Search Results for “喉嚨痛” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Wed, 16 Oct 2024 08:25:46 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png Search Results for “喉嚨痛” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 手足口病傳染力高 5歲以下高危 初期病徵似感冒 症狀:手腳掌口腔出紅疹  //www.afterroberto.com/%e6%89%8b%e8%b6%b3%e5%8f%a3%e7%97%85%e5%82%b3%e6%9f%93%e5%8a%9b%e9%ab%98-%e5%88%9d%e6%9c%9f%e7%97%85%e5%be%b5%e4%bc%bc%e6%84%9f%e5%86%92-%e7%97%87%e7%8b%80/ Wed, 16 Oct 2024 08:13:01 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48137

【明報專訊】每年9月開學鐘聲響起,手足口病(hand, foot and mouth disease)潛在威脅隨之而來。這種常見於幼兒的傳染病,尤其容易在群體密集地方迅速傳播。儘管大多數手足口病相對輕微(初期病徵與普通感冒相似,不易察覺),但其高傳染力和可能帶來的併發症(編按:如脫水、心肌炎等,症狀包括:口乾、頭暈、發燒、嘔吐等),仍是家長的心頭大石。(編按:病名來自其典型症狀:患者手掌、腳底及口腔內出現紅疹或水疱。其傳播途徑包括:飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播。潛伏期一般為3至7天,其間患者可能尚未出現明顯病徵,但已具有傳染力……)

手足口病傳染力高 5歲以下高危 初期病徵似感冒 症狀:手腳掌口腔出紅疹 
(Ramdan_Nain@iStockphoto/明報製圖)

手足口病典型症狀:手掌腳底口腔現紅疹 由多種腸病毒引起 傳染力高5歲以下高危

由多種腸病毒引起的手足口病是急性傳染病,特別容易影響5歲以下嬰幼兒。病名來自其典型症狀,即患者手掌、腳底及口腔內出現紅疹或水疱。腸道病毒是引起手足口病的主要病原體,常見的包括柯薩奇病毒(coxsackievirus)和腸病毒71型(enterovirus 71);後者特別值得注意,因可導致較嚴重的併發症如腦膜炎和腦炎等。雖然大部分患者在1至2周內自行康復,但由於病毒易於學校等群體環境中傳播,因此保持良好個人衛生對預防感染至關重要。

柯薩奇病毒A16型和腸病毒71型在人群中廣泛存在,特別是在兒童集中場所。手足口病的傳播途徑包括:飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播。潛伏期一般為3至7天,其間患者可能尚未出現明顯病徵,但已具有傳染力。

手足口病傳染力高 5歲以下高危 初期病徵似感冒 症狀:手腳掌口腔出紅疹 
手足口病特別容易影響5歲以下的嬰幼兒,初期病徵與普通感冒相似,不易察覺。(圖片:pexels / 明報製圖)

初期病微與普通感冒相似

手足口病初期病徵通常不易察覺,因為與普通感冒相似,包括:

•喉嚨痛:
患者可能感到喉嚨不適及刺痛,這是因為病毒感染了咽喉部位

•發燒:
低至中度發燒是常見初期症狀,通常體溫在37.5℃至38.5℃之間

•食慾不振:
由於喉嚨疼痛及全身不適,患者可能食慾減退

病情轉為舌頭牙齦潰瘍 手掌腳掌臀部出疹

隨後數天,手足口病會進入下一階段,出現一些明顯的症狀:

•口腔潰瘍:
患者口腔內,尤其是舌頭、牙齦和口腔內壁出現潰瘍,引起疼痛,使進食和飲水變得困難

•紅疹或斑點:
在手掌、腳掌,甚至腹股溝或臀部出現紅疹或斑點

•水疱形成:
隨病情發展,紅疹或斑點可能進一步演變成小水疱。這些水疱通常比周圍皮膚的顏色淺,呈現灰色,並且經常伴隨疼痛,尤其當它破裂時

常見併發症:口乾尿少或脫水 胸痛心悸或心肌炎

不單止是兒童,成年人也可能感染手足口病,並有相似症狀。然而由於成年人症狀通常比較輕微,故容易被忽略。成年人應該提高警覺,特別是在出現疑似症狀時應盡早就醫,避免無意中將病毒傳染給家人、同事或兒童。

儘管手足口病通常被認為是輕微疾病,但仍有可能引發嚴重併發症,特別是免疫力較弱的兒童。常見併發症包括:

•脫水:
由於口腔潰瘍引起疼痛,患者可能因進食和飲水困難而導致脫水。脫水症狀包括口乾、尿量減少、頭暈和疲倦。對於幼兒來說,脫水可能迅速加劇病情,因此應特別注意他們的水分攝取

•病毒性腦膜炎:
在少數情况下,手足口病或導致病毒性腦膜炎,影響腦和脊髓膜,症狀包括高燒、劇烈頭痛、頸部僵硬、惡心和嘔吐

•腦炎:
腦炎是更為罕見但更嚴重的併發症,症狀可能包括劇烈頭痛、行為改變、腦癇發作或意識改變

•心肌炎:
手足口病可能引發心肌炎,影響心臟正常功能,導致胸痛、心悸、呼吸困難,甚至危及生命

•小兒麻痹症癱瘓:
雖然極為罕見,但腸病毒71型引起的感染,可導致嚴重神經系統併發症,引致突然的下肢肌肉無力或癱瘓,並永久損害活動能力

家長和照顧者在照顧手足口病患者時,應密切監察病情變化,留意併發症迹象。如果出現脫水或上述嚴重症狀,應立即尋求醫療幫助,及早識別和接受適當治療,早期治療對於減少長期影響至關重要。

治療方案:無特效藥 緩解為主

目前沒有針對手足口病的特效藥物,所以治理目標以緩解症狀為主。患者多喝水,保持充分休息,幫助身體對抗病毒。要紓緩發燒不適及口腔潰瘍引起的痛楚,可以使用止痛退燒藥撲熱息痛(paracetamol)或非類固醇消炎止痛藥布洛芬(ibuprofen),能降低體溫並減輕疼痛。市面上大部分藥房都備有這兩款藥物的藥水劑型,可以減低吞服時的不適,讓兒童更願意服藥。選購藥物之前,宜先諮詢社區藥劑師相關劑量及注意事項。

此外,患病兒童應避免上學或參加集體活動,直至所有水疱乾涸,防止病毒傳播。如果感染是由腸病毒71型引起,應在完全康復後再額外休息兩周才回校,以確保安全。

家長應密切觀察兒童的病情變化,特別是持續高燒、神情呆滯或病情惡化時,可能預示病情加重或併發症出現,應立即求醫,讓專業醫療介入。總之,雖然手足口病通常能自然痊癒,但及時治理對於加快康復至關重要。

拆解3個迷思:
手足口病是「小朋友專利」?

雖然手足口病多發生在免疫系統尚未完全發展的小朋友身上,但不代表成年人不會感染,只是感染機率相對較低。當成年人接觸到受感染的兒童後,仍然有可能受感染,特別是當免疫系統較弱或壓力大的情况下。因此,作為主要照顧者的父母應注意衛生,避免因為照顧患病孩子而令自己受感染。

無論是大人還是小孩,都應該注重個人衛生,勤洗手,以減少感染的風險。

手足口病傳染力高 5歲以下高危 初期病徵似感冒 症狀:手腳掌口腔出紅疹 
預防手足口病最重要是保持手部衛生,經常用梘液和清水徹底洗手。(gahsoon@iStockphoto)

抗生素或抗病毒藥可治療手足口病?

手足口病由腸病毒引起,抗生素僅對細菌感染有效,無法治療病毒感染。至於抗病毒藥物,雖然有些藥能針對特定病毒,例如針對流感病毒的奧司他韋(oseltamivir)、針對單純疱疹病毒的阿昔洛韋(acyclovir)。但引起手足口病的病毒種類繁多且變異強,目前並沒有針對手足口病的抗病毒藥物。因此,手足口病治療目標以紓緩症狀為主,例如止痛退燒藥和口腔潰瘍紓緩藥物。大多數情况下,病情在7至10日內自行痊癒,在此期間注意休息和保持適當的水分攝取。

消毒酒精傍身,能預防手足口病?

僅靠酒精消毒來預防手足口病,事實並無效果。手足口病是由腸病毒引起,而腸病毒屬於無包膜病毒,它們的外層由蛋白質殼構成,而非脂質包膜。日常使用的酒精消毒液(例如70%乙醇)主要通過溶解病毒的脂質包膜來殺死病毒,但對於像腸病毒這樣沒有脂質包膜,僅由堅固蛋白質殼保護的病毒,酒精無法破壞其結構,因此不能有效消滅這類病毒。

預防手足口病不能靠酒精,最重要是保持手部衛生,經常用梘液和清水徹底洗手,並且避免與患病者接觸。消毒家居時,應選用有效對抗無包膜病毒的消毒劑,例如1比99稀釋家用漂白水,這樣才能更好地預防感染。

文:陳志鵬(藥劑連線 註冊藥劑師)

編輯:梁小玲

美術:謝偉豪

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季節性流感疫苗接種計劃(2024/25)已經展開!早打不要遲!(衛生處方) //www.afterroberto.com/%e5%ad%a3%e7%af%80%e6%80%a7%e6%b5%81%e6%84%9f%e7%96%ab%e8%8b%97%e6%8e%a5%e7%a8%ae%e8%a8%88%e5%8a%83%e5%b7%b2%e7%b6%93%e5%b1%95%e9%96%8b-%e8%a1%9b%e7%94%9f%e8%99%95%e6%96%b9/ Tue, 15 Oct 2024 02:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48112

流行性感冒(簡稱「流感」)可由多種類型的流感病毒引起,而本港最常見的是甲型(H1)流感、甲型(H3)流感和乙型流感病毒。病毒主要透過呼吸道飛沫傳播,患者會出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水、頭痛、肌肉疼痛及全身疲倦等症狀。

感染流感或致支氣管炎、肺炎 免疫力低人士注意

患者一般會在 2 至 7 天內自行痊癒。然而,免疫力較低的人和長者一旦染上流感,可以引致較重病情,並可能會出現支氣管炎、肺炎或腦病變等併發症,嚴重時更可導致死亡。嚴重感染或流感併發症亦有可能發生在健康人士身上。

本港冬季流感季節一般於1月開始,而夏季高峰期則在7月至8月間出現。今年1月中旬開始的流感季節持續28星期至7月下旬,流行病毒株初期主要為甲型(H3)流感,至中期開始轉為甲型(H1)流感,相信流感病毒株轉變是今年的長流感季節的主要原因。

料今年底季節性流感活躍程度再升 接種疫苗要及時

隨着天氣預期逐漸轉涼,預料今年底季節性流感的活躍程度會再次上升。接種流感疫苗是最有效預防流感及其併發症的方法之一,亦可減低因流感住院和死亡的個案。流感疫苗亦十分安全,而健康人士亦有可能患上嚴重流感,因此,除個別有已知禁忌症的人士外,所有年滿 6 個月或以上人士每年都應接種流感疫苗,以保障個人健康。


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流感疫苗接種計劃已展開

2024/25年度季節性流感疫苗接種計劃已於9月26日展開,合資格人士可透過計劃免費或獲資助接種流感疫苗,合資格人士及建議接種疫苗地點如下:

  • 50歲或以上人士
    • 一般人士:由家庭醫生或地區康健中心接種
    • 長期病患人士:由定期覆診的公營或私家診所接種
  • 18至49歲的智障/傷殘人士或領取綜援的長期病患人士:由家庭醫生、定期覆診的公營或私家診所接種
  • 2至18歲以下兒童及青少年
    • 一般兒童:由季節性流感疫苗學校外展計劃或家庭醫生接種
    • 長期病患兒童:由定期覆診的公營或私家診所接種
  • 6個月至未滿2歲兒童:由家庭醫生或母嬰健康院接種
  • 孕婦:由家庭醫生、公營或私家產前檢查診所接種
季節性流感疫苗接種計劃(2024/25)已經展開!早打不要遲!(衛生處方)

為了讓市民更加方便接種疫苗,政府今年特別新增多個接種地點,包括6個月至2歲以下的兒童可於衞生署母嬰健康院接種疫苗,而50 歲或以上人士可到地區康健中心及地區康健站接種。接種地點名單可參閱衞生防護中心疫苗計劃專頁:https://www.chp.gov.hk/tc/features/107880.html

特別一提,就讀於本地幼稚園、小學及中學的兒童及青少年除了可到家庭醫生診所接種疫苗,亦可參加在學校舉辦的季節性流感疫苗學校外展計劃。為提升學童的季節性流感疫苗覆蓋率,季節性流感疫苗學校外展計劃今年實施了特別安排,讓幼稚園和幼兒中心的疫苗選項更有彈性。幼稚園和幼兒中心可於同一或不同的外展活動選用注射式滅活和噴鼻式減活流感疫苗。另外,衞生署以先導計劃形式,為今年早前表示希望為學生安排接種噴鼻式減活流感疫苗的中、小學,提供噴鼻式減活流感疫苗。家長可向子女就讀的學校了解詳情。


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預防勝於治療 宜入冬前接種疫苗

「預防勝於治療」,由於接種疫苗後人體需要約兩星期產生抗體,我們須於流感季開始前接種流感疫苗,才能在未來一年對流感有足夠保護作用。入冬前是最適合接種流感疫苗的時間。市民愈早接種,愈能夠盡量利用疫苗在未來一年作全面的流感預防。因此,流感疫苗「早打不要遲」。

如對季節性流感疫苗接種計劃有任何疑問,市民可於辦公時間內致電衞生防護中心(電話:2125 2125),或參閱疫苗接種計劃專頁https://www.chp.gov.hk/tc/features/107880.html

撰文:楊曉鴻醫生(衞生署緊急應變及項目管理處醫生)

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【動暈症】暈浪致頭暈作嘔 平衡系統「鐵三角」作怪  止暈食暈浪丸、薑糖有效? //www.afterroberto.com/%e5%8b%95%e6%9a%88%e7%97%87-%e6%9a%88%e6%b5%aa%e8%87%b4%e9%a0%ad%e6%9a%88%e4%bd%9c%e5%98%94-%e5%b9%b3%e8%a1%a1%e7%b3%bb%e7%b5%b1%e4%bd%9c%e6%80%aa-%e6%ad%a2%e6%9a%88%e9%a3%9f%e6%9a%88%e6%b5%aa/ Fri, 11 Oct 2024 02:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48102 【明報專訊】「低頭族」無論坐車坐船,眼睛都離不開手機熒幕,結果玩到「暈浪」,又暈又作嘔,難受!熱門手機iPhone最近更新作業系統iOS 18.0,新增「車輛移動提示」功能,聲稱可減輕用家邊坐車邊用手機的不適感。民間還有不少其他秘方:按穴、吃薑糖、服暈浪丸……哪招有效止暈?無論是暈車浪、暈船浪或暈機浪,耳鼻喉科專科醫生杜永禧指,在醫學上都屬動暈症(motion sickness),患者在乘坐交通工具時頭暈、作嘔作悶等不適,主要與平衡系統協調有關……(編按:哪些人較容易會頭暈呢?耳朵發炎、有白內障、雙眼近視卻沒配眼鏡、睡眠不足、血糖低、長者、小朋友?)

【動暈症】暈浪致頭暈作嘔 平衡系統「鐵三角」作怪  止暈食暈浪丸、薑糖有效?
(gahsoon@iStockphoto)

動暈症是什麼?暈浪頭暈不適 平衡「鐵三角」不協調所致

平衡系統由內耳前庭系統、視覺和本體感覺(proprioception)組成。杜永禧解釋,前庭系統內的半規管充滿淋巴液,負責偵測身體不同方向,作出相應平衡;就像手機內陀螺儀會隨着手機豎直或橫放而改變畫面方向。而眼睛除了看東西,同時會傳送信息至大腦,左右平衡感;就如閉眼單腳企會左搖右擺,較難平衡。至於本體感覺,就是從身體不同肌肉和關節接收信息,分析體感,如判斷地面平坦或傾斜等,從而精準地控制四肢。

「綜合這3個元素,將身體不同地方接收的信息,轉達給大腦分析,從而控制身體平衡。」如果「鐵三角」某項出毛病,大腦預期接收到的信號與感官有矛盾,就會干擾平衡系統。杜永禧舉例,「在車上看手機,眼睛定點在手機上,眼前事物是靜止;但前庭系統或本體感覺卻感受到身體隨車在移動,兩邊產生衝突,大腦不知道該信哪一邊,因而引致暈車浪」,身體連串不適如惡心、頭暈、腸胃不適等,就是大腦分析出錯的結果。

【動暈症】暈浪致頭暈作嘔 平衡系統「鐵三角」作怪  止暈食暈浪丸、薑糖有效?
內耳前庭系統是平衡系統一員,裏面的半規管充滿淋巴液,就像手機的陀螺儀,負責偵測身體不同方向,作出相應平衡。(S-S-S@iStockphoto)

耳發炎、長者、小孩易暈浪

何解有些人一上車就暈,有些人全程看書、玩手機也安然無恙?杜指先天與後天因素都有影響,有些人前庭系統天生較弱和敏感,容易頭暈;鐵三角任何一環出現健康問題都會影響平衡系統,如耳朵發炎、前庭系統有障礙,或雙眼近視卻沒有配眼鏡,都會使三者收集到的資訊不一致;而隨年紀增長平衡系統亦會變差,較易暈車,「長者前庭系統開始退化,或有老花、白內障、關節退化等情况,每項都變差一點,信號傳到大腦分析時出現衝突,都會令暈車惡化」。乘車當刻身體狀態也有關係,如睡眠不足、血糖低、焦慮、腸胃不適、懷孕等,鐵三角接收信號能力被削弱,加劇暈浪。另外,小朋友的前庭系統發展未成熟,而且坐車經驗較少,都較易暈車浪,大約到15、16歲,前庭系統發展完成,慢慢沒那麼容易暈車。

【動暈症】暈浪致頭暈作嘔 平衡系統「鐵三角」作怪  止暈食暈浪丸、薑糖有效?
杜永禧(受訪者提供)

手機新功能防暈車「騙大腦」  建議多望窗外景物 聽音樂分散注意

iPhone新推出的防暈車功能,針對坐車時前庭系統、視覺和本體感覺信號不一致而設計。啟動「車輛移動提示」功能後,熒幕兩邊會顯示多粒動態小圓點;當手機偵測車輛加速轉向,小圓點會作出相應移動,如車輛轉左,小圓點會向右移,車輛減速,圓點向下移,「它其實是在『欺騙大腦』,以為熒幕上的文字在一起移動,而非靜止狀態,令到平衡系統的信號一致」。看過用家分享,有人稱有效,亦有說沒效,杜解釋,「可能有些用家的前庭系統較弱,或者眼睛看事物不夠清楚,傳送至大腦的信號本身已經弱,再加幾點作用不大,甚至有人認為這些圓點擾亂畫面」。若屬容易暈車浪的人,宜盡量避免在車上看手機、看書,多望窗外景物,使視覺系統與前庭系統、本體感覺一致,或者聽音樂、閉目養神、與身邊朋友聊天,分散注意力。

【動暈症】暈浪致頭暈作嘔 平衡系統「鐵三角」作怪  止暈食暈浪丸、薑糖有效?
防暈浪新招–開啟手機「車輛移動提示」功能後,畫面側出現數個黑點,會跟隨車輛行駛而移動,聲稱能藉此減輕低頭族不適感。(熒幕截圖/明報製圖)

暈浪藥皮膚貼 提前30至60分鐘前使用才有效

不少暈車一族都會隨身攜帶暈浪藥,現時常用的主要有兩種,包括抗組織胺和抗膽索性藥物(anticholinergics),兩者都能預防頭暈,但需要在乘搭前30至60分鐘服用,若出現暈車症狀才服用,就難以發揮效用。除了口服藥丸,抗膽索性藥物還有皮膚貼,因皮膚吸收速度較慢,需提早3至4小時貼在耳後才能生效。

「這類藥物可減弱外界對前庭系統的刺激,減少干擾」,杜提醒,服藥後容易眼睏,睡着後就不會頭暈。兩者效用、副作用相若,服用後或疲倦、口乾、眼乾、便秘等。有前列腺問題的長者、青光眼患者、哮喘人士,服用前應與醫生商討合適劑量,而孕婦和小朋友應避免服用,暫未有足夠研究指出暈浪丸對小朋友的副作用。另外,暈浪藥不可與酒精同服。建議血糖低人士乘車前可吃糖改善血糖,或者小食如梳打餅,「小量梳打餅可助吸收胃酸,減少反胃的不適」,但不建議吃得過飽,「太飽會令到胃脹,暈車浪時惡心、作嘔的感覺會更強烈」。

iOS防暈浪新功能

tinyurl.com/mrxnb32b

知多啲:坐前排較少暈車浪 盪鞦韆訓練平衡系統

司機與乘客同樣坐車,卻較少見暈浪,耳鼻喉科專科醫生杜永禧解釋:「司機駕駛時盯着路面,視覺接收到的信號,與前庭系統或本體感覺都保持一致,自然較少暈車浪」;坐在前排的乘客亦沒那麼易頭暈,因為前排視覺較易接收到外界刺激,與平衡系統的信號同步。容易暈車的人,建議坐私家車或的士時選前排座位;巴士和火車亦建議中間或稍前位置。

另外,顛簸道路較易使人頭暈,「因為前庭系統不停接收到不同信號,令大腦混亂,加劇暈車浪」。飛機則相對平穩,若仍然擔心暈機浪,可選靠近機翼座位,起飛降落時更平穩;搖晃較明顯的機尾座位則應避開。

「有研究指出,透過前庭系統訓練有效減少暈車」,杜永禧鼓勵家長多帶小朋友到遊樂場盪鞦韆、玩滑梯或翻滾運動,有助發展兒童平衡系統。前庭系統訓練無分年齡,成人以至長者都可嘗試以下訓練:

在面前大概一個手臂位的距離放置一張A4紙,上面寫有英文字母或數字,定睛注視紙上文字,然後在視線不離開文字的情况下,將頭緩緩地向左右上下移動。

【動暈症】暈浪致頭暈作嘔 平衡系統「鐵三角」作怪  止暈食暈浪丸、薑糖有效?
透過訓練前庭系統可助平衡系統發展,家長可多帶小朋友到遊樂場盪鞦韆、玩滑梯或翻滾運動。(Edwin Tan@iStockphoto)

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中醫意見:按穴+吃薑止暈止嘔

中醫怎看暈車浪?註冊中醫蕭驪珣指,氣血虛弱、腎氣不足的人,氣血循環較差,平衡系統易受到影響,平時容易眩暈;而脾虛濕重人士,因脾胃內濕氣無法好好運化,氣血運行得較弱,就易有胸悶、反胃,甚至嘔吐,兩者在乘車時都較易暈車。都市人夜睡、焦慮、好吃生冷等,都較易出現上述問題。

【動暈症】暈浪致頭暈作嘔 平衡系統「鐵三角」作怪  止暈食暈浪丸、薑糖有效?
(明報製圖)
【動暈症】暈浪致頭暈作嘔 平衡系統「鐵三角」作怪  止暈食暈浪丸、薑糖有效?
蕭驪珣(受訪者提供)

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薑微溫燥 喉嚨痛發燒慎吃

「我都暈車浪,通常會按穴位紓緩,尤其是當有反胃、作嘔等感覺時,成效都幾好。」她建議按內關穴,可助止嘔和胃;太陽穴和百會穴可分別止頭痛、止頭暈;按壓穴位至不適症狀減退為止。除了穴位按摩,也可在太陽穴搽藥油,「穴位有和暖感覺,可助驅寒,使氣血運行得更好,紓緩頭痛」。
乘車前吃薑糖、飲薑茶,甚至含薑片,都可助減輕暈車不適,「薑調理脾胃,溫中止嘔,驅寒驅風,對處理暈車出現的頭暈、作嘔有很大幫助」。惟薑少許溫燥,有喉嚨痛、發燒,或腸胃易受刺激人士不宜吃用。陳皮、話梅皆可抑制作嘔感,但處理頭暈、頭痛等就未必有效。下車後如果症狀持續,除了按內關穴,呼吸新鮮空氣或飲暖水都可緩解。

文:張淑媚

編輯:梁小玲

美術:謝偉豪

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[健康]

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持續耳鳴鼻塞或早期鼻咽癌信號 留意5個常見症狀和體徵 //www.afterroberto.com/%e6%8c%81%e7%ba%8c%e8%80%b3%e9%b3%b4%e9%bc%bb%e5%a1%9e%e6%88%96%e6%97%a9%e6%9c%9f%e9%bc%bb%e5%92%bd%e7%99%8c%e4%bf%a1%e8%99%9f-%e7%95%99%e6%84%8f%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e7%97%87%e7%8b%80%e5%92%8c%e9%ab%94/ Mon, 05 Aug 2024 06:51:11 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47538

【明報專訊】日常生活中,我們偶爾會遇到一些看似普通的小病小痛。然而,正是這些容易讓人輕視的徵狀,可能反映嚴重的健康問題。例如,持續鼻塞經常被認為是鼻炎的典型病徵,但它亦可能是鼻咽癌的早期信號。因此,面對這些不太起眼的病痛,應給予適當的關注,才能保持自身健康。(編按:由於鼻咽癌的早期徵狀,如持續鼻塞、喉嚨痛等,常被誤以為是普通鼻炎,因此了解鼻咽癌的警示信號對於早期發現和治療疾病至關重要。還要多加留意鼻咽癌5個常見症狀和體徵。)

持續耳鳴鼻塞或早期鼻咽癌信號 留意5個常見症狀和體徵
持續鼻塞經常被認為是鼻炎的典型病徵,但亦有可能是鼻咽癌的早期信號。

鼻咽癌5個常見症狀 早期信號:持續耳鳴鼻塞 勿誤以為鼻炎

據統計,不同地域鼻咽癌的發病率存在顯著差異。在美國與全球大多數地區,鼻咽癌發病率約是十萬分之一。然而,在中國南方部分地區,鼻咽癌發病率提高近100倍;其中,以廣州、香港等地為主,每10萬人中可能會有80至100例鼻咽癌患者。鼻咽癌的主要風險因素包括:

  • 性別:男性比女性更易患鼻咽癌
  • 地域:中國、東南亞和北非的人群患病風險較高
  • 遺傳因素:家族中有鼻咽癌病史的人更易患病
  • 病毒:EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)與鼻咽癌的關聯度極高,大部分患者的鼻咽癌細胞內都可發現EB病毒DNA。這種病毒主要是經由唾液傳染,EB病毒本身不會直接導致鼻咽癌,但有可能與其他因素(如遺傳易感性或環境風險因素)相互作用促進鼻咽癌的發生
  • 環境:長期暴露在有害化學物質、煙草煙霧和空氣污染物中,如石棉、甲醛等
  • 生活方式:如飲食不均衡(飲食中含有大量鹽漬魚類,缺乏新鮮水果和蔬菜)、不良習慣(大量飲酒和吸煙)也可能增加患鼻咽癌的風險

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鼻咽癌 5個常見症狀和體徵:

由於鼻咽癌的早期徵狀,如持續鼻塞、喉嚨痛等,常被誤以為是普通鼻炎,因此了解鼻咽癌的警示信號對於早期發現和治療疾病至關重要。

以下鼻咽癌的常見症狀和體徵需密切留意,包括:

  • 頸部腫塊
  • 耳朵堵塞、聽力損失或耳鳴,尤其是單側耳鳴
  • 鼻涕和唾液帶血
  • 鼻子堵塞,尤其是單側,且突然發生
  • 當腫瘤伸延至顱骨底及腦部時,可引起頭痛、臉部感覺麻痹、複視、牙關緊閉等

如果在日常生活中出現以上徵狀,特別是長時間存在,頻繁復發,逐漸加重或伴隨其他不適時,必須高度重視,及時就醫檢查。


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手術難徹底除腫瘤 或有後遺症

治療鼻咽癌的方法因病情和病人體質而有差異。早期鼻咽癌通常採用放射治療(radiotherapy ,俗稱電療),這是一種利用高能量束(通常為X光)精確照射腫瘤以摧毁癌細胞的療法。治療過程中無痛,毋須麻醉或住院,接受治療後身體不會帶有輻射,也毋須隔離。

對於晚期鼻咽癌,則需要結合電療和化療來加強療效。化療是通過使用能夠殺死癌細胞的化學藥物治療,一般透過靜脈注射或口服形式把藥物送進體內,兩者亦可並用。

如治療後仍有殘留癌細胞,或治療後癌症復發,有時可能需要考慮外科手術治療。由於鼻咽位於頭部深處,手術一般難以將腫瘤徹底清除,並可能帶來後遺症,所以目前手術通常只在某些情况下,如極早期的局部復發或頸部淋巴腺復發,才會考慮手術切除。在治療前,患者應先與醫生討論各種治療方法的可行度、風險,以確保選擇適合自己病情的治療方案。

文:張明智(香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生)

(瘤言情深)

(本網發表的作品若提出批評,旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點,目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點,循合法途徑予以改善,絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。)

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冷氣病?長期在冷氣房易暑濕內傷 外感風寒引起胃腸感冒 //www.afterroberto.com/%e5%86%b7%e6%b0%a3%e7%97%85-%e9%95%b7%e6%9c%9f%e5%9c%a8%e5%86%b7%e6%b0%a3%e6%88%bf%e6%98%93%e6%9a%91%e6%bf%95%e5%85%a7%e5%82%b7-%e5%a4%96%e6%84%9f%e9%a2%a8%e5%af%92%e5%bc%95%e8%b5%b7%e8%83%83%e8%85%b8/ Mon, 29 Jul 2024 07:29:54 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47491

【明報專訊】入夏以來,高溫持續不減,暑熱潮濕難耐,市民大多喜歡長時間待在冷氣十足的房中納涼避暑。過長時間處於這樣的環境,常常會感到疲倦乏力、精神不振、身體沉重、四肢無力、頭痛頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、胃脘不適、腹脹、腹滿、腹痛、腹瀉、濕疹瘙癢、煩躁易怒等諸多不適,且伴有打噴嚏、流鼻水、鼻塞、全身痠痛、喉嚨痛、咳嗽、畏寒、發燒等外感症狀,這便是由於暑濕內傷,並因空調所致外感風寒引起的胃腸感冒。

冷氣病?長期在冷氣房易暑濕內傷 外感風寒引起胃腸感冒
(明報製圖)

長期歎冷氣 小心胃腸感冒

緩解胃腸感冒,可以選用藿香正氣散、葛根黃連黃芩湯、半夏瀉心湯等中藥複方治療。藿香正氣散含有藿香、大腹皮、白芷、半夏、紫蘇、茯苓、桔梗、厚朴、白朮、陳皮、生薑、甘草、大棗等,可用於解表化濕、理氣和中;葛根黃連黃芩湯含有葛根、黃連、黃芩、甘草等,擅長表裏兩解、清熱止利;半夏瀉心湯含有半夏、黃芩、黃連、炙甘草、乾薑、人參、大棗等,能夠和胃降逆、消痞除滿。


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按穴增腸胃機能 緩解症狀

除使用中藥複方治療外,患者也可通過穴位按壓,自我緩解症狀,相關穴位如足三里、中脘、合谷、曲池(見圖)等,均有助於提升腸胃機能、改善外感症狀。最後,需要重視的是除接受治療外,患者應多補充水分,常常洗手及戴口罩,讓腸胃適時休息。


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文:寧志鵬(香港大學專業進修學院助理課程主任)

(中醫以人為本,強調「治未病」,從起居生活、運動娛樂、食療藥膳,保健養生)

(養生帖)

(本網發表的作品若提出批評,旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點,目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點,循合法途徑予以改善,絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。)

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百日咳  VS 咳嗽 逾兩周愈咳愈嚴重 延遲醫治可併發肺炎腦癇  及時服用抗生素減併發症風險 //www.afterroberto.com/%e7%99%be%e6%97%a5%e5%92%b3-%e5%92%b3%e5%97%bd-%e9%80%be%e5%85%a9%e5%91%a8%e6%84%88%e5%92%b3%e6%84%88%e5%9a%b4%e9%87%8d-%e5%bb%b6%e9%81%b2%e9%86%ab%e6%b2%bb%e5%8f%af%e4%bd%b5%e7%99%bc%e8%82%ba/ Thu, 25 Jul 2024 08:23:38 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47465

相信很多人對於「上呼吸道感染」這醫學名詞都不會陌生,其徵狀包括鼻塞、流鼻水、喉嚨痛等。除了較為人熟悉的新型冠狀病毒(COVID)、流感等病毒外,上呼吸道感染也可以是由於細菌引起,例如百日咳。在本港,今年首5個月所錄得的百日咳個案已超過去年總和。這種入侵性高、傳染力強的疾病,由潛伏到康復可能持續2至3個月。患者在服用抗生素後一般可康復,但若沒有接受適當治理,可能狂咳嗽至嘔吐,更可能因延誤醫治而導致肺炎、呼吸衰竭及腦癇等危及性命的併發症!以下6個關於百日咳的問題,不得不知!

百日咳  VS 咳嗽 逾兩周愈咳愈嚴重 延遲醫治可併發肺炎腦癇  及時服用抗生素減併發症風險
百日咳活躍於一年四季,是一種入侵性高、傳染力強的疾病,由潛伏到康復可能持續2至3個月。必須提高警覺!

1.  百日咳 VS 咳嗽如何分辨?咳逾兩周仍嚴重怎辦?

betway体彩 駐院醫生林穎晴醫生表示,一般上呼吸道感染引起的咳嗽,通常會在一兩星期內自行痊癒,但若超過兩星期仍咳個不停,用藥後仍未見改善,甚至愈咳愈嚴重,便要考慮是否因其他疾病所致,而百日咳就是其中一種可引起持續咳嗽的呼吸道疾病。

林醫生稱,百日咳是由「百日咳博德特氏菌」(Bordetella)引起的傳染病,主要是經咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播,當細菌入侵呼吸道後,會依附在呼吸道黏膜,並釋出毒素,令黏膜的防護系統受到破壞,導致氣管腫脹及發炎,遂引起持續及強烈的咳嗽。

百日咳的潛伏期一般維持7至10天,或長達21天;過後便會發展至黏膜炎期(Catarrhal stage),患者會出現像感冒的徵狀,如流鼻水、打噴嚏、發燒和咳嗽,維持約1至2星期,而這時期的病毒傳染性最高;繼而是陣發性咳嗽的陣咳期(Paroxysmal stage),咳嗽會變嚴重和強烈,並帶有像海獅般的喘鳴聲,嚴重更會引致嘔吐及其他併發症,約維持1至6個星期,而最後的恢復期(Convalescent stage)則維持約2至3星期。由於徵狀可以持續逾月,這正是百日咳的名字由來。

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betway体彩 駐院醫生林穎晴醫生表示,對付百日咳,一般患者只需服用5日的抗生素療程,便可有效殺菌,加速患者康復。若咳嗽逾兩周而用藥後仍未有改善,應及早求醫,以免嚴重咳嗽引致肺炎、腦癇等併發症。

2. 百日咳有季節性嗎?哪些人屬高危族群?

百日咳活躍於一年四季,而且任何年齡、男女都有機會患上,當中以嬰幼兒屬最高危。林醫生解釋,6個月以下的嬰幼兒未完成疫苗接種,故較容易受到感染,而65歲以上及免疫力較弱的長者亦屬高危群組。她建議,任何人若持續咳嗽逾兩星期都應該盡早求醫,並進行鼻咽拭子測試以確認是否有細菌或其他感染,盡早對症下藥。

3. 新冠疫情後百日咳個案有增加趨勢?

林醫生指出,新冠疫情期間市民採取了相應的防疫措施,令各種呼吸道傳染病,包括百日咳個案都明顯減少,但復常後市民減少戴口罩,外遊頻繁,加上呼吸道的相關疫苗接種率下降,故今年相關傳染病亦明顯變得活躍。

「以百日咳為例,單在今年首5個月已有28宗呈報個案,比去年全年15宗多出近一倍,至於疫情前每年則有約100宗個案。」她強調,百日咳個案顯著上升不止見於香港,很多國家地區如內地、菲律賓、歐洲及美國等地亦有同樣情况,例如內地同期便錄得5.9萬宗。

4. 百日咳持續可引致嚴重併發症?

林醫生表示,嚴重咳嗽可引致一連串影響,例如誘發嘔吐及呼吸困難等,尤其是嬰幼兒呼吸道較窄,強烈咳嗽可導致呼吸短暫停止,引起腦癇、腦部受損、昏迷不醒,甚至死亡。成年人用力咳嗽也有機會令肋骨斷裂,長者則可能會咳至失禁及小腸氣。值得一提的是,細菌亦有機會感染肺部,引起肺炎,可致呼吸衰竭,故千萬不要低估咳嗽的破壞力。


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5. 百日咳可治癒嗎?日常護理要注意什麼?

林醫生指出,治療百日咳並不困難,一般只需服用5日的抗生素療程,便可以有效殺菌,不但可以加速患者康復,更能阻截病菌傳播。對於確診百日咳的患者及其照顧者,最好戴上口罩,咳嗽時則應遮掩口鼻,妥善處理帶有分泌物的紙巾,並且要徹底清潔雙手,及以1:49稀釋家用漂白水消毒受污染的物件及地方,以減低病菌傳播的機會。


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6. 百日咳可以預防嗎?疫苗需要接種加強劑嗎?

接種疫苗可以大大減低感染百日咳的機會,根據政府兒童免疫接種計劃,嬰兒在出生後第2、4及6個月大時要接種涵蓋百日咳的四合一疫苗,並要在歲半、就讀小一及小六時補打加強劑。

除了嬰幼兒外,林醫生亦建議嬰幼兒照顧者、醫護人員及幼兒工作者補打疫苗加強劑,而疫苗可預防疾病科學委員會更建議孕婦在第二及第三孕期注射百日咳疫苗,並應在懷孕滿35周或之前接種,待身體有足夠時間產生抗體再傳予胎兒,讓他們出生後已有一定的保護力;即使在孕期未能接種疫苗,都應在產後補打。

林醫生亦建議,身處人多擠迫的地方時應戴上口罩,有助減少感染呼吸道傳染病,而外遊前則應留意目的地的衞生及疫症情况,幼兒及孕婦更要避免到百日咳爆發的地區。

知多啲:小心百日咳  

  • 傳播途徑:主要經咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播
  • 主要徵狀:咳嗽逾兩星期、用藥後仍愈咳愈嚴重
  • 高危族群:6個月以下未完成疫苗接種的嬰幼兒;以及65歲以上、免疫功能較弱長者
  • 併發症:嚴重可致呼吸困難,甚至引發肺炎、腦癇等
  • 治療方法:一般服用5日的抗生素療程,如果兒童或長者經歷長時間咳嗽有機會需要入院治理
  • 預防方法:接種百日咳疫苗及加強劑、注意個人衛生、人多時戴上口罩等
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男童乙型流感併發敗血症 許樹昌:流感或變全年爆發 倡效星同用南北半球疫苗 //www.afterroberto.com/%e7%94%b7%e7%ab%a5%e4%b9%99%e5%9e%8b%e6%b5%81%e6%84%9f%e4%bd%b5%e7%99%bc%e6%95%97%e8%a1%80%e7%97%87-%e8%a8%b1%e6%a8%b9%e6%98%8c-%e6%b5%81%e6%84%9f%e6%88%96%e8%ae%8a%e5%85%a8%e5%b9%b4%e7%88%86%e7%99%bc/ Mon, 24 Jun 2024 08:20:40 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47213

【明報專訊】本港冬季流感季節至今持續逾5個月,期內重症、死亡人數及入院死亡率均破近年冬季流感高峰紀錄。中大呼吸系統科講座教授兼疫苗可預防疾病科學委員會成員許樹昌(22日)表示,新冠疫情改變流感流行模式,或由冬夏各有高峰轉為全年持續爆發,不排除需仿效新加坡模式同時引入南、北半球疫苗供市民全年接種。疫苗可預防疾病科學委員會主席劉宇隆則認為,人手及金錢等公共衛生資源有限,需參考更多數據以評估對減低重症及死亡率的成效。衛生防護中心昨(23日)表示,正調查一宗兒童感染乙型流感嚴重個案,為一名5歲男童,過往健康良好,無接種今季流感疫苗,臨牀診斷為乙型流感併發敗血症及嚴重肺炎,現時情况危殆。

男童乙型流感併發敗血症 許樹昌:流感或變全年爆發 倡效星同用南北半球疫苗
本港的冬季流感季節已持續逾5個月,兒童或長者一旦感染流感,宜及早求醫,勿掉以輕心。(資料圖片)

5童男童乙型流感併發敗血症嚴重肺炎 許樹昌指流感或變全年爆發

該名5歲男童本月17日起發燒、咳嗽帶痰、流鼻水和喉嚨痛,21日被帶到私家醫生求醫,獲轉介伊利沙伯醫院,22日(上周六)入院治療,同日轉往兒童深切治療部。病人的呼吸道樣本經化驗後,證實對乙型流感病毒呈陽性反應。中心初步調查顯示,病人潛伏期內沒有外遊,3名家居接觸者出現病徵,包括母親、姐姐及妹妹。

衛生防護中心稱,今季流感疫苗下月起陸續到期,而2024/25季度流感疫苗接種計劃料9月展開,未接種流感疫苗的市民仍可在本流感季節的疫苗過期前,即7至8月接種。

許倡效星 同用南北半球疫苗 

另外,許樹昌22日在商台節目《政經星期六》說,以往1至3月為流感冬季高峰期,7至9月為夏季高峰期,現時則轉為「小規模」持續爆發。他表示,本港流感由今年1月起「未停過」,若流感持續不停,不排除需仿效沒有明確流感季節之分的新加坡,每年第二季引入南半球疫苗,第四季則引入北半球疫苗。他又說,由於現時有很多市民佩戴口罩,且今年流感疫苗接種率較往年高,相信下月未必會出現流感大爆發。

衛生署早前回覆本報稱,2023/24季度政府為政府防疫注射計劃和學校外展(免費)計劃採購共1,044,500劑季節性流感疫苗,採購費共5430萬元。若同時引入南北半球疫苗,意味單是採購費用或會翻倍至逾億元。

衛署:世衛建議每年只需一劑

衛生署表示,世衛建議每年只需接種一次流感疫苗,如某地區的流感活躍期在10月後出現,應使用北半球疫苗並在10月起接種;如某流感活躍期在4月後出現,則應使用南半球疫苗及在4月起接種。署方又表示,最新監測數據顯示,本港整體流感活躍程度持續下降,預料本流感季節一至兩周內結束;按現有數據趨勢,中心認為本流感季節延續至今年年底的機率較低。


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劉宇隆:不宜倉卒「新加坡做我們又做」

對於應否同時引進南北半球疫苗,身兼疫苗可預防疾病科學委員會主席的港大兒童及青少年科學系講座教授劉宇隆昨向本報稱,應小心衡量流感疫苗的效用,不宜倉卒地「新加坡做,我們又做」;他又稱疫苗並非「打得愈多愈好」,因部分研究指每6個月接種疫苗,抗體產生反應反而遲鈍,認為需參考更多數據以評估其對減低重症、死亡及入院率等效用。

劉宇隆並稱,本港每年10月起為市民接種北半球流感疫苗,產生的抗體大概可維持至6月,直至冬季流感結束。以公共衛生角度出發,他認為目前做法最為有效,「投入一元來說,回報最高」。他說公共資源非無限,需視乎疫苗的安全性和效益,以及是否與投入資源成正比等。



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許:5歲以下幼童及長者染流感入院率佔多

另外,許樹昌提到,0至5歲幼童及65歲長者感染流感後的入院率佔最多。雖然流感活躍度開始下降,但醫管局(22日)表示,過去一周(6月4至10日)內科病牀使用率仍達100%,兒科則為85%,兩者分別較再上周同期減少3個百分點及8個百分點。

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扁桃腺炎症狀發燒咽喉兩側痛 勿混淆傷風感冒 積膿嚴重可致心臟受損 //www.afterroberto.com/%e6%89%81%e6%a1%83%e8%85%ba%e7%82%8e%e7%97%87%e7%8b%80%e7%99%bc%e7%87%92%e5%92%bd%e5%96%89%e5%85%a9%e5%81%b4%e7%97%9b-%e5%8b%bf%e6%b7%b7%e6%b7%86%e5%82%b7%e9%a2%a8%e6%84%9f%e5%86%92/ Mon, 06 May 2024 06:45:36 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46893 【明報專訊】隨新冠疫情減退,社會全面復常後,不少傳染疾病出現上升趨勢,當中包括扁桃腺炎。(編按:扁桃腺的功能是什麼?具有免疫功能,與分別位於舌根和鼻咽內的兩組淋巴體,形成一個功能猶如哨兵的淋巴圈,是抵禦經口腔進入人體的細菌、病毒的第一道防線。)扁桃腺炎常見症狀是發燒、喉嚨痛,常被當作一般傷風感冒。但若接受藥物治療後病情依然反覆,情况持續逾一周,就應馬上求醫。事關病情惡化可導致扁桃腺積膿,膿液可能擴散至呼吸道,以至胸腔,嚴重可導致呼吸困難、心臟受損。

扁桃腺炎症狀發燒咽喉兩側痛 勿混淆傷風感冒 積膿嚴重可致心臟受損
喉痛元兇–扁桃腺位於咽喉深處兩側,是導致喉嚨痛的罪魁禍首。(設計圖片,模特兒與本文提及個案無關,Nuttawan Jayawan@iStockphoto)

扁桃腺位罝? 扁桃腺炎常見症狀發燒咽喉兩側痛 勿當傷風感冒

位於咽喉深處兩側的扁桃腺,腺體雖小,卻是造成喉嚨痛的罪魁禍首。香港中文大學耳鼻咽喉——頭頸外科學系名譽臨牀助理教授杜永禧指出:「八至九成喉嚨痛源於扁桃腺炎,好發於兒童及青少年。扁桃腺炎是由病毒或細菌引起,經空氣中飛沫傳播,自從口罩令解除後,臨牀上的確見到扁桃腺炎有上升趨勢。」感染途徑除了因接觸到病人飛沫外,也可能透過共享食物飲料或共用餐具而染病。

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診斷方法–診斷扁桃腺炎,醫生會因應徵狀,並檢查耳朵、鼻子和喉嚨是否有腫脹和感染。需要時會以棉棒刮取扁桃腺或喉嚨後部的組織作細菌快速測試。(設計圖片,模特兒與本文提及個案無關,torwai@iStockphoto)

注意不會流鼻水打噴嚏 多由腺病毒、流感病毒引起

跟傷風感冒最大的分別,扁桃腺炎不會出現流鼻水和打噴嚏等上呼吸道感染病徵,而喉嚨痛位置亦不在中央,而是在咽喉兩側。嚴重者會因扁桃腺脹大而阻塞氣道,呼吸困難。杜永禧指出,絕大多數扁桃腺炎都屬於病毒性,而細菌性則只佔不多於三成。「病毒性扁桃腺炎多由腺病毒、流感病毒、副流感病毒等感染引起,一般都能自然痊癒。不過,醫生比較關注感染EB病毒引起的扁桃腺炎,因為此病毒可引起單核白血球增加,令病人發高燒及喉嚨痛,並維持2至4星期;此外,亦有可能影響肝功能,嚴重可導致肝衰竭。」而一般扁桃腺炎發燒只會持續3至5日,一旦發現高燒持續,就應及早求醫。

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最大分別–扁桃腺炎跟一般上呼吸道感染不同,病人不會流鼻水和打噴嚏。(設計圖片,模特兒與本文提及個案無關,karinsasaki@iStockphoto)

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EB病毒最「惡」 可致肝衰竭

感染EB病毒引起的扁桃腺炎病情相對嚴重,惟並無針對的治療方案,主要靠自身免疫系統消滅病毒,並透過紓緩藥物消除病徵,包括以類固醇藥物消炎止痛,杜永禧補充:「病情嚴重的病人或需入院治療和監察病情,例如因吞嚥困難而無法進食,甚至出現脫水情况,就要入院吊鹽水。此外,亦需監測病人肝功能,若病人患有慢性肝病,例如乙型肝炎,就要加倍小心,若肝酵素持續高水平,就要轉介至肝臟專科跟進治療。」

扁桃腺炎症狀發燒咽喉兩側痛 勿混淆傷風感冒 積膿嚴重可致心臟受損
杜永禧(受訪者提供)

可引起併發症 積膿須打消炎針 開切口抽膿

細菌性扁桃腺炎引起的病情就更為嚴重,需要抗生素消滅細菌,一旦延誤治療,後果嚴重,因為扁桃腺炎可引起一系列併發症,徵狀由咽喉一直向下推移,杜解釋:「當扁桃腺炎不受控制,扁桃腺周圍會發炎積膿,例如扁桃腺旁膿瘍就表示出現併發症,病人須立即治療,包括注射消炎針,並在積膿位置開切口抽膿。嚴重積膿更可能擴散至氣管,令呼吸道收窄,造成呼吸困難,須即時安排插喉以打通呼吸道,否則有窒息的危險。」

病情惡化可致頸腫如被掐 呼吸困難心跳快

有病人因為未能獲得適切治療,病情急劇惡化,在深切治療部留院近兩星期。杜永禧憶述:「該名年約50歲女病人,病情由喉嚨痛開始,持續了10天,病情反覆,其間有向普通科醫生求醫,確診細菌性扁桃腺炎,獲處方抗生素,惟完成療程後,病情依然反覆。」據病人描述,服藥後病情反覆,除了喉嚨痛、吞嚥困難外,更逐漸出現頸部腫脹,感覺猶如被掐頸一樣,令其呼吸困難,心跳異常急速,捱病逾10日。杜指出:「病人當時的積膿已由扁桃腺附近擴散至心臟,因而出現呼吸困難及心跳加快等情况,須即時入院,並在深切治療部接受治療,除了靜脈注射抗生素,還要透過胸腔鏡引流膿液。病人其後需要定時回醫院洗傷口,她坦言無法想像喉嚨痛會惡化至幾乎失去性命。」杜強調這種案例非常罕見,但提醒病人不要忽略扁桃腺炎的嚴重度。

知多啲:扁桃腺當「哨兵」 抗細菌病毒

位置:扁桃腺位於喉嚨內懸雍垂(俗稱「吊鐘」)兩側旁,是由淋巴體組成的腺體(見圖)

扁桃腺炎症狀發燒咽喉兩側痛 勿混淆傷風感冒 積膿嚴重可致心臟受損
(solar22@iStockphoto/明報製圖)

功能:扁桃腺具有免疫功能,與分別位於舌根和鼻咽內的兩組淋巴體,形成一個功能猶如哨兵的淋巴圈,是抵禦經口腔進入人體的細菌、病毒的第一道防線

病因:扁桃腺炎多經由病毒感染引起,不過細菌也會導致扁桃腺炎

主要症狀:喉嚨痛、發高燒、吞嚥困難及頸喉部腫脹等

治療:病毒性扁桃腺炎靠紓緩藥物消除喉嚨痛、發燒等症狀;細菌性扁桃腺炎則需以抗生素治療消滅細菌

一般來說,扁桃腺隨年齡增長會逐漸萎縮,發炎情况逐漸減少,不過,耳鼻喉科專科醫生杜永禧指出,若出現下述任何一種情况,醫生會建議病人考慮切除扁桃腺(詳見「治療對策」):

1.反覆發炎,雖沒有特定標準,但普遍認為每年發炎高達5次

2. 每次發炎均需接受抗生素治療

3. 發炎導致積膿情况超過2次

4.扁桃腺肥大,阻塞氣道,影響呼吸,導致睡眠窒息

5.發炎反覆發作,對日常生活或工作造成影響

治療對策:慢性扁桃腺炎 可切除根治

扁桃腺炎長期反覆發作,會逐漸形成慢性扁桃腺炎,症狀雖比急性扁桃腺炎輕微,較少發燒,通常只有輕微吞嚥疼痛或感覺喉嚨有異物,耳鼻喉科專科醫生杜永禧卻提醒:「當喉嚨痛時感到兩側扁桃腺發炎腫大,而且發作時間較長或時常反覆發作,就屬於慢性扁桃腺炎。慢性扁桃腺炎難以靠藥物治癒,若要徹底根治,就要透過手術切除扁桃腺。」但有說切除扁桃腺會影響免疫力,杜否定此說法,「雖然扁桃腺是免疫系統其中一部分,但舌根和鼻咽內兩組淋巴體,同樣具有免疫功能,若扁桃腺反覆發炎,將之切除對免疫力不會造成太大影響;而且在青春期過後,扁桃腺的免疫功能會被身體其他免疫系統取代,因此切除扁桃腺並不會導致免疫力下降,醫生會因應病人扁桃腺的大小、發炎頻密程度及病情嚴重程度等因素(詳見「知多啲」),判斷是否有需要切除」。
隨醫療科技發展,扁桃腺切除手術已由外科手術刀,逐漸進展至採用止血刀、射頻燒融術,以至手術機械人,新型手術儀器大大減低流血風險和術後疼痛,復元期亦較短,杜指出:「術後24小時內會有出血風險,最怕出血量太大會阻塞氣管,引起窒息,因此必須小心監察。此外,病人應在術後及早進食,有助促進口腔內筋腱復元,恢復吞嚥功能。」


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反覆發炎 或癌症徵兆

不過,「喉嚨痛亦有可能是由咽喉炎,甚至口腔或咽喉腫瘤引起,切除扁桃腺後,會化驗扁桃腺組織,檢測有否癌細胞」。杜永禧提醒,扁桃腺反覆發炎不一定是慢性扁桃腺炎,也有可能是扁桃腺癌或淋巴癌的徵兆,應及早釐清。當檢查發現兩邊扁桃腺體積不均稱、扁桃腺質感堅硬,又或扁桃腺潰瘍,令唾液帶有血絲等情况,應及早進一步檢查。 文:葉凱欣

編輯:梁小玲

美術:謝偉豪

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流感或冬夏季無間斷 新冠JN.1病毒株趨升 防護中心籲接種疫苗  //www.afterroberto.com/%e6%b5%81%e6%84%9f%e6%88%96%e5%86%ac%e5%a4%8f%e5%ad%a3%e7%84%a1%e9%96%93%e6%96%b7-%e6%96%b0%e5%86%a0jn-1%e7%97%85%e6%af%92%e6%a0%aa%e8%b6%a8%e5%8d%87-%e9%98%b2%e8%ad%b7%e4%b8%ad%e5%bf%83%e7%b1%b2/ Tue, 30 Apr 2024 09:57:41 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46850

衛生防護中心指流感活躍程度維持高水平,預料流感季節會持續一段時間;新冠活躍程度輕微上升,其他呼吸道感染亦較流行。衛生防護中心傳染病處主任張竹君表示,目前難以具體評估流感季節長度,相信仍會維持約數星期,亦不排除冬季與夏季流感季節會「無間斷」交替,呼籲市民盡快接種流感及新冠疫苗外,更要注重個人衛生,例如佩戴口罩亦同樣重要,若小童感染流感,也應盡快求醫。

流感或冬夏季無間斷 新冠JN.1病毒株趨升 防護中心籲接種疫苗 
(馮凱鍵攝)

流感病毒株H1趨升 599宗成人重症、死亡個案 或冬夏季無間斷

衛生防護中心傳染病處高級醫生黃凱基目前流行病毒株由1月的甲型H3轉為甲型H1,4月起甲型H1流感活躍程度持續上升,現時比例佔超過八成。流感嚴重個案方面,今季共599宗成人重症或死亡個案,當中逾7成沒有接種季節性流感疫苗,超過8成人患慢性疾病;22宗0至15歲兒童重症或死亡個案,其中10宗為甲型H1流感、8宗H3流感、3宗乙型流感和1宗有待分型流感,當中近8成七人沒有接種疫苗,共10人併發嚴重肺炎,8宗涉神經系統併發症,3宗休克及1宗心肌炎。

黃凱基又指,安老院舍流感疫苗覆蓋率逾8成,長者和兒童群組亦超過一半,比率較過去「大大增加」,但同時反映院舍有近兩成長者沒接種疫苗,亦有近一半長者和兒童未打針。

流感或冬夏季無間斷 新冠JN.1病毒株趨升 防護中心籲接種疫苗 
衛生防護中心傳染病處高級醫生黃凱基(左)表示,流感活躍程度維持高水平,預料流感季節會持續一段時間。圖右為衛生防護中心傳染病處主任張竹君。(馮凱鍵攝)

衛生防護中心料流感季節有新一輪感染

衛生防護中心指,早前較流行的甲型H3病毒近期感染比例下降,同時甲型H1流感的活躍程度在4月開始持續上升,感染比例現在已經佔超過八成,成為最流行的病毒株。張竹君指, 本港流行的流感病毒株由甲型H3轉為甲型H1後,料會再有一輪感染,而且港人外遊頻繁,目前外地不少地方有其他病毒株流行,也有機會因此令其他病毒株在港流行,拉長流感季節。

流感或冬夏季無間斷 新冠JN.1病毒株趨升 防護中心籲接種疫苗 
衛生防護中心傳染病處主任張竹君。(馮凱鍵攝)

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籲接種疫苗戴口罩 小童感染盡快求醫

張竹君又指,流感疫苗可應對目前流行的病毒株,故無改變接種疫苗的建議。至於近期兒童感染個案的腦病變情况增加,她相信因季節性流感活躍程度增,所以相應有更多人感染,而腦病變屬嚴重情況,部分個案涉及個人體質或遺傳因素,除接種疫苗以外,注重個人衛生例如佩戴口罩亦同樣重要,若小童感染流感,也應盡快求醫。

流感或冬夏季無間斷 新冠JN.1病毒株趨升 防護中心籲接種疫苗 
流感季節尤其是兒童及高風險人士,在人多擠逼的地方佩戴口罩,以減低傳播風險。(明報資料圖片,曾憲宗攝)

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新冠JN.1病毒株 一周19宗嚴重或死亡個案 

至於新冠病毒,黃凱基指新冠活躍程度輕微上升,當中JN.1病毒株最流行,檢測陽性比率為9.73%,較過去一周上升。過去一周(21日至27日)共19宗新冠嚴重或死亡個案,當中3名為兒童,均未曾接種疫苗。至於其他呼吸道感染疾病,兒童呼吸道病原體陽性檢測率中,鼻病毒和腸病毒仍屬最高,而腺病毒陽性檢測率有8%至9%,肺炎支原體有8%,較早幾周前的5%上升。

病牀使用率方面,醫管局總行政經理(聯網運作)李立業表示,過去兩周急症室首次求診人次和內科住院病床使用率在高位徘徊,但無明顯上升趨勢,屬周期性起伏。兒科住院病床使用率就由90%上升至110至109%之間,顯示公立醫院服務需求輕微上升,而基於明日是公眾假期,預料服務需求亦會上升,會適時調動急症科、內科及兒科人手應付需求,有需要時將調整和採取不同應變措施。


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上呼吸道感染個案升 多為喉嚨痛、咳嗽、流鼻水徵狀

醫管局家庭醫學統籌委員會主席梁堃華表示,明日勞動節14間普通科門診會繼續提供服務。過去兩、三周醫管局普通科門診所見,上呼吸道感染個案上升,大部分求診市民有喉嚨痛、咳嗽和流鼻水等癥狀,個別小童出現高燒,呼籲高風險人士接種流感疫苗及注意個人衛生。

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口咽癌初期沒明顯病徵 新症倍僧 中大料因HPV //www.afterroberto.com/%e5%8f%a3%e5%92%bd%e7%99%8c%e5%88%9d%e6%9c%9f%e6%b2%92%e6%98%8e%e9%a1%af%e7%97%85%e5%be%b5-%e6%96%b0%e7%97%87%e5%80%8d%e5%83%a7-%e4%b8%ad%e5%a4%a7%e6%96%99%e5%9b%a0hpv/ Mon, 29 Apr 2024 09:34:18 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46837

【明報專訊】感染高風險HPV(人類乳頭瘤病毒)除了可引致子宮頸癌,亦可導致口咽癌,男女均可患病。中大醫學院最新研究發現,本港「鱗狀細胞口咽癌」每年新症在過去約30年增加約兩倍,其中帶有HPV的患者比例自2005年起顯著增加。領導研究的中大醫學院微生物學系系主任陳基湘認為,數據反映本港口咽癌新症增幅由HPV引致,且男女風險相若,建議政府將免費接種HPV疫苗計劃擴至男童。(明報記者 張逸羲) (編按:口咽癌是什麼呢?初期並沒有明顯病徵,患者一般先出現吞嚥困難、喉嚨和口腔等有硬塊、喉嚨痛,其後會唾液帶血絲、咳血、耳痛、聲音嘶啞和體重下降……)

口咽癌初期沒明顯病徵 新症倍僧 中大料因HPV
中大醫學院微生物學系系主任陳基湘(右)及耳鼻咽喉—頭頸外科學系副教授陳英權(左)有份參與的研究顯示,本港近年口咽癌新症個案增幅,主要由感染高風險HPV(人類乳頭瘤病毒)所致,建議政府資助所有學童免費接種HPV疫苗。(鄧家烜攝)

口咽癌是什麼?初期無明顯病徵 無常規篩查

口咽癌患者初期無明顯病徵,亦無常規篩查方法。中大醫學院耳鼻咽喉—頭頸外科學系副教授陳英權稱大部分口咽癌患者確診時,癌細胞已擴散,逾八成屬中至晚期,較難單靠做手術切清病變部分,治癒率跌至約六至七成。陳英權指出,口咽癌初期沒明顯徵狀,尤其是與感染HPV(人類乳頭瘤病毒)相關的病例,患者一般先出現吞嚥困難、喉嚨和口腔等有硬塊、喉嚨痛,其後會唾液帶血絲、咳血、耳痛、無法完全張口和移動舌頭、聲音嘶啞和體重下降。診斷方面,他稱醫生會以手指觸摸口腔內部,並以內窺鏡觀察和抽取活組織化驗。

確診多屬中至晚期 電療化療治癒率六七成

陳英權引述數據稱,本港口腔癌新症約12%屬早期,70%和14%屬中期和晚期,其餘無法分類。他稱醫治早期口腔癌主要以手術和電療,又或電療和化療,治癒率達九成,中至晚期則較難以手術清除病變部分,主要是電療和化療,治癒率跌至六至七成。他說電療會令患者口乾,不夠唾液分泌,「可能食飯都食不到」,而手術或令神經線受損,影響肩頸活動。

口咽癌多於舌根、扁桃體、口咽側壁發生 帶病毒患者比例升

口咽癌主要發生於舌根、扁桃體、軟顎、口咽側壁和後壁,鱗狀細胞口咽癌最常見。中大醫學院分析香港癌症資料統計中心數據,發現本港鱗狀細胞口咽癌每年新症由1986年36宗,增至2020年116宗,增幅2.2倍;單計2011至2020年的10年間,增幅亦達147%,遠超同期整體癌症新症增幅的26%。

研究團隊分析2010至2020年的310宗鱗狀細胞口咽癌新症,發現HPV陽性率為36.1%;再對比早前同類研究數據,發現陽性率由2005至2010年的20.8%,增至2016至2020年的41.9%。研究亦發現扁桃體癌(口咽癌之一)新症的HPV陽性率同期亦由29%增至64.7%。


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全球三成個案與HPV有關

陳基湘說全球普遍約三成口咽癌個案與HPV有關,歐美國家比例較高,達七至九成。他說HPV可透過口交等性行為傳播,令其他人口腔受感染,尤其扁桃體;感染者大多無病徵,身體約數月至半年可自行清除病毒,吸煙和飲酒則令身體較難清除病毒,感染部位長遠可致癌。

目前市民可自費接種HPV疫苗,政府2019/20學年將HPV疫苗納入香港兒童免疫接種計劃,為小五和小六女童免費接種兩針。陳基湘稱HPV疫苗可預防子宮頸癌的數據清晰,相反口咽癌一般在感染HPV後10至15年始病發,暫無清晰和直接數據證實HPV疫苗可預防口咽癌,惟今次研究反映本港HPV引致口咽癌新症愈來愈多,且男女比例相若,建議政府考慮資助男童免費接種。


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料可依病毒致癌機理篩查

陳英權引述另一研究數據稱,HPV口咽癌患者普遍較年輕,平均確診年齡59.8歲,無HPV者為63.9歲;HPV口咽癌患者確診時癌症多數處於早期階段,故5年存活率達六成,非HPV口咽癌的存活率則不足三成。陳基湘稱現時本港無口咽癌篩查,相信HPV可引致口咽癌的機理可作為篩查方向。

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