Search Results for “口腔肌肉” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 26 Sep 2023 10:38:54 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png Search Results for “口腔肌肉” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 中風影響吞嚥及溝通 注意3個吞嚥困難徵狀 言語治療師制定個人化訓練改善問題 //www.afterroberto.com/%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e5%bd%b1%e9%9f%bf%e5%90%9e%e5%9a%a5%e5%8f%8a%e6%ba%9d%e9%80%9a-%e6%b3%a8%e6%84%8f3%e5%80%8b%e5%90%9e%e5%9a%a5%e5%9b%b0%e9%9b%a3%e5%be%b5%e7%8b%80-%e8%a8%80%e8%aa%9e%e6%b2%bb/ Mon, 26 Jul 2021 09:41:25 +0000 //www.afterroberto.com/?p=33598 中風是當腦部血管閉塞或爆裂，令腦部細胞缺氧受損，患者有機會突然出現四肢癱瘓或麻痺、說話不清、視力模糊等。中風除了引發身體活動能力方面的後遺症，患者的吞嚥和說話能力亦可能有所影響，透過適當的言語治療復康訓練，有助改善患者的進食及溝通能力。首先了解吞嚥困難的3個常見徵狀。

中風除了引發身體活動能力方面的後遺症外，患者的吞嚥和說話能力亦可能受影響。
中風除了引發身體活動能力方面的後遺症外，患者的吞嚥和說話能力亦可能受影響。

 

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中風後出現吞嚥困難 注意3個常見徵狀

betway体彩 言語治療師潘肇鋒表示，中風後不少患者出現吞嚥困難，影響其生活質素。有數據顯示大約一半中風後的病人吞嚥能力受損，其中腦幹中風病人更有高達八成出現不同程度的吞嚥困難。

常見的吞嚥困難徵狀包括：咀嚼速度及力量下降、食物從口腔溢出、進食時嗆咳等。若沒有適當處理吞嚥困難，食物可能會錯誤進入肺部，導致吸入性肺炎或阻礙呼吸，危及生命安全。潘肇鋒指出，中風後對吞嚥能力的影響程度，視乎腦部受損的位置及範圍而有所不同。有研究指大部分病人的吞嚥能力會於中風後一星期有改善，約一成中風病人則在病發後半年仍持續有吞嚥困難。

 

言語治療師評估患者口腔肌肉能力 找出方法改善吞嚥安全

潘肇鋒指出，當遇到有吞嚥困難的病人，言語治療師一般會先評估患者口腔肌肉能力及進行臨床吞嚥測試，有需要時會用到X光或內窺鏡檢查病人的吞嚥情况。之後言語治療師會建議合適患者進食的食物質地，飲料的稀稠度、進食工具及姿勢等，令患者能安全進食。

不過，這些方法並不是每一個人都適用，需要由言語治療師事前評估及教導。部分病人可進行一些吞嚥訓練，例如用凍的檸檬味棉花棒，刺激口腔及咽腔不同部位，或者用微量電流去刺激及強化吞嚥肌肉，間接「教」腦部做出吞嚥動作。

 

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中風影響溝通能力 左腦受損可致失語症

除了吞嚥問題，中風患者亦會面對咬字不清、發聲困難等問題。潘肇鋒解釋，由於發音與喉嚨及口腔肌肉的控制及力量有關，部分患者中風後出現聲沙或難以控制大細聲等問題；也有病人因舌頭肌肉不夠力或活動能力減退，令他們咬字含糊不清；有些病人則因為腦部控制發音的「程式」出現錯誤，導致發音困難。

除此之外，潘肇鋒表示，大約有四成中風後的病人，都出現不同程度的溝通及語言障礙。其中左腦受損的病人會較多出現語言問題，醫學上稱之為失語症。失語症患者可出現語言理解、表達、閱讀或書寫方面的困難，受影響程度則因人而異。

針對中風導致的溝通問題，言語治療師會評估病人的情况，按其嚴重程度及受影響範圍，制定合適的訓練。對於咬字發音問題，言語治療師可與患者練習發聲運氣、咬字、口肌能力等。而對於失語症患者，言語治療師可設計合適的練習去提升病人的語言能力，例如練習命名物件、組織句子、描述事情、書寫閱讀等。

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]]> 吞嚥困難｜同理心 好技巧 餵長者食得樂 //www.afterroberto.com/%e5%90%9e%e5%9a%a5%e5%9b%b0%e9%9b%a3%ef%bd%9c%e5%90%8c%e7%90%86%e5%bf%83-%e5%a5%bd%e6%8a%80%e5%b7%a7-%e9%a4%b5%e9%95%b7%e8%80%85%e9%a3%9f%e5%be%97%e6%a8%82/ Mon, 16 Nov 2020 04:59:52 +0000 //www.afterroberto.com/?p=29407 【明報專訊】晚期病人身體變差，口腔肌肉減弱，吞嚥漸漸出現困難。照顧者往往不知如何打算，擔心轉食糊仔營養不足，加凝固粉又影響食物賣相，是否要插鼻胃喉，哪一個是最佳選擇？

吞嚥困難｜同理心 好技巧 餵長者食得樂
重拾滋味——民以食為天，美食帶來快樂及動力。照顧者若了解患者喜好，預備他們喜愛的食物，能為他們的晚期生活帶來色彩。（hisa nishiya@iStockphoto）

「上星期餵媽媽時，她把食物吃進口裏，見到她盡力慢慢吞嚥；但最終只是含在嘴裏，無法吞下，最後吐了出來。」黃婆婆的女兒吳小姐說，年逾90歲的媽媽患有腦退化，加上晚期腸癌擴散至腦部，近年出現吞嚥困難。

媽媽由自己吃得很好，變成現時一日4餐全是糊餐，每餐需要餵食至少1小時。女兒心裏百感交集，「有時你以為她吞了食物，卻原來一直含在口中，感覺失望又擔心，失望自己沒有令媽媽成功進食，擔心她沒有吃到東西，沒有足夠營養」。

很多照顧者跟吳小姐一樣，經歷親人因晚期病患引致吞嚥能力逐漸衰退，難免有很多擔憂，最怕是家人因食量低而不夠營養；照顧者甚至自責照顧不力，再加上長時間照顧患者，容易情緒低落，影響身心靈健康。

 

餵食若遇到困難，照顧者可參考下列貼士：

  • 了解進食困難背後原因

「當餵媽媽時，她的舌頭會頂出大部分食物；雖然她聽到指令，有時卻會做出相反動作，例如請她張開口，她會緊緊閉合嘴唇。」

「我們理解她因腫瘤擴散至腦部，無法控制舌頭及嘴唇。媽媽其實想跟從指令，只是現實做不到。」

並非每個照顧者都理解患者未能配合的原因，但這是非常重要的一點。否則容易誤以為患者「不聽話」、「跟我作對」和「不想食」等，產生憤怒與失望等情緒，甚至責罵患者、強行餵食而引致雙方受傷。對於照顧者的想法、情緒及行為，患者亦會感到自責、難過及無力。如果照顧者願意理解患者背後原因，多一份包容及忍耐；或會發現，患者已很努力進食，他們與照顧者都一同在努力。

  • 進食軟餐 減省準備工夫

吳小姐經社工介紹，嘗試讓媽媽進食聖雅各福群會「盛饌」軟餐；過了一段時間，黃婆婆食量和吞嚥情况慢慢改善。軟餐由營養師及廚師研製，把營養濃縮在軟餐中，有不同款式及食物素材；照顧者減省買餸及煮飯的工夫，可爭取更多時間照顧患者，也騰出空間讓自己休息。

  • 選食物投其所好 偶爾嘗新

吳小姐知道母親最喜愛食蝦蟹，所以有時會買蝦餃和燒賣等點心，混合魚湯攪成糊狀給媽媽享用；又把香蕉、牛油果或提子加入營養奶做下午茶。所謂「民以食為天」，即使在患病時，美食也會帶來快樂及動力。照顧者若了解患者喜好，預備他們喜愛的食物；間中讓他們嘗試新口味，也能為患者晚期生活帶來色彩。

  • 坐得直 指示慢而清晰

餵食時，需要確定患者姿勢正確及舒適，身體坐直別東歪西倒；選擇適合餵食工具，如細匙羹或針筒（註：針筒要經言語治療評估後才可選用）。照顧咀嚼能力較好的患者餵食時，每一個動作都要給予清晰提示，而且語速要慢；要時刻觀察患者表情及喉嚨的聲音，如有咳嗽、濁喉和多痰，便必須暫停餵食。簡單的按摩可協助患者放鬆，如輕掃下巴和面頰等。別忘記定期請醫生、言語治療師及營養師評估患者的吞嚥能力，以調節進食方式、凝固粉劑量、餐膳質地及營養素。最後，口腔清潔也十分重要，餐前餐後可以用溫水或鹽水洗口棒洗口，讓患者口腔舒適及衛生。

  • 用鼻胃喉須考慮患者意願

若患者因吞嚥困難而長期無法進食，照顧者需要考慮患者是否要用鼻胃管餵食，讓病人維持適當營養。抉擇時，照顧者可以先了解患者意願，如患者未能表達自己，可嘗試根據患者以往的傾向作估計，亦可與家人分享自己想法。此外，向醫生查詢患者身體狀况，了解使用或不使用鼻胃喉的影響及建議。

面對照顧決定，沒有絕對正確的答案，重要是作出一個最能配合患者身體情况及生活質素的決定。若能患者在清醒時，已商討及計劃好晚期照顧，照顧者可更容易作決定。

照顧者在照顧過程中必然會遇到不同困難與挑戰，吳小姐卻說：「我很感恩媽媽付出了很大努力活到今天！」希望大家不忘身邊患者正在與你一同為生命努力。

 

專家札記：貼心軟餐 別致造型開胃口

吞嚥困難｜同理心 好技巧 餵長者食得樂
精緻軟餐——營養濃縮的精緻軟餐，為有吞嚥或咀嚼困難人士帶來嶄新、色香味營俱全和有尊嚴的用餐體驗。（作者提供）

晚期病人的吞嚥能力會漸漸減弱，慢慢由一般餐膳變成只能進食糊餐。然而，傳統糊餐賣相欠佳，加上攪拌過程費時；製作時需要加入額外水分，令分量變多，患者往往無法吃完，引致體重急劇下降、營養不良等健康問題；更造成心理壓力，身體不適或外表憔悴令患者不願意維持正常社交。照顧者亦成為無助、無奈的一群，不單要打點患者各樣護理需要，還要面對飲食照顧上的重重障礙，壓力百上加斤。

近年，一些精緻軟餐應運而生。當中聖雅各福群會營養師及廚師團隊研發出有形狀、營養濃縮的軟餐，首先應用於院舍，進一步帶到社區，於2017年推出家居版軟餐「盛饌」，為在社區生活、有吞嚥或咀嚼困難人士帶來色香味營俱全和有尊嚴的用餐體驗。

患者每餐只需進食約200克、體積小巧的軟餐蔬菜和肉類各一份，搭配粥或糊飯，便能滿足營養需要。軟滑質感易於進食和吞嚥；加上適度調味和別致造型，提升患者食慾，紓緩照顧者壓力。

 

特製月餅、鮑魚添喜慶

此外，一些傳統節日食品如月餅和糉子，由於質感黏性較重，增加患者鯁塞風險。而多款經特別調製的節日食品相繼推出，例如暖心月餅、番薯豬肉糉和軟滑鮑魚等，緊貼患者需要，為患者在佳節增添喜悅。

一頓色香味營俱全的餐膳不是必然，對於有吞嚥或咀嚼障礙的晚期病人而言，更曾是一個奢望。盛饌團隊透過精緻軟餐，為患者帶來身心的舒適和滿足；也盼望各界共同關注晚期病人及照顧者的需要，推動軟餐的發展。

盛饌網頁：gracefulmeal.sjs.org.hk

文：李佩怡（聖雅各福群會賽馬會安寧頌「安‧好」居家寧養服務照顧經理）
文：關建慧（聖雅各福群會社區營養服務及教育中心註冊營養師）
編輯：王翠麗
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電郵：feature@mingpao.com

 

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]]> 柏金遜症影響口肌 說話困難 言語治療訓練助改善 //www.afterroberto.com/%e6%9f%8f%e9%87%91%e9%81%9c%e7%97%87%e5%bd%b1%e9%9f%bf%e5%8f%a3%e8%82%8c-%e8%aa%aa%e8%a9%b1%e5%9b%b0%e9%9b%a3-%e8%a8%80%e8%aa%9e%e6%b2%bb%e7%99%82%e8%a8%93%e7%b7%b4%e5%8a%a9%e6%94%b9%e5%96%84/ Fri, 24 Jul 2020 07:52:06 +0000 //www.afterroberto.com/?p=27606 柏金遜症是常見慢性腦神經衰退疾病之一，導致患者的不同肌肉出現震顫和僵硬等問題；受影響的肌肉亦包括口腔及咽喉負責說話及吞嚥的肌肉，因此會有說話不清及吞嚥困難等問題。若要處理上述問題，藥物和手術治療成效有限，可配合言語治療，針對口腔各部分肌肉訓練，協助患者改善情况。

柏金遜症影響口肌 說話困難 言語治療訓練助改善
柏金遜症患者的口部肌肉控制能力變弱，會出現說話不清及吞嚥困難，而言語治療有針對加強這些肌肉的訓練，有助改善情况。

柏金遜症患者難以控制肌肉

betway体彩 言語治療師潘肇鋒解釋，柏金遜症患者因難以控制身體不同部分的肌肉，影響身體的活動和協調動作，患者一般會出現手腳不自然顫抖、肌肉僵硬、肌肉啟動困難，以及姿勢不穩等問題。同時，患者的口部肌肉控制能力變弱，會出現說話不清及吞嚥困難，而實際上很多柏金遜症患者的頭腦清晰，語言理解和表達功能正常，只是聲線和發音會受影響而令言語能力出現問題。

聲線表情難控制易招誤解

潘肇鋒引述研究指出，高達80%的柏金遜症患者有不同程度的言語障礙，最常見是「低運動性言語障礙」，主要的徵狀有：

  • 說話聲線過小
  • 聲音沙啞
  • 缺乏聲調高低變化
  • 語速過快
  • 說話停頓位置不當

他解釋，根據外國研究，較多患者在初期會先出現聲線不足和沙啞的問題，之後會逐漸出現咬字不清晰、缺乏聲調高低變化、說話不流暢等，加上由於面部肌肉僵硬而導致缺乏表情，這些問題均會令患者較難清楚表達真正的意思和情緒，容易造成別人的誤解。

針對患者困難 言語治療加強肌肉訓練

要治療柏金遜症，一般以藥物和手術治療，惟這些治療對改善手腳肌肉控制有顯著成效，對於改善負責說話的肌肉卻成效不彰。潘肇鋒指，言語治療有針對加強這些肌肉的訓練，包括大聲聲線治療（LSVT-Loud）及呼氣肌肉強化訓練（EMST），兩者如能同步訓練，改善效果會更為顯著。

大聲聲線治療：提高聲量練習說話

潘肇鋒解釋，大聲聲線治療（LSVT-Loud）的治療目的，是提高病人的說話聲量，以改善聲線、咬字、發音、說話速度、音調的高低等；患者在訓練中需要專注大聲說話，此舉能讓肺部呼出更多氣，同時加強聲帶閉合和口腔肌肉的活動能力，以改善聲量過小、語速過快、缺乏音調變化、咬字不清等問題。

至於訓練頻率，患者需連續4星期內完成16小時課節，平均每星期上4堂，每堂1小時，訓練期間要保持提高聲量練習說話，課後亦要勤加練習。他強調，病人需透過訓練學習自我評估，了解自己的聲量大小，改善聲線並運用合適力氣說話，否則會經常誤以為自己已夠大聲和清晰。

呼氣肌肉強化訓練：用力吹響裝置

呼氣肌肉強化訓練（EMST）則需要患者在言語治療課堂及家中，持續利用吹氣管裝置進行吹氣訓練，當吹氣力度足夠，裝置便會發出聲響，而言語治療師會因應患者的訓練進度而調校強度，提高訓練要求。潘肇鋒解釋，EMST可訓練肺部以加強呼氣力度和口腔肌肉的活動，從而改善患者聲線和咬字清晰程度。

]]> 【有片】孩子打鼻鼾 瞓到臉變形 臉長哨牙 8歲後無法逆轉 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e6%9c%89%e7%89%87%e3%80%91%e5%ad%a9%e5%ad%90%e6%89%93%e9%bc%bb%e9%bc%be-%e7%9e%93%e5%88%b0%e8%87%89%e8%ae%8a%e5%bd%a2-%e8%87%89%e9%95%b7%e5%93%a8%e7%89%99-8%e6%ad%b2%e5%be%8c%e7%84%a1/ Mon, 24 Dec 2018 04:17:18 +0000 //www.afterroberto.com/?p=16103 【明報專訊】鼻鼾如雷是睡得香甜的象徵？

小朋友若長期打鼻鼾、張大嘴巴睡覺，久而久之可令臉部變形，出現哨牙；成年人打鼻鼾，有可能是睡眠窒息症導致，一直不治療，將對心臟造成負面影響，增加突然死亡的風險。

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（設計圖片，相中模特兒與內文提及疾病無關。kohei_hara@iStockphoto）

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■問醫生

◆陳：耳鼻喉科專科醫生陳鍵明

◆鄭：家庭醫生鄭志文

■下巴較短易有鼻鼾？

問：為何有鼻鼾？

陳：鼻鼾雖名為「鼻鼾」，但原因不完全關乎鼻子。鼻鼾是一個病徵，因應上呼吸道阻塞的程度，發出不同程度的響聲。

阻塞位置可以出現在鼻腔、口腔或舌根等。香港很多人患有鼻敏感，與鼻敏感互為影響的鼻瘜肉、鼻中隔彎曲或下鼻甲肥大，都可引起鼻塞；而扁桃腺肥大、口腔肌肉鬆弛等則可導致咽喉堵塞，還有較少見的原因則如下顎偏短。相較西方人，華人的下巴一般較短，由於下巴骨和舌頭相連，下巴短或使舌頭容易往後縮。睡覺時肌肉放鬆，還有受姿勢影響，舌頭會更易塌後，阻塞咽喉。

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腺樣體面——小朋友若鼻鼾嚴重，長期用口呼吸，睡覺時張大嘴巴，漸漸會改變臉形，臉會變長，上排牙齒向前哨，稱為「腺樣體面」。（明報製圖）

■鼻鼾是疾病警示？

問：鼻鼾只會影響身邊人，不會影響自己？

鄭：長遠而言，鼻鼾是會影響身體健康的。鼻鼾成因源自上呼吸道，由鼻子、咽喉到肺部氣管，只要任何一處有阻塞或鬆弛，使呼吸道收窄，令呼吸氣流不暢，空氣和呼吸道摩擦產生震動，便會引發鼻鼾。所以鼻鼾其實是一個徵狀，應向醫生求助，找出原因。

較常見的原因有鼻塞、鼻敏感、喉部軟組織鬆弛、睡眠窒息症等，這些情况會在不同方面帶來影響，甚至可導致血壓高或心臟病等。

■人老自然打鼻鼾？

問：年紀大有鼻鼾是自然現象？

鄭：普遍來說，隨着年紀增長，的確容易出現鼻鼾，因為喉部軟組織和肌肉開始鬆弛；同時可能「中年發福」，脂肪積聚在上呼吸道，造成阻塞。正因年紀大，更要找出鼻鼾源頭，因為這反映了身體某處出現問題，需要正視。

例如，鼻鼾可能與睡眠窒息症有關，當一個人的睡眠質素受影響，令日間精神欠佳，長者容易跌倒、受傷，出現意外的風險增加。此外，鼻鼾可引起血壓高、心血管疾病或腦血管疾病如中風。已有研究發現，相比沒有鼻鼾的人，有鼻鼾者患血壓高的風險更高。

所以，如果年紀大又有鼻鼾，不妨找醫生檢查一下，順道檢測血壓、心血管狀况，以便及早發現更嚴重的健康問題。

■影響腦發展難專注？

問：小朋友的鼻鼾會自然痊癒？

陳：很多家長誤以為小朋友打鼻鼾沒有問題，其實根本不應有鼻鼾，小朋友打鼻軒可能是睡眠窒息症的徵兆。

當小朋友上呼吸道阻塞，出現鼻鼾，會影響睡眠。睡眠對兒童發育極為重要，因為深層睡眠中會分泌生長激素。如果小朋友長不高，即使吃很多，身形仍然瘦削，或因睡眠不足所致。此外，睡眠不足也會影響小朋友上學時的專注力，甚至是腦部發展。

如果小朋友鼻鼾嚴重，長期用口呼吸，睡覺時張大嘴巴，漸漸會改變臉形，臉會變長，上排牙齒向前哨，稱為「腺樣體面」。

這種樣貌的改變是不可逆轉的，不少家長因為不覺察，子女未能及早治療，令臉部嚴重變形。這些小朋友長大後患上睡眠窒息的機率比一般人高。

■手術治鼻鼾非人人適合？

問：如何治療鼻鼾？

陳：治療可分兩個方向，就減輕鼻鼾而言，輕微患者可佩戴牙膠，將下顎向前伸延，擴闊上呼吸道。此外，視乎堵塞位置作調整，口腔偏窄的人可以選擇以小手術擴闊口腔；若鼻鼾因嚴重鼻塞而起，可服用暢通鼻子的藥物；有些人會使用鼻貼，但九成鼻鼾或睡眠窒息是因多處地方阻塞所致，只針對鼻腔的鼻貼未必有用。

如病人患有睡眠窒息症，最有效的治療方法是使用正壓呼吸機；睡眠時佩戴，加壓的空氣可以擴張上呼吸道，避免阻塞。但不少病人因為不習慣而放棄，但目前正壓呼吸機是唯一可近乎完全改善睡眠窒息徵狀的治療方式。病人佩戴後如果感到不適，可向醫生反映。若鼻腔太乾燥，可以使用加濕器；若因鼻敏感以致長期鼻塞，可以服食藥物；若覺得佩戴的面罩不舒服，可以嘗試另一款式。

肥胖病人 手術成效難持久

要是病人抗拒使用正壓呼吸機，可考慮針對堵塞部位接受相應的暢通手術。但如果病人較為肥胖，手術成效不大。對於上呼吸道結構有問題的病人，手術成功率也只有六成至八成，而且隨年紀增長、身形發福等，肌肉也會漸漸鬆弛，或致「打回原形」。

患者同時要調整生活習慣，過重者要減肥，避免飲酒，也不要服用一些藥物如鎮靜劑，因為這些習慣會加劇睡眠窒息徵狀。

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(鍾林枝攝）

文：段曉彤

插圖：杜思頴

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

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集中力下降易跌倒 增加心血管疾病風險

或患睡眠窒息症 甚至影響面型

引致成因多 與呼吸道阻塞有關

睡眠窒息症靠正壓呼吸機

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