【明報專訊】進來是一名20多歲，身形較為肥胖的陳小姐。「醫生，我經期次數很少，多數3、4個月才來一次。這是否正常？」

細問之下，陳小姐經期次數一向如此，由於從沒有性行為，因此排除了懷孕的可能。緊接着的身體檢查，除發現暗瘡問題較為嚴重，亦留意到陳小姐體毛較多。婦科超聲波顯示有多囊性卵巢。經初步臨牀判斷，陳小姐可能患上多囊卵巢綜合症。

約每10個女士1個中招 可影響生育

多囊卵巢綜合症是正值生殖年齡女性最常見的內分泌疾病之一，社區上可多至每10個女士就有1個患上。除引致經期紊亂和影響懷孕機會，亦帶來外觀的困擾如暗瘡、多體毛等，增加患者心理壓力。研究更指出，因荷爾蒙和肥胖的關係，患者長遠患上糖尿病、高血壓、高膽固醇、睡眠窒息症和心臟病的機率會提高。若一年內經期次數少於3次，小部分女士會較易患上子宮內膜癌。總括而言，多囊卵巢綜合症為複雜的病症，對身體有長期影響， 不容忽視。

患者卵巢分泌過多雄激素

目前醫學上仍未能完全解釋病因，但現存證據指出為多因素相互影響，其中包括內分泌、新陳代謝、先天遺傳和環境。主要成因在於腦部釋出過多黃體生成素，刺激卵巢分泌雄激素。另外，胰島素阻抗亦會導致雄激素分泌過多，同時增加代謝綜合症的風險。

臨牀上多數根據鹿特丹標準，若有以下3項徵狀的其中兩項，就有可能會被確診。

1. 不排卵或排卵次數減少（徵狀為經期紊亂，次數疏少甚或沒有經期）
2. 臨牀或生化血液檢查呈現雄激素過多（主要徵狀為多毛，例如過多毛髮在面上、胸部、肚面或背部；暗瘡問題亦可為其中徵狀）
3. 超聲波呈現多囊性卵巢。當然，診斷需要臨牀經驗和血液測試，以排除導致徵狀的其他病因，如甲狀腺失衡或其他內分泌問題

多囊卵巢綜合症目前還沒有根治方法，但透過及早治療和預防，可減低長期對身體的風險。健康飲食、恆常運動、適當減壓，乃保持身心健康基本要訣。建議定期做身體檢查，尤其針對血壓、膽固醇和血糖測試。

若已有肥胖或代謝綜合症，要及早尋求家庭或內科醫生協助，做好體重管理及病情控制。由於患者較容易患上抑鬱或焦慮症，因此建議就心理問題及早求醫。至於有部分患者需要藥物治療（例如避孕藥用以治療經期和暗瘡、二甲雙胍以控制糖尿病、又或針對不育的藥物），應向相關專科醫生諮詢。

文：李穎薇（東華三院婦女健康普查部（婦女保健）醫生）

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（網上圖片）

肚腩大、面圓、體重增，即使勤做運動和節食都未能成功減肥？有可能是荷爾蒙分泌失調，患上庫欣氏症候群。

庫欣氏症候群：體重增、肚腩大、面圓泛紅

betway体彩 內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業醫生指，庫欣氏症候群是一種內分泌疾病，病人的體重會增加、肚腩變大並出現紫色紋、面龐圓渾及泛紅（又稱月亮臉/moon face）、背部凸起（俗稱「水牛肩」）、鎖骨腫脹、容易皮下出血、前肢乏力、女士會出現較多體毛及暗瘡。

楊醫生解釋，部分病人因病而要長期服類固醇藥物，或出現腦下垂體腫瘤或腎上腺腫瘤，都會令身體增加分泌皮質醇而導致庫欣氏症候群。

血液測試了解荷爾蒙分泌

醫生會為病人進行血液測試，以了解病人的荷爾蒙分泌情况，如有需要，會安排病人進行電腦掃描及磁力共振檢查腎上腺及腦下垂體是否有腫瘤，但由於有一成人的腦下垂體長有非功能性腫瘤，故不能單靠掃描影像確診。

藥物抑壓皮質醇　以手術切除腫瘤

醫生會因應病人的情况而決定安排手術切除腫瘤或用藥控制，藥物治療的原理是抑壓身體製造皮質醇，但此方法治標不治本。如要斷尾，則需要進行手術，並視乎需要而加上術後電療以徹底清除腫瘤細胞。

其實腎上腺除了製造腎上腺素外，亦主宰不少荷爾蒙的分泌。betway体彩 內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業醫生解釋，腎上腺是兩個內分泌的器官，位於腎的上方，但與腎功能沒有直接關係。內裏有三種荷爾蒙分泌，主要功能是維持血壓及體內的電解質，包括腎上腺素（或稱為兒茶酚胺Catecholamine）、皮質醇（cortisol）、醛固酮（aldosterone）。

當人緊張或遇到危急的情況時，腎上腺素會因此增加分泌，令人有心跳加速、手震、呼吸變快等反應，讓身體會進入應付防禦的狀態；而皮質醇又稱為「壓力荷爾蒙」，在人面對壓力之下而產生，導致體內血壓及血糖升高，通常皮質醇會於早上維持較高水平，在日間時間一直運作，於睡前就會變低。第三種荷爾蒙醛固酮主力控制血壓，負責進行鈉離子及水分的再吸收，排走鉀質，幫助身體保留鈉質，從而調整血壓水平。

楊醫生指出，若腎上腺有腫瘤或出現病變等問題，有機會會導致上述的荷爾蒙分泌量失調。例如當兒茶酚胺過高會引致血壓間歇性極高、頭痛、心跳過急、精神緊張及冒汗；若皮質醇分泌量過多，亦會引致血壓升高，以及體重會不斷上升出現嚴重的中央肥胖；當醛固酮過高，會引致血鉀低及血壓高，四肢乏力。此外，腎上腺亦會分泌男女性荷爾蒙（雄激素及雌激素），如女士腎上腺分泌過多雄激素，會長鬚及多體毛。若出現以上情況，應盡快求醫找出原因。

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