多項腹痛指標  揭示潛在疾病

betway体彩 家庭醫學專科醫生陳素懷醫生表示，當遇上病人因腹痛求診，家庭醫生會首先作出全面評估、排除惡疾及鎖定病源，以免令病情有機會惡化甚至構成生命危險。陳醫生解釋，家庭醫生會根據患者腹痛所維持的時間、腹痛的位置、疼痛的性質、痛感是否有轉移至身體其他部位，以及疼痛所伴隨的其他症狀等，作出第一線的病情評估與鑒別。若家庭醫生判斷病人屬於嚴重急性個案或個別器官的病變，便會將個案轉介至其他專科，以作進一步檢查和診治。

小孩腹痛  常見由便秘引致

便秘是兒童腹痛的常見原因，飲食不均衡、水分攝取不足、缺乏運動、情緒壓力等因素都會導致便秘。陳醫生表示，曾有一名5歲的男孩因間歇性腹痛而求診，其母稱他偶有肚痛，大便後有所紓緩，但近日因嚴重腹痛而無法上學。從前男孩相隔3、4天才排便一次，大便亦乾硬。他一向沒有學習及情緒困擾，但卻有偏食問題，抗拒吃水果和蔬菜，喝水也不多。醫生建議男童增加纖維攝取、多喝水及多做運動，並處方軟便藥物作短期紓緩之用，其後安排轉介至營養師跟進。一個月後，男孩的便秘及腹痛情况已有明顯改善。

必須注意，除了便秘外，急性腸胃炎、食物過敏、腸套疊、腹股溝疝氣等疾病同樣會引起小兒腹痛。若兒童出現劇烈肚痛、發燒、嘔吐、腹瀉、脱水等情况，必須立即求醫。

腹部劇痛  或與婦科疾病有關

陳醫生提醒，女性如受腹痛困擾應多加留意，因為由生殖器官系統引起的婦科問題，例如宮外孕、卵巢囊腫、經痛、子宮肌瘤等，都會引致腹痛。其中，以宮外孕所導致的腹痛最為劇烈，如受精卵錯誤地在輸卵管内著床，隨着胚胎愈來愈大，有可能會令輸卵管破裂出血，導致突發性腹部劇痛、心跳加快、暈眩，甚至休克，如未能及時治療可能會有生命危險。

陳醫生表示，曾有一位30多歲女士於深夜由丈夫陪同前來求診，原因是她於當天清早已出現左下腹疼痛，隨後痛楚加劇，甚至蔓延至整個腹部，並且伴隨陰道出血、血壓偏低及頭暈等徵狀。病人獲安排接受驗孕測試，結果呈陽性，再經超聲波檢查後診斷為宮外孕破裂，需即時轉介進行緊急手術，術後情况穩定。

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腹背皆痛  原來是生蛇

陳醫生指出，腹痛未必一定是由腹部器官問題引起，心臟病、肺炎、帶狀疱疹等疾病也會導致類似腹痛的病徵，須加倍留意。曾有一位60多歲病人，兩天前起床後開始左腹刺痛，隨後蔓延至左邊背部。他立即到急症室求診，結果其腹部檢查、常規血液、尿液及腹部超聲波檢查均屬正常，獲醫生處方止痛藥後回家休息。惟腹痛情况未有改善，病人再度求診。家庭醫生發現他左邊腹部沿着神經帶出現紅疹及小水泡，診斷為帶狀疱疹，俗稱「生蛇」。繼而為病人解釋病因、處方抗病毒藥和止痛藥，以及安排覆診跟進。

帶狀疱疹由水痘帶狀疱疹病毒引起。許多人幼年時患上水痘後痊癒，但病毒仍潛藏在神經元中，當年紀漸長或因壓力、疲勞令免疫力降低，水痘帶狀疱疹病毒再度轉為活性，因而發病。帶狀疱疹可在身體任何部分出現，病發初期，病人已有神經痛的感覺，繼而皮膚上出現紅疹及小水泡。如果懷疑患上帶狀疱疹要盡快求醫並接受治療，避免出現後遺神經痛症。此外，陳醫生亦建議50歲以上人士接種帶狀疱疹疫苗，俗稱「蛇針」，從而減低病發風險或嚴重性。

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下腹隱隱痛  疑為結直腸病變

陳醫生續指，腹痛亦有機會是癌症的病徵，切勿掉以輕心。曾有一位年約70歲的男病人，多年來煙酒不離身。幾個月來下腹隱隱作痛，起初以為是消化不良，不以為意，近日卻出現排便不暢順、大便帶血、體重顯著下降等徵狀，因而求醫。醫生為病人進行探肛檢查時發現直腸中有硬塊，立即安排入院並轉介至外科醫生診治。經內窺鏡檢查及抽取組織化驗後，病人確診患上直腸癌，隨即獲安排手術及接受進一步治療。

大腸癌又稱結直腸癌，是本港最普遍的癌症之一，症狀包括腹痛、肛門出血、大便習慣改變、大便直徑變小、貧血及體重減輕等。如果上述徵狀在短時期内出現且持續，應立即向家庭醫生求診。另外，陳醫生建議50歲以上人士每年接受一次大便隱血測試，或每10年接受一次大腸鏡檢查。如有高風險因素，包括近親有大腸癌家族病史、吸煙、經常進食加工肉類等不良生活習慣，建議約見家庭醫生，安排定期接受大腸癌篩查。如檢查過程發現瘜肉，可直接在檢查過程中切除或抽取活組織作病理化驗，部分瘜肉屬癌前病變，如能及早發現並切除，能有助防止進一步惡化成腫瘤。

六旬婦子宮肌瘤愈來愈大 拖延至腹墜腰痛

過去數年因受新冠疫情影響，不少女士因擔心染疫而避免出入醫務所，未有依時接受婦科檢查。婦產科專科醫生李文軒指出，一名年逾六旬病人，雖知自己患有子宮肌瘤，但過去數年一直拖延不處理，肌瘤愈來愈大導致腹部又重又墜，腰部亦疼痛，最終開刀將肌瘤切除。「很多女性以為停經後便毋須每年驗身，這觀念並不正確。」年過25的女士應每年主動安排婦科檢查，如超聲波檢查，最少每3年接受1次抹片檢查。一旦發現異常情况，應遵循醫生建議監察病情或接受治療。

肌瘤壓迫膀胱 引發慢性尿瀦留

泌尿外科專科醫生林建文指出，曾有女病人因小便異常求醫，她經常有尿意、感覺排尿不清，出現慢性尿瀦留。引起慢性尿瀦留的原因有很多，包括糖尿病、神經系統疾病；另外，由於膀胱位於子宮前方，這名病人因子宮肌瘤壓迫膀胱引發慢性尿瀦留，最終轉介婦科跟進。

李文軒教大家認清子宮肌瘤、卵巢水瘤、朱古力瘤、癌腫瘤的症狀。

子宮肌瘤 向外長尿頻 向內長經血多

症狀：經血量大、經痛、便秘、不孕、尿頻

子宮肌瘤十分常見，李文軒指出，約三至四成女士會有子宮肌瘤，若肌瘤只有1至2厘米，一般沒有明顯病徵。但當肌瘤變大或向外生長，患者可能感到腹部有下墜感、背痛，甚至有可能壓迫膀胱或腸道，引起尿頻、大便稀爛等情况。若肌瘤向內生長，則會出現經血過多。肌瘤可生長逾20厘米，重達4公斤，尤其患者如經常服用含激素的食物或營養補充品，肌瘤會愈長愈大。

子宮肌瘤若沒壓迫子宮腔，通常沒有病徵，可持續觀察；當持續增大且影響生活，便應考慮手術切除。

子宮內膜異位症：子宮腺肌症/朱古力瘤 性交痛 血崩

子宮腺肌症症狀：經血量大甚至血崩、嚴重經痛、子宮腫大、不孕、性交疼痛

朱古力瘤症狀：經血量大、經痛、異常出血（如兩次經期之間不規律出血）、慢性盆腔痛和下背痛、性交疼痛、懷孕困難、大小便疼痛或出血

子宮腺肌症和朱古力瘤都是子宮內膜異位症的一種。李文軒解釋，正常子宮內膜生長在子宮內壁，隨月經周期變化，子宮內膜脫落，形成經血從陰道排出。若子宮內膜異常地生長在子宮肌肉層，導致發炎、子宮肥大，引發子宮腺肌症，又稱子宮腺肌瘤。若子宮內膜異常生長在卵巢上，不能正常排出，積聚充血形成囊腫，就是大家經常提及的朱古力瘤。

子宮腺肌症或朱古力瘤患者，會有經痛、經血過多甚至血崩等情况。不少女士認為經痛是平常事，但嚴重經痛，即使服用止痛藥仍無法紓緩，影響日常生活，就可能是身體警號，應盡快求醫。

病情輕微者，可採用保守治療，透過口服避孕藥、注射避孕針、荷爾蒙治療等，控制增生和改善經痛。當朱古力瘤大過5厘米，生長速度快，出現下腹劇痛或腫瘤指數異常，便應採取單孔或多孔腹腔鏡切除手術。而子宮腺肌瘤邊界不明顯，年輕仍打算生育的患者，建議手術切除腺肌瘤，盡量保留子宮；若屬瀰漫性腺肌症，需以手術將子宮壁切薄。

卵巢水瘤 愈長愈大 提防惡性

症狀：盆腔疼痛及有壓迫感、腹圍變粗或腹部有異物感、月經紊亂、惡心或嘔吐、性交疼痛

女性每月排卵周期，卵子成長過程中會有液體聚集形成濾泡，大多數為功能性，通常在1至3個月內自行消失。但極少數情况下，濾泡沒有消失且變大，形成水瘤。

水瘤若屬良性，直徑小於5厘米，建議持續觀察，未必需要即時處理；但水瘤沒有縮小或消失，可考慮用腹腔鏡手術摘除。若愈長愈大，有下墜感，則要提防是否惡性腫瘤，需要進一步檢查。

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卵巢癌 位於盆腔深處 早期不易發現

症狀：小便頻密、大便困難、性交疼痛、腰背痛、腹脹

卵巢癌位於盆腔深處，早期不容易發現。但如有家族病史、未曾懷孕、55至75歲或已達更年期女性就需注意。

中醫意見：肝脾腎失調 積聚血瘀

子宮肌瘤和子宮內膜異位均是常見婦科病。註冊中醫胡子軒指出，子宮肌瘤病機為瘀血內停，涉及肝、脾、腎三臟功能失調，或因氣滯、痰濕、寒凝積聚血瘀，在子宮形成腫塊。本病虛實夾雜，虛是正氣虛弱，臟腑功能不足；實是瘀結的癥塊。中醫治療可令肌瘤生長減慢或縮小，如屬肌肉層肌瘤，治療效果會較好，若是黏膜下肌瘤，效果則較差。

此外，如肌瘤小於5厘米，療效較顯著，超過6厘米或夾雜其他病症，建議手術處理。

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改善子宮肌瘤要點：

• 避免吃含荷爾蒙食品，如蜂王乳、月見草油、魚卵、蝦卵、明太子，蟹黃、蛋黃、罐頭食品等
• 減少接觸環境荷爾蒙，如塑膠製品、清潔劑、農藥、香水
• 補充維他命D，如乳製品、三文魚、吞拿魚、沙甸魚、冬菇等
• 養護肝臟，晚上11時前入睡，避免飲酒和高鹽高油飲食，多吃十字花科蔬菜，如西蘭花、椰菜花等
• 多做運動，保持心情舒暢
• 勿胡亂進補

子宮肌瘤湯水推介：

材料：山楂15克、陳皮10克、玫瑰花5克

做法：所有材料加500毫升水煎約20分鐘，或熱水焗泡10分鐘

功效：山楂能散瘀去積，陳皮化痰理氣，玫瑰花疏肝解鬱，三藥合用能改善經痛，減慢子宮肌瘤生長

註：孕婦及行經期間避免飲用

子宮內膜異位致經痛 不宜飲薑茶

至於子宮內膜異位，胡子軒指屬癥瘕、痛經、不孕及月經失調範圍，中醫認為是血瘀症，亦是肝脾腎三臟功能失調引致，病機是「經血逆流」。現代中醫一般會結合西醫的病理，按照中醫「離經之血」形成瘀血的治療方法。

女性認為經痛屬虛寒症狀，會飲用黑糖薑茶。但胡指出，部分經痛屬於實熱，盆腔反覆充血及處於發炎狀態，子宮內膜異位患者多屬後者，不適宜飲用薑茶。

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改善子宮內膜異位要點：

• 多吃抗氧化食物，如深綠色蔬菜、胡蘿蔔、番茄等
• 少吃高反式脂肪食物，如油炸、加工食物，以及紅肉和辛辣香燥食物

子宮內膜異位湯水推介：

材料：益母草15克、大棗2粒

做法：材料加500毫升水煎約20分鐘

功效：益母草活血調經，大棗能補中益氣，益母草性味偏涼，合用幫助月經之血正常流出，降低發炎狀况

註：經前3至5天飲用，孕婦不宜

文：彭彥怡

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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電郵：feature@mingpao.com

【明報專訊】50歲的陳女士，自從30歲生過兩個孩子後，再沒有接受婦科檢查。最近她發覺月經量變多，而且睡覺時感覺有一個球狀物體在下腹凸起來，擔心得了癌症，因此預約婦科醫生檢查。醫生發現，原來一切都是子宮肌瘤引起。究竟子宮肌瘤是什麼呢？（編按：子宮肌瘤成因仍不明確，但這種常見的婦科病，大多屬良性，轉變為惡性腫瘤的機率低於千分之五，但要注意肌瘤大小及位置有可能影響生育……）

子宮肌瘤徵狀：月經量過多 或有經痛 變惡性機率低於千分之五

子宮肌瘤，又名子宮纖維瘤，多出現在中年婦女身上，是十分常見的婦科病。大部分子宮肌瘤是良性，且生長緩慢，轉變為惡性腫瘤的機率低於千分之五，很少致命。子宮肌瘤成因尚不明確，但有研究顯示與女性荷爾蒙雌激素分泌有關，例如服用含有雌激素藥物如避孕丸，以及肥胖、壓力等，均可能影響雌激素分泌，增加患子宮肌瘤的風險。

子宮肌瘤患者大多沒有病徵，通常在照超聲波檢查時發現；常見病徵包括月經量過多，少數患者可能會有經痛。如果子宮肌瘤很大，可能會引起腹痛，甚至腹部隆起。如果肌瘤壓着膀胱則會令患者有尿頻的感覺。此外，肌瘤大小及位置，也可能影響生育。懷孕時，子宮肌瘤可能會增長，容易引致流產或早產，亦可能引起腹部劇痛或胎位異常。

影響生育、壓附近器官 或需割除

由於子宮肌瘤是良性，且大多數情况下無徵狀，通常毋須手術切除。一般而言，醫生會視乎患者經期有否受到影響，決定需否服藥減少經量及經痛。如果月經未受影響，可以等待收經後，讓肌瘤慢慢縮小。然而，如果婦女因子宮肌瘤而導致月經量過多、嚴重經痛，且藥物無法控制；或肌瘤大小和位置影響生育、壓着附近器官等，則可能需要做手術。

手術切除肌瘤 仍有復發風險

肌瘤即使割除，也有復發風險，因此若患者沒有生育的打算，可以考慮割除整個子宮，以杜絕復發的可能。除了手術切除外，還有其他治療方法，如荷爾蒙療法、子宮動脈栓塞手術和較新的HIFU等，至於採用哪種方法，則要視乎子宮肌瘤的大小、數量及病情等決定。

聽完醫生解釋，陳女士放下心頭大石，決定先服用藥物減少經血流量，再觀察情况才決定是否需要做手術。

文︰張皓華[廣華醫院婦女健康普查部（婦女保健）醫生]

(醫學滿東華)

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對於許多女性來說，M痛是每個月的「定時炸彈」，常伴有背痛、噁心、嘔吐、腹瀉或者頭痛等情況。部分女性飽受疼痛折磨，嚴重時會出現刀割般的疼痛感、臉色發白及昏厥等情況，甚至要臥床，無法活動。究竟有什麼解決方法可改善M 痛的問題？ 針對此類常見的女性健康問題，這次找來德善堂註冊中醫師譚淵之為大家拆解M痛的成因及解決方法。

辨證兩種M痛成因  選擇解決方法

『M痛（經痛），一般來說是指月經來潮時，下腹部痙攣疼痛，有時伴隨頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、腰背痠痛等症狀，程度不等的經痛情形大約持續三天。M痛主要分為「原發性經痛」與「繼發性經痛」兩大類。「原發性經痛」指無病理疾病影響下出現的疼痛，主要源自雌激素和內分泌狀態影響子宮，導致收縮劇烈而造成的M痛；「繼發性經痛」則是因為病理性疾病所導致的M痛，如子宮肌瘤、子宮內膜異位症或盆腔炎等病理疾病所引起的M痛。

『M痛』在中醫理論中可引用「不通則痛，不榮則痛」來解釋。當女性子宮盆腔內的經絡氣血狀態不夠通暢、有瘀血時，就是『不通』；而當女性體內氣血不足、被寒氣入侵時，就是『不榮』。女性經絡出現不通、不榮時，血液無法有效輸送到子宮，繼而導致缺血、瘀血情況出現，就會引起疼痛。

譚醫師提到「寒氣重」及「濕氣重」是M痛的導火線。當「寒」和「濕」共同出現在體內時，更會加劇子宮出現痙攣及收縮情況，劇烈的疼痛感亦會伴隨而來。因此，譚醫師續指患者在治療時，需要根據其病理體質及徵狀以辨證論治，針對性地處方中藥，從內改善其體質。一般而言，患者如屬氣虛、脾胃虛、肝腎虛、氣滯血瘀或痰濕型等症狀，可考慮使用桂枝茯苓丸、當歸芍藥散等中藥處方。不過，若患者為病理性疾病所導致M痛，則不能僅依靠一般治療M痛的方法去解決，需要找到其疼痛根源精準用藥。

此外，壓力亦是導致M痛的因素之一。現代都市女性因工作忙碌或家庭壓力等原因，容易出現過度緊張、情緒低落、壓力過大的問題。中醫學亦認為情志不暢容易造成「肝氣鬱結」的情況，氣鬱則血滯，從而加重痛楚。

常識概念易混淆 中醫課堂揭曉M痛的解決方法

對於每個月的「定時炸彈」，許多女性在無奈之下只能靠一片又一片的止痛藥來壓制痛楚，但造成M痛的病因根本沒有解決！想要達到「治標又治本」及快速止痛的效果，中醫又有什麽解決M痛的方法呢？被譽為萬能的熱水對於緩解M痛是否真的能見效？跟著譚醫師一起來揭曉M痛的解決方法！

問：M痛時進食甜食或飲用熱水真的可以紓緩痛楚嗎？

答：其實甜食或熱水本身對引致M痛的病因並沒有治療作用，只是患者於飲用後感官上出現暫時性的改變，而有舒緩的感覺。導致M痛的其中一個主因是「寒」，此時熱水就像一杯「救命水」。當身體遇熱，寒氣暫時減退，便會覺得有所紓緩，但其實並沒有治療導致出現M痛的病因，所以熱水並不算是徹底解決M痛的方法。另外，進食甜食亦沒有緩解M痛的效果。一般人在進食甜食後，心理上開心的感覺會隨之而放大，對疼痛的感覺則相對地減少。但其實部分甜食可能含有咖啡因（如：朱古力），咖啡因會令身體神經變得敏感，以及導致血管收縮，有機會加劇M痛時的痛楚。

問：要「治本」，中醫會有怎樣的治療建議？

答：首先，中醫師要透過『辨證論治』的方法，清楚瞭解造成患者M 痛的病因，再針對其個人體質開處中藥，如身體有寒氣的就袪寒氣，有痰濕的就袪痰濕，有肝鬱血瘀就舒肝利血、活血化瘀。其次，亦可使用針灸或艾灸的方法幫助患者解決引致M痛的病因，透過針藥溫宮化寒散瘀的作用，調理患者體質。

問：中醫學有快速解決M痛的方法嗎？

答：要快速緩解M痛，女士們不妨考慮在月經來臨時，按壓合穀穴，有助緩解急性疼痛及腹部的疼痛感。合穀穴位置在手部虎口，於大拇指與食指間近食指處。女性在感到疼痛時，可每次按壓該穴位約30秒至1分鐘，反覆按壓，直至疼痛感消失為止。夜間休息時亦可通過熱敷或使用艾草暖宮貼，讓腹部經絡回暖，舒緩腰部疼痛。

【明報專訊】三陰交，又名太陰，屬足太陰脾經穴，位於小腿內側，內踝尖上3寸處，脛骨內側緣後方。此穴為足厥陰肝經、足太陰脾經和足少陰腎經3條陰經交會之處，有活血調經、益氣健脾、益補肝腎的功效。婦科疾病與肝脾腎關係密切，故此穴是婦科病治療的常用穴。（編按：每天用拇指按揉三陰交穴至痠脹感出現３至５分鐘，對女性保健作用重大。）

婦科疾病多與肝脾腎有關 活血調經 健脾補肝腎

脾為後天之本，氣血生化之源，婦人以血為本，生理上經、孕、產、乳均有賴血的充足，故脾虛者容易出現經血量小色淡，嚴重者閉經；產後乳汁不足等。脾虛者中氣不足，固攝無力，會出現經血量大並提前而至，經期延長；懷孕後容易胎元不固，出現先兆流產等。脾氣主升，故脾虛則易頭暈目眩、疲倦乏力，嚴重氣虛還可能出現陰挺、子宮脫垂等；脾主運化水穀和水液，脾虛則經行腹瀉或便秘，經前怕冷怕熱有輕度感冒症狀，帶下過多等。

肝血不足影響情緒睡眠  肝氣鬱結易引起子宮肌瘤

肝藏血，主疏泄。肝血不足，容易出現陰虛陽亢，會影響情緒的穩定和睡眠的質量。女性情感豐富，容易情緒化，特別是氣血不調者，月經周期經常長短不定，經前容易出現情緒波動，腹部和乳房脹痛，唇色瘀暗，來經有血塊。肝氣鬱結，更容易引起乳腺增生、子宮肌瘤等疾病，還會影響受孕。

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腎虛易先兆流產

腎為先天之本，藏精，主生殖。腎虛則月經後期、量小，嚴重者卵巢早衰甚至不孕，懷孕後容易出現先兆流產等。

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每天按揉兩邊三陰交 有女性保健作用

經常按揉、艾灸或針刺調理三陰交穴，對女性保健作用重大。可以每天用拇指按揉此穴至痠脹感出現3至5分鐘，雙側交替，並沿着脛骨內側緣由下向上推按脾經，持之以恆，定能受益匪淺。

文：董爽（香港大學專業進修學院高級課程主任、註冊中醫）

（中醫以人為本，強調「治未病」，從起居生活、運動娛樂、食療藥膳，保健養生）

(養生帖)

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不少女性由青春期有月經開始，都會為這位「訪客」所引起的一連串問題而煩惱，不論是月經遲來或早到、經血量過多或過少、顏色呈瘀黑有血塊，也會擔心是婦科病或癌症警號，即使到了更年期停經後，仍可能出現異常的狀况……不同年齡層的女性似乎都會面對經期帶來的問題，以下7個關於經期的疑惑，也許是你正在或曾經歷的問題。有婦產科專科醫生提醒，若經期出現當中3種情况，應盡早求醫查找原因，以免令問題惡化或治療更複雜。

疑問1：經期不準原因是什麼？每次來經血量過多過少是婦科病警號？

betway体彩 婦產科專科醫生尹曦樂醫生表示，經期雖稱作「月經」，但實際周期維持在21至35日之間均屬正常。即使在這範圍以外也不代表一定不正常，若經檢查後沒有其他健康問題便不用太擔心。

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經期不準的原因有很多，可以是荷爾蒙失調所致，也可能與卵巢多囊症、更年期、壓力大、工作過勞、運動或減肥過度等因素有關。

至於經血量多少，尹醫生指出，醫學上的定義為每次出血量介乎25至80毫升都屬正常範圍，惟要量度並不容易。「若兩小時便要更換一片夜用衞生巾或大流量棉條、晚上睡覺期間需要起床更換衞生巾或有滲漏，甚至血塊太多都屬經血量多。」若發現經血量突然較以往增多或減少，都應求醫了解背後原因。

疑問2： 經血顏色呈瘀黑或有血塊是否不正常？會有什麼影響？

經期不準外，經血呈瘀黑色也會讓女士感到擔心。尹醫生稱，經血顏色受血量和速度影響，若經量多且流速快便會呈鮮紅色；若經量少及流速慢，血液氧化後便會呈深咖啡、棗紅或黑色。至於血塊則是因為大量經血滯留子宮凝固而成，尤其是當且睡覺身體躺平時，血塊會更容易凝固在陰道內，當早上起床時便會呈現出血塊，但若血塊體積不大於5元硬幣，則毋須太擔心。

疑問3： 每次來經都有經痛是否正常？原發性經痛VS繼發性經痛？

相信經痛是大部分女士都會經歷的問題，來經期間或多或少都會感到有點不舒服，尹醫生強調，若腹痛嚴重至動輒需要服用止痛藥、劇痛至無法上班或會嘔吐則屬不正常，應求醫查看原因。尹醫生解釋，經痛大多屬於原發性經痛，通常由初經開始已出現，原因之一可能是子宮內膜釋出的化學物質偏多，令子宮收縮，遂產生痛楚；另一個原因可能是宮頸較窄，當經血或血塊流過時迫壓而形成痛楚不適，只要經血或血塊排出後痛楚便會得到紓緩。「女性經歷自然分娩後，宮頸會變得較闊，因宮頸狹窄引起的經痛會有明顯改善。」

若果以往一直沒有經痛，卻突然在經期時感到痛楚，並且一次較一次厲害，尹醫生提醒，這有可能是由疾病引起的繼發性經痛，病因可能是子宮肌瘤、瘜肉及腺肌瘤等，若痛楚在經期前開始出現，則有很大機會是子宮內膜移位，建議進行超聲波檢查以確定病因。來經時覺得腰痠背痛又是否需要正視呢？尹醫生說這可能是由荷爾蒙變化而起，來經時子宮充血也會令重量增加，令女士出現如懷孕般腰間重墜的感覺，如腰痠背痛隨經期完結後消失則毋須過份擔心。

疑問4：最常見影響經期問題的疾病有哪些？年齡是否關鍵因素﹖

不同年齡層的女性，面對的經期問題都可能不一樣。以少女初來經時為例，尹醫生指出她們常見的問題是經期紊亂，主要是因為腦下垂體及腦部的連繫發育未成熟所致，但通常經血量不會特別多，經痛也不會特別劇烈。一般情况下，若檢查後沒有特別問題便毋須處理，直至成年後若問題仍持續，才需再作跟進，有需要時可服用荷爾蒙藥物調整經期。

尹醫生表示，臨床上所見20多歲至停經前的女性若有經期不準問題，大多與卵巢多囊症有關，不過部分因經期遲來的少女，經超聲波檢查後被診斷為卵巢多囊症，尹醫生指出，年輕時卵巢的卵泡一定較多，建議經期不準的女性可在約25歲時進行詳細檢查，若連帶有多暗瘡、多毛及肥胖等表徵，才可以準確診斷。至於子宮內膜異位有機會造成朱古力瘤及腺肌瘤，通常會引起經痛；經血量多則可能是子宮肌瘤所致，甚至會壓迫膀胱和腸道引起尿頻和排便不清的感覺。

疑問5： 經期問題若不處理會影響生育嗎？

尹醫生指經期不準或引起經期問題的疾病，很多時都會影響受孕，因為經期不準可能是排卵有問題。另一方面，引致經期問題背後的原因，例如子宮肌瘤，若生長在宮腔內可導致女士難以受孕；子宮內膜異位亦會影響懷孕，甚至阻塞輸卵管造成不育。

疑問6： 更年期停經後再出血是癌症作怪？

收經年齡平均為51歲，有些女性在收經後不久，發現陰道出血便驚惶失措，尹醫生表示，這有可能是未完全收經，因為經期持續停止一年才算是正式停經。不過，當真正停經一段長時間後陰道仍再次出血，則切勿掉以輕心，這有可能是子宮出現病變，需盡早求醫，以排除癌症的可能性。

尹醫生提醒，更年期是正常的生理進程，即使可以用藥物保持每月來經，但並不代表可以推遲身體老化。

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疑問7： 有經期問題的女性在什麼情况下必須盡快求醫？一般要進行哪些檢查？

尹醫生重申，經期早或遲來一兩日無傷大雅，屬正常波動，但若持續出現經期不準、經血量多及停經一年後再出血，宜查找箇中原因，若有以下3個情况，更應盡快求醫：

。兩次經期之間不正常出血

。經期規律突然改變

。經血不斷或有血崩情况

尹醫生提醒，經期問題有可能是女性生殖器官患癌的警號，例如子宮內膜癌會造成經血量多或不規律出血，而卵巢癌及子宮頸癌則未必會引起明顯徵狀，故定期進行子宮頸抹片篩查及超聲波檢查十分重要。

要找出子宮有否出現腫瘤或瘜肉，超聲波是常用的一線檢查方法，惟其檢測癌症的準確性不高，建議年過40歲、陰道有不規律出血的女士，可以透過經陰道放入儀器提取子宮內膜細胞化驗，上述兩種檢查都可於門診進行。若需要更深入的檢查，可考慮入院進行宮腔鏡檢查，以確定子宮有否異常組織或內膜增生等情况。

盆底肌肉退化 加劇子宮下垂 了解5個徵狀

年長或處於更年期後的婦女有較大機會出現子宮下垂，經陰道分娩、多次分娩、分娩過程用產鉗輔助亦屬高風險因素，betway体彩 婦產科專科醫生劉雅婷醫生解釋，這跟盆底肌肉的支撐力有關。她續指，生育時若嬰兒經陰道自然分娩，盆底肌肉和韌帶可能會撕裂，只是在年輕時肌肉支撐力仍然足夠，未必會造成影響；但當年紀漸長，盆底組織會變弱，問題便會浮現。哮喘、吸煙、肥胖、經常咳嗽、經常搬重物等，亦會令問題惡化。

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腫塊從陰道口滑出 勿與腫瘤混淆

劉醫生曾經遇過有患者因蹲下時感覺到有異物從陰道突出，誤以為是腫瘤而約見腫瘤科醫生，經檢查後才發現是子宮下垂。女士們要分辨是否子宮下垂，可先觀察有沒有出現以下徵狀，如有懷疑應見醫生作進一步檢查：

• 球狀物突出

子宮下垂的嚴重程度於早晚也有分別，劉醫生解釋，是因為盆底器官下垂與地心吸力有關，患者在早上剛起牀時，下垂的徵狀會有所紓緩，但當站立或步行一段時間，特別到了下午或傍晚時分，盆底下墜的感覺及徵狀會比較明顯。婦女在懷孕期間盆腔亦會出現下墜感，但這類並不屬於生殖器下垂。

盆底肌肉訓練助改善

徵狀輕微的患者若想改善情况，可先從生活習慣及運動方面着手，處理導致子宮下垂的風險因素。劉醫生建議肥胖的患者應先減肥、吸煙者宜戒煙、哮喘患者應諮詢醫生意見，以合適方法控制咳嗽減少哮喘發病，平時亦要盡量避免提取重物。除此之外，女士們勤做收緊盆腔底肌肉的運動亦有幫助。

子宮托支撐盆腔組織

醫生亦可能會建議患者於陰道置入塑膠或矽膠製的子宮托，以支撐盆腔內已鬆脫的組織及器官，減少下墜幅度及防止子宮跌出陰道。

置入子宮托的程序簡單，在門診便可以進行，而且風險較低，適合年長的婦女，或較年輕仍有生育需要而不欲接受手術的女士，一來可紓緩徵狀，二來可以讓患者知道徵狀改善後的情况，再進一步考慮是否接受手術治療矯正問題。

醫生會先為病人量度陰道闊度，按其下垂情况選擇合適的子宮托。常用的環形托每個尺碼之間的分別大約為3毫米。劉醫生解釋，為確保子宮托合適，完成置入後，醫生會請病人步行、轉換不同姿勢、或上廁所，確定它不會妨礙排尿，不過很多時都需要觀察一段時間。如果使用期間子宮托從陰道跌出，即代表子宮托太小；但若尺碼太大則會頂住膀胱頸引致小便困難。另外，使用子宮托有機會致出血或發炎的情况，病人需要再覆診，讓醫生跟進，並定期更換。

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手術拉下垂器官回原本位置

然而，若生殖器出現嚴重下垂，則進行手術較為適合。劉醫生表示，最傳統的手術方式是「經陰道子宮切除及骨盆底修補術」，步驟是先經陰道置入儀器、切除子宮並經陰道取出，然後拉緊盆底韌帶，再打開陰道把下垂的膀胱、直腸等下垂器官拉回原來位置，並收緊附近的軟組織、韌帶等。

劉醫生補充，即使患者已決定進行手術，醫生仍要考慮其年紀及健康狀况，並在術前向患者清楚解釋當中的風險，例如手術過程中有機會傷及附近器官、術後可能出現壓力性失禁及復發等。而且完成手術後亦非一了百了，患者仍要多加注意及改善生活習慣，包括好好處理上述提及的風險因素如咳嗽及肥胖等，以防復發。

子宮肌瘤（又稱為「子宮纖維瘤」）是婦女常見疾病，數據顯示每十名生育年齡的女性便有至少三人患上。臨床上子宮肌瘤成因不明，但會受女性荷爾蒙刺激而生長。大部分子宮肌瘤患者都沒有明顯徵狀，不過，部分患者亦會有不正常子宮出血，導致經血量過多和經期持續不停；或因肌瘤壓迫着膀胱，出現尿頻、排尿不清；壓着直腸致背痛、便秘等的病徵，因此絕不能掉以輕心。至於治療，什麼情况下才要進行微創手術？手術前應考慮哪些因素呢？

子宮肌瘤成因不明、徵狀不明顯？ 風險因素隨年紀增加

betway体彩 婦產科專科醫生阮邦武醫生指出，一般而言女性年紀愈大，患上子宮肌瘤的風險愈高。其他風險因素包括家族病史、肥胖、無生育經驗，以及早來經（如早於11至12歲之前）和缺乏維生素D等。

近年子宮肌瘤有年輕化趨勢，與女性遲婚、遲生育及子女數目少有關。也有指子宮肌瘤或與食物含過量荷爾蒙（黃豆類黃酮素或稱植物雌激素）有關，惟研究數據不足，兩者關係有待確認。一般而言，植物雌激素是安全可食用，對人體無害，但過量服食或會增加患有子宮肌瘤的風險。另外，醫學上亦無證據顯示服用雞隻會增加子宮肌瘤的風險。

留意不正常子宮出血、盤腔壓迫致尿頻、便秘

子宮肌瘤可以出現於子宮不同位置，徵狀因應肌瘤的位置和體積而異，逾五成患者都沒有明顯徵狀，大部分女士都是在體檢或常規婦科檢查時發現。部分患者亦會有病徵，以下為一些常見徵狀：

• 肌瘤或會影響子宮宮腔，導致經血量過多和經期持續不停。患者也會有經痛、貧血等情况。
  
  
• 肌瘤會壓迫着盤腔器官，引致盤腔有下墜或脹痛的感覺，當壓着膀胱，便會導致尿頻、排尿不清；壓着直腸會引致背痛及便秘。若肌瘤的位置較低或壓着尿道出口，患者或會出現小便困難，甚至無法排尿。

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腹部持續隆起感覺硬實 應及早求醫

阮醫生提醒，由於子宮肌瘤徵狀一般不太明顯，患者容易掉以輕心，例如患者會誤當小腹隆起乃肥胖所致，以為只是減肥無效，無意求醫。其實腹部持續隆起有可能是因腹腔有子宮肌瘤，或者是卵巢腫瘤，因此若腹部隆起處感覺硬實，而且外觀不圓潤，必須格外留神，應及早求醫檢查清楚。

子宮肌瘤或影響受孕 易早產、流產

若肌瘤體積太大，有可能壓着盆腔血管，阻塞血液循環，令患者出現腳腫，以至深層靜脈栓塞，甚至引發肺栓塞。子宮肌瘤亦會影響患者受孕機會，令胚胎較難著床，容易出現流產、早產、疼痛、胎兒生長遲滯或胎位異常。患有子宮肌瘤的孕婦很大機會要剖腹產嬰，產後子宮更有可能收縮不良，導致大量出血。

微創手術適用於體積較小肌瘤 手術前4考慮因素

子宮肌瘤愈大愈多，手術便會愈複雜，大大增加手術時間和風險。因此即使未引起任何徵狀，患者若在檢查時發現子宮肌瘤，亦應定期以超聲波掃描監察其生長速度，如果達到一定體積或出現徵狀，便要及早切除。

傳統切除子宮肌瘤手術以剖腹形式進行，傷口較大、併發症較多，術後黏連亦較嚴重。醫學界於上世紀九十年代引入微創手術，婦科專科醫生可利用腹腔鏡來切除肌瘤或整個子宮。至於宮腔內的子宮肌瘤，則可以經陰道和宮頸置入宮腔鏡，將肌瘤削出，毋須剖腹或切開子宮。手術是否保留子宮則取決於患者的年齡、肌瘤大小、數目和位置、生育和保留子宮的意願。患者宜先與醫生商討及了解以下考慮因素，以便選擇最合適治療方案：

1. 手術能否紓緩或解決徵狀，例如令經期回復正常？
2. 手術能否清除所有子宮肌瘤？短時間內復發率有多高？
3. 手術是否複雜？例如肌瘤數目多，要切開子宮逐粒取出，傷口又大又多，很難止血和修補。
4. 保留或不保留子宮的分別和影響。

宮腔鏡手術適用於體積較小的宮腔內肌瘤，身體表面無傷口，痛楚較低，復原較快，對子宮的損傷及術後黏連亦較少。其他位置的肌瘤需要用腹腔鏡處理，肌瘤愈大，微創手術愈困難，手術時間也相對較長，手術風險如出血、對腸道或輸尿管的損傷，甚至需要轉回剖腹手術處理的機會也較高，特別是位處盆腔後方深處狹窄位置（即子宮直腸凹窩）、接近直腸和輸尿管的肌瘤。

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傳統或微創手術外的治療選項

阮醫生指出，子宮動脈栓塞術（Uterine Artery Embolisation，簡稱UAE）和聚焦超聲波（High Intensity Focused Ultrasound，簡稱HIFU）是其他治療肌瘤的選擇。UAE是一項影像導向的介入治療，將導管從腹股溝動脈置入患者子宮動脈中，注入栓塞微球以阻塞血管，令子宮肌瘤壞死和萎縮。HIFU則是一種以熱能消融腫瘤的無創技術，把一組一組能量低的超聲波聚焦於體內肌瘤，以高溫把它局部逐少消融毀。然而，兩種治療至今仍未獲廣泛應用於治療肌瘤，整體治療效果亦遜於外科手術。

至於藥物治療方面，阮醫生表示，目前未有藥物可以徹底根治子宮肌瘤。治療子宮肌瘤的藥物一般以荷爾蒙為主，需要長期服用，用以控制或減少經血過多或不正常子宮出血，但對於因肌瘤引起的盆腔壓迫徵狀的幫助不大，也不能控制或抑壓子宮肌瘤的生長，停藥後徵狀有機會復發。

定期檢查肌瘤防惡化

阮醫生表示，早期子宮肌瘤如無徵狀，而且體積細小，可暫時不用治療，但應定期檢查監察，因為大部分子宮肌瘤會隨時間變大及增多，每顆肌瘤的生長速度亦不同，難以預測。雖然大部分肌瘤都屬良性，但仍有惡性的機會，現時醫學造影掃描和癌指數均無法準確判斷肌瘤良惡，必須在手術切除肌瘤組織後進行病理分析。研究發現因子宮肌瘤進行手術後，發現為惡性腫瘤的風險為1,500 至2,000分之一，雖屬較低風險，但並不罕見。

一般而言，若肌瘤大小少於2至3厘米，可每一、兩年檢查一次﹔如達5至6厘米或已出現徵狀，或者肌瘤屬多發性（即多於一個位置發生），應至少每半年或一年檢查一次。阮醫生強調定期檢查是預防肌瘤惡化的關鍵，如已開始了性生活的女士，建議可一併進行宮頸抹片和超聲波檢查卵巢。

收經後子宮肌瘤會縮小或消失嗎？

子宮肌瘤受荷爾蒙刺激而生長，不少女士以為停經後再無荷爾蒙分泌，子宮肌瘤便會自行縮細，甚至消失。阮醫生解釋，事實上停經（或絕經）後，女性雌激素大幅下降，不再有月經周期和經血流出，經期引起的問題會自然解決，但肌瘤所引起的壓迫徵狀和肚脹不一定會消失。雖然子宮肌瘤大部分在收經後會縮小，但縮小程度因人而異，亦視乎肌瘤本身的大小。有部分肌瘤會維持不變，並不會縮小，甚至有小部分會繼續生長，這情况下便需要切除，確認並無癌變。

女士一般在51、52歲停經，阮醫生認為，若年紀尚輕已有嚴重徵狀，如嚴重貧血、腹部隆腫，影響日常生活和生活質素下降，難以等待收經後肌瘤慢慢消失，建議這類患者應盡快接受手術治療。

簡而言之，肌瘤在停經前變數甚多，有機會變大或出現嚴重症狀，屆時不但難以處理，患者生活質素亦有大打折扣。更嚴重者，這些肌瘤的真身有可能是腫瘤，如不及早檢查並以手術切除，隨時後患無窮。等待停經只適合接近收經年齡或手術風險太高的病人。一般患者宜及早跟進和處理，不宜盲目等待停經，令肌瘤有機會中途惡化，嚴重影響生活質素。

很多女生可能會覺得每月「M到」又累又麻煩，不過月經其實非常重要，因為女性可以藉助月經將體內毒素、廢物排出體外，因此月經遲來除了身體無法好好完成代謝過程外，還會讓情緒變得焦慮不安，進一步影響身心健康。究竟該怎樣做才可以把月經調理好？本文從如何判斷自己是否月經失調、月經遲來原因有哪些、月經遲來吃什麼催經食物才最好以及推薦一些月經調理可選用產品這4方面加以說明，讓各位女生更瞭解月經調理的相關知識，並對症下藥，使月經來得更準時又順暢。

月經失調4大症狀，判斷自己是否月經失調

現代社會生活繁忙壓力大，不少女性都曾遇過月經失調的問題，平常該如何瞭解自己是否月經失調？以下簡單說明常見的月經失調4大症狀，供參考：

症狀1：月經週期不定

月經週期提前或延後1星期或以上，與預定月經來期前後偏差超過10日，甚至相隔數月才來月經1次。

症狀2：月經量明顯增多或減少

經期少於2日或超過7日以上，甚至長達2星期一直「流啡」沒能清乾淨。或者兩次月經之間有出血現象，而出血量相當於月經期間的血量，即排卵期出血。

症狀3：閉經

18歲後仍未有月經來潮（原發性閉經），或月經來潮後中斷6個月以上（次發性閉經）。概括而言，女性並非處於更年期階段閉經。

症狀4：崩漏

如在非經期間陰道突然大量出血、出血不止或經期延長2星期或以上。

月經遲來別慌張！先瞭解月經遲來原因

原來月經遲來也算是月經失調的一種，要瞭解月經遲來原因，必先要明白整個月經形成的經過。月經的產生是由於女性體內按月排出沒有受精的卵子，以致子宮壁增厚充血的內膜不需要儲備作孕育胎兒之用，因此排卵後約有2星期左右內膜便會自行剝落，且經陰道排出。一般而言，每次來經的第1天至下次來經的前1天，即所謂月經週期，約為28天。女性經期長短因人而異，平均3至7天，所排出的經血量約50至150毫升。

在發育期間，因為荷爾蒙的分泌尚未穩定，所以經期還未有規律性，少女常出現經期不準的問題，但在經期來後的1至2年就自然會比較穩定。不過很多生理和心理的因素都可能導致荷爾蒙失調，而使月經遲來原因包括：

月經遲來原因1：錯誤的飲食習慣

長期飲食及進食時間失調，如嚴重偏食、過度節食、厭食、肥胖或體重過輕等等，都會讓身體無法攝取足夠的營養，進而影響荷爾蒙分泌，導致月經遲來。

月經遲來原因2：藥物

一些常用藥物如抗生素、消炎藥等會影響激素分泌，也可能會造成月經遲來。此外，使用荷爾蒙避孕針還會抑制卵巢排卵、增加子宮頸分泌物的黏度以及讓子宮內膜產生變化，亦會導致月經遲來、月經量減少或沒有經期等現象。

月經遲來原因3：壓力

當生活壓力過大時，身體會彈性疲乏或皮質醇偏高，導致內分泌異常，女性更會有雌激素下降、黃體素過多的情形，因而出現月經遲來的情形。

月經遲來原因4：懷孕

如果月經遲來超過一週以上，加上近期房事未做足安全避孕措施，則有可能懷孕了。懷孕初期較不容易發現，可以使用驗孕棒進行測試，或到鄰近的婦產科就診，由專業的醫師判斷。

月經遲來原因5：罹患疾病

子宮肌瘤、子宫内膜增生症等骨盆腔內的疾病，均有機會引起月經遲來的現象。而血液凝固異常及甲狀腺功能異常，則會影響來經時的血量。常見疾病之一的糖尿病亦可能會導致身體無法正常排卵。

在這裡要特別提醒大家，如果經血瘀積在子宮內太久，容易造成子宮病變，生成肌瘤、多囊性卵巢等婦女病症，所以月經遲到7天或以上千萬不要輕忽，飲食上要多加留意蛋白質、鐵質等食物的攝取。

月經遲來吃什麼好？6種健康催經食物助月經調理

無論是什麼原因導致月經遲來或失調，其中一個解決方法是食療催經，既容易做到又較少副作用。不過坊間對催經有不少迷思，例如催經食物一定是偏屬寒涼的，其實並不然。究竟月經遲來吃什麼才對身體最好？只要瞭解自身引發月經遲來的情況，然後對症下藥，透過簡單飲食便可改善問題。以下介紹6種天然健康的催經食物，都有助於月經調理。

健康催經食物1：優質蛋白質食物

對於體弱的女生，可以多吃魚肉、雞胸肉、滴雞精等，有助回復體力，而白肉比紅肉好消化，可減低脾胃負擔。另外，滴雞精所含優質蛋白質及人體所需胺基酸，較容易被人體吸收，有助血液生成，以補充月經流失的血液養分，還可以幫助提神補氣、緩解疲勞。

健康催經食物2：DHA深海魚油類

如果因為壓力大導致月經遲來，不妨試試進食三文魚、秋刀魚等富含Omega-3脂肪酸的食物，可以幫助安定神經、減壓。另外亦可以吃含色胺酸食物，如大紅豆、小魚乾、香蕉、滴雞精等，讓身體能製造血清素，幫助放鬆心情。

健康催經食物3：幫助子宮收縮食物

不少女生都有手腳冰冷的問題，偏偏又嗜吃冰品冷飲，體內氣血凝滯很容易使經期不順。中醫藥食療可選含益母草、丹參、紅豆、生薑等食材，能幫助活血祛瘀和祛內裡寒邪，調理好氣血運行讓經血能順利排出，改善月經失調。

健康催經食物4：滋陰食物

工作繁忙、晚睡熬夜是不少都市女生的寫照，記得多食用銀耳、秋葵、川七、愛玉和木耳等食物，能幫助深層補充體內「腎陰」的不足，平衡、穩定身體的賀爾蒙，從而調理月經。

健康催經食物5：補血補鐵食物

對於氣血兩虛的女生，應選擇一些促進血液循環、具有補血功效的食物，例如紅豆、牛肉、葡萄乾和紅棗等，皆有助氣色恢復和紓緩經痛。

健康催經食物6：維生命Ｃ

壓抑情緒是導致月經遲來其中一個原因，不少女性也有此問題，多進食奇異果、番石榴、檸檬和甘藍菜等含豐富維生命Ｃ的食物，可協助身體製造抗壓賀爾蒙「副腎上皮質素」，幫助對抗壓力。

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