Search Results for “大便帶血” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 22 Oct 2024 08:01:27 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png Search Results for “大便帶血” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 腹痛成因千百種  醫生提醒4種「痛法」或潛在疾病警號  應立即求醫 //www.afterroberto.com/%e8%85%b9%e7%97%9b%e6%88%90%e5%9b%a0%e5%8d%83%e7%99%be%e7%a8%ae-%e9%86%ab%e7%94%9f%e6%8f%90%e9%86%92-%e7%97%9b%e6%b3%95-%e6%88%96%e6%bd%9b%e5%9c%a8%e7%96%be%e7%97%85%e8%ad%a6%e8%99%9f/ Tue, 22 Oct 2024 07:47:17 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48180 腹痛可能是很多人身體不適時最常出現的徵狀之一，有人會因肚子劇痛而縮作一團、上吐下瀉，甚至同時出現心絞痛等徵狀。除了腸胃炎、消化不良、經前綜合症等常見成因之外，腹痛也可能是嚴重疾病所發出的警號，如急性闌尾炎、膽管炎、生蛇、心肌栓塞、大腸癌等。有醫生提醒，腹痛問題可大可小，未必每次都是輕微的腸胃不適，切勿以為僅是小毛病而耽誤求診，錯過治療的最佳時機。

多項腹痛指標  揭示潛在疾病

betway体彩 家庭醫學專科醫生陳素懷醫生表示，當遇上病人因腹痛求診，家庭醫生會首先作出全面評估、排除惡疾及鎖定病源，以免令病情有機會惡化甚至構成生命危險。陳醫生解釋，家庭醫生會根據患者腹痛所維持的時間、腹痛的位置、疼痛的性質、痛感是否有轉移至身體其他部位，以及疼痛所伴隨的其他症狀等，作出第一線的病情評估與鑒別。若家庭醫生判斷病人屬於嚴重急性個案或個別器官的病變，便會將個案轉介至其他專科，以作進一步檢查和診治。

腹痛成因千百種  醫生提醒4種「痛法」或潛在疾病警號  應立即求醫
腹痛成因有很多，除了便秘、腸胃炎、消化不良等常見成因外，也可能是嚴重疾病的警號，如生蛇、大腸癌等。有醫生提醒，切勿以為腹痛只是小毛病而掉以輕心。

小孩腹痛  常見由便秘引致

便秘是兒童腹痛的常見原因，飲食不均衡、水分攝取不足、缺乏運動、情緒壓力等因素都會導致便秘。陳醫生表示，曾有一名5歲的男孩因間歇性腹痛而求診，其母稱他偶有肚痛，大便後有所紓緩，但近日因嚴重腹痛而無法上學。從前男孩相隔3、4天才排便一次，大便亦乾硬。他一向沒有學習及情緒困擾，但卻有偏食問題，抗拒吃水果和蔬菜，喝水也不多。醫生建議男童增加纖維攝取、多喝水及多做運動，並處方軟便藥物作短期紓緩之用，其後安排轉介至營養師跟進。一個月後，男孩的便秘及腹痛情况已有明顯改善。

必須注意，除了便秘外，急性腸胃炎、食物過敏、腸套疊、腹股溝疝氣等疾病同樣會引起小兒腹痛。若兒童出現劇烈肚痛、發燒、嘔吐、腹瀉、脱水等情况，必須立即求醫。

腹部劇痛  或與婦科疾病有關

陳醫生提醒，女性如受腹痛困擾應多加留意，因為由生殖器官系統引起的婦科問題，例如宮外孕、卵巢囊腫、經痛、子宮肌瘤等，都會引致腹痛。其中，以宮外孕所導致的腹痛最為劇烈，如受精卵錯誤地在輸卵管内著床，隨着胚胎愈來愈大，有可能會令輸卵管破裂出血，導致突發性腹部劇痛、心跳加快、暈眩，甚至休克，如未能及時治療可能會有生命危險。

陳醫生表示，曾有一位30多歲女士於深夜由丈夫陪同前來求診，原因是她於當天清早已出現左下腹疼痛，隨後痛楚加劇，甚至蔓延至整個腹部，並且伴隨陰道出血、血壓偏低及頭暈等徵狀。病人獲安排接受驗孕測試，結果呈陽性，再經超聲波檢查後診斷為宮外孕破裂，需即時轉介進行緊急手術，術後情况穩定。

相關閲讀：胃酸倒流、功能性消化不良及幽門螺旋桿菌感染 三大常見消化系統疾病 預防由改善飲食習慣做起

腹背皆痛  原來是生蛇

陳醫生指出，腹痛未必一定是由腹部器官問題引起，心臟病、肺炎、帶狀疱疹等疾病也會導致類似腹痛的病徵，須加倍留意。曾有一位60多歲病人，兩天前起床後開始左腹刺痛，隨後蔓延至左邊背部。他立即到急症室求診，結果其腹部檢查、常規血液、尿液及腹部超聲波檢查均屬正常，獲醫生處方止痛藥後回家休息。惟腹痛情况未有改善，病人再度求診。家庭醫生發現他左邊腹部沿着神經帶出現紅疹及小水泡，診斷為帶狀疱疹，俗稱「生蛇」。繼而為病人解釋病因、處方抗病毒藥和止痛藥，以及安排覆診跟進。

帶狀疱疹由水痘帶狀疱疹病毒引起。許多人幼年時患上水痘後痊癒，但病毒仍潛藏在神經元中，當年紀漸長或因壓力、疲勞令免疫力降低，水痘帶狀疱疹病毒再度轉為活性，因而發病。帶狀疱疹可在身體任何部分出現，病發初期，病人已有神經痛的感覺，繼而皮膚上出現紅疹及小水泡。如果懷疑患上帶狀疱疹要盡快求醫並接受治療，避免出現後遺神經痛症。此外，陳醫生亦建議50歲以上人士接種帶狀疱疹疫苗，俗稱「蛇針」，從而減低病發風險或嚴重性。

腹痛成因千百種  醫生提醒4種「痛法」或潛在疾病警號  應立即求醫
腹部隱隱作痛，以為是消化不良、腸胃炎？若出現排便不暢順、大便帶血、體重顯著下降等徵狀，應立即求醫，因下腹痛或是直腸癌的警號。(明報資料圖片)

相關閲讀：生蛇可再復發？72小時黃金治療期？接種疫苗可減後遺症？拆解5個生蛇常見問題

下腹隱隱痛  疑為結直腸病變

陳醫生續指，腹痛亦有機會是癌症的病徵，切勿掉以輕心。曾有一位年約70歲的男病人，多年來煙酒不離身。幾個月來下腹隱隱作痛，起初以為是消化不良，不以為意，近日卻出現排便不暢順、大便帶血、體重顯著下降等徵狀，因而求醫。醫生為病人進行探肛檢查時發現直腸中有硬塊，立即安排入院並轉介至外科醫生診治。經內窺鏡檢查及抽取組織化驗後，病人確診患上直腸癌，隨即獲安排手術及接受進一步治療。

大腸癌又稱結直腸癌，是本港最普遍的癌症之一，症狀包括腹痛、肛門出血、大便習慣改變、大便直徑變小、貧血及體重減輕等。如果上述徵狀在短時期内出現且持續，應立即向家庭醫生求診。另外，陳醫生建議50歲以上人士每年接受一次大便隱血測試，或每10年接受一次大腸鏡檢查。如有高風險因素，包括近親有大腸癌家族病史、吸煙、經常進食加工肉類等不良生活習慣，建議約見家庭醫生，安排定期接受大腸癌篩查。如檢查過程發現瘜肉，可直接在檢查過程中切除或抽取活組織作病理化驗，部分瘜肉屬癌前病變，如能及早發現並切除，能有助防止進一步惡化成腫瘤。

]]> 新一代薄血藥 減嚴重出血風險  增預防中風能力 病人毋須刻意戒口 //www.afterroberto.com/%e6%96%b0%e4%b8%80%e4%bb%a3%e8%96%84%e8%a1%80%e8%97%a5-%e6%b8%9b%e5%9a%b4%e9%87%8d%e5%87%ba%e8%a1%80-%e5%a2%9e%e9%a0%90%e9%98%b2%e4%b8%ad%e9%a2%a8-%e6%af%8b%e9%a0%88%e5%88%bb%e6%84%8f%e6%88%92/ Mon, 23 Sep 2024 02:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47958 【明報專訊】口服抗凝血藥，俗稱「薄血藥」，是通過延長血液凝結的時間來防止有害血塊在血管內形成，主要用於治療及預防深層靜脈栓塞或肺栓塞等疾病。此外，由於非瓣膜性心房顫動的病人，其心房未能有效地把血液泵出，導致部分血液滯留而增加血塊形成的風險，因此亦會服用新一代抗凝血藥，以減低中風及全身性血栓塞的風險。

新一代抗凝血藥即薄血藥 減嚴重出血風險 增預防中風能力

新一代抗凝血藥可分為兩大類，包括「凝血酶抑制劑」達比加群酯（dabigatran etexilate），以及凝血因子Xa抑制劑阿哌沙班（apixaban）、艾多沙班（edoxaban）、利伐沙班（rivaroxaban）。相比傳統藥物華法林（warfarin），新一代抗凝血藥在保持同樣療效的同時，可減低嚴重出血風險達兩成；或在同等風險下，加強預防中風能力逾三成。新藥另一優點是藥效較穩定，使用更方便。除基本的肝腎功能檢查外，病人毋須定時抽血監測凝血指數及反覆調校劑量。新藥亦不容易與其他藥物相互反應，病人毋須戒口及刻意控制日常飲食，大大提升生活質素。

新一代薄血藥 減嚴重出血風險  增預防中風能力 病人毋須刻意戒口
（相中藥物與內容提及的藥物無關。相片：pexels）

出現中風徵狀盡快求醫

然而，即使正確服用抗凝血藥，血管內形成有害血塊或出現藥物副作用的風險仍然存在。因此，病人如出現以下中風徵狀，如視力模糊，言語不清或說話表達出現困難，半邊身體或臉突然麻痹或軟弱無力；又或出現全身性血栓塞的病徵，如：手腳腫脹痛楚、胸口痛、呼吸困難的話，便應立即求醫。

相關閲讀：心房顫動無先兆 心跳可達200下？隨時致中風 治療康復添變數 (預防必做的5個任務)

新一代薄血藥常見副作用：消化不良胃部不適

服用抗凝血藥物最常見副作用是出血，止血亦會比正常慢。病人應留意與出血有關的徵兆，例如皮膚出現不正常瘀痕，小便或大便帶血，吐血或嘔出像咖啡渣般的東西等；若出血情况嚴重、持續或受傷流血不止，就應立即求醫。因出血風險增加，服用抗凝血藥的病人在接受任何手術或治療前，請告知醫生或牙醫，以便作出適當安排。新一代抗凝血藥達比加群酯，較常會引起消化不良和胃部不適，因此建議病人飽肚服藥，即與早餐及晚餐同服。

相關閲讀：【小中風】兩成患者3個月內變「真中風」 提防劇烈頭痛、頭暈等中風徵狀

整顆吞服 勿咀嚼、打開膠囊服藥

另外，其膠囊必須整顆吞服，病人切勿咀嚼或打開膠囊，避免因吸收過量而增加副作用。

以上提及的抗凝血藥均為處方藥物，病人不可自行購買服用。使用前須遵循醫生的專業意見及指示，亦不應擅自停藥。詳情可向醫生及藥劑師查詢。

文：邱文珊（東華三院中銀香港社區藥房註冊藥劑師）

]]> 【大腸癌】排便習慣改變響警號 癌症期數0至4期治療、存活率有不同 //www.afterroberto.com/%e5%a4%a7%e8%85%b8%e7%99%8c-%e6%8e%92%e4%be%bf%e7%bf%92%e6%85%a3%e6%94%b9%e8%ae%8a%e9%9f%bf%e8%ad%a6%e8%99%9f-%e7%99%8c%e7%97%87%e6%9c%9f%e6%95%b8%e6%b2%bb%e7%99%82%e3%80%81%e5%ad%98%e6%b4%bb%e7%8e%87/ Fri, 16 Jun 2023 07:13:42 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41591

【明報專訊】大腸癌為本港第2位最常見的癌症，僅次於肺癌。大腸癌篩查計劃自2016年推行以來，約34.8萬人參與接受大便免疫化學測試（大便隱血測試），佔目標群組（50至75歲市民）不足一成，參與率偏低。逾41,100人在首輪測試中呈陽性，約2400人確診大腸癌。確診個案中，1700宗初步分析結果顯示，約57%屬於治癒率較高的早期個案。大腸癌在不同癌症期數，無論治療方法與存活率都不同。定期篩查是提高大腸癌存活率的關鍵。

大腸癌排便習慣改變響警號 了解0至4期治療與存活率

衛生署數據顯示，2020年大腸癌新登記個案為5087宗，佔癌症新症總數14.9%；2021年因大腸癌死亡人數為2298，佔癌症死亡總數15.2%。逾九成患者年齡逾50歲，男女患者比例為1.3：1。

大腸癌的成因跟生活和飲食習慣、年齡和家族史有關。大多數由良性瘜肉開始，經年累月慢慢演變成癌症，而早期大腸癌沒有任何症狀。

大腸為消化系統的最後部分，分為結腸、直腸和肛門。食物的水分和營養經消化系統吸收，剩餘殘渣形成大便經肛門排出。臨牀腫瘤科專科醫生李兆康指出，大腸癌常見徵狀包括：排便習慣在不明原因下改變，例如腹瀉或便秘，並持續逾2星期；大便帶血或大量黏液；排便後仍有便意；腹部不適，如持續疼痛、腹脹、飽脹或絞痛等；原因不明的體重下降和疲倦。然而，徵狀不可一概而論，要視乎腫瘤位置，「若腫瘤在升結腸或橫結腸，病人可能先出現貧血，後有腸塞；若腫瘤在降結腸、乙狀結腸或直腸，大便會帶血或有明顯黏液分泌，或排便習慣改變，或排出糊狀大便而非成形大便」。

李續指，大腸癌不及早處理，腫瘤慢慢增大導致腸塞，病人會肚脹、嘔吐；癌細胞亦可能循血液、淋巴轉移至其他器官，「很多時會轉移至肝臟、肺和骨骼。這些器官功能慢慢受影響，導致衰竭」。他亦提醒：「大腸癌初期沒任何症狀，及早診斷能提高治癒機會。」大家應注意自己的身體變化，發現任何徵狀，盡快找醫生檢查。

當懷疑病人患上大腸癌，醫生一般會用大腸鏡檢查，查看有否腫瘤和確認位置，同時切除瘜肉或抽組織化驗；其次通過電腦掃描、磁力共振或正電子掃描，有助確定癌症期數。「這非常重要。知道腫瘤期數，方可為病人制訂治療方案。」

【大腸癌】排便習慣改變響警號 癌症期數0至4期治療、存活率有不同
（設計圖片，SciePro、VectorMine@iStockphoto/明報製圖）

相關閲讀：【本港十大常見癌症】致命癌症首3位：肺癌、大腸癌及肝癌 注意胰臟癌新症10年增九成

微創切腫瘤 造口袋無阻正常社交

早期大腸癌，主要以外科手術把腫瘤切除；而發展至第3期的大腸癌，要視乎腫瘤位置，若腫瘤在結腸，手術後亦要接受化療。當發展至第4期，由於癌細胞已轉移，治療方案一般是化療再配合標靶治療控制病情。

提及大腸癌手術，病人其中最擔心的問題是人工造口。李兆康指，近年大腸癌手術多屬微創手術，能縮短病人康復期和減低出現併發症風險；但很多時直腸癌病人需在手術後加裝臨時或永久造口，「現時造口袋很少會有異味產生，只要適當護理和清潔，病人亦能過正常社交生活，不用擔心」。

【大腸癌】排便習慣改變響警號 癌症期數0至4期治療、存活率有不同
李兆康（受訪者提供）

滿50歲定期照腸 少肉多菜戒煙酒

導致大腸癌的風險因素，李兆康說離不開不良生活習慣，包括日常飲食少菜多肉、缺乏運動、肥胖、飲酒和吸煙；另外，50歲、男性、有大腸癌家族病史、大腸長期發炎等人士，患大腸癌風險亦較高。因此要預防大腸癌，年過50要定期接受大腸鏡篩查，及早發現及切除瘜肉，減低病變風險；另外，均衡飲食、少肉多菜、恆常運動、戒煙戒酒。

大腸癌依TNM分期數

大腸癌以TNM系統作分期（見主圖），腸胃肝臟科專科醫生吳嘉恩解釋：「 T是腫瘤（tumour），是指腫瘤大小及入侵範圍；N是淋巴（node），代表癌細胞是否入侵附近淋巴；M是轉移（metastasis），腫瘤是否已轉移至其他器官。」

大腸癌存活率和治療因病情差異而不同。吳嘉恩指，「早期發現和治療，對提高存活率至為關鍵。患者應與醫生討論具體病情以制訂最佳治療方案」。

【大腸癌】排便習慣改變響警號 癌症期數0至4期治療、存活率有不同
吳嘉恩（受訪者提供）

0期

T：癌細胞僅限於大腸黏膜，尚未擴散；又稱原位癌

N：未擴散至淋巴

M：未有遠處轉移

治療：主要採用內窺鏡切除手術

5年存活率：可達95%

1期

T：

‧1A：癌細胞入侵至大腸黏膜下層，未到大腸壁肌肉層

‧1B：癌細胞入侵至肌肉層，但未穿大腸壁

N：未擴散至淋巴

M：未有遠處轉移

治療：手術切除腫瘤，部分患者或需要輔助化療

5年存活率：85%至95%

2期

T：

‧2A：癌細胞穿透大腸壁

‧2B：癌細胞穿透大腸壁，入侵附近組織

‧2C：癌細胞穿透大腸壁，入侵附近組織，並到腹膜表面

N：未擴散至淋巴

M：未有遠處轉移

治療：手術加化療為主，部分患者需加上電療

5年存活率：65%至85%

3期

T：

‧3A：癌細胞入侵淋巴

‧3B：癌細胞穿透大腸壁，入侵附近組織

‧3C：癌細胞穿透大腸壁，入侵到附近組織，並至腹膜表面

N：擴散至淋巴

M：未有遠處轉移

治療：手術切除加上化療、電療，或標靶治療

5年存活率：約50%至65%

4期

TNＭ：癌細胞轉移至1個或多個器官，如肝、肺、骨、腦或遠處淋巴

治療：以化療、電療和標靶治療為主，手術只屬輔助性質

5年存活率：約10%至15%

相關閲讀：【大腸癌】大腸癌 5 大高危因素 大便帶血勿混淆痔瘡 及早發現內視鏡可切除

個案：手術+化療 運動強身

Helen在37歲時確診大腸癌，她回憶，有一天急步過馬路後嚴重氣喘，自覺身體有點不妥，決定看醫生。驗血結果發現貧血，她之後接受一連串檢查，包括大腸內窺鏡，發現大腸有腫瘤，醫生安排手術切除腫瘤。「手術後病理報告，指1粒淋巴結有癌細胞，大腸癌屬第3期，需要化療。」

Helen共接受了8次化療，「治療後初期容易肚瀉，後來腸道適應了就沒問題。不過，化療後極怕風和怕冷，我已有兩年沒穿短袖衣服出街，手腳亦經常麻痹，曾經以為一輩子都會這樣」。但後來遇上新冠疫情，因無法外遊，Helen多了行山，「運動令我的身體狀况大有改善；人沒那麼怕冷，手腳麻痹也消失」。

【大腸癌】排便習慣改變響警號 癌症期數0至4期治療、存活率有不同
Helen（受訪者提供）

文：馮淑玲

編輯：梁小玲

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

]]> 【痔瘡成因】痔瘡非「瘡」？4類人士高危 注意手術切除非一了百了 4招防復發 //www.afterroberto.com/%e7%97%94%e7%98%a1%e6%88%90%e5%9b%a0-4%e9%a1%9e%e4%ba%ba%e5%a3%ab%e9%ab%98%e5%8d%b1-%e6%b3%a8%e6%84%8f%e6%89%8b%e8%a1%93%e5%88%87%e9%99%a4%e9%9d%9e%e4%b8%80%e4%ba%86%e7%99%be%e4%ba%86-4%e6%8b%9b/ Mon, 31 Jan 2022 07:03:52 +0000 //www.afterroberto.com/?p=36309 痔瘡是十分普遍的疾病，俗語有云「十個男人九個痔」，但原來痔瘡與性別無關，女士亦有機會受痔瘡困擾，而且任何年齡的人士都有機會患上。原來痔瘡其實並非一粒「瘡」，痔瘡出現初期未必會有明顯不適，但可能會有出血情况，當嚴重時痔瘡更會凸出，令患者感到無比痛楚。有醫生提醒，若痔瘡長期凸出，可以透過外科手術切除，但切除後並非一了百了，為什麼呢？注意以下4類人士較容易出現痔瘡！

 

痔瘡成因 肛門附近血管血液循環受阻

betway体彩 家庭醫學專科醫生袁兆文醫生表示，痔瘡其實並非一粒「瘡」，而是肛門內鬆脫的組織，醫學上並未有確切原因解釋痔瘡的形成，不過臨床所見，痔瘡主要是因為直腸末端、肛門附近的血管長期受壓，導致血液循環不佳，久而久之出現靜脈曲張，令血管膨脹和組織凸出，最終演變成痔瘡。

 

相關文章：便秘｜3大成因 都市人易錯過排便黃金時機 持續便秘引發多種併發症 預防5個貼士

 

4類人士高危：長期便秘、懷孕、欠缺運動、長者

袁醫生指出，肛門附近的血液循環受阻礙是導致痔瘡的主因，除了遺傳和年紀因素外，有4類人士較容易出現痔瘡：

1. 長期便秘人士：特別是日常飲食缺乏纖維、長時間坐廁排便、大便時需要經常用力，都會增加腹腔壓力，因而影響血液循環，增加患上痔瘡的機會。

2. 懷孕女士：因胎兒會壓着腹腔，會導致血管受壓而引起痔瘡。

3. 久坐不動人士：經常坐、缺乏活動會令血液循環欠佳，增加血管壓力，是痔瘡的高危一族。

4. 長者：因他們一般較少活動，加上腸道蠕動較慢，較大機會患有便秘，增加痔瘡出現的機會。

痔瘡主要是因為肛門附近的血液循環受阻礙所致，除了遺傳和年紀因素外，有4類人士較容易出現痔瘡。
痔瘡主要是因為肛門附近的血液循環受阻礙所致，除了遺傳和年紀因素外，有4類人士較容易出現痔瘡。

 

十個男人九個痔？吃辛辣食物增生痔瘡機會？

雖然有指「十個男人九個痔」，但袁醫生指出，醫學上並沒有證據顯示男士有較大機會患上痔瘡，他們較多出現痔瘡可能與職業有關，例如其工作需要較多體力勞動，或者經常提舉重物，導致腹腔壓力增加，容易出現痔瘡。

至於進食辛辣和刺激性食物會否增加痔瘡出現的機會？袁醫生表示，兩者沒有直接關係，但提醒刺激和辛辣的食物的確有機會影響消化，如果原本直腸內的血管已有凸出徵狀，再進食這些食物有機會加劇刺激血管的情况，導致發炎甚至痔瘡形成。

 

相關文章：【胃癌】持續胃痛、胃灼熱、大便呈黑色、吞嚥困難、體重下降等6情况及早照胃鏡 拆解胃癌成因、徵狀和3種手術治療

 

手指探肛、肛門內窺鏡檢查

當大便帶血或肛門感痛楚的患者求診時，醫生會根據病徵追查背後原因，確定病徵是由痔瘡所致，並排除肛裂、大腸出血、性病等其他可能性，同時會詢問患者的身體變化，例如體重有沒有急降、大便習慣有否改變等。如果懷疑患者的痔瘡凸出，醫生也會進行臨牀檢查，例如手指探肛和進行肛門內窺鏡，檢查清楚痔瘡以外還會否其他疾病，如發現其他病徵，亦會建議患者進行更詳細的檢查。

 

藥物紓緩徵狀 手術切除痔瘡

早期的痔瘡若果只是輕微出血，但沒有凸出，可以透過改善生活習慣，包括多吃高纖食物、多做運動、減少腹部壓力，有助改善徵狀。袁醫生指出，治療痔瘡主要是針對其徵狀處方相應的藥物，一般會處方含有類固醇的外塗藥膏和塞肛藥物，有消炎和止痛作用，部分藥物有麻醉作用，有助減輕患者不適。較嚴重的痔瘡患者，例如痔瘡凸出，患者的痛楚感覺較強烈，有機會需要處方針對紓緩靜脈曲張的口服藥，減少血管膨脹。

 

改善生活習慣預防痔瘡復發

若痔瘡長期凸出，亦可以透過外科手術切除，但袁醫生提醒，切除痔瘡後並非一了百了，如果不從根本改善問題，痔瘡仍有機會復發，因此患者應該從生活習慣着手，預防痔瘡出現：

・多吃高纖食物、多喝水

・定期運動

・避免長時間坐廁

・避免大便時經常用力

專題系列文章

]]> 針對大腸癌期數調整治療計劃 及早篩查預防勝治療（附：注意大腸癌先兆5大徵狀） //www.afterroberto.com/%e9%87%9d%e5%b0%8d%e5%a4%a7%e8%85%b8%e7%99%8c%e6%9c%9f%e6%95%b8%e8%aa%bf%e6%95%b4%e6%b2%bb%e7%99%82%e8%a8%88%e5%8a%83-%e5%8f%8a%e6%97%a9%e7%af%a9%e6%9f%a5%e9%a0%90%e9%98%b2%e5%8b%9d%e6%b2%bb%e7%99%82/ Mon, 09 Aug 2021 05:09:25 +0000 //www.afterroberto.com/?p=33754 根據統計大腸癌是香港發病率最高的癌症，每年約有5600宗新症，而死亡率僅次於肺癌。要治療大腸癌，醫生會透過一系列的檢查為病人的癌症期數，即使病人已屆第4期，仍有最新的治療方法可供選擇，有部分情况亦有望可以治癒。要避免大腸癌發展至嚴重階段才發現，除了密切留意5大病徵外，適時接受大腸癌篩查尤其重要。

 

相關文章：【大腸癌】大腸癌 5 大高危因素 大便帶血勿混淆痔瘡 及早發現內視鏡可切除

 

大腸癌期數分4期 病情影響術後5年存活率

betway体彩 臨床腫瘤科專科醫生甘冠明醫生指出，大腸癌主要可分為4期，病人的手術後5年存活率，會因病情嚴重性而下降：

癌症期數 腫瘤狀態 手術後5年存活率
1期 腫瘤藏在大腸內壁或黏膜 95%
2期 腫瘤在大腸外壁 80%
3期 腫瘤在大腸外壁，並出現淋巴轉移 60%
4期 腫瘤已轉移至其他器官 <10%

 

針對癌症期數 調整治療策略

甘醫生表示，要了解病人的大腸癌是屬於哪個期數，一般會為病人抽取活組織檢查，之後會安排合適的影像檢查，了解腫瘤是否已有轉移、影響淋巴，以確定期數。之後醫生會按照各期數的情况，為病人制定不同的治療策略。

如發現有以下5大徵狀，有可能是已罹患大腸癌的警號，建議立即求醫。
如發現有以下5大徵狀，有可能是已罹患大腸癌的警號，建議立即求醫。

 

第一期：外科手術切除腫瘤

由於腫瘤藏在大腸內壁或黏膜，並無轉移至其他器官或淋巴，因此一般會安排外科手術切除腫瘤，術後只需觀察情况，毋須接受任何輔助治療。

 

第二期：外科手術後或需進行化療、電療

腫瘤已侵蝕至大腸外壁，但並無轉移至其他器官或淋巴組織，一般都是以外科手術切除腫瘤，惟情况較差的病人，會考慮在術後進行輔助化療或電療，以助徹底根治及降低復發機會。

 

第三期：外科手術及制定跨專業治療方案

腫瘤細胞已侵蝕至附近的淋巴組織，嚴格上並未屬於已擴散，醫生一般仍會以根治作為目標，以外科手術為主，制定跨專科的治療方案。一般而言，病人會先接受手術切除腫瘤，並按其病理情况，推算屬高或低的復發風險，來判斷後續的輔助治療方案。

醫生一般會制定3至6個月的輔助化療。如果是直腸癌，除了上述提及的手術及化療，亦會安排電療及其他相關治療，穩定盆腔內的情况。

 

相關文章：【癌症篩查】肺癌、大腸癌、乳癌、子宮頸癌 評估7個高危因素度身制定篩查方案

 

第四期：以紓緩性化療為目標 部分用標靶治療、免疫治療

腫瘤已擴散，並已轉移至其他器官，一般會以紓緩性化療作為治療目標，但有小部分個案仍可望根治，例如腫瘤只屬初步轉移到肝臟或肺部、轉移數量不多、範圍不大，仍可透過手術及輔助治療，將腫瘤清除。此外，如果是涉及特定基因的大腸癌，亦可選擇接受標靶治療、免疫治療等方法。

醫生首先會為病人檢查腫瘤會否有潛在的生物標記（biomarker），如RAS、BRAF基因突變等，視乎基因突變類型選擇使用EGFR標靶藥、BRAF標靶藥及抗血管增生標靶藥。醫生也會為病人檢查生物標記「微衛星不穩定性」（microsatellite instability, MSI），以判斷是否適合使用免疫治療。

 

及早篩查 早發現早治療有利康復

甘醫生指出，踏入50歲，出現大腸癌問題的機會率開始提高，建議接受大便隱血測試作篩檢。如結果是陰性，只需每2年檢測1次；如屬於陽性，病人則需進一步接受大腸鏡檢查，以盡快揪出並切除未有變成癌症的瘜肉，或了解其他令腸道有血的原因，增加康復機會。此外，有大腸癌家族病史的人士更需格外小心，在醫生評估下，或需更頻密接受大腸鏡檢查，部分高風險個案，或在25歲起已需要進行篩查。

 

大腸癌先兆 注意5大徵狀

然而，如果發現有以下5大徵狀，則可能是已罹患大腸癌的警號，建議立即求醫，有需要醫生或會建議病人直接接受大腸鏡檢查，以盡快了解出現徵狀的原因，安排合適治療，包括：

．貧血

．容易疲倦

．大便習慣改變

．突然便秘或腹瀉

．體重無故下降

專題系列文章

]]> 【大腸癌】檢測糞便細菌基因M3新技術 可偵測小至5毫米、沒滲血瘜肉 中大醫學院：及早識別大腸癌靈敏度94%與大腸鏡相若 //www.afterroberto.com/%e5%a4%a7%e8%85%b8%e7%99%8c-%e6%aa%a2%e6%b8%ac%e7%b3%9e%e4%be%bf%e7%b4%b0%e8%8f%8c%e5%9f%ba%e5%9b%a0m3%e6%96%b0%e6%8a%80%e8%a1%93-%e5%8f%af%e5%81%b5%e6%b8%ac%e5%b0%8f%e8%87%b35%e6%af%ab%e7%b1%b3/ Thu, 29 Jul 2021 09:42:55 +0000 //www.afterroberto.com/?p=33637 【明報專訊】大腸癌為本港癌症第二大殺手！中大腸道微生物群研究中心副主任黃秀娟稱，大便隱血測試無法偵測早期、未滲血大腸瘜肉，導致假陰性。中大醫學院經過逾10年，研發出全球首創技術，透過檢測糞便4種細菌基因（M3）以偵測大腸癌，靈敏度高達94%。該技術亦擴展至偵測瘜肉復發，可檢測小至芝麻綠豆般約5毫米、沒滲血的瘜肉。團隊指出，新技術有助精準找出患者，讓他們及早接受大腸癌治療，同時減少非必要入侵性治療，減輕醫療系統負擔。

中大醫學院研發出全球首創技術，透過檢測糞便4種細菌基因（M3）以偵測大腸癌，靈敏度高達94%。中大醫學院院長陳家亮（圖）表示，新技術可精準找出大腸癌和大腸瘜肉患者，減少不必要的入侵性檢查。他手持的是糞便測試套裝。（劉焌陶攝）
中大醫學院研發出全球首創技術，透過檢測糞便4種細菌基因（M3）以偵測大腸癌，靈敏度高達94%。中大醫學院院長陳家亮（圖）表示，新技術可精準找出大腸癌和大腸瘜肉患者，減少不必要的入侵性檢查。他手持的是糞便測試套裝。（劉焌陶攝）

 

相關文章：【大腸癌】大腸癌 5 大高危因素 大便帶血勿混淆痔瘡 及早發現內視鏡可切除

 

中大醫學院研究：4特定細菌基因 M3檢測技術 可偵測早期大癌、小至5毫米瘜肉

中大醫學院自2009年起研究準確偵測大腸癌的糞便細菌基因，團隊利用宏基因大數據分析糞便中的細菌基因，並將健康人士的腸道細菌，與大腸癌或大腸瘜肉患者的對比，識別出一組共4種特定細菌基因（M3），可用作大腸癌檢測。研究成果已於國際學術期刊Gut發表，並已就新技術申請專利。

中大醫學院院長陳家亮表示，團隊經過逾10年努力，研發出嶄新技術，既可偵測早期大腸癌，亦可預測瘜肉復發風險，令市民可透過調校飲食及生活習慣，降低復發風險。他對於該技術普及化持審慎樂觀態度，亦會與政府商討，研究納入大腸癌篩查計劃。

 

大便隱血測試難偵測早期、未滲血瘜肉

中大腸道微生物群研究中心副主任黃秀娟稱，大便隱血測試無法偵測早期、未滲血大腸瘜肉，導致假陰性，M3檢測可補足這局限。她補充，團隊透過M3技術成功找到小至5毫米、大至30毫米瘜肉。

 

相關文章：小瘜肉7年可變大腸癌 照腸即切 先發制癌

 

新技術靈敏度94％ 與大腸鏡相若

團隊分析超過1100人的糞便樣本，結果顯示，透過M3檢測技術識別出大腸癌患者的靈敏度達94%，即用該技術有94%機率可找到真正有大腸癌的患者，與大腸鏡相若；而同類屬非入侵性篩查工具「大便隱血測試」，在偵測早期大腸癌和瘜肉的靈敏度僅約50%及不足10%。

團隊進一步將技術擴展至偵測大腸瘜肉復發，跟進了200多名曾在5年內切除大腸瘜肉的患者，發現復發者糞便樣本的M3水平較沒有復發的高，結果證實該測試靈敏度達90%。團隊補充，上述4種細菌包括3種惡菌，可引致大腸癌及瘜肉復發；另一種為益菌，在健康者的腸道較多。

（劉焌陶攝）
（劉焌陶攝）

 

相關文章：【益生菌】食益生菌有益腸胃健康？進食發酵食品3大注意事項

 

暫未納入醫管局檢測項目 有測試套裝2至4小時有結果

衛生署回覆本報稱，署方成立了一個跨專業專責小組，就篩查方法等計劃內容提供意見，小組會繼續檢視本地及國際的癌症篩查建議及做法，有需要時調整計劃。

目前該技術未納入醫管局檢測項目，市民要到私營醫療市場測試。陳家亮表示，市民可透過家庭醫生評估，選擇所需檢測方式。

接受測試者可使用的測試套裝，在家中收集樣本，保存於恆溫中，將樣本送到實驗室做PCR（聚合酶連鎖反應）的測試，2至4小時有結果。正使用抗生素者應待療程完結後數周才測試。

專題系列文章

]]> 【大腸癌】大腸癌 5 大高危因素 大便帶血勿混淆痔瘡 及早發現內視鏡可切除 //www.afterroberto.com/%e5%8b%bf%e6%b7%b7%e6%b7%86%e7%97%94%e7%98%a1%e8%88%87%e5%a4%a7%e8%85%b8%e7%99%8c-%e6%b3%a8%e6%84%8f5%e5%80%8b%e5%a4%a7%e8%85%b8%e7%99%8c%e9%ab%98%e5%8d%b1%e5%9b%a0%e7%b4%a0/ Mon, 31 Aug 2020 07:23:36 +0000 //www.afterroberto.com/?p=20852
【大腸癌】大腸癌 5 大高危因素 大便帶血勿混淆痔瘡 及早發現內視鏡可切除
（明報資料圖片）

Marvel超級英雄片《黑豹》男主角卓威博士文（Chadwick Boseman）前日因腸癌逝世，終年43歲，據其經理人證實，卓威博士文在2016年確診第三期腸癌。究竟早期大腸癌的徵狀是什麼呢？若發現大便帶血，可以是痔瘡或肛裂，亦有機會是大腸癌的徵狀。前者與大便習慣有關，並受飲食習慣、病人情緒及運動習慣影響，例如有否吸收足夠纖維、飲水是否充足等。醫生提醒，日常要注意4個不當的如廁習慣外，還要對5個大腸癌高危因素提高警覺！。。。。。

 

大腸癌, 大便
大腸癌的病徵除了大便帶血及大便習慣有變外，若病人感到上下腹持續劇痛、食慾不振、體重下降等，更持續反覆達兩周，宜立即求醫進行內視鏡檢查。

 

4個不當如廁習慣增痔瘡出現機會

betway体彩 外科專科醫生蕭永泰醫生提醒，不當的如廁習慣會增加痔瘡出現的機會，例如：

  1. 未有便意就勉強排便；
  2. 排便用力過度；
  3. 如廁太久；及
  4. 經常使用瀉藥或甘油泵等。

 

蕭醫生強調，倘若大便頻密程度有變，並且排便不清、大便不成型及混有變質血，可能是肛門受損變窄或瘜肉/腫瘤所致，都屬危險警號，應盡早求醫查明原因。

 

大腸癌新增個案　港男性排第二位

根據衞生署衞生防護中心資料顯示，以新增個案計算，大腸癌是本地男性第二位最常見癌症。

 

大腸癌5大高危因素

大腸癌的高危因素包括：

  1. 年過50；
  2. 經常進食高脂肪及油膩食物（如紅肉及加工食品）；
  3. 食得太飽；
  4. 煙酒過多；
  5. 缺乏運動等。

 

「如有大腸癌家族病史，更應提早40歲後接受檢查，防患未然。」

 

上下腹持續劇痛、體重下降　及早求醫檢查

大腸癌的病徵除了上述的大便帶血及大便習慣有變，如排便更頻密、大便不成型外，病人亦可能會感到上下腹持續劇痛、食慾不振、體重下降、影響睡眠。如病徵持續反覆達兩周，宜立即求醫，安排內視鏡檢查，以作診斷。

如病人出現大腸癌病徵，可先行驗血，確認是否貧血或器官功能問題。功能問題一般關乎飲食習慣，若懷疑是結構性問題，宜透過內視鏡或超聲波檢查上腹器官，檢查是否有胃潰瘍、胃酸倒流或嚴重胃炎等問題。

 

及早發現大腸癌 內視鏡可切除

人體腸道全長近一米，右下腹大腸腫瘤雖然只佔兩、三成大腸癌個案，但一般很遲才發現。一旦出現流血、腸塞等情况，或為時已晚。如能及早發現，早期大腸癌大多可以內視鏡切除。如出現有關病徵，很可能已屆二至四期，屆時或需切除一整段腸道或增設造口。

 

有家族病史宜40歲起做內視鏡檢查

人到中年，切記有所警覺，要保持良好的飲食習慣及改善排便習慣。一般男士年過40，可考慮作身體檢查，50歲以後宜接受內視鏡檢查。如無或只有少量高風險瘜肉，經手術切除後隔5年再作檢查。如有家族病史，宜40歲後開始作內視鏡檢查。

 

如有憂慮，最好先諮詢醫生意見，恰當跟進。

 

腸胃毛病系列

]]> 小瘜肉7年可變大腸癌 照腸即切 先發制癌 //www.afterroberto.com/%e5%b0%8f%e7%98%9c%e8%82%897%e5%b9%b4%e5%8f%af%e8%ae%8a%e5%a4%a7%e8%85%b8%e7%99%8c-%e7%85%a7%e8%85%b8%e5%8d%b3%e5%88%87-%e5%85%88%e7%99%bc%e5%88%b6%e7%99%8c/ Mon, 02 Mar 2020 04:01:07 +0000 //www.afterroberto.com/?p=24736
大腸癌
揪出瘜肉——一粒小瘜肉演變成癌症，歷時7至15年。接受大腸癌篩查，有助及早找出可致癌變的瘜肉，預防大腸癌。（Lin Shao-hua@iStockphoto，明報製圖）

【明報專訊】大便帶血，究竟是大腸癌、瘜肉，還是痔瘡引發？大腸癌位列香港頭號常見癌病，早期病徵不明顯，半數病人確診時已屬晚期，錯失最佳治療時機。一粒小瘜肉變成大腸癌，一般歷時7至15年。因此，即使大便沒有帶血，年屆50歲應該做第一次大腸癌篩查，查找可致癌變的瘜肉。

◆鄺：鄺永鏗（betway体彩 家庭醫學專科醫生）

◆徐：徐成智（腸胃肝臟科專科醫生）

小瘜肉7年可變大腸癌 照腸即切 先發制癌
（郭慶輝攝）

便血分辨生癌定痔瘡？

問：大便有血，如何判斷是痔瘡還是大腸癌？

鄺：大便帶血可以由不同原因造成，從出血方式及顏色可初步判斷。如果發現廁紙上的大便帶鮮血，或鮮血直接滴在廁盆內，通常都是痔瘡或肛裂造成。痔瘡是肛門口附近的靜脈血管曲張形成，如果大便太硬或用力過度都會令痔瘡破裂而流血。痔瘡出血量多，呈鮮紅色，而且不會與糞便混合在一起。

如果大便帶小量血絲而且情况持續，血呈瘀紅色並與大便混合一起，或大便中帶分泌黏液，這都有可能是大腸癌。由於部分大腸癌的病徵與痔瘡相似，容易混淆，尤其是長期有痔瘡的患者，對痔瘡出血習以為常，很容易忽視患上大腸瘜肉甚至惡性腫瘤的風險，延誤了醫治良機。

 

年輕病人出血多因痔瘡？

問：如何處理大便帶血？

鄺：首先要了解出血的潛在成因，醫生除了查問大便帶血的顏色、大便習慣有沒有突然改變、飲食及吸煙習慣等，同時要了解家族病史。如果患者曾有大腸瘜肉或直系家屬曾患大腸癌及大腸瘜肉，會增加其患癌風險。另外，年紀也是重要指標。通常年輕病人的出血問題都是痔瘡或肛裂引起，但年過40、50歲有可能是大腸瘜肉或腫瘤引起出血徵狀。

醫生會抽血檢驗是否貧血，並檢查心跳及血壓等是否正常；亦會臨牀檢查腹部有否異常，同時會做探肛檢查，即用手指探入肛門檢查有沒有痔瘡，或用簡單儀器撐大肛門來看直腸有沒有腫塊。如果檢查中發現肛門有痔瘡及流血，會用藥物止血。如果懷疑是大腸出血，便會轉介專科進一步驗查大腸。

內窺鏡檢查最有效？

問：什麼人需要做大腸鏡檢查？還有沒有其他檢查方式？

徐：年屆50歲、抽煙、愛吃紅肉及加工食物、曾有大腸疾病或有直系家屬曾患大腸瘜肉或大腸癌，都是患大腸癌的高危人士，無論有沒有大便帶血的病徵，50歲應該做一次大腸癌篩查，並每10年覆查一次。若家族中有直系親屬患大腸瘜肉或大腸癌，都會增加患上大腸瘜肉或大腸癌風險，因此要提早篩查，如直系家屬在50歲確診大腸癌，家族成員需要提早於40歲開始做檢查，之後每3至5年覆查監察。

大腸檢查方式眾多，最常用的有大腸內窺鏡檢查（俗稱腸鏡）和大便隱血測試，近年亦有新引進的非入侵性檢查，它們各有利弊。大便隱血測試十分簡單及非入侵性，主要檢查大便中有沒有血，如結果呈陽性有可能是腸道潰瘍、發炎或瘜肉引起；但測試不能反映大腸有沒有瘜肉或其他結構問題，亦可能因血液不均勻地分佈於大便中，令抽樣結果不準確。

有些人因心臟問題長期服用薄血丸，未必適合做大腸鏡，可選擇其他非入侵性檢查如膠囊內視鏡或電腦斷層大腸造影檢查。前者是把藥丸膠囊內視鏡吞服，它隨着腸道蠕動進入大腸並拍攝。後者是用電腦掃描來檢查大腸內壁，兩者都可以檢測到瘜肉及腫瘤，不過對一些細小的瘜肉卻無法準確辨別，即使檢測到瘜肉亦無法即時切除治療。因此大腸內窺鏡檢查仍是目前最有效方式來篩查、治療及預防大腸癌。

 

照腸只需15分鐘？

問：大腸內窺鏡檢查如何做？有何風險？

徐：大腸內窺鏡檢查是用一條約長1.6米、粗幼如手指的柔軟喉管，由肛門進入直腸，經乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸到盲腸及小腸末端詳細檢查大腸。透過內窺鏡影像，可直接看到腸內壁黏膜，如檢查時發現有瘜肉或病變，可以即時利用鉗或電圈套器切除及抽取組織化驗。整個過程大約需時15分鐘，約有萬分之一機率出現刺穿腸道或嚴重出血風險。

大腸鏡檢查要求病人腸道必須完全乾淨，否則殘留的大便渣滓有可能遮擋腸道瘜肉，影響檢查結果。因此接受檢查前2、3天需要吃得清淡，不能吃高纖維食物，檢查前1天只可進食流質食物，並飲用瀉藥徹底清理腸道。檢查時，病人可以選擇注射鎮靜劑及止痛藥或用監測麻醉進入熟睡狀態，令整個過程較為舒適。

瘜肉大而起鋸 癌變高危？

問：是否所有大腸瘜肉都會變成癌？

徐：瘜肉是大腸黏膜組織異常增生，一般人在40至60歲時最容易出現大腸瘜肉。常見瘜肉主要分為增生性瘜肉及腺瘤性瘜肉。增生性瘜肉是指微小的黏膜凸起，不會變成惡性腫瘤；腺瘤性瘜肉則屬癌前病變。大腸鏡檢查時，若發現瘜肉數量多，或屬會惡化的瘜肉類別，包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及絨毛管狀腺瘤，而瘜肉邊緣有鋸齒、大於1厘米，都有很大可能演變為惡性腫瘤。醫生會把良性及惡性的瘜肉切除，之後進一步化驗確認是否有癌細胞。患者需要半年或1年後再做大腸鏡檢查。如果瘜肉已變為惡性腫瘤並入侵大腸壁，甚至轉移至淋巴或其他部位，大腸鏡檢查無法切除，患者需要轉介至腫瘤科作針對的癌病治療。

 

知多啲：50至75歲篩查獲政府資助

演變成癌細胞，經歷約7至15年。大腸癌發病年齡以65歲以上人士為主，因此，50歲被界定為做人生第一次大腸癌篩查的黃金時期，通過檢查可及早發現瘜肉，有效預防患大腸癌風險。衛生署「大腸癌篩查計劃」合資格人士年齡已擴展到50至75歲。適齡人士可根據以下步驟接受篩查。

‧步驟1：約見計劃名單中的基層醫療醫生，經評估後安排大便隱血測試

‧步驟2：在家中採集大便樣本，交回至指定收集點，等待測試結果

‧步驟3：若測試結果呈陽性，表示大便帶血；需再次約見醫生聽取測試結果，並轉介專科醫生安排大腸鏡檢查

‧步驟4：約見專科醫生接受大腸鏡檢查，過程中若發現瘜肉，醫生會把瘜肉切除並送交病理組織化驗，減低瘜肉變癌的風險

參與者每次診症可獲取政府資助280元。在大腸鏡檢查，如需切除瘜肉，會獲資助8500元；若毋須切除瘜肉，會獲7800元資助。

詳情可瀏覽：www.colonscreen.gov.hk

 

文：吳敏霞
編輯：林曉慧
電郵：feature@mingpao.com

https://video3.mingpao.com/202001/HET20200120_01.mp4,觀察出血顏色 判斷病情;https://video3.mingpao.com/202001/HET20200120_02.mp4,了解潛在成因 查詢家族病史;https://video3.mingpao.com/202001/HET20200120_03.mp4,詳問症歷 排除重症;https://video3.mingpao.com/202001/HET20200120_04.mp4,肛門進入直腸 內視鏡看影像;https://video3.mingpao.com/202001/HET20200120_05.mp4,瘜肉可變腫瘤 腸鏡助降風險;

專題系列文章

]]> 醫學滿東華：大腸癌誤當痔瘡 人到50宜照腸 //www.afterroberto.com/%e9%86%ab%e5%ad%b8%e6%bb%bf%e6%9d%b1%e8%8f%af-%e5%a4%a7%e8%85%b8%e7%99%8c%e8%aa%a4%e7%95%b6%e7%97%94%e7%98%a1-%e4%ba%ba%e5%88%b050%e5%ae%9c%e7%85%a7%e8%85%b8/ Mon, 06 Jan 2020 04:15:26 +0000 //www.afterroberto.com/?p=23203
醫學滿東華：大腸癌誤當痔瘡 人到50宜照腸
習慣改變——如發現大便帶血或黏液，持續大便習慣改便，感覺排便不清，應主動約見醫生。（yanyong@iStockphoto）

【明報專訊】大腸癌是香港發病率最高的癌症。剛過去1個星期，我共為3名病人確診了大腸癌，希望透過這3名病人的經歷，向大家帶出大腸癌篩查的重要。

第一名患者在他踏入50歲時，主動前來做大腸癌篩查，問診時沒發現任何可疑的徵狀，但經商量後決定接受大腸內視鏡檢查作篩查，結果發現1個「偶然發生」的2厘米腫瘤，經病理化驗及掃描，確診為早期大腸癌，並於接受微創手術5天後順利出院。

第二名患者是年約60的男士，他一直有痔瘡的煩惱，排便後肛門偶爾有出血情况。最近半年出血情况較以往頻密，加上體重下降而前來求診，我為他安排了「人生第一次」大腸鏡檢查，結果發現的不僅是痔瘡，還在直腸發現了一個腫瘤。生長在直腸及肛門的腫瘤，病徵與痔瘡相似，很容易令患者掉以輕心，延誤了求診時機。幸好經過進一步檢查後，確診是早期大腸癌，能夠接受手術以根治。

 

體重驟降、大便帶血快求醫

最後一名患者就沒有那麼幸運，她是一名70歲長者，諱疾忌醫；孫兒見她有超過1年時間感到下腹脹痛，持續出現帶血的腹瀉，於是「夾手夾腳」帶婆婆前來求醫。幾天後為婆婆安排大腸鏡檢查，即時發現乙狀結腸出現了1個連內視鏡都不能通過的阻塞性腫瘤，掃描後發現癌細胞已經擴散到肺部，最後她只能接受紓緩治療。

一般情况下，建議沒有任何病徵的人士在50歲開始接受大腸癌篩查，目的是及早發現及切除大腸瘜肉，以徹底消除癌變風險。另外，透過篩查能發現「偶然發生」的早期大腸癌，根治大腸癌，得到更理想的預後。

病向淺中醫，一旦出現病徵如體重驟降、貧血引發的心悸、頭暈及氣喘、大便帶血或黏液、持續大便習慣改變、感覺排便不清等，應立即主動約見醫生。

文：陳偉聰（東華三院內視鏡中心主管、腸胃肝臟科專科醫生）

專題系列文章

]]> 衛生處方：大腸癌篩查找出6.4%癌症 //www.afterroberto.com/%e8%a1%9b%e7%94%9f%e8%99%95%e6%96%b9%ef%bc%9a%e5%a4%a7%e8%85%b8%e7%99%8c%e7%af%a9%e6%9f%a5%e6%89%be%e5%87%ba6%e9%bb%9e4percent%e7%99%8c%e7%97%87/ Tue, 09 Jul 2019 23:00:33 +0000 //www.afterroberto.com/?p=20220 【明報專訊】大腸癌是本港最常見癌症。根據最新數據，在2016年有超過5430宗大腸癌新症，每6個新確診癌症便有一個患上大腸癌。隨本港人口老化、生活習慣轉變，大腸癌新增個案預料在未來會持續攀升。

可幸的是，很多證據顯示大腸癌可透過實踐健康生活模式和有系統的篩查去預防。

要實踐健康生活模式，多吃高纖維食物、少吃紅肉和加工肉食、恆常運動、保持健康體重及腰圍，不飲酒吸煙是不二法門。

大腸癌篩查,
（EncroVision@iStockphoto）

另外，大腸癌是少數有充分科學證據支持透過篩查可預防的癌症，全民篩查帶來的好處多於壞處。大多數大腸癌是由良性腺瘤經過約10年時間轉變而形成，其間有可能會滲出肉眼看不見的微量血液。透過為沒有病徵的人士測試，可以找出大便帶微量血液的人，作進一步檢查，以便及早醫治和提高治療成效。根據政府癌症預防及普查專家工作小組的建議，年齡介乎50至75歲、沒有明顯家族史的人士，應與醫生商討，考慮接受大腸癌篩查。

照腸鏡參加者 65%患大腸腺瘤

衛生署現正推行大腸癌篩查計劃，分階段資助沒有徵狀的香港居民在私營界別接受篩查。現階段，計劃正接受出生於1943至1963年的56至75歲香港居民報名參加。計劃下一步會擴展至50至75歲人士，開展日期容後公布。

合資格人士首先約見參與計劃的基層醫療醫生，接受大便隱血測試。如果結果呈陽性，參加者會獲轉介接受政府資助的指定大腸鏡檢查服務，以找出大便帶血的原因。

大腸癌篩查,
（明報製圖）

截至今年6月初，已有742名基層醫療醫生參與計劃，分佈全港1026個診症地點，當中96%不會收取額外費用。另外，191名大腸鏡醫生亦已加入計劃，在401個服務地點提供大腸鏡檢查服務。如在大腸鏡檢查時不需切除瘜肉，約八成不會收取額外費用；如需切除瘜肉，約七成不會收取額外費用。

已有約14.5萬人參加過計劃。篩查結果方面，在交回大便樣本並得出測試結果的參加者中，約13%呈陽性；接受過大腸鏡檢查服務參加者中，10,210名（約65%）透過計劃發現患有大腸腺瘤，1004名（約6.4%）患有大腸癌。由於大腸腺瘤在大腸鏡檢查過程中已被切除，因而避免演變為癌症。這印證了適時接受篩查的重要。此外，初步分析顯示，在計劃下患有大腸癌的個案中，大部分屬於較早期，治癒率亦相對較高。

大腸癌篩查計劃安全、有效、方便、快捷、免費、簡單。欲知更多，可瀏覽www.colonscreen.gov.hk或在辦公時間致電專人接聽熱線3565 6288。

文：莊承謹（衛生署衛生防護中心高級醫生（疾病預防））

]]>