淋巴癌的困難。除了因為病徵隨着受淋巴癌影響的器官而變異外，再加上以年長人士患病佔多，令治療添上變數。不過，隨着醫學界對淋巴癌的認知增加了，近年淋巴癌的治療選擇也多了，包括化療、標靶治療、免疫治療及骨髓移植等等，為病人帶來更高的根治機會！

betway体彩 血液科中心主任暨血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生指出，淋巴癌的症狀可以有千百種變化，大部分患者會有淋巴結腫脹的症狀，但淋巴細胞可游走至全身，故近半淋巴癌其實並非發生在淋巴結，而是在身體其他器官和組織，因此患者出現什麼病徵，會視乎受影響的器官而定。

延伸閱讀：肺炎、流感、傷風症狀有何分別？冠狀病毒是什麼？注射流感疫苗、戴口罩可減感染風險嗎？

淋巴細胞游走全身　病徵視乎受影響器官

梁醫生以胃部的淋巴受影響為例，患者可能會出現胃痛、胃出血等類似胃癌的徵狀；若是腸道淋巴病變便會有跟腸癌相似的徵狀，如大便習慣改變等；如果在皮膚發生呢？則皮膚上會呈現腫塊。「理論上全身組織都有機會出現淋巴癌，甚至大腦、眼、口水腺及甲狀腺等也有可能出現淋巴病變。」

淋巴癌有一百幾十種，梁醫生強調，有些會專門影響年輕人，有些則以攻擊年紀較大的人為主。若醫生懷疑病人患上淋巴癌，除了要做臨床檢查及影像掃描以確定患病位置外，也要抽取活組織進行病理檢測，才能分辨淋巴癌的種類，以制定針對性的治療方案。

兩類淋巴癌：低毒性難斷尾　高毒性腫瘤生長快

梁醫生表示，淋巴癌大致可以分為低毒性及高毒性兩大類，前者生長速度較慢，病徵亦較為不明顯，可能潛伏一段長時間才能夠確診，而患者往往沒有顯著的不適；後者則相反，腫瘤生長快速，病人的病徵也較多及明顯，需要盡快處理，否則患者可能有生命危險。

他續稱，本地患者多屬於高毒性淋巴癌，但其實低毒性淋巴癌的復發機會反而較高，即使治癒也可能在數年後復發；而高毒性淋巴癌則只要兩年內不復發便算痊癒，故臨床上高毒性淋巴癌較易根治，低毒性淋巴癌反而較難斷尾。

港每年約千宗新症 逾半數可根治

本港每年約有1000宗淋巴癌新症，個案更隨着人口不斷老化而逐年增加。要對付淋巴癌，現時病人也有很多治療選擇，一般對治療都有不俗的反應。

梁醫生直言，淋巴癌患者的存活率相對其他癌症較高，超過一半可以達到根治的目標。現時一線治療淋巴癌，不論高或低毒性，大多混合使用化療及標靶藥物；根據針對的是那一種淋巴癌，決定用的是那些藥物。另外較新的治療方法，包括新一代標靶藥物、新的免疫治療，以及骨髓移植。

淋巴癌兼患長期病　醫生需調校化療劑量

他認為，治療淋巴癌最困難之處在於大部分患者的年紀較大，其身體狀况通常較差，亦可能有糖尿病、高血壓及肝炎等長期病，導致他們未必能夠承受化療帶來的副作用。不過，即使如此患者也不應放棄，因為只要醫生細心跟進病情，小心調校藥物的劑量，亦可帶來不俗的治療效果。

近年醫學界對淋巴癌的認知增加了，例如可透過基因分析判斷淋巴癌的毒性及復發機會，有需要時便可盡早進行更積極的治療，例如骨髓移植，以提高治癒的機會。

復發機會高患者　骨髓移植增治癒機會

梁醫生稱，大部分淋巴癌患者毋須進行骨髓移植，但臨床經驗顯示，對於復發機會高的個案，如T淋巴細胞癌，又或是已復發的患者，骨髓移植是有效的治療方法。

骨髓移植有異體移植和自體移植兩類，有何分別呢？梁醫生闡釋，異體移植是由適合的捐贈者捐出骨髓予患者，就如免疫治療一樣，捐贈者體內的免疫細胞可殺死患者體內的癌細胞，達到治療的效果。至於自體移植就是先從病人的骨髓抽出健康的血幹細胞並冷藏，待患者完成高劑量化療將體內癌細胞消除後，再把健康的幹細胞重新注入體內，從而重啟造血功能。

對付淋巴癌：及早診治　積極面對

梁醫生強調，淋巴癌成因與日常生活習慣及飲食並沒有明顯及直接關係，僅小數胃部淋巴癌可能與幽門螺旋菌感染有關，故帶菌者宜接受適當治療以減低患病風險。

莫非淋巴癌真的防不勝防？梁醫生忠告，對付淋巴癌的最好方法是及早診治，因此若出現任何不適，不要拖延診治，一旦確診是淋巴癌，只要積極面對，也會有有效的治療成效。

 

「認識淋巴癌」明報副刊FB LIVE直播

日期：2020年11月18日（星期三）

時間：20:30 至 21:00

講者：梁憲孫醫生（betway体彩 血液科中心主任暨血液及血液腫瘤科專科醫生）

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]]> 讀者Mail Box：懶理慢性胃炎 小心癌上身 //www.afterroberto.com/%e8%ae%80%e8%80%85mail-box-%e6%87%b6%e7%90%86%e6%85%a2%e6%80%a7%e8%83%83%e7%82%8e-%e5%b0%8f%e5%bf%83%e7%99%8c%e4%b8%8a%e8%ba%ab/ Mon, 14 Oct 2019 10:24:04 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21900
讀者Mail Box：懶理慢性胃炎 小心癌上身
（明報資料圖片）

【明報專訊】問：慢性胃炎會否導致胃癌？如何預防慢性胃炎？

答：慢性胃炎最常見成因，是幽門螺旋菌感染導致胃黏膜持續發炎。雖說是發炎，超過九成感染者沒有病徵，因而難以察覺，這亦是導致胃癌的主因，不能輕視。

50歲以上 逾半感染幽門螺旋菌

幽門螺旋菌感染十分常見，佔約二至三成人口；50歲以上有超過一半人受感染，但很多時要到胃潰瘍、胃出血等併發症出現時才察覺，部分更直至胃有腫瘤才發現，延誤診治。

幽門螺旋菌透過人與人接觸傳播，家人之間最容易互相傳染。日常必須注意個人衛生，用膳時建議用公筷，可減低感染風險。

研究指胃部長期發炎，有可能誘發癌前病變，令胃部細胞變異，學術上稱為「腸化生」，在這情况下，即使殺死胃部的菌，患胃癌的風險已經增加，因此愈早發現胃部感染，愈早治療才是上策。

照胃鏡最準 適合高危人士

不論有沒有胃部不適的病徵，或家族有沒有胃癌病史，各年齡階層人士，都建議檢查有無感染幽門螺旋菌。只要透過照胃鏡、抽血、驗大便或吹氣測試就檢驗到，過程並不複雜，準確度超過八成，當中照胃鏡可說是近乎百分百準確，並可同時檢驗胃部情况，適合較高危人士。

一旦發現感染幽門螺旋菌，只需服用特效抗生素一至兩星期，九成人士可徹底治療，復發率低。否則不幸確診胃癌，治療將會複雜得多，身體負擔也較大。

答：黃子群（腸胃肝臟科專科醫生）




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]]> 【腸胃毛病系列】胃脹易飽滯不適？ 簡單5招對付消化不良 //www.afterroberto.com/%e8%85%b8%e8%83%83%e6%af%9b%e7%97%85%e7%b3%bb%e5%88%97-%e8%83%83%e8%84%b9%e6%98%93%e9%a3%bd%e6%bb%af%e4%b8%8d%e9%81%a9-%e7%b0%a1%e5%96%ae5%e6%8b%9b%e5%b0%8d%e4%bb%98%e6%b6%88%e5%8c%96%e4%b8%8d/ Tue, 27 Aug 2019 08:36:09 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21256 原來消化不良並非一種疾病，而是一種症狀！betway体彩 家庭醫學及基層醫療中心駐院醫生傅邦彦醫生指出，在香港不少上班一族都要面對工時長、食無定時、壓力大的生活節奏，常出現胃氣、胃脹、易飽易滯等「消化不良」的不適症狀，其實大部分消化不良都是生活習慣所致，如何對付消化不良呢？若治療過後症狀持續，又或出現如芝麻糊狀的糞便、無故消瘦等警號，則必須進一步檢查和跟進。

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betway体彩 ,家庭醫學及基層醫療中心駐院醫生,傅邦彦醫生
betway体彩 家庭醫學及基層醫療中心駐院醫生傅邦彦醫生表示，消化不良大多都是由生活習慣引起，例如吃得太急、太飽、太肥膩、煙酒等。

飲食習慣、壓力大致消化不良

傅醫生強調，消化不良的症狀有很多，其中功能性消化不良主要是由日常生活習慣所引起，導致進食後胃部會有「頂住」或脹痛的感覺，也容易飽滯不適，而且還會有胃氣、反胃、作嘔，甚至會有酸水湧出、火燒等感覺。

「吃得太急、太飽、太肥膩食物、含咖啡因或有氣飲品，又或飲酒、食煙等，加上壓力等因素，都與消化不良息息相關。」傅醫生說，臨床上見到不少消化不良的個案，年齡大多在20至30歲，任職金融投資等壓力較大的行業。

消化系統疾病信號：胃潰瘍、幽門螺旋菌

不過，傅醫生提醒，消化不良有可能也跟身體患病的信號有關，這類消化不良主要是由消化系統疾病引起，例如胃酸倒流、胃潰瘍、幽門螺旋菌感染、腸易激綜合症等，亦可以是消炎止痛藥所帶來的副作用，甚至有可能是少見的胃癌、胰臟炎等，不能掉以輕心。

「故此醫生會了解有胃脹、食物無法『落格』等消化不良情况的病人病歷，包括其日常進食的習慣、症狀已持續多久、有沒有服用藥物，若一切正常可考慮進行幽門螺旋菌測試，因幽門螺旋菌感染屬頗為常見的疾病，經檢查後可進一步確定引起消化不良的原因。」

持續消瘦或排出黑色糞便　及早求醫

傅醫生指，若屬功能性消化不良可透過改變生活習慣改善病情，醫生亦可處方一些消胃氣及促進腸胃蠕動的藥物幫助。不過，如病人出現「紅旗」症狀（危險信號），例如持續消瘦、嘔吐、排出芝麻糊狀的黑色糞便等，則需要進行詳細檢查，找出病因，再對症下藥處理。

5招對付消化不良 減輕胃部負荷

要對付消化不良，傅醫生有以下5點建議：

  1. 定時進食、少食多餐：無論工作或生活多忙，平日三餐要定時，每餐不宜吃得過飽，進食時也不宜太快，少食多餐有助減輕胃部負荷。
  2. 多行少坐：尤其是一些消化功能較差的人，宜多行少坐，不妨飯後散步，也有助促進腸胃「運動」。
  3. 睡前忌太飽：睡前3小時不要吃得太飽，若覺得肚餓可吃一些梳打餅，切忌臨睡前吃高脂食物，如餐蛋即食麵，肯定難逃「消化不良」。
  4. 戒煙戒酒：煙酒應及早戒掉，至於咖啡因較為「削胃」，也要適可而止。
  5. 學習控制壓力和紓緩情緒。
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