眼睛跟身體機能一樣，有可能隨年齡增長而逐漸衰退，尤其人到中年，老化情况有可能更明顯。位於視網膜中心的黃斑區域，除了有機會會出現難以逆轉的黃斑病變 (Age-related Macular Degeneration) 外，亦有可能出現纖維膜增生的黃斑前膜 (Epiretinal membrane)，此兩種常見眼疾都會引致視力模糊、影像扭曲或變形等問題。有眼科專科醫生提醒，切勿將這類疾病與白內障混淆而拖延治療，因病情嚴重可導致視力永久受損，平日除了需維持健康生活模式，如戒煙和有效控制三高，50歲或以上的人士更要多加注意並定期進行全面的眼睛檢查，及早發現問題保住健康視力！

黃斑前膜、黃斑病變徵狀：中央視力模糊、影像扭曲

人到中年眼疾特別多？betway体彩 眼科專科醫生王逸軒醫生指出，眼睛會隨着年齡增長，而出現各種問題，其中在黃斑區域的問題十分常見，以黃斑前膜為例，根據本地大學研究指出，60歲以上長者中，每8人便有一人患此病，只是大眾對此病的認知相對較少。

黃斑前膜是當黃斑區增生了薄膜組織，並隨時間變厚及收縮，令下層的視網膜出現皺褶，但很少會引致出血或血管滲漏；另一種黃斑相關的眼疾是較為人熟悉的黃斑病變，這是源於老化令視網膜底發生病變而形成血管增生，導致出血或血管滲漏，令視力模糊及彎曲，嚴重可致盲，或引致視野缺失。

兩種黃斑疾病的真正成因未明，但患者多為50歲或以上的人士，所以一直被認為與年老退化有關。王醫生強調，無論是黃斑前膜或黃斑病變，都會影響視網膜中央最敏感的地帶，令患者出現中央視力模糊及影像扭曲或變形，而黃斑病變更可能引起視野缺失，嚴重更會令視力永久受損。

黃斑問題跟白內障徵狀大不同

部分病人或長者或會把視力模糊歸咎於常見的白內障，因而延誤治療，但其實白內障與黃斑疾病的成因和徵狀都明顯不同。「白內障是由於眼內晶體老化所致，看到的影像會變得模糊，並且伴隨着畏光及近視加深等徵狀，治療方法是進行超聲波乳化手術，將混濁的晶體分解成微細碎片並吸出，再植入人工晶體幫助患者恢復視力。至於黃斑問題則多限於中央範圍。」

黃斑前膜嚴重需手術治療  注射藥物可治療濕性黃斑病變

治療方面，王醫生稱需視乎病情及病因而定。若屬輕微的黃斑前膜，只要定期監察即可，然而一旦出現視力受影響，包括影像彎曲、變形或黃斑水腫，便要考慮進行微創玻璃體切除及移除前膜手術治療。

至於黃斑病變則分為乾性及濕性兩種，治療方案亦大不同。王醫生說，在外國較常見的乾性黃斑病變，主要是由於感光細胞退化導致視網膜色素層壞死，目前未有十分有效的治療方法，但此病的惡化速度緩慢，而近年外國已有新藥物研發，有助緩解病情，但暫時未普及使用。

王醫生稱，相比之下，本港較為常見的濕性黃斑病變，惡化速度則十分快速，「可以僅在一夜之間由完全正常到突然病發，患者一覺醒來時會發現視力變得不清楚。」濕性黃斑病變的成因是身體在修復退化的黃斑時增生了新的血管，惟這些血管大多非常脆弱，一旦出血或滲漏便會傷及附近的感光細胞。

「現時可以經鞏膜注射抑制劑藥物進入眼球，以抑制血管增生、減少滲血等問題。」王醫生提醒，患者必須把握由病發至出血位置出現疤痕前的治療黃金期，否則便會對視力造成無法逆轉損害。

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預防黃斑問題 戒煙、控三高減風險

目前暫時並沒有直接的方法可以預防黃斑病變，王醫生強調，最重要是奉行健康的生活模式，改善整體的身體狀况，亦有利於眼睛健康。他提醒，吸煙及患有三高等都是增加黃斑病變的風險因素，因此戒煙及有效控制三高，都是減低患病風險的不二法門。

由於黃斑病變與老化有關，王醫生建議，可考慮服用一些具臨床實證、主要成分為維他命、礦物質及抗氧化物質的營養補充劑，有助提升眼睛的抗氧化能力。然而，若有吸煙習慣人士服食這類營養補充劑，有可能會帶來反效果。

50歲以上定期檢查眼睛守護視力

王醫生建議，年屆50歲應定期做眼科檢查，透過眼底掃描等，可以清楚黃斑及眼睛其他組織的狀况，及早發現眼疾，減低病情惡化的風險，好好保住視力。

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認識黃斑前膜、黃斑病變有何不同

（設計圖片，metamorworks、privetik@iStockphoto/明報製圖）

PRK、LASIK、SMILE 3種激光矯視手術優點、限制逐樣睇

哪種矯視手術最好？大家心目中的「好」，包括：安全、準繩度高、後遺症少等。中大眼科及視覺科學學系名譽臨牀副教授周穎思指出，激光矯視手術安全度高，無論是上世紀80年代PRK、90年代LASIK，以至2008年出現的SMILE，都通過FDA審批，並有大量研究證實有效。然而，不同手術各有獨特之處，有不同的優點和限制。

第一代：激光矯視手術（PRK）

傷口大 痛楚 角膜較穩定

‧1987年開始施行，1995年獲FDA審批

‧角膜有5層，先取走最表面1層，然後用激光直接打磨角膜，改變角膜弧度

‧傷口較大，復元時間約1至2周，會有痛楚

‧好處是沒有角膜瓣，手術後角膜不會太薄，相對穩定

第二代：角膜切割激光矯視手術（LASIK）

1至2日復元 準繩度不斷提高

‧1991年開始施行，1996年獲FDA審批

‧在角膜上切割一片薄瓣，然後打開角膜瓣，用準分子激光打磨角膜中層組織，改變角膜弧度，最後將角膜瓣蓋上

‧傷口被角膜瓣覆蓋，角膜表面傷口只是一圈圓周線，痛楚大減，復元時間約1至2日

‧應用時間最長，矯視準繩度不斷提高

第三代：小切口透鏡切除術（SMILE）

傷口小 暫未能矯正遠視

‧2008年開始施行，2016年獲FDA審批

‧不用完全打開角膜瓣，只在圓周邊割開3毫米切口，用激光切除角膜中層組織，改變角膜弧度後，透過小切口取出切除組織

‧好處是沒有角膜瓣，角膜相對穩定；且不傷及神經線，眼乾問題較少

‧傷口只有3毫米，復元時間約1至3日

‧因技術較新，可矯視度數仍在研究中，暫時未能矯正遠視，待更多臨牀研究證實其他功效

三代技術各有優勢

周穎思比較3種激光矯視手術，指出PRK和LASIK都可能導致眼乾，但一般約6個月後神經線重生後，問題會改善。LASIK臨牀應用時間最長，擁有大量數據，在計算切割度數十分準確。SMILE沒有角膜瓣，眼乾情况較少，而且傷口最細，理論上較安全。至於PRK雖然不是主流，但仍未被淘汰，如病人角膜太薄不適宜做LASIK，或接受其他矯視手術後需要輕微修正，都可能會考慮PRK。周強調，目前沒有研究證實哪一種激光更優勝，所以選擇時，視乎醫生技術和病人情况等不同考慮。

知多啲：屈光度數高、角膜薄 可植入式矯視手術

若屈光度數太高或角膜太薄，不適合激光矯視手術，就可能會考慮植入式矯視手術。手術可分為兩大類，中大眼科及視覺科學學系名譽臨牀副教授周穎思指出，一是植入式晶體鏡（Phakic IOL），另一是置換人工晶體（IOL）。

植入式晶體鏡（Phakic IOL）

可救大近視 考醫生技術

植入式晶體鏡，又稱為植入式隱形眼鏡，是將鏡片放在晶體前方。周穎思指出，其優點是可以矯正深度屈光不正，近視可至2000度、散光400度、遠視1000度；近年更開始有針對老花的擴展景深（extended depth of focus，EDOF）鏡片。「植入式晶體鏡，講究醫生技術；且始終屬於入侵性手術，萬一有細菌感染，細菌入眼可致盲，傷害較大；而激光矯視手術，萬一有細菌感染，細菌只在角膜表面，最壞情况可移植角膜，保留視力。」周強調，細菌感染或其他併發症風險極微，有研究指植入式晶體的視力矯正效果較激光矯視佳。

置換人工晶體（IOL）

針對任何度數遠近視老花

如果近視超過2000度，就可能要考慮置換人工晶體（IOL）手術，人工晶體可針對任何度數的近視、遠視和老花。

知多啲：初老「提早白內障手術」一箭三鵰

【明報專訊】對付老花，中大眼科及視覺科學學系名譽臨牀副教授周穎思說，PRK、LASIK和SMILE都做到單視覺（monovision），即一眼矯正所有度數，用來看遠物，另一眼保留少許近視度數，用來看近物；不過，單視覺會影響立體視覺，亦會影響夜間駕駛視力，未必人人接受。另外，亦有人嘗試用LASIK在角膜不同位置切割不同厚度，達到雙焦、三焦點，可同時看遠、中、近景物，但效果未如理想。

人工晶體更適合對付老花

人到中年想矯正近視，但同時開始有老花，甚至出現輕微白內障，周穎思建議考慮置換人工晶體，「等於提早白內障手術」，摘除原有晶體，置換人工晶體。近年針對老花，有多款人工晶體選擇，包括雙焦（bifocal）、三焦（trifocal）、擴展景深（extended depth of focus，EDOF），發展較成熟。

她解釋，目前最常用的是三焦與擴展景深人工晶體。三焦人工晶體可以看清楚近、中、遠3點距離，3點以外位置可能有點模糊。而擴展景深人工晶體，則可以看到近中或中遠距離，病人兩眼分別置入看近中距離與中遠距離的人工晶體，可做到改良式單視覺（mini-monovision）效果，由大腦協調兩眼視力，「全程都看得見，但可能全程都有點『化』」，實際效果要病人親身感受。

考慮矯視手術前，無論是激光或植入式，周穎思提醒，「的確會令生活方便一點，但不是必需要的手術」。另外，手術不可以改變因近視帶來的其他問題，如青光眼、視網膜脫落的風險，不要抱有不切實際的期望。

「相反，如長期佩戴隱形眼鏡，但個人衛生較差，選擇矯視手術後可以不用戴隱形眼鏡，減低細菌感染風險。」周指出，矯視手術已做了相當時間和經驗，安全度高，但人人眼睛不一樣，要與醫生商討手術風險，如角膜不夠厚，就不宜激光矯視，或需要考慮植入晶體鏡；而青光眼風險較高者，也未必適合矯視手術。

文：鄭寶華

編輯：梁小玲

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長新冠、口罩過大易誘發乾眼症 了解早期3大病徵

新冠康復後出現失眠、氣促、腦霧時有聽聞，原來眼睛都有「長新冠」！香港中文大學醫學院眼科及視覺科學學系副教授、眼科專科醫生莊金隆表示，「瞼板腺萎縮很多時與身體炎症有關，相信因新冠會引起全身的炎症反應，瞼板腺也因而受影響」。

另外，有外國研究顯示，佩戴尺寸過大的口罩，會增加患乾眼症風險。莊金隆解釋，如果口罩不合身，呼吸時會「漏風」，像有風扇吹着雙眼，刺激眼睛及促進淚液揮發，久而久之眼睛變得乾涸。 另外，有外國研究顯示，佩戴尺寸過大的口罩，會增加患乾眼症風險。莊金隆解釋，如果口罩不合身，呼吸時會「漏風」，像有風扇吹着雙眼，刺激眼睛及促進淚液揮發，久而久之眼睛變得乾涸。

天氣乾燥，眼睛也跟着乾澀痕癢，是否乾眼症？「大約每4個香港人就有1個有乾眼症。」專家指出，乾眼症非同小可，有患者要每5分鐘滴1次眼藥水，甚至睡覺時雙眼會「乾醒」，張開眼睛有撕裂感覺。

病徵：視力時清時矇

不少人以為眼乾只要滴眼藥水就可「治癒」，其實治標不治本。「很多人以為乾眼只是雙眼乾燥，滴眼藥水就會痊癒，但這是其中一種最難處理的慢性眼疾，往往難以根治，好像血壓高、糖尿病人般要長期鬥爭。」莊金隆指，乾眼症影響眼睛外觀及功能，患者日日夜夜都不舒服；因長期受眼睛不適困擾，有文獻指出患者可能出現不同種類和程度的情緒問題。

「大約每4個人就有1人有乾眼症。」莊金隆稱，它的常見程度與近視不相伯仲，問題卻未得到重視，患者即使有病徵也未必會去求診，亦有人誤會眼睛不適是由其他眼疾，如老花、白內障、淚管閉塞等引致。乾眼症除了眼睛痕癢外，常見早期病徵有：

突然視力模糊，但眨眼幾次就變回清晰，很大可能是乾眼症；而白內障、近視度數變深等，視力模糊情况固定，不會因眨眼而變回清晰。

病徵：流眼水

屬刺激性流眼水，眼睛為了紓緩乾澀不適，在自我保護機制下不停分泌眼水。

病徵：眼紅、「煙熏」感

眼白變紅，眼皮常感沉重、疲乏，不願睜開眼；時常有似被煙熏的不適感覺

莊金隆指，病情嚴重時，角膜或會乾到破損（俗稱眼表㿺㿭），未有妥善處理會引致感染、潰瘍，甚至溶穿，「千萬不要輕視乾眼症，嚴重可以影響視力，甚至令視力永久受損」。

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眼藥水紓緩 治標不治本

紓緩乾眼，立即想到眼藥水。「這個概念正確，不過治標不治本。」莊金隆表示，多種疾病都會導致淚水分泌不足，需要對症下藥。另外，不少人以為淚水成分只有水，其實由淚腺分泌的水分只佔90%，眼睛表面與空氣接觸的一層，是由瞼板腺分泌的油分，能減少淚水揮發；最底還有黏液層，幫助淚水緊貼眼球表面，只要其中一個元素分泌或分佈有問題，便會造成乾眼症。可大致分3個類型：

1. 水分不足引致缺水型

2. 油脂分泌不足或分佈不好引致揮發型

3. 混合型

「中國人的乾眼症，八成以上都是因瞼板腺功能障礙引致。當瞼板腺堵塞，未能分泌油脂，就會出現揮發型乾眼症。」莊金隆表示，只要培養暖敷、按摩、清潔眼瞼邊緣的習慣，有機會令本身功能較弱或已萎縮的瞼板腺恢復功能，「就像幫眼皮做spa，打通瞼板腺，油分就會自行分泌」。即使沒有患乾眼症，也應該養成這個習慣，保養眼睛，減低患病風險。

暖敷、按摩、清潔三部曲

1. 清潔雙手，以42至45℃電子恆溫產品、自動發熱眼膜或暖毛巾，暖敷眼睛10至15分鐘

2. 按摩瞼板腺，用手指按摩上下眼瞼，再將油脂推向睫毛根方向（圖A）

3. 用眼部清潔專用濕紙巾清潔睫毛根部（圖B）

雙眼痕癢 改用冷敷

「溫度、時間和方法次序都很重要。」莊金隆提醒，溫度、時間足夠才能令油脂由固體變成液體，而電子暖敷產品有恆溫功能，暖敷效果較理想，亦可減低灼傷風險。「感到眼乾，第一時間不是滴眼藥水，而是做暖敷、按摩、清潔。」他指每日做3至4次作日常保健，如果眼睛分泌物多可增至6至8次，只要注意衛生、安全，這就像深呼吸或伸展一樣，是個很好的保健辦法。可是，雙眼痕癢時就不應暖敷，「如果眼腫或痕癢，很想揉眼睛，可以冷敷，既可止痕又可去腫」。

不同眼疾或全身性疾病都可能引起乾眼症，如過敏症、甲狀腺眼病，以及免疫系統疾病如乾燥症等；一些治療也會引起乾眼問題，如長期使用青光眼藥水、服食情緒病藥物、接受頭頸腫瘤電療等。另外，接受激光矯視、年紀增長、患糖尿病等都增加患乾眼症風險。

環境等因素也會誘發乾眼症，如天氣乾燥、濕度低、長時間佩戴隱形眼鏡等。莊金隆建議患者盡量避開風險因素，如減少逗留在大風乾燥的極端環境，避免長期看電子產品而不休息，並保持良好生活習慣，有助減低患乾眼症風險。

文：李欣敏

編輯：朱建勳

人工淚液潤眼 先試低濃度

眼睛是珍貴又脆弱的器官，如有不適，求醫處理就最安心。當排除嚴重疾病，可以人工淚液紓緩乾眼徵狀。坊間產品有不同配方，如透明質酸、維他命、薄荷。選購時有什麼要留意？

眼科專科醫生莊金隆表示，眼藥水分為有藥性及無藥性，前者用以醫治眼疾，例子包括含抗生素、抗炎、類固醇藥水；無藥性屬人工淚液，可滋潤眼睛，紓緩乾燥不適。他建議選擇不含防腐劑的人工淚液，因長期使用含防腐劑的人工淚液，可能產生敏感反應。

華人乾眼症主要是油分不足引致。莊金隆指，含有透明質酸的人工淚液，有鎖水功效，濃度愈高功效愈強，但若徵狀不太嚴重，可先試用較低的濃度，「因為人工淚液太濃稠、黏𥹉，而清潔做得不好時，反而容易生眼瘡」。另外，有些配方會加入維他命，有實驗證明維他命A有助促進眼睛健康，但維他命B、E等則未有足夠醫學根據證明有效。

密封放雪櫃 達冰涼效果

至於含薄荷成分的人工淚液，會否刺激眼睛？莊金隆稱，暫時未有數據顯示薄荷對眼睛的影響，「如果想有冰涼感覺，其實毋須薄荷，將人工淚液放在雪櫃後使用，會有很好效果」，但緊記要把藥水放在密封盒內保存，以免被雪櫃內的食物污染。

使用人工淚液後，眼乾未有改善，應及早求醫。醫生可處方適合眼藥水、潤眼啫喱、藥膏，亦可考慮脈衝和彩光治療乾眼症。

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40歲開始出現老花 成因眼球肌肉退化致視覺模糊

太太自小是四眼妹。雖然近視不是超深，但散光不淺，不戴眼鏡就「矇查查」。因此，她十分羨慕視力正常、毋須眼鏡輔助的人；願望是甩掉眼鏡，仍能看得一清二楚。可惜年紀愈大，她的希望愈渺茫。眼鏡甩不掉，還要多備兩副隨身侍候，原因是她到了坐四望五之年，已添上老花。

她在閱讀文字和看近距離影像時，視力模糊不清；驗眼之後，證實老花。「老花」顧名思義，與老化有關。或者聽來有點殘忍，事實是人活到40歲，老化過程已經開始。老花一般在40多歲陸續出現，而有近視的人通常較視力正常者更早有老花。

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漸進鏡難長戴閱讀

老花成因是眼球肌肉退化，不能將光線適當地聚焦到視網膜上，導致視覺模糊。慣用的糾正方法是佩戴放大鏡片，即「老花眼鏡」。不過，當太太驗出老花後，她沒有多配一副純作閱讀用途的老花眼鏡，而是配了一副漸進眼鏡。所謂漸進鏡就是將近視、散光及老花度數都調校在內。

記得初佩戴漸進眼鏡時，她曾竊喜不已說：「哈哈，我終於找到戴眼鏡的好處！哼哼，你看你，平時不用戴眼鏡，但一看近物時，就逼住攞副老花眼鏡出來。哈哈，人人都知你老啦！但我戴一副眼鏡，睇遠又得、睇近又OK，有老花也沒有人知。嘻嘻，這叫做：老得來，神不知，鬼不覺！」

但好景不常，過不了多久，她就說不OK了，原來「一副眼鏡走天涯」行不通。當時由於工作需要，她經常要閱讀文件；不消一時三刻，已感到眼花撩亂、疲憊不堪。長時間使用那副漸進眼鏡，變成望近不得，望遠也不能。最後，她唯有再去驗眼。視光師告訴她：「如果你戴着漸進眼鏡長時間閱讀，眼球集中在漸進鏡下方，長時間聚焦會導致眼球肌肉疲勞。當眼球肌肉已因退化而缺乏彈性，如果再要適時調整距離，你的眼球就未必做得到，令視力變得模糊。漸進眼鏡只適合間中閱讀者。如果你需要長時間閱讀，最好配一副純老花度數的鏡片。」

白內障手術 有望甩掉眼鏡

自此，太太多添了一副老花眼鏡。這仍未夠，由於她亦要長時間望電腦熒幕，一副中距離「電腦眼鏡」又成為工作必需品。就這樣，1副眼鏡變3副，長期交替使用。幸好退休後，那副「電腦眼鏡」便少用了，只需間中更換老花眼鏡來閱讀。我一直都以為她的視力沒大問題，怎知前兩天，她忽然對我說：「我想做白內障手術啊！」

「白內障？你看東西不清楚嗎？」我感愕然。

「對啊，每日睇報紙，未看完一份，已經眼矇矇啦。我一定有白內障。」她滿有信心地回答。

沒錯，白內障是老化最常見的視力問題。眼球晶體因退化失去透光能力，形成白色屏障，阻礙視力。白內障曾經是長者失明的主因，但隨醫學進步，已有手術將人工晶體植入眼球，使患者重獲光明。手術相對安全有效，而且晶體較持久不變質。因此，很多患者早於50歲前後已做手術移除白內障。手術更可將患者的近視或散光一併糾正，很多戴眼鏡者，經手術後可頓時甩掉眼鏡。或者是這個誘因，太太自我診斷為「白內障患者」。

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青光眼眼壓高 損視覺神經

怎樣也好，太太做了一次徹底的眼睛檢查。惟檢查報告是：「眼球肌肉雖有退化，但仍未有白內障，毋須做白內障手術。」太太似乎對眼科醫生報告滿腹疑惑。回家後，竟向我提問：「如果看東西眼矇矇，不是白內障的話，究竟還有什麼原因？」

難得她有此認知興趣，我乘機一口氣解釋：「年老眼矇成因有多種，除了白內障之外，常見還有青光眼、黃斑點退化及糖尿眼。青光眼可分為閉角型青光眼（angle closure glaucoma）及開角型青光眼（open angle glaucoma）兩種。在青光眼中，急性只佔十分之一，患者會突發視力模糊及眼痛，如不及時醫治，會導致失明；慢性青光眼患者多是老人或有家族病歷者，由於眼球壓力升高，損壞視覺神經，引致視力模糊。由於眼壓升高較緩慢，因此初期徵狀不易察覺。但若待視力模糊後才醫治，後果嚴重，甚至會失明。因此，年長人士應定期檢查視力及眼壓，及早找出青光眼病變，適時醫治。」

乾性黃斑點退化 無藥可救

「至於黃斑點退化，涉及視網膜中的黃斑點病變。黃斑點主理彩色及中央視力，退化性黃斑點可分為濕性及乾性兩種，濕性只佔病例十分之一，其餘都是乾性。兩者分別是：濕性有藥物治療，早期發現可用藥物保存視力；乾性則仍無藥可救。成因多數是因為年老退化、遺傳基因、吸煙習慣。至於預防，年齡及遺傳較難避免，戒煙則是可行；更有研究發現，治療高血壓的藥物有助減輕黃斑點退化。但最有效預防方法仍然是：定期檢查、及早發現和適時治療。」

糖尿「上眼」 血管病變出血

「另外一種老人常見眼疾就是糖尿眼。60歲以上人士患糖尿病比率佔百分之二十，由於糖尿病影響血管，視網膜血管亦會因糖尿病而產生病變、出血，甚至失明。因此，白內障及青光眼常見於糖尿病患者。為預防糖尿眼，患者應每年檢測眼底，把眼底攝影紀錄保存妥當，以作跟進。最有效的預防方法是定期檢查，及早發現病變，繼而……」

講解到這裏，太太已把我截停，語帶不耐煩說：「夠啦！夠啦！不用多講啦！總之，又是這一句：每年最好做一次眼底檢查啦！」我唯有表示同意。踏入人生下半場，視力衰退是常見，眼睛模糊要留意，定期檢查不可少。

文：梁萬福

編輯：梁小玲

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學生戴眼鏡情況愈來愈普遍，范醫生指出有三個不良趨勢，包括近視的年齡愈來愈年輕、近視度數普遍上升，以及戴眼鏡學生的比例增加。她表示，以往較多見中學生戴眼鏡，現在約一半小學生，甚至有幼稚園學生戴眼鏡。引起近視的成因主要是父母均有近視，當父母近視達到600度或以上，子女有近視的機會較高。其次是環境因素，例如經常近距離、在燈光不足或坐姿不正下看書、看手機或電腦、缺乏戶外活動，都有可能是小朋友加深近視的成因。

多種方法延緩近視加深

小朋友有近視，最令家長擔心的是深近視會令小朋友長大後容易有其他嚴重眼疾，例如視網膜破裂及脫落、黃斑點病變、青光眼及白內障。范醫生表示，要盡量把小朋友的近視控制於較低度數，減少將來深近視誘發其他併發症的機會。要減慢近視加深，除了佩戴合適眼鏡，可使用離焦眼鏡、夜用矯視隱形眼鏡，或者使用低劑量阿托品（Atropine）眼藥水。

阿托品眼藥水是一種放大瞳孔的眼藥水，范醫生指0.01%的低劑量阿托品眼藥水，放大瞳孔直徑少於1毫米，副作用較少，約95%小朋友看近物都不受影響，平均可減少近視加深5至6成。

白瞳症屬嚴重眼疾

小朋友也有機會出現白內障、青光眼、黃斑點出血及視網膜脫落等嚴重眼疾，最嚴重是有視網膜腫瘤，不僅影響視力，還有機會危及生命。范醫生表示，雖然小朋友不常有這類疾病，但萬一發生必須及早治理。當中家長要特別留意小朋友有否白瞳症，即瞳孔中間的黑色部分，在拍照時會顯現白光或有陰影遮擋瞳孔紅光。

小朋友未必能夠清楚表達視力問題，家長亦難以從表面察覺眼疾的病徵。除了傳統視力表檢查，醫生可為小朋友進行眼睛結構檢查，以及觀察小朋友反應，例如遮着小朋友其中一隻眼看圖咭，當視力正常的眼晴受阻時，小朋友會表露不開心，亦可用移動物件觀察小朋友追視能力。另外，可觀察小朋友有否出現眼皮下垂、焦點不一致、內或外斜視、會因遷就斜視而側頭看、要將物品放近看等，以判斷小朋友有否視力問題。

治療白內障及青光眼有辦法

先天性白內障可以由父母遺傳，如白內障情況嚴重，兒科醫生在嬰兒出生時已可發現。范醫生表示，治療成年白內障患者會採取更換人工晶體方法，但由於小朋友眼球細小、正值發育階段及視力未穩定，人工晶體只是其中一個選擇，假若是過濾性病毒感染引起的白內障，病毒仍未清除而不適合放置人工晶體，佩戴隱形眼鏡會是另一選擇。不過，范醫生強調，要為小朋友戴隱形眼鏡是非常困難，不小心弄傷眼球更會引起發炎。現時有專為小朋友而設的隱形眼鏡，可佩戴的日數較長，可待小朋友長大後，再置換人工晶體。

至於青光眼，是指眼球壓力偏高，傷害視神經令視力受損。先天青光眼比先天白內障更罕見。范醫生指，由於小朋友眼球較成人柔軟及有彈性，假若患有青光眼，會出現眼球變大情況，也有機會出現角膜變藍及混濁等病徵，會影響視力及視力發育。家長可留意女子有否出現視力模糊、怕光或不正常流眼水等病徵。成人或小朋友患者皆可採用眼藥水、激光治療或手術處理，但某些眼藥水不適合小朋友使用，可能要考慮手術治療。

LASIK、SMILE針對不同近視、散光度數人士　

提起矯視，一般都會想起角膜切割激光矯視術（LASIK）和近年愈來愈多人認識的小切口透鏡切除術（SMILE），對有意接受矯視的人士來說，究竟應如何選擇呢？

betway体彩 視力矯正主任、眼科專科醫生張叔銘醫生指出，早於1996年養和已引入LASIK，隨着不斷改善的技術，LASIK的傷口和術後的細菌感染情况已達至接近0%。「若以早期的激光矯視手術（PRK）和LASIK相比，前者的細菌感染率較後者高5倍。在過去20年間，每4萬個LASIK患者中，只有1人眼睛受細菌感染，而所有患者的視力並未受到損害；而接受LASIK的患者，其眼角膜傷口更可以大概於3小時內癒合，痛楚大大減少，故此LASIK至今在全球仍然十分流行。」

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飛秒激光提高切割準確度 減低手術風險

特別在2004年採用飛秒激光技術來切割角膜薄片，不但提高了LASIK手術的準確度和精細度，對及後面世的SMILE，更起了重要作用。張醫生闡釋，SMILE不需要切割角膜瓣，在約3毫米的傷口中取出已切割的透鏡角膜組織，從而改變角膜弧度，減低近視度數，「SMILE的傷口較LASIK細小，術後出現眼乾的情况也較LASIK少。」

不過，張醫生提醒，SMILE也有一定的限制，例如患者近視逾1000度、散光逾300度、角膜太薄、瞳孔太大，均不適合選擇SMILE，「至於超過以上度數，而近視在1400度以下、散光在600度以下的人士，建議進行LASIK，精準度會較理想。」

深近視一族 ICL第五代技術減青光眼及白內障風險

若有1400度近視以上的人士，又有什麼矯視選擇呢？張醫生表示，可考慮從90年代末已開始推出的「植入式隱形眼鏡」（ICL）技術，手術是以微創方式在角膜邊緣進行切割，在虹膜和天然晶體的中間位置，植入ICL隱形眼鏡（人工晶體）。

「ICL至今已發展至第五代，有別於一至三代，現時的ICL隱形眼鏡中間設有小孔，既免卻了以往在虹膜開孔的額外手術，亦可確保眼睛有充足氧氣，大大減低出現青光眼及白內障等眼疾的機會。」

2000度深近視患者重拾視力 用眼看世界

張醫生分享，曾有2000度近視的患者，一直無法配戴隱形眼鏡，而「沉重」的眼鏡也令她難以長時間應付工作。為了解決視力問題，患者終進行了換晶體手術，重拾視力，半年後她再覆診一切無恙，但卻選擇辭退工作，為什麼呢？原來患者多年來從沒有如此清晰的視力，故決心到處去旅遊，並用自己的眼睛看這美麗的世界！

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解決老花問題 LBV可改善遠中近距離視力

老花也是不少人年長後要面對的視力問題。張醫生指出，如希望透過矯視方法來應對老花，亦可考慮選擇激光或置換晶體。傳統針對老花的矯視技術，是以「單眼視覺治療」（Monovision），把主力眼矯視至0度，並於另一隻眼保留約200度近視度數，前者可以望遠，後者可望近，惟中距離的事物便會變得模糊，立體視覺亦會更差。

betway体彩 約於10年前已引入「融合老花激光矯視」（LBV，Laser Blended Vision），即是將一隻眼的角膜中央部分保留200度近視，中央位置的兩旁則保留100至150度近視，這有助患者可清晰看見近距離及中距離的事物，亦能輔助遠距離視力。相較於傳統Monovision技術，LBV可以提供更好的立體視覺、遠距離及中距離視力。

老花加上白內障 宜進行置換晶體

當老花加深，還出現白內障，又是否適合進行LBV呢？張醫生建議，患者可考慮置換人工晶體，「置換人工晶體可選用嶄新的三焦鏡，視力可覆蓋遠、中、近距離的事物，一次手術可一併解決老花和白內障兩個問題。」他引述文獻指，50歲以上置換晶體，術後視網膜脫落的機會會顯著減少。

矯視技術走向個人化 增追求完美視力人士選擇

近年最新的矯視技術更走向個人化。張醫生表示，現時已推出的個人化視力矯正技術（Custom LASIK），顧名思義是為患者度「眼」訂做的激光矯視技術。

「每個人的角膜都不一樣，表面凹凸不平，而高低不平的幅度亦各有不同，配合『波前導引激光技術』（Wavefront Technology），更可矯正高階像差，為患者的角膜進行個人化的打磨。再加上虹膜辨認功能，更可準確追踪患者的眼球上下、高低、旋轉方向等移動，令視力更接近完美。比起一般LASIK，Custom LASIK能提供更清晰的日間與晚間視力。」張醫生表示，新技術尤其適合一些對視力要求特別高的人士，如眼科醫生、飛機師、消防員、船長等。

術後護眼TIPS 換晶體、ICL後平光眼鏡護眼

無論完成哪種矯視手術，張醫生提醒，術後護理都是不可或缺。尤其是接受換晶體患者，建議兩個月內不可向前彎身，以免晶體移位，「患者日間出外宜戴上平光眼鏡或太陽眼鏡，睡覺亦應戴上眼罩，以加強保護眼睛。」

至於接受LASIK和SMILE人士，一般在手術一周後已可做運動。不過，張醫生不建議LASIK一族進行接觸性運動，如打拳，「基本上深近視的人士都不適合進行激烈的拳擊運動，以減低視網膜脫落的風險。」

不同的矯視技術（見表）

張醫生有以下3個護眼貼士，人人都應坐言起行。

1.　勿捽眼：經常捽眼會增加角膜退化、錐形角膜等風險。

2.　盡量減少玩手機：本港愈來愈多深近視（800度至1200度）一族，近視愈深，愈容易引致青光眼及視網膜脫落等眼睛疾病，而減少近距離看電子屏幕，多看遠距離事物、多眨眼，都對眼睛健康有幫助。緊記20／20／20法則，即每次看近距離的電子產品或物件20分鐘，便要閉眼休息20秒，或望向20呎以外的遠距離事物。

3.　減少紫外光照射：經常受紫外光照射，會增加患上白內障、黃斑病變等疾病的風險，建議在戶外戴太陽眼鏡作保護，若未能完全遮蓋眼鏡周邊，則可加上帽子遮擋紫外光。

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房水循環差影響眼壓

betway体彩 眼科專科醫生碧納菲醫生指出，眼球是一個充滿液體的球體，這些液體名為「房水」，在眼球內循環，負責運送營養、滋潤眼球及維持眼壓等作用，一旦房水的循環出現不正常狀態，眼球及視神經會受擠壓，令視覺神經受損，出現青光眼問題。當視覺神經受損，視力便會因而下降，嚴重甚至會永久致盲。

據統計，每100名40歲以上的成年人，便有3人患有青光眼。碧醫生指出，由於慢性青光眼初期病徵不明顯，即使在已發展國家，50%患者沒有察覺自己患病；而發展中國家情況更嚴重，有90%患者不知道自己患病。

多層面分類青光眼

青光眼可從不同層面分成多種類型，碧納菲醫生在講座中簡述，可分為繼發性及原發性，繼發性是指由其他眼疾引起，原發性則有可能源於不同高風險因素所導致。此外，亦有由於眼球先天發育不足的先天性青光眼。

從眼的結構來分類，則可分為閉角型及開角型，它們與排出房水的位置有關。閉角型青光眼有分為慢性及急性，患者排出房水的位置「前房角」因變狹窄或不正常地閉合，令房水排走受阻致積聚，眼壓因而上升。例如服用感冒藥、或長時間在黑暗環境下閱讀或工作等，都會使瞳孔稍為擴張，有機會令「前房角」一瞬間緊閉，引起急性青光眼。開角型青光眼多屬慢性，患者的「前房角」開放，但有部分排水管道閉塞，引致眼壓升高所導致。

慢性青光眼初期病徵不明顯，直至中期或後期才有機會出現視野逐漸收窄及視力變得模糊；而急性青光眼則有明顯病徵，如視力大減、虹視、眼刺痛、頭痛及作嘔等，需立即求醫。

定期驗眼保護視力

碧納菲醫生建議，青光眼的高危群組，包括40歲或以上人士，應定期驗眼，一旦發現問題可及早對症下藥，避免視覺神經發展至嚴重受損；同時要養成良好的護眼習慣，日常多運用「20-20-20法」，即是每用電子產品20分鐘，要進行最少20秒休息，看20呎以外的景物，盡量保持視力的最佳狀態。

如有以下高危因素，建議定期找專科醫生驗眼﹕

1. 眼壓過高
2. 40歲或以上人士
3. 有深度近視或遠視
4. 有家族遺傳史
5. 患心血管疾病、糖尿病、高血壓
6. 睡眠窒息症患者
7. 眼睛受創傷
8. 長期出現偏頭痛

選合適治療紓緩眼壓

betway体彩 眼科專科醫生梁裕龍醫生在講座指出，眼壓的高低受房水循環狀態影響，因此青光眼治療的目的，是保持分泌房水以及排走房水的平衡；同時亦可減少製造房水及增加房水排走，以紓緩眼壓。

梁醫生表示，處方青光眼藥水是一線治療方法，作用是減少房水分泌以達到控制眼壓的效果。如果一線治療未奏效，可考慮接受手術治療，例如進行「選擇性小梁成形術」（SLT），手術透過激光打開閉塞的去水位（小梁），只需約數分鐘便能完成，而術後有機會短暫出現飛蚊現象，約兩三天後會消失；

SLT的手術相對風險不高，如有需要可以重複進行。另外，「傳統小梁切除手術」是用手術器材切開閉塞的前房角，減眼壓很有效，惟術後康復期會較長，風險亦相對較高。

植入支架引流房水微創手術

阿密閥導管手術則常用於房水位置結疤比較嚴重的病症，透過閥門及導管控制排走房水量，從而減低眼壓。此外，近來較新的青光眼支架微創手術，透過植入支架引流房水排走，從而控制房水流量，手術適用於病情屬中期的患者，好處是傷口相對較細小，亦能減少受細菌感染的機會。

部分繼發性青光眼則需要針對本來的病因治療，從而同時解決青光眼問題。梁裕龍醫生舉例指，針對因晶體增厚形成白內障所引起的閉角型青光眼，進行清除白內障手術可紓緩眼壓，有關手術是透過導管清走已經變得混濁的晶體，置入人工晶體讓患者得以回復視力，同時有助減低近視或遠視的度數。

梁醫生重申，眼睛是結構精密的器官，如感到不適及有疑慮，及早求醫才是上策。

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白內障病變位置不同 引發眼晴問題也不同

白內障是指清澈透明的晶體開始變得混濁及硬化，視乎病變的位置，對眼睛的影響亦會因此而有所不同。betway体彩 眼科手術中心主任曾雁醫生表示，白內障有不同的形態，例如中間硬化或變黃，會令近視加深、影像變得暗淡及不鮮明，而不清澈的晶體也可致視物時有鬼影，但由於近視加深，病人初時可能會覺得老花有改善，直至病情變差時視力才惡化。

「假如白內障發生在晶體的周邊，病人望向光線時會有畏光、燈光散開等不舒適情况。若混濁位於視軸的中央，視力惡化的速度便會十分急速和明顯。」

白內障常見的5個徵狀：

1.）視力模糊

2.）影像對比不鮮明

3.）影像變得暗淡

4.）近視度數不穩定或突然加深

5.）畏光

晶體中間硬化致近視加深 晶體周邊混濁致畏光

曾醫生強調，有些病人出現眼矇，直覺以為是眼鏡度數不合所致，惟戴上新眼鏡也不見改善，或至視光師檢查時有懷疑，才會轉介眼科醫生跟進。他續指，在職人士通常較早察覺視力異常，退休長者則可能以為視力轉差是老化現象屬正常，因此往往較遲才發現，有些長者，甚至到一邊眼睛已無法視物才求醫。

過去研究顯示，患有白內障而不處理的長者，跌倒風險會較高。曾醫生也見過有長者因為經常跌倒而令家人起疑心，終發現原來是白內障「作怪」。

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眼球細、有遠視人士 晶體加厚增患急性青光眼風險
眼球大、患近視者 易患慢性青光眼

白內障的影響非單令人看不清，更有機會引發徵狀更不明顯、有「視力小偷」之稱的青光眼。

「在白內障影響下，晶體會加厚，若患者本身眼球較小及患有遠視，晶體增厚可能會導致眼前房角收窄，於是引起急性青光眼。」曾醫生說，眼球較大及近視患者出現急性青光眼的風險較低，卻有較高機會出現慢性青光眼，因此他建議40歲開始每兩、三年便要驗眼，60歲後則宜年年檢查，以及早發現潛藏的視力問題。

白內障主要與年老有關
糖尿、免疫系統疾病、高度近視患者　白內障可能提早出現

曾醫生強調，目前治療白內障的唯一有效方法是手術摘除及植入人工晶體，暫時未有證據顯示藥物或眼藥水等能夠有效處理白內障。

白內障的出現主要與年老有關，故此年紀愈大患病機會便愈高。曾醫生說，六、七十歲的長者近半也有不同程度的白內障，年過七十的患病率更超過八成，而部分疾病如糖尿及免疫系統疾病、眼睛曾經受傷或做過眼內手術、使用類固醇藥物，以及經常曝露於陽光下，都可令白內障提早出現。另外，醫生亦發現，高度近視患者，較多在較年青時出現白內障。

40歲始定期驗眼 良好生活習慣助預防白內障

年老退化難以避免，白內障亦防不勝防，除了定期驗眼，曾醫生亦建議市民維持良好的生活習慣，包括不要吸煙及均衡飲食，身體健康自然可以緩減衰老速度，在戶外活動或工作時宜戴上太陽鏡保護，而使用類固醇藥物時應小心及謹遵醫生指示，都有助減少白內障的出現。

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以超聲波乳化摘除白內障 微創植入人工晶體

摘除白內障需要在角膜表面切割一個微細的切口，然後切開晶體的前囊，再利用超聲波乳化方式打碎晶體，取出後再放入人工晶體，便告完成。而近年手術技術更成熟先進，有助減低細菌感染及視網膜脫落等嚴重併發症的風險。

張醫生指出，白內障手術一般會以微創方式進行，近年亦會使用飛秒激光，令度數更為精準，而且可以開出分層式切口，令傷口的隧道（Tunnel）更長，減低細菌穿過傷口入眼的機會。

白內障手術前要評估嗎？術後如何護理？

病人在手術前後都需要使用抗生素，術後亦要小心護理，包括不能捽眼、外出時要戴眼鏡保護等等，以抵禦細菌襲擊。現時病人出現細菌感染的風險亦降低至萬分之一或更少。

為了避免視網膜因為眼球被刺激而脫落，張醫生說病人在手術前需要接受詳細評估，尤其是較年輕的人風險愈高，如果視網膜有問題，病人則可先以激光「焊實」視網膜，以減低視網膜脫落的機會。

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白內障夠熟才可做手術？手術風險愈熟愈大？

過去很多人以為白內障要夠「熟」才要做手術，但其實白內障愈熟，手術的風險會更高。張醫生解釋，白內障愈熟則愈硬，把它乳化打碎的過程或需要利用更大的能量才能成功，有機會傷及角膜內層細胞，最終可能要換角膜以恢復視力。

張醫生提醒市民，白內障指數達三、四度（十度為最高）又或者視力模糊問題影響到日常生活，便需要做手術，亦可以減低因為視力不清而跌倒受傷的機會。

術後再出現視力模糊？如何解決？

部分人在手術後再次出現視力模糊的情况，未必因手術失敗或白內障復發導致，而是出現因為殘留組織再生所致的後囊增生，四、五十歲較年輕人士發生的機會達六、七成，年紀愈大出現後囊增生的機會則愈低。張醫生指出，萬一出現後囊增生情况，通常只需做一個簡單的小手術便可解決。

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選擇晶體愈貴、愈多功能愈好？

白內障手術同時會為病人植入人工晶體，然而人工晶體種類眾多，由最初的單焦距，發展至雙焦、三焦，更有長焦距、漸進式，如何選擇才好？

張醫生說，選擇晶體不是最貴或最多功能便最好，每種晶體都各有優點和限制，加上每個人的需要和情况也不一樣，最重要是醫生憑經驗，根據病人的需要而作出適合的建議。他舉例說，有一對夫婦都要做白內障手術，丈夫需要處理文件及開會，最希望不用戴眼鏡，故選擇可看清不同距離的三焦距晶體；至於妻子則需要晚上駕車，故其中一隻眼使用長焦距晶體，幫助她看清汽車表板和路標，而又避免了多焦距晶體可能在暗環境的眩光問題。

如果晚間出現光暈，張醫生建議病人接受漸進單視覺療法 （Blended Monovision），即利用不同晶體令左右眼各有功能，例如一隻眼晴留有適量的近視度數以便看中近物，另一隻眼睛則用於看遠加中物，待大腦調節及適應後便能看清遠中近。此外，即使曾接受過激光矯視的白內障病人，也可以在儀器協助下，更準確計算眼球長度和計算度數以選擇適合的晶體。

術後無法適應人工晶體怎辦？

有些人植入人工晶體後，可能無法適應或未能應付日常所需。張醫生表示，若出現這類情况，病人毋須啞忍，可以再做手術更換人工晶體，曾有個案在手術後3年更換晶體亦沒問題。其經驗顯示，只要在手術前向病人解釋清楚人工晶體的特性及可能存在的代價，病人的滿意度也會較高。

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手術是目前治療白內障的唯一方法，白內障手術一般需時15分鐘，簡單風險低。不過，何時做手術？選擇哪一款晶體？手術前，必須做「睛」明選擇！

◆李：李凱揚（betway体彩 急症科專科醫生）

◆陳：陳偉民（眼科專科醫生）

■青壯年確診愈來愈多？
問：白內障有無年輕化趨勢？

李：未看到白內障有年輕化趨勢，整體患病數字維持正常增長。不過，接受白內障手術患者就有年輕化，病人不會等到70歲才做手術，因為現時手術成熟，而市民健康意識亦提高，傾向較早接受晶體置換手術。

陳：現時很多人每日對着電腦和手提電話，對視力要求較高；當發現視力模糊不清，便會尋求醫治，所以確診白內障的年齡較以往年輕。

■長者才高危？
問：白內障有何病徵？誰是高危？

李：白內障是指眼球內晶體開始渾濁，初時未必有病徵，但當病情惡化，病人會逐漸感到影像模糊、變黃變暗；其他徵狀還有近視度突然加深、光暈、重影等。雖然白內障大都發生在長者身上，但嬰孩亦可能患病，估計與遺傳有關。另外，慢性病患者（如糖尿病）、眼部曾經受傷、長期服用類固醇、長期吸煙，都有較高風險患上白內障。

■手術幾時做至好？
問：白內障手術是否「早做早享受」？推遲手術有沒有風險？

陳：坊間有所謂「早做早享受」，不過我很抗拒這說法。雖然白內障手術安全、可回復視力，但始終是手術，這說法過於輕率。事實上，手術時機因人而異，最基本條件是病情開始影響患者日常生活或工作，醫生才建議做晶體置換手術。

另一方面，以往很多人以為白內障只會影響病眼視力，當另一隻眼看得清楚，便選擇遲一點才接受手術。不過，晶體會隨時間變硬，如晶體「過熟」，可能堵塞眼前房去水位，淚水排出受阻，有可能引致急性青光眼；晶體過熟也可能爆開，流出物質可引發急性虹膜炎，兩者都有可能導致視力全失。幸好現時相關健康教育做得不錯，而白內障手術只需時約15分鐘，及早診斷及適時治療，很少發生上述情况。

■人工晶體 單焦、多焦點揀？
問：白內障手術後，視力百分百回復？

陳：晶體置換手術包括兩部分，先清走渾濁晶體（白內障），再植入人工晶體。手術後，可改善因晶體老化所引致的視力模糊，其他效果就要視乎所選擇的晶體而定。

人工晶體最基本有兩個要求，首先是可防紫外光，其次是可永久使用。市面上有不同種類人工晶體，如單焦距晶體提供單一焦點，可選擇看遠或看近，如經常閱讀的人，可以選擇看近的晶體。不過由於焦距單一，看遠時就要戴近視眼鏡。

多焦距人工晶體則可同時兼顧遠近視力需求，晶體上有不同焦距環應付不同視力需要，毋須額外戴近視或老花鏡；但這一類晶體的缺點是，患者需學習適應，影像不及單焦距晶體清晰，夜間會見到重影或光暈等。

另外，有一些人工晶體可過濾藍光，理論上可減少電子屏幕對黃斑點的傷害，但影像會變得微黃，如工作涉及調色便不太適合。選擇哪一款人工晶體，視乎患者生活習慣或工作需要，醫生在手術前必須與患者溝通清楚。

■做完手術，隔兩年又矇？
問：白內障手術後，為何不能恢復視力？是否復發？

陳：患者若有其他慢性病或眼疾，手術後的視力回復程度可能與預期有落差，如患有糖尿病、黃斑病變，術後便未必可回復百分之百視力；或患者曾接受激光矯視（LASIK），眼角膜弧度改變，增加計算人工晶體度數的難度，術後有可能出現50至100度偏差。

白內障不會復發，但有部分人手術後兩年開始覺得視力模糊，是由於支撐人工晶體的「窗框」——囊袋後方，因新陳代謝出現細胞增生，令視力變得模糊，屬於常見現象，愈年輕愈容易出現。由於植入的人工晶體與囊袋在兩年後已變得穩固，所以只要接受數分鐘激光手術，移走有細胞增生的囊袋部分，便可回復正常。

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接受白內障手術，不少人都希望能重拾良好視力，令近視、老花不出現。惟如果選擇單焦距人工晶體，手術後或還需要佩戴近視鏡或老花鏡；而選擇多焦距人工晶體，晚間則可能出現光環或眩光問題，應該怎樣選擇？

眼科專科醫生陳偉民指，需要先評估患者的適應能力及需要，再作判斷。手術植入多焦距人工晶體基本可以解決近視、老花的問題，惟大約每1000人接受手術，會有數人到最後無法適應，甚至要求醫生取出晶體。他解釋，因晚間會有眩光問題，非常影響晚上需要駕車的人，部分患者亦可能不習慣眼睛有一圈圈光環而要求取出晶體，「就好像學游泳一樣，有些人很快學懂，但有些人怎樣也無法掌握，因人而異，有快有慢」。

如果多焦距人工晶體不適合，陳偉民指可選擇單視覺矯視法（monovision），即俗稱「鴛鴦眼手術」，手術「調校」眼睛的度數，令一邊眼可負責看近物，另一邊眼看遠景。不過，這個方法要左右眼協調，適應需時，一般需1至3個月。

視力適應力低 不宜做「鴛鴦眼」

但始終這是手術，要盡量避免患者有不適應的問題，需要靠一些客觀條件，評估患者的適應能力。陳偉民舉例說，當患者佩戴眼鏡的度數與本身視力相差100度，仍可應付日常生活或工作，代表有一定的適應能力可應付單視覺；相反如患者一年內多次驗配眼鏡，仍指視力不清，就未必可以應付單視覺矯視法。

另外，如果患者眼鏡有花痕，或鏡片度數未夠精準，而病人仍不覺視力受阻，他的調節能力相對較高，較容易適應單視覺矯視法。

文：wongyim
編輯：梁小玲
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