AI眼檢 10分鐘揪出青光糖尿上眼

不少眼疾早期都沒有徵狀，例如有「視力小偷」之稱的青光眼，因視神經逐步萎縮引致視力受損，慢性青光眼早期幾乎沒有病徵，視力從兩側開始損失，直至擴散至眼球中央，影響日常生活後，患者可能才察覺異狀。另外，糖尿病視網膜病變（又稱糖尿上眼）初期也沒有明顯視力影響，但當血糖控制不穩，視網膜血管受損，就可引起視網膜病變，視野變得模糊，甚至突然失明。這類眼疾只有靠定期檢查，早發現早介入來預防。

近年科研人員、本地大學研發出不同的AI篩查工具，訓練人工智能辨識不同眼疾特徵。利用眼底攝影（影眼底相）或光學相干斷層掃描（OCT掃描），分別得出視網膜影像或三維圖像後，交由AI分析運算，如從視網膜血管識別糖尿上眼，又或從視神經結構辨別青光眼等，短至幾分鐘就可評估出青光眼、白內障、糖尿上眼、黃斑病變等眼疾風險，甚至可了解心血管疾病風險（詳見知多啲）。最近有眼鏡店、眼科檢查中心推出AI眼檢服務，亦有本地大學正推動相關研究。

AI初步篩檢 建議高風險者求醫

香港理工大學眼科視光學院科研眼科講座教授何明光表示，「AI眼檢是一個初步篩檢，當AI覺得你很大可能有糖尿上眼，會建議轉介眼科醫生，其實是一個分流方法」。他以糖尿上眼為例，外國建議50歲以上糖尿病人每年驗眼；香港糖尿病患者約70萬人，視光師和眼科醫生未必能每年處理大量檢查，AI眼檢可提供一個低成本、節省人力物力的篩查方式。

早前理大眼科視光學院聯同連鎖眼鏡店，推出糖尿上眼篩查研究計劃，300名糖尿病患者中，揪出約5％疑有糖尿上眼。另外，有些長者對於全面眼科檢查較為卻步，或對費用、需時、檢查過程等有顧慮，何明光認為透過簡便、容易接觸的AI篩檢，或可增加他們的檢查意欲。

當懷疑眼睛有異常，AI眼檢從拍照、掃描、運算到分析結果，只需10數分鐘就可將患病風險分級；相比起醫生做一系列檢查，時間大大縮短。香港中文大學眼科及視覺科學學系系主任譚智勇以青光眼為例，「一個懷疑有青光眼的新症患者，第一次門診起碼需1小時或以上，接受多項檢查，包括裂隙燈檢查、眼底檢查、OCT掃描，還要詳細了解病史」；有時檢查完畢亦未必能完全確診，例如近視人士的眼底結構改變，便與早期青光眼很相近，或許需做第2、3次檢查，呈現惡化迹象才能確診。診斷青光眼可以是一個漫長過程，醫生需花時間了解不同因素、有足夠經驗，才能確診或排除患病。「這個診斷過程難以處理成千上萬的人，因資源上不容許；而AI可幫很多人做篩查，找出高風險人士，建議他們盡早求診，才再做上述一系列檢查。」

中大正在眼科醫院試行AI檢測青光眼，按照計算的患病風險，為一些較高危的懷疑新症安排提早診症。根據醫管局眼科門診統計，穩定新症個案平均需輪候2年，中大眼科及視覺科學學系副教授張艷蕾指，輪候時間過長，患者可能在期間喪失一定視力，因此希望早發現、早治療，找到早期青光眼患者，「另外，也不希望一些沒有患青光眼人士，長時間輪候後白擔心一場，既浪費他們的時間，也浪費醫療系統資源」，期望透過AI疏導醫療系統壓力。

瞳孔小、患柏金遜 不宜AI眼檢

AI眼檢的準確度受不同因素影響，最直接就是拍攝或掃描影像質素，如果影像模糊不清，準確度就會較低。何明光舉例，瞳孔太小的人，或難以長時間注視一處的柏金遜患者，便可能無法獲取有效影像，需要由醫生做檢查。訓練AI所用的資料質素亦很重要，張艷蕾指，AI研究常說「garbage in, garbage out」，如果輸入質素較低的資料，得出結果都不準確。因此訓練AI除了要有合理數量的影像，還講究當中涵蓋到眼疾多少種形態和特徵，有沒有經過外部驗證，甚至由什麼人「教」AI分類，都很關鍵。因此，市民在選擇AI眼檢服務時，可多留意AI系統背後的研發過程、數據質素等。

教AI辨別假陽性特徵減犯錯

AI系統與人一樣都可能犯錯，出現假陽性或假陰性，何明光指，「如果是假陽性，或為當事人徒添擔憂；另外若轉介很多假陽性個案予眼科醫生，對醫療體系都可能製造不必要的負擔」。因此，AI系統推出市面前，一般需達到逾90％準確度；應用一段時間後亦需定期測試，例如他的團隊會在累積一定使用者數量後，將AI列為陽性的照片，交由眼科醫生判斷屬真或假陽性，再將結果交由AI深度學習，教AI辨別假陽性的特徵，減低犯錯。

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AI不能確診、完全排除患病

當AI評估出患病風險，下一步怎麼辦？譚智勇強調，AI眼檢只是篩查工具，並非醫療診斷，「不是做了篩查就毋須看醫生，它不能夠確診任何疾病，也不能夠完全排除患病」，最後仍需由醫生檢查和診斷。以青光眼為例，醫生診斷時除了觀察視神經結構，還需考慮一籃子危機因素，包括眼壓、遺傳史、深近視深遠視，或者糖尿病、高血壓、偏頭痛等共病；「而AI系統只看一項參數——視神經結構，所以不能夠確診或完全排除患病，只能給出一個機率。」

他建議若有眼疾相關危機因素，如眼壓高、家族遺傳史等青光眼風險因素，應該直接求醫，醫生可在當下確診或排除患病，「但如果有個人原因不想看醫生，都可考慮這類檢查，好過完全不理會」；而其他沒有眼疾危機因素人士，可自行衡量是否值得付出時間和金錢了解患病風險。何明光補充，建議糖尿病患每年接受一次篩查，預防糖尿上眼。

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知多啲：心血管 中樞神經 病人眼裏出端倪

眼睛被形容為「靈魂之窗」不無道理，不止因為是我們認識世界的對外窗口，它們亦是對內窗口，可指向身體多種疾病。中大眼科及視覺科學學系副教授張艷蕾解釋，與其他器官相比，眼球內透明的玻璃體，提供一個很好的「窗口」，直接觀察和分析眼底神經和血管。

中大眼科及視覺科學學系系主任譚智勇指，眼睛是唯一可透過肉眼看到體內兩個重要組織——中樞神經系統和血管，包括動脈與靜脈，因此不止可診斷到青光眼、白內障等眼疾，還可揪出心血管疾病、中樞神經系統疾病如阿茲海默症（Alzheimer’s disease）等。

偵測阿茲海默症準確度逾80%

張艷蕾指出，眼睛和腦部在胚胎學、生理結構上很相似，視網膜一向被視為大腦和中樞神經系統的延伸；而且全身微血管互相緊扣，透過眼睛可直接或間接地看到全身疾病，「因此是一個很好的地方研究全身疾病。過往亦有研究發現，除了腦病，從眼睛還可見到心臟病、腎病、肝病等的關聯」。中大醫學院早前研發出人工智能系統，透過影眼底相偵測阿茲海默症，準確度逾80%。

文：張淑媚

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

口齒不清、嘴歪眼斜、行動障礙等都是常見的中風徵狀。不過，當其中一隻眼睛突然視野漆黑一片，數分鐘後又回復正常，有腦神經科專科醫生提醒，可能是俗稱「小中風」的短暫性腦缺血所引起的「暫時性黑矇」（Amaurosis fugax），若誤以為只是一般眼疾，有可能錯失治療中風的黃金期，更會增加日後腦中風的風險，故切勿掉以輕心！

什麼是暫時性黑矇？是眼疾或是跟小中風有關？

betway体彩 腦神經科專科醫生邵家樂醫生表示，暫時性黑矇是指短暫的視野變暗或失明，通常只發生於一隻眼睛。臨牀上患者都會形容這眼前一黑就像「百葉窗簾從上落下」，視野會垂直地逐漸變黑或暗，並可持續數秒、數分鐘，甚至是半小時，然後慢慢地回復清晰。

正因為視力很快回復正常，不少人以為僅是眼睛小問題，未必意識到背後可能潛伏嚴重隱患。邵醫生強調，除了可能是供應視網膜的血流受阻或不足等問題外，還有可能是以下原因可引致視力異常：

• 頸動脈阻塞，影響供應大腦的血液而引起小中風
• 長期高血壓、糖尿病
• 心臟出現如心房顫動等問題
• 多發性硬化症
• 偏頭痛
• 腦癇等

2. 出現暫時性黑矇，若不處理會造成什麼影響？

邵醫生提醒，勿以為視力已恢復正常便毋須理會，當出現黑矇徵狀，必須立即求醫。由於視網膜比腦細胞需要更多的氧份供應，短時間缺血足以造成無可挽回的損害；長時間缺血視力有可能下降至僅能見到光及放在眼前的事物的程度。所以，出現黑矇需要接受進一步檢查及治療，因為部分人會在小中風後出現大中風，那便要把握「黃金3小時」內施行溶栓治療，溶解阻塞血管的血塊，以恢復腦部的供血，才能減低中風對大腦的損傷。

3. 如出現暫時性黑矇應向眼科抑或腦科求醫？

邵醫生表示，一般情况下視力出現問題患者會先向眼科醫生求助，檢查是否眼球組織結構出現問題或其他病變，例如青光眼、視網膜剝離等。若檢查後未發現任何異常，或需要轉介腦科跟進查找病因，以診斷是否頸神經系統或血管源性的視力問題。

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4. 哪類是暫時性黑矇的高危人士？

吸煙、患有三高（即高血壓、糖尿病、血脂高）、肥胖、有家族病史、年齡超過50歲的人士，出現小中風的機會會較高。邵醫生提醒，這類人士若出現視力問題必須更加提高警覺。

要查找引致黑矇的原因，醫生會詳細評估病人的病歷，包括是否有三高及其他心血管疾病風險因素，亦會透過驗血檢查及影像掃描，以確定是否曾發生小中風、腦部是否有其他創傷，以及頸和腦血管是否有異常等情况，然後再決定治療方案，如藥物或介入性手術，以預防小中風再次復發。

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5. 患者若曾出現小中風，發生中風的風險會增加嗎？

邵醫生指，臨床所見，有部分病人經歷多次暫時性黑矇也沒有求醫，錯過了阻止中風發生的良機。過去曾有研究指出，大約一成中風病人病發前都曾出現小中風。

「患者在出現小中風後，若沒有適當治療，一個月內復發的機會十分高。若屬高風險群組，7日內發生大中風的機會可達7%；相反，若能在小中風後盡早解決背後的根源問題，例如心房顫動或頸動脈收窄等，則有助預防中風。」他建議如眼睛出現黑矇情况，必須盡早求醫查明病因，方能對症下藥。

提提你：
由小中風引致的「暫時性黑矇」可令患者出現以下情况，如有類似病狀應立即求醫：

• 通常發生於一隻眼睛
• 突然眼前一黑／變暗
• 持續約數秒至數分鐘失去視力
• 視力會逐漸恢復

糖尿病是本港常見慢性疾病之一。遺傳、年老、體形肥胖、缺乏體能活動等都是糖尿病的風險因素，可影響胰臟分泌胰島素（一種調節血糖的荷爾蒙）或身體有效運用胰島素，繼而令血糖水平上升。血糖長期過高，可導致必威西盟足球精装版 、中風、腎衰竭、視網膜病變、失明、慢性皮膚潰瘍等疾病。

糖尿病者慎吃高脂高熱量食品 血糖飈升易致併發症

糖尿病患者須維持規律的飲食習慣，就算在喜慶及節日，亦需節制飲食。端午節將至，端午粽等應節食品普遍屬高熱量及高脂食品，糖尿病患者不宜多吃，否則有機會促使血糖迅速飈升，引發急性併發症，嚴重時更可危及生命。

因此，監測血糖水平對糖尿病患者十分重要，患者須根據醫療人員指示，在特定時間量度血糖，因應情况調整飲食及藥物治療，將血糖維持於正常水平內。

要監測和記錄血糖水平，一部可靠而精準的家用血糖機不可或缺。

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血糖機監測記錄血糖水平 購買醫療儀器貼士

為協助市民揀選安全、符合品質及性能要求的醫療儀器，衞生署醫療儀器科設立「醫療儀器行政管理制度」(下稱「制度」)，參照國際及地區的技術標準，以及相關國際機構的技術建議，審批出符合要求的醫療儀器，並將儀器表列。

醫療儀器以風險水平分為不同級別，一般醫療儀器以I至IV級分類，體外診斷醫療儀器則以A至D級劃分。

不少人以為家用血糖機及試紙只是普通健康產品，原來家用血糖機及試紙均屬於C級的體外診斷醫療儀器。市民可在衞生署醫療儀器科網站中找到家用血糖機及試紙的產品資料，使用時更獲保障。

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市民在購買家用血糖機及試紙等醫療儀器時，可參考以下貼士：

• 先登入醫療儀器科網站，查看獲審批及表列的醫療儀器，並優先考慮表列產品，保障健康；

• 細閱及遵從使用說明；

• 使用兼容的血糖試紙並注意使用期限；

• 定時按使用說明進行測試並解讀測試結果；

• 記錄測試結果；

• 按使用說明儲存及保養儀器；

• 如有病徵（如口渴、尿量增多、傷口經久不癒等）或任何疑問，請諮詢醫療人員

為進一步便利家用血糖機及試紙的使用者，衞生署醫療儀器科亦設立了專題網頁，羅列已表列的家用血糖機及試紙，方便市民參考並比對家用血糖機及試紙產品的製造商、品牌及型號，以及查閱產品的本地負責人、包裝樣式、包裝上的表列號碼（格式為 「HKMD No ######」），方便向負責人查詢產品資料，及到商店選購產品。

想了解更多關於「醫療儀器行政管理制度」的資訊，歡迎瀏覽衞生署醫療儀器科網站( https://www.mdd.gov.hk )或透過電郵 ( mdd@dh.gov.hk )查詢。

相關網頁：

衞生署醫療儀器科網站：https://www.mdd.gov.hk

「醫療儀器行政管理制度」下已表列的醫療儀器：https://www.mdd.gov.hk/tc/mdacs/search-database/list-md/index.html

家用血糖機的專題網頁：https://www.mdd.gov.hk/tc/information-publication/thematic-pages/index.html

撰文：衞生署醫療儀器科電子工程師周浩邦

銀珠洗眼無療效 美容師錯把結膜當淚腺 護眼要小心

愈來愈多美容服務聲稱有治療功效。銀珠洗眼是近年新興清潔眼睛美容服務。眼科專科醫生伍立祺及註冊中醫潘咨遐均表示，銀珠洗眼不是中醫或西醫的醫療程序，沒有醫學根據。

從網上短片所見，美容師用銀珠棒「戳」內眼角的小洞（淚孔 punctum ），也就是淚管入口，聲稱銀珠洗眼通淚腺。伍立祺質疑，片中美容師將眼部結構「全部撈亂」，銀珠棒接觸位置是結膜，而不是淚腺；若不認識淚管結構，將銀珠棒戳進眼角容易令淚管受損，使淚管閉塞而經常流眼水。

忌翻開結膜 接觸外物易發炎

片中美容師又翻開眼皮「深層清潔」。伍立祺指出，眼皮背面紅色位置是結膜，結膜是一層薄膜，覆蓋上、下眼瞼內表面及鞏膜（俗稱「眼白」）。結膜可分泌黏液和淚液來潤滑眼球，以及阻隔灰塵、細菌入侵。淚腺位於眼眶外上方眶骨內側，負責分泌淚液，在醫學上沒有所謂的「通淚腺」。類似術語有俗稱「通淚管」的淚管冲洗／探通術，用以檢查淚管阻塞，一般要先局部麻醉。

銀珠洗眼的宣傳中，聲稱可以深層清潔眼內污垢，如彩妝、異物等。伍強調，在不戴手套、沒有麻醉的情况下，直接用外物接觸結膜非常危險，「不應該翻開眼瞼露出結膜，使之暴露在空氣之中，亦不需要特別清潔結膜」，因每次眨眼，淚水都會帶走眼睛污垢。眼睛有自我清潔機制，自身天然眼淚水是最有效的潤滑和保護，而且有一定程度殺菌作用。眼淚含有溶菌酶，能夠破壞細菌細胞壁，達到殺菌作用。然而，眼淚的殺菌作用有限，不能完全消除所有細菌，「一般在皮膚、眼睫毛上共生的細菌應該都夠保護，但對於外來細菌，如用污糟手捽眼，就未必夠」。

棉棒、吹氣除異物 增感染風險

銀珠洗眼聲稱可洗除異物。伍立祺指出， 當有沙塵、眼睫毛等異物入眼，胡亂用銀珠棒、棉棒，甚至向眼內吹氣，這些做法不但無效，還增加感染風險。建議先閉上眼一會，然後不斷眨眼數下，「當有異物入眼，眼睛受刺激就會馬上『標眼水』，將異物冲出」。如果未能靠淚水排走異物，可用人工淚液（又稱人造淚水）、生理鹽水或蒸餾水冲洗眼球表面。一旦情况持續或惡化，例如張不開眼、不斷流眼水、眼痛，應找眼科醫生治理，而不是用銀珠洗眼。伍提醒，若化學品濺進眼睛，應立即用清水冲洗眼睛（最好使用蒸餾水，條件不許可，緊急時也可使用自來水），並盡快求醫。

眼結石須醫生局部麻醉清除

部分瞼板腺功能障礙患者，眼瞼內有黃色顆粒狀眼結石，可能會感覺「刮」眼、有異物感，就需要醫生利用顯微鏡，在局部麻醉下慢慢將眼結石清除；切勿以銀珠洗眼或其他方式自行清除眼結石。伍立祺提醒，用外物刺激結膜很容易引起過敏性結膜炎或其他發炎反應。銀珠洗眼有可能弄傷結膜，在眼球表面造成傷口，細菌就可以乘虛而入，輕則導致結膜炎；若弄傷角膜或角膜附近的結膜，可導致角膜細菌感染，甚至角膜潰瘍，嚴重可能致盲。

中醫意見：中藥養肝腎 改善眼乾

註冊中醫潘咨遐對於銀珠洗眼聞所未聞，亦找不到文獻證明其效用。她從網上短片所見，美容師用銀珠棒觸碰眼角附近，位置雖然鄰近睛明穴，但銀珠洗眼非中醫範疇。而中醫學有眼部針灸，魚腰、攢竹、絲竹空、四白、瞳子髎、太陽、印堂，都是眼部常見的針灸穴位。不過中醫經過長期專業訓練，根據病人具體情况調整治療方向。潘強調，銀珠洗眼做法危險且容易傷及角膜，處理不當可引發感染，嚴重會導致失明，因此不建議用銀珠洗眼。

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肝火盛 眼紅腫痛

潘咨遐引述《黃帝內經》：「諸脈者，皆屬於目……肝受血而能視」，眼睛與五臟六腑、經絡等有密切關係，肝血足能濡養於目，將養分輸送給眼睛，使眼睛明亮。《黃帝內經》又說：「肝開竅於目」，肝的部分功能通過眼睛表現出來。肝經循行路線始於足底大腳趾，經眼直達頭頂。因此，肝火旺盛時可能會引起眼睛不適，肝火盛其中一個表現是眼紅、腫痛。

肝火分為虛火和實火，虛火表現為眼睛乾澀、疲乏、頭暈耳鳴等；實火表現為眼睛紅、腫、痛，還有口乾、口苦、急躁易累、大便乾結等。潘指出，如要紓緩眼部疲勞、改善眼乾，中醫會按照病人體質處方中藥調理，例如清肝瀉火、滋養肝腎，配合穴位按摩或針灸治療。

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貼士：洗眼液洗走天然淚水 得不償失

工作一整天，下班後眼睛又乾又澀，市面上有各式各樣洗眼液，標榜「洗除眼內污垢」、「有助消除眼睛疲勞」等。用法是將洗眼液倒入眼罩杯中，將眼罩杯對準眼睛並蓋上，然後在洗眼液裏眨眼。然而，眼科專科醫生伍立祺不建議使用，因為經常使用這類洗眼液，很多時會把眼睛表面的天然淚水洗走。想好好護理眼睛，伍立祺有以下貼士：

稀釋BB洗頭水抹眼瞼

• 每日早晚洗面時，用化妝棉或棉花棒沾水，輕輕拉低下眼瞼，由眼角內向外貼着眼睫毛根部抹乾淨。上眼瞼以同樣方法清潔，輕輕拉高上眼瞼，輕抹眼瞼邊緣，過程中毋須翻開眼皮。市面有售清潔眼瞼專用濕紙巾，亦可用作日常清潔。經常化眼妝的人更要留意上下眼瞼的清潔，化妝品容易殘留積聚在臉板腺的出口
• 想加強清潔效果，尤其是油脂分泌多的人士，可使用稀釋的不澀眼配方嬰兒洗頭水，1至2滴嬰兒洗頭水加入50毫升清水稀釋，用化妝棉或棉花棒沾水抹眼
• 至於眼科手術前後的眼部護理及清潔，應根據醫生指示處理

熱敷軟化瞼板腺油脂

閉上眼睛，以約40℃至42℃熱毛巾或眼膜，熱敷雙眼10至15分鐘，有助軟化積聚在瞼板腺的油脂，促進正常的油脂分泌和排出（瞼板腺負責分泌油脂，形成淚水最表層的油脂層）。醫學實證熱敷能預防或治療瞼板腺功能障礙，以及改善乾眼徵狀和紓緩眼部疲勞。

人工淚液紓緩乾澀

建議容易乾眼、眼睛疲勞的人使用人工淚液，成分模仿天然眼淚，可以在眼睛乾澀或不適時使用。一般每天用3、4次已足夠，在醫生指示下有時可能需要用更多次數。人工淚液分為補水或補油為主，屬於非處方藥物。如果徵狀比較嚴重，醫生會視乎情况處方特效藥水。

中醫：茶飲養肝明目

註冊中醫潘咨遐推介養眼茶飲及穴位。

杞子石斛茶

材料：杞子12克、石斛6克

做法：加入所有材料於250毫升沸水中，浸泡20分鐘，待常溫飲用（每星期飲1、2次）

功效：養肝明目、滋陰生津

注意：杞子糖分高，糖尿病患者慎服，服用前需向註冊中醫查詢

按穴紓緩炎症

用拇指每日按揉眼部穴位10至15次，以痠脹為宜，但不可按壓眼球或過分用力。

攢竹：
眉頭內側，有助紓緩角膜炎、結膜炎等徵狀

魚腰：
瞳孔正上方，眉毛中間位置，有助紓緩結膜炎等徵狀

絲竹空：
位於眉尾後凹陷處，改善眼睛痕癢、乾澀、疲勞

文：利楚兒

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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每年5月30日是「世界多發性硬化症日」，多發性硬化症（Multiple Sclerosis）是腦神經科疾病的一種，在香港並不常見，加上它的病徵跟其他疾病相似，故不容易被診斷。腦科疾病如中風或認知障礙症多數發生在長者身上，惟多發性硬化症的病發年齡一般介乎20至40歲。由於免疫系統錯誤攻擊自身神經細胞，導致神經信號無法正常地傳遞，因而出現各種徵狀，如手腳無力或麻痹、視力模糊、言語障礙等。此疾病所影響的身體功能可以十分廣泛，及早診斷及治療有助紓解徵狀，加快復發後的康復進程，令患者可盡快重回正常生活。 

betway体彩 腦神經科專科醫生邵家樂醫生指，當免疫系統功能失調，免疫細胞會錯誤地攻擊中樞神經的髓鞘（Myelin sheath），引起發炎。髓鞘是包裹大腦神經元軸突（Axon）的外膜，功能像電線的絕緣體，能有效加速神經信號的傳導。它一旦受損會影響神經信號的傳送，導致不同的徵狀出現，最終可能導致神經系統永久性損傷或退化。 

多發性硬化症特質：病徵多樣、多次復發 

邵醫生解釋，「多發性」的意思是指每次病發都可以影響中樞神經系統不同部位，包括視神經、大腦、小腦、腦幹或脊髓等，病發後有機會再復發；而「硬化」是指中樞神經出現炎症受損後形成的斑塊。多發性硬化症女性和男性患者的比率大概為3比1，白種人的患病率較亞洲人高。發病的確實成因未明，而遺傳因素、居住在較高緯度和日照少的地方，甚或是過去曾受某類病毒感染，都有較高的病發機會。 

多發性硬化症的病徵因人而異，並取決於患者哪個部位的中樞神經受損。若視覺神經受損，患者會出現視力模糊、眼部疼痛、難以分辨顏色，甚至失明等。至於中樞神經或脊髓出現炎症則會導致手腳無力、麻痹或大小二便受影響；腦幹發炎會導致口齒不清、吞嚥困難及視覺出現重影。一般情况下，患者每次病發只會影響某一部位，當有超過一個部位受影響時，病情已屬嚴重。 

因此當出現上述病徵，而且病情持續，便應盡快找醫生檢查清楚找出原因，及早接受治療。 

病發次數增 逐步影響身體機能 

多發性硬化症早期多屬於「復發緩解型」（Relapsing Remitting Multiple Sclerosis，簡稱RRMS），即病人在第一次病發之後，或會有一段時間完全沒有病徵，到下次病發時，體內可能已有多於一處曾經出現過炎症，影響身體機能。邵醫生指，早期病發時身體的修復機制，會使輕微病徵慢慢消退，令患者錯過治療的黃金期。 

隨着病發次數增加，身體的修復機能會逐漸減弱甚至消失，病徵及殘障程度亦會日趨嚴重，這階段稱為「繼發進展型」(Secondary Progressive Multiple Sclerosis，簡稱SPMS)。一般由「復發緩解期」發展至「繼發進展型」的多發性硬化症，過程大約20年。邵醫生表示，踏入「繼發進展型」階段的患者其復發頻率較少，甚至不會復發，但腦部的修復功能經已耗損，腦神經細胞會慢慢衰退及死亡。殘障慢慢累積，身體機能退化令活動能力大受影響，患者可能需要用上輔助工具如輪椅，甚至大、小便功能出現障礙，需要別人協助。 

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藥物及規律生活有助減輕病情 

縱然多發性硬化症暫時未能根治，患者仍可透過不同的方法，緩解不適和加快康復，改善生活質素。 

邵醫生表示，急性發作時可使用高劑量類固醇加快復原的速度，長期就要接受改善病情藥物的治療。現時已有超過20種不同的口服藥及效力較強的注射針劑，可以減少復發頻率和延緩殘障程度。除此之外，醫生也會處方一些適用於紓緩痛症、麻痺感，或減低影響大小便功能等徵狀的藥物，目標是希望減輕患者的身心不適。 

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飲食宜三低一高 作息定時免過勞

飲食方面，雖然暫時沒有證據顯示哪些食物有助減低病發，但患者應遵從「三低一高」，即減少糖、鹽及脂肪的攝取，多進食蔬菜和水果，對健康亦有幫助。另外，進行適量運動，加強呼吸及肌肉訓練，有助改善肌肉張力、平衡和協調性。患者還要注意作息定時、確保充足睡眠，避免過度疲勞及精神受壓，亦有助紓緩徵狀。

青光眼在香港是頭號致盲殺手，其成因是因眼球內一種被稱之為「前房水」的透明液體無法排走，導致眼球內壓力上升，對視神經造成壓迫，血液循環不佳而使到視神經受損。雖然青光眼無法根治，所造成的損害也不能逆轉，但大部分的患者仍可透過使用處方的眼藥水作為主要的治療，避免情况進一步惡化而造成永久失明。不過，若長期使用含防腐劑的眼藥水，患者或會變得眼乾、眼澀，嚴重時有機會導致眼矇，想減少副作用，注意3個步驟。至於較嚴重的個案則需要透過服用口服藥來控制病情，若病情仍不受控，醫生才會建議患者進行激光或手術治療。

治療青光眼 眼藥水須正確及定時使用

betway体彩 眼科專科醫生許少萍醫生指，青光眼雖然在較常出現於長者身上，但所有年齡層都可以患青光眼，包括嬰孩和年輕人。風險因素包括40歲以上人士、家族遺傳史、糖尿病、心血管疾病、眼睛創傷、深近視或遠視，長期服用或外敷類固醇等。由於青光眼屬長期疾病，患者需恆常及永久使用藥物，以改善眼內房水的排放，達到控制眼壓的效果。原理就像服用血壓藥來控制血壓，若不依時服藥，血壓便會時高時低，故正確及定時使用眼藥水對治療青光眼尤關重要。

使用青光眼眼藥水有要訣

有研究指出，部分患者即使已使用眼藥水，但病情卻沒有得到改善，甚至惡化，其中一個原因是他們經常忘記滴眼藥水，有些更是連續數月沒有滴眼藥水，特別是有些眼藥水須每日滴2或3次，容易令患者忘記使用。為方便患者，可選擇只需一日滴1或2次的眼藥水，但價錢可能較貴。

另一原因是出於使用眼藥水的方法。許醫生解釋，因眼藥水多是小瓶包裝，部分人有機會在開封過程及瞄準眼睛位置時出現困難而錯滴到周邊或臉上、又或出現手震、不夠力擠出藥水、或將瓶口放太近而接觸到眼皮，或滴用前沒有清潔雙手而令眼藥水被污染等情况，導致眼睛更容易感染發炎，所以不少青光眼眼藥水一般會加入防腐劑，以減少細菌滋生，避免眼睛受到感染。

但要注意長期使用含防腐劑的眼藥水，或會令眼角膜的表皮細胞不健康，得不到足夠滋潤而形成眼乾、眼澀，嚴重時有機會導致眼矇，故可考慮選擇不含防腐劑、獨立支裝、即棄式的青光眼眼藥水。另外亦有一些特別瓶裝設計且不含防腐劑的眼藥水，可避免患者在使用時污染眼藥水瓶口，令污染物或細菌倒流入瓶內，但售價一般較高。

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人工淚水先沖洗眼睛 減防腐劑副作用3個步驟

若要減少防腐劑的副作用影響，許醫生建議在每次滴眼藥水前，注意以下3個步驟：

1. 先使用沒有防腐劑的人工淚水滴眼沖洗眼睛，將上次的眼藥水殘留物沖走及滋潤眼睛，
2. 待3至5分鐘後才滴用青光眼眼藥水。如需使用兩種以上青光眼眼藥水，宜在用畢第一種眼藥水後，等待3分鐘後才使用第2種，以防止人工淚水及眼藥水互相稀釋，減低藥效。
3. 應在使用眼藥水後用紙巾印乾眼皮，然後再用清水或濕紙巾將藥水殘迹洗去，避免殘迹刺激眼皮而形成副作用，如黑眼圈。

按身體狀况使用合適的眼藥水

許醫生提醒，每一種眼藥水都可能有其副作用，或部分人會因對眼藥水敏感而出現紅腫、痕癢、灼熱感、刺痛，甚至心悸、頭暈等反應。醫生為患者處方眼藥水時，亦需要清楚知道他們的病歷及考慮其身體狀况，如某些眼藥水有機會令哮喘或慢性支氣管病的病人出現呼吸困難；另亦有心臟病的病人於使用個別眼藥水後出現心跳過慢的情况，而心臟病病情比較嚴重的人，則不能使用某種眼藥水，因或會加重腳腫、心衰竭等風險。

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其他治療方案：激光或手術

如果長期使用含防腐劑的眼藥水引致眼睛不適，並導致眼紅及灼痛，到後期甚至滴用任何眼藥水或人工淚水都會感到刺痛，因眼角膜表面已經受損，此時便要暫停使用眼藥水，並需待眼角膜表皮復原，才再使用，這時候便可服用口服藥代替。

對於不適宜使用眼藥水的患者，進行激光或手術是可行方案。激光適用於輕症病人，但嚴重個案，即每天要使用23種眼藥水或口服藥物、或使用後出現嚴重副作用的患者，則可考慮做手術。許醫生指，有部分患者的病情會忽然急速惡化因而需要進行手術。

注意護眼 每1至2年眼睛檢查

眼睛是靈魂之窗，保護視力很重要，許醫生特別提醒40歲以上，特別是有上述青光眼風險的人士，應每1至2年進行全面的眼睛檢查，以及早發現青光眼，即使確診患上青光眼，只要跟從醫生指示正確及按時用藥，有機會在年老時都能維持良好的視力。

【明報專訊】青光眼是常見致盲眼疾，由於起病隱匿，加上雙眼視野能夠互補，以致患者很難察覺早期視野缺失，視力就此一點一滴被「偷走」。中醫對青光眼的認識始於唐代，臨牀上肝火、氣鬱和腎虛是常見病機。患者可通過中醫治療配合養生，改善眼壓和眼底健康，以穩定病情，保住視力。(編者按：有青光眼家族病史者、深近視人士，或罹患高血壓、糖尿病、心血管疾等患者，都是青光眼高風險人士，更需要留意。若發現經常視物模糊如在霧中，或看東西時圍繞光源出現色彩鮮明的色環，並伴隨頭痛，以及持續眼脹、視力下降、視野收窄等，應該盡早就醫接受檢查。）

青光眼：肝火、氣鬱、腎虛  多40歲以上發病 

青光眼在中醫學可歸到「綠風內障」及「青風內障」的範疇，屬於瞳神疾病，好發於40歲以上，以女性多見，而且有遺傳傾向。綠風內障症見眼珠變硬、瞳神散大、瞳色淡綠、視力嚴重減退、惡心嘔吐，類似急性閉角型青光眼發作時眼壓急劇上升，視神經遭受破壞所出現的病徵。青風內障則病情發展緩慢，患者視力減退和視野縮窄都是漸進，眼壓可呈正常或逐漸增加，眼球逐漸變硬，瞳色慢慢變青，眼底檢查可發現視神經乳頭凹陷加深、顏色變淺，中央血管偏向鼻側，類似慢性閉角型青光眼的表現。

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肝腎失調 破壞眼睛結構

無論是綠風內障或青風內障，根據中醫理解，均與肝臟和腎臟失調有關。中醫認為肝開竅於目，主疏泄，若肝臟疏泄功能失常，則導致氣機不和，影響氣血運行不暢。氣滯血鬱會妨礙眼球內房水循環，形成淤積，繼而破壞眼睛結構。肝火熾盛，或肝氣鬱結日久出現肝鬱化熱，火熱上攻頭目，可形成頭脹目赤，使眼壓上升，破壞眼內組織，令視力下降。

中醫認為腎藏精，為人體一切生命活動之根本。腎虛精虧既能使精神委靡、視物昏花，當腎陰耗損，會導致陰虛火旺，上炎於目。腎陰虛也能影響肝陽上亢失去制約，以致風陽上擾目竅。腎精不足亦會使瞳神失養，具體可影響眼底的血液循環與新陳代謝，令視神經逐步萎縮，視野逐漸喪失，隨着病情惡化最終失明。

暴怒、不當進補 肝膽火盛攻頭目

青光眼的中醫治療策略，需要根據臨牀診察辨證，主要有清熱瀉火、疏肝行氣、滋養肝腎三方面。針對肝膽火盛，風火攻目者，其發病急驟，可因暴怒、過量進食辛熱刺激食物、不當進補而誘發，常見症狀包括眼脹、眼白紅赤伴熱感、黑睛混濁、視力急降、劇烈頭痛、惡心、口苦、舌色紅、舌苔黃等，屬實證。在治療方面，此類患者宜及時清肝瀉火，常用中藥如水牛角、鈎藤、黃芩、菊花等。若患者平素痰多，脾胃運化欠佳，出現痰熱上犯頭目時，可配合清熱化痰，常用中藥如半夏、陳皮、竹茹、礞石等。患者需留意戒食辛辣煎炸食物，避免情緒激動，保持血壓穩定。

情志不舒氣鬱化火 目赤心煩口苦

證屬肝鬱氣滯、氣鬱化火者，多見於平日情志不舒、鬱鬱寡歡之人，由於肝失條達，氣機鬱滯，日漸影響氣血水液的運行。肝鬱者常見症狀包括持續頭目脹痛、胸悶、噯氣、食慾不振、經常嘆息、舌色暗紅等，在治療方面宜疏肝行氣，常用中藥如柴胡、白芍、香附等。肝鬱氣滯到達一定程度能引起氣鬱化火，此時患者會出現眼壓增加導致目脹目赤、心煩口苦，可配合有清熱平肝作用的中藥瀉火，如夏枯草、梔子、黃連等。患者需留意調暢情志、清淡飲食，以及養成多做運動的習慣，理順氣機。

腎虛精虧 多與年老、操勞有關

因腎虛精虧引致的青光眼，病情發展緩慢，多與年老、操勞過度有關，長期積勞（尤其是勞神）、休息不足會使腎精耗損。腎虛精虧者臨牀常見表現包括頭暈眼花、精神不振、耳鳴、腰膝痠痛。單純腎虛者眼壓未必會升高，但可見視野狹窄、視力模糊，眼底檢查可見視神經萎縮、眼底血管病變等。由於腎陰虛以致虛火上炎者，可見眼睛乾澀、口乾舌燥、失眠多夢、煩躁潮熱，這類患者在檢查時或眼壓偏高，反映陰虛陽亢，風陽上擾。治療方面，患者適宜補腎填精、滋陰降火，常用中藥包括有滋腎作用的熟地黃、枸杞子、阿膠等，以及有清虛熱作用的黃柏、知母、地骨皮等。患者需避免過度操勞，勞神用眼不宜過量，要確保有充足休息，以補益精髓。

護眼貼士：按穴紓緩視力疲勞

另外，由於慢性青光眼通常起病隱匿，故萬一發現經常視物模糊如在霧中，或看東西時圍繞光源出現色彩鮮明的色環，並伴隨頭痛，以及持續眼脹、視力下降、視野收窄等，應該盡早就醫接受檢查。

深近視、患心血管病高危

有青光眼家族病史者、深近視人士，或罹患高血壓、糖尿病、心血管疾病者，以及眼睛曾受創傷或做過手術，又或長期使用類固醇藥物者，都是青光眼高風險人士，更需要留意，切勿忽視可疑症狀。

要改善青光眼的病情，保護視力，以及減慢視力衰退，日常可通過按摩眼睛周圍穴位，改善眼周血液循環，放鬆眼肌，紓緩視力疲勞。常用眼周穴位包括睛明、攢竹、瞳子髎、絲竹空、陽白和承泣穴，每次可以輕柔力度按揉各穴30秒至1分鐘，每日1至2次。

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文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

美術：張欲琪

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【明報專訊】著名NFT系列「無聊猿」（Bored Ape Yacht Club，簡稱BAYC）上周六（4日）在啟德郵輪碼頭舉辦派對， 至少十多名參加者事後報稱眼睛灼熱劇痛及視力受損，有人被診斷患上俗稱「雪盲症」的「光害性角膜炎」， 形容自己「幾乎變盲」。醫管局回覆稱，急症室至昨日共錄得6宗疑出席該活動後眼部不適個案，病人情况穩定。有眼科醫生稱，雪盲症由直視紫外線等強光致角膜灼傷，通常一周至一個月內可完全恢復視力，而觀賞表演後患病較少見，估計或是舞台燈光設備有問題。(編按：雪盲症患者會流眼水、視力模糊、眼睛痛得無法睜開等，若無適當處理或情况太嚴重引起黃斑部病變，有可能永久失明。）

醫管局接6雪盲症個案 醫生：可致流眼水、視力模糊、眼痛

多名參加者連日在X發文稱事後眼睛不適，知名加密貨幣分析師Adrian Zdunczyk形容眼睛感到前所未有地痛，「幾乎變盲」，經診斷患上雪盲症，亦得悉有人需召救護車。

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光害性角膜炎常見成因：直視經雪地反射紫外線 灼傷角膜

香港眼科學會會長李琬微稱，光害性角膜炎常見成因為直視經雪地反射的紫外線後灼傷角膜，故亦稱「雪盲症」，任何人直視紫外線、藍及紫色等波長短兼高強度光線一段時間均有可能患上，會流眼水、視力模糊、眼睛痛得無法睜開等，通常一周至一個月內可完全恢復視力，但若無適當處理或情况太嚴重引起黃斑部病變，則可能永久失明。李說舞台燈光一般有燈罩阻隔紫外線，或因大會安排有問題導致事故。

翻查資料，2017年潮流資訊網站Hypebeast於中環舉辦時裝活動亦出現類似狀况，當時燈光承辦商安裝的紫外線殺菌燈導致逾60人眼睛與皮膚不適，有參加者甚至失明近6小時。

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接觸15傷者 主辦方鼓勵有徵狀者求醫

BAYC周日（5日）在社交平台X（前稱Twitter）發帖稱，得悉部分參加者眼睛出問題，但估計僅不足1%參加者及工作人員現徵狀，已主動聯繫相關者查找原因，並鼓勵有徵狀者求醫。英國《金融時報》報道，Yuga Labs已接觸15名傷者。本報昨以電郵向Yuga Labs查詢會場是否誤用紫外線燈、活動開始前曾否檢查及會否向傷者賠償等，至截稿前未獲回覆。 食環署回覆稱關注事件，該活動已獲發臨時公眾娛樂場所牌，會聯絡主辦單位了解，如有需要會轉介相關部門跟進，惟未回應發牌後曾否到場巡查燈光設備。據《南華早報》報道，BAYC所屬加密貨幣營銷和開發公司Yuga Labs稱活動有逾2000名來自60個國家的人出席，其行政總裁Daniel Alegre形容港府很支持活動，相關牌照（permits）數月內獲批。

黃斑位於視網膜中央的區域，是眼睛其中一個重要部分。隨着年齡增長，黃斑區逐漸退化，有可能會出現老年性黃斑病變，視力會變得模糊、扭曲，若延誤治療，病變區域會出現疤痕，嚴重甚至有機會失去中央視力。有眼科專科醫生提醒，由病發開始至疤痕出現前乃治療黃金期，因此一旦出現突然視力模糊、影像扭曲等情况，應及早求醫接受全面的眼科檢查。

老年性黃斑病變4個風險因素：年齡、三高、吸煙、肥胖

betway体彩 眼科專科醫生王逸軒醫生表示，黃斑區病變的風險隨年長相應增加，例如出現不正常的血管增生，形成老年性黃斑病變。研究發現，患者的發病年齡一般是50歲以上；而除了年齡因素外，要留意以下因素都會增加患上老年性黃斑病變的風險：

• 三高（高血脂、高血糖及高血壓）
• 有吸煙習慣
• 肥胖

徵狀：視力模糊、影像扭曲變形、視野中心有暗點

黃斑區病變會直接影響最中央的視力，亦即焦點位置，因此患者會出現視力模糊、影像扭曲變形、視野中心有暗點等徵狀。如果未有及時介入治療，病人會惡化至看不到中間大範圍的景物，惟仍可看到周邊的影像和感應光暗，雖然未至於完全失明，但對日常生活構成重大影響。

王醫生提醒，由於大眾都習慣以雙眼看東西，若只有一隻眼睛出現問題，加上初期黃斑病變的病徵不明顯，腦部的自動調節機制會令患者誤以為雙眼視力均沒有問題；直至有問題的眼睛持續惡化，令患者必須只使用單一眼睛才能看清景物時，方能察覺眼睛有問題，屆時視力或已嚴重受損，令治療變得困難。

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自行測試：單眼看直線  早察眼疾端倪

王醫生建議，年長人士可定期自行測試有否黃斑病變的病徵，只需遮掩一隻眼睛，以單眼看直線或格仔的物件，例如窗框、門邊等，留意有否模糊、彎曲的情况，如有問題應盡快求醫。

初步診斷：放大瞳孔測試

要診斷病人是否患上老年性黃斑病變，眼科專科醫生一般會為病人進行放大瞳孔測試，初步目測黃斑是否有問題。之後會進一步安排OCT眼底掃描，醫生會分析黃斑結構的橫切面影像，以了解黃斑有否腫脹、積水等問題；另外亦可安排螢光造影檢查，透過注射顯影劑至血管內，以觀察眼部血管結構是否健康。

藥物注射抑制不正常血管增生

王醫生指出，現時一般以注射「眼底血管內皮生長因子抑制劑」為第一線治療方案，病人接受局部麻醉後，醫生會將藥物經鞏膜直接注射進眼球內，每次注射的所需時間不長，一般可在診所或手術室進行。他解釋，此藥物有助抑制眼內不正常血管增生，亦有消腫功效，當不正常的血管在眼內吸收，病情便會得到改善。

上述治療方法主要分兩個階段，第一個階段為「治療期」，基本療程為三針，首三針相隔四星期，如問題未有顯著改善，則會安排第四針，由第四針開始會相隔較長時間，約八星期一次，直至問題得到改善為止；當病情受控，則可進入第二階段「保養期」，約三至四個月注射一次藥物，以助降低復發機會，保持視力穩定性。

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不可逆轉的眼疾  爭取黃金治療時間

王醫生強調，由於老年性黃斑病變是不可逆轉的眼疾，由病發開始至疤痕出現前是治療黃金期，若能在黃金期內及時介入治療，有助大幅減低出現疤痕的機會，否則當疤痕形成後，治療效果會大打折扣，例如濕性黃斑病變（即視網膜下異常血管增生和出血）病情發展可謂非常急速，治療黃金期可能很短，因此若出現相關病徵，應盡快求醫避免視力受影響。

【明報專訊】（編者按：老年黃斑病變【age-related macular degeneration】是一種視網膜退化的疾病，按西醫分類黃斑病變有乾性和濕性兩種，臨牀上雖然大多數患者病情都屬於乾性，可是一旦惡化成濕性，便有可能迅速致盲。兩者常見的症狀有什麼呢？）眼睛是我們的靈魂之窗，一旦患上眼疾，對日常生活帶來很多不便。黃斑病變是個好發於中老年人的眼病，初期可見視力模糊、視物影像扭曲變形，嚴重時可致迅速失明。中醫認為肝腎精虧是引致老年黃斑病變的核心病機，而脾胃虛弱導致氣血不足，以及陰虛火旺，將會影響病情惡化。中醫通過調整臟腑機能，糾正失調，藉此穩定病情，盡可能保住患者的視力。

黃斑病變多屬乾性 常見症狀:中央視力減退 視物扭曲 惡化至濕性可致盲

老年黃斑病變（age-related macular degeneration）是一種視網膜退化的疾病，好發在50歲後。黃斑病變按西醫分類有乾性和濕性兩種，臨牀上雖然大多數患者病情都屬於乾性，可是一旦惡化成濕性，便有可能迅速致盲。乾性期的常見症狀包括中央視力逐步減退，表現為中央視力模糊、視野中心出現暗點、視物扭曲變形等；濕性黃斑病變主要牽涉眼底脈絡膜的血管增生、滲漏、出血，使視網膜的感光細胞受到永久破壞，或令玻璃體混濁，引致失明。

肝腎精虧 妨礙眼睛氣血運行

中醫對黃斑病變的認識，主要是根據患者的症狀表現來診斷分析。乾性黃斑病變一般屬於中醫「視瞻昏渺」的範疇，濕性黃斑病變一般屬於中醫「暴盲」的範疇。兩者均屬於中醫眼科「五輪學說」中的「瞳神疾病」（見表），與腎臟關係密切。

中醫認為肝腎不足，是導致眼底黃斑出現退化病變的根本原因。肝主目、肝藏血、腎藏精，肝受血而能視，隨年齡增長肝腎之精血自然虧虛，如果再加上勞神過度、休息不足、情志鬱鬱寡歡等，將導致精血暗耗，有可能令眼目失養，妨礙眼睛氣血運行與新陳代謝機能，而血管分佈較疏落的黃斑部位常首當其衝受影響。於是患者便可能出現中心視力下降、中央視野變暗。利用阿姆斯勒方格表（amsler grid）測試會看到線條扭曲變形。

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頭眩虛浮 精神委靡

除此之外，患者有可能出現頭眩伴虛浮感、耳鳴、健忘、精神委靡、腰膝痠軟的全身症狀。在這個階段中醫療法可集中補肝腎、益精血，使精血恢復濡養眼目，改善視力，穩定病情。常用方藥如《審視瑤函》中記載的四物五子丸、當歸、熟地黃、白芍、枸杞子、菟絲子、桑椹等。

若乾性黃斑病變持續惡化，勞傷積損日久，中醫認為當肝腎精血耗損日益加重，基於氣血互根互用的原理，有可能引致中氣虧虛，達到一個程度可能出現「氣不攝血」。患者亦可以因為氣血虛弱，無力推動血脈運行，而導致脈絡瘀滯，瘀血停積，臨牀便可見到血管出現滲漏，血管周圍出現瘀斑或瘀點、血絡增生的現象。

陰虛火旺 眼底出血

在最壞情况下，當肝腎精血虧損日久，由於精血一類物質屬性為陰，當陰虛到達一個程度，因陰血耗損劇烈而陽氣相對偏亢時，便會出現「陰虛火旺」、「陰虛內熱」的虛火問題。虛火熾盛將有可能引致血液離經妄行，在本病中即為眼底出血。虛火上炎的狀態亦可令患者產生口乾、皮膚乾燥、煩躁、手足心熱、盜汗、多夢易醒、舌紅少津等全身症狀。

針對氣血俱損的問題，中醫治療可補益氣血，常用方藥如補中益氣湯、黃芪、當歸等。中醫有「補氣可以生血」的說法，即藉着運用補氣藥物達到氣血並補的目的，可避免單純用補血藥容易留瘀之弊。

針對陰虛火旺的問題，中醫治療可以滋陰降火，常用方藥包括知柏地黃丸、黃柏、枸杞子、石斛等。如患者同時伴有瘀血阻絡的問題，證見眼底、皮膚、唇舌有瘀斑瘀點、舌色暗、脈象艱澀不暢，可適度配合活血化瘀，如使用丹參、鬱金、桃仁、紅花等中藥。鑑於黃斑病變的病機核心為肝腎精血虧損，故無論在乾性或濕性階段，在治療方面都要同時貫徹補益肝血、滋養腎精的策略。

■食療：熟地杞子桑椹烏雞湯 滋養肝腎

預防黃斑病變，平日要避免過度耗傷精血，例如要保持充足的睡眠休息，減少長時間用眼勞神，避免經常注視強光或閃動的光源，保持樂觀心境，勿過度憂傷思慮。在飲食方面，應少吃辛辣、煎炸、溫熱等會傷陰助火的食物，多飲開水，多吃蔬果。一旦不幸出現黃斑病變視瞻昏渺的症狀，要積極治療，調整體質，並且堅持養生調攝，盡力挽救視力，爭取不要讓病情惡化至無法逆轉的境地。

中老年人由於臟腑機能日漸衰退，陰津精血難成易虧，容易出現肝腎陰虛的問題，常見症狀包括精神不振、視物昏花、頭眩、口乾、耳鳴、多夢等。患者在養生食療方面宜滋養肝腎、補肝血、益腎精，可飲用熟地杞子桑椹烏雞湯。

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■熟地杞子桑椹烏雞湯

材料：熟地黃20克、淮山30克、枸杞子12克、龍眼肉10克、桑椹12克、大棗2枚、陳皮6克、烏雞1隻

製法：將烏雞洗淨、汆水，其餘材料洗淨。所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，調味後即可飲用

功效：滋養肝腎

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文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

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