根據2023年中文大學醫學院發表的「長者精神健康調查」，逾4800位居於社區或安老院舍的60歲以上本地受訪者中，有8.6% 患有抑鬱及焦慮症。長者受生理、心理及社會因素的影響，在精神健康上面對不少挑戰。有些長者會傾向將問題訴說成身體不適或記憶力變差的問題，往往較難表達自己的情緒。如何及早發現長者患上抑鬱症？若長者出現以下6個警號，家人及照顧者便要提高警覺及及早求醫。

長者抑鬱成因涉生理、心理、社會不同因素

betway体彩 精神科專科醫生潘佩璆醫生指，長者抑鬱的成因可受多方面因素影響，而部分與年老後的身心變化有關，情况與一般成年人或有分別。

生理因素：
1. 家族遺傳：抑鬱症具遺傳性，如果家族內有抑鬱症病史屬高風險。惟長者未必可以追溯到家族病史。

2. 其他疾病：某些疾病的患者有較大機會患上抑鬱症，如柏金遜症及中風等。甲狀腺分泌過少亦容易令人情緒低落，因為甲狀腺分泌負責控制身體的新陳代謝，猶如身體的「火爐」產生能量，如分泌過少會令人的動力減低情緒低落。

3. 藥物副作用：有些藥物如應用不當，其副作用可引致抑鬱的反應，例如某些治療高血壓的傳統藥物及部分精神科藥物等。

4. 受老化影響：各種老化的表徵，如體能轉差、外貌變老等，都會令人情緒低落。

5. 身體機能衰退引致「孤獨感」：視力、聽力、行動力隨年老轉差，影響長者與外界的接觸及溝通，會引致孤獨感。而「孤獨感」與抑鬱情緒關係密切。

心理因素：容易憂慮、悲觀、處事過度執着、完美主義等性格特徵，患上抑鬱症的風險較高。

社會因素：孤獨感、貧困，或伴侶摯親患病離世，以至近年的移民潮，對長者的挑戰頗大。有些長者未能適應子女移民後，失去一家人相處、見面的機會，或照顧兒孫、家人膳食等精神寄托，較易出現抑鬱，而這種影響可迅速浮現。

長者眉頭深鎖？留意抑鬱表徵：Omega sign表情

情緒高低起伏，在所難免。然而，長者看來悶悶不樂、沉默寡言、沒有笑容，是否便等同患上抑鬱症？潘醫生表示，長者如有上述迹象可理解為有某程度的情緒低落。醫學上形容這種「眉頭深鎖」的表情為Omega sign（即如希臘字母Ω），是抑鬱的表徵，它亦可能伴隨易哭、食慾不振、睡眠欠佳、對事物及活動失去興趣等情况。

嚴重抑鬱症：身體行為出現不同徵狀

若為更嚴重的抑鬱症，長者還會出現身體徵狀，如疼痛、心胸如被壓；有些抑鬱症的長者會同時有焦慮情緒，有機會被誤以為是焦慮症，卻忽略了其源頭可能是由抑鬱症所引發。潘醫生續稱，無法處理日常事務，如個人物品亂放、無法作出決定、難以集中精神思考都是常見的病徵。若出現結束自己生命的想法，甚至會計劃實行、安排後事等，是非常嚴重的抑鬱症徵狀，必須正視。

認知障礙症患者 或出現「假性抑鬱」

另一方面，即使長者看來情緒低落，有可能是認知障礙症帶來的「假性抑鬱」。他解釋，認知障礙症的的其中一個病徵是「冷漠」，患者會沒有表情、沒有笑容，似是對周遭所有事物沒有反應，不瞅不睬、不感興趣。但若仔細傾談，患者會表示並沒有感覺抑鬱。「假性抑鬱」容易與抑鬱症混淆。如有懷疑，需及早尋求專業人士協助，對症下藥。

治療抑鬱症需身心兼顧

潘醫生表示，現已有廣泛證明，心理治療對輕度抑鬱症的療效不俗，甚或可媲美藥物，當中最常見的有認知行為治療或人際關係治療（Interpersonal Psychotherapy）。

至於藥物治療則以抗抑鬱藥為主，有時會輔以安眠藥改善長者睡眠狀况。新一代的抗思覺失調藥物也適用於重性抑鬱症患者，因它有良好的抗抑鬱功效。如長者有緊張情緒，可使用鎮靜劑作為輔助。另外，情緒穩定劑適用於躁狂抑鬱症，有助減低復發機會。

潘醫生補充，長者常見患有其他慢性疾病，生理上亦更易受藥物副作用的影響，所以使用任何藥物都要份外謹慎。醫生在處方及調校藥物劑量時，亦必須考慮長者的身體狀况、原有疾病及因年老而產生的身體變化，盡量減少藥物種類、劑量以最低而有效為目標。

相關閲讀：情緒困擾非朝夕 留意8個行為表徵 減長者患抑鬱症焦慮症風險

抑鬱症的顱外刺激療法（TMS）

另外，一些透過醫療儀器施行的治療亦開始應用於治療抑鬱症，包括近年使用愈趨廣泛的「腦磁激療法」（Transcranial Magnetic Stimulation，簡稱TMS）。潘醫生解釋，此療法是在頭顱外的指定位置，透過儀器發出電磁脈衝，調節大腦皮層神經細胞活度，影響腦部負責情緒調節的功能，屬於一種非創傷性而安全的治療方法。

另外亦有傳統的「腦電盪療法」，方法是在頭顱外以儀器發出的微量電能刺激腦部，產生與腦癎相近的腦電活動，屬非入侵性的治療。醫學界已應用腦電盪療法多年，它對嚴重抑鬱症的療效正面，惟至今醫學界尚未完全了解其療效背後的原理。潘醫生指出，醫生會因應患者的病情及需要，作出合適的診治與轉介。

相關閲讀：照顧者以老護更老壓力大 精神健康急救五部曲

TIPS：留意長者抑鬱6個警號 及早求醫

潘醫生表示，人生總會有情緒低落的時候，正常情况下多屬短暫性，即使因為喪親等人生事件而影響情緒，總會漸漸恢復過來。然而，抑鬱症不單時間持續較長，程度亦會愈來愈嚴重，當事人會感到情緒未有好轉的迹象。如出現下列症狀更屬警號，需及早求醫：

• 睡眠欠佳：早醒，相比日常習慣提早超過一個小時醒來，而醒後不能再入眠；
• 情緒低落具時間性：通常在清晨時分特別感到情緒低落；
• 食慾不振：胃口轉差，體重明顯下降；
• 思覺失調：有妄想、認為有其他人要傷害自己、認為自己做錯事而受到懲罰等病徵；
• 幻聽：聽到有聲音在責罵自己、怪責自己做錯事；
• 有自殺的意念。

家人及朋友應多加留意長者的情緒，幫助他們表達自己，並鼓勵他們多參與社交活動，及早介入以防病情惡化。

突失智失能昏迷 有錢花不到 「變老」前訂立持久授權書

前幾天我收到邀請，為金齡人士講座當講者，題目是「持久授權書的重要性」。多年來我致力推動「老來三寶」，呼籲大家變老之前，最好為自己做妥「三寶」，即包括以下文件：遺囑、持久授權書及預設醫療指示。而在三寶之中，我認為二寶——持久授權書至為重要。

到目前為止，很多人對持久授權書仍感到陌生，已經訂立的人就更少。所以，每次講座我都盡量講解何謂持久授權書，其作用及要求等。對於這部分講解，我總可以依「書」直說，因為持久授權書是一份受《持久授權書條例》所規管的法律文件，其內容及權限都有根有據。

什麼是持久授權書?

簡單說，持久授權書的作用是容許授權人（即打算將其權力授予其他人的人）在精神上仍有能力行事時，便委任受權人（即接受授權的人），好讓在授權人日後變得精神上再沒有行為能力時，受權人可執行授予的權力，替他照顧財務事項。「一般授權書」在授權人精神行為無能力時便會失去效力，但持久授權書就能夠在授權人喪失精神行為能力後，仍然「持續」有效。

因此，這法律文件的重要一點，就在於「持久」這個關節上。常言道，生命無常，沒有人能確定自己會不會有一天突然中風、昏迷、失能，甚至失智。當喪失精神行為能力，但又「死不去」的話，情况會十分難堪。在沒有訂立持久授權書下，我們縱使有足夠金錢供自己度過餘生，亦會變得無能為力。因為沒有人能動用你的個人財產，生活醫療開支頓成問題，只能倚仗他人，構成負擔。

我曾目睹過不少病人遇上這樣苦况。原本富足的獨居老校長，突然被發現失智後，要倚賴教友合力為她墊支生活費，隨後的醫療費用更是一籌莫展。在缺乏持久授權書下，校長成為一個高資產的貧困者，造成諸多不便，亦帶給親友不少困擾及負累。另外一名失智老先生，本以為精靈老妻可管理兩人的餘生，怎知妻子突然去世，老先生頓失所依。由於事前沒有做持久授權書，老先生的生活由原本無憂，最後落得拮据及無奈。

「唉，如果病人一早訂立持久授權書，情况就絕不會如此。」我總會這樣想。所以，在講座中說起這些「遺憾個案」，即是沒有訂立「持久授權書」的遺憾。但究竟有沒有正面個案？

授權須經醫生測試 證精神正常

深思時，想起了西蒙老先生。大半年前一個晚上，我接到醫院門診部的電話。「梁醫生，我們接收了一名病人，他說是你的舊病人，希望你回來看看他。噢，他是一名外籍人士呀。」舊病人？外籍人士？我心中一陣納悶。過往一年，我似乎未曾看過外籍病人，究竟是誰？不過，無所謂，都是盡快趕回醫院看看他吧。

病人西蒙，今年90歲，單身，僱有一名外籍傭工照顧。外傭發覺西蒙不適，除了發燒及小便困難之外，已有幾天不肯進食，而且呈現精神混亂。替西蒙初步檢查後，建議他入院治療。不過，如果西蒙是舊病人，必存有他的病歷。我努力翻查存檔，都找不到疾病紀錄。

噢，終於找到了！原來西蒙於2017年到過診所一次。而那一次，他並不是來看病，而是專程為簽訂持久授權書而來。是的，我記起了。

7年前的西蒙十分醒目活躍，他告訴我「Hong Kong is my home」。他說自己念工程，20多歲便從英國來香港工作，一做便做到退休。由於沒結婚，退休後搬往長者屋苑。他說住進長者屋苑是最佳選擇，一方面可過着獨立自主的生活，另一方面又享有關顧護老的方便。記得當時，他仍不需要聘請外傭照顧。

個案：單身、沒直系親屬在港 訂立授權書：晚年最佳保障

他聽過屋苑舉辦的持久授權書講座，意識到這份文件的重要。他更說，以他單身、沒有任何直系親屬在港，如果想在香港終老，持久授權書是他的晚年最佳保障。

法律規定，授權人必須獲得一名註冊醫生簽署，證明其精神狀態正常才可授權。我於是為西蒙做測試，當時的他無論在健康、理解能力、社交活動上，都能一一通過設定測試；亦能清楚覆述持久授權書的內容及含意。相信在我簽署持久授權書後28天內，西蒙已找到律師簽署作實。自此之後，他沒有再回來診所找我看病。

既然診所沒有西蒙病歷，我唯有透過「醫健通」檢視他在公立醫院的紀錄。過往幾年，西蒙曾住過3次醫院；1年多前的那次住了個多月，其間出現混亂，明顯不能自理。由於西蒙獨居，醫護建議遷往護理安老院舍居住，惟他堅決不從，只願返回原來居所。

替授權人管理資產 應付生活醫療開支

醫務社工接獲西蒙的個案，頗感頭痛。因老先生不能自理、不宜獨居，亦喪失管理自己財務的能力。正當苦惱之際，社工發現他早已訂立持久授權書，於是接觸受權人，在他們共同努力下，受權人運用權限，替西蒙裝修家居、聘請外傭、應付恆常開支。西蒙能按照意願生活，沒有淪為高資產的貧窮者，全是因為預早備妥的持久授權書。

另外，西蒙的慧眼亦是關鍵。在他住院期間，我見過他的受權人。他說自己是西蒙兩名受權人之一，另一人已移民外地，現在只剩下他一人留港。他與西蒙認識多年，都是足球愛好者，西蒙更是球場上的老大哥。他盛讚西蒙為人慷慨真誠，對後輩愛護有加，是確確實實一名大好人。所以當他想找受權人時，大家都非常樂意效力。然而，我覺得，願意當受權者實在難能可貴，要盡心盡力，奉獻時間、精力，無償為朋友效勞的精神，實在值得敬佩。

「也不可以這樣說。有能力幫到人，其實已好滿足。尤其幫助的是西蒙先生，我們義不容辭啊。」他回應。

相關閲讀：【小中風】兩成患者3個月內變「真中風」 提防劇烈頭痛、頭暈等中風徵狀

受權人宜較年輕 頭腦清晰可信賴

西蒙除了有遠見之外，也算是幸運，因為找到合適受權人，真是福分。其實有很多個案，尋找合適受權人往往是制訂持久授權書的關卡，單身或沒有兒女的夫婦在尋找受權人尤為困難。要找1、2名以上較年輕、頭腦清晰、有承擔、可信賴，而且在港生活，又了解授權人需要的受權人，真是談何容易。

因此，不少老友說：「我並不是不想做持久授權書，但真的找不到誰可以當受權人。」有些甚至說：「福哥，我找你，可以嗎？」

「哈，不要開玩笑！找一個年紀比你大的人當受權人，是不是比賽誰先失能失智！」我唯有答。因此，受權人最好要比授權人年輕，像西蒙般找比他年輕20年的好友，實在適合。

相關閲讀：【預設醫療指示】表明不搶救 不插胃喉 不撳心口 擔心簽紙後有病不醫?什麼情况下生效?

可找會計師律師當受權人

不過，若擁有一定程度資產，但又找不到合適人選，也可考慮找專業人士代勞，專業會計師或律師都可以當受權人。須留意，持久授權書的法律權限是指定授權予「個人」，不能授權予會計師樓或律師樓等公司或機構，但公司內個別專業人士可以指定為受權人；並且當受權人行使持久授權書所賦予的職責時，可收取酬勞，但相關酬金必須預先得到授權人同意及訂明。因此，如沒辦法找到合適親友當受權人，授權專業人士亦是辦法。

今次講座，我必定會提及西蒙，希望大家得到啟發，立即着手訂立持久授權書，好讓自己晚年生活「冇得輸」。

文：梁萬福

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

呼吸道合胞病毒RSV料暑假高峰 長者重病率高

衛生署回覆本報稱，科學委員會現時未有就接種RSV疫苗提出建議，衛生防護中心知悉世衛將於9月開會討論RSV疫苗，並發表新建議，預期有更多關於RSV疫苗安全和成效的科學證據；科學委員會將繼續留意本港及海外有關RSV疫苗的科學發展及成本效益研究，適時討論並從公共衛生角度提出接種建議。

相關閲讀：關於呼吸道合胞病毒RSV的傳播、病徵和減低感染等7個問題 嬰幼兒高燒氣促嘔奶即求醫

孔繁毅：感染RSV需住院65歲人士死亡率11% 長期病患者亦高危

孔繁毅昨表示，今年1月起RSV檢測陽性數目每周錄得升幅，預計今年感染流行趨勢與往年相若。他引述研究指出，感染RSV而需住院的年滿65歲長者死亡率為11%，較其他年齡層高出逾100倍；糖尿病、心臟病、慢阻肺病、哮喘患者亦屬高危，提醒長者及長期病患者做好個人防護，在人多擠逼地方戴口罩及注意手部衛生。

香港醫院藥劑師學會會長蘇曜華稱，RSV疫苗對於60歲以上人士的效力達八成，且通常只需接種一劑。他稱加拿大安大略省今年開始資助居住安老院年滿60歲等合資格人士接種RSV疫苗，且美國疾病管制與預防中心、美國糖尿病協會等國際醫學組織皆發指引建議60歲以上長者接種一劑RSV疫苗。

相關閲讀：糖尿病人運動要恆常 帶氧、負重運動助穩定血糖 計算心跳率反映運動強度、成效

藥劑會倡院舍長者免費接種

目前本港接種RSV疫苗需自費。蘇曜華建議政府適時研究外國做法和國際指引，盡早免費為安老院長者接種，亦相信院舍外展服務能有效降低院舍長者感染RSV的死亡及重症率。

衛生防護中心指流感活躍程度維持高水平，預料流感季節會持續一段時間；新冠活躍程度輕微上升，其他呼吸道感染亦較流行。衛生防護中心傳染病處主任張竹君表示，目前難以具體評估流感季節長度，相信仍會維持約數星期，亦不排除冬季與夏季流感季節會「無間斷」交替，呼籲市民盡快接種流感及新冠疫苗外，更要注重個人衛生，例如佩戴口罩亦同樣重要，若小童感染流感，也應盡快求醫。

流感病毒株H1趨升 599宗成人重症、死亡個案 或冬夏季無間斷

衛生防護中心傳染病處高級醫生黃凱基目前流行病毒株由1月的甲型H3轉為甲型H1，4月起甲型H1流感活躍程度持續上升，現時比例佔超過八成。流感嚴重個案方面，今季共599宗成人重症或死亡個案，當中逾7成沒有接種季節性流感疫苗，超過8成人患慢性疾病；22宗0至15歲兒童重症或死亡個案，其中10宗為甲型H1流感、8宗H3流感、3宗乙型流感和1宗有待分型流感，當中近8成七人沒有接種疫苗，共10人併發嚴重肺炎，8宗涉神經系統併發症，3宗休克及1宗心肌炎。

黃凱基又指，安老院舍流感疫苗覆蓋率逾8成，長者和兒童群組亦超過一半，比率較過去「大大增加」，但同時反映院舍有近兩成長者沒接種疫苗，亦有近一半長者和兒童未打針。

衛生防護中心料流感季節有新一輪感染

衛生防護中心指，早前較流行的甲型H3病毒近期感染比例下降，同時甲型H1流感的活躍程度在4月開始持續上升，感染比例現在已經佔超過八成，成為最流行的病毒株。張竹君指， 本港流行的流感病毒株由甲型H3轉為甲型H1後，料會再有一輪感染，而且港人外遊頻繁，目前外地不少地方有其他病毒株流行，也有機會因此令其他病毒株在港流行，拉長流感季節。

相關閲讀：【咳嗽】傷風感冒後 乾咳、痰咳變「萬年咳」？拆解5類止咳藥物成分、治療、副作用

籲接種疫苗戴口罩 小童感染盡快求醫

張竹君又指，流感疫苗可應對目前流行的病毒株，故無改變接種疫苗的建議。至於近期兒童感染個案的腦病變情况增加，她相信因季節性流感活躍程度增，所以相應有更多人感染，而腦病變屬嚴重情況，部分個案涉及個人體質或遺傳因素，除接種疫苗以外，注重個人衛生例如佩戴口罩亦同樣重要，若小童感染流感，也應盡快求醫。

相關閲讀：兒童感染流感病徵?需服特敏福?副作用?應對流感7個問題

新冠JN.1病毒株 一周19宗嚴重或死亡個案 

至於新冠病毒，黃凱基指新冠活躍程度輕微上升，當中JN.1病毒株最流行，檢測陽性比率為9.73%，較過去一周上升。過去一周（21日至27日）共19宗新冠嚴重或死亡個案，當中3名為兒童，均未曾接種疫苗。至於其他呼吸道感染疾病，兒童呼吸道病原體陽性檢測率中，鼻病毒和腸病毒仍屬最高，而腺病毒陽性檢測率有8％至9%，肺炎支原體有8%，較早幾周前的5％上升。

病牀使用率方面，醫管局總行政經理（聯網運作）李立業表示，過去兩周急症室首次求診人次和內科住院病床使用率在高位徘徊，但無明顯上升趨勢，屬周期性起伏。兒科住院病床使用率就由90%上升至110至109%之間，顯示公立醫院服務需求輕微上升，而基於明日是公眾假期，預料服務需求亦會上升，會適時調動急症科、內科及兒科人手應付需求，有需要時將調整和採取不同應變措施。

相關閲讀：流感高峰注意6徵狀盡快求醫 提防上呼吸道感染併發腦膜炎及肺炎致命

上呼吸道感染個案升 多為喉嚨痛、咳嗽、流鼻水徵狀

醫管局家庭醫學統籌委員會主席梁堃華表示，明日勞動節14間普通科門診會繼續提供服務。過去兩、三周醫管局普通科門診所見，上呼吸道感染個案上升，大部分求診市民有喉嚨痛、咳嗽和流鼻水等癥狀，個別小童出現高燒，呼籲高風險人士接種流感疫苗及注意個人衛生。

現在一有輕微咳嗽，喉嚨痛症狀便會心慌慌，尤其新冠肺炎、流感、感冒症狀十分相似，到底該如何判斷自己是患上普通感冒，還是流感或新冠肺炎？新冠肺炎和流感肆虐香港多時，2024年仍需要打新冠疫苗或流感針？立即了解如何分清新冠肺炎、流感、感冒；流感疫苗接種計劃詳情，獲接種資助的合資格人士，和指定接種地點。

新冠肺炎症狀

【新冠肺炎 症狀】通常會出現：

• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 流鼻水
• 打噴嚏
• 呼吸困難
• 胸痛
• 高燒
• 頭痛
• 肌肉酸痛
• 失去嗅覺或味覺

【新冠肺炎 後遺症】可能出現持續咳嗽、氣短、難以集中精神、疲倦、腸胃問題及記憶力缺損、乾眼症、甚至引致性欲減低。

流感症狀

【流感 症狀】常見的流感病徵包括：

• 高燒
• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 打噴嚏
• 流鼻水
• 頭痛
• 肌肉酸痛
• 乏力

【流感 併發症】長者感染流感後，身體抵抗力變差，加上天氣轉變，可能因爲受寒引致血管及氣管收窄，誘發各種嚴重併發症：

• 誘發慢阻肺病
• 哮喘
• 心臟病
• 生蛇
• 中風

感冒症狀

【感冒 症狀】較為輕微，包括流鼻涕、打噴嚏、喉嚨痛、咳嗽、頭痛，並且在一周內自行消失。

如何分辨新冠肺炎、流感、感冒？

從上面的介紹可以看出，新冠肺炎、流感、感冒雖然都是呼吸道疾病，但有以下幾個主要的差異：

【症狀】新冠肺炎的症狀通常較為嚴重，並且可能包括失去嗅覺或味覺，流感的症狀通常較為明顯，並且伴有高燒和肌肉酸痛，感冒的症狀通常較為輕微，並且以流鼻涕和打噴嚏為主。

肺炎、流感、感冒症狀 – 嚴重程度

區分新冠肺炎、流感

由於新冠肺炎、流感的症狀有些相似，只靠發燒、喉嚨痛等症狀有時候可能不容易分辨，其中肺炎的特徵最明顯，有以下兩個症狀馬上分辨到！

1. 呼吸困難
2. 嗅覺或味覺喪失

• 呼吸困難：新冠肺炎病毒會侵犯肺部，造成肺功能受損，導致走路和講話時容易累，稍微走動便會喘；同時亦會出現明顯的乾咳、喘憋、長時間發熱和胸骨疼痛等。
• 嗅覺或味覺喪失：新冠肺炎的一個特殊症狀是嗅覺或味覺的喪失。流感通常不會引起嗅覺或味覺的喪失，除非鼻腔堵塞或有併發症。

如何預防新冠肺炎、流感、感冒的感染？

雖然新冠肺炎、流感、感冒的嚴重程度不同，但都是可以預防的疾病。以下是一些幫助減少感染風險的建議：

戴口罩
戴口罩可以阻擋呼吸道飛沫和空氣中的病毒。在公共場所或與他人接觸時，戴上合適的口罩，並且定期更換或清洗，減少感染和傳播的可能性。

保持社交距離
保持社交距離可以減少與感染者的接觸，與他人保持至少1.5米的距離，降低感染的風險。

勤洗手
勤洗手可以去除手上的病毒和細菌。使用肥皂和流動的水，並且按照正確的步驟洗手至少20秒，有助防止通過接觸污染的物體或表面而感染，尤其是在外出回家、吃飯前後、咳嗽或打噴嚏後等。

注意個人衛生
注意個人衛生可以減少病毒的傳播，保護自己和他人的健康。例如咳嗽或打噴嚏時，使用紙巾或肘部遮住口鼻，並且及時丟棄或清洗；避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴，以防病毒進入身體；並定期清潔和消毒家中和辦公室的物體和表面，以去除病毒和細菌。

接種疫苗
目前已經有多種新冠肺炎和流感疫苗推出，可以有效地減少重症和併發症的風險。

相關閲讀：科興停產新冠疫苗 許樹昌:防新變異株感染效用較弱 可轉打XBB疫苗

【接種新冠疫苗/流感針】接種疫苗途徑

根據衛生署的安排，香港市民可以通過以下途徑預約和免費接種新冠疫苗：

網上預約：市民可以登入政府疫苗接種計劃的網站，選擇合適的疫苗，並且選擇預約日期、時間和地點。預約成功後，市民會收到一個電子確認信，並且需要在接種當日出示。

電話預約：市民可以致電熱線（2125 2125），選擇合適的疫苗（科興或復必泰），並且選擇預約日期、時間和地點。預約成功後，市民會收到一個短訊確認，並且需要在接種當日出示。

現場登記：市民可以直接到指定的接種中心或私家醫院/診所，選擇合適的疫苗（科興或復必泰），並且現場登記和等候接種。市民需要出示有效的身份證明文件，並且填寫一份健康評估問卷。

按此查看XBB 新冠疫苗接種地點名單

【接種新冠疫苗/流感針】接種疫苗計劃詳情

符合資格在政府疫苗接種計劃下免費接種新冠疫苗的人士，如同時符合資格免費或受資助接種季節性流感疫苗，可在以下指定地點同時接種新冠疫苗及季節性流感疫苗。

預約方法：登入政府疫苗接種計劃的網站

接種疫苗前，市民應該確保自己沒有發燒、咳嗽、呼吸困難等症狀，並且沒有接觸過新冠肺炎的確診或疑似個案。

接種疫苗後，市民應該留意自己的身體反應，並且在有需要時尋求醫療幫助。

【明報專訊】編按：香港社會服務聯會推算，社區內有逾112萬名照顧者，擔起了照顧身邊殘疾、長期病患、年老等家人的責任；全年365日無休，當中不少更是以老護老、以老護殘。政府統計處數據指出，逾半照顧者曾因照顧而感到精神壓力。新聞不時出現涉及照顧者的倫常慘劇，反映照顧者壓力大如山，亟待援手。「照顧‧照顧者」嘗試透過不同照顧者的故事，了解他們的需要。

照顧者漸步入高齡  照顧路上以老護老感壓力 

子女照顧老邁雙親，視為不可推卸的責任，面對照顧路上種種困難，不少人默默挑起擔子、見步行步；直至父母風燭殘年，子女也步入高齡，照顧變得愈來愈吃力，日常生活好像陷入了死胡同。專家提醒，不能待問題惡化才見招拆招，一開始就得有長遠計劃，家人有商有量，善用社區各種支援，才能在照顧路上得心應手。

■個案：逾60歲糖尿病漸惡化 照顧九旬母親

61歲的勤哥自小已是家庭照顧者，8歲起負責一家幾口伙食，視照顧家人為份內事。勤哥有年長2歲的家姐及小4歲的弟弟，年幼時父母在旺角街市做流動小販賣魚和菜，家中洗衫煮飯等家務由勤哥包辦。「始終要有人做，買餸最緊要便宜，求其煮熟就得。」父親早逝，家庭經濟拮据，大家姐早已投身社會工作。當年17歲的勤哥在夜校半工讀至中六，做過機械學徒、單車石油氣送貨和送貨司機等基層工作，長期搬運令骨骼變形，有肩周炎；他亦患上糖尿病，近10年病情惡化，加上高血壓和高膽固醇，每日服逾10粒藥，停工多年靠微薄積蓄生活。

母親多病雙腳無力 性格變孤僻剛烈

勤哥自2000年與母親同住，近年亦主力照顧年逾九旬的母親。母親雖患高血壓和高膽固醇，需定期覆診，但行動自如。勤哥每天和母親飲茶和逛公園；弟弟阿壽偶爾駕車載母親到廟宇食齋。惟任職保安員的家姐因工時長，探訪次數較少。

不過，近3年母親逐漸體弱，加上受腰背痛煎熬，雙腳無力。勤哥每天推輪椅送母親到酒樓和公園，先乘電梯落大廈1樓，扶母親步行10級樓梯到大街，再搬輪椅接載她。儘管他認為母親腌尖挑剔，仍盡力遷就，例如她不愛坐輪椅上落巴士，他便推輪椅由旺角寓所步行至油麻地賽馬會診所，陪伴母親完成10多次皮膚療程。

弟弟阿壽說，母親年輕時朋友多，退休後經常和街坊在家搓麻將，但邁入老年，多病纏身，加上好友一一離世，性格變得愈來愈孤僻剛烈，和兄長相處如「火星撞地球」，又常抱怨道：「哪裏都不能去，留下『獻世』。」

勤哥承認照顧有壓力，曾考慮聘請女傭幫忙照顧，他說：「媽媽嫌我照顧不夠周到，曾經提過請外傭，但好的工人難搵，最終無請，目前她自己仍可以冲涼。」問及他日母親自理能力減退時，有何打算？勤哥不諱言未有想過。

吞嚥困難人消瘦 確診胃癌

「細佬1個月睇阿媽2晚，我輕鬆些少。」勤哥難得「放假」，就會趁機到深圳找盲人按摩，紓緩肩部不適。阿壽因為不諳廚藝，由他照顧媽媽的日子，三餐就以外賣為主，試過買來蒸肉餅飯，母親嫌飯硬，吞不下。他自認照顧技巧不及哥哥純熟，周圍買不同食物給她試，始終都不合媽媽心意，有時吃了會嘔吐。兩兄弟見母親日漸消瘦，以為是老人常見的吞嚥困難，但從未想過尋求照顧技巧或專業支援。

勤哥說， 因為母親無牙，平時煮豆腐、魚、爽口米粉給她，但近月兩兄弟都發覺她進食異常，嘔吐頻密了，「吞嚥不下，嘔吐，叫她看醫生，她不去，（社福機構）送飯不一定食，有點固執」。今年8月母親主動提出看私家醫生，確診胃癌，轉介到廣華醫院。她卧病在牀禁食，靠靜脈注射葡萄糖水補充營養，只有一次試食幾匙粥水。

相關閲讀：【壞膽固醇食物】嚴控優質脂肪酸及膽固醇攝取利健康 營養師教你智選食物

兄弟照顧路上見步行步

對於母親日後的照顧，兄弟徬徨失措，沒有任何計劃，說只能見步行步。

訪問當天，醫生將約見他們交代病情，兩人憂心忡忡。勤哥知悉母親患病後憂心煩躁，難以入眠，說先聽醫生治療安排再考慮，或需安排母親入住老人院，但估計母親不願意。記者送上香港婦女中心協會製作的《照顧秘笈》，並建議他們聯絡醫院醫務社工求助。

■專家：及早了解社區支援 長遠規劃

就像勤哥和阿壽兩兄弟，不少子女在自己能力範圍內，盡心盡力照顧年老的父母。但當老人身體愈來愈差，由最初行動自如，起居生活能自理，至逐漸需要拐杖助行、輪椅出入，同時可能有吞嚥困難、大小便失禁，甚至有認知障礙。當照顧需求愈來愈高，不少家人只會想起安老院舍，但其實除了院舍，還有不少日間中心、上門服務，可以減輕照顧者的壓力。

基督教香港信義會馬鞍山長者地區中心香港賽馬會照顧者中心計劃經理馬凱茵指出，當父母年事漸高，身心健康開始衰退，甚至出現長期病患，照顧者就應預早認識各類長者服務，做好長遠規劃，否則往往趕不上變化。

長者鄰舍中心或地區中心進行評估

以勤哥一家為例，當長輩身體衰退，受痛症困擾，甚至開始要依賴輔行工具，馬凱茵建議，可以到區內的長者鄰舍中心或長者地區中心接受評估，了解其所需照顧服務，包括家居服務如送膳、陪診或復康服務，亦可按需要申請及輪候日間護理中心和院舍等。中心會以個案形式一直跟進長者情况。

支援癌症病人及照顧者

另外，若病人有長期病患，醫生確診一刻，亦可聯絡醫務社工尋找社區資源和輪候長期照顧服務。以勤哥媽媽患上癌症為例，不少機構專為癌症病人及照顧者提供支援，如香港癌症基金會、香港防癌會、賽馬會攜手同行癌症患者支援計劃、銘琪癌症關顧中心等。當中有情緒輔導、同路人分享、中醫服務，甚至援助金及的士錢資助。

有需要時要放手 輪候院舍動輒三四年

不少照顧者非常抗拒將父母送進院舍，但馬凱茵認為，有需要時就要放手交給專業人士照顧，子女仍可繼續提供心理關顧，減輕照顧壓力。政府資助院舍大多數要輪候3、4 年，家人可先申請，如長者不想太早入住安老院，有凍結機制，詳情可諮詢社工意見。

男照顧者小組服務 適時宣泄情緒

馬凱茵又提到，愈來愈多男士擔起照顧者角色，中心兩年前推出男照顧者小組服務，有年逾50的男士，因照顧患病的太太或母親而提早退休，亦有因照顧兄弟而放下工作。不少男性照顧雖然有心，但因不懂家務，無從入手，顯得煩躁，「很想幫忙，但不懂如何幫忙，以前不用入廚，現在連煲飯也不懂，不知怎樣做，覺得自己『無用』」。

直至今年8月底， 該中心護老者會員有1097人，男性約佔25%，當中過半數為子女，其次是配偶。馬凱茵指出，男士認為照顧家人是份內責任，不安心交給他人或安老院照顧，直至家人無法自理，例如體弱無力、無法冲涼、失禁才急急求助，想安排入住質素好的院舍，但因輪候需時而未能如願。

另外，男士不易分享感受，隱藏低落情緒，壓力無法宣泄，「有男士知道媽媽患口腔癌後晴天霹靂，不敢在媽媽及家姐前表露情緒，免她們擔心，但進入專業輔導室內即爆喊」。馬凱茵說，找對的人傾訴，讓情緒流露出來，才能理性處理事務。

相關閲讀：【認知障礙症】當照顧者壓力、負面情緒大　漫長過程愛自己多一些為身心靈減壓

文：梁淑貞

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

[家庭醫生睇醫生]

【明報專訊】4名港大學者包括前政府抗疫專家顧問袁國勇和孔繁毅今日在本報撰文，針對外防輸入、鞏固公私營醫療系統、安老院、樓宇等範疇提出建議，包括於非疫情時嚴格篩查發熱或生病入境旅客，用鼻咽拭子篩檢發燒旅客；研究逐漸淘汰舊式安老院和重新定下硬件標準；研究新建高層住宅訂立防疫標準。他們指出，防疫全盤戰略應適用於應對不同潛在病源，措施不管任何病源均能抵禦，以「平時如戰時，戰時如平時」態度，在軟件、硬件甚至心態建立足夠抗疫韌性，即使疫症重臨仍生活如常。

新冠後大流行隨時再臨 港大4學者：公院提升防疫硬件 私院須分擔壓力

新冠疫情受控，惟大流行隨時再臨。港大微生物學系講座教授袁國勇、名譽副教授龍振邦、名譽助理教授趙晞揚，以及港大內科學系講座教授孔繁毅撰文回顧新冠教訓並提出建議。文章指出，現在應開始外防輸入，於非疫情時嚴格篩查發熱或生病的入境旅客，在邊境口岸準備好檢測設施，用鼻咽拭子篩檢發燒旅客，以多重聚合酶鏈式反應檢測常見呼吸道病原體，成為常規，特別是來自非洲和中東等爆疫熱點者。常規制度可隨時擴至來自疑似爆疫地的入境者。

文章稱要提升基礎設施、公共衛生標準，公院及實驗室檢測應急能力，醫管局及衛生署應具備快速擴大各種核酸檢測的設備、人手及技術，短時間啓動大流行模式，才能盡檢無症狀和輕症病例，隔離和檢疫接觸者，及早控疫。

適當投資整合院舍 須重訂標準

安老院是去年第五波疫情重災區。文章提到安老院水準良莠不齊，一般環境擠迫，通風欠佳，防疫設施不足，不利感染控制；本港人口老化日趨嚴重，千瘡百孔的系統若只小修小補，當疫症再臨，慘劇必重現，建議適當投資及重新整合護老服務，以防第五波慘况再現。

他們建議政府研究逐漸淘汰舊式安老院，重新訂立硬件標準，研究興建大型一站式安老城，讓安老服務提供者營運，並具備駐場醫護及醫療設施，減少院友因小病到公院，為公院減壓。硬件標準須從感染控制角度出發，包括個人空間充足，例如只提供單人或雙人房，有足夠鮮風供應及獨立抽風系統。

公院在第五波疫情近乎崩潰，文章建議私院、私營診所及門診防疫設備須與公院看齊，於大流行分擔公院壓力，私營醫療機構既有盈利可用於改善院內、診所及門診感染控制硬件，例如提升鮮風供應及病房換氣率，增加負壓隔離病房。公院病房應盡量區隔，增加鮮風供應、通風換氣率和牀位距離。

相關閲讀：肺炎支原體潛伏期長需長時間接觸 袁國勇:成人有抵抗力 鍾南山：內地1%屬多發感染

新建住宅須符抗疫準則 舊樓改設計減垂直傳播

文章亦建議研究新建高層住宅訂立防疫標準，另改善舊大樓如排污水管和天井設計，減少垂直傳播。

應變措施適用抵禦任何病源  大疫再臨生活可如常

文章強調措施不止針對某細菌或病毒，不管任何病源均能扺禦，毋須為每種病草擬應變計劃，以「平時如戰時，戰時如平時」態度，不論軟件、硬件甚至心態，都要建立足夠抗疫韌性，即使大疫再臨，終極目標是有藥物及疫苗供應前，毋須長期停工停課，讓生活如常。

全文詳見：

龍振邦、趙晞揚、孔繁毅、袁國勇：復常備疫如戰時 瘟君再臨如平時

https://link.mingpao.com/81190.htm

【明報專訊】世界衛生組織在2020年發布《身體活動和久坐行為的指南》，建議長者應定期運動，以促進身體健康。長者不妨跟着以下示範，齊齊動起來！(編按：建議每周進行3天帶氧運動，如游泳、急步行、太極拳等外，肌力訓練如啞鈴、彈力帶等都很重要，亦應加入柔韌訓練，尤其是有跌倒風險的長者，應增加平衡訓練，還有……)

每周3天帶氧運動+2次肌力訓練平衡力防跌

世衛建議，長者應定期做中等強度的帶氧運動。中等強度是指在運動過程中會有少許喘氣，連續說話開始變得困難。建議每周運動頻率3天或以上，每次運動時間在30至50分鐘，每周至少累積150至300分鐘帶氧運動。適合長者的帶氧運動包括游泳、單車、急步行、健身舞、太極拳等。

除了帶氧運動，肌力訓練也很重要，例如啞鈴、彈力帶、器械等。另外，也應該加入柔韌訓練，例如拉筋、伸展等。如果有跌倒風險的長者，更應該增加平衡訓練。

相關閲讀：【減肥有法】帶氧運動中游水減肥效果顯著？活動熱量消耗計算有法

加插柔韌運動預防受傷

柔韌訓練可以當作熱身及緩和運動，帶氧運動前後時段練習，有助預防運動受傷；肌力訓練及平衡訓練則每周各練習2次。以下介紹的運動，適合一般體格良好的長者鍛煉，例如能獨自外出及乘搭交通工具，過去兩年無跌倒及無嚴重心血管疾病。下列運動特點是毋須器材輔助，在戶外及室內均可練習，方便長者鍛煉。

相關閲讀：【肌少症】肌肉質量變差致行動困難易跌倒 簡易強肌力動作 逆轉有法

注意事項：

．患有心腦肺血管等疾病、長期服藥或有嚴重關節痛的長者，運動前應該先諮詢醫生或物理治療師

．運動應該循序漸進，量力而行。初期動作幅度可以小一些

．注意預防跌倒，應在平整地面及足夠的空間中運動

．如有任何不適，請即停止，並諮詢專業人士的意見

文、圖：連寶珠（仁濟醫院李陳玉嬋安老院物理治療師）

■有片睇

跟住做13分鐘防跌運動，去片

(仁濟健康快訊)

【明報專訊】長者與他人發生衝突、爭執，或做出傷害他人及自己行為，釀成悲劇，新聞屢有報道，情况令人關注。當長者情緒受到困擾而沒有適當宣泄或處理時，不單影響日常生活、人際社交、睡眠質素，嚴重更會增加患情緒病風險，如抑鬱症、焦慮症等，對身心健康及生命構成威脅。因此，協助長者妥善管理情緒相當重要。（編按：長者出現情緒困擾並非朝夕之事，建議家人或照顧者多留意長者，若出現以下8種行為表徵，包括：失眠或嗜睡、對大部分事情失去動力、坐立不安、食慾或體重明顯改變等，必須及早處理……）

常見情緒病抑鬱症焦慮症  長者及照顧者留意8個行為表徵

長者最常見的情緒病包括抑鬱症（depression）和焦慮症（anxiety），成因簡單分為環境因素及個人因素。

◆環境因素出現轉變  長者難適應感壓力、壓抑

當外在環境及事物出現轉變，例如社會經濟、政治、家庭狀况，長者適應出現困難、感到壓力，因而產生緊張、擔憂、惶恐、憤恨、壓抑等不同情緒反應。

好像新冠疫情期間，社交距離及隔離措施影響下，長者日常生活規律被擾亂，社交活動停止，令長者感到徬徨無助、孤獨和鬱悶等。調查發現，在第五波疫情期間，不少長者因為擔心感染後會連累家人而產生抑鬱、焦慮或孤獨等負面情緒。

◆個人因素如患病、親人離世 衍生負面情緒

長者個人性格或狀况改變而衍生不同負面情緒，包括：

‧身體機能衰退（如聽覺、視覺、活動能力、吞嚥能力等）

‧患上疾病（如認知障礙症、心臟病、腎病、中風、癌症、各種痛症等）

‧親人離世或離開（如配偶過身，子女移民、遷出等）

‧角色改變（如退休、失業等）

‧思考模式（如想法悲觀、逃避面對問題等）

‧性格（如對事情過分緊張、固執、不接受他人意見、不想麻煩別人等）

身體轉差 失依靠惹抑鬱

隨年齡增長，長者身體機能下降，自理及活動能力減弱，加上疾病影響，需要長期服藥、覆診，並承受患病帶來痛楚、不適及不同醫療程序；而體弱長者甚至洗澡、如廁、進食等都需要人協助，這些轉變都影響自我形象，令自尊心及自信心受損，甚至否定自我，認為自己無用和無價值，對生活及生存感到沮喪、無望、無意義，身心飽受煎熬，情緒受到困擾。

除此之外，長者退休後會面對各種損失（loss），包括經濟收入、工作滿足感、權力與社會地位。在家庭中，失去擔任家庭經濟支柱的角色，由以往照顧者角色，變為被照顧者。當子女成長及婚後離開家庭，長者更失去子女生活支援；而當配偶離世，失去老伴的依靠及情感支持。眾多轉變都讓長者對晚年生活感到擔憂、迷惘和不安，亦會覺得被遺棄，產生抑鬱、焦慮等情緒。

情緒變化有迹可尋 留意8個行為表徵

長者出現情緒困擾並非一朝一夕，情緒變化亦非無迹可尋。當家人或照顧者察覺長者出現以下行為表徵時，必須加倍留意，及早處理。

1.對大部分事情缺乏興趣、失去參與動力

2.容易疲倦，精神難以集中

3.坐立不安

4.體重或食慾明顯增加或減少

5.失眠或嗜睡

6.覺得生活沒有價值

7.持續出現情緒低落（例如感到憂傷、空虛、無助）

8.有尋死或自殺念頭

相關閲讀：失眠壞處多增患慢性病風險 了解睡眠周期4個階段 5大貼士改善睡眠質素

家人或照顧者主動關心 了解需要

任何人都有可能面對情緒困擾，但很多時長者基於身體狀况、傳統文化及思想，以及個人性格等，影響表達及求助意欲。因此，作為照顧者、家人，以至社會大眾，可以主動關心，了解他們的困難及需要，提供協助，以避免長者因為情緒問題而出現不幸事件。

改善情緒：藥物及非藥物治療

透過藥物及非藥物治療，可幫助長者管理及改善情緒問題。如有疑問，應諮詢醫生意見。

‧藥物治療，包括抗精神病藥（anti-psychotics）、抗抑鬱藥（anti-depressants）、情緒穩定劑（mood stabilizers）、鎮靜劑（benzodiazepine）

‧非藥物方法，包括重建人際社交支援網絡，保持有規律生活作息，培養興趣及鼓勵參與休閒活動，多做舒展身心運動，管控病情，改變個人思考模式

相關閲讀：【情緒病】為什麼會患上焦慮症、抑鬱症?太想解決問題? 提醒自己不忘照顧情緒(醫賢心事)

注意飲食健康 作息規律 重建社交網絡

家人及照顧者的鼓勵支持，以及社會大眾的包容接納，對幫助長者改善情緒困擾十分重要。透過傾談、聆聽、分享、陪伴等，可讓長者感到被關懷、尊重與支持，重建人際社交關係，減少疏離感和無助感，亦可嘗試找出引致長者情緒受到困擾的原因，及早跟進。

除此之外，健康及有規律的生活模式，包括定時起牀、進食、參與活動或復康訓練等，都有助消除負面情緒，讓每日生活變得更充實，減少因為生活空虛或無聊而胡思亂想。與此同時，鼓勵長者發展個人興趣，例如音樂、書法、種植等，邀請他們參與各種有益身心的社交康樂活動，例如棋藝、唱歌、舞蹈、記憶訓練等，藉此增加與他人溝通互動，建立更多互助支援網絡。

培養興趣多運動 血清素增快樂和幸福感

另外，可按長者身體狀况，鼓勵多做合適運動，例如步行、放鬆練習、伸展運動等，都有助強健肌肉，改善新陳代謝，而運動過程中大腦所產生的神經物質——血清素（serotonin），可增加快樂和幸福感。

最後，鼓勵長者遵從醫護人員指示，定時服藥及檢查以穩定病情，可減少因擔心病情惡化而產生的不安焦慮情緒。與此同時，教導長者學習以多角度思考，積極、正面的態度去適應生活上的各種挑戰，有助減少思想鑽「牛角尖」，或出現自怨自艾的情况。

文：鄧志崗（仁濟醫院郭玉章夫人護理安老院副院長、註冊社工）

編輯：朱建勳

美術：謝偉豪

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

【明報專訊】季節性流感（簡稱「流感」），過去7、8月出現的夏季流感高峰期，今年延至8月底才開始爆發，至今仍未回落。與此同時，新季度流感疫苗接種計劃亦已開展。正值夏季流感高峰期，新季度疫苗能否提供保護？根據衛生防護中心資料，3類季節性流感疫苗：滅活流感疫苗、重組流感疫苗和減活噴鼻式流感疫苗，均獲「疫苗可預防疾病科學委員會」建議在香港使用。三類流感疫苗各有特點，究竟適合/不適合哪些人士？最近已感染流感的人士，「中招」後還需要接種嗎？

流感高峰仍未回落 及早接種流感疫苗 ３類疫苗比較

3年新冠疫情下各種防疫措施，令流感傳播大大減低。直至今年3月香港解除口罩令，加上全球復航，流感終再度蔓延。規模雖不及過往嚴重，但爆發時間與以往不同。

流感過去一般於1至3、4月（冬季流感）和7、8月（夏季流感）較流行。香港中文大學呼吸系統科講座教授許樹昌指出，今年4、5月本港出現小型流感爆發，僅維持5周左右，有別於過往一般規律：4至6星期上升到頂峰，之後6至8個星期回落至基線。5月後出現零星個案，至8月底又再爆發，但規模不算嚴重。

根據衛生防護中心於9月24至30日的周期報告，最新流感病毒陽性比率為14.79%，高於基線水平9.21%，亦高於前一周的13.53%。許樹昌表示，以往高峰期流感病毒陽性比率可升至20%、30%，相比之下，14.79%不算很高。

保護率四至六成 早打早受惠

為何5月小型爆發會提早到頂？為何病毒水平不及過往厲害？許樹昌解釋：「社區中估計起碼仍有三成人戴口罩。口罩防飛沫，是很有效防止感染方法。此外，這幾年市民的個人衛生做得不錯，加上上季流感疫苗接種率不差（見表一），都對減低流感傳播有一定作用。」

衛生防護中心預計，夏季流感將會持續一段時間。除保持個人衛生、戴口罩外，接種疫苗亦是重要一環，保護率平均為四至六成；除非病毒出現大型轉變，抗原漂移，則作他論。

許樹昌表示，疫苗除減低感染率外，就算中招亦能降低嚴重程度。接種率愈高，對整體保護率愈好，尤其是高危群組。一老一幼通常最受影響，H3N2病毒株對長者殺傷力較高，H1N1病毒株則有可能導致兒童腦炎或其他嚴重併發症。今年夏季流感錄得210宗嚴重個案（截至10月4日，見表二），包括122宗死亡個案；其中12宗兒童嚴重流感個案，1人死亡，12人中只有4人接種了上季流感疫苗。他提醒，接種疫苗後需約2星期才產生抗體，盡早接種盡早得到保護，為明年1至3月冬季流感高峰期作好準備。

相關閲讀：兒童感染流感病徵?需服特敏福?副作用?應對流感7個問題

上季與今季流感疫苗病毒株相近  仍有保護力

上季度（2022/23）與今季度（2023/24）流感疫苗病毒株十分相近。對於已接種了上季度，但暫時因一些原因而未接種今季疫苗的人士，「舊疫苗」能否產生一定的保護效果？

呼吸系統科專科醫生梁子超指出，上季度流感疫苗與目前流行品種匹配，基本上的改變是H1N1，對H3N2的匹配仍然相對好。由於4月已有一次H1N1傳播，而現時流感佔逾八成是H3N2，H1N1則約一成多，所以上季疫苗仍然有相當保護。雖則不能預計冬季流感會否出現新品種，但新季度流感疫苗亦有更新，預計可改善H1N1病毒的覆蓋。

既然夏季流感仍然持續，若不幸這段日子中招，又該否接種流感疫苗？

許樹昌提醒，若出現上呼吸道感染徵狀，先要確診是否流感引起，「因為可能是傷風、鼻敏感或其他疾病，有鼻水、喉嚨痕、幾聲咳，其實以鼻敏感居多。若一旦檢測確實患上流感，由於體內已有相關抗體，就不急於打流感針」。

中招康復4至8周後接種 避免出現免疫干擾

梁子超亦認為流感患者不用急於接種新季度流感疫苗。「感染流感後，體內有自然免疫反應及交叉免疫反應。通常2、3個月內不會重複感染同一病毒，對其他流感病毒亦有一定保護作用。例如你感染H3N2，對H1N1亦有一定程度交叉免疫。可以等到完全康復，約4至8星期後才接種，目的是預防冬季流感。」再者 ，有些流感後遺症可能在5、6周後才出現，如果康復後相隔一段時間才打針，可避免出現不必要的免疫干擾或其他問題。

相關閲讀：【流感疫苗】 不要等 快打針 防流感 （衛生處方）

流感疫苗知多啲：滅活、重組、減活噴鼻式

根據衛生防護中心資料，3類季節性流感疫苗：滅活流感疫苗、重組流感疫苗和減活噴鼻式流感疫苗，均獲「疫苗可預防疾病科學委員會」建議在香港使用。三者各有特點，適合不同人士。符合政府疫苗資助計劃人士可獲資助接種，但其中重組疫苗較昂貴，資助不足以應付全部費用。

長者打重組疫苗 保護力較滅活高三成

綜合中大呼吸系統科講座教授許樹昌及呼吸系統科專科醫生梁子超的意見，重組技術抗體高一點，研究發現，50歲以上人士注射後，保護效能相對滅活疫苗高三成，所以長者、免疫系統差人士，都可以考慮這技術。若政府把此疫苗引入安老院舍，長者最適合。不過，傳統流感疫苗保護率平均達四至六成，亦具有一定保護能力。

◆滅活疫苗

成分：已死病毒

接種方式：肌肉注射

適合人士：滿6個月大

不適合人士：

•對任何疫苗成分或接種任何流感疫苗後曾出現嚴重過敏反應人士

•對雞蛋過敏人士，應在適當醫療場所內由醫護人員接種

•出血病症患者或服用抗凝血劑的人士，應諮詢醫生

3種疫苗各有特點，必須慎選。（brightstars@iStockphoto）約$250

◆減活疫苗

成分：弱化病毒

接種方式：噴鼻

適合人士：2至49歲

不適合人士：

•對任何疫苗成分或接種任何流感疫苗後曾出現嚴重過敏反應人士

•正服用阿士匹靈或含水楊酸鹽藥物的兒童和青少年

•患有哮喘或在過去12個月內曾患上喘鳴的2至4歲幼兒

•因任何原因導致免疫功能減弱的兒童及成人

•免疫系統嚴重受抑制而需在受保護環境下接受護理的人士之緊密接觸者和照顧者

•懷孕

•在過去48小時曾服用流感抗病毒藥物

價錢：約$400

◆重組疫苗

成分：基因重組技術

接種方式：肌肉注射

適合人士：滿18歲

不適合人士：

•對任何重組流感疫苗成分曾出現過敏反應的人士

•出血病症患者或服用抗凝血劑的人士，應諮詢醫生

價錢：約$600

註：價錢只屬參考，「政府防疫注射計劃」合資格人士可獲$260資助，選擇滅活疫苗一般相當於免費，選擇其他疫苗則需自付餘額

資料來源：衛生防護中心、香港醫學會

文：黎芸迪

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

[健康]