【明報專訊】腺樣體（adenoids）位於鼻咽腔後部，和扁桃腺一樣是淋巴組織，具有免疫功能，防止病菌經鼻腔進入人體。腺樣體由出生後會一直發育，約10歲後開始逐步萎縮。腺樣體發炎肥大是兒童上呼吸道阻塞的常見成因，發病率達34%，會導致口呼吸、打鼾和兒童睡眠窒息症等問題，還有可能因為鼻腔細菌感染而引發中耳炎和鼻竇炎等。

腺樣體發炎肥大可致兒童上呼吸道阻塞 或致打鼻軒、睡眠窒息、鼻竇炎

若腺樣體肥大沒有帶來徵狀，不用治療，患者可使用噴劑或藥物改善徵狀；若情况嚴重，則需要考慮手術切除腺樣體。

網上流傳大量關於腺樣體肥大導致青少年牙頜面畸形的報道，但學術界證據並不充分。尤其是腺樣體在10歲以後開始逐步萎縮，其肥大發病率還有多高？它和牙頜面畸形有多大關係？仍是值得研究的問題。

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港12歲兒童發病率高 與牙頜面畸形相關

香港大學牙醫學院矯齒科團隊對此推行大樣本回顧研究，原始資料來源於一個抽樣調查。該調查從香港各區隨機選取11所學校共517名12歲學童，拍攝頭顱側位X光片。研究分析X光片上的腺樣體，結果顯示，香港12歲兒童腺樣體肥大的發病率仍然很高，達到14%到19%，而且它與下顎骨後縮等牙頜面畸形相關。這個研究成果表明，我們仍然要對10歲以上香港青少年的腺樣體肥大問題給予相當重視，不能因為其可能開始萎縮而忽視其危害，應及時治療，例如腺樣體手術切除術仍然需要考慮。

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文：辜岷（香港大學牙醫學院矯齒學臨牀副教授）

(口齒生香)

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鼻敏感即「過敏性鼻炎」（Allergic Rhinitis），在香港十分常見，患者只要接觸到致敏原，便會不停流鼻水、打噴嚏、鼻水倒流和鼻塞，或鼻及眼痕癢等連串不適，而這些徵狀與其他上呼吸道感染有明顯分別，在天氣忽冷忽熱時更容易發作。有耳鼻喉科專科醫生強調，勿以為鼻敏感只是小毛病，不適當處理隨時可誘發鼻竇炎及氣管炎。怎樣才能減少病發？用生理鹽水洗鼻又是否有用？鼻敏感是否真的無法根治？脫敏治療有助解決鼻敏感嗎？立即了解根治方法和拆解坊間對鼻敏感的4個謬誤。

鼻敏感四大徵狀：流鼻水、打噴嚏、鼻水倒流、鼻及眼痕癢

在香港，鼻敏感是非常普遍的過敏症，betway体彩 耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生表示，過去有調查顯示每4名港人便有一人患鼻敏感。至於發作的頻率則視乎引起敏感發作的源頭，「有些人源於對花粉敏感，故每逢春季會較容易發作；有些致敏原則沒有季節性之分，如塵蟎、寵物皮屑等，患者有可能於任何季節或天氣都受鼻敏感困擾。」

鼻敏感患者很常出現流鼻水、打噴嚏及鼻水倒流，但這些徵狀與上呼吸道感染很相似。何醫生則指，鼻敏感最典型的徵狀是鼻、眼睛及喉嚨痕癢，徵狀多在早晚時間、轉季或身處某些環境中（接觸到致敏原如塵蟎、動物或植物後）特別顯著，部分人還會同時患有其他過敏症，例如濕疹或哮喘。至於傷風感冒的徵狀除了打噴嚏、流鼻水和咳嗽外，很多時會伴隨發燒和喉嚨痛，一般持續5至7天。

影響患者生活作息、睡眠質素

鼻敏感引起的徵狀雖不會嚴重至致命，卻可以令患者十分困擾，甚至影響生活質素，例如鼻水倒流嚴重時不但引起咳嗽，更會影響睡眠，繼而令日常生活、工作、精神狀態受到影響。何醫生提醒，切勿輕視鼻敏感，應及早治理以免病情惡化至嚴重才處理。

坊間不乏對鼻敏感病情、服用藥物、治療方法等存有謬誤，以下由何醫生逐一拆解4個謬誤。

謬誤一：鼻敏感只是小毛病，不會出現嚴重併發？

很多人都以為鼻敏感只是小毛病，但何醫生強調，若敏感徵狀嚴重或沒有正確治理，有機會引發鼻竇炎及氣管炎，影響嗅覺，甚至出現影響聽覺等併發症。「敏感引發的黏膜腫脹及分泌物增加可能會阻塞連接鼻腔和耳腔的耳咽管，窒礙中耳氣壓調節，並導致中耳積水及中耳炎，也有些病人因為鼻敏感併發氣管炎，需要入院治療，而鼻竇炎更有可能擴散至鄰近的眼睛及大腦，後果可以十分嚴重。」

何醫生指，不少鼻敏感患者同時患有其他過敏症如哮喘和濕疹，又或鼻瘜肉，令治療鼻敏感變得更棘手，可能需要同時使用消炎及氣管擴張藥物才能擊退徵狀。

謬誤二：鼻敏感是無法根治的病症？

醫生會按患者的不同徵狀處方合適藥物，例如抗敏感藥收鼻水、以噴鼻劑紓緩鼻塞，但何醫生認為這類治療適用於當身體接觸致敏原後出現的徵狀，屬治標不治本。要真正對付鼻敏感的方法應是避開致敏原，而脫敏治療是目前最有機會「治本」的方法。

「脫敏治療利用含有特定份量致敏原的藥物，透過逐步遞增份量，持續地刺激身體免疫反應，讓患者身體對該種致敏原逐漸建立免疫力。經過一段時間後，患者再接觸同類致敏原的過敏反應便會減低。惟脫敏治療只適用於處理個別致敏原，而且療程通常需要以年計，病人必須要有恆心和耐性才能達到根治的效果。」

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謬誤三：鼻敏感患者長期用鹽水洗鼻會「洗壞鼻」？

何醫生表示，有研究顯示，利用生理鹽水洗鼻有助沖走鼻腔內的致敏原及分泌物，從而紓緩鼻敏感徵狀，一般都十分安全。但他提醒，最重要是確保用作洗鼻的鹽水清潔乾淨，沒受污染。

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謬誤四：噴鼻劑含有類固醇會引起副作用？

何醫生指：「患者不應害怕使用含有類固醇的藥物，目前治療鼻敏感所使用的噴鼻劑主要針對鼻黏膜，滲透入血液的成分十分低。整個療程一般需時一至兩星期以上，只要按醫生處方和指示使用，出現全身性副作用的風險極低；反而一些非類固醇的收縮噴劑可令鼻黏膜收縮，雖然快見效，但會造成依賴，停藥後容易反彈，令鼻塞情况更為嚴重，病人不應自行胡亂使用。」

要預防鼻敏感發作，何醫生說最有效的方法是透過致敏原測試找出致敏源頭，盡量避開這些致敏源，例如患者對塵蟎敏感，便要減少家居塵蟎，保持室內空氣流通，再配合足夠的休息、均衡飲食攝取足夠營養，以及恆常運動等，有助減少鼻敏感發作。

betway体彩 耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生解釋，中耳炎即耳膜後的中耳腔發炎，並且有急性及慢性兩種之分。

急性中耳炎：鼻腔感染引起 病人耳道感疼痛

急性中耳炎主要源於患者的鼻腔感染引起，常見於小童傷風、感冒後發生。中耳內的積液會引起發炎、化膿，耳咽管被阻塞，氣壓無法平衡，病人的耳道會感覺非常疼痛，而且有機會出現發燒。

治療方法：何醫生指，會先嘗試處方抗生素等藥物，如病人未能退燒或止痛，或需採取手術處理。為病人進行耳膜穿刺手術，醫生會在耳膜上刺穿一個洞，清除積在中耳的積水及膿液，釋放壓力後，中耳不再受壓，病人的疼痛會逐漸消失並退燒。病人亦不用擔心穿了的耳膜，因為通常會自行修復。

慢性中耳炎：中耳積水影響兒童語言發展

慢性中耳炎一般再細分為兩類，有常見於小童的中耳積水，以及常見於成人的化膿性中耳炎。

何醫生指出，中耳積水跟急性中耳炎的情况相似，同樣因感染而起，但有別於急性情况，中耳內沒有膿液，亦不會發燒，只是經常有積水影響患者的聽覺。惟需注意兒童正值學習時期，類似隔層紗的聽覺會影響兒童的語言發展，以致說話時無法準確發音。

治療方法：何醫生建議，如中耳積水持續2、3個月，應讓兒童及早接受手術，否則耳膜有可能因持續受壓而貼向中耳，最後倒塌，永久損害聽力。手術會將耳膜切開，抽走積水，耳膜傷口很快會自行生長癒合，惟耳咽管功能未完全改善，有機會很快再積水，因此會在耳膜切口置入一個名為「通氣管」的細小人工管道，耳道便能靠這個人工小管通氣，幫助復原。

化膿性中耳炎：耳膜穿破屢受感染　形成膽脂瘤侵蝕聽骨損聽覺

至於化膿性中耳炎，患者多數是成年人，何醫生指患者通常曾經歷耳膜穿破，但未有即時接受適當治療，耳膜穿破後不斷受感染，難以癒合，最終不斷積聚死皮屑在耳腔的死角位置，形成膽脂瘤（cholesteatoma）。

膽脂瘤會不斷擴大，有可能擠壓腦部組織，影響面神經；而且會不斷侵蝕附近的聽骨，嚴重影響聽覺。醫生如懷疑病人有膽脂瘤，會安排病人照電腦掃描，了解侵蝕範圍。

治療方法：何醫生表示，一旦確診，宜盡快採取手術切除會較合適。一般會採取「乳突骨切除術」（Mastoidectomy）來治療患者，醫生會先在患者耳後切開皮膚，將乳突骨切除，並清除膽脂瘤，同時會透過手術將耳道出口擴闊，以便日後從外耳道觀察時，能夠看清楚耳腔情况。

傷風感冒、鼻竇炎、肺結核、自身免疫系統疾病，甚至鼻咽癌、頭頸癌，都可能引起頸部淋巴腫脹。

頸部腫塊當作熱氣，惡性腫瘤延誤治療，隨時影響吞嚥、說話及上肢活動能力。

◆鄭：鄭嘉怡（betway体彩 家庭醫學專科醫生）

◆鄧：鄧志豪（耳鼻喉科專科醫生）

肺結核、愛滋也會頸腫？

問：頸上突然出現腫塊，究竟是什麼原因？

鄭：頸部如突然出現腫塊，可以有很多原因。大部分個案是由感染引致，令體內組織發生炎症而腫起。最近有一個30多歲女病人頸部淋巴突然出現腫塊，最後證實只是因為皮膚受細菌感染，令淋巴組織急性發炎，服藥後數天腫塊已消失。而病毒性感染如傷風感冒，或細菌性感染如中耳炎、鼻竇炎、扁桃腺發炎，都可令淋巴結腫脹；而慢性炎症如肺結核、愛滋病，或自身免疫系統疾病如乾燥綜合症，亦有可能導致淋巴腫脹。除了淋巴組織，頸部還有甲狀腺、副甲狀腺及血管可能出現腫脹，所以必須透過臨牀評估，才能推斷是良性還是惡性腫塊。

逾月不退大件事？

問：如何判斷究竟是感染，還是癌症？

鄭：要根據臨牀診斷、病歷、家族史和風險因素等考量，例如40歲以上男士、有吸煙或飲酒習慣，直系親屬中曾有患上頸部、頭部、鼻咽癌等，再加上腫塊持續出現一個月以上，服用消炎藥後無特別效果，醫生都會較擔心。另外，如觸摸腫塊時發現觸感較硬、腫塊的邊界不清晰、有很多腫塊黏在一起，以及病人在按壓下沒有痛楚感覺，都有可能顯示腫塊並非由炎症引起，有需要交由專科醫生跟進，作更深入檢查。

兒童方面，大部分情况是急性感染如中耳炎、口腔牙齒發炎引起，一般不用太擔心；但如果小朋友的頸部腫塊突然變大，影響飲食，或腫塊出現超過一個月而又無明顯成因，都要交由專科醫生跟進，以確定是否患上淋巴癌或血癌。

毋須直接求診腫瘤科？

問：當懷疑是腫瘤，應轉介耳鼻喉專科還是腫瘤科？

鄧：頸部腫塊成因很多，可以是良性或惡性，並不一定由腫瘤科專科醫生跟進。即使是腫瘤，也要先確認原發位置，而檢查頸部腫瘤，需要以內窺鏡深入上呼吸道檢查，可即時抽取活組織化驗，這些都是耳鼻喉專科醫生擅長的領域，所以一般由耳鼻喉科醫生診斷，確診後才與腫瘤科醫生商討治療方案。一般來說，大部分病人只是因炎症引致淋巴結腫脹，注射抗生素後便可控制感染，毋須一開始便看腫瘤科醫生。

需要「拮針」驗腫瘤？

問：透過內窺鏡檢查，就可以診斷頸部腫塊成因？

鄧：當病人頸部出現腫塊，耳鼻喉專科醫生要詳細問症，還要做很多檢測。首先病人需要接受咽喉內窺鏡檢查，因為不論是炎症或腫瘤，多數跟上呼吸道有關連，醫生從鼻孔引內窺鏡伸入至喉部，觀察整個上呼吸道的黏膜有沒有異常；一旦發現有可疑的黏膜增生，便會同時抽取組織化驗，視乎位置決定需否全身麻醉或局部麻醉。

另外，亦要透過超聲波了解頸部腫塊的情况，有需要時採用經皮穿刺抽組織化驗是否惡性腫瘤。如確認是癌症，更要為病情作全面評估，例如使用電腦掃描（CT scan）、磁力共振（MRI），了解腫瘤在頭頸部分的影響範圍。電腦掃描適用於檢查深層組織，例如有否影響骨；磁力共振則可看清楚腫瘤與周邊軟組織如頸動脈、深層肌肉的關係。當醫生懷疑頸部腫瘤已轉移，可能需要使用正電子斷層掃描（PET CT），檢查病人有否出現頭頸以外部位轉移，包括肺、腹腔及骨轉移等。當掌握以上所有資料，才可為病人制定合適的療程。

原發位置不明怎麼辦？

問：一旦確診頸部腫瘤為惡性，治療方案是什麼？

鄧：如頸部腫瘤並非原發，而是因頭部腫瘤轉移，便要視乎原發部位，選擇不同治療方案。如果是鼻咽癌，電療及化療會是第一步；如腫瘤出現在口腔、舌、喉，則先以手術切除腫瘤及周邊組織，再以電療、化療作輔助治療。

有些情况是完成檢查，也無法判斷原發位置在哪裏，醫生可能會為整個上呼吸道及頸部作電療及化療，消滅這個連影像分析也無法捕捉的敵人。

有病人詢問有沒有標靶藥物，由於標靶藥物仍是研究階段，未去到獨當一面，除非病人無法承受化療後遺症，或病情復發，才會考慮使用標靶藥物，否則現時首選仍是手術、電療或化療。

知多啲：手術或影響口腔活動、腸蠕動神經

頸部有腫塊，很多人認為是「熱氣」，只要多飲水、多休息，甚至飲杯涼茶，腫塊就會消失。耳鼻喉科專科醫生鄧志豪提醒，頸部腫瘤延誤治療，隨時影響吞嚥、說話及上肢活動能力。

治療頸部惡性腫瘤，大多需要手術切除腫瘤及周邊組織，減少復發風險。鄧志豪說，由於切除範圍貼近頸部深層組織、頸部動脈及靜脈，均會引致流血；而且視乎腫瘤位置，會引發不同的後遺症。「位於頸上半部分有可能影響口腔、舌頭活動神經，令病人日後出現語言或吞嚥困難；而下半部分則有可能影響頸、膊及上臂感覺神經，活動能力及感覺都會大打折扣。」還可能影響到控制橫膈膜、腸道蠕動的神經。

電療引發炎症 頸繃緊麻痹

手術有後遺症，電療亦會對頸部肌肉造成傷害，「腫瘤切除手術後，病人須接受電療以徹底清除腫瘤細胞；電療會引發炎症，令頸部皮膚纖維化，病人會感到繃緊、麻痹或針刺，頸部活動能力受限，影響日常生活，或需配合物理治療。

正因為有不少後遺症，所以在制定療程時，醫生必須清楚讓病人知道治療風險和後遺症，讓病人考慮治療及復康的安排。

文：wongyim

編輯：林曉慧

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https://video3.mingpao.com/202008/HET20200827_01.mp4,根據病歷、持續時間、位置判斷;https://video3.mingpao.com/202008/HET20200827_02.mp4,大部分感染引起 與多種疾病有關;https://video3.mingpao.com/202008/HET20200827_03.mp4,抽組織分析 多重掃描斷症;https://video3.mingpao.com/202008/HET20200827_04.mp4,化療或切除 視乎原發位置;https://video3.mingpao.com/202008/HET20200827_05.mp4,或影響深層結構 需配合物理治療;

【明報專訊】老爸老媽看電視，音量愈開愈大？要別人大聲說話才聽得到？

聽力下降，不少長者以為是「年紀大機器壞」所致，其實疾病、耳垢都會影響聽力。聽力常見在55至60歲開始衰退，若覺得聽不清楚，就要去驗耳。佩戴助聽器雖不能減慢聽力惡化，但可以改善溝通問題，維持正常社交。

長者聽力下降，大都是內耳功能退化所致。耳鼻喉科專科醫生何志謙表示，聲音從外耳收集後，經過耳道震動耳膜，亦會震動中耳3塊聽小骨，傳遞至內耳。聲音的震動刺激耳蝸內的毛細胞，最後傳至大腦，使人聽到聲音。因此，過程中任何一個位置出現問題都會影響聽力。

55歲起聽力慢性退化 患者難察覺

聽力失調由不同成因所致，包括年齡增長、環境噪音、耳垢堵塞或其他疾病引發。何志謙表示，慢性退化可以經歷5至10年的時間，由輕度失聰開始漸漸惡化。很多病人都察覺不到這個問題，大多是身邊的家人留意到，例如把電視機的聲浪愈開愈大，或要求身邊人不斷重複說話等，都是慢性退化常見的情况。但聽力失調不是長者獨有，近來多了年輕一輩出現聽覺和耳鳴問題。他估計，其中一個原因是隨身音樂播放器普及，當一個人從學生時代上學、放學坐車聽歌，一日聽大約兩小時，如果音量太大，久而久之，聽覺便開始有問題。另外，在高噪音的工廠、地盤工作而沒有做好聽覺防護措施，亦會加速聽力退化。

身體疾病如耳膜嚴重破損、中耳炎，都會使聽力受阻。另外，鼻咽癌患者由於會中耳積水，減弱聽力；糖尿病則影響微絲血管，假如血糖長期控制不好，可導致血管硬化和閉塞，亦會令內耳功能退化；部分聽力減退的個案則是由於耳垢堵塞耳道。

若發現聽力突然減弱，甚或聽不到聲音，可能是突發性失聰的徵狀，應盡快求醫，以免延誤治療時機。醫生通常會先做檢查，了解患者聽力下降的原因，然後安排聽力測試，以找出問題的位置。

單邊聽力失調 影響方向感

遇上單邊聽力失調（可能是先天，也可能因後天意外、病菌或病毒感染），不少長者認為仍聽見聲音，毋須理會。但何志謙指出，聲音只從一邊傳來，對日常生活會構成危險，譬如患者左耳聽力正常，右邊只餘三分之一聽力，當過馬路時有車響號，便難以分辨聲音來源的方向，影響方向感，導致反應緩慢或錯誤判斷。

一般建議中度至嚴重聽力失調的人士佩戴助聽器，但亞洲人多會抗拒，一方面不想被人見到，另一方面覺得戴助聽器表示自己年老退化。反而在歐洲，一些輕度至中度聽力失調人士已開始使用助聽器，因為他們發覺在日常交際、工作上有幫助，能聽清楚別人的說話；尤其是需要經常開會、出席多人談話的場合或應酬，及早戴助聽器得益更多。

助聽器是一個擴音器，能夠放大音量。佩戴後聽力仍不會回復健聽水平，亦不能減慢聽力惡化，但可以改善溝通問題，維持正常社交。何志謙認為，選擇一個合身的助聽器很重要。大多數聽覺退化的人起初是高頻聽力受損，高音較難聽得清楚。每個人聽覺失調的程度都不一樣，情况跟戴眼鏡相似，「助聽器須經聽力學家專業調校，確保用家得到最合適的設定，把噪音和迴響降至最低。如有需要，更可倒模度身訂做」。

廉價助聽器或放大噪音

不少復康店或網上商店都有售助聽器，但香港聾人福利促進會聽覺中心主任、註冊聽力學家張汶詩不建議自行選購，應經過專業人士驗配，為用家合適調整，而且售後服務有保證。何志謙補充，便宜助聽器往往將所有音源放大，包括把周圍環境的噪音都放大了；相對之下高端的助聽器則可以調校不同音頻，配合聽覺失調的程度，也能減低環境嘈雜聲，例如風聲。

張汶詩指，不同款式的助聽器有一定程度的減雜音功能，但其他額外功能如防漏聲技術、方向性麥克風360度自動追蹤人聲，則視乎不同廠方而定。還有加配藍牙的助聽器，可以連接手機聽電話、聽歌、睇片。用家可因應生活環境、個人習慣、經濟能力而選擇。價錢較高的助聽器相對高規格，輸出的聲音更接近人聲，沒那麼機械化。現時坊間一般助聽器價錢由數百至數萬元不等，而非牟利機構如香港聾人福利促進會聽覺中心，助聽器價錢約4000至3萬元。

耳內式設計 損害聽力？

網上流傳，傳統助聽器的耳內式設計會損害聽力，令聽力愈來愈差，建議使用骨傳導助聽器。張汶詩澄清，經專業人士驗配的助聽器，聲浪不會過大，不會損害聽覺。事實上，隨着年紀增長，聽力功能減弱實屬正常衰退。

骨傳導助聽器 適合無耳殼人士

至於骨傳導助聽器，原理是將聲音直接傳至內耳，毋須經過外耳或中耳，刺激耳蝸內的毛細胞。如果屬於感音神經性弱聽（內耳或聽覺神經受損所致），不論佩戴傳統還是骨傳導助聽器，兩者功效都一樣。沒有耳殼的人無法掛上耳背式助聽器，骨傳導助聽器便可幫助他們重拾聽覺。但亦要留意，骨傳導方法有可能被頭髮、皮膚、肌肉、頭骨厚度阻礙。

張汶詩補充，除了助聽器之外，輔助聽力儀器是另一個解決聆聽需要的選擇。輔助聽力儀器有擴音電話、傳話器（透過立體聲耳筒或雙耳塞傳送聲音）等裝置。譬如住在院舍的長者，家人未能夠每日探訪，他也只懂得換電芯，傳話器是比較理想的選擇，基本可以應付談話、看電視。

本港未有規定必須由註冊聽力學家驗配助聽器，但張汶詩相信受過培訓的聽力中心人員較為可靠，市民可瀏覽香港聽力學會網頁，檢索註冊聽力學家名冊。私人中心收費和輪候時間不同，聽力測試的方式大同小異，不過所提供助聽器的牌子可能會有不同。一般來說，即使選配助聽器後，仍建議每1至2年定期做聽覺檢驗。

一般人又是否需要定期驗耳？暫時沒有明確建議，張汶詩觀察經驗所得，較多人在55至60歲開始衰退，覺得聽得不清楚。「如果發覺自己聽力跟以前有點不同，不妨去驗一驗耳仔，求個安心！」

聽力測試：我有無聽障？

文：李祖怡

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

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武漢肺炎病例的病原體有可能屬新型冠狀病毒，究竟冠狀病毒是什麼？加上已踏入冬季流感高峰期，無論車廂、課室、辦公室……噴嚏、咳嗽聲都此起彼落，應如何應對呢？一般肺炎、流感和傷風究竟在病發、症狀方面有何分別？是否食抗生素就好呢？要減少感染機會，莫非真的要戴N95口罩才能保健康？但是面對口罩種類繁多，如何選擇？即睇專家教路！

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答：鼻敏感主要關乎基因，屬慢性病，確實是不能根治，但只要處理得宜，可以控制到完全不發病，有如根治一樣。

嚴重鼻敏感會影響健康和日常生活，不能置之不理。由於耳鼻喉相通，嚴重鼻敏感有可能引發併發症，例如中耳炎、鼻竇炎；長期鼻塞而慣用口呼吸，會導致嘴唇和口部乾燥，抵抗力下降，增加口腔感染和感冒的風險。

很多時小朋友和家長「習慣」了鼻敏感，沒有適當處理。曾有家長帶同小朋友來求診，醫生一見到小朋友的外表，就知道是長期鼻敏感而缺乏適當治療。因為鼻敏感發作而不適，晚上未能安眠，加上鼻塞影響到眼睛附近的靜脈血液流動，造成嚴重黑眼圈；而長期用口呼吸，影響發育，嚴重可導致哨牙。

治療中至嚴重程度的鼻敏感，醫生會考慮建議用類固醇噴劑，適合2歲或以上小童使用，由於直接噴於患處，劑量極為輕微，一般療程2至3個月，家長不用擔心會有嚴重副作用，而抗拒給孩童使用。

亂用通鼻噴劑 「上癮」更難治

有些人為了避開類固醇，自行購買坊間標明不含類固醇的通鼻塞噴劑，可能適得其反。因為這些噴劑其實是血管收縮劑，確實有即時通鼻塞的效果，但不可以連續用多於3至5日，否則會有類似「上癮」的徵狀，停用後鼻塞更嚴重，造成鼻膜慢性發炎，更難治療，故使用前應先諮詢醫生。

預防勝於治療，除了遠離致敏原，例如塵蟎、塵埃和寵物毛髮等；也可以每天用鹽水洗鼻，在藥房可買到生理鹽水，洗鼻時閉氣，頭略為打斜，將生理鹽水噴入鼻孔，小朋友也適用。

文：梁凱力（家庭醫生）

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「去年，麻疹在日本爆發。當時阿仔未夠1歲，未接種MMR，對麻疹沒有任何免疫力，是高危群。我因而取消了日本旅行，以遠離高危地方。」註冊藥劑師朱幗珮（Jody）兒子現時17個月大，照足衛生防護中心建議在1歲時接種了MMR疫苗。但她認為，小朋友免疫系統未成熟，即使接種後仍未必有足夠抗體保護，所以應盡量遠離高危地區，「機場有來自世界各地的人，帶有不同病菌，如非必要，都應盡量避開」。

▲1歲接種MMR——Jody兒子現時17個月大，在1歲時接種了MMR疫苗。不過，她認為小朋友免疫系統未成熟，接種後仍未必有足夠抗體，所以應盡量遠離高危地區。（受訪者提供）

坊間不少醫療中心推出兒童疫苗套餐，提供衛生署「香港兒童免疫接種計劃」以外的疫苗，打齊就最安全？Jody說，父母應該參考衛生防護中心相關疾病的資料，再按個人需要而決定。以日本腦炎疫苗為例，如你和孩子需要前往疫區逗留逾一個月，就要考慮接種，否則未必需要。至於甲型肝炎則流行於東南亞地區，以及進食高風險食物如：魚生或未徹底煮熟食物所致，「我肯定不會給孩子進食這些高風險食物，所以沒需要接種甲型肝炎疫苗」。不過，輪狀病毒和乙型流感嗜血桿菌十分常見，前者引起小朋友腹瀉；後者容易引起呼吸道感染，可致中耳炎、肺炎，所以Jody安排了兒子接受口服輪狀病毒疫苗和乙型流感嗜血桿菌疫苗。

無證據疫苗與自閉症有關

對於不時有人質疑疫苗是否安全，作為醫藥界專業的媽媽，Jody說她有查閱過相關研究，「反疫苗的論據來自1998年英國一名腸胃科醫生，說他觀察到注射疫苗與自閉症有關。然而，我讀過他的理據，發現很多漏洞，而且在1990至2004年間，有很多可信的研究實證疫苗與自閉症無關」。

Jody強調，任何醫療程序都有風險，所以必須要衡量其好處和風險，她以流感疫苗為例，「打疫苗出現嚴重副作用的風險是百萬分之一。我會擔心阿仔如果沒打疫苗，一旦感染流感出現嚴重併發症，多過打疫苗出現的嚴重副作用」。她認為，父母有任何疑惑，可向家庭醫生查詢，或參考衛生防護中心網站提供的資訊，不要亂信網上流言。

就有關「打疫苗會自閉」、「疫苗有重金屬」等反疫苗言論，衛生署指，世界衛生組織（WHO）全面檢視現有科研實證，認為沒有任何證據顯示MMR疫苗與自閉症有關。而香港供應的疫苗，每一批發放前均須符合歐洲或美國（視乎生產地）藥物當局要求，現時本港使用的MMR及MMRV疫苗均不含有水銀化合物（例如：硫柳汞），亦沒有鋁的成分。

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▲打疫苗預防——接觸麻疹病毒感染風險高達90%，注射疫苗是最有效預防麻疹的方法。（資料圖片）

麻疹，是大家都耳熟能詳的疾病。它是RNA過濾性病毒，一種非常高傳染性的疾病。在從前還沒有疫苗的時候，差不多每一個小朋友在15歲之前都會患上麻疹；到了上世紀，因為很有效的疫苗面世，慢慢地麻疹受到控制，沒有大型爆發，只有零星感染個案，這些零星個案很多時候都是由外地傳入的。

如果沒有注射過麻疹預防疫苗，一旦接觸了麻疹這類RNA過濾性病毒，感染風險超過90%。麻疹經由空氣和飛沫傳播，通常潛伏期是7至18天，開始時皮膚會出現紅疹，伴隨發燒、咳嗽、流鼻水等徵狀，高燒可達40至41℃，之後紅疹慢慢由頭部蔓延到全身。如果已經注射了麻疹疫苗，徵狀會減輕很多。但如果沒有注射過麻疹疫苗，感染可以引起併發症，例如肚瀉、中耳炎、肺炎等，嚴重者更會因而引起腦炎，甚至死亡。

缺維他命A 多死亡個案

麻疹並沒有特效的治療方法，外國某些地方很多時候會用維他命A。因為在外國的統計觀察數據，發覺大部分因為麻疹感染而死亡的個案當中，多是發生在維他命A缺乏的地區，或營養不良的社區；所以有些地方在小朋友感染麻疹後，會給病人服用維他命A，或有機會減輕病情，但並不是百分之百有效。

預防勝於治療，注射疫苗才是最有效預防麻疹的方法。現在香港大部分的疫苗都是混合疫苗，即麻疹（Measles）、流行性腮腺炎（Mumps）和德國麻疹（Rubella）的疫苗，混合在一起的疫苗（MMR）。通常接種疫苗之後，很快就有抵抗能力， 如果病人是第一次注射，大約需要兩星期才產生抵抗能力；如病人是第二次注射（即加強劑），可能數天之內就可以產生抵抗能力。注射兩針預防針，預防能力可達97%以上。

預防：打針 洗手 戴口罩

我們要小心，不要自以為年輕力壯，或者因為時常做運動，體能非常好，就忘記了要做好適當的預防措施。要保持雙手清潔，勤洗手，保持室內空氣流通，打噴嚏或咳嗽時用紙巾掩蓋口鼻，戴口罩等。如有不適，盡快尋求專業協助。

文：譚國權（腎病科專科醫生）

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betway体彩 助產士及國際證書母乳育嬰顧問鄧海欣指，母乳的成分足夠為初生至六個月大的嬰兒提供均衡營養，有助嬰兒成長和促進腸道健康，並且不會對發育中的消化系統帶來多餘負擔，例如脂肪酸（DHA和AA）、乳清蛋白等元素，奶粉是無法仿製的。分娩後首數天的乳汁稱為「初乳」，是嬰兒的第一道疫苗。初乳含豐富抗體、活細胞，能增強嬰兒免疫力、減低出現濕疹、敏感症、中耳炎、腹瀉及呼吸道感染的風險，長大後患肥胖症及糖尿病的機率亦較低。即使餵哺母乳超過六個月，母乳仍含有多種配方奶粉欠缺的抗體、荷爾蒙及成長因子等，有助嬰兒腦部、神經組織及視網膜的良好發展。

對產婦而言，母乳餵哺能幫助子宮收縮、防止產後出血或貧血，以及有助產婦回復懷孕前體態，患上二型糖尿病、乳癌、卵巢癌或骨質疏鬆等疾病的風險亦較低。此外，母乳餵哺可增進母嬰之間的親密關係。有助嬰兒長遠心智發展之餘，亦能穩定母親的產後情緒。

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