【明報專訊】拿起咖啡杯發現手腕無力，扭毛巾時手肘外側不適但又沒有明顯創傷，伸展手腕時手肘有疼痛不適感，這些都是網球肘（醫學名稱：肱骨外上髁肌腱病變，lateral elbow tendinopathy）常見病徵。網球肘十分常見，不要以為只限於網球運動員，經常使用電腦的文職人員、家庭主婦、清潔工人、廚師，以及其他運動愛好者，亦有可能患上網球肘。

網球肘因手腕手肘重複勞損過度用力所致

網球肘多是由於手腕、手肘重複勞損或手腕錯誤過度使力所致。成因要先從手前臂組織結構開始了解。手臂外側有一組肌肉群，由肱骨外上髁一直延伸到手腕及手指，此為手腕伸肌。這組肌肉群控制手腕、手指伸展，當我們拿起或用力握緊物件時，便會使用到手腕伸肌。

日常生活中，長期重複手腕屈伸動作，加上錯誤用力令手指和手腕關節過度伸展，因而令手腕伸肌和連接至肱骨外上髁的肌腱過度使用，慢慢出現微小斷裂和損傷，進而導致炎症反應和疼痛，故網球肘醫學名稱為肱骨外上髁肌腱病變（lateral elbow tendinopathy）。

徵狀：手握球拍、切菜無力 肘部僵硬腫脹

網球肘徵狀繁多，包括手肘外側有一點疼痛，或用力時手肘外側不適疼痛，這種疼痛可能延伸至前臂。此外，提重物時肘部感到加劇疼痛，有時候在握球拍或切菜時感到手部無力，甚至肘部出現輕微僵硬和腫脹。

網球肘是常見慢性痛症，風險因素包括需經常重複手部活動，例如需要長時間操作滑鼠或鍵盤的人員，以及頻繁從事維修工作的技工等；其他風險因素包括不正確提舉方法，前臂腕伸肌的柔韌度和力量不足，肩部和手臂周圍肌肉不平衡等。

當網球肘急性發作時，如有發熱、腫脹等情况，建議多休息手部，暫時避免可能引起疼痛的活動，如作球拍運動、搬運重物、長時間使用滑鼠。當急性炎症減退後可以開始復康運動。以下可提升肌肉柔韌度和恢復肌肉力量的家居運動，有助治療網球肘。

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【伸展運動】

以下運動維持15秒，重複3次為1組。每天2至3組。換邊再做。

‧手腕伸肌伸展運動

右手肘伸直，手腕向下屈。左手將右手背向內拉，直到右手前臂有輕微拉扯感覺（圖1）。

‧手腕屈肌伸展運動

右手肘伸直，手腕向上屈。左手將右手掌心向內拉，直到右手前臂下有輕微拉扯感覺（圖2）。

【肌力強化運動】

以下運動每邊可重複5至10次為1組。每天2至3組。換手再做。

‧前臂肌肉鍛煉

右前臂放在桌面邊緣或椅子扶手上，手背朝天，輕握毛巾，將手腕向上提高，前臂保持不動，手腕向上提起時應感到前臂肌肉收緊，維持5秒，慢慢放下手腕。重複上述動作，改為手心朝天，將手腕向上提高（圖3），慢慢放下。

進階運動：使用水樽或啞鈴代替毛巾（約1個200毫升水樽注滿水）

‧手握力訓練

毛巾放在手心，也可用泥膠或軟練力球代替。慢慢握實，保持5秒（圖4），然後放鬆。

註：復康訓練應該根據個人情况和徵狀調整，以上運動絕不能取代經專業人士評估後的治療方案

預防５個貼士：維持健康姿勢 定期調整及轉換姿勢

預防網球肘，日常維持健康姿勢非常重要，以下是一些貼士：

1. 首先，搬運或提起重物時，使用雙手以分散壓力，並保護手腕和前臂不過度負荷。

2. 對於文職人員，特別是長時間使用電腦的人士，注意操作鍵盤和滑鼠時的手腕姿勢，手腕盡量保持平放，避免前臂過度伸展。

3. 避免長時間重複使用前臂肌肉的動作，例如清潔窗戶時，嘗試左右手交替，以緩解肌肉緊張。調整工作程序或交替安排不同類型工作也是一個好方法。

4. 定期安排小休時間。如果需要長時間使用電腦工作，建議每30至45分鐘變換姿勢，並作簡單伸展運動和活動上肢關節，以避免關節僵硬。

5. 使用輔助工具能減少前臂和手腕壓力，例如使用購物手推車或肩膊式購物袋，減少手腕和前臂的負擔。

通過適當日常護理，調整及轉換姿勢，避免前臂過度用力，以及堅持伸展和強化運動，可有效預防網球肘。如持續不適，應尋求專業建議和治療。

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文：張凱茵（聖雅各福群會物理治療師）

(運動處方)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

禪柔集瑜伽、普拉提、健操、游泳於一身 重脊椎、關節活動 放鬆肌肉改善痛症

禪柔運動是什麼？「可以理解為瑜伽、普拉提、健操、游泳的融合。」物理治療師洪家嵐表示，禪柔是由匈牙利籍舞蹈家Juliu Horvath於1970年代創立，1980年代開始傳授，是一套着重脊椎靈活度的全身運動，透過不同難度的動作活動脊椎和關節。禪柔需要運用專門器材，例如滑輪塔組合（pulley tower combination unit），在特別設計的滾輪、拉力帶等輔助下，做出流暢而多角度動作。同樣由Juliu創立、起初稱為舞者瑜伽的墊上禪柔運動（gyrokinesis）則毋須器材，在地墊或椅子上做出有節奏且連貫的動作，增加身體動作幅度和功能性力量（functional strength）。

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器材或椅上做 講求不同部位協調

禪柔的動作有點像耍太極，又像在跳舞，洪家嵐表示，「每套動作要做得好絕不容易」，因為禪柔不止針對單一身體部位，而是講求不同身體部位的協調和整體動作流暢度，因此運動時要顧及多個部位。正因如此，她認為禪柔很實用，「日常生活無論是行路、坐下、躺下，都不是單一肌肉的動作，而是一連串動作，涉及不同肌肉」，不像一些健身器械只操練單一肌肉，或跑步運動較着重矢狀面（前到後）而較少冠狀面 （左右）訓練。

放鬆繃緊肌肉 糾正不良姿勢

都市人常有不良姿勢，例如攤坐梳化煲劇滑手機。洪家嵐指出，半坐半臥姿態令脊椎承受非常大壓力，亦造成寒背，加上平日坐姿和站姿不正確，又缺乏運動，久而久之形成腰背痛。要糾正錯誤姿勢，禪柔運動是其中一個方法。禪柔動作分不同系列，其中脊椎系列除了可放鬆繃緊肌肉，亦能訓練脊椎靈活度，如初級動作Arch and Curl，在手、腳和腹部動作帶動下，擴展上背、蜷曲和伸展脊椎，有助糾正不良姿勢。

物理治療師翁頴桐指出，糾正了不良姿勢，也要恒常運動，以保持身體柔軟和靈活度，強化肌肉力量，減少受傷風險和痛症出現。

每周強化肌肉1小時 改善痛症

禪柔、普拉提、瑜伽近似，點揀好？翁表示，瑜伽特色是拉筋然後維持姿勢，是靜態伸展；禪柔着重活動關節，保持靈活度，是動態拉筋；普拉提則用穩定姿勢加強肌力和強化核心肌肉。

翁頴桐稱，3種運動沒有哪一種最好，建議根據個人喜好選擇，「肌肉要不停訓練才有效果，所以選自己喜歡的運動才有動力繼續做，加上要配合時間、場地、儀器設備」，她舉例，家庭主婦較多時間在家，或適合有地墊就做到的瑜伽、普拉提；喜歡跳舞的人或舞蹈員，需要活動的關節相對較大，就適合禪柔。

有人擔心做得太多禪柔、瑜伽一類伸展運動會容易拉傷。翁頴桐解釋，當肌肉太繃緊，簡單向前彎腰執拾也會受傷；另外，曾經受傷，或不了解自己柔軟度、肌肉力量和靈活度，以及勉強使用不熟悉儀器的人都容易受傷，因此最好先找專業人士評估身體狀况和學習器材使用方法，減低受傷風險，「肌肉過度伸展不一定與運動本身有關，活動太多、太少、不適合都有可能拉傷」，她舉例，疫情期間，有不少個案因本身運動量不多，突然去行山而拉傷。

「有研究指出，強化肌肉訓練比拉筋有效改善痛症，痛症患者每星期做1小時強化肩頸肌肉的運動。」翁表示，強化肌肉訓練沒有指定哪一種運動，就上述3種運動而言，普拉提有效紓緩痛症的研究暫時較多，不過都市人有郁動已經很好。她提醒，運動時應量力而為，感到疼痛就應停止；不少人以為感到痛楚，做做下就會鬆，其實是錯誤的觀念。

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■ 簡易運動：頸肩腰背4式運動 脊椎減壓

煲劇打機，搞到頸梗膊痛腰痠。禪柔運動需要專門器材、專人指導。想在家鬆一鬆？物理治療師翁頴桐教授4組動作，包含簡單拉筋、普拉提和瑜伽，分別針對頸、肩、腰、背，為整條脊椎減壓。

「拉筋不怕多做，每日有空就做；強化動作建議每星期做2至3次，共做1小時。」翁頴桐建議，痛症患者應先讓物理治療師檢查，建議合適運動，以防因運動錯誤，傷上加傷。

第一式：頸——強化深層頸屈肌

目的：強化深層頸屈肌肌肉，改善痛症或頸部前傾問題

步驟：

．坐直，緊貼椅背，手指放下巴

．手指把下巴向後推，推至雙下巴

．維持3至5秒

．10次為1組，每次做3組

第二式：肩——伸展上斜方肌

目的：放鬆上斜方肌，改善肩頸痛症

步驟：

．坐在椅上，左手放右耳上方，按頭往左邊拉，至肩膀有拉扯感

．維持10秒；換邊再做，重複3至5次

注意：不要聳肩

第三式：腰——普拉提100

目的：強化核心肌肉，改善腰痛

步驟：

．仰臥，兩手放在身旁，屈膝，腳掌平放地面

．慢慢抬起小腿，與膝蓋成90度

．同時蜷起頭，保持背部穩定

．手臂上下小幅度地拍打地面

．10至15次為1組，每次做3組

第四式：背——貓牛式

目的：拉伸背部同時提升脊椎柔軟度，改善腰背痛

步驟：

．跪下，手臂伸直與肩同寬，膝與臀成90度

．腰部用力向下凹，然後弓起背部

．下凹和拱背動作交替做10次

文：李欣敏

編輯：梁小玲

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手腕伸肌勞損 致病變發炎

手肘痛十分常見，特別是經常使用鍵盤滑鼠的辦公室一族，但經常聽到身邊朋友說自己患上「網球肘」，網球肘和打網球有什麼關係？不打網球也會患上網球肘？

為什麼會出現網球肘呢？想像一個工人用一條繩子拉動一件貨物，就好像肌肉通過筋腱連接骨頭，好讓我們輕易活動關節。活動手腕時，手腕伸肌會收縮，就像工人一直在拉動貨物。貨物輕的話或許仍能應付，但當貨物漸漸加重或經過一段長時間後，繩子將無法抵受負荷而磨損。筋腱亦一樣，筋腱勞損就會產生病變，出現疼痛、發炎和無力等徵狀，形成網球肘。

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手肘外側疼痛

臨牀徵狀：

•　手肘外側疼痛，有時痛楚會伸延至手腕伸肌位置

•　手腕或手指伸展向上的動作會引發手肘痛

•　提取重物時前臂感到痠軟無力

•　日常活動如開樽蓋、開門、切菜、拿起水杯、使用滑鼠等皆受影響

•　手肘和手腕會有僵硬情况

吸煙、糖尿、錯姿 中招風險大 誰是高危一族？

•　40至60歲

•　通常在慣用手出現徵狀

•　工作上需要手腕反覆用力的人；例如廚師、髮型師、打字員、家庭主婦等

•　工作時姿勢不正確，增患網球肘風險

•　有研究指，吸煙者及糖尿病患者的患病風險較大

■　自我測試

簡單自測 痛楚快求醫

臨牀上有些測試可判斷手肘痛是否因為患網球肘。

測試一（圖A）：

1.　將痛手前臂放在桌面上，保持舒適放鬆

2.　手指放鬆，手腕向上提高

3.　另一隻手放在痛手手背上，嘗試阻止痛手手腕向上

4.　如痛手在抗衡阻力時，手肘外側痛楚，就有可能患上了網球肘

測試二（圖B）：

1.　痛手手肘伸直，向前舉高

2.　握實拳頭

3.　手腕向下屈曲

4.　另一隻手握住痛手手背，慢慢拉痛手手掌向下

5.　如在拉扯時，手肘外側痛楚，就有可能患上網球肘

當然，以上只是簡單測試，不能百分百確診。診斷需要了解患者的詳細病史及經過一連串的檢查，亦要排除其他可能導致手肘痛的原因。所以如果有手肘痛，最好向醫護人員尋求最適切治療。

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治療方案：適時適切治療 八成1、2年痊癒

【明報專訊】只要接受合適治療，八成以上網球肘病人都會在1、2年間痊癒。治療方案包括：

1.　休息、改善姿勢

在急性發炎期，患處會出現紅、腫、熱、痛等情况，此時建議患者休息，避免手肘關節和肌肉過分負荷。暫時避免引致痛楚的動作，例如球拍運動、提取重物、長時間使用滑鼠等。除服用醫生處方消炎止痛藥外，亦可冰敷減緩痛楚。

物理治療師會了解患者的日常生活，看看有沒有什麼活動會加劇網球肘惡化，評估患者的工作環境及姿勢，有需要時提出建議，例如改正提取重物的姿勢，調整鍵盤和滑鼠位置，提議使用輔助器具如手推車等。

2.　護具支撐減痛

如跟從以上指引，急性發炎徵狀將於2、3星期後慢慢減退。在這階段，患者可慢慢增加上肢活動。如擔心增加活動會令徵狀惡化，建議工作時使用護肘，為肌肉關節提供外在支撐，減輕痛楚。

3.　電療促進復元

如病情合適，物理治療師會使用不同電療儀器促進復元：

低能量激光治療：刺激細胞製造膠原纖維，為筋腱修復提供材料。

衝擊波治療：高能量衝擊波能在肌肉筋腱中產生微創，促進細胞自我修復。

超聲波治療：高頻率聲波會傳至筋腱，產生震動，促進細胞新陳代謝。聲波在身體內也會釋放熱能，促進血液循環，增加肌肉筋腱的彈性。

透皮神經電刺激器：用電流刺激表皮神經線，抑制「疼痛信息」的傳遞，達止痛效果。電流亦會刺激腦部及脊髓產生帶止痛效果的化學物質。

4.　手法治療紓繃緊

關節僵硬是網球肘的其中一個徵狀，影響日常活動；而由於長時間疼痛，肌肉也會處於繃緊狀態，引起不適。物理治療師會通過特定手法或針灸，放鬆收緊的肌肉和關節，改善手肘僵硬。

5.　肌力訓練防復發

當手肘痛楚受控後，患者需要做伸展及肌力訓練運動，防止復發。右列是針對改善和預防網球肘的家居運動，只需要預備一個水樽和一個練力球便可。

4招改善網球肘

一、手腕伸肌伸展

•　左手肘伸直，向前舉高

•　握實拳頭，手腕向下屈曲

•　右手將左手背向下向內拉，直到左手前臂有輕微拉扯感覺（圖a）

•　維持15秒，重複5次。左右手輪流做

二、放鬆前臂肌肉

•　找出手腕伸肌；用好手的拇指在肌肉上輕輕按摩（圖b），放鬆肌肉

•　每次做1至2分鐘，每天做5至6次

三、手腕伸肌強化

•　準備1個約200至400毫升水樽

•　左手前臂放在桌子／椅子扶手上，手握水樽

•　手腕向上提高，前臂保持不動（圖c），感到前臂肌肉收緊，停留10秒，慢慢將手腕放鬆（圖d）

•　10次為1組，做3組。左右手輪流做

四、手握力訓練

•　準備1個練力球，可改用泥膠或毛巾

•　手握練力球，用力握實，保持10秒，然後放鬆

•　10次為1組，做3組。左右手輪流做

注意：做以上運動時不應痛楚，運動後亦不應加劇徵狀。如運動時痛楚加劇，宜先諮詢醫護人員

文：陳紀霖（雅麗氏何妙齡那打素醫院二級物理治療師）

編輯：梁小玲

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70歲以上感染死亡率高2倍

早於3月初，香港大學醫學院與哈佛公共衛生學院已發表研究，指70歲以上長者的感染率和死亡率比年輕人高2倍。現時長者的感染數字和死亡數字的確不斷上升，背後有什麼原因？於2003年SARS爆發時在dirty team工作的香港中文大學醫院營運總監胡志遠表示，高齡人士較高危有兩個原因，首先是因為他們年紀大，加上有糖尿、心臟病等長期病患，抵抗力和免疫力都較低，容易受感染；第二，患有心、腎或肺病等慢性病，受感染後病情惡化時，「身體會捱不過最關鍵的一周，即使有最好的醫療，身體也應付不了，所以長者容易受感染，染病後容易因嚴重併發症而死亡」。

長者屬高風險群組，但要他們同心抗疫卻不時遇到困難。有些長者不願意配合防疫措施，亦有長者困在家中太久而鬱鬱寡歡，如何與「銀髮族」攜手抗疫？胡志遠和關護長者協會的兩名註冊護士有以下貼士：

胡：胡志遠
（香港中文大學醫院營運總監）
黃：黃慧萍
（關護長者協會營運經理、註冊護士）
劉：劉敏
（關護長者協會葵涌區銀鈴護士站註冊護士）

耐心解「毒」 分析「唔聽話」原因

問：家中長者「唔聽話」，甚至抗拒遵守防疫措施，有什麼勸導方法？

黃：疫情之下，日常生活很多方面都有不少改變，莫說老人家，年輕一輩也很難適應每日不同的政策和轉變，老友記「唔聽話」其實可理解。所以，家人不用動怒，先心平氣和地跟長者解釋「點解要正確戴口罩」、「點解唔好成日出街」、「點解要成日洗手」，原因就是「我希望你健康」。若不正確戴口罩，經常到人多的地方，或不常洗手，會增加感染的風險。所以希望他們「聽話」，減低自己感染風險，讓一家人都安全渡過這一關。

此外，家人亦需要為長者多想一些解決方案。例如為他們準備尺寸合適的口罩，幫他們調校好口罩帶的鬆緊度，減少口罩滑下，讓他們佩戴時感到舒服。

劉：要先了解長者是什麼原因拒絕，有無病理上的問題。例如老人家本身有慢阻性肺病或心臟衰竭，如果外出要戴外科口罩會呼吸困難，比平常人辛苦很多倍；又或者，已經提醒長者要戴口罩，但發現他出門又忘記戴，可能是認知障礙症。

如果跟長者說要戴口罩出外，他們抗拒甚至情緒激動，我們要了解他們的心理。因為自從1月中開始，為了防疫不斷擴闊社交距離，而長者的活動範圍比一般成年人窄，再加上社交距離，他們會容易感到被孤立、隔離，有時候想找人幫忙又找不到，產生「無人幫我，只會叫我戴口罩、叫我不要出街」的想法，日積月累，心情變得煩躁；特別是初期認知障礙症患者，他們記性、脾氣也會轉變。所以，當他們的情緒因疫情而高低起伏，就要多加留意，想想有否顧及長者的需要。例如家住葵涌的長者要到深水埗買東西，家人與其一味叫他不要外出，倒不如嘗試理解長者的需要，利用其他方法如網購，去幫助他解決問題。

孫兒「出馬」 解釋戴口罩也為家人好

胡：應付老人家的「殺手鐧」是子女或孫兒，所以子孫要向長者好好解釋，防疫除了為自己，也是為了家人，要保護自己也要保護家人。但若勸喻無效，真的沒有辦法之下，可能就唯有在家也戴口罩，防止互相感染。有時老人家因為各種原因而未能跟足防疫措施，家人也需要體諒，唯有自己做多一步。

重複示範教防疫 門口貼口罩圖
問：若家中長者記性差又或知識水平較低，防疫教育應如何入手？

劉：我們教育社區長者的有效方法是真人示範。例如戴口罩，要逐個步驟示範給他們看，通常教一次不會記得，所以教完要叫他做一次給你看，隔一段時間又再叫他做一次，確保他們記得步驟。我們亦會派發有圖示的小冊子給他們，忘記了也可以看圖勾起記憶。

另外，我們會提醒長者出街帶「百寶袋」，袋中除有銀包、鎖匙，疫情期間最好放2、3個口罩入袋中，萬一真的忘了戴口罩，袋裏也有備用；或在大門上貼一張口罩相片，提醒他們戴了口罩才出門。

與「老友」視像歎茶 家居運動分散注意

問：疫情嚴峻，長者是否一定要「禁足」？被困家中太久，變得悶悶不樂，又怎樣幫助他們？

胡：絕對不鼓勵長者去人多擠迫的地方，要暫時避免去茶樓這一類空氣不流通的地方。如果真的想見見「老友記」，唯有每人買些點心，用網上通訊軟件開視像會議見面。因為生活習慣的改變不止是短期，這種生活模式可能要維持一兩年，所以家人要幫長者利用資訊科技去重建社交關係。另外，超級市場也應盡量少去，如果想出街購物，要選擇人流較少的時間，回家後要更換衣物和鞋，避免將外面的感染源帶回家中。

但另一方面，老人家長期留在家中對身心亦有影響，所以可到住所附近較少人的戶外空曠地方如公園散散步、曬太陽，加強抵抗力；但要避開吃飯時間，確保不會撞到除下口罩吃飯的人。防疫亦不應該「去到咁盡」，因為一方面要抗疫一方面也要生活，要取得平衡，當然外出時要記得佩戴口罩。

劉：以往可以去酒樓與街坊談天，但現時不可以。長者獨自在家中，或很久無人與他傾談，會感到寂寞和無助，這些負面情緒亦會令長者抗拒防疫措施。要處理長者寂寞的情緒，可以教他們做簡單的居家運動，如協會向長者派發一些練力帶、練力球等，讓他們沉悶時可以做運動，分散注意力，情緒就不會過分繃緊。此外，家人每天都與長者傾談，與他們一起看新聞，因老人家看見新聞報道確診數字飈升，甚至自己居住大廈有確診個案時會很不安，家人在旁可以安撫，以免他們受驚，也令長者知道不止他一個人面對，而是全家人會一起陪伴他抗疫。

有病徵快檢測 打流感針免虛驚

問：如果老人家頭暈身㷫，要立即做病毒檢測嗎？

胡：如果有發燒和呼吸系統徵狀，都要盡快做檢測。因為就算居住大廈無確診個案，但不知道會否有隱形帶菌者，或有懷疑確診病人住在附近亦都「估唔到」，所以大廈有無確診個案，參考價值不高，有病徵都盡量做檢測。

另外，強烈建議所有老人家，無論有沒有患慢性病，都必須要打流感針。尤其9、10月又可能出現流感。而我們現在已開始討論新冠病毒會否在冬天再爆發，甚至比之前更猛烈，現時醫學界都表示擔心。所以避免誤中副車，虛驚一場，無論如何也要打流感針。

院舍長者難退院 靠「隔空」防疫

新一波疫情來襲，有不少護老院友或職員「中招」，護老院爆發疫情，如果有家人在院舍生活怎麼辦？要馬上辦理退院手續嗎？

香港中文大學醫院營運總監胡志遠表示，現時香港疫情最難守的確是護老院。首先院舍環境一般比較擠迫，牀位分隔、防飛沫等未能做到十分完善。另外，老人院人手有限，而且工作繁忙，不能像醫院一樣照顧不同病人之間可換衫消毒。再者，護老院日常工作包括餵飯、幫長者洗澡和清理排泄物，都有傳播病毒的風險。

胡志遠指以上的客觀環境因素，再加上老人家自身因素，如較難跟足防疫指引，或本身患有慢性疾病，都增加了感染風險。所以若環境許可，值得考慮從老人院接走家人。他亦引述美、加例子，兩國疫症初期也有院舍爆發，有新聞報道提及，一些人因家裏環境許可，也認為反正自己也要在家工作，就把長者接回家，結果整間院舍的長者也受感染，甚至死亡，退院的人則避過一劫。

但如果不能退院，有辦法減低院舍中長者的感染風險嗎？胡志遠提出兩個建議給徬徨的家人。第一、保持聯繫，如果不能探望護老院中的長者，未能親身指導，唯有多與長者聯絡，可用視像通訊，看看他們有沒有戴口罩，戴得正不正確 ；而且老人家容易鬆懈，「年紀大了覺得（防疫措施）很大的束縛，未必跟他們說一次就肯做，要多提點」。他亦指，有些長者可能記憶力較差，或患有認知障礙症，便需要在早上下午都要致電提醒他們。

幫手補充物資 搓手液好過漂白水

第二、抗疫物資要充足。胡志遠表示，院舍未必能夠提供足夠的抗疫物資給長者， 家人要注意補充足夠的抗疫物資，如消毒搓手液，放在牀邊，「老人家未必能像我們一般使用稀釋漂白水，因為會影響到附近的院友，所以消毒搓手液就比較合用」。他亦建議可以在牀邊放置一個盒子，內有加了消毒液的濕毛巾，讓長者隨時抹手清潔；家人也可提供消毒濕紙巾，讓老人家清潔牀位周圍地方和會接觸到的公用設施，例如牀頭櫃、洗手間門把等。

病毒檢測 盡快重點支援院舍

不過，胡志遠認為實際上家人可以做的不多，而且院舍的資源有限，所以他建議政府應重點支援護老院。他認為，政府首先應該在院舍及早做大規模病毒檢測，「現時國家已表示會支援香港的病毒檢測，如果在短時間之內未能滿足到全香港的需要，重點支援一定是院舍，包括護老院和其他有特殊需要人士的院舍，例如殘障人士的中途宿舍，因為那是最容易爆發，亦最難做防疫措施的地方」，因為難做防疫措施，所以就要盡早做檢測、圍堵和隔離。

進一步就是增加院舍的個人保護裝備。如果物資供應比較充裕，可以應付到醫院以外的地方，應重點支援的社區設施就是院舍，讓院舍職員上班時穿著防護衣，「但未必可以像醫院一樣經常替換，因為環境未必許可，經常替換反而增加感染風險」。胡認為，折衷方法是「去幫第二個老人家換片、餵食的時候，先用酒精抹一抹防護衣。此舉希望將一個牀位病毒帶到第二個牀位的風險，可以相對減低一點」，他不諱言做法未必達醫院規格，但取一個中庸之道，保護院舍職員之餘，亦減少長者之間傳染的風險。

裝空氣清新機減感染

此外，胡志遠亦建議在院舍中裝置空氣清新機。院舍環境很擠迫，而且天氣悶熱不能開窗，始終需要開冷氣，所以如果在密閉的環境加裝空氣清新機，能盡量減低感染的風險，「未必做到醫院規格那種醫學用的空氣清新機，但如HEPA filter、光觸媒等設備的家用空氣清新機，建議都要安裝，做唔到100分，也至少做到70分，總比不及格好」。

最後，他建議政府運用資源，加強護老院從業員的教育，提醒他們在處理廢物時，如長者排泄物、尿片、嘔吐物等，要加倍小心。

文：杜欣勇
編輯：梁小玲
電郵：feature@mingpao.com

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面對來勢洶洶的疫情，我們究竟還能做什麼呢？

2020年已過了一半有多！想不到鬱悶日子也可以過得這麼快。我不知道2020年是不是一個被詛咒的年份，大部分香港人都情緒低落、心情鬱結、生活困苦、失望痛心。

自今年初，香港人就如坐上了過山車，心情跌宕，尤其是剛過去的7月。每天讀報，7月1日打頭炮《港區國安法》生效，然後每天標題是：律政司警告叫口號可構成顛覆，港府措施下逾29萬人次免檢疫入境，社區現不明源頭感染，疫情擴散至安老及殘疾院舍，政府宣布晚市不准堂食，香港連續多天錄得過百染疫數字，政府宣布早午晚堂食全禁，限聚令收緊至兩人，市民冒雨踎街食飯盒，選舉主任DQ 12名參選人，陸續有港泰染疫院友離世，7月最後一日，政府宣布押後立法會選舉1年。身為香港人，看到這樣新聞，感到困惑、無奈和痛心！

不過，最使我神傷，是讀到這則報道：「88歲（編號1487）男確診者死亡。據悉死者離世前每天都往港泰護老院，隔着玻璃探望同時染疫的 67歲（編號1355）妻子。惟衛生防護中心張竹君醫生在記者會上透露，不確定夫婦有否見面。」

雖然病人只有編號，沒有名字，但我們彷彿認識他，感受到他的無奈。因為在疫症下，他的困境，也正正是你和我所面對的劣况。

第三波疫情嚴峻，病毒已走進社區，在大家生活中的茶餐廳、粥麵店、街市、酒樓、診所肆虐。患者亦已由較年輕或中產人士轉為普羅大眾，有的士司機、街坊、主婦、長者、老人院友等。病毒亦變得更狡猾，近三分之一確診者源頭不明，無徵狀或徵狀輕微者愈來愈多，大大增加檢疫工作的難度。而最顯而易見的是，這一波疫情衝着長者而來。

面對來勢洶洶的疫情，我們還能做什麼呢？

避到街市 緊記洗手

首先，減少社交活動最重要。世界各地都要求居民遵守social distancing，期望斬斷傳播鏈。疫情中首當其衝的長者，更應避免不必要的社交活動。多方面資料都確認，街市是高風險之地，人來人往，病毒極之容易迅速擴散。但是，傳統街市是長者喜歡及常到的地方。他們寧願往街市買餸多於在超市或網上購物。因此，定必要勸喻長者在這非常時期，盡量避免或減少往街市，買餸的工作交由其他人代勞。若長者迫不得已要外出，我們應該記錄他們所到過的地方及接觸過的人，緊記不應與不認識的人緊密接觸。

其次，大家也知道個人衛生的重要。疫情一開始，當政府還未鼓勵市民戴口罩，香港人已四出撲口罩，自動自覺戴口罩、勤洗手。在衛生防護方面，香港人質素很高，但長期抗疫，我們出現抗疫疲勞。尤其氣溫超過30℃，戴口罩在街上跑是何其辛苦的事呢！但希望大家繼續堅持，千萬別鬆懈。不過，保持雙手清潔其實比戴口罩更重要。新冠病毒與流感病毒一樣，主要靠接觸傳播。因此，就算戴上口罩，如果不停用手接觸面部，受感染風險仍然是十分高。洗手、洗手、洗手，千萬別忘記。

家人協調 每周一訪

再者，要盡量保持身心健康。在現時低壓鬱結的氣氛下，普通人也會產生負面情緒，長者尤甚。疫情下，長者多了心理負擔：擔心子女返工外出染疫，擔心自己染疫連累家人，或因日常生活驟然停止而感到焦慮。生活日常如到公園打太極、到茶樓飲茶、到長者中心活動、到街市買餸等，不知何時會恢復，其中最受影響的是獨居、雙老居住及住院舍的長者，更感困苦和孤寂。Social distancing減少人與人之間的接觸，鄰居也少了往來，子女更可能疏於探望。住院舍的長者就更糟，早在第一波疫情已謝絕探訪，相見太難。疫情下，長者心理健康是一大考驗。

我們要多加留意身邊長者的情緒，與他們保持聯繫及溝通，用電話或視像皆可，能親往探訪就更理想。不同住的家人可協商分批探訪長者，以輪替方式每星期由一成員探訪，減低接觸風險。至於院舍方面，相信未來半年，院舍及醫院都會繼續謝絕探訪。在疫情爆發下，此乃迫不得已。我期望家人及院舍負責人利用不同探視方式，例如互動電話訪談、視像探視等，好讓家人了解長者情况，而長者亦能與家人溝通，減低焦慮。

監察生命表徵 偏離正常即就醫

除了心理健康，身體健康尤為重要。疫情蔓延時，更應保持身體健康。長期病患者對自身的病情更應加倍留意，長者少不免有長期病患，如高血壓丶糖尿病、必威西盟足球精装版 、慢阻肺病等，需要定期覆診；但因疫情嚴峻，因擔心往醫院或診所會受感染，很多病人都推遲覆診，而各公立醫院亦鼓勵病情穩定的長者，透過免診取藥形式延續治療。但是，希望大家無論在任何情况下都不要忽略自身病情的控制。在這時期，應定時監測各生命表徵，如血壓、脈搏、體溫、血氧、血糖、體重等。如果表徵一切穩定，當然可以免診取藥。若害怕親身往醫院取藥有感染風險，可以轉往社區藥房取藥，現在有多間大型連鎖藥房已與醫管局協調，可協助病人提取醫管局為病人開出的藥物。但是，我強調，如發覺身體表徵偏離正常指標，便應及早就醫；尤其是剛出院的長者，如生命表徵不穩定，最好依期覆診。因為擁有穩定的健康狀况，才是抵擋病毒入侵的有效方法。

睇片運動 在家鍛煉

最後，我們一定要保持身體活動能力，不能因戶外活動全取消了而懶惰起來，整天呆在家中。鍛煉體魄十分重要，留在家中都可以做各種運動，例如：在室內行出行入走動、原地踏步、舉手舉腳、拉筋舒展、踩健身單車等。有不少機構提供網上家居運動示範，例如：聖雅各福群會永嘉諾健體中心及靈實寧養院等，可以跟着做運動。

香港近日的新聞除了讓我感到痛心、焦慮、無奈外，最大感受是：荒謬。荒謬，自然想起卡繆。卡繆在《鼠疫》一書探討人應該怎樣在一場鼠疫的荒謬社會活下去。他告訴我們：唯有對抗荒謬，我們才能活着，才能好好感受生命。《鼠疫》中的主角，選擇默默堅守崗位，盡力治癒病人。我亦有同感，對抗現時環境，只有：不放棄、盡力做好本分，自省自救，積極樂觀。雖然不知能否將世界變好，但是最少阻止世界變壞。

文：梁萬福（老人科專科醫生）

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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足底筋膜穩足弓 分散重量避震

要辨別是否患上足底筋膜炎，首先要認識足底筋膜的位置。大部分人的足底，有一定生理弧度，這弧度就是足弓，而足底筋膜是一組結締組織，位於內側足弓，並由腳踭內側網狀延伸到五隻腳趾骨。它的功能是協助足部骨頭及肌肉支撐足弓，把足部所承受重量平均分配，以收避震效果。

足底筋膜藉着絞盤機制（Windlass Mechanism）為足弓提供穩定度，以走路為例，提步前，腳踭先離地而大腳趾仍在觸地，大腳趾關節向上屈，拉扯連結腳踭及大腳趾之間的足底筋膜，足底筋膜在張力增加的狀態下承托起內足弓，其張力亦提供回彈力以協助提步，因此足底筋膜在日常行走擔當十分重要角色。

高危：糖尿、扁平足、年紀大

這個結締組織十分常用，部分人士會有較高風險患上足底筋膜炎，包括：

• 肥胖（嚴重）（BMI高於30）
• 足弓過低（扁平足）或過高（高弓足）
• 因職業或個人興趣需要長跑及久站
• 年齡增長
• 足踝關節過緊
• 穿著不合適鞋履及糖尿病等
• 其中足踝關節過緊與足底筋膜炎有較強的關係。

患上足底筋膜炎的人，特別在早上起牀時，腳踏出第一步、久站及長時間走動後，腳踭內側疼痛，走動增加亦令徵狀加劇。臨牀診斷方面，除了內側腳踭有觸痛外，腳踭足底筋膜部分亦有觸痛及繃緊情况。此外，足踝活動幅度明顯減少，並伴隨腳肌肉繃緊，在臨牀觀察或有足弓過高或低，或其他關節如髖及膝問題等。由於筋膜長時間受壓勞損導致發炎，患處亦可能出現腫脹和發熱等徵狀。

初起可試家居物理治療

美國足踝外科醫學院（The American College of Foot and Ankle Surgeons）於2010年建議足底筋膜炎的治療方案。出現徵狀後首6個星期可先簡單伸展下肢、家居物理治療、口服消炎止痛藥、注射類固醇、穿著合適鞋履及鞋墊或腳踭承托等。如徵狀持續，可考慮夜間用的足底矯形器、物理治療、度身訂做鞋墊及注射類固醇等。如6個月後仍未改善，可能考慮體外衝擊波治療及手術治療等。

根據美國物理治療協會（American Physical Therapy Association）於2014年修訂的足底筋膜炎臨牀指引，文獻證實小腿伸展有效紓緩足底筋膜炎所帶來的疼痛；手法治療如按壓等可以放鬆繃緊肌肉及足部關節，有效紓緩徵狀；使用合適鞋墊或腳踭承托、足部貼布及夜間用的足底矯形器，亦是有效治療方法。至於低能量雷射及超聲波治療，有效減輕發炎期間的疼痛。

不過，值得留意的是，以上僅為一般臨牀指引，由於患病成因及徵狀因人而異，考慮任何治療時，必須諮詢專業人士意見。

運動貼士：家居4招伸展 強肌肉按摩筋膜

以下足底筋膜家居運動，用於預防或輕微不適。練習前須考慮個人能力及狀况，如有任何不適或疑問，應立即停止並尋求專業意見，而運動並不取代現有治療方案。

小腿伸展

做法：雙手按牆，雙腳弓箭步（痛腳放後方），後腳膝蓋伸直及腳踭觸地，前腳膝蓋屈曲至後腳小腿有輕微拉扯，維持15至20秒。3次為1組，重複3組。

足底筋膜伸展

做法：前後腳站在牆前，傷腿腳尖貼牆，腳踭觸地，膝蓋伸直，重心微傾向前腳，至足底有輕微拉扯。以15至20秒為1次，3次為1組，重複3組。

③足底筋膜按摩

做法：坐在穩固椅子上，痛腳赤足輕踏小球（例如高爾夫球）上，高球由腳踭內側至足弓內側來回滾動（切勿過快，1秒來回）。做3至5分鐘，每天做3次。

④足底小肌肉鍛煉

做法：坐在穩固椅子上，腳平放在地面，大腳趾及腳踭緊貼地面，足弓上提約5秒，重複10次。

示範：聖雅各福群會康體程序助理劉哲良

文：陳啟豪（聖雅各福群會註冊物理治療師）

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

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對於有特殊需要的家庭來說，留家防疫形如「困獸鬥」，照顧者壓力巨大，家庭衝突頻起。針對不同類別的家庭，社工提醒各有方法應對。

■智力障礙 自閉兒子 出街堅拒戴口罩

個案：一對年約70歲的夫婦，與一名年約40歲中度智障及自閉症的兒子同住。疫情來襲，兒子不能如常每天到日間活動中心接受訓練，夫婦2人須分擔照顧工作，一方留家照顧兒子，另一方外出買菜及搶購口罩，壓力巨大。因智力所限，兒子防疫意識較弱，外出時不願意戴口罩，令父母十分困擾。

用圖像講解作息流程

聖雅各福群會復康服務經理兼註冊社工黃倩蘊表示，智障人士不能如常到中心訓練，情緒大受影響。由於智障人士依賴觸感及視覺來與外界溝通，例如在公園觸摸樹木，若單單在家用手機或網上教材，不能滿足其社交需要。留家日子愈長，情緒愈容易受困擾，如感到厭煩、發脾氣等，甚至出現自殘行為。

照顧者的壓力亦不輕。黃倩蘊表示，由於智障人士未必理解時間觀念，當不能如常到中心接受訓練時，生活容易失去規律，令照顧者更難處理。要減輕照顧壓力，須先重建智障人士的生活規律。建議照顧者可用圖表，每日向智障人士講解當日生活流程，劃分休息和活動時間。在活動方面，照顧者可為智障人士安排寫字練習、砌圖活動、家居運動等。若智障人士外出時拒絕戴口罩，照顧者嘗試陪同在家模擬戴口罩，以15分鐘起跳，慢慢延長時間，趁機提高其防疫意識。

■過度活躍症 過度催谷 ADHD兒自殘出走

個案：患有過度活躍症的初中少年，需服藥控制病情，由於專注力較弱，平日在學校上課時不時「坐唔定」。停課後，母親怕兒子的學業落後，安排補習，加緊催谷。隨着留家防疫的日子漸長，母子漸因學業問題頻起衝突，最後兒子不堪受壓，出現自殘行為，更數番離家出走。經報警及社工介入後，二人重新溝通，疏導情緒。

明愛家庭服務資深社工林詠姬表示，這名患有過度活躍症的少年，害怕沉悶，每日待家感到「不知要在家坐監至何時」，又不能與同學見面，因此感到煩躁非常。另一邊廂，母親發現兒子在家未能專注網上課堂，多次欠交功課，便加緊催逼，令母子二人的關係更為緊張。

學習聆聽 放下防衛機制

要化解以上衝突，林詠姬建議雙方先學習聆聽，了解對方基本需要，包括被明白、被愛、安全感及社交需要。在以上個案中，少年渴望母親明白自己的社交需要，以及近日覺得「失去自由」的感受。當少年表達自己的需要，有感獲母親明白後，防衛機制繼而軟化，二人便能恢復溝通。

除了聆聽需要，家長也可主動出擊，多關心子女。她建議家長運用不同方式，了解子女的情緒及感受，如詢問圖像化問題，「現時你心中有幾多顆石頭」、「你的心裏天氣如何」等。家長亦要留意自己的情緒天氣，假設當日的心情惡劣如颱風來襲，便不宜多作管教，以免與子女正面衝突。因自己情緒不佳時，較難與子女溝通，聆聽其需要。

■認知障礙 1小時上廁所20次 照顧者吃不消

個案：一名女士與患有中期認知障礙症的母親同住，有家傭協助打理家務。自疫情來襲後，母親不能到日間老人中心接受恆常訓練，待家時間較以往大增。因病影響，母親短期記憶力衰退，曾試過1小時上廁所20次，每次都要女兒協助。居家防疫日子未見盡頭，女兒已感到吃不消。

聖雅各福群會健智支援服務中心個案經理兼註冊社工蕭筠樹表示，認知障礙症患者的情緒管理能力較弱，疫情下長期待家，難免感到侷促及煩躁，易與照顧者衝突；加上患者的短期記憶力較弱，常會出現重複行為，例如重複詢問何時恢復訓練、短時間內多次如廁等，令照顧者無從招架，難以兼顧照患者及日常事務。

面對患者的重複追問，如何應對？蕭筠樹表示，照顧者可嘗試以對方能理解的語言來溝通，舉例說，若患者重複追問何時能到中心訓練，照顧者可用「中心裝修」、「今日為公眾假期，中心不開放」等答案來簡單回應；毋須長篇大論解釋疫情下市民需待家防疫，因患者認知能力及短期記憶力退化，未必明白箇中意思。

與家人輪流照顧 避免獨力承擔

他強調，溝通時照顧者須保持情緒穩定。照顧認知障礙症患者的壓力巨大，因此留家防疫期間，照顧者宜尋求家人及朋友的協助，輪流照顧患者，以免獨力承擔。同時照顧者需要設定自己的壓力指標，如留意睡眠時間，若一星期中有兩至三晚失眠，包括難以入睡，則意味着承受巨大壓力，需要減壓。

社區資源：非常時期 應急服務不停擺

疫情來襲，社會幾近停擺，有需要家庭如何尋求社區資源？

疫情爆發前，一般社區中心或服務單位逢周一至周六開放，蕭筠樹以其工作的聖雅各福群會健智支援服務中心為例，認知障礙症患者能在中心待上大半天，接受訓練同時結識朋友。但疫情來襲後，中心暫停恆常服務，只能提供應急服務，每日服務的患者由原本約60人，減至約12人。

儘管仍有社福機構提供應急服務，但在疫情之下，未必接收新個案。蕭筠樹建議，若求助者未曾於任何社福機構接受服務，但此刻需申請應急服務，如送飯、上門照顧服務等，照顧者可致電該區的長者地區中心及長者鄰舍中心，由中心轉介至仍接收新個案的社福機構。若求助個案小於60歲，可致電當區的綜合家庭服務中心，向社工求助。

網上工作坊減壓 情緒支援

林詠姬表示，社工會根據個案，視乎需要作家訪，亦可提供輔導，疏導個案情緒。亦有居住劏房的個案因疫情緣故，在家形如「困獸鬥」，社工會按情况安排短暫住宿服務。明愛家庭服務上月開始也特設「戶互傳愛」抗疫服務系列，家長可透過互聯網及手機，參與社工舉辦的減壓工作坊，亦可接受網上情緒支援服務。

文：鄧安琪

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

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要防止疫情擴散，不能一如既往接觸病人，但又要照顧不同病患的特殊需要，站在前線的社區物理治療如何應對？

中風：家居訓練「雙重任務」

新冠肺炎大流行期間，需要定期接受復康訓練的中風患者，受影響最深。中風病人的復康要爭分奪秒，但他們若不幸感染新冠病毒，出現併發症的風險較高。因此，在這無法接受正常服務、減少社交接觸的時期，通過家居訓練來維持健康生活模式變得至關重要。

患者情緒健康也需要關注。暫停到康復中心接受物理治療和其他訓練，不僅減低訓練强度，也大大影響心情。在無了期等待下，中風患者及其家人憂慮追不上康復進度。此外，疫情信息氾濫也增加心理壓力，唯有可靠的資訊才能釋除疑慮。

持續家居運動和功能訓練，可減少中風患者活動受限、避免因缺乏活動所引起併發症，同時維持身心健康。社區物理治療師可向病人作定期電話諮詢、提供正確復康資訊並加以鼓勵，同時在社交媒體上發布運動練習圖解，或以視訊直播形式示範運動，方便患者在家中練習。

中風病人應訂立並依照時間表做坐姿或站立位置練習，還可在家裏做「雙重任務活動」訓練，即同時作步行練習及另一需要注意力的活動。另外，建議記錄訓練細節與治療師和病友分享，藉此加強訓練的恆心。

視障：伸展强肌 調整姿勢

疫情讓視障人士的生活變得更困難。今次病毒主要通過接觸或飛沫傳播，由於大部分視障人士依靠觸覺感知世界，因此在疫情中他們的感染風險相對較高。即使可戴上手套以減少不必要接觸，但部分細節如用手指摸讀電梯按鈕上指示或點字等，可能需要摘下手套。

面對被感染的恐懼，視障人士待在家中的時間較長。他們的身體機能及活躍程度原本就較一般人低，面對大流行衝擊，影響更甚。

為避免活動不足對視障人士帶來的不良影響，物理治療師在推廣及教導家居運動方面扮演重要角色。研究發現，視覺對維持正確姿勢方面起重要作用，視障人士常有不良姿勢。因此，視障人士除了定期做帶氧運動以促進整體健康外，社區物理治療師以伸展運動和肌肉强化運動，針對性地調整姿勢訓練是必不可少。

腦麻痹：呼吸運動 改善搓手

肢體嚴重殘障、腦麻痹成年患者在起居生活上有賴照顧者的協助，如家人不能照顧，一般會住進嚴重殘疾人士院舍。由於需要長期消耗大量體能克服先天缺損，他們的體質及健康狀况都較弱，事實上每年流感爆發，這類院舍都成為重災區。因此在大流行期間，院友個人防疫及院舍環境防疫都是艱巨任務。

很多院友基本上不能依賴佩戴常規口罩防疫。由於腦部受損，部分院友臉部出現非自主動作，容易使口罩移位，唇舌動作更會將口罩弄濕甚至吸進口腔內，使口罩不能發揮應有的保護作用。胸肺功能較弱的患者佩戴口罩時有可能會呼吸困難，因此部分院友需使用面罩。防疫物資價格昂貴，因疫情停產的庇護工場，可考慮製造自家設計面罩。

另外，除經常提醒及協助院友飲食前及做運動前後用酒精搓手液清潔雙手外，每個治療訓練時段的人數也會盡量減少，以及盡量分散院友的訓練位置。在每段訓練時間完結後，器材及場地亦需要仔細消毒。

雖然治療訓練減少，但治療師可鼓勵院友在這段非常時期作自主運動管理，例如在閒暇時於輪椅、座位或牀上作簡單呼吸運動及改善搓手動作運動。

智障：互動運動 延緩功能衰退

物理治療在延緩年長智障人士因年老而引致的功能衰退起重要作用，治療師針對他們的肌肉力量和認知能力設計治療計劃，推廣「互動運動餐單」以減緩過早衰老的問題。「互動運動餐單」已納入為部分院舍的日程安排中，當中包括針對認知、防跌和預防骨質流失而設計的運動項目，亦包含正念、瑜伽、經絡穴位等的身心意識元素。訓練時間視乎參加者能力，一般為15至30分鐘。通過餐單中一系列運動項目，激勵患有不同精神和身體殘疾者做合適的鍛煉，從而改善身體控制、靈活度和平衡能力。

今次疫情爆發，日間服務暫停，公眾場所及團體活動也被禁止。為加強服務使用者對運動的投入和堅持，物理治療師依據「互動運動餐單」拍攝了一系列有趣的視頻影片，供日間服務和院舍服務使用者邊看邊做運動。

知多啲：疫境靈活變通

面對當前挑戰，對經歷過SARS的物理治療師來說，記憶猶新。疫情開始時已經為可能出現的情况作準備，例如重新估算個人防護裝備的庫存，預備應對大幅度增長的需求。這不單是為了保護前線人員，更重要是為患有先天或後天疾病、自身抵抗力弱的病人，減低受感染的風險。

隨着只維持基本服務的安排，不同機構開始採取靈活的工作編配。部分機構實行在家工作，但仍然為服務使用者提供電郵及電話聯絡；又盡可能減少跨部門員工接觸，員工之間及員工與服務使用者之間保持一定的社交距離；將個人防護裝備分配到需求高的服務。

艱難時刻會激發創意。雖然員工減少見面，但視頻會議卻成為同事之間保持聯繫的有效方法，不論是會議、培訓甚至員工面試皆大派用場。

有危就有機，分隔不一定等同疏離。今次危機讓香港人建立連繫，市民之間主動伸出援手，與弱勢人士共享防護裝備；各界透過靈活變通，人與人之間建立起一種與以往不同的連繫。

黑夜再長，白晝總會到來。在此祝願香港人人身體健康，全球盡快戰勝這場世紀疫症。

文：胡仲菁、吳玉敏、陳偉雄、林瑋遜、黎小燕、黃國昌（註冊物理治療師、香港物理治療學會社區復康及基層醫療工作組成員）

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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點算好？

註冊物理治療師利用3個簡單健身器材，設計6組高強度間歇訓練（HIIT），將屋企變成迷你健身室！14日在家中減走虎背、熊腰、象腿、麒麟臂！

留守家中過着「食飽就瞓，瞓飽就食」的抗疫生活，熱量的攝取遠遠多於消耗，1星期隨時增加1、2磅！不能到健身室訓練，與其宅在家中百無聊賴，不如動動手腳，趕走肚腩，還可能練出6嚿腹肌。

水樽罐頭代替啞鈴 作重量訓練

想為家居運動增添一點樂趣，可考慮選購家居健身器材，但蝸居面積有限，又不想大破費，註冊物理治療師何淑玲走訪運動用品店，挑選家居適用的健身器材，用200多元打造自家健身室。

啞鈴是常見的健身器材，價格適中，但缺點是較佔用地方。何淑玲建議用裝滿水或半支水的水樽、罐頭、米代替，已經可以達到負重效果，作為重量訓練。至於最近熱買的電玩健身環，原來與普拉提拉力環的設計類似，拉力環可訓練背肌、腹肌、腿部肌力等，但毋須配合電玩遊戲，一樣可做到多種運動。若預算有限，則可揀選其他價格實惠的器材。

3工具+ 6組HIIT +每日15分鐘消脂

動作一：收肚腩

工具：普拉提球

目的：強化腹肌、股屈肌

做法：

• 躺平伸直雙腳，腳踝夾着普拉提球
• 兩腳提起至80至90度
• 動作來回為1下，每10下為1組，共3組

注意事項：

• 如難度太高，可改為用膝夾着普拉提球

動作二：塑造小蠻腰

工具：普拉提球

目的：收腰

做法：

• 上半身及雙腳微曲提起，身體呈V形．維持背腹挺直
• 左右擺動普拉提球
• 每邊各10下為1組，共3組

注意事項：

• 可請小朋友幫手接物件或交換物件，當作親子活動

動作三：拉走虎背

工具：練力帶/彈力帶

目的：鍛煉腰背、二頭肌、四頭肌

做法：

• 雙腳平肩分開站立，踩在練力帶中間
• 雙手分別抓着練力帶兩邊末端
• 雙手向上拉，雙腳同時做深蹲
• 每20下為1組，共2組（每組之間可休息30秒）

注意事項：

• 深蹲時膝蓋不可超過腳尖
• 伸直雙手舉高至頭，可鍛煉三頭肌

動作四：踢走象腿

工具：練力帶/彈力帶

目的：強化大腿肌群、臀部肌肉

做法：

• 將練力帶綁成一個圈，套在大腿
• 一腳着地，另一腳向橫、前、後踢，各踢10下
• 換邊重複動作
• 每10下為1組，共3組

注意事項：

• 練力帶可綁兩個圈，增加阻力

動作五：bye bye麒麟臂

工具：伏地挺身滾輪

目的：鍛煉核心肌肉、手臂

做法：

• 手握伏地挺身滾輪，上半身來回伸展
• 女士可膝蓋着地
• 男士若力量足夠，可以腳掌支撐
• 動作來回為1下，每20至30下為1組，共3組（每組之間可休息30秒）

注意事項：

• 腰部保持挺直，不要壓太低
• 手盡量伸直

動作六：訓練心肺

工具：伏地挺身滾輪

目的：

• 訓練心肺功能
• 強化腰背、大腿肌群、臀部肌肉

做法：

• 手持握把按在地上
• 腳踏滾輪底盤，兩腳交替抬膝
• 動作做5至10分鐘
• 初學者可先做5分鐘，休息1分鐘，再做5分鐘
• 進階版可做20分鐘

注意事項：

• 使用握把可避免彎曲手腕致扭傷
• 加入圓形底盤造成不穩定，可加強訓練核心肌肉

知多啲：掃地45分鐘 消耗150千卡

不少人關心究竟什麼運動最能消耗熱量，何淑玲提醒，每項運動所消耗的熱量並不相同，要視乎個別體重、心率、運動速度等關鍵因素，難以一概而論。概括來說，以45公斤的女士為例，做30分鐘以上運動，心率保持在最高心率的60%至80%，大約可消耗200千卡。

示範：何淑玲（註冊物理治療師）

場地提供：DECATHLON

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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【明報專訊】中樞神經受損，導致運動及感覺功能出問題，影響病人肢體活動、站立和走動。

透過不同康復科技，可為病人在不同復康階段提供針對訓練。即使患者雙腳未有足夠承重能力，亦可在卧牀、坐輪椅上、減重站立下，安全地接受密集式訓練，打好走路的基礎能力。

中樞神經受損，泛指腦脊髓神經系統失衡或受創，會引致運動及感覺功能出現問題，例如肢體癱瘓、動作協調困難、痙攣、感覺減弱、疼痛等，從而影響走動和站立能力。常見後天的中樞神經系統受損包括中風、腦創損、脊髓損傷等。

站立和走動能力是重要的日常身體活動，無法自由走動，大大增加患者對照顧者的依賴，無論是去洗手間、外出購物、社交、處理財務等，不論室內或外出活動都需要他人協助或護送，困擾着許多患者，對他們的精神健康及融入社會造成負面影響。超過六成中風患者的走動能力衰退，約三成腦創損患者失去獨立走動能力，脊髓損傷的影響則視乎受損位置及嚴重程度，若患者同時喪失運動及感覺功能，能自行走動的機會相對渺茫；相反，若仍有識別針刺的感覺，則有很大機會能重建走動功能。

過去，步行訓練一般在後期復康階段進行，物理治療師會為下肢有承重能力的患者，以個別形式訓練，配合手法治療、器械鍛煉及家居運動，來強化肌力、耐力、協調、平衡及柔韌度；進而改善步速、步態、走路耐力、走路平衡等。治療師一般不會為未符基本站立平衡及下肢承重要求的患者安排步行訓練。

新科技加添患者康復動力

現在康復科技發展一日千里，物理治療輔助器材日新月異，能在不同復康階段提供針對訓練。即使患者未有足夠的承重能力，亦可在卧牀、坐輪椅上、減重站立下，安全地接受密集式訓練，即使在早期階段亦可打好走路的基礎能力。

以下5項協助患者參與承重及踏步訓練的輔助科技，容許精細調校訓練要求及難度，並可反映微小進步，提高患者成功感及自信心；不像以往的器械及手力訓練，容易令患者產生挫敗感，失去參與動機而影響療效。

1. 功能性電刺激將電極片緊貼在目標肌肉群的表皮上，以人工電流與腳踏單車的動作同步，補助相關肌肉收縮發力。患者可以卧牀或坐着參與主動阻力運動，強化腿部肌肉的質量。治療師需調整電流參數及運動阻力，盡量減少電流補助及鼓勵患者主動發力。
2. 電動傾斜牀及滑動背板依據患者下肢負重能力調校電動牀的傾斜度，斜度愈大負重能力愈高；讓病人在合適斜度下，背靠滑板重複練習蹲坐及站起的動作，以鍛煉大腿肌力及耐力。
3. 懸吊式減重及慢起動跑步機利用懸吊裝置減低患者雙腳承受的身體重量，配合使用慢起動及可微調速度的跑步機，提供安全的踏步及步行耐力訓練，逐步增加承重量及步速。
4. 互動式站立平衡測試及訓練儀專為下肢有全負重能力的患者改善站立平衡。患者雙腳踏在可調控斜度的電動踏板上，透過屏幕顯示身體重心位置，學習如何在不穩的踏板上保持重心，從而提升靜態及動態平衡、重心轉移能力，以及增强身體在即將失去平衡時的反應。訓練儀亦可提供量化數據，反映患者進度及潛在跌倒風險。
5. 復康運動擴增實境訓練系統治療師為患者設計運動並將動作示範的錄像儲存在系統內，通過智能平台播放，讓患者自行練習；並運用深度感測鏡頭及紅外線捕捉系統，實時監察其肢體動作、重心位置、活動幅度、協調及穩定性，給予實時回饋及離線紀錄，有助患者自行改善走動姿勢。

文：錢柏淇（註冊物理治療師、香港物理治療學會會員）

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

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