放射治療（又稱為「電療」）是目前治療癌症的重要方法之一，它利用高能量輻射破壞癌細胞中的染色體(DNA)，從而令癌細胞死亡或停止增長。放射束的種類主要分為光子(Photon)和粒子(Particle)，兩者有何分別？最近香港引入質子治療，究竟有何好處？

鎖定目標腫瘤

傳統放射治療所用的光子射束，即俗稱的X光，是以直線穿透的方式照射， 射束在經過腫瘤前方正常組織再到達腫瘤時會一直釋出輻射能量，因此在腫瘤前方和後方的健康組織亦會受到影響。

至於質子是一種帶有正電荷的粒子，有別於傳統光子放射治療，質子治療高度精準，能夠鎖定目標腫瘤。當質子射束進入人體後，雖然會有部分劑量分
布於腫瘤前方的正常組織，但大部分的輻射能量都會在到達腫瘤後才集中一次過釋放到腫瘤位置，然後輻射能量便會煞停並消散，這種獨特的物理現象
稱為「布拉格峰」。

相關閲讀：質子治療團隊幕後三大專業 各司其職精準追擊腫瘤 跨團隊合力擊退癌魔

減低對附近器官影響

進行質子治療時，醫療團隊須精密計算和調控質子射線的深度和強度，以瞄準癌細胞。雖然傳統光子治療與質子治療均可以用相若的輻射劑量覆蓋目標
腫瘤位置，兩種方法都能夠有效地殺死癌細胞，但由於質子射線只集中照射癌細胞，因此能夠大幅減低腫瘤周邊其他健康組織和器官所承受的輻射，
從而減少出現併發症和副作用的風險，尤其適用於接近重要器官而需要較精準放射治療的腫瘤，例如頭頸癌、腦癌、肺癌、肝癌、乳癌、胰臟癌、前列
腺癌等，對於正值成長期的兒童來說，質子治療還能減低許多因輻射誘發的不良影響，因此亦適合治療尚在發育的兒童癌症患者。

下期將詳細講解質子治療於不同癌症的臨床應用。

相關閲讀：【乳癌】由初生到50歲常見的乳房問題 乳腺增生、水囊、乳癌 自我乳房檢查為健康把關

betway体彩 臨床腫瘤科專科醫生
羅振基醫生

【明報專訊】近年，許多女性體檢報告上出現「乳腺結節」，有人馬上聯想到乳腺癌，有人則不以為意。到底乳腺結節是什麼？乳腺結節通常因雌激素反常增高，刺激乳腺異常增生而產生。大多數是良性，未必需要手術切除，但是要依醫生指示密切觀察，一旦發現結節增長速度過快，及早就醫。（編按：要預防和降低患上乳腺結節風險，要注意以下5點，如控制攝入含有雌激素的食物和藥物、減吃高脂、高熱量食物、適量運動；定期接受乳腺癌篩查……）

檢查乳腺結節兩種常用方法：乳房超聲波、乳房造影

乳房超聲波和乳房造影是檢查乳腺結節的常用方法。乳房超聲波是運用超聲波能量掃描乳房組織，沒有輻射，優點是能夠診斷細小的腫瘤和結節，但一些初期乳房病變例如微鈣點就難以發現。乳房造影則運用X光射線拍攝影像，檢查乳房組織是否有鈣化，能夠發現早期癌前病變。針對乳房組織密度高的年輕女士，乳房造影或未能有效檢測腫塊，因此一般以40歲作分水嶺，40歲以下無病徵女士，建議用乳房超聲波篩查；40歲以上則建議定期接受乳房造影檢查，配合乳房超聲波，兩者相輔相成。

相關閲讀：【乳癌】40歲以上患乳癌風險增 定期3D乳房攝影+超音波 及早偵測癌魔減少假陽性

乳腺結節：多種乳腺疾病表現形式

乳腺結節可以是多種乳腺疾病的表現形式，比如乳腺囊性增生、乳房纖維腺瘤、導管內乳頭狀瘤、乳腺錯構瘤等良性腫瘤，惡性乳腺癌也會出現結節樣病變。而不同疾病有不同治療方法，乳腺增生和乳房纖維腺瘤都是臨牀上常見的乳腺疾病。

•乳腺增生 跟月經周期關係密切

乳腺增生多發生在20至50歲女士，估計超過60%處於生育年齡期女士都受影響。部分病人可能會感到乳房腫脹或出現腫塊。典型乳腺增生的疼痛跟月經周期關係密切。不少女性在月經前覺得乳房腫脹，時不時有刺痛感，經期結束後疼痛感會減輕或消失。大部分乳腺增生毋須治療，輕至中度疼痛患者只需心理疏導和改變生活習慣，若疼痛較嚴重且持續，可用藥物緩解。值得注意的是，若患有非典型乳腺增生（非上述情况），應及早求醫及定期監察其改變。

相關閲讀：【乳癌】由初生到50歲常見的乳房問題 乳腺增生、水囊、乳癌 自我乳房檢查為健康把關

‧乳房纖維腺瘤 良性不會疼痛

乳房纖維腺瘤是常見的乳腺良性腫瘤，特別是生育年齡的女性。乳房纖維腺瘤通常不會引起疼痛，觸摸起來較為圓滑、易於移動且邊緣清晰。腫瘤生長速度因人而異，有些即使在沒有治療情况下也會隨時間自動縮小，有些則會持續變大。如摸到乳房有硬塊，千萬別過度驚慌，但也別掉以輕心，應盡早求醫。乳房纖維腺瘤未必會變成癌症，但需要持續追蹤，定期做乳房檢查、影像掃描，確保腫塊沒有增長。若乳房纖維腺瘤逐漸變大或持續出現痛楚等異常徵狀，醫生可能會建議手術切除，細小的纖維瘤可考慮用微創針清除。

預防有法 5點注意降乳腺結節風險

預防勝於治療，做好以下幾點，可降低患乳腺結節風險：

1.保持愉快心情，少熬夜，戒煙戒酒，避免長期大量服用避孕藥，以及避免服用激素類藥品及食品

2.控制攝入含有雌激素的藥物和食物，如蜂王漿、蜂蜜、阿膠等；減少吃高熱量、高脂肪食物，如肥肉、蛋糕、燒烤食物、漢堡、炸雞髀等；多吃蔬菜水果，如番茄、椰菜、南瓜、提子、奇異果等；適當補充微量元素，如黃魚、蝦等

3.適當運動，避免脂肪堆積

4. 適齡生育，堅持母乳餵哺

5.重視防癌篩查，定期接受乳腺癌篩查，早診斷、早治療

文：張寬耀（香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生）

(瘤言情深)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】（編者按：如初期子宮頸癌一樣，大部分早期乳癌病人均沒有病徵，印證了做篩查對及早發現疾病的重要。要保障乳房健康，遠離乳癌威脅，你的「全身檢查」、「婦科檢查」是否合適和足夠？怎樣才是有效而全面的乳癌普查呢？）

婦女定期子宮頸癌篩查  乳癌初期病徵不明顯

最近看到衛生署發出的新聞稿，提醒25至64歲曾有性經驗的婦女定期做子宮頸癌篩查，以減低子宮頸癌發病率和死亡率。 以下幾點值得大家關注：

•子宮頸癌為2020年香港女性最常見癌症的第七位，於2021年本港女性致命癌症中排第八位

•新增子宮頸癌個案數目由2011年391宗，增加至2020年的556宗

•縱使子宮頸癌篩查已被證實為有效預防子宮頸癌的方法，根據衛生署2020至22年度人口健康調查報告，本港只有約一半合資格婦女曾做子宮頸癌篩查

•女性應在開始有性行為前，於適當年齡接種人類乳頭瘤病毒疫苗（又稱HPV疫苗）

相關閲讀：【子宮頸癌】港每10萬女性逾7人發病 高於世衛目標 家計會推子宮頸細胞HPV合併檢測

乳癌每天平均13人確診  本港女性第三位致命癌症

讀到這裏，容許我用以下數字衝擊一下大家：

‧乳癌由1994年起成為香港女性頭號癌症。於2020年錄得女性乳癌的新症共有4956宗，平均每天有13名女士確診，佔本港女性癌症新症總數的28.4 %

•在本港女性中，乳癌是第三位致命癌症，僅次於肺癌和大腸癌。於2021年，共有791名女性死於乳癌，佔女性癌症死亡人數的12.4%

•在1993至2020年間，本港女性確診乳癌的個案增加逾3倍，由1993年的1152宗增至2020年4956宗

•每14名婦女中有1人有可能在一生中患上乳癌。在2020年，49%乳癌個案發生在40至59歲女性身上，年齡愈大，風險愈高

‧研究證實，乳房X光造影檢查可以減少乳癌死亡率25％至30%，是國際間標準的乳癌篩查工具。40歲以上女性，乳癌病發率比年輕女性顯著高，因此應定期做全面的乳癌普查

•醫學界至今未有疫苗等有效方法預防乳癌的形成

相關閲讀：【乳癌】由初生到50歲常見的乳房問題 乳腺增生、水囊、乳癌 自我乳房檢查為健康把關

及早發現乳癌 觸診檢查+乳房X光造影

有效而全面的乳癌普查，應包括專業人士的臨牀觸診檢查，以及至少每2年1次的乳房X光造影。坊間一般「全身檢查」或「婦科檢查」，由於檢查目的或重點可能各有不同，未必會齊備這些選項。

乳癌並非不治之症，若於早期發現和治療，需要接受全乳切除或化療的機率較小，能大大減低對患者的生理和心理創傷，以及醫療費用對於個人以至整個社會造成的經濟損失與負擔。

如初期子宮頸癌一樣，大部分早期乳癌病人均沒有病徵，印證了做篩查對及早發現疾病的重要。要保障乳房健康，遠離乳癌威脅，你的「全身檢查」、「婦科檢查」是否合適和足夠？

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：陳可恩（香港中文大學醫院外科專科醫生）

相關文章：【乳癌】由初生到50歲常見的乳房問題 乳腺增生、水囊、乳癌 自我乳房檢查為健康把關

乳癌患者中位數50.6歲 4高危因素包括少運動無餵哺母乳

研究團隊收集並分析7930名在2006至2011年間確診乳癌的華裔婦女數據。結果發現，患者年齡中位數為50.6歲，整體10年存活率為87.7%。早期患者（第0至II期）10年整體存活率逾九成，分別為97.1%、94.3%、90.2%；晚期（第III至IV期）存活率分別急降至74%和26.4%。

相關文章：【肥胖】調查：第五波疫情下36%港人體重增一成 BMI愈高增磅比率愈多 籲正視肥胖症

研究：早期乳癌存活率九成 年輕易有惡瘤

團隊其後擷取其中7538名第0至III期、曾做手術的患者數據，了解「10年無遠端復發存活率」，發現70歲以上存活率最低，約85%；第二低為40歲以下年輕患者，存活率不足九成；41至70歲均有九成以上。40歲或以下患者，91.5%死因與乳癌有關。

香港乳癌資料庫督導委員會成員楊明明解釋，研究中40歲或以下患者有第三級腫瘤的比例約41.8%，為眾年齡層中最高，故其存活期較短。基金會創會人張淑儀補充，95%乳癌為後天所致，年輕人理應身體抵抗病變能力較高，故一旦患癌，多數屬「好惡、生長得好快」的第三級腫瘤，呼籲年輕女士注意飲食及生活習慣，提高抵抗病變能力； 而乳癌四大高危因素為缺乏運動、從未餵哺母乳、過重或肥胖、高度精神壓力。

相關文章：【母乳餵哺】新手媽媽哺乳期間的3個飲食迷思 營養師教你產後均衡及多元飲食方法

促推全民乳房篩查

另外，資料庫中2006至2018年的患者數據顯示，透過乳房X光造影檢查發現的癌症，逾八成是第0或第I期，透過自行觸摸無意中發現的乳癌，近兩成是第III或IV期。政府去年9月展開兩年乳癌篩查先導計劃，婦女可付費篩查，綜援人士等合資格者免費。基金會認為，X光造影檢查可助找出早期癌症、及早治療，建議盡快推行全民乳房篩查。

相關文章：【乳癌】由初生到50歲常見的乳房問題 乳腺增生、水囊、乳癌 自我乳房檢查為健康把關

滿40歲無病徵女士 每兩年乳癌普查

要對抗乳癌對婦女以至整個社會的威脅，我們提倡「及早發現，及早治療」。科技進步及更多治療選擇，令乳癌的治癒率提高。早期發現乳癌，並立即接受治療的患者，存活率都相當高，須接受全乳切除手術或化療的機率較低，醫療費用也較少；而定期檢查就是及早發現及早治療的其中一個關鍵。

我們鼓勵40歲以上女士參與乳癌普查計劃，即使沒有病徵都應該每約兩年接受定期檢查。乳癌普查一般包括醫生臨牀觸診及乳房X光造影，而由於亞洲婦女乳腺組織多較密集，3D乳房X光造影再配合超聲波掃描能夠更有效檢測出早期乳房病變。如果普查有異常狀况，就可能需要進一步診斷程序。  

乳房X光造影及超聲波掃描，都是常用的乳房影像檢查方法，各有自己的功用跟角色；醫生會按女士的年齡、病徵、檢查目的等選擇。兩者多數有互相補足的作用；某些女士只需接受其中一種檢查，某些則要加照又或是多於一種檢查，絕不表示做了一種就毋須做第二種。 

超聲波 X光檢查 不是二揀一

雖然本港八成乳癌患者均是40歲以上，可是並非年輕就絕對不會患病。再者大部分患者都沒有高危因素，所以任何年紀的女士都應該熟悉自己的乳房，知道它們的外觀和質感，當發現有任何變化時，例如持續的乳房硬塊、乳頭分泌等，就能及早察覺及求醫。 

日理萬機的你，即將要開始忙碌的一天嗎？需要你關心操勞、花上心神時間的人和事很多很多……你有考慮過要包括「她們」麼？

相關文章：【本港十大常見癌症】致命癌症首3位：肺癌、大腸癌及肝癌 注意胰臟癌新症10年增九成

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：陳可恩（香港中文大學醫院外科專科醫生）

關注乳房健康 及早發現乳癌 適時治療 提高存活率

然而，香港癌症資料統計中心的數據顯示，本港女性乳癌患者的五年存活率超過八成，早期乳癌存活率更可達95％或以上。可見及早發現乳癌，能大大提高治癒機會。

因此，婦女應時刻關注乳房健康，熟悉乳房平常的外表和觸感。在日常生活例如沐浴、更換衣服或塗抹潤膚露時，多觀察、觸摸和留意自己乳房有沒有出現不尋常的變化，包括出現硬塊、乳房的大小或形狀有所改變、乳房或乳頭皮膚出現異樣、乳頭凹陷或有分泌物等。雖然這些症狀亦可以由良性乳房疾病引起，並不一定代表患上乳癌，但一旦發現症狀，都應盡快求醫，以便及早識別。

相關文章：【乳癌食療】患者常見的3個飲食問題 營養師拆解治療前後選低脂、低糖、高纖食物原因 減復發風險

預防乳癌 由健康生活開始

由於有些乳癌的風險因素與生活習慣相關，養成健康的生活習慣，例如恆常進行體能活動、均衡飲食、保持健康體重及腰圍、避免飲酒，都可減低罹患乳癌和多種癌症的風險。母乳餵哺及較年輕時生育也有助預防乳癌。

評估乳癌風險 接受風險為本的乳癌篩查

婦女在未出現任何症狀前接受乳癌篩查，可及早發現乳癌，以便適時治療。政府「癌症預防及普查專家工作小組」建議採用風險為本的方式進行乳癌篩查，並就不同乳癌風險水平的婦女作出以下的篩查建議：

• 高風險婦女（例如帶有BRCA1 或 BRCA2 基因突變等），應諮詢醫生意見及每年接受一次乳房X光造影篩查。

• 風險屬中等的婦女（即只有一名直系女性親屬在50歲或之前確診患上乳癌，或有兩名直系女性親屬在50歲之後確診患上乳癌），應每兩年接受一次乳房X光造影篩查。

• 44至69歲的一般婦女，如有某些組合的個人化乳癌風險因素，因而增加罹患乳癌的風險，可考慮每兩年接受一次乳房X光造影篩查。本港婦女可使用個人化乳癌風險評估工具（www.cancer.gov.hk/bctool）評估乳癌風險。

所有篩查測試都有局限，並非百分百準確，或會出現假陽性和假陰性結果。婦女若考慮接受乳癌篩查，應先諮詢醫生以了解篩查的好處和風險。如欲了解更多乳癌預防和篩查的資訊，請瀏覽癌症網上資源中心：www.cancer.gov.hk/breastcancer。

政府已於2021年在衞生署轄下的3間婦女健康中心（www.fhs.gov.hk/tc_chi/centre_det/cent_pwhs/14734.html）和18間長者健康中心（www.elderly.gov.hk/tc_chi/about_us/main_services.html）展開「乳癌篩查先導計劃」，透過使用個人化乳癌風險評估工具，為合資格婦女評估罹患乳癌的風險，並按風險適當地為她們提供乳癌篩查服務。

相關文章：【乳癌】由初生到50歲常見的乳房問題 乳腺增生、水囊、乳癌 自我乳房檢查為健康把關

癌症患者若病情穩定 籲及早接種新冠疫苗

癌症患者若感染新冠病毒，患重症及死亡風險會較高。癌症患者若病情穩定、沒有併發症或其他特別的長期病患，政府鼓勵他們及早接種新冠疫苗，減低一旦感染後患重症及死亡的風險。如果癌症患者正在接受治療，可與醫生商討最佳的接種時間。

文：劉家怡醫生（衞生署非傳染病處醫生）

• ７個不良飲食生活習慣 增患癌症風險 
• 【前列腺癌】前列腺切除術後入式新技術 減術後尿失禁後遺症
• 糖尿病患研究：有效控血糖即糖化血紅素低於7% 大腸癌肝癌風險減三成  
• 【胃癌】AI胃鏡找瘜肉 冀辨識早期胃癌減漏診 中大首試用 同類腸鏡已證成效
• 白血肉復發？ T細胞基因改造抗血癌
• 血癌及血液病患者接受異基因骨髓移植現後遺 調查逾半患GVHD  病友盼政府增引入抗排斥藥
• 胃癌初期或消化不良、腹脹體重降 八成確診已屬晚期 治療新法
• 【乳癌關注月】預防乳癌 減低乳癌風險因素（衛生處方）
• 衣物中殘留甲醛成分有無致癌風險？可致皮膚過敏紅腫
• 瀰漫性大B細胞淋巴癌高毒性兼游走全身 一線藥物治療有效治癒防復發？

按乳癌病理分類制定治療方案 療效較佳

betway体彩 綜合腫瘤科中心副主任關永康醫生表示，以往治療乳癌較多按癌症期數作考量，方案相對系統化，惟發現有些病人會對荷爾蒙治療的反應較佳、化療較差，部分病人則可能相反。現時醫學界對乳癌病理的分類大致分為數種，包括管腔細胞型（荷爾蒙陽性型）、HER2陽性型、三陰性乳癌等，研究發現如能針對病人的乳癌種類來制定治療方案，療效將更佳。

相關文章：【乳癌】由初生到50歲常見的乳房問題 乳腺增生、水囊、乳癌 自我乳房檢查為健康把關

病理報告必備哪些資訊？

關醫生指出，要度身訂造個人化乳癌治療方案，精確診斷是第一步。一般而言，醫生會安排合適檢查助判斷乳癌的病理分類和期數，之後才會制定治療方法。他解釋，病理分類是用來分辨對付不同類型乳癌的病理，以此制訂治療方案及判斷治療力度；期數則是用作制訂相應的輔助治療方案，例如若期數較後，輔助治療的強度會相應提升，以降低復發風險。

判斷癌症期數：

．腫瘤大小

．抽取組織樣本，透過顯微鏡檢視惡性程度高低

．有否淋巴轉移

乳癌大致可分為5期，第0期屬最早期、細小的腫瘤，仍然停留在乳腺導管內，沒有擴散並只在原發地方生長，由於腫瘤非常細，一般不能透過自我檢查摸出硬塊，通常透過乳房造影看到有鈣化，再透過抽針化驗而得知。

在治療選項上，由第0期至第3期，大致上會安排外科手術切除病灶，並配合輔助治療，因為即使是最早期的乳癌，手術後並不等同已根治，因為非常細小的乳癌細胞或隨血管或淋巴導管擴散到身體其他地方，透過藥物、放射治療等輔助治療的方法，有助減低復發風險。至於第4期則是已經出現轉移，一般主要會安排藥物治療配合放射治療。

相關文章：【肥胖系列】 減肥未成功 肥腫難分 或與荷爾蒙分泌異常有關

判斷癌症種類：

．腫瘤內的雌激素受體（Estrogen receptor, ER）：陰性或陽性

．腫瘤內的孕酮受體（Progestrone receptor, PR）：陰性或陽性

．癌細胞分裂速度（KI67數據）

．HER2型蛋白：陰性或陽性 

關醫生表示，透過上述4項的數據，有助醫生初步診斷出病人是屬管腔細胞型（荷爾蒙陽性型）、HER2陽性型、抑或是三陰性乳癌（即ER、PR及HER2均為陰性），而不同種類的乳癌，會影響醫生決定採取的藥物治療策略。

度身訂造多元化治療配搭

管腔細胞型（荷爾蒙陽性型）：

又名導管型乳癌，這種乳癌依賴荷爾蒙，即是雌激素或孕酮受體任何一種屬陽性。患者對化療反應相對不理想，能利用化療功縮小腫瘤的比例不算高，因此一般會考慮先安排外科手術；術後會配合荷爾蒙治療去減低復發風險。而期數較高的乳癌病人可考慮加上CDK4/6標靶藥，進一步增加存活率。

相關文章：【乳癌食療】患者常見的3個飲食問題 營養師拆解治療前後選低脂、低糖、高纖食物原因 減復發風險

HER2陽性型：

HER2屬相對較惡性的基因，擴散機會較大，通常會考慮在手術前先安排全身性治療，對整體病情控制有較大幫助。以往治療HER2陽性型乳癌，一般只會安排化療，但研究發現，以化療配合針對HER2陽性型的標靶治療，病人存活率比以往只用化療高近一倍，至於腫瘤有機會產生的抗藥性問題，近年面世的第2、3代帶有化療的標靶藥已經面世，令病情可更有效控制。

三陰性乳癌：

三陰性即是指荷爾蒙受體和HER2型均為陰性，屬各乳癌種類中相對最嚴重，擴散機會較大，與HER2型一樣，會考慮在手術前先安排全身性治療；然而，因為腫瘤沒有合適的受體，荷爾蒙治療和標靶治療通常都未能有效控制病情，現時這類病人會考慮獲安排化療配合免疫治療，以助提升治療成效。

• ７個不良飲食生活習慣 增患癌症風險 
• 【前列腺癌】前列腺切除術後入式新技術 減術後尿失禁後遺症
• 糖尿病患研究：有效控血糖即糖化血紅素低於7% 大腸癌肝癌風險減三成  
• 【胃癌】AI胃鏡找瘜肉 冀辨識早期胃癌減漏診 中大首試用 同類腸鏡已證成效
• 白血肉復發？ T細胞基因改造抗血癌
• 血癌及血液病患者接受異基因骨髓移植現後遺 調查逾半患GVHD  病友盼政府增引入抗排斥藥
• 胃癌初期或消化不良、腹脹體重降 八成確診已屬晚期 治療新法
• 【乳癌關注月】預防乳癌 減低乳癌風險因素（衛生處方）
• 衣物中殘留甲醛成分有無致癌風險？可致皮膚過敏紅腫
• 瀰漫性大B細胞淋巴癌高毒性兼游走全身 一線藥物治療有效治癒防復發？

相關文章：【乳癌】由初生到50歲常見的乳房問題 乳腺增生、水囊、乳癌 自我乳房檢查為健康把關

英研究：不育男性患乳癌風險較正常男性高1倍

這項由英國乳癌慈善組織Breast Cancer Now委託倫敦癌症研究所（ICR）所做的研究，分析了12年間英格蘭和威爾斯1,998名乳癌新症患者，是至今同類最大型研究。

研究人員了解他們的生育能力，包括問他們是否有親生子女、他們的伴侶有沒有懷孕困難，或他們有否曾因生育問題求醫等，之後再將乳癌患者的生育能力與1,597名沒有乳癌的男性比較，結果發現乳癌患者有生育問題的比例遠高於非乳癌患者。

相關文章：【男性健康】男士更年期知多啲 賀爾蒙分泌減 生理心理轉變屬正常 毋需羞於啓齒

專家：須了解誘發男性乳癌成因 與生育荷爾蒙角色

ICR的專家表示，研究結果顯示醫學界須要進一步了解誘發男性乳癌的成因，包括男性生育荷爾蒙造成乳癌風險的角色。研究報告刊於《乳癌研究》期刊。

相關文章：【乳癌食療】患者常見的3個飲食問題 營養師拆解治療前後選低脂、低糖、高纖食物原因 減復發風險

（衛報）

• ７個不良飲食生活習慣 增患癌症風險 
• 【前列腺癌】前列腺切除術後入式新技術 減術後尿失禁後遺症
• 糖尿病患研究：有效控血糖即糖化血紅素低於7% 大腸癌肝癌風險減三成  
• 【胃癌】AI胃鏡找瘜肉 冀辨識早期胃癌減漏診 中大首試用 同類腸鏡已證成效
• 白血肉復發？ T細胞基因改造抗血癌
• 血癌及血液病患者接受異基因骨髓移植現後遺 調查逾半患GVHD  病友盼政府增引入抗排斥藥
• 胃癌初期或消化不良、腹脹體重降 八成確診已屬晚期 治療新法
• 【乳癌關注月】預防乳癌 減低乳癌風險因素（衛生處方）
• 衣物中殘留甲醛成分有無致癌風險？可致皮膚過敏紅腫
• 瀰漫性大B細胞淋巴癌高毒性兼游走全身 一線藥物治療有效治癒防復發？

相關文章：【乳癌】由初生到50歲常見的乳房問題 乳腺增生、水囊、乳癌 自我乳房檢查為健康把關

乳癌檢查制定治療方案前 腫瘤切片驗出種類

betway体彩 綜合腫瘤科中心副主任關永康醫生指出，在制定乳癌治療方案前，除了透過一系列檢查了解癌症期數之外，亦會利用抽針抽取乳房組織化驗，將腫瘤切片檢查其表面存在哪一種蛋白，以助為腫瘤分類。

HER2型、三陰性擴散速度快

他續解釋，現時乳癌暫分為4種基因分類，其中兩種屬荷爾蒙受體陽性，分別為雌激素受體蛋白（ER）及孕酮受體蛋白（PR）；另一種是HER2型蛋白，意指第二型人類表皮生長因子過度表現引致的腫瘤；最後一種是上述3種蛋白受體均呈陰性的三陰性乳癌，大部分個案屬遺傳性，涉及BRCA基因突變問題。

HER2型及三陰性乳癌的擴散速度相比其餘兩種快，因此病人即使適合手術切除，如發現腫瘤大於1cm或未確認有否轉移，醫生一般都會先安排非手術治療，待腫瘤縮細後才考慮以手術切除，可見腫瘤分類會直接影響治療方案。

HER2型標靶藥混合化療或令腫瘤消失

關醫生表示，以往的藥物治療選項，大部分個案會選用傳統化療為主，現在因應針對不同類型的腫瘤，增加了不少治療選擇。

以HER2型為例，手術前治療一般會按病人情况，提供HER2型標靶藥混合化療，特別是HER2型陽性、荷爾蒙受體陰性的病人，統計發現有約60%此類病人在進行6次標靶藥混合化療後，腫瘤會消失，病人之後施手術仍可盡量保留乳房，亦能減少切除腋窩下的淋巴的範圍；副作用方面，醫生會密切監察病人的心臟會否受影響。

相關文章：【癌症篩查】肺癌、大腸癌、乳癌、子宮頸癌 評估7個高危因素度身制定篩查方案

新藥抑制癌細胞分裂複製

至於兩種荷爾蒙受體陽性的乳癌，以往通常只有荷爾蒙治療，至近年CDK4/6抑制劑面世，它能抑制細胞周期素激酶，從而抑制癌細胞繼續分裂、複製，同步配合荷爾蒙治療，對提升病人存活期亦有不錯的效果。然而病人需要留意其血小板及白血球數量會受影響，惟副作用相比傳統化療為低。

三陰性乳癌由於不涉及任何荷爾蒙受體的關係，病人一般會獲安排傳統化療為一線治療，而近年免疫治療的發展，為這類病人帶來另一個選擇，副作用出現率亦只有5%。

積極治療做到與癌共存

關醫生鼓勵，病人確診乳癌後應積極接受治療，如果屬第一期，完成治療後復發率只有10%；萬一不幸復發，現時各款藥物都能有助提升存活期，即使未能「斷尾」，但持續接受治療，仍可做到與癌共存，往後的5-10年仍然可維持有質素的生活。

• ７個不良飲食生活習慣 增患癌症風險 
• 【前列腺癌】前列腺切除術後入式新技術 減術後尿失禁後遺症
• 糖尿病患研究：有效控血糖即糖化血紅素低於7% 大腸癌肝癌風險減三成  
• 【胃癌】AI胃鏡找瘜肉 冀辨識早期胃癌減漏診 中大首試用 同類腸鏡已證成效
• 白血肉復發？ T細胞基因改造抗血癌
• 血癌及血液病患者接受異基因骨髓移植現後遺 調查逾半患GVHD  病友盼政府增引入抗排斥藥
• 胃癌初期或消化不良、腹脹體重降 八成確診已屬晚期 治療新法
• 【乳癌關注月】預防乳癌 減低乳癌風險因素（衛生處方）
• 衣物中殘留甲醛成分有無致癌風險？可致皮膚過敏紅腫
• 瀰漫性大B細胞淋巴癌高毒性兼游走全身 一線藥物治療有效治癒防復發？

乳癌以外常見的乳房問題 初生嬰兒至50歲要注意

betway体彩 駐院醫生江志恒醫生表示，女性乳房的結構約由十組乳腺組成，乳腺的形狀猶像一束葡萄，葡萄會有一支「莖」連接着，這些「莖」便是用作輸乳液的腺體，它們會聚集至乳腺及乳頭下方，以釋出乳液。乳房的大小是由腺體旁邊的支撐組織（support tissue）及脂肪所形成，乳房後方屬胸肌位置，胸肌後方是胸骨所在，形成整個乳房的結構。

相關文章：【乳癌關注月】關注乳房健康 評估乳癌風險（衛生處方）

乳腺增生、水囊問題成因

江醫生指出，女性在不同年齡層，均有不同的乳房問題可能會發生：

初生嬰兒：不論男女，母體遺留的荷爾蒙，或會令初生嬰兒其中一邊乳房出現輕微腫脹，這通常屬正常現象，2歲或之前都有可能出現，但家長有機會在發現後經常檢查或按壓該處，反而會令乳腺位置發炎，建議有疑慮應盡快求醫，醫生會判斷腫脹位置是否涉及發炎，有機會處方抗生素治理，情况嚴重則可能需用針刺取走膿胞。

6個月-6歲：一般而言，大部分女性會於7-12歲才開始發育，惟一旦發現在6個月大至6歲這段時間已發現有一邊乳房脹起、突然長高、腋下長出毛髮、又或是女性陰部發育等，有可能屬早熟問題，有需要應求醫，有機會需轉介專科醫生作詳細檢查及跟進。

15歲-25歲：此年齡層一般有機會發現乳腺增生，大部分女性都不感痛楚，但有可能在檢查乳房時發現有硬塊，惟有90%機會屬良性問題，建議有疑慮應求醫。此外，由開始發育至25歲前的女性，在排卵期後半段時間，乳房有機會因荷爾蒙影響而脹大，引致脹痛，一般會在經期後1日紓緩，惟一旦經期後仍然感疼痛，或質感特別硬，則建議應盡快求醫。

醫生一般會透過觸診和超聲波作檢查，如有任何發現，可能需進一步做針刺抽細胞化驗，以確認問題。如果硬塊尺寸相對細小，而臨床檢查無發現，會採取持續監察。

35歲-50歲：此年齡層較容易會出現「水囊」的良性問題，有可能是受荷爾蒙轉變，或是其他問題影響而形成，醫生通常會安排超聲波檢查「水囊」的情况，如情况嚴重會安排抽針檢查；體積太大令病人有疼痛不適，醫生會安排放走水囊內的水。

生育後：女性生育後如開始餵哺母乳，大量乳液會釋出，較易導致乳腺堵塞的問題，而乳液堵塞管道有機會令後方位置脹起，形成水囊；餵哺時，孩子有機會咬傷乳頭，引致細菌感染並發炎，如有任何不適，建議新手媽媽應求醫。

任何年齡：女性不論是任何年齡，都必須關注患乳癌的風險，本港曾有病例在25歲患上乳癌，因此並非年紀較輕等同沒有風險。如女性發現自己的乳房有不正常硬塊，任何年齡都建議盡快接受檢查。如女性年屆35歲，屬高風險群組，例如有家族病史；或是年屆40歲女性，建議應定期接受「黃金三角檢查」，包括醫生觸診、超聲波、乳腺造影X光。若發現問題，會進一步用針刺抽出細胞，以作良性或惡性的準確判斷。

相關文章：【乳癌食療】患者常見的3個飲食問題 營養師拆解治療前後選低脂、低糖、高纖食物原因 減復發風險

如何自我乳房檢查？

江醫生指出，女性應定期進行自我乳房檢查：

。開始應先面對鏡子視診，手放在頭後輕微用力，令乳房組織挺起，以對比兩邊乳房是否對稱，以及乳頭方向是否相同。

。應特別留意乳頭的皮膚會否形成類似濕疹的病變、乳頭會否突然有凹陷、有否不正常分泌，特別是帶有血絲的分泌，這些都屬常見的警號。

。再觸按乳房，以了解有否不正常硬塊。

如有任何疑慮，應盡快求醫作詳細檢查。

他建議，如對自我乳房檢查並不熟悉，可到香港乳癌基金會或家計會等網站參考其影片及圖像教學，如仍有疑惑，有需要可向醫生查詢。