Search Results for “三高” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 04 Nov 2024 06:35:40 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png Search Results for “三高” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 3類人士高危 小心隱疾突襲運動猝死的「元兇」是心臟病? //www.afterroberto.com/3%e9%a1%9e%e4%ba%ba%e5%a3%ab%e9%ab%98%e5%8d%b1-%e5%b0%8f%e5%bf%83%e9%9a%b1%e7%96%be%e7%aa%81%e8%a5%b2%e9%81%8b%e5%8b%95%e7%8c%9d%e6%ad%bb-%e5%bf%83%e8%87%9f%e7%97%85/ Mon, 04 Nov 2024 06:33:59 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48298

運動對身心帶來的益處不用多說,但卻又可隨時引發瞬間死亡!近年不時有報道指正值壯年人士在運動期間突然暈倒死亡,甚至連職業運動員也不能倖免,例如早前便有年僅17歲的中國羽毛球選手在比賽期間突然猝逝,究竟運動猝死的原因是什麼?如何能夠降低相關風險呢?

betway体彩 心臟科專科醫生陳良貴醫生表示,運動猝死一般是指運動期間或運動後短時間內發生的突然死亡,無論是偶爾運動、有運動習慣人士或職業運動員,都有機會出現運動猝死的情况。究竟心血管問題是否引致運動猝死的主因?若屬高危人士是否要完全避免進行運動?陳醫生逐一拆解。

3類人士高危 小心隱疾突襲運動猝死的「元兇」是心臟病?
betway体彩 心臟科專科醫生陳良貴醫生提醒,運動強度愈高出現運動猝死的風險會愈大,若運動期間出現心口痛或呼吸困難等徵狀,應立即停止運動,切忌勉強。

3類人士高危 小心隱疾突襲運動猝死的「元兇」是心臟病?
無論有沒有心臟病的人士,要減低運動猝死的風險,在進行運動時應多加注意以下4點。

1. 運動猝死的「元兇」是心臟病發或隱疾突襲?要留意什麼徵狀或先兆?

陳醫生引述美國的相關研究指出,運動猝死的個案中有75%死因跟心臟疾病有關,其他原因包括中暑、哮喘,及頭部受傷等。「心臟問題是引發運動猝死的最常見原因,其中35歲以下多半源於先天性心臟病或心臟結構問題,例如心肌肥厚、心律異常、左心室出口狹窄等,至於35歲以上,則有九成以上是由必威西盟足球精装版 所致。」

不過,不少人都未必知悉本身患有心血管等隱疾問題。陳醫生表示,一些先天性的心臟問題或必威西盟足球精装版 ,很多時都沒有明顯徵狀,部分人則會偶爾感到「心口壓住」或出現呼吸不順、無故暈眩等情况,特別在運動期間尤為明顯。若出現以上徵狀,便要多加留意和盡快求診,洞悉潛在風險。

2. 愈劇烈的運動引致猝死的風險愈大?哪些是高危運動?

陳醫生表示,各類運動都有風險,進行帶氧運動會加重心臟負荷,屬較為高危,負荷過重時可誘發心律不正及心肌梗塞等致命病變,運動強度愈高,發生運動猝死的風險亦愈大,例如長時間進行的馬拉松、渡海泳及踏單車等都有較高機會引致突然死亡。

「建議有計劃參與馬拉松等高強度運動人士,事前先進行健康評估,並緊記循序漸進地提升強度和運動量。如運動或比賽期間感到不適,例如心口痛或呼吸困難,有可能是心臟病發的警號,應立即停止運動並休息,切忌『硬撐』。」

3.  運動猝死防不勝防?哪些人士屬高危?

運動猝死雖然發生於瞬間,但亦非毫無預防方法。陳醫生強調,尤其是曾有心臟不適徵狀、有心血管病家族病史或已確診心血管病等均屬高危人士,建議定期接受詳細的心臟及健康檢查,以了解病情變化或有沒有隱疾。

陳醫生補充,選擇合適的場地進行運動及與友儕同行,都有助減低病發時因失救而猝死的風險。「合適的場地是指備有自動體外心臟除顫器 (AED) 的場地,一旦發生意外,可即時用儀器進行急救,無論是操作儀器或求救都必須有其他人在場協助,因此運動時最好有同伴照應,若懂得急救知識則更理想。」


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4.  若出現心臟驟停,急救可提高存活率嗎?

陳醫生強調,當人沒有脈搏及呼吸,即心臟無法泵出血液,可以導致器官缺氧而壞死,因此必須爭分奪秒進行急救。研究指,如病發4分鐘內施行急救,患者的存活率可大大提高多於50%,日後的康復也會更好及更快。

「曾有正值壯年藝人在踢足球時突然暈倒,幸獲場內人士及時急救及送院,至今康復如常。因此能夠及時使用AED及心肺復蘇法為心臟驟停的人士進行急救,是關鍵的救命之舉。」陳醫生表示,AED設有清晰的語音指示,即使不懂急救人士也可以按指示為患者貼上導電貼及進行電擊,令患者盡快恢復心律;另一方法是致電999緊急熱線跟從專業的急救處理指導。

5.  患有心臟病或有心臟家族病史的人士,是否不宜做運動?

運動對於心血管健康帶來的益處不用言喻,包括降低血壓、血糖及血脂水平,過去亦有研究指恆常運動可以降低心血管疾病風險及死亡率。因此,陳醫生強調,即使患有心臟病,只要接受適切的治療和病情受控制,仍可以進行運動,最重要是知道如何選擇適合自己身體狀况的運動。


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醫生Tips:無論有沒有心臟病的人士,在進行運動時應注意以下4點,以減低運動猝死的風險:

  • 運動或訓練過程都要循序漸進及適可而止,若感身體不適,應立即停止並休息
  • 建立和保持健康的生活、運動及飲食習慣,以減低罹患心血管疾病的機會
  • 定期接受心臟及健康檢查,及早發現心臟問題或隱疾
  • 如有心臟病有關徵狀,應盡早求醫

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糖尿病患研究:有效控血糖即糖化血紅素低於7% 大腸癌肝癌風險減三成   //www.afterroberto.com/%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%e6%82%a3%e7%a0%94%e7%a9%b6-%e6%9c%89%e6%95%88%e6%8e%a7%e8%a1%80%e7%b3%96-%e5%a4%a7%e8%85%b8%e7%99%8c%e8%82%9d%e7%99%8c%e9%a2%a8%e9%9a%aa%e6%b8%9b/ Thu, 31 Oct 2024 06:40:48 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48268 【明報專訊】糖尿病患常見併發心血管疾病,港大醫學院最新研究發現,若糖尿病患者能有效控制血糖,即糖化血紅素(HbA1c)低於7%,可減低罹患肝癌和大腸癌風險約三成。參與研究的港大內科學系李國賢基金教授(腸胃學)司徒偉基說,醫生以往較少提醒糖尿病人患癌風險,建議患者參與政府大腸癌篩查計劃,以及檢測乙型肝炎和定期驗血檢驗肝纖維化。

糖尿病患研究:有效控血糖即糖化血紅素低於7% 大腸癌肝癌風險減三成  
糖尿病患常見併發心血管疾病,但有研究指及早管控血糖,可減患癌風險。(網上圖片)

「有效控制血糖」指糖化血紅素低於7%

研究團隊利用醫管局數據,辨識2005至2013年間88,468名新確診糖尿病患者,並持續追蹤血糖等狀况,觀察期中位數為7.2年、最長13年,其中1229人(1.4%)確診大腸癌。團隊另辨識2001至2016年146,430名新確診糖尿病患者並追蹤狀况,觀察期中位數為7年、最長17年,其中1099人(0.8%)患上肝癌,1430人(1%)出現肝臟失代償,即有黃疸病、眼白變黃、腹水、肝昏迷等併發症,亦有978人(0.7%)死於肝病。


研究發現有效控制血糖的病人,即糖化血紅素(HbA1c)低於7%,可減低28%患大腸癌風險,亦可減低13%出現大腸瘜肉風險。患者若控制HbA1c低於7%,可減低30%肝癌風險、24%肝臟失代償風險及30%肝病死亡風險,高風險病人如乙型肝炎和丙型肝炎帶菌者更可減低40%肝癌風險。

兩項研究均顯示HbA1c水平愈高,患大腸癌和肝癌風險亦愈高(見表)。研究已於國際醫學期刊《腸胃》及《營養藥理學與治療學》刊登。

糖尿病患研究:有效控血糖即糖化血紅素低於7% 大腸癌肝癌風險減三成  

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糖尿病患併發必威西盟足球精装版 糖尿上眼 及早管控血糖可減患癌

本身是內分泌及糖尿科專科的港大內科學系臨牀副教授李智豪稱,醫生一般會提醒糖尿病患併發必威西盟足球精装版 和糖尿上眼的風險,而隨着醫學進步,病人現更易管理血壓和膽固醇,年紀漸長便有更高風險患癌。對於政府近年推出「慢性疾病共同治理先導計劃」篩查糖尿病,他稱可及早為病人管控血糖,亦可減患癌風險。

腸胃肝臟科專科醫生港大內科學系臨牀副教授張嘉盛說,現有大便隱血檢測和驗血等途徑篩查大腸癌和肝癌,但市民依從程度偏低,是次研究則顯示可透過控制血糖減低該兩種癌症發生率。

糖尿病患研究:有效控血糖即糖化血紅素低於7% 大腸癌肝癌風險減三成  
港大醫學院研究發現若糖尿病患者能有效控制血糖,可減低罹患肝癌和大腸癌風險約三成。港大內科學系李國賢基金教授(腸胃學)司徒偉基(左二)建議糖尿病患者參與政府大腸癌篩查計劃,及檢測乙型肝炎和定期驗血檢驗肝纖維化。左一為港大內科學系臨牀副教授李智豪,右一為該學系臨牀副教授張嘉盛,右二為患有糖尿病和曾確診肝癌的74歲病人陳先生。(鍾林枝攝)

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倡乙肝篩查涵蓋未打疫苗者

新一份《施政報告》提出將由地區康健中心和家庭醫生篩查乙肝,以預防肝癌。研究病毒性肝炎多年的司徒偉基建議篩查計劃可涵蓋所有未曾接種乙肝疫苗者,即1988年前出生的港人或2002年前在內地出生者,並須為帶菌者制定治療跟進方式。他說糖尿病人更應篩查乙肝,並須定期檢驗肝纖維化。

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肚腩愈來愈大恐代謝綜合徵?易招「三高二害」 增糖尿、心血管病風險 //www.afterroberto.com/%e8%82%9a%e8%85%a9%e6%84%88%e4%be%86%e6%84%88%e5%a4%a7%e6%81%90%e4%bb%a3%e8%ac%9d%e7%b6%9c%e5%90%88%e5%be%b5-%e6%98%93%e6%8b%9b%e4%b8%89%e9%ab%98%e4%ba%8c%e5%ae%b3/ Mon, 28 Oct 2024 09:25:59 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48235

【明報專訊】家中衣櫃有沒有穿不下卻捨不得扔掉的褲子?總希望有一天能再次穿上,可惜時間過去,肚腩愈來愈大,腰線一去不回。大家可知道,腹部肥胖跟代謝綜合徵有密切關係。什麼是代謝綜合徵?又與「三高二害」(編按:「三高加二害」中的三高即是指血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高;二害則是腰圍過粗及好膽固醇不足。)有什麼關係呢?

肚腩愈來愈大恐代謝綜合徵?易招「三高二害」 增糖尿、心血管病風險
(MongkolChuewong@iStockphoto)

代謝綜合徵腰粗 易招「三高二害」 逾六成糖尿病人患此症

代謝綜合徵是指一組身體狀態同時出現失調,出現「三高加二害」。三高是指血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高;二害則是腰圍過粗及好膽固醇不足。三高二害會增加患上糖尿病和心血管疾病風險。雖然各項身體風險指數都尚未超標,但已響起警號。

代謝綜合徵沒有明顯病徵,肉眼可見只有粗腰圍,患病風險隨年齡增長而增加,患者患上癌症、必威西盟足球精装版 、脂肪肝、中風及心血管等疾病的比率較一般人高。因血管疾病死亡的風險,較常人高逾5倍,因其他疾病死亡風險亦高1倍;另外,患上二型糖尿病風險也比正常人高5倍。本地有研究顯示,糖尿病人中,62%有代謝綜合徵,死亡率高50%。過多脂肪積聚腰腹,會干擾荷爾蒙分泌,減低身體對胰島素的敏感度,導致血糖過高。另外,此症加上高血壓、血脂異常會加速動脈粥樣硬化,引致心血管疾病。

健康飲食 少坐多動 戒煙酒

都市人習慣久坐不動,飲食偏重加工食品和糖類,代謝綜合徵患病率因而迅速增加。根據世界衛生組織,代謝綜合徵發生率與全球肥胖流行病息息相關。在香港,衛生署2020至2022年度人口健康調查發現,在15至84歲人口中,患有各種構成代謝綜合徵失調狀况比率介乎8.5%(血糖升高或患有糖尿病)至51.9%(血膽固醇水平升高或患有高膽固醇血症)不等 。

代謝綜合徵很大程度是不健康生活模式的後果,近年研究發現,改變生活方式和醫學干預可以預防和控制代謝綜合徵。健康飲食、減少坐着時間、不吸煙、不飲酒、增加運動量和減肥可以顯著改善失調狀况。


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急步行、踏單車  可提升胰島素敏感度助減肥

飲食方面,遵循低碳水化合物飲食、減少攝取糖和精製碳水化合物如白米和餅乾、增加纖維攝取,有助管理血糖水平和減少脂肪攝取。每周至少150分鐘中等強度鍛煉,如急步行、在平地或微斜道路踏單車等,可以提升胰島素敏感度並有助減肥。保持健康體重對於改善代謝綜合徵至關重要,過重人士只要減5%至10%體重,能帶來顯著健康益處。另外,慢性壓力也會加劇胰島素抵抗,透過正念、冥想和瑜伽等減壓活動有助管理壓力。

我們應從建立健康生活模式着手,有需要使用藥物時,先諮詢醫護人員。藥物治療亦可降低血壓、控制血糖和膽固醇水平,紓緩代謝綜合徵。


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定期驗三高  及早發現問題早治療

此外,定期檢測是否患上三高,有助及早發現問題,盡早接受治療。政府推行「慢性疾病共同治理先導計劃」,提供糖尿病及高血壓篩查服務,度身訂做健康管理方案,鼓勵市民及早預防慢性疾病,減少患上相關併發症的風險。年滿45歲,沒有確診糖尿病或高血壓者,可到就近地區康健中心或健康站了解詳情。

文:葉嘉瑩
(深水埗地區康健中心護理統籌主任)

(健康點滴)

(本網發表的作品若提出批評,旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點,目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點,循合法途徑予以改善,絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。)

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【世界視覺日】視力下降、眼睛退化疾病多 定期驗眼查找問題 保護視力 //www.afterroberto.com/%e4%b8%96%e7%95%8c%e8%a6%96%e8%a6%ba%e6%97%a5-%e8%a6%96%e5%8a%9b%e4%b8%8b-%e7%9c%bc%e7%9d%9b%e9%80%80%e5%8c%96%e7%96%be%e7%97%85%e5%a4%9a-%e5%ae%9a%e6%9c%9f%e9%a9%97%e7%9c%bc/ Thu, 10 Oct 2024 07:32:49 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48085

【明報專訊】(編按:每年10月第二個星期四定為世界視覺日,今年是10月10日,目的是宣傳保護視力的重要。)人的感知基本上超過八成透過眼睛接收,所以視覺十分重要。當年齡漸長,隨之而來一系列眼睛退化,如老花、乾眼、視覺疲勞,還有退化疾病如白內障、青光眼、黃斑病變等;近年有研究發現,視力下降與認知能力倒退關係密切。香港人均壽命約85歲,世界名列前茅。一雙眼睛要工作這麼多年,值得大家好好保護,定期驗眼。

【世界視覺日】視力下降、眼睛退化疾病多 定期驗眼查找問題 保護視力
(sabelskaya@iStockphoto)

看東西矇查查要換眼鏡?視力下降或眼睛、身體疾病引起

除了一副度數正確的眼鏡以外,我們還有其他眼科視覺需求:

「我眼睛好像矇了,可以加深一點眼鏡度數看清一點嗎?」

「配了新眼鏡,為什麼好像還看不清?」

以上都是市民常見疑問。當大家發覺看東西矇查查,第一時間想起近視、散光加深了,眼鏡度數不對了,就會想到換眼鏡。這種生活經驗基本上是有科學根據,按世界衛生組織統計,最常見導致大人小童視力障礙就是未矯正的屈光度數,只有三成人是有佩戴合適度數的眼鏡。度數改變和視力變差時,除了可能是不良的用眼習慣,還可能是由於眼睛或身體的疾病所引起。正正如此,驗眼就是基本健康需要(primary care)。

但當社會發展到一定程度,人們對視力有更高要求,不止停留在配一副度數準確的眼鏡,更希望能全面保護眼睛健康。因視力清晰度不僅受度數影響,還有多種因素,包括眼睛健康狀况、視覺系統功能等,例如調節力不準確可以引致「假近視」,還有早期白內障、糖尿病上眼、黃斑點退化等。

常用電子產品 非疾病視力問題增

而當使用電子產品愈來愈普遍,不論老幼用眼愈來愈多,隨之出現不同的視力問題,當中可能是非疾病性,例如長期觀看電子屏幕出現視覺疲勞、乾眼,甚至是調節力下降出現老花徵狀;或如何有效控制小童近視加深。另外,人口老化,身體以至眼睛會慢慢出現老化改變,例如飛蚊症加劇、黃斑點老化、晶體老化變成白內障,或三高影響眼睛如糖尿上眼等。

目前全香港約有300多名執業眼科專科醫生,如果上述一些簡單問題動輒跑去找眼科醫生,眼科醫生就沒有時間處理重要和複雜的治療或手術,不符合經濟效益。社區上需要一群懂眼科及視覺科學的醫護專業,提供第一線(基層醫療)保健服務。所以,註冊視光師在基層眼科保健上有着不可或缺的角色。香港眼科視光師學會鼓勵大家定期做綜合眼科視光檢查,約1小時的會診,視光師不單着重「驗」,查找眼睛有沒有潛在問題,還擔當「教」的角色,用眼科及視覺科學知識教育市民保護眼睛,從而減輕眼科醫生的負擔。

預防慢性眼病 減輕醫療壓力

近年,政府不斷改革醫療體制,實現基層醫療健康藍圖,將目前以治療為主、以醫院為中心的格局,重塑以預防為重、以社區為中心的體制。視光師(第一部分)的定位正可在預防慢性眼病上發揮功效,香港眼科視光師學會希望政府能在康健中心增加基層眼睛保健功能,引入社區視光師,協助中老年人士驗眼,疏導醫管局新症輪候人龍及幫助出現突發眼疾的市民。

透過向公眾推廣基層眼科保健,讓市民更了解註冊視光師(第一部分)的專業職能,以及什麼時候需要見視光師,或哪裏可接觸到等。另一方面,建構基層醫療及第二層醫療(secondary care)轉介平台,促進不同專業的交流互動。

每年10月第二個星期四定為世界視覺日,目的是宣傳保護視力的重要。今年在10月10日,香港眼科視光師學會特此在10月與10多間地區康健中心舉辦一連串護眼講座,提高市民的眼睛保健意識。詳情可留意地區康健中心網頁:dhc.gov.hk。


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知多啲:註冊視光師可使用診斷藥物 全面檢查眼睛

要成為註冊視光師(第一部分),需要經過香港理工大學眼科視光學5年專業訓練。大家或會問,註冊視光師為何有不同部分?

視光師有不同註冊部分,其實是眼科視光學在基層醫療的發展歷史。隨社會發展和進步,促使大眾對眼睛健康的要求提升。早期「視光師」沒有註冊制度,大家只知道眼睛看不清楚時去配眼鏡,眼鏡店是學徒制(俗稱跟師父),學徒只記住師父教導的驗眼「招式」,沒經過有系統的眼科視光學訓練。英美等地區,上世紀60年代已有有系統的大學訓練及法例監管,視光師可使用診斷性藥物及在基層醫療上擔當重要位置。直至1980年代,香港開始討論視光師註冊制度。當時大家對視光師的要求十分參差,如果參照西方眼科視光學的要求,符合資格的寥寥可數,普遍是從事眼鏡銷售而學了驗配眼鏡的從業員。到了1990年代,香港啟動視光師註冊制度,分不同部分註冊。而新入職視光師一律只能註冊為(第一部分),有足夠視覺科學訓練和眼科醫學知識,保障市民健康。


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常聽朋友笑問,為什麼「賣眼鏡」要讀這麼多年書?配眼鏡以外,視光師有需要提供基層醫療服務嗎?

香港眼科視光學緊隨世界其他發達地區如美英澳加的訓練,學位課程不止有驗度數,還有廣泛知識如視覺科學、低視能復康、病理學、藥理學、學習「照眼底」檢查視網膜等。註冊視光師(第一部分)可使用診斷性藥物,包括各類型放鬆眼內肌肉的睫狀肌麻痹藥水,如阿托品;用於檢查眼內結構的擴瞳眼藥水;用於眼部局部麻醉眼藥水。診斷性藥物用於綜合眼科視光檢查,例如,為兒童驗眼時,使用放鬆眼內肌肉藥水可排除「假近視」,避免近視眼鏡度數「配深咗」;當成人驗眼時,使用擴瞳藥水檢查眼內結構,排除眼底問題如糖尿上眼。而使用局部麻醉眼藥水則可以準確測量眼壓。另外,使用熒光素顯影劑可檢查眼睛佩戴隱形眼鏡的健康狀况,例如有沒有乾眼。學習為眼睛全面檢查,是眼科視光學訓練重要一環,有助及早發現眼睛疾病,提供治療建議。

【世界視覺日】視力下降、眼睛退化疾病多 定期驗眼查找問題 保護視力
俗稱「照眼底」的視網膜檢查。(作者提供)

文:陳文彬(香港眼科視光師學會會長)

編輯:梁小玲

美術:謝偉豪

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【必威西盟足球精装版 】心臟血管粥樣硬化原因?斑塊含鈣量高影響通波仔 了解3種技術「除鈣」 //www.afterroberto.com/%e5%86%a0%e5%bf%83%e7%97%85-%e5%bf%83%e8%87%9f%e8%a1%80%e7%ae%a1%e7%b2%a5%e6%a8%a3%e7%a1%ac%e5%8c%96%e5%8e%9f%e5%9b%a0-%e4%ba%86%e8%a7%a33%e7%a8%ae%e6%8a%80%e8%a1%93%e9%99%a4%e9%88%a3/ Wed, 02 Oct 2024 07:23:53 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48009 【明報專訊】提起必威西盟足球精装版 ,最常聽到是治療必威西盟足球精装版 的「通波仔」手術(冠狀動脈介入治療術,簡稱「PCI」)。通波仔是以導管攜帶球囊經動脈進入心臟血管收窄位置,將球囊充氣,令血管擴張,再在該處放置支架。但在某些情况下,需要較多工序才可完成通波仔,例如當發現引致心臟血管收窄的斑塊鈣化指數較高時,就需要借助特殊「武器」。(編按:據估計,本港每年做逾萬宗通波仔手術,當中約一成需要引用技術先行處理鈣化斑塊。究竟什麼是刀片球囊、冠狀動脈旋磨術、衝擊波呢?這3種技術如何處理鈣化程度較高的心臟血管斑塊呢?哪一種最適合呢?)

【必威西盟足球精装版
】心臟血管粥樣硬化原因?斑塊含鈣量高影響通波仔 了解3種技術「除鈣」
(Mohammed Haneefa Nizamudeen@iStockphoto)

心臟血管斑塊愈大致收窄及堵塞 斑塊含鈣量高難做通波仔

心臟血管鈣化中的「鈣」,和我們從飲食中攝取的鈣質是完全沒有關係,「鈣化」其實是心臟血管粥樣硬化其中一個過程。我們可將心臟血管比喻為一條水喉,隨年紀或其他風險因素增加,水喉內壁會產生不正常斑塊,當這過程出現在心臟血管內就稱之為粥樣硬化。當心臟血管內壁斑塊愈來愈大,便會造成收窄及堵塞,影響心臟的血液供應。

斑塊3種主要物質 通波仔前掌握斑塊鈣化情况

這些斑塊其實是什麼物質呢?主要有3種:纖維性物質、脂肪性物質及鈣化物質。同一位置的心臟血管斑塊,一般都會包含以上3種物質,心臟血管鈣化就是當有斑塊形成,而斑塊有較高含量的鈣。心臟血管收窄需要通波仔,在之前醫生會為病人作心臟血管電腦掃描,目的是大致掌握造成收窄斑塊的鈣化情况,包括:

  • 檢查可得出鈣化指數(calcium score),這是一個實質數字,正常人應為0,若指數高於100便會視為高,所以通波仔手術前一般都會檢測鈣化指數,讓醫生有一個概念,了解心臟血管斑塊是什麼類型
  • 電腦掃描可看到心臟血管哪些位置有較多的鈣化物

【必威西盟足球精装版
】心臟血管粥樣硬化原因?斑塊含鈣量高影響通波仔 了解3種技術「除鈣」
(作者提供/明報製圖)

不同技術除鈣 球囊較易擴張

一般在通波仔前,醫生已知道病人心臟血管鈣化的大致情况,從而有不同做法。通波仔是讓導管㩦帶球囊通過心臟血管收窄位置,然後將球囊充氣,擴張收窄部位後再放置支架,令血流回復通暢。若收窄位置的斑塊鈣化程度偏高,可想像為該處血管比較「硬」,球囊未必可通過,或通過了也未必能完全擴張,繼而放置支架也未必能完全擴張,絕對會影響通波仔效果。因此,需要因應情况以不同技術和儀器處理鈣化位置,然後再通波仔,例如:

1.刀片球囊 讓鈣化斑塊現裂痕
刀片球囊即一般用於通波仔的球囊表面裝置了刀片,這些刀片對於心臟血管是安全的,目的是令鈣化斑塊出現裂痕,讓球囊較容易通過和擴張,之後放置支架也較容易擴張。

2.冠狀動脈旋磨術 斑塊磨成粉
若心臟血管收窄較嚴重且鈣化程度高,連球囊也無法通過,可能需要借助冠狀動脈旋磨術(rotablation)。其主要工具是一支旋磨刀,俗稱電鑽,刀頭是非常堅硬的鑽石物質,以每分鐘轉動18萬次通過阻塞血管的鈣化斑塊。旋磨時病人會聽見像電鑽般的聲音,但不會有特別感覺。旋磨術的作用是當穿過鈣化斑塊時,將部分斑塊磨成粉狀,粉狀隨血管流走並被身體吸收。磨走了部分鈣化斑塊後,再做通波仔手術,球囊和支架擴張可較為理想。

3. 衝擊波技術 震碎鈣化斑塊
衝擊波用於碎腎石及治療肌肉痛症已有多年,近年也應用於處理心臟血管鈣化斑塊。做法是由導管將球囊帶到心臟血管收窄位置,並從球囊內放出衝擊波,震碎部分鈣化斑塊,之後所放置支架便可以較完美地打開和擴張。

以上3種技術均用於鈣化程度較高的心臟血管斑塊,幫助通波仔及放置支架,至於哪一種最適合,往往需要醫生視乎實際情况決定。但大致來說,當鈣化斑塊引致的收窄較嚴重,球囊難以通過時,首選是旋磨術,即先將部分鈣化斑塊磨走再做通波仔手術。

知多啲:糖尿影響神經感覺 易突發心肌梗塞

據估計,本港每年做逾萬宗通波仔手術,當中約一成需要引用以上技術先行處理鈣化斑塊,以較年長必威西盟足球精装版 患者,尤其同時是長期糖尿病患者佔多數。

說到這裏,就想特別指出糖尿病對必威西盟足球精装版 以至心臟血管鈣化的影響。


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糖尿腎衰竭 較易心血管鈣化

一般來說,心臟血管疾病的傳統風險因素包括年長、男性、三高、吸煙等。近年已知,若有以上傳統風險因素,尤其是「三高」之一的糖尿病長期控制得不好,心臟血管更容易出現鈣化斑塊。另一個因素是末期腎衰竭,因為腎臟會影響身體內鈣的運作,所以末期腎衰竭病人心臟血管及身體其他較大的血管都會比較容易有鈣的積聚而形成斑塊。

其次,糖尿病對必威西盟足球精装版 的病徵也會帶來影響。必威西盟足球精装版 病徵有兩大類,第一類是穩定型心絞痛,例如心臟血管長期收窄七、八成,心臟肌肉得不到足夠的血液供應,便會出現心絞痛,最常見是胸口感到壓痛或心悸(心律不正),其他心臟功能欠佳引致的病徵如氣促等。


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心血管塞八、九成 未必有病徵

另一類是沒有病徵的心絞痛,病人平日可能全無不適,一來便是突發性心肌梗塞,就像經常在電影情節看到,完全沒有病徵之下胸口突然感到劇痛,並大量出汗等。事實上,約半數必威西盟足球精装版 人,首次出現心絞痛病徵已經是急性心肌梗塞,因為很多個案即使心臟血管塞了八、九成也未必有病徵。尤其糖尿病長期控制不好,更容易出現沒有病徵的心絞痛,因為糖尿病會影響神經感覺,即使心臟血管收窄情况嚴重,病人也未必會有感覺。

因此,要預防突發性心肌梗塞或心臟血管鈣化,除了注意健康生活和運動等,糖尿病的控制尤其重要,糖尿病患者應把糖化血紅素(HbA1c)控制在6.5以下,而早期糖尿病(糖化血紅素5.7至6.4)病人也要注意及早控制好血糖,以免變成長期糖尿病。

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】心臟血管粥樣硬化原因?斑塊含鈣量高影響通波仔 了解3種技術「除鈣」
盧家業(作者提供)

文:盧家業(心臟科專科醫生)

編輯:梁小玲

美術:謝偉豪

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明報健康網:www.afterroberto.com

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(本網發表的作品若提出批評,旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點,目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點,循合法途徑予以改善,絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。)

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【通波仔】了解兩款新式支架:可體內降解支架 血管恢復自然功能適應血壓 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e9%80%9a%e6%b3%a2%e4%bb%94-%e4%ba%86%e8%a7%a3%e5%85%a9%e6%ac%be%e6%96%b0%e5%bc%8f%e6%94%af%e6%9e%b6-%e5%8f%af%e9%ab%94%e5%85%a7%e9%99%8d%e8%a7%a3%e6%94%af%e6%9e%b6/ Fri, 27 Sep 2024 08:20:25 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47982

【明報專訊】(編按:每年的 9月29日是「世界心臟日」。隨着科技進步,支架技術亦有新突破,能夠為心臟病人帶來哪些治療選擇呢?文中提及的兩款新式支架跟現代通波仔手術所用的滲藥性支架有何不同?是否每個病人都適用呢?)金屬可以用來起橋建屋,製車造船,令人生活更加舒適;金屬亦可以製成醫療器具,拯救生命。不少心臟科日常使用的工具都由金屬製成,例如血管成形術所用的鋼絲、心血管金屬支架、心臟起搏器等,其中心血管支架形狀如原子筆筆芯大小的彈弓,可打開堵塞了的心臟血管,恢復血流供應至心臟肌肉,在危急關頭拯救生命。

【通波仔】了解兩款新式支架:可體內降解支架 血管恢復自然功能適應血壓
每年的9月29日是「世界心臟日」。隨着科技進步,在治療上能夠為心臟病人帶來哪些好處和選擇呢?(資料圖片)

通波仔:兩款新式支架與現代滲藥性支架有何不同?

俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療術是一項常見微創手術,為必威西盟足球精装版 病人擴張收窄的冠狀動脈血管,令血液恢復暢順流動。通波仔是歷史遺留下來的名稱,以往做手術時會用一條帶有細小球囊專用的導管,透過鋼絲帶到收窄的冠狀動脈位置,到達時球囊擴張並壓扁動脈壁上的斑塊,打開動脈,以增加心臟血流,再從動脈取出球囊。不過,動脈在手術後或會再次收窄,此情况稱為彈性回縮,病人或需短期內再做手術。

時至今日,做通波仔手術時會放置金屬支架。現代滲藥性支架是一個可擴張的小金屬網,透過導管帶到冠狀動脈,到達收窄位置時球囊就會膨脹,將滲藥性支架擴張至血管大小,支架鞏固的結構會將斑塊壓扁,增強及恢復流向心臟肌肉的血流,之後醫生會取出球囊,滲藥性支架則永久留在血管內。數星期後,患者血管會在支架周遭癒合,支架上的藥物塗層則會在血管癒合期間慢慢釋放藥物,避免血管壁組織過度增生,有助保持血管暢通。

新一代生物適應架:讓血管自然脈動 協助推送血液

隨着科技進步,支架技術亦有新突破。有別於永久固定在血管內的滲藥性支架,新一代生物適應架可以讓血管自然脈動,即血管隨脈搏跳動而擴張和收縮,協助推送血液,動脈痊癒後可恢復正常功能。生物適應架植入方式與滲藥性支架一樣,兩者都有藥物塗層,同樣可避免癒合期間組織過度增生。


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新式可降解支架:讓血管恢復自然功能 適應血壓

另一類新式支架是可降解支架,是一種創新技術,採用聚合物或鎂合金等材料製成,術後兩年內在患者體內慢慢降解。一般支架溶解後,基本上冠狀動脈亦已癒合,毋須任何支架協助亦可保持血流暢通。這一類新式支架能讓血管恢復自然功能,亦能更好地適應血壓。另外,若患者血管內的支架已降解,日後如需再作介入治療,就不會因金屬支架而減少治療空間。


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非每個病人都適合

兩款新式支架都為必威西盟足球精装版 病人帶來更多選擇和好處,不過並非每個病人都適合使用以上的新支架,如有問題,可諮詢心臟科醫生意見。

文︰鄭裕康
(香港中文大學醫院心臟科專科醫生)

(醫路同行)

(本網發表的作品若提出批評,旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點,目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點,循合法途徑予以改善,絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。)

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【血糖監測】傳統「篤手指」vs 智能儀CGM 選擇與否3個考量 拆解驗血糖三大迷思 //www.afterroberto.com/%e8%a1%80%e7%b3%96%e7%9b%a3%e6%b8%ac-%e5%82%b3%e7%b5%b1%e7%af%a4%e6%89%8b%e6%8c%87-%e6%99%ba%e8%83%bd%e5%84%80cgm-%e8%80%83%e9%87%8f-%e6%8b%86%e8%a7%a3%e9%a9%97%e8%a1%80%e7%b3%96%e8%bf%b7%e6%80%9d/ Wed, 25 Sep 2024 07:45:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47970 【明報專訊】糖尿病是需要長期管理的慢性疾病,患者需要定時監測血糖水平,以確保病情穩定。傳統「篤手指」血糖監測方法應用普遍,但頻繁的手指採血帶來疼痛和不便,讓患者感到沮喪。新式智能連續血糖監測儀器(CGM)為糖尿病患者提供了毋須篤手指的創新選擇,能夠實時監測血糖水平,並減少痛苦,提升生活質量。(編按:選擇用CGM實時監測血糖與否,作者提供了3個因素作考量。此外,是否只有糖尿病患者才需要驗血糖?是否只需在「空腹」時才檢測呢?藥劑師拆解驗血糖的三大迷思。)

【血糖監測】傳統「篤手指」vs 智能儀CGM 選擇與否3個考量 拆解驗血糖三大迷思
實時監測–新式智能連續血糖監測儀器能夠實時監測血糖水平,提供全日24小時血糖變化趨勢,可以準確了解血糖值波幅。(AI製圖@iStockphoto/明報製圖)

篤手指不當 影響血糖檢測準確度

在家自行篤手指檢驗血糖,是許多糖尿病患者的日常。檢測前,患者需要準備血糖機、血糖試紙、採血筆、採血針、酒精棉片和針頭收集筒。然而,篤手指為患者帶來了不少痛苦。頻繁的手指採血不僅引起局部疼痛,每日多次採血,反覆動作可能導致手指皮膚損傷和感染,不僅帶來身體痛楚,亦增加精神壓力。

此外,操作時可能因手法不當或儀器誤差,例如未待消毒酒精乾透就採血,血糖試紙未有妥善保存,或會影響檢測的準確度,不準確的數據會增加糖尿病併發症風險。上述挑戰亦會降低病人依從度,不按醫囑監測血糖;在缺乏準確及時數據下,醫生在制訂治療方案時面臨困難。

【血糖監測】傳統「篤手指」vs 智能儀CGM 選擇與否3個考量 拆解驗血糖三大迷思
傳統檢驗血糖,患者需要「篤手指」採血。(Dusan Ilic@iStockphoto)

皮下植入傳感器持續測量

隨科技進步,新式智能連續血糖監測儀器(continuous glucose monitor,CGM)為糖尿病患者提供毋須篤手指的新選擇。CGM原理是通過皮下植入微小傳感器,持續測量組織液中葡萄糖水平,經過葡萄糖氧化酶反應產生電子信號,再轉換成血糖數據,經無線傳輸到患者智能手機或專用設備上。與篤手指相比,CGM毋須採血、實時監測,成本效益較高。

1.毋須採血減痛楚
CGM不需要頻繁採血,大大減少痛楚和不適。其利用細軟的針將傳感器植入皮下,需要每15天更換一次(頻率視乎個別品牌而定),大部分患者不會感到明顯痛楚,亦降低皮膚損傷和感染風險。這種無痛監測方法能減輕患者心理壓力,提升生活舒適度。

2.血糖異常提示
CGM可以每分鐘更新一次血糖數據,實時監測血糖水平,提供全日24小時血糖變化趨勢,醫生可以準確地了解血糖值波幅,制訂更有效的治療計劃,調節藥物劑量。即時監測亦讓患者能夠及時發現血糖異常,迅速採取相應措施。相比之下,篤手指檢測只能提供特定時間的數據,無法反映全日血糖波動,即使進食某些食物或處於壓力下血糖飈升,或輕微體力勞動後血糖驟降亦不察覺,無法及時處理。CGM通常配備警報功能,當血糖過高或過低時會發出提示,幫助患者及時採取行動,避免危險情况發生。

3.成本效益較高
以流行的CGM品牌為例,每個傳感器約600港元,可使用15天,每天成本約40港元。

傳統篤手指方法成本較低,每天4次測試(最理想是早上起牀空腹1次,加上每次用餐後2小時各1次),每次消耗5元試紙和1元針頭,合計每天成本為24元。以15天推算,總成本為360元。

雖然CGM售價較高,但每日成本與篤手指相比,並未高出很多。考慮到CGM帶來減痛體驗、實時監測和提高依從度,整體上效益較高。隨技術進步和市場普及,CGM成本有望進一步降低,使更多患者受惠。

三大考量:患者不常外出 未必適合CGM

1.便利度和適應期
雖然CGM減少了篤手指的痛苦,還提供實時血糖數據,但患者需要時間適應及操作新設備,例如傳感器安裝及藍牙連接功能等。

2.技術支援和設備維護
選擇提供良好技術支援和客戶服務的品牌,可確保儀器穩定運行,以及有需要時能尋求技術專員幫助。

3.健康需求和生活方式
經常外出活動的患者,實時監測血糖的CGM有助在各種情况下及時調整血糖;而對於不常外出的患者,傳統篤手指方法可能已足夠。根據個人化需求,選擇最適合的血糖監測方法,能更有效地管理糖尿病。


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控糖貼士:定時定量用餐 免血糖大幅波動

1.定期抽血檢驗
定期自我監測血糖是糖尿病管理重要一環。美國糖尿病協會(ADA)和世界衛生組織(WHO)提供的理想血糖數值範圍:

  • 空腹血糖:3.9至7.2mmol/L(70至130mg/dL)
  • 餐後2小時血糖:小於10mmol/L(小於180mg/dL)

除了自行測量血糖,患者需定期到醫院抽血檢驗HbA1c(糖化血紅素)。HbA1c反映過去2至3個月平均血糖水平,由於較不受短期因素影響,更能反映整體血糖控制情况。根據ADA和WHO指引,糖尿病患者HbA1c目標為7%以下,具體目標應根據個人情况與醫生商議。

2.忌自行加減藥
糖尿病患者定時定量服藥固然非常重要,但穩定用餐分量也同樣重要。因為血糖水平波動,會增加高血糖或低血糖風險。穩定的血糖水平才能減少糖尿病併發症,如低血糖。不要自行加減藥物劑量,如服藥後有任何不適,應諮詢醫生或藥劑師,尋求代替治療方案。此外,服用任何保健品前,應先諮詢藥劑師,確保不會與現有藥物發生不良的相互作用。

3.補糖緊記「15-15法則」
低血糖是指血糖數值低於3.9mmol/L(70mg/dL),常見徵狀包括乏力、頭暈、出冷汗、顫抖、心跳加速、飢餓感和意識模糊或困惑。一旦出現這些情况,應立即測量血糖。如確定是低血糖,迅速補充15克糖分,例如半罐可樂,提升血糖水平,15分鐘後再測量血糖;如仍處於低血糖狀態,再次補充15克糖分;如15分鐘後仍處於低血糖狀態,立即求醫。


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拆解3個迷思:餐後驗血糖揪出「壞蛋」食物

1. 只需「空腹」狀態下檢測血糖?
錯!最理想做法,每天測量空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)外,每餐餐後2小時測量餐後血糖(postprandial blood glucose,PBG)。空腹血糖測量禁食至少8小時後的血糖水平,反映身體胰島素基礎分泌功能和肝臟葡萄糖產生的重要指標,常用於診斷糖尿病和評估治療效果。餐後血糖測量進食後2小時血糖水平,反映身體對葡萄糖的處理能力,幫助患者識別哪些食物會導致血糖急劇上升,從而避免或減少攝入。因此,餐後血糖和空腹血糖對於控制病情同樣重要。

2. 只有糖尿病患者,才要檢驗血糖?
非也!除了糖尿病患者,孕婦也需要定期檢驗血糖。WHO建議於懷孕24至28周之間接受糖耐量測試,及早篩查妊娠糖尿病,減低早產、胎兒過重,以及母親和孩子未來罹患二型糖尿病的風險。此外,有家族病史、高血壓、高血脂、肥胖、心血管疾病等心血管風險因素人士,也建議定期檢驗血糖,及早發現潛在問題,預防糖尿病。

3. 為什麼用家裏的血糖機測量兩次血糖,數字都不一樣?是不是壞了?
家用血糖機兩次測量數字不一樣,不一定是機器壞了。這情况可能由多種因素引起,包括血糖試紙質量、手指上殘留物(如未完全揮發的消毒酒精)、測量部位血液循環狀况、環境溫度和濕度等。此外,血糖水平本身也會有細微波動。建議在測量前徹底清潔雙手,確保手指乾燥,使用新的血糖試紙,並按照說明操作。如差異過大或持續不準,應諮詢醫生及藥劑師,或需考慮調校或更換血糖機。

【血糖監測】傳統「篤手指」vs 智能儀CGM 選擇與否3個考量 拆解驗血糖三大迷思
陳志鵬(作者提供)

文:陳志鵬(藥劑連線註冊藥劑師)

編輯:梁小玲

美術:謝偉豪

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(本網發表的作品若提出批評,旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點,目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點,循合法途徑予以改善,絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。)

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小心暫時性黑矇或腦中風來襲!突然眼前一黑只是眼疾?瞬間恢復視力便不用求醫? //www.afterroberto.com/%e5%b0%8f%e5%bf%83%e6%9a%ab%e6%99%82%e6%80%a7%e9%bb%91%e7%9f%87%e6%88%96%e8%85%a6%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e4%be%86%e8%a5%b2-%e7%aa%81%e7%84%b6%e7%9c%bc%e5%89%8d%e4%b8%80%e9%bb%91%e5%8f%aa%e6%98%af%e7%9c%bc/ Thu, 05 Sep 2024 08:22:27 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47859

口齒不清、嘴歪眼斜、行動障礙等都是常見的中風徵狀。不過,當其中一隻眼睛突然視野漆黑一片,數分鐘後又回復正常,有腦神經科專科醫生提醒,可能是俗稱「小中風」的短暫性腦缺血所引起的「暫時性黑矇」(Amaurosis fugax),若誤以為只是一般眼疾,有可能錯失治療中風的黃金期,更會增加日後腦中風的風險,故切勿掉以輕心!

小心暫時性黑矇或腦中風來襲!突然眼前一黑只是眼疾?瞬間恢復視力便不用求醫?
由小中風引致的「暫時性黑矇」可令患者出現以下4種情况,應立即求醫!

什麼是暫時性黑矇?是眼疾或是跟小中風有關?

betway体彩 腦神經科專科醫生邵家樂醫生表示,暫時性黑矇是指短暫的視野變暗或失明,通常只發生於一隻眼睛。臨牀上患者都會形容這眼前一黑就像「百葉窗簾從上落下」,視野會垂直地逐漸變黑或暗,並可持續數秒、數分鐘,甚至是半小時,然後慢慢地回復清晰。

正因為視力很快回復正常,不少人以為僅是眼睛小問題,未必意識到背後可能潛伏嚴重隱患。邵醫生強調,除了可能是供應視網膜的血流受阻或不足等問題外,還有可能是以下原因可引致視力異常:

  • 頸動脈阻塞,影響供應大腦的血液而引起小中風
  • 長期高血壓、糖尿病
  • 心臟出現如心房顫動等問題
  • 多發性硬化症
  • 偏頭痛
  • 腦癇等

2. 出現暫時性黑矇,若不處理會造成什麼影響?

邵醫生提醒,勿以為視力已恢復正常便毋須理會,當出現黑矇徵狀,必須立即求醫。由於視網膜比腦細胞需要更多的氧份供應,短時間缺血足以造成無可挽回的損害;長時間缺血視力有可能下降至僅能見到光及放在眼前的事物的程度。所以,出現黑矇需要接受進一步檢查及治療,因為部分人會在小中風後出現大中風,那便要把握「黃金3小時」內施行溶栓治療,溶解阻塞血管的血塊,以恢復腦部的供血,才能減低中風對大腦的損傷。

小心暫時性黑矇或腦中風來襲!突然眼前一黑只是眼疾?瞬間恢復視力便不用求醫?
betway体彩 腦神經科專科醫生邵家樂醫生表示,突然眼前一黑,有可能是因小中風所引致的「暫時性黑矇」,應立即求醫,若非眼疾問題,應轉介腦科跟進,以免錯過治療中風的「黃金3小時」。

3. 如出現暫時性黑矇應向眼科抑或腦科求醫?

邵醫生表示,一般情况下視力出現問題患者會先向眼科醫生求助,檢查是否眼球組織結構出現問題或其他病變,例如青光眼、視網膜剝離等。若檢查後未發現任何異常,或需要轉介腦科跟進查找病因,以診斷是否頸神經系統或血管源性的視力問題。


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4. 哪類是暫時性黑矇的高危人士?

吸煙、患有三高(即高血壓、糖尿病、血脂高)、肥胖、有家族病史、年齡超過50歲的人士,出現小中風的機會會較高。邵醫生提醒,這類人士若出現視力問題必須更加提高警覺。

要查找引致黑矇的原因,醫生會詳細評估病人的病歷,包括是否有三高及其他心血管疾病風險因素,亦會透過驗血檢查及影像掃描,以確定是否曾發生小中風、腦部是否有其他創傷,以及頸和腦血管是否有異常等情况,然後再決定治療方案,如藥物或介入性手術,以預防小中風再次復發。


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5. 患者若曾出現小中風,發生中風的風險會增加嗎?

邵醫生指,臨床所見,有部分病人經歷多次暫時性黑矇也沒有求醫,錯過了阻止中風發生的良機。過去曾有研究指出,大約一成中風病人病發前都曾出現小中風。

「患者在出現小中風後,若沒有適當治療,一個月內復發的機會十分高。若屬高風險群組,7日內發生大中風的機會可達7%;相反,若能在小中風後盡早解決背後的根源問題,例如心房顫動或頸動脈收窄等,則有助預防中風。」他建議如眼睛出現黑矇情况,必須盡早求醫查明病因,方能對症下藥。

提提你:
由小中風引致的「暫時性黑矇」可令患者出現以下情况,如有類似病狀應立即求醫

  • 通常發生於一隻眼睛
  • 突然眼前一黑/變暗
  • 持續約數秒至數分鐘失去視力
  • 視力會逐漸恢復
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100%鮮芒果雪條最有營?水果雪條、雪糕、雪葩點樣揀? //www.afterroberto.com/%e9%ae%ae%e8%8a%92%e6%9e%9c%e9%9b%aa%e6%a2%9d%e6%9c%80%e6%9c%89%e7%87%9f-%e6%b0%b4%e6%9e%9c%e9%9b%aa%e6%a2%9d-%e9%9b%aa%e7%b3%95-%e9%9b%aa%e8%91%a9%e9%bb%9e%e6%a8%a3%e6%8f%80/ Tue, 03 Sep 2024 06:54:23 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47823 【明報專訊】芒果香甜多汁,富含維他命A、C和膳食纖維,有抗氧、抗壓、護眼的效果,一直深受喜愛。近年市面上出現號稱100%鮮芒果雪條,據報旋即被搶購一空;便利店又出現標榜含有芒果肉的雪條、雪糕,很是吸睛,令人躍躍欲試。然而,同樣聲稱含30%芒果肉的雪條,不同品牌,熱量相差一倍。想消暑解饞又怕胖,應如何選擇?(編按:水果雪條與其他朱古力、雲呢拿雪條,應如何取捨?註冊營養師教你如何通過閱讀營養標籤選擇雪條?至於日常飲食受限的高血糖和高膽固醇人士,可否偶然放縱一下吃水果雪條、雪糕呢?在雪條、雪糕與雪葩中,哪款較為健康呢?)

100%鮮芒果雪條最有營?水果雪條、雪糕、雪葩點樣揀?
上佳之選–營養師指100%鮮芒果雪條是上佳之選,天然果肉無額外添加,較高程度保留了芒果本身的營養價值。(jenifoto、viennetta、Anastasia_Stoma@iStockphoto/明報製圖)

100%鮮芒果雪條佳 加工易破壞營養

炎熱天氣下,大家都想咬一口冰涼爽口的雪糕雪條。有些商家推出水果雪條,以果肉含量高作招徠,甚至有號稱100%鮮芒果的雪條產品。饞嘴又怕肥,選果肉含量愈高的產品愈好。註冊營養師黃兆章和陸肇麟均同意,含真果肉的雪條營養價值高於單含果汁或果味糖漿的產品,而果肉含量愈高,就愈近水果本身的營養價值。

黃兆章表示,100%鮮芒果雪條是上佳之選,天然果肉無額外添加,較高程度保留了芒果本身的營養價值。不過加工過程可能會將芒果暴露空氣中,也可能經過發熱的機器切割,氧氣和熱力容易破壞芒果的營養成分,因此營養價值仍然不及新鮮芒果。

30%果肉雪條 不同品牌熱量相差大

坊間亦流行30%芒果肉雪條,但黃兆章發現,同為果肉含量30%的雪條,不同品牌熱量相差一倍。他估計是因為果肉含量減少,為保持口味和質感,需要加更多糖與牛奶;但部分產品為增添風味,可能添加大量糖和糖漿,導致糖分和熱量較高。因此消費者選購產品時要留意營養標籤。

榴槤高脂高卡 「不當是水果」

至於用芒果汁或芒果糖漿製作的芒果味雪條,營養價值難與芒果相提並論。陸肇麟解釋,芒果榨汁的過程中,非水溶性膳食纖維和維他命A流失;而將果汁加糖加熱熬製成糖漿,不但進一步流失營養,又導致糖含量上升。

除芒果外,有很多品牌將榴槤、士多啤梨等添加進雪條、雪糕。陸肇麟提醒,榴槤脂肪含量較高,與大部分低脂低卡的水果不同,「從營養學角度,我們甚至不把榴槤當是水果,屬於油脂類」。據香港衛生防護中心數據,每100克榴槤約含有150千卡熱量和5克脂肪,相同分量的蘋果熱量約52千卡,脂肪不超過0.2克。因此榴槤雪條與其他水果雪條相比,脂肪多熱量高,不宜多吃。

100%鮮芒果雪條最有營?水果雪條、雪糕、雪葩點樣揀?
(明報製圖)

糖分或高過非水果類雪條

水果雪條與其他非水果類雪條雪糕,如朱古力、雲呢拿,又應如何取捨?陸肇麟表示,如比較脂肪含量,通常水果味雪條較低;但即使以水果做原料,產品都有可能加入糖分,若水果本身味道較酸澀,可能加入更多糖,所以水果雪條含糖量或高過朱古力、雲呢拿等雪條,建議細讀營養標籤來判斷。

睇營養標籤選擇 注意熱量、糖分、脂肪愈低愈好

如何通過閱讀營養標籤選擇雪條呢?陸肇麟教路,挑選熱量、糖分、脂肪等指標愈低愈好。同時參考世界衛生組織指引,建議成年人每日攝入糖分不超過50克(天然水果內含的糖分不納入計算),脂肪攝入不超過60克。同時將每日運動量納入考量,饞嘴想食雪條,之後做適量運動,就可以放寬攝入熱量、脂肪等營養的限制。

黃兆章又提醒,成人每日通過零食攝入的熱量,不要超過一日總熱量10%。以每日攝入2000千卡計算,即200千卡。此限度可以包容一條雪條的熱量,避免過量食用。

另外要注意,在便利店或超市出售的雪糕、雪條等產品,並非即製即食,而是預製及保存了一段時間,因此產品中可能加入添加劑,甚至人造色素。陸肇麟強調,有許多研究表明,過度使用人造色素或增加小朋友患上專注力不足及過度活躍症的風險,因此任何添加劑,尤其是色素應該盡量避免。


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知多啲:糖尿病人避吃果汁雪條

冰凍的雪糕、雪條,解饞消暑,日常飲食受限的高血糖和高膽固醇人士,可否放縱一下呢?

水果中的水溶性膳食纖維有利減慢糖分吸收,從而控制血糖指數。註冊營養師陸肇麟認為,對糖尿病患者而言,含水果肉的雪條是好選擇,但仍要控制分量;若非用果肉作主要原料,而是果汁或果味糖漿,則盡量避開,因為水果以外的添加糖,會為健康帶來負擔。

而針對高膽固醇人群,註冊營養師黃兆章指出,營養標籤中的脂肪含量是關注重點,無論選擇哪一種甜品,脂肪含量都應該愈低愈好;尤其是雪糕、雪條中常見的飽和脂肪和反式脂肪,都是增加膽固醇的「壞脂肪」。至於近年大熱的榴槤雪糕,甚至可以追加榴槤肉,黃兆章提醒,榴槤脂肪量高,許多加入榴槤果肉的甜品都應該謹慎食用。


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知多啲:雪葩不含奶較低脂

走進便利店,打開冰櫃,有雪條、雪糕和雪葩,每一樣都很吸引,如何選擇?三者成分與營養價值有什麼分別?

註冊營養師陸肇麟指出,雪糕的特點是成分多了奶,因此脂肪含量通常較高。而雪葩多是用水果加糖、水,磨成沙冰而成,脂肪含量通常較低。記者找到同一品牌的芒果雪糕與芒果雪葩來比較成分,雪糕含有脫脂煉奶、鮮忌廉等成分,脂肪含量為11.7克/100毫升,而同品牌雪葩的脂肪含量僅0.2克/100毫升。陸肇麟指出,在雪條、雪糕與雪葩三者中,最推薦雪葩。

100%鮮芒果雪條最有營?水果雪條、雪糕、雪葩點樣揀?
即製即食的雪葩較好地保留了新鮮水果的營養,是甜品中的不錯選擇。(Nadezhda_Nesterova@iStockphoto)

文:實習記者周可欣

編輯:梁小玲

美術:謝偉豪

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【明報專訊】魚油富含omega-3脂肪酸,當中的EPA及DHA是人體必須脂肪酸(essential fatty acids),一直被認為對心血管健康、腦部功能、眼睛健康等方面具有顯著益處,是不少人推崇的營養補充劑。然而,近期有研究指出,沒有心臟疾病的健康人士,經常攝取魚油會增加中風風險。究竟魚油的功效如何?有何副作用?什麼人不能吃?怎樣才能吃得安心?

魚油富omega-3護心腦vs魚肝油強骨骼 研究:沒心臟病者攝取魚油補充劑增中風風險? 
(Tasha Vector、LM-Photo@iStockphoto)

話你知:魚油功效護心腦 富含omega-3脂肪酸  魚肝油強骨骼 過多累積肝臟

魚油及魚肝油只有一字之差,雖然都是來自魚類的保健品,但成分和功效截然不同。

註冊營養師李振洋指,魚油主要提取自魚的脂肪,富含omega-3脂肪酸;魚肝油則是從魚類肝臟中提取,主要成分是油溶性維他命A及維他命D,以及小量omega-3脂肪酸。前者對心血管、腦部、視力等有益,後者則對骨骼、免疫系統、視力等有益。因此,選擇魚油或魚肝油,需根據自身需求而定。

註冊藥劑師陳志鵬補充,由於維他命A及維他命D屬於油溶性,攝取過多會累積在肝臟,並不會自動排出體外,因此注意不要將魚肝油當作魚油補充,否則長期服用可能引起中毒徵狀。

魚油富omega-3護心腦vs魚肝油強骨骼 研究:沒心臟病者攝取魚油補充劑增中風風險? 
植物來源–α-亞麻酸是一種植物來源的omega-3脂肪酸,主要存在於亞麻籽、奇亞籽、核桃等食物,適合素食者食用。(marekuliasz@iStockphoto)
魚油富omega-3護心腦vs魚肝油強骨骼 研究:沒心臟病者攝取魚油補充劑增中風風險? 
陳志鵬(受訪者提供)
魚油富omega-3護心腦vs魚肝油強骨骼 研究:沒心臟病者攝取魚油補充劑增中風風險? 
李振洋(受訪者提供)

魚油中omega-3促進血管擴張 減腦退化風險

魚油被許多人視為有助心血管健康的保健食品。註冊藥劑師陳志鵬指,魚油中的omega-3脂肪酸主要由二十碳五烯酸(EPA)及二十二碳六烯酸(DHA)組成,由於人體無法自行生成,需要透過飲食攝取。「EPA有助降低血液中的三酸甘油酯水平,減少血栓形成,促進血管擴張;而DHA則是大腦和視網膜的重要組成部分,有助於維持神經元結構和功能,促進大腦正常運作。」亦有研究表明,攝取足夠的DHA有助於降低阿茲海默症(Alzheimer’s disease)和其他認知功能衰退的風險。

此外,omega-3脂肪酸具有抗炎特性,可以減輕體內炎症反應,陳志鵬指,「不少研究肯定魚油對類風濕關節炎有消炎功效」;更有研究表示,懷孕期間服用omega-3脂肪酸,可以減低早產、低出生體重嬰兒(出生體重低於2500克)的風險。因此,世界圍產醫學協會及中國營養學會均建議孕婦每日應攝入至少200毫克DHA。

研究:沒心臟病者長期服魚油補充劑 增心房顫動、中風風險 

儘管omega-3脂肪酸有諸多益處,但近期《英國醫學期刊》(British Medical Journal)發表的研究指出,健康人士長期服用魚油補充劑,會增加中風及心房顫動的風險,顛覆不少人對魚油的認知。研究由廣州中山大學流行病學系主導,與美英專家合作,在2006至2021年期間,透過英國生物樣本庫(UK Biobank)追蹤近42萬人的健康紀錄,年齡介乎40至69歲,追蹤年期中位數為11.9年。結果發現,心臟病患者長期服用魚油補充劑,心臟病發風險降低15%、致死風險降低9%;但對於本身沒心臟疾病的人卻帶來壞處,長期服用魚油補充劑令心房顫動風險增加13%,中風風險增加5%。

僅屬觀察研究 難證因果關係

陳志鵬指出,上述研究規模很大,但沒有確鑿證據表明其中的因果關係;「它僅屬觀察研究,只利用醫院住院紀錄收集心房顫動及中風數據,沒有使用安慰劑或其他對照組,因此無法作數據比較」。而且研究對象所服用的魚油補充劑並不統一,劑量、濃度及品質各有差異,也會影響整體結果;再加上研究長達12年,不能排除這些研究對象因為高齡化,身體器官退化而導致心房顫動及中風的可能,因此公眾毋須過度擔憂。陳志鵬更強調透過日常飲食便可攝取足夠的omega-3脂肪酸,除非是素食者、孕婦或有特別醫療需要的人,否則未必需要用魚油補充劑。

註冊營養師李振洋亦表示,該研究未考慮其他變數,例如研究對象的飲食習慣、運動習慣、生活方式等,也可能影響心房顫動及中風的風險,未必完全與服用魚油有關。魚油對患有心血管疾病的人群來說仍然有一定價值,建議先諮詢醫生或營養師的意見,根據個人情况來決定是否需要補充,不要盲目地大量服用,可能適得其反。


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成人每周兩份油性魚達標

李振洋認為,最好做法是通過日常飲食攝取天然食物中的omega-3脂肪酸。根據美國心臟協會建議,成人每周至少食用兩份油性魚就達標,相當於每天攝取合共1克EPA及DHA。EPA及DHA主要來源是魚類及貝類,參考食物安全中心營養資料,常見黃花魚、三文魚、鯧魚,紅衫魚等是較佳選擇。至於素食者,可選亞麻籽、奇亞籽、核桃或南瓜籽等作天然omega-3來源,因為當中的α-亞麻酸(ALA)的omega-3脂肪酸,可以在體內轉化為EPA或DHA。李振洋指,ALA的每日建議攝入量為1.6克,亞麻籽及奇亞籽每安士(2湯匙)分別含有6.48克及5.06克ALA,因此一日攝入少於1湯匙就足夠,但亞麻籽需要打碎進食。另外,亦可選擇海藻油來補充植物性DHA,因其DHA含量也很高。


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■選擇貼士:留意魚油來源 小型魚較少污染

選擇魚油補充劑時,有些人認為產品濃度愈高愈好,註冊藥劑師陳志鵬表示並非如此,應該根據個人需求和健康狀况來決定。根據美國食品及藥物管理局(FDA)建議,如果沒有特別醫療健康需要,EPA及DHA每日總攝取量不應超過3克,其中來自魚油補充劑的劑量不應超過2克。

魚油富omega-3護心腦vs魚肝油強骨骼 研究:沒心臟病者攝取魚油補充劑增中風風險? 
小型魚類–挑選魚油補充劑時應注意魚類來源,宜選沙甸魚、鯷魚和鯖魚(圖)等含有較少污染物的小型魚類。(資料圖片)

食過量或增出血風險

陳志鵬提醒,過量服用或增加出血風險。「由於omega-3脂肪酸具有抗凝血作用,高劑量EPA及DHA可能會延長出血時間」,尤其不少中年人士正服用處方抗凝血藥或抗血小板藥,如薄血藥,更需關注。

至於該如何挑選魚油補充劑,陳志鵬指,因應魚油中Omega-3脂肪酸的濃度,常見魚油補充劑會依據萃取方式及結構分為3種形態(見下表),分別是TG(triglyceride,魚油三酸甘油)、EE(ethyl ester,魚油乙酯型)及rTG(re-esterified triglyceride,魚油三酸甘油酯),可根據個人需求和健康狀况來挑選。如未能從膳食中攝取omega-3脂肪酸,可選擇魚油為補充來源。高濃度的魚油可以服用較少的膠囊數量,減少每日需服用的膠囊數量,適合不喜歡吞服膠囊的人。

魚油富omega-3護心腦vs魚肝油強骨骼 研究:沒心臟病者攝取魚油補充劑增中風風險? 

另一方面,還要注意產品魚類來源,小型魚類如沙甸魚、鯷魚和鯖魚的魚油通常含有較少污染物,因為這些魚類位於食物鏈的底端。參考香港食物安全中心建議,三文魚、鰹魚、左口魚、盲鰽、魚仲(俗稱懵仔魚)、紅鮪等是較佳的選擇;盡量避開體型較大的捕獵型魚類,如長鰭吞拿魚、大眼吞拿魚、藍鰭吞拿魚、黃鰭吞拿魚等,以避免食物鏈所造成的重金屬污染;並且挑選具有第三方認證機構的魚油產品,例如IFOS的最高5星認證,證明魚油的有效成分、含量及雜質通過標準。

另外,有人服用魚油後感到魚腥味而反胃。現時製藥廠會採用不同技術減腥,例如蒸餾、分餾、添加抗氧化劑、吸附技術等,建議選擇列明「無腥味」的產品。

文:陳真紀

編輯:王翠麗

美術:謝偉豪

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