Search Results for “創傷” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 14 Nov 2024 10:31:29 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png Search Results for “創傷” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【長者精神健康】是抑鬱、情緒低落或是認知障礙?了解長者抑鬱症成因和6個警號 //www.afterroberto.com/%e9%95%b7%e8%80%85%e7%b2%be%e7%a5%9e%e5%81%a5%e5%ba%b7-%e4%ba%86%e8%a7%a3%e9%95%b7%e8%80%85%e6%8a%91%e9%ac%b1%e7%97%87%e6%88%90%e5%9b%a0%e5%92%8c%e8%ad%a6%e8%99%9f/ Fri, 15 Nov 2024 02:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48393

根據2023年中文大學醫學院發表的「長者精神健康調查」,逾4800位居於社區或安老院舍的60歲以上本地受訪者中,有8.6% 患有抑鬱及焦慮症。長者受生理、心理及社會因素的影響,在精神健康上面對不少挑戰。有些長者會傾向將問題訴說成身體不適或記憶力變差的問題,往往較難表達自己的情緒。如何及早發現長者患上抑鬱症?若長者出現以下6個警號,家人及照顧者便要提高警覺及及早求醫。

長者抑鬱成因涉生理、心理、社會不同因素

betway体彩 精神科專科醫生潘佩璆醫生指,長者抑鬱的成因可受多方面因素影響,而部分與年老後的身心變化有關,情况與一般成年人或有分別。

【長者精神健康】是抑鬱、情緒低落或是認知障礙?了解長者抑鬱症成因和6個警號
長者抑鬱的成因受多方面因素影響,包括生理、心理和社會等因素,部分更與年老後的身心變化有關。

生理因素:
1. 家族遺傳:抑鬱症具遺傳性,如果家族內有抑鬱症病史屬高風險。惟長者未必可以追溯到家族病史。

2. 其他疾病:某些疾病的患者有較大機會患上抑鬱症,如柏金遜症及中風等。甲狀腺分泌過少亦容易令人情緒低落,因為甲狀腺分泌負責控制身體的新陳代謝,猶如身體的「火爐」產生能量,如分泌過少會令人的動力減低情緒低落。

3. 藥物副作用:有些藥物如應用不當,其副作用可引致抑鬱的反應,例如某些治療高血壓的傳統藥物及部分精神科藥物等。

4. 受老化影響:各種老化的表徵,如體能轉差、外貌變老等,都會令人情緒低落。

5. 身體機能衰退引致「孤獨感」:視力、聽力、行動力隨年老轉差,影響長者與外界的接觸及溝通,會引致孤獨感。而「孤獨感」與抑鬱情緒關係密切。

心理因素:容易憂慮、悲觀、處事過度執着、完美主義等性格特徵,患上抑鬱症的風險較高。

社會因素:孤獨感、貧困,或伴侶摯親患病離世,以至近年的移民潮,對長者的挑戰頗大。有些長者未能適應子女移民後,失去一家人相處、見面的機會,或照顧兒孫、家人膳食等精神寄托,較易出現抑鬱,而這種影響可迅速浮現。

長者眉頭深鎖?留意抑鬱表徵:Omega sign表情

情緒高低起伏,在所難免。然而,長者看來悶悶不樂、沉默寡言、沒有笑容,是否便等同患上抑鬱症?潘醫生表示,長者如有上述迹象可理解為有某程度的情緒低落。醫學上形容這種「眉頭深鎖」的表情為Omega sign(即如希臘字母Ω),是抑鬱的表徵,它亦可能伴隨易哭、食慾不振、睡眠欠佳、對事物及活動失去興趣等情况。

嚴重抑鬱症:身體行為出現不同徵狀

若為更嚴重的抑鬱症,長者還會出現身體徵狀,如疼痛、心胸如被壓;有些抑鬱症的長者會同時有焦慮情緒,有機會被誤以為是焦慮症,卻忽略了其源頭可能是由抑鬱症所引發。潘醫生續稱,無法處理日常事務,如個人物品亂放、無法作出決定、難以集中精神思考都是常見的病徵。若出現結束自己生命的想法,甚至會計劃實行、安排後事等,是非常嚴重的抑鬱症徵狀,必須正視。

認知障礙症患者 或出現「假性抑鬱」

另一方面,即使長者看來情緒低落,有可能是認知障礙症帶來的「假性抑鬱」。他解釋,認知障礙症的的其中一個病徵是「冷漠」,患者會沒有表情、沒有笑容,似是對周遭所有事物沒有反應,不瞅不睬、不感興趣。但若仔細傾談,患者會表示並沒有感覺抑鬱。「假性抑鬱」容易與抑鬱症混淆。如有懷疑,需及早尋求專業人士協助,對症下藥。

治療抑鬱症身心兼顧

潘醫生表示,現已有廣泛證明,心理治療對輕度抑鬱症的療效不俗,甚或可媲美藥物,當中最常見的有認知行為治療或人際關係治療(Interpersonal Psychotherapy)。

至於藥物治療則以抗抑鬱藥為主,有時會輔以安眠藥改善長者睡眠狀况。新一代的抗思覺失調藥物也適用於重性抑鬱症患者,因它有良好的抗抑鬱功效。如長者有緊張情緒,可使用鎮靜劑作為輔助。另外,情緒穩定劑適用於躁狂抑鬱症,有助減低復發機會。

潘醫生補充,長者常見患有其他慢性疾病,生理上亦更易受藥物副作用的影響,所以使用任何藥物都要份外謹慎。醫生在處方及調校藥物劑量時,亦必須考慮長者的身體狀况、原有疾病及因年老而產生的身體變化,盡量減少藥物種類、劑量以最低而有效為目標。


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抑鬱症的顱外刺激療法(TMS)

另外,一些透過醫療儀器施行的治療亦開始應用於治療抑鬱症,包括近年使用愈趨廣泛的「腦磁激療法」(Transcranial Magnetic Stimulation,簡稱TMS)。潘醫生解釋,此療法是在頭顱外的指定位置,透過儀器發出電磁脈衝,調節大腦皮層神經細胞活度,影響腦部負責情緒調節的功能,屬於一種非創傷性而安全的治療方法。

另外亦有傳統的「腦電盪療法」,方法是在頭顱外以儀器發出的微量電能刺激腦部,產生與腦癎相近的腦電活動,屬非入侵性的治療。醫學界已應用腦電盪療法多年,它對嚴重抑鬱症的療效正面,惟至今醫學界尚未完全了解其療效背後的原理。潘醫生指出,醫生會因應患者的病情及需要,作出合適的診治與轉介。


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TIPS:留意長者抑鬱6個警號 及早求醫

潘醫生表示,人生總會有情緒低落的時候,正常情况下多屬短暫性,即使因為喪親等人生事件而影響情緒,總會漸漸恢復過來。然而,抑鬱症不單時間持續較長,程度亦會愈來愈嚴重,當事人會感到情緒未有好轉的迹象。如出現下列症狀更屬警號,需及早求醫:

  • 睡眠欠佳:早醒,相比日常習慣提早超過一個小時醒來,而醒後不能再入眠;
  • 情緒低落具時間性通常在清晨時分特別感到情緒低落;
  • 食慾不振胃口轉差,體重明顯下降;
  • 思覺失調有妄想、認為有其他人要傷害自己、認為自己做錯事而受到懲罰等病徵;
  • 幻聽聽到有聲音在責罵自己、怪責自己做錯事;
  • 自殺的意念。

家人及朋友應多加留意長者的情緒,幫助他們表達自己,並鼓勵他們多參與社交活動,及早介入以防病情惡化。

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養和調查:九成受訪者脊椎痛症影響生活  長者坐骨神經痛比率增 白領背頸痛佔多 //www.afterroberto.com/%e9%a4%8a%e5%92%8c%e8%aa%bf%e6%9f%a5-%e4%b9%9d%e6%88%90%e5%8f%97%e8%a8%aa%e8%80%85%e8%84%8a%e6%a4%8e%e7%97%9b%e7%97%87%e5%bd%b1%e9%9f%bf%e7%94%9f%e6%b4%bb-%e5%9d%90%e9%aa%a8%e7%a5%9e%e7%b6%93%e7%97%9b/ Tue, 29 Oct 2024 04:17:14 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48238 養和醫療集團一項脊椎健康問卷調查發現,近九成受訪者過去一年曾因脊椎問題影響生活,近三成受訪者表示同時受到兩種或以上脊椎痛症困擾。調查結果亦顯示,白領人士的背痛和頸痛發病率高;至於64歲或以上的受訪者中,坐骨神經痛的發病率顯著增加。脊椎退化是脊椎疾病最常見的原因之一,尤其是長者,這類退化會引發多種併發症,例如腰背疼痛,負重時更會引致疼痛加劇或活動受限。建議市民戒煙、控制體重及適量運動,以減少病發風險。養和醫療集團首席醫療總監、betway体彩 副院長陳煥堂透露,該院未來數月將成立脊椎中心作跨專科共診,並已聯同港大研究利用人工智能分析市民經手機應用程式上載的脊椎相片,篩查脊骨變形患者。

養和調查:九成受訪者脊椎痛症影響生活  長者坐骨神經痛比率增 白領背頸痛佔多
現需依靠輪椅出入的68歲頸椎脊髓病變患者阮太(前排)曾接受兩次手術治療,她說知道很多港人飽受嚴重脊椎問題折磨,希望以個人經驗鼓勵他人正視脊椎問題。後排左起:betway体彩 物理醫學及復康科部主任周志平、港大臨牀醫學學院矯形及創傷外科學系脊柱外科主任及臨牀副教授關日康、betway体彩 骨科名譽顧問醫生高天祐、betway体彩 副院長陳煥堂、betway体彩 矯形及創傷外科部(骨科)主管胡永祥、betway体彩 骨科名譽顧問醫生陸瓞驥、betway体彩 副院長翁維雄、betway体彩 骨科名譽顧問醫生黃一華。(廖凱霖攝)

脊椎痛症常見成因:脊椎退化 長者坐骨神經痛比率增 在職者背頸痛佔多

養和今年8月蒐集813名年滿18歲香港受訪者回應,發現87%受訪者過去一年曾因脊椎問題,即背痛、頸痛或坐骨神經痛影響生活,28%同時受兩種或以上脊椎痛症影響。調查亦發現,白領人士脊椎痛症比率達九成。各年齡層方面,64歲或以上組別的坐骨神經痛比率明顯較其他年齡組別高,達41%。63%有脊椎問題的受訪者會選擇放鬆或休息緩解痛楚,32%會尋求西醫意見及治療。


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脊椎退化引發多種併發症  嚴重骨質疏鬆或致脊柱變形

脊椎退化是長者常見的脊椎健康問題之一。養和矯形及創傷外科部(骨科)主管胡永祥醫生表示,這類退化會引發多種併發症,例如腰背疼痛,負重時疼痛加劇或活動受限,嚴重者連翻身、起坐或行走都有困難。他提醒,嚴重的骨質疏鬆,同樣會引發脊柱變形、身高縮短、駝背;壓縮性骨折更會導致胸廓畸形丶腹部受壓,影響心肺功能;脆弱性骨折更與骨質疏鬆息息相關,常見骨折部位包括手腕丶腰椎丶髖部等。

微創手術減創傷 術後復康訓練助恢復

養和骨科名譽顧問醫生高天祐醫生指出,長者或同時患有多種長期病症,如心臟病、高血壓、糖尿病等,治療方案需要根據患者的具體病情,並與其他專科醫生,例如心臟科、神經科的醫生等,為患者制定最合適的治療方案。而微創手術對患者的創傷較小,亦有效降低手術風險。

養和物理醫學及復康科部主任周志平醫生強調,微創手術的復康周期較短,能減少對患者日常生活的影響。配合術後的專業復康訓練,有助患者更快恢復活動能力,減少術後併發症。

青少年脊柱側彎問題 或致成人脊柱畸形

還有一些隱性的脊柱畸形或慢性病變,亦有可能因延遲治療而導致病情惡化。養和骨科名譽顧問醫生陸瓞驥醫生以一些有脊柱畸形問題的成人患者為例,可以追溯到其兒童或青少年時期的脊柱側彎,由於未能及時發現及處理,成年後可能導致更嚴重的脊柱結構性問題。建議家長應特別留意孩子在青春期的脊柱快速增長發育時,若有異常,應盡早求醫。

其他成因:脊椎腫瘤、脊髓或神經受損等病變

除了脊椎退化外,養和骨科名譽顧問醫生黃一華醫生還指出,脊椎腫瘤、脊髓或神經受損等病變也不罕見。「以脊椎轉移腫瘤為例,骨科醫生需要與腫瘤科醫生合作,提供最適切的緩和治療。有些病例可能可以採用腫瘤分離手術,使放射治療更加有效。對於某些病例,腫瘤整塊切除可降低惡性腫瘤在局部區域復發的機率,有助預後治療。」

運動過量可致脊椎問題

要減少病發風險,胡永祥建議市民戒煙及控制體重。若出現脊椎或骨骼問題,應該及早治理,以免引起其他併發症或失去日常活動的能力。他提醒,時下流行健身,市民或因運動過量或不小心而有脊椎問題,做運動也要小心。黃一華亦建議,白領人士久坐易感腰背痛,鼓勵要不時轉換坐姿,並適量運動如游泳,若懷疑牽涉更嚴重病情,就應及早求診諮詢專業意見。


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將設脊椎中心跨專科共診
伙港大研AI篩查脊骨變形

陳煥堂透露該院未來數月將設立脊椎中心,除了骨科專家外,更會涵蓋腦神經外科醫生、痛症專科醫生、復康科專家及物理治療師等的跨專科共診,並與港大臨牀醫學學院矯形及創傷外科學系合作,研究複雜脊椎疾病及最新治療技術。黃一華補充,養和已聯同港大研究利用人工智能分析市民經手機應用程式上載的脊椎相片,篩查脊骨變形患者,期望病人可及早獲治療,現正向醫管局中央研究倫理委員會申請開展研究。

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懶理運動疼痛受傷?或致後遺症難逆轉 正視運動創傷治療 成復健關鍵 //www.afterroberto.com/%e6%87%b6%e7%90%86%e9%81%8b%e5%8b%95%e7%96%bc%e7%97%9b%e5%8f%97%e5%82%b7-%e6%88%96%e8%87%b4%e5%be%8c%e9%81%ba%e7%97%87%e9%9b%a3%e9%80%86%e8%bd%89-%e9%81%8b%e5%8b%95%e5%89%b5%e5%82%b7%e6%b2%bb%e7%99%82/ Tue, 08 Oct 2024 04:20:12 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47996
「運動醫學與治療」講座
講者:羅英勤醫生 香港中文大學醫院骨科專科醫生
陳潔嵐女士 香港中文大學醫院註冊物理治療師

報名網址:https://link.mingpao.com/83093.htm
憑票入場 名額有限 先到先得!

日期:2024年11月5日(星期二)
時間:晚上7:00-8:30
地點:香港中央圖書館演講廳(銅鑼灣高士威道66號)

每年10月開始,各類型的運動盛事陸續展開,近年甚受關注的馬拉松是其中之一。除職業運動員外,還有很多業餘運動愛好者或「忽然」運動的人士,都定必加強操練,力求突破自己的體能和成績。不過,有骨科專科醫生和物理治療師提醒,運動前後稍不留神,有機會發生各種急性(如拗柴、跌傷、十字韌帶撕裂)或慢性(如阿基里斯跟腱勞損、足底筋膜炎)運動創傷,切勿小覷疼痛或傷患的影饗,若置之不理或延醫,隨時令治療和復健之路更複雜及漫長,甚或導致不可逆轉的後遺症!

懶理運動疼痛受傷?或致後遺症難逆轉 正視運動創傷治療 成復健關鍵

香港中文大學醫院骨科專科醫生羅英勤醫生強調,若忽視了運動創傷的嚴重性或延醫,有機會令勞損加劇,甚至令病情無法逆轉,影響治療和復康進度。

急性vs慢性運動創傷 延醫或致後遺症

香港中文大學醫院骨科專科醫生羅英勤醫生表示,運動創傷有急性和慢性之分,急性主要是突然的撞傷、跌傷、扭傷等導致,常見的例如拗柴、踢球時被對方膝部撞至自己大腿肌肉受傷(俗稱「 炒芥蘭」),一般都可以在短時間內消腫退瘀,並無大礙。

至於慢性運動創傷,泛指因為恆常運動時進行的重複性動作、重複輕微受傷所引致的慢性勞損,常見的有阿基里斯跟腱勞損、足底筋膜炎、骨頭壓力性骨折等。

羅醫生表示,大部分急性受傷多屬輕微,但不少人正因輕視了病情,當消腫或疼痛稍為減輕已急不及待恢復運動,結果可能原是一級的受傷(即輕微拉傷、扭傷)變成二級(涉部分軟組織撕裂),甚至三級(涉軟組織完全撕裂,下肢或無法負重)的嚴重受傷。

以下兩個都是常見的運動創傷病例,他們因延醫造成了什麼後果呢?

20出頭膝退化?脫骹要動手術?

個案一:患者20多歲,早於10多歲時膝蓋前十字韌帶受傷,卻一直沒有理會,繼續打波,數年後才求醫,經檢查後已呈膝退化。羅醫生表示,若在受傷初期,這類患者或只需進行手術重建前十字韌帶,連同術後復康運動,已可康復,但延醫加上其他傷患影響,導致半月板、軟骨出現嚴重磨損,可令膝功能永久受損無法逆轉。

個案二:受傷時僅20多歲的手球愛好者,因投球被撞令單邊肩膊脫骹,由於屬首次脫骹,患者一般不需做手術,透過物理治療控制痛楚,逐步重新鍛鍊肩膊關節的肌肉力量和柔韌性,估計約2-4個月便可完全康復。不過,患者因心急比賽,3星期後即恢復投球,最終受傷後1個多月,肩膊同一位置再脫骹,必須進行手術治療。

羅醫生強調,忽視運動創傷的病情,一般會導致兩個結果,一是運動表現未能回復至受傷前的狀態;二會導致重複受傷,令勞損的嚴重程度加劇,甚至引致其他結構受損,治療過程也更複雜和漫長。「以本港常見的膝蓋受傷為例,若受傷後出現明顯的腫痛、聽到關節卜一聲、膝痛情況愈見嚴重,應立即求醫。」

長跑下肢負荷重易勞損病變

本港近年的熱門運動之一,相信非馬拉松莫屬,原來背後也暗藏運動創傷危機。「長跑令跑手的整個下肢負重大,容易出現勞損性病變,如髖關節股骨頭壓力性骨折、大腿膕繩肌肌腱勞損、膝蓋髕骨肌腱炎(俗稱「跑步/跳躍膝」)、小腿脛骨受壓,還有腳踝的阿基里斯跟腱病變,若出現骨頭增生、鈣化,這些晚期病徵表示病情已出現結構性問題。」針對症狀嚴重或頑固的慢性勞損,羅醫生表示,有機會需注射針藥或進行手術治療。

治療首要控制症狀 再按病況制定復康運動計劃

導致慢性勞損的風險因素主要有4個:運動時間和強度的負荷、肌肉力量、肌肉柔韌性及四肢體位。羅醫生強調,針對慢性勞損的治療,首要是控制患者疼痛,一方面是處方消炎止痛藥物以控制發炎;另一方面按患者病情,物理治療師會以手法治療或利用不同儀器如衝擊波、超聲波等,為患者紓緩痛楚和繃緊的肌肉。

第二步呢?香港中文大學醫院註冊物理治療師陳潔嵐(Kelly)表示,物理治療師會根據患者的背景、年齡、運動項目、比賽日期等因素,為患者制定復康治療方案。「當患者症狀穩定,應配合足夠有針對性的復康運動,甚至加上運動專項訓練,務求讓患者身心狀況準備好,才安全地重投運動及比賽。」Kelly強調重投運動切勿操之過急,以免再次受傷。

以長跑為例,常見業餘跑手為了加快備戰馬拉松而加操,不少人出現能力和負荷的差距,導致膝蓋、肌腱病變等運動創傷。「以阿基里斯跟腱病變為例,我們會協助患者訓練小腿腓腸肌及比目魚肌。」若已有膝蓋退化,要讓患者明白需做好「與退化共存」的心理準備,並逐步訓練其四頭肌、大腿膕繩肌、內收肌及臀部肌肉等,以保護患者的關節、減少關節負荷和減慢關節退化。

懶理運動疼痛受傷?或致後遺症難逆轉 正視運動創傷治療 成復健關鍵

香港中文大學醫院註冊物理治療師陳潔嵐表示,物理治療師會按患者病情,以不同手法治療紓緩患者的疼痛和繃緊的肌肉,並進行針對性的復康運動。

運動受傷急救5部曲:POLICE

作為物理治療師,經常被問及不小心拗柴應冰敷或是熱敷?肌肉拉傷後要休息或是繼續運動?Kelly表示,自己或別人不幸有急性運動創傷,不妨以「POLICE」5部曲先進行急救,不過,若受傷疼痛或腫脹持續,應盡快求醫,以免情況惡化。

Protection保護:以繃帶或承托物固定患處,保護受傷部位
Optimal Loading適當負重:以適當活動或運動代替過度休息,例如走路、關節活動等
Ice冰敷:以冰敷患處來止痛、消腫
Compression加壓:使用繃帶或儀器加壓以控制腫脹
Elevation抬高:抬高患處至高於心臟位置,有助血液及淋巴回流,減低腫脹

懶理運動疼痛受傷?或致後遺症難逆轉 正視運動創傷治療 成復健關鍵

物理治療常用的工具包括:用作消腫的壓力繃帶1﹔有彈性、能提供支撐或轉移壓力的運動貼布2;提供較高穩定性和保護強度的硬性貼布3﹔以及幫助強化肌肉的運動阻力帶4

運動醫學知多啲

羅醫生強調, 愈來愈多人運動,但對預防運動創傷及傷後復康的認識卻不多,以下兩個運動醫學概念必須要知:
動態恢復(Active recovery):一旦運動受傷,以往總有人着你先休息停止一切運動,但近年運動醫學則提倡動態恢復,取決於身體狀況,讓關節保持一定活動量。例如腳踝「拗柴」,當患處消腫且疼痛減輕後,可考慮進行游水、踏單車等相對輕度、無碰撞的運動,有助維持關節活動量、肌肉力量、心肺功能等。有研究更顯示,適量運動反會令患處有足夠血液供應,康復步伐更快。

交替訓練(Cross training):在個人運動專項外,宜適度進行其他交替訓練項目,有助提升運動表現及預防受傷。以跑步為例,很多下肢傷患都與跟腱繃緊、柔韌性不足等有關,建議可以練習瑜伽、普拉提(PiIates)等作為副項運動,交替訓練有助增加下肢柔韌性,更有利專項的發展。

「運動醫學與治療」講座
講者:羅英勤醫生 香港中文大學醫院骨科專科醫生
陳潔嵐女士 香港中文大學醫院註冊物理治療師

報名網址:https://link.mingpao.com/83093.htm
憑票入場 名額有限 先到先得!

日期:2024年11月5日(星期二)
時間:晚上7:00-8:30
地點:香港中央圖書館演講廳(銅鑼灣高士威道66號)

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腰背痛?強直性脊椎炎患者多男性30歲前病發  惡化恐全身硬直 //www.afterroberto.com/%e8%85%b0%e8%83%8c%e7%97%9b-%e5%bc%b7%e7%9b%b4%e6%80%a7%e8%84%8a%e6%a4%8e%e7%82%8e%e6%82%a3%e8%80%85%e5%a4%9a%e7%94%b7%e6%80%a7%e7%97%85%e7%99%bc-%e6%83%a1%e5%8c%96%e6%81%90%e5%85%a8%e8%ba%ab%e7%a1%ac/ Wed, 02 Oct 2024 07:31:50 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48015

【明報專訊】(編按:腰背痛是常見的都市徵狀,世界衛生組織數年前一個大型普查顯示,超過八成人曾經及正受腰背痛困擾。雖然腰背痛多是由於肌肉勞損、脊柱不平衡、創傷,甚至坐骨神經痛所引起,但有一部分年輕患者,是因為一種較為少見的風濕病——強直性脊椎炎引致。究竟強直性脊椎炎是一種怎樣的慢性疾病?會令患者出現什麼徵狀?病情一旦惡化會令患者難以彎身,甚至全身硬直嗎?患者多屬男性,病發以年輕人為主?)

腰背痛?強直性脊椎炎患者多男性30歲前病發  惡化恐全身硬直
腰背痛是常見都市病,但部分年輕患者可能是強直性脊椎炎引致。(設計圖片,模特兒與本文個案無關,prpicturesproduction@iStockphoto)

非腰背痛影響 個案:青少年強直性脊椎炎 惡化恐全身硬直

今天,朋友帶同10多歲的兒子求診。醫生:「文弟,很久沒見!小聰已那麼大了,應該差不多考DSE吧!」

文弟:「是啊!未知是否因臨近考試,小聰經常對着電腦屏幕溫習功課,缺乏運動,所以每天都抱怨腰痛和頸痛。有時甚至連起牀也跟我們說全身非常僵硬,又經常說十分疲倦。其實這情况已經持續半年,我們已幫他換了護脊牀褥和椅子,又帶他看過跌打;家庭醫生也曾經處方消炎止痛藥,吃的時候還可以,但藥效一過又開始疼痛。所以今天特意帶他過來檢查一下。」

醫生:「小聰,可否形容一下你的情况?」

個案病發初期不以為意 兩臀刺痛背部感僵硬

小聰:「約1年前,我覺得左右兩邊臀部有些刺痛,起初以為是打籃球扭傷,吃過消炎藥好像有改善,所以不以為意,但慢慢連腰部也開始疼痛。爸媽叫我多休息,減少運動,沒想到痛楚反而愈加嚴重,有幾次半夜睡覺也痛醒。但奇怪的是,如果早上起牀時拉筋,伸展一下,又好像好一點。所以我最近每晚睡前及起牀後都會做運動,但始終覺得背部仍然十分僵硬,像機械人一樣。」

醫生:「看你的徵狀,我懷疑是一種風濕病——強直性脊椎炎。我們先安排血液檢查及影像測試,再確定治療方案。」


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自身免疫失調 休息靜止反更痛

腰背痛是常見的都市徵狀,世界衛生組織數年前一個大型普查顯示,超過八成人曾經及正受腰背痛困擾。雖然腰背痛多是由於肌肉勞損、脊柱不平衡、創傷,甚至坐骨神經痛所引起,但有一部分年輕患者,是因為一種較為少見的風濕病——強直性脊椎炎引致。

強直性脊椎炎屬於自身免疫失調的慢性疾病,主要令患者出現發炎性背痛徵狀。所謂發炎性背痛,有別於一般勞損性痛楚,它在休息或靜止時不但不能減輕疼痛感,反而會愈來愈嚴重,只有在活動後才會輕微好轉。另外,患者會有「晨僵」的情况,即早上起牀時背部會特別僵硬,有時要活動幾小時甚至延至下午才稍為紓緩。由於是免疫系統疾病,所以除背痛外,患者更會感到異常疲倦,甚或會有發燒等情况。


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多男性30歲前病發 3個月腰背痛持續及早求醫

最令人擔心是,如果不及早診斷及治療,脊椎關節會因發炎而被侵蝕,骨骼外圍增生,新生骨骼會融合,令脊椎關節位無法活動,使腰部失去靈活度。隨病情惡化,症狀會伸延至胸椎及頸椎,脊骨前端韌帶變硬,令椎間互相緊連,病人難再彎身或轉動,病情發展至後期,連腰椎至臀部之間及肩膊和腳踭亦會受影響,全身幾乎完全硬直。

強直性脊椎炎患者多是男性,病發多在30歲前,在香港估計每1000人約有2至8名患者。由於病發時正值年輕的黃金時期,這種疾病對病人的學業、工作及社交均造成重大影響。因此,如果自己或家人已超過3個月腰背痛或持續跟腱發炎,切勿掉以輕心,及早向醫生了解原因。

文:葉文龍

(東華三院綜合診斷及醫療中心臨牀服務總監)

(醫學滿東華)

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小心暫時性黑矇或腦中風來襲!突然眼前一黑只是眼疾?瞬間恢復視力便不用求醫? //www.afterroberto.com/%e5%b0%8f%e5%bf%83%e6%9a%ab%e6%99%82%e6%80%a7%e9%bb%91%e7%9f%87%e6%88%96%e8%85%a6%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e4%be%86%e8%a5%b2-%e7%aa%81%e7%84%b6%e7%9c%bc%e5%89%8d%e4%b8%80%e9%bb%91%e5%8f%aa%e6%98%af%e7%9c%bc/ Thu, 05 Sep 2024 08:22:27 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47859

口齒不清、嘴歪眼斜、行動障礙等都是常見的中風徵狀。不過,當其中一隻眼睛突然視野漆黑一片,數分鐘後又回復正常,有腦神經科專科醫生提醒,可能是俗稱「小中風」的短暫性腦缺血所引起的「暫時性黑矇」(Amaurosis fugax),若誤以為只是一般眼疾,有可能錯失治療中風的黃金期,更會增加日後腦中風的風險,故切勿掉以輕心!

小心暫時性黑矇或腦中風來襲!突然眼前一黑只是眼疾?瞬間恢復視力便不用求醫?
由小中風引致的「暫時性黑矇」可令患者出現以下4種情况,應立即求醫!

什麼是暫時性黑矇?是眼疾或是跟小中風有關?

betway体彩 腦神經科專科醫生邵家樂醫生表示,暫時性黑矇是指短暫的視野變暗或失明,通常只發生於一隻眼睛。臨牀上患者都會形容這眼前一黑就像「百葉窗簾從上落下」,視野會垂直地逐漸變黑或暗,並可持續數秒、數分鐘,甚至是半小時,然後慢慢地回復清晰。

正因為視力很快回復正常,不少人以為僅是眼睛小問題,未必意識到背後可能潛伏嚴重隱患。邵醫生強調,除了可能是供應視網膜的血流受阻或不足等問題外,還有可能是以下原因可引致視力異常:

  • 頸動脈阻塞,影響供應大腦的血液而引起小中風
  • 長期高血壓、糖尿病
  • 心臟出現如心房顫動等問題
  • 多發性硬化症
  • 偏頭痛
  • 腦癇等

2. 出現暫時性黑矇,若不處理會造成什麼影響?

邵醫生提醒,勿以為視力已恢復正常便毋須理會,當出現黑矇徵狀,必須立即求醫。由於視網膜比腦細胞需要更多的氧份供應,短時間缺血足以造成無可挽回的損害;長時間缺血視力有可能下降至僅能見到光及放在眼前的事物的程度。所以,出現黑矇需要接受進一步檢查及治療,因為部分人會在小中風後出現大中風,那便要把握「黃金3小時」內施行溶栓治療,溶解阻塞血管的血塊,以恢復腦部的供血,才能減低中風對大腦的損傷。

小心暫時性黑矇或腦中風來襲!突然眼前一黑只是眼疾?瞬間恢復視力便不用求醫?
betway体彩 腦神經科專科醫生邵家樂醫生表示,突然眼前一黑,有可能是因小中風所引致的「暫時性黑矇」,應立即求醫,若非眼疾問題,應轉介腦科跟進,以免錯過治療中風的「黃金3小時」。

3. 如出現暫時性黑矇應向眼科抑或腦科求醫?

邵醫生表示,一般情况下視力出現問題患者會先向眼科醫生求助,檢查是否眼球組織結構出現問題或其他病變,例如青光眼、視網膜剝離等。若檢查後未發現任何異常,或需要轉介腦科跟進查找病因,以診斷是否頸神經系統或血管源性的視力問題。


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4. 哪類是暫時性黑矇的高危人士?

吸煙、患有三高(即高血壓、糖尿病、血脂高)、肥胖、有家族病史、年齡超過50歲的人士,出現小中風的機會會較高。邵醫生提醒,這類人士若出現視力問題必須更加提高警覺。

要查找引致黑矇的原因,醫生會詳細評估病人的病歷,包括是否有三高及其他心血管疾病風險因素,亦會透過驗血檢查及影像掃描,以確定是否曾發生小中風、腦部是否有其他創傷,以及頸和腦血管是否有異常等情况,然後再決定治療方案,如藥物或介入性手術,以預防小中風再次復發。


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5. 患者若曾出現小中風,發生中風的風險會增加嗎?

邵醫生指,臨床所見,有部分病人經歷多次暫時性黑矇也沒有求醫,錯過了阻止中風發生的良機。過去曾有研究指出,大約一成中風病人病發前都曾出現小中風。

「患者在出現小中風後,若沒有適當治療,一個月內復發的機會十分高。若屬高風險群組,7日內發生大中風的機會可達7%;相反,若能在小中風後盡早解決背後的根源問題,例如心房顫動或頸動脈收窄等,則有助預防中風。」他建議如眼睛出現黑矇情况,必須盡早求醫查明病因,方能對症下藥。

提提你:
由小中風引致的「暫時性黑矇」可令患者出現以下情况,如有類似病狀應立即求醫

  • 通常發生於一隻眼睛
  • 突然眼前一黑/變暗
  • 持續約數秒至數分鐘失去視力
  • 視力會逐漸恢復
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相隔9300公里做活豬胃手術 中大瑞士院校合研磁控內窺鏡技術   冀治偏遠地區病人 //www.afterroberto.com/%e7%9b%b8%e9%9a%949300%e5%85%ac%e9%87%8c%e5%81%9a%e6%b4%bb%e8%b1%ac%e8%83%83%e6%89%8b%e8%a1%93-%e4%b8%ad%e5%a4%a7%e7%91%9e%e5%a3%ab%e9%99%a2%e6%a0%a1%e5%90%88%e7%a0%94%e7%a3%81%e6%8e%a7%e5%85%a7/ Mon, 26 Aug 2024 04:36:36 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47780

【明報專訊】內窺鏡常用於診治消化道和腸胃病,中大醫學院與蘇黎世聯邦理工學院(ETH Zurich)共同研發磁控內窺鏡技術,今年在相隔9300公里下對活豬胃部做手術,並檢取胃壁活組織,成為全球首宗遙距內窺鏡手術。磁控內窺鏡可用於檢查胃潰瘍腫瘤和出血等,加入活鉗則可檢取組織,甚至止血和切除組織。中大醫學院外科學系助理教授陳詩瓏說,新技術有助診治偏遠地區病人,但臨牀使用前仍需解決遙距手術的醫療責任等問題。中大醫學院長趙偉仁預計,磁控內窺鏡一兩年後可臨牀試驗。

磁控內窺鏡:檢查胃潰瘍、腫瘤和出血可用

磁控技術由蘇黎世團隊研發,與中大合作應用於內窺鏡。磁控內窺鏡末端置有多個金屬環,體外的磁性導航系統在手術期間會產生磁場,醫護可利用遊戲機手掣作為控制器,以改變磁場方向,控制內窺鏡在胃內移動,毋須如傳統以人手控制內窺鏡。磁控內窺鏡可用於檢查胃潰瘍、腫瘤和出血等,加入活鉗則可檢取組織,甚至止血和切除組織。內窺鏡在胃部扭動時會影響方位,系統則可確保控制器操作方向與畫面一致。

相隔9300公里做活豬胃手術 中大瑞士院校合研磁控內窺鏡技術   冀治偏遠地區病人
中大醫學院外科學系助理教授陳詩瓏(圖)手上的遊戲機手掣,正是磁控內窺鏡的控制器,可遙距操作位於蘇黎世實驗室(右邊屏幕所示)的內窺鏡。左邊屏幕正顯示蘇黎世內窺鏡在胃部模型內的影像,中間屏幕則顯示磁場方向。圖中央模型則由蘇黎世團隊遙控。(馮凱鍵攝)

趙偉仁料一兩年後臨牀試驗  團隊:延誤0.002秒不礙操作

兩間學院今年5月首次在豬胃完成遙距手術,由蘇黎世團隊在當地控制香港手術室內的內窺鏡,在豬胃檢查和檢取組織;另完成難度較高、可反映內窺鏡能否順暢移動的「後屈」操作,即將內窺鏡下伸至胃部深處,再沿胃壁將鏡頭倒屈向上,直至可見食道。

蘇黎世聯邦理工學院機械人與智能系統研究所所長Bradley Nelson稱,文獻顯示遙距手術最多可容許半秒延誤,新技術一般延誤約0.002秒,屬肉眼不可見,不影響醫護操作。


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助偏遠地區治病 醫責問題待解

曾參與無國界醫生救援任務、有份研發磁控內窺鏡的陳詩瓏說,磁控是促成遙距內窺鏡手術的關鍵,醫療技術匱乏的偏遠地區日後若配備發電和網絡儀器,醫護便可為病人遙距診治;全球只有少數專家懂做部分複雜醫療程序,以往需邀請專家來港或由香港醫生飛往海外學習,日後可改由專家遙距施手術。

不過陳詩瓏稱,全球於20多年前完成首宗遙距手術後,遙距手術一直發展緩慢,因需解決一系列問題,例如網速等基本配套的最低要求,以及萬一出事的後備方案和醫療責任等,相信未來仍要討論,遙距內窺鏡手術方可應用於病人。

趙偉仁說即使不做遙距手術,磁控技術本身極具發展潛力,例如磁控內窺鏡較傳統內窺鏡更易操作,更多醫護可用,若配合人工智能導航系統,甚至可毋須人手操作;該鏡直徑只有4.5毫米,較傳統內窺鏡的9至10毫米纖幼,可局部麻醉病人後循鼻腔伸進體內,取代現時全身麻醉並經口腔置入。

相隔9300公里做活豬胃手術 中大瑞士院校合研磁控內窺鏡技術   冀治偏遠地區病人
中大醫學院與蘇黎世聯邦理工學院共同研發磁控內窺鏡技術,今年在相隔9300公里下對活豬胃部做手術,為全球首宗遙距內窺鏡手術。中大醫學院外科學系助理教授陳詩瓏(前排右)說,新技術有助診治偏遠地區病人,但臨牀使用前仍需解決遙距手術的醫療責任等問題。中大醫學院長趙偉仁(前排中)及蘇黎世聯邦理工學院機械人與智能系統研究所所長Bradley Nelson(前排左)亦有份參與研發。(馮凱鍵攝)

較傳統幼 毋須全身麻醉

趙說,磁控技術亦可應用於其他用途,例如治療膽結石的膽管鏡微創手術,現時仍需開刀置入網籃及用X光確定位置,日後或可直接以磁控膽管鏡配合雷射粉碎膽石。

Bradley Nelson補充,其團隊正與美國合作研發腦血管磁控手術,治療中風,另將研究以磁控技術用於胎兒鏡治療「雙胞胎輸血症候群」,為血液分配不均的孿生胎兒消除多餘血管,相信可較微創胎兒鏡更安全和減低創傷。


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年紀大周身痛?長期受痛症折磨只能忍?復康治療查找痛楚根源紓緩有法 //www.afterroberto.com/%e5%b9%b4%e7%b4%80%e5%a4%a7%e5%91%a8%e8%ba%ab%e7%97%9b%ef%bc%9f%e9%95%b7%e6%9c%9f%e5%8f%97%e7%97%9b%e7%97%87%e6%8a%98%e7%a3%a8%e5%8f%aa%e8%83%bd%e5%bf%8d%ef%bc%9f%e5%be%a9%e5%ba%b7%e6%b2%bb%e7%99%82/ Mon, 26 Aug 2024 03:59:51 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47774

痛症是都市人常見的健康困擾,不少曾經歷創傷、頑疾或手術的病人長期飽受痛症煎熬,對長者而言尤為普遍。他們的痛楚部位各有不同,有時來自單一的患處,有時卻難以分辨痛楚源頭。痛感也不盡相同,有如觸電、火燒、針刺或刀割等,嚴重時甚至會痛得令人寢食難安。有復康科專科醫生表示,「復康」的概念不應被局限於緩解治療或術後痛症,若能在評估病情階段融入復康治療,適當地運用非手術治療和確立手術的必要性,可針對地幫助長者病人紓緩並管理痛症。

痛症難忍?從痛楚根源出發  制定個人化復康計劃

betway体彩 復康科專科醫生周志平醫生指出,對於患有頸椎及腰椎痛症、長期糖尿病或類風濕病人而言,除了局部疼痛以外,手腳麻木及疲倦也是常見的病徵。診症時,醫生會詳細記錄痛楚的性質、位置、與身體活動的關係、可能觸發和紓緩痛楚的活動等,從而安排合適的檢查,以確定病源,並對症下藥為病人安排針對性的「康復計劃」。即使病人未能回復原有的活動能力,也期望能夠協助他們適應病患,減低痛楚及重拾合理的活動水平(Re-adaptation)。

周醫生解釋,從疼痛的性質而言,痛楚可以分為因身體組織受到損害而引起的「創傷性疼痛」(Nociceptive Pain),或是因神經系統受到損害而引起的「神經性疼痛」(Neuropathic Pain),以及兩者混合的疼痛反應。對於創傷性疼痛,譬如因為肢體受傷、跌倒或手術後引致的創傷,可考慮使用非類固醇消炎止痛藥,甚至嗎啡類藥物;對於神經性疼痛,許多時需要神經傳導測試和肌電圖檢查來確診,並使用抗癲癇類及抗抑鬱類的藥物來處理。

醫生會為病人找出疼痛位置及評估病情嚴重程度,在完成初步診斷後或者會安排病人作進一步檢查。周醫生表示,如病人有手腳麻痹及無力、脊椎及四肢痛症等問題,神經傳導檢查和肌電圖檢查能有助準確鎖定病因,為病情評估提供可靠的客觀數據,幫助制定治療方案,進一步確認進行手術的必要性。


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了解疼痛

疼痛性質創傷性疼痛 (Nociceptive Pain)神經性疼痛 (Neuropathic Pain)
成因因身體組織受到損害而引起,如因肢體受傷、跌倒或手術後引致的創傷  因神經系統受到損害而引起,大多需要用神經傳導測試和肌電圖檢查來確診
藥物治療可考慮使用非類固醇消炎止痛藥、嗎啡類藥物可考慮使用抗癲癇類、抗抑鬱類的藥物

另有以上兩種混合的疼痛反應

復康科作初步評估  非手術治療優先

周醫生續指,以較常見的脊椎腰背疼痛為例,病人可以首先由復康科醫生作初步評估。香港大學創傷及矯形外科部於2010年邀請了美國密芝根州立大學物理醫學及復康科教授Professor Andrew Haig為訪問教授。他所參與的一項研究分析了逾1500 名脊椎腰背痛病人的治療進程,患者首先由物理醫學及復康科醫生作出評估,並運用非手術方法治療痛症,結果成功地減少了約25%的手術個案。

周醫生表示,「復康」一詞常被認為是治療或手術後的下一階段計劃。然而,要減低病人因受到創傷、頑疾或手術帶來的疼痛影響,「復康」評估更應該在治療和手術之前開展,令病人在處理疼痛和康復的路上走得更為輕鬆。


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復康評估判斷神經系統受損程度  協助釐定治療方案

周醫生分享,曾有病人患有腰椎椎管狹窄多年,間歇性出現腰背劇痛,每次接受止痛藥治療和物理治療後痛楚都能夠改善,他亦很自律地維持正常體重及保持運動習慣,但痛楚復發次數和嚴重程度隨着年齡增加,令愛好運動及行山的他感到十分氣餒。他一直擔心手術的風險,旁人都勸他不要在「大陣」上動刀。

有一次他腰痛復發求醫,醫生發現他雙腳力量輕微下降,便為他進行了神經傳導和肌電圖檢查,證實腰椎神經線已開始有壞死迹象,將逐漸出現雙下肢麻痺及乏力的情况,因此建議他及早接受腰椎神經減壓手術,經骨科專科醫生施刀,再配合復健運動療程後,病人得以完全康復,之後更能攀上各地的著名山峰。

年紀大周身痛?長期受痛症折磨只能忍?復康治療查找痛楚根源紓緩有法
痛症令人困擾,如何紓緩或擺脫這種煎熬?betway体彩 復康科專科醫生周志平醫生指出,若能在查找疼痛根源及評估病情階段融入復康治療,如運用非手術方法治療,可幫助病人紓緩和管理痛症。(相片:pexels)
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《明報》×理大測試4款式涼鞋拖鞋 哪款足底最受壓、步態不穩易拗柴? //www.afterroberto.com/%e6%98%8e%e5%a0%b1-%e7%90%86%e5%a4%a7%e6%b8%ac%e8%a9%a6%e5%bc%8f%e6%b6%bc%e9%9e%8b%e6%8b%96%e9%9e%8b-%e8%b6%b3%e5%ba%95%e6%9c%80%e5%8f%97%e5%a3%93-%e6%ad%a5%e6%85%8b%e4%b8%8d%e7%a9%a9/ Fri, 16 Aug 2024 09:11:33 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47703 【明報專訊】踩屎感拖鞋,雲朵拖鞋,枕頭拖鞋……名字或市井,或詩意,或可愛;統統形容同一類時尚拖鞋,標榜穿上後猶如腳踩白雲,柔軟舒適。聽起來美好,實際上卻可能增加肌肉疲勞和關節負擔。市面涼鞋或拖鞋款式眾多,楔形、粗跟、幼跟等,究竟如何選擇一對舒適安全的好鞋子?《明報》健康版聯同香港理工大學時裝及紡織學院,測試不同款式的涼鞋和拖鞋,比較足底壓力分佈及步態穩定度。(編按:過軟鞋底會增加拗柴和跌倒風險?楔形涼鞋不適合扁平足人士穿着?……專家逐一拆解。)

《明報》×理大測試4款式涼鞋拖鞋 哪款足底最受壓、步態不穩易拗柴?
穿涼鞋或拖鞋危機四伏?請來理大時裝及紡織學院測試涼鞋足底動態壓力分佈及步態穩定度,以及不同鞋款和物料的特性,揪出「壞鞋子」。(Liudmila Chernetska@iStockphoto)

4款式涼鞋拖鞋測試

《明報》×理大測試4款式涼鞋拖鞋 哪款足底最受壓、步態不穩易拗柴?
(李祖怡攝)

踩屎感拖鞋:鞋底軟缺支撐 可拉傷足弓增拗柴風險

踩屎感拖鞋的鞋底主要由乙烯(EVA,ethylene vinyl acetate)製成,柔韌且抗衝擊,軟硬度則視乎物料密度。香港理工大學時裝及紡織學院教授易潔倫表示,若鞋底太軟足底缺乏支撐,長時間穿著可致足弓拉傷和疼痛。沒有足弓支撐的鞋子,會使扁平足惡化。高足弓患者也應避免太軟鞋底,以免腳部過度下沉。此外,過軟鞋底無法支撐足踝關節和足底肌肉,降低穩定和動態平衡力,增加拗柴和跌倒風險;而且肌肉更需要發力維持平衡,愈行愈累。

易潔倫認為選擇涼鞋,在追求柔軟舒適的同時,鞋底設計宜兼顧支撐和緩衝,軟硬適中才站得穩。如果鞋底過硬或過厚,行路時前腳掌無法自然彎曲使力,持續以不自然步態行路,會造成腿部肌肉疲勞和關節疼痛。

高厚鞋底:不利平衡 楔形前腳掌受罪

另外,高厚鞋底令身體重心升高,不利平衡和步態穩定,足部肌肉需更用力維持平衡,而且影響足部對地面感知,與地面回饋較差,容易跌倒。香港中文大學醫學院矯形外科及創傷學系助理教授、骨科專科醫生凌家健補充,有關踩屎感拖鞋穩定度的研究未有一致定論;有研究發現這類鞋在凹凸不平或濕滑路面會更穩定,另有研究發現會導致步幅縮短,降低步行穩定。

楔形涼鞋是另一常見鞋款,易潔倫表示,厚底楔形涼鞋使身體重心前移,降低身體穩定度,在不熟悉的地面或步行較快時可能影響平衡。楔形設計使壓力集中在前腳掌,尤其是鞋跟較高時,可能引起前腳掌疼痛或足底筋膜炎,甚至改變正常步態,長期下來或影響膝蓋、髖關節和脊椎。建議選擇前後高度差異不大的鞋款,前掌與後跟高度差約2.5厘米為宜。楔形涼鞋的足弓支撐可能不足,不適合扁平足或其他有足部問題人士。

凌家健則指,楔形涼鞋比高跟鞋「穩陣少少」,不過穿楔形涼鞋增加踝關節外側前距腓韌帶和跟腓韌帶的張力,踝關節本身不太穩定的人容易拗柴。

《明報》×理大測試4款式涼鞋拖鞋 哪款足底最受壓、步態不穩易拗柴?
凌家健(受訪者提供)

測試蒐集COP軌迹 看步態穩定度

為了解涼鞋和拖鞋設計如何影響足底壓力分佈及步態穩定度,理大時裝及紡織學院副院長葉曉雲聯同易潔倫,以及博士後研究員李嘉寶及李佩凌,測試多款涼鞋和拖鞋。由一名習慣穿高跟鞋的女性受試者,穿著不同款式涼鞋及拖鞋,鞋內放置測量整個足底的感測器鞋墊,蒐集足底壓力特徵及足底壓力中心(center of pressure, COP)軌迹。

COP是指站立或行走時,地面反作用力在腳上的作用點,其軌迹可以提供關於步態穩定度的資訊:長直線軌迹代表身體重心搖擺幅度比較小,行走時比較平穩;當軌迹出現不規則、波動,表示步態較不穩定,平衡能力下降,可能增加跌倒風險。結果發現,有後帶的楔形涼鞋和帶軟墊的粗跟拖鞋,在足底壓力分佈及步態穩定方面表現較理想;而踩屎感拖鞋足底壓力分佈最均勻,受壓也最低,惟鞋太鬆出現步態不自然的情况(見表)。

《明報》×理大測試4款式涼鞋拖鞋 哪款足底最受壓、步態不穩易拗柴?
李嘉寶(左起)、葉曉雲、易潔倫、李佩凌(李祖怡攝)

■測試:量度足底壓力 覓穩定好鞋

踩屎感拖鞋 步態不自然

  • 鞋底高約4厘米;在測試鞋款中,足底壓力分佈最平均、受壓最低,而且使用EVA物料,吸震能力較好,壓力圖顯示足底綠色面積佔大多數。惟受力平均不等於平穩,缺乏適當的固定和支撐設計導致整體的穩定度較差;鞋太鬆或會「甩拖」,增加拗柴風險
  • COP軌迹偏短且不對稱,顯示步態不自然,這可能是由於拖鞋前腳掌位置較闊,不能完全包裹腳掌,宜選較貼腳款式
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踩屎感拖鞋(李祖怡攝)

楔形涼鞋 步態較穩定

  • 鞋底高約7厘米,與地面完全接觸,從分佈圖可見,前掌區域出現小量高壓區,足底壓力分佈尚算平均
  • 後帶提供支撐,COP軌迹呈現較長、較直的走向,表示步態較穩定
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楔形涼鞋(李祖怡攝)

粗跟拖鞋 前掌受壓 步態平穩

  • 鞋跟高約7厘米。因前後腳掌位置有軟墊,整體壓力分佈相對平均;但由於腳背有橫帶,走路起步時前掌區域受壓
  • COP軌迹筆直,左右腳步態平穩,「工」字形鞋帶設計更好地包裹足部,不易滑脫
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粗跟拖鞋(李祖怡攝)

幼跟拖鞋 步態不穩 前掌受力過重

  • 鞋跟高約10.5厘米,壓力集中在前掌,鞋跟幾乎沒有受力,意味着前掌受力過重
  • COP軌迹混亂,顯示步態不穩定。左腳COP軌迹短,估計是由於右腳是重心腳,承擔較多支撐
《明報》×理大測試4款式涼鞋拖鞋 哪款足底最受壓、步態不穩易拗柴?
幼跟拖鞋(李祖怡攝)

註:是次測試結果未必適用於所有涼鞋/拖鞋款式,實際穿著時的地面材質和環境、個人步態習慣、足形等因素可能會影響結果


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知多啲:患濕疹、汗多 不宜穿涼鞋

熱爆的日子,涼鞋通爽透氣。理大時裝及紡織學院副院長葉曉雲表示,涼鞋理論上通風,減足部悶熱感,降低腳臭,但實際還取決於材質吸濕度和透氣度。天然材質如皮革、棉麻等通常較佳,腳汗易蒸發,減少細菌滋生。而草編鞋透氣度佳,但非完全防臭,需注重清潔保養,若吸收汗水而未能及時清洗晾乾,或會產生異味。

皮膚及性病科專科醫生林嘉雯補充,穿涼鞋多數不穿襪子,容易積汗引起腳臭,且對雙腳皮膚缺乏保護,易沾污水細菌,「街上污水含菌量高,增加患香港腳、灰甲或其他細菌感染的風險」。此外,皮膚直接接觸涼鞋物料如皮革、塑膠、黏合劑及金屬,可能引起接觸性皮膚炎。建議穿涼鞋時穿襪子,並使用潤膚膏和防曬霜來保護雙腳。尤其皮膚敏感如濕疹或出汗多者應避免穿涼鞋,若必須穿著,平時可多塗潤膚霜保護雙腳。

《明報》×理大測試4款式涼鞋拖鞋 哪款足底最受壓、步態不穩易拗柴?
林嘉雯(受訪者提供)

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選擇涼鞋時,宜考慮不同物料的特性:

真皮 自然柔軟

  • 天然透氣,吸濕力好,隨時間適應腳形,觸感自然柔軟
  • 需定期保養,價格較高,或不適合雨天穿著

PU(聚氨酯) 輕便耐磨

  • 輕便,易清潔,耐磨
  • 透氣度不如真皮,長時間穿著或不舒適

橡膠 透氣度較差

  • 耐用,易清潔,防滑,抓地力良好
  • 透氣度較差,在炎熱天氣或不夠舒適

草編 透氣度佳

  • 輕便,屬天然材料,通常具良好透氣度
  • 或不夠耐用,避免長時間浸泡或重壓

EVA 輕柔、長穿悶熱

  • 輕便,柔軟
  • 透氣度一般,長時間穿著或感悶熱

織物 輕便透氣

  • 透氣度佳,輕便,設計和顏色多樣
  • 或不如皮革耐用,需要定期清洗

文:李祖怡
編輯:梁小玲
美術:謝偉豪

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關節痛非長者專利 分辨兩種常見關節炎 //www.afterroberto.com/%e9%97%9c%e7%af%80%e7%97%9b%e9%9d%9e%e9%95%b7%e8%80%85%e5%b0%88%e5%88%a9-%e5%88%86%e8%be%a8%e5%85%a9%e7%a8%ae%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e9%97%9c%e7%af%80%e7%82%8e/ Wed, 31 Jul 2024 09:31:07 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47499 關節痛屬關節炎常見徵狀之一,可以發生於大關節如髖或膝關節,或小關節如手指。很多人都以為關節炎是「老人病」,未必知道年輕人士也有機會受關節炎困擾。關節炎有分不同種類,最常見的分別是骨關節炎(又稱「退化性關節炎」)和類風濕性關節炎,它們有不同的成因和治療方法,必須要準確診斷,方能對症下藥,避免關節變形惡化至影響活動能力。

關節痛非長者專利 分辨兩種常見關節炎

退化性關節炎

骨關節炎是由於關節軟骨組織長期勞損所致,雖然較常見於長者,但年輕人也可能因為勞損或運動創傷而引發。醫生會處方(NSAIDs)助抒緩痛楚,並配合物理治療或職業治療改善徵狀。較嚴重退化的病人或需考慮手術置換受影響的關節,最常見為膝關節置換。


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類風濕性關節炎

類風濕性關節炎則因為免疫系統失調,自我攻擊體內關節或周遭組織而引起。大部分病人於中年時期發病,但也有機會發生於任何年齡人士身上,患者以女性較多。最先發病可於手腳大小不同的關節,大受影響的關節會有關節疼痛腫脹,還會出現晨僵,若不及早處理,嚴重的甚至會變形,影響活動能力。醫生會按病人的情況處方不同藥物,包括非類固醇消炎止痛藥,以及緩解病情抗風濕藥。自90年代末生物製劑的出現,可以為病情較嚴重的病人控制徵狀,副作用相對較少。


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關節痛非骨質疏鬆所致

值得注意的是,類風濕性關節炎病人是患上骨質疏鬆的高風險群組,因為慢性發炎會增加骨質流失,加上治療若有用到類固醇,導致骨骼強度減弱,增加骨折發生的機會。不少人也誤以為關節痛是骨質疏鬆所致,但其實兩者並無關係。骨質疏鬆通常沒有明顯徵狀,最好是透過吸收足夠鈣質和維他命D,多做負重運動,有助預防骨質疏鬆發生。

betway体彩 風濕病科專科醫生
李家榮醫生

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前十字韌帶撕裂「卜」一聲關節脫位 血水積聚關節僵硬 自我癒合難 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e6%89%ad%e5%82%b7%e3%80%91%e5%89%8d%e5%8d%81%e5%ad%97%e9%9f%8c%e5%b8%b6%e6%92%95%e8%a3%82%e3%80%8c%e5%8d%9c%e3%80%8d%e4%b8%80%e8%81%b2%e9%97%9c%e7%af%80%e8%84%ab%e4%bd%8d-%e8%a1%80%e6%b0%b4/ Mon, 29 Jul 2024 07:26:43 +0000 //www.afterroberto.com/?p=40048 (編按:女子重劍「世一」劍手江旻憓在巴黎奧運個人賽過關斬將,終於首奪奧運金牌,她曾於2017及2019年兩度膝蓋前十字韌帶斷裂,過去被問到傷勢只是說「膝蓋好傻」並輕輕帶過,但其港隊重劍教練Tavi(Octavian-Petru Zidaru)卻指愛徒經歷十字韌帶的傷患需要開刀,她不是每日,而是每分鐘都在經歷艱苦時刻,為她感到非常自豪,成為奧運冠軍之路絕不易行。)【明報專訊】前十字韌帶(anterior cruciate ligament,簡稱ACL)位於膝關節中央深處,是一條長約3厘米、闊約1厘米的韌帶組織。有專家指出,前十字韌帶斷裂,膝關節會變得不穩定,一般走路未必有太大問題,但當運動比賽時,特別是需要急停和轉向的動作(如滑雪、球類運動等),膝關節容易扭傷,引致軟骨及半月板損傷,增加創傷性關節炎的風險。

前十字韌帶撕裂「卜」一聲關節脫位 血水積聚關節僵硬 自我癒合難
香港女子重劍隊星將江旻憓(右)兩度克服膝蓋前十字韌帶斷裂的傷患,終首奪奧運金牌。

「卜」一聲膝關節扭傷?脫位? 前十字韌帶撕裂積血腫痛關節僵硬

如果仔細看,前十字韌帶可以再細分為前內束(anteromedial)和後外束(posterolateral)兩條小韌帶,它們分別在膝蓋彎曲不同角度時,扮演不同角色,維持膝關節穩定。

前十字韌帶撕裂後會流血,血水積存在膝關節內,引致嚴重腫脹、痛楚,令關節僵硬,運動幅度減小,受傷後沒法繼續運動,需要馬上緊急處理(RICE)緩減炎症。不少人在韌帶撕裂時都會聽見「卜」聲響,其實這不是韌帶撕裂的聲音,當膝關節受力引致前十字韌帶撕裂時,關節會出現輕微脫位(subluxation),「卜」的一聲正是來自關節脫位,大腿骨和小腿骨互相碰撞所發出的聲音。前十字韌帶撕裂後病徵比較嚴重,甚至連走路也有困難,很多人會立即求醫。

前十字韌帶撕裂「卜」一聲關節脫位 血水積聚關節僵硬 自我癒合難
位於深處——前十字韌帶位於膝關節中央深處,維持膝關節穩定。(VectorMine@iStockphoto)

前十字韌帶撕裂「卜」一聲關節脫位 血水積聚關節僵硬 自我癒合難
確定撕裂程度——醫生透過磁力共振,確定前十字韌帶的撕裂程度,左圖為撕裂的前十字韌帶,右圖為正常的前十字韌帶。(作者提供)

伴隨其他組織撕裂 膝關節「不快樂3人組」

大部分前十字韌帶撕裂都能透過臨牀檢查準確診斷,例如前抽拉測試(anterior drawer test)、Lachman test等,測試膝關節前後穩定度;而轉軸移位測試(pivot shift test)則能測試膝關節在旋轉扭動時的穩定度。前十字韌帶撕裂時,通常會伴隨其他膝關節組織撕裂,包括內側副韌帶(medial collateral ligament,簡稱MCL)和內側半月板(medial meniscus),合稱膝關節的「不快樂3人組」(unhappy triad)。但急性前十字韌帶創傷,外側半月板(lateral meniscus)會比內側半月板更容易受傷,所以醫生會安排磁力共振,確定前十字韌帶撕裂程度,以及其他韌帶和半月板有否受傷。


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無法自我癒合 須手術重建

前十字韌帶的自我修復能力並不理想,原因它位於膝關節內,關節液妨礙了韌帶血塊形成,所以即使是利用手術修補(repair),韌帶也不能癒合。為了回復關節穩定,大部分傷者需要接受重建(reconstruction)手術。說到重建手術,大家自然問到:究竟是用什麼來重建呢?

自身後腿肌腱重建 傷口小

重建使用的韌帶,大多數來自患者自身移植(autograft),多數人使用部分後腿肌腱(hamstring graft)重建,好處是傷口比較細小,而後腿肌腱會再次生長,雖然新長出的肌腱會稍微細一點,但對跑步等活動基本上沒有影響。另外,也可以選擇用部分髕骨和髕肌腱(bone-patellar tendon-bone graft)重建,好處是癒合後最穩定,但傷口比較大,甚至會有前膝痛。

在香港,選用患者自身以外的韌帶來重建的情况較少,當中包括同種異體移植(allograft)和合成骨移植(synthetic graft)。它們雖然毋須用到自身組織,沒有捐贈區併發症(donor site morbidity)和次數限制,但相比自身移植的生物相容性(biocompatibility)一般較低,有研究指術後首年的再撕裂率(re-tear)較高。

待關節炎症過後 手術好時機

一般來說愈早做手術,效果愈好。然而前十字韌帶重建手術需要等待時機,最理想是待關節炎症過後,膝關節回到原來運動幅度後才做手術。現今的前十字韌帶重建手術會使用膝關節鏡輔助,可以同時處理半月板受傷,而且微創手術的傷口較小,可加快復康過程。重建手術完成後,韌帶需要約9個月復元(remodeling),其間需要以物理治療鍛煉關節幅度、肌力和關節平衡感。

文:楊旭楠(骨科專科醫生)

編輯:梁小玲

知多啲:前十字韌帶防傷 強肌vs.戴護膝

適合的運動裝備可以減少受傷風險,佩戴護膝可否減少前十字韌帶的傷患呢?研究只顯示,佩戴護膝對於已經受傷的前十字韌帶(包括曾接受重建手術的病人),有明顯減低膝傷的幫助。比較多人忽視肌力訓練的重要,研究顯示多訓練核心肌群和大腿肌肉的強度,前十字韌帶受傷的機率可以明顯減少。

前十字韌帶撕裂「卜」一聲關節脫位 血水積聚關節僵硬 自我癒合難
佩戴護膝——前十字韌帶曾受傷的人,佩戴護膝可減低運動受傷的風險。(資料圖片)

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