【明報專訊】日常生活中，我們偶爾會遇到一些看似普通的小病小痛。然而，正是這些容易讓人輕視的徵狀，可能反映嚴重的健康問題。例如，持續鼻塞經常被認為是鼻炎的典型病徵，但它亦可能是鼻咽癌的早期信號。因此，面對這些不太起眼的病痛，應給予適當的關注，才能保持自身健康。(編按：由於鼻咽癌的早期徵狀，如持續鼻塞、喉嚨痛等，常被誤以為是普通鼻炎，因此了解鼻咽癌的警示信號對於早期發現和治療疾病至關重要。還要多加留意鼻咽癌５個常見症狀和體徵。）

鼻咽癌5個常見症狀 早期信號：持續耳鳴鼻塞 勿誤以為鼻炎

據統計，不同地域鼻咽癌的發病率存在顯著差異。在美國與全球大多數地區，鼻咽癌發病率約是十萬分之一。然而，在中國南方部分地區，鼻咽癌發病率提高近100倍；其中，以廣州、香港等地為主，每10萬人中可能會有80至100例鼻咽癌患者。鼻咽癌的主要風險因素包括：

• 性別：男性比女性更易患鼻咽癌
• 地域：中國、東南亞和北非的人群患病風險較高
• 遺傳因素：家族中有鼻咽癌病史的人更易患病
• 病毒：EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）與鼻咽癌的關聯度極高，大部分患者的鼻咽癌細胞內都可發現EB病毒DNA。這種病毒主要是經由唾液傳染，EB病毒本身不會直接導致鼻咽癌，但有可能與其他因素（如遺傳易感性或環境風險因素）相互作用促進鼻咽癌的發生
• 環境：長期暴露在有害化學物質、煙草煙霧和空氣污染物中，如石棉、甲醛等
• 生活方式：如飲食不均衡（飲食中含有大量鹽漬魚類，缺乏新鮮水果和蔬菜）、不良習慣（大量飲酒和吸煙）也可能增加患鼻咽癌的風險

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鼻咽癌 5個常見症狀和體徵：

由於鼻咽癌的早期徵狀，如持續鼻塞、喉嚨痛等，常被誤以為是普通鼻炎，因此了解鼻咽癌的警示信號對於早期發現和治療疾病至關重要。

以下鼻咽癌的常見症狀和體徵需密切留意，包括：

• 頸部腫塊
• 耳朵堵塞、聽力損失或耳鳴，尤其是單側耳鳴
• 鼻涕和唾液帶血
• 鼻子堵塞，尤其是單側，且突然發生
• 當腫瘤伸延至顱骨底及腦部時，可引起頭痛、臉部感覺麻痹、複視、牙關緊閉等

如果在日常生活中出現以上徵狀，特別是長時間存在，頻繁復發，逐漸加重或伴隨其他不適時，必須高度重視，及時就醫檢查。

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手術難徹底除腫瘤 或有後遺症

治療鼻咽癌的方法因病情和病人體質而有差異。早期鼻咽癌通常採用放射治療（radiotherapy ，俗稱電療），這是一種利用高能量束（通常為X光）精確照射腫瘤以摧毁癌細胞的療法。治療過程中無痛，毋須麻醉或住院，接受治療後身體不會帶有輻射，也毋須隔離。

對於晚期鼻咽癌，則需要結合電療和化療來加強療效。化療是通過使用能夠殺死癌細胞的化學藥物治療，一般透過靜脈注射或口服形式把藥物送進體內，兩者亦可並用。

如治療後仍有殘留癌細胞，或治療後癌症復發，有時可能需要考慮外科手術治療。由於鼻咽位於頭部深處，手術一般難以將腫瘤徹底清除，並可能帶來後遺症，所以目前手術通常只在某些情况下，如極早期的局部復發或頸部淋巴腺復發，才會考慮手術切除。在治療前，患者應先與醫生討論各種治療方法的可行度、風險，以確保選擇適合自己病情的治療方案。

文：張明智（香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生）

(瘤言情深)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】鼻咽癌大多與感染EB病毒有關，中大醫學院與美國傑克森實驗室合作利用EB病毒作治療標靶，運用信使核糖核酸（mRNA）技術研發俗稱「聰明導彈」的新鼻咽癌藥物，殲滅攜帶EB病毒的癌細胞。研究團隊稱新藥比化療等方法更高效率及少副作用，藥物價格亦較低，目標4年後開始人體臨牀測試。研究結果已於國際期刊《自然通訊》發表。

中大研「聰明導彈」治鼻咽癌 採mRNA技術專攻EB病毒

鼻咽癌是華南地區常見癌症，有「廣東瘤」之稱。香港癌症資料統計中心2021年數據顯示，鼻咽癌在男性常見癌症類型排第九，死亡率排第十。早期鼻咽癌的5年相對存活率可超過90%，晚期則少於50%。中大醫學院病理解剖及細胞學系教授羅國煒說，鼻咽癌致病因素包括遺傳、環境因素，以及EB病毒感染，而全球超過95%人口曾感染EB病毒，但通常無症狀，感染後會潛伏人體細胞內。

鼻咽癌一般治療方法包括電療、化療及免疫療法，由於鼻咽位處頭顱內，較難做切除手術。中大醫學院病理解剖及細胞學系助理教授曾智敏指出，EB病毒進入細胞會維持「潛伏狀態」，變得不活躍，新藥物的「脂質納米顆粒」擔當激活劑角色，「引爆」體內EB病毒，令病毒在裂解過程中死亡。她說研究結果顯示，新療法可有效並安全地抑制腫瘤生長。

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小鼠測試見效 料副作用較少

曾智敏解釋，新藥的非學術名稱為「聰明導彈」，藥物可去到身體不同細胞，包括正常細胞，但只會在有EB病毒感染的癌細胞「爆炸」，病毒進入裂解機制後誘發抗原的免疫反應，引發人體的免疫細胞攻打癌細胞。她說，目前在小鼠模型初步證實該藥治療有成效，正積極推進人體臨牀試驗，期望4年後進入第一期臨牀試驗。

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稱較化療更低價有效 盼4年後臨牀測試

羅國煒說，已有外國研究嘗試利用mRNA技術治療肝癌等多種癌症，今次團隊嘗試將新技術用於鼻咽癌治療，在小鼠模型亦取得滿意成果，且沒產生抗藥性，新藥亦有高特異性，會針對攜帶EB病毒的癌細胞，相比化療等治療方法，預計副作用會較少。他又說，新藥同時配合免疫療法可達到協同效應，令治療效果更佳，未來或可擴展應用在其他與EB病毒相關的癌症。

至於價格，羅說很多時藥物價錢並非取決於生產成本，而是研發過程，「以前啲藥咁貴，係因為藥廠要試幾十萬種化合物」，但今次研發「目標好清楚」，預計售價會較傳統標靶藥物便宜。

【明報專訊】19歲王小姐發燒超過3星期，扁桃腺、頸部淋巴結及脾臟脹大。驗血檢查顯示王小姐有貧血，白血球及血小板數量亦減少；血液見非典型淋巴細胞，同時有嚴重肝炎現象。病毒基因測試發現大數量的愛潑斯坦-巴爾病毒（Epstein-Barr virus，EBV），同時IgM病毒抗體呈陽性反應，確診急性愛潑斯坦-巴爾病毒感染。骨髓出現噬血細胞現象（hemophagocytosis），巨噬細胞（macrophage）吞噬紅血球、白血球及血小板。醫生處方對付B淋巴細胞的利妥昔單抗（rituximab），王小姐迅速康復。(編者按：鼻咽癌及淋巴癌兩種癌症同樣與愛潑斯坦-巴爾病毒關係密切，發病時可在患者血液找到病毒基因。）

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受EBV感染病毒傳染性極高 與鼻咽癌及多種淋巴癌關係密切

急性愛潑斯坦-巴爾病毒感染，誘發傳染性單核白血球增多症（infectious mononucleosis），俗稱接吻病（kissing disease）。受愛潑斯坦-巴爾病毒感染後，病毒在唾液留存多月，傳染性極高。

50歲陳先生最近有鼻塞和流鼻血現象，磁力共振掃描顯示鼻咽有腫瘤，活檢確診鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）。40歲李先生上顎出現小腫塊，磁力共振掃描顯示鼻咽有腫瘤擴散至上顎，活檢確診鼻腔自然殺手/T-細胞淋巴癌（natural killer/T-cell lymphoma）。在中國南部地區，鼻腔腫瘤非常流行，包括鼻咽癌及鼻腔自然殺手/T-細胞淋巴癌，在西方國家則極為罕見。兩種癌症同樣與愛潑斯坦-巴爾病毒關係密切，發病時可在患者血液找到病毒基因。

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或與遺傳、其他環境因素有關

愛潑斯坦-巴爾病毒還與多種淋巴癌關係密切，包括器官移植後出現的淋巴癌（post organ transplant lymphoma）、伯基特氏淋巴癌（Burkitt lymphoma）、何傑金氏淋巴癌（Hodgkin lymphoma），某些瀰漫性大B細胞淋巴癌（diffuse large B cell lymphoma）及與愛滋病病毒感染有關的淋巴癌（HIV related lymphoma），還包括某些胃癌。這些癌症在地界不同地方有不同的發病率，可能與遺傳或其他環境因素有關。

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文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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鼻咽癌淋巴癌 頸淋巴結脹大

50歲王先生發現右頸淋巴結脹大至4厘米，不紅不痛；用抗生素後，沒有好轉迹象。正電子掃描顯示鼻咽亦有腫塊，活組織檢查確診鼻咽癌（nasopharyngeal cancer）。醫生建議電療加化療，可有效控制病情。

60歲李太左頸淋巴結腫脹，已超過半年時間，一直諱疾忌醫；淋巴結緩緩增大，最終決定見醫生。正電子掃描顯示全身淋巴結皆脹大，活組織檢查確診低毒性濾泡性B細胞淋巴癌（follicular B cell lymphoma），骨髓穿刺亦見癌細胞，淋巴癌屬4期。李太接受針對B細胞的阿托珠單抗（obinutuzumab），加苯達莫司汀（bendamustine）化療，效果良好。

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持續低燒 頸、胸腔淋巴結腫脹 淋巴癌2期

25歲張小姐正在大學攻讀碩士課程，最近有長期低燒現象，同時左頸淋巴結腫大。正電子掃描顯示左頸及胸腔淋巴結腫脹，後者直徑10厘米；左頸淋巴結活檢確診何傑金氏淋巴癌（Hodgkin lymphoma），骨髓穿刺未見癌細胞，屬淋巴癌2期。張小姐接受單抗藥物布倫妥昔（brentuximab vedotin），加3種化療藥物：阿黴素（doxorubicin）、長春鹼（vinblastine）及達卡巴嗪（dacarbazine），效果良好，根治機會高。

70歲陳太左右頸淋巴結腫脹，正電子掃描顯示全身淋巴結脹大，活組織檢查確診較少見的套細胞淋巴癌（mantle cell lymphoma），骨髓穿刺亦見癌細胞，淋巴癌屬4期。李太接受針對B細胞的利妥昔單抗（rituximab），加苯達莫司汀化療；療程共6個月，效果良好。套細胞淋巴癌復發機率較高，完成6個月的療程後，建議持續接受利妥昔單抗治療。

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文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

個案：鼻咽癌擴散 免疫治療腫瘤消退

個案1：65歲女，無意中摸到頸部淋巴小結，起初以為是發炎未加理會；3個月後，子女發現她近來頸部腫脹愈見明顯，才意識到事態嚴重往醫生處求診，經檢查後確診中後期鼻咽癌。

個案2：35歲男，最初頸部淋巴腫脹，後確診中期鼻咽癌，因擔心電療化療後遺症而採用自然療法，大半年後回來覆診癌病已擴散至骨、肺及肝臟。

個案3：40歲男，鼻咽癌已擴散至淋巴、肺、肝及骨。經多線化療後依舊無法控制病情，後嘗試免疫療法，療效顯著，擴散的腫瘤明顯消退。

近月接觸過上述鼻咽癌病例，希望藉此拆解一些鼻咽癌常見謬誤，以及介紹鼻咽癌治療最新發展。

七成初診者淋巴腫脹 多誤當「熱氣」

鼻咽癌是本港、華南以至東南亞地區常見癌症。香港癌症資料統計中心數據顯示，於2017年鼻咽癌是本港男士第6常見癌症（616宗新症屬男性）；而在男女癌症患者當中，鼻咽癌則排行第11位，合共有828宗新症，尤幸近年個案有回落趨勢。另外，相對其他常見癌病，鼻咽癌發病年齡一般較早，高峰期約40至50歲，其中男性發病率比女性高出兩倍多。此年齡正值大部分男士事業的黃金時間，且他們大都是家庭經濟支柱，可以想像發病對家庭的巨大影響。

中年高峰 發病男比女多兩倍

由於鼻咽相當隱蔽，在鼻腔盡頭，喉嚨上端，一般人難以察覺，如無特別儀器，醫生亦不能檢查清楚，因此，早期鼻咽癌不易發現，病人亦沒有明顯病徵。但隨着腫瘤生長及癌細胞擴散，70%以上病人在初診時已有頸側淋巴結脹大的徵狀。很多人誤以為淋巴腫脹為「熱氣」及「發炎」所致，但此類淋巴腫脹通常程度較輕微，且會於短期內消退。若淋巴結持續增大，必須盡快找醫生仔細檢查，以免錯失治療黃金期。除此以外，無故流鼻血也是常見病徵，很多人卻誤以為是天氣乾燥而忽視。

早期患者5年存活率逾九成

及早發現是根治的關鍵，早期鼻咽癌5年存活率逾90%，中期則約70%至80%，而晚期已擴散的病人則只有約20%。所以，千萬不要諱疾忌醫或忽視輕微病徵而錯失治療的黃金時機。

治療方法：電療大躍進 後遺大減勿棄醫

放射治療（俗稱電療）是醫治鼻咽癌的主要方法，早期患者只需接受電療，中後期患者則需配合電療及化療。電療，顧名思義，是用強輻射線照射患處，殺死癌細胞。整個治療需分30多次做，1星期5天，為期6至7星期。不少病人對電療引起的副作用及後遺症抱極大的戒心，擔心電療會引致皮膚灼傷、口腔潰爛、神經壞死等。

輻射線集中腫瘤 保正常組織

我經常為鼻咽癌康復者覆診，當中不少是於20年甚至30年前接受電療；由於當時技術所限，治療引致長期後遺症相當嚴重及普遍，癌症根治後，病人生活質素也大受影響。但自2000年起，香港大部分醫院已廣泛採用三維適形放射治療（3D conformal radiotherapy）及強度調控放射治療（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）。此技術特點是能精確地控制輻射線，將最高治療劑量準確地集中射向腫瘤，同時將周圍正常組織（包括神經線、腦、腦下垂體、唾液腺、口腔等）的劑量調校到最低；技術上可以消滅腫瘤並同時保存正常組織。因此，近10年接受電療的病人，後遺症已大幅減少。

港技術世界前列 逾七成人根治

隨着香港逐步引入更先進的技術，如立體定位放射治療（sereotactic body radiotherapy，SBRT）、導航螺旋斷層電腦掃描（tomotherapy），以及快將投入服務的質子放射治療（proton therapy）等，鼻咽癌電療將會向更精準的方向邁進，未來治療的後遺症將會進一步減少。若病人因對電療固有印象而放棄治療，實在十分可惜。希望有更多鼻咽癌康復者能在不同平台分享經驗，幫助掃除公眾對電療負面印象。

香港治療鼻咽癌的技術位處世界前列，超過70%鼻咽癌患者能完全根治。但不幸地，約30%患者接受電療後仍會復發及擴散至其他器官，例如肺部、肝臟及骨等。醫生一般會用化療令腫瘤縮小，控制病情，延長病人壽命。但隨病情發展，腫瘤會慢慢形成抗藥性，因此，病人接受一線及二線化療後，並沒有太多有效藥物的選擇。近年，免疫療法於治療腫瘤日趨普及，其原理是透過靜脈注射免疫檢查點藥物（checkpoint inhibitors）激活患者自身免疫系統，正確辨識並進而攻擊癌細胞。

化療失效 免疫治療作防線

免疫療法最大特點有二，首先藥物副作用較化療為小；第二是一旦腫瘤對藥物有反應，就會產生「長尾效應」，即使治療結束，停止使用免疫治療藥，患者自身免疫系統仍會持續發揮抗癌作用，延長病人存活期的效果顯著。

近兩三年已有數個研究證實，免疫治療能有效幫助化療失效的鼻咽癌患者，控制病情令腫瘤縮小。現在，亦有數個大型臨牀研究，期望能將免疫治療更廣泛採用於不同期數的鼻咽癌患者上。另一個研究方向是期望找出適合的腫瘤標誌物（biomarkers），準確預測哪類患者最適合免疫治療，為病人配對最合適的治療策略。

香港大學臨牀腫瘤學系現正展開一個全新免疫治療的研究，招募化療失效及已擴散的鼻咽癌患者參加。

詳情：bit.ly/366aFmt

查詢：oncology@hku.hk

文：蔣子樑（香港大學臨牀腫瘤科臨牀助理教授）

編輯：林曉慧

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頸部無痛腫脹 小心癌病警號

60歲的陳先生有吸煙習慣，兩星期前發現頸部兩側有多顆凸起腫塊，一直沒散去，於是求醫。醫生臨牀檢查發現他的頸部淋巴脹大，按壓時沒有痛楚，認為不尋常，因此安排陳先生接受超聲波掃描檢查，結果發現……

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醫言有理：病毒基因測試 攔截「廣東癌」

有專科醫生指出，廣東人的「鼻咽癌」與「艾伯斯坦-巴爾病病毒」（Epstein-Barr virus）感染有密切關係，但遺傳因素亦可能同樣重要。檢查血漿中的「艾伯斯坦-巴爾病病毒」DNA數量，或有助發現鼻咽癌，及早醫治，療效一般較理想。至於治療方面，利用「放射治療」（Radiotherapy） 治療鼻咽癌，效果理想，尤其早期鼻咽癌，預後甚佳。「化學治療」（Chemotherapy）亦有不錯療效。

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鼻咽癌的徵狀一般都不太明顯，例如鼻塞、聽力衰退等，所以大部分病人確診鼻咽癌時，已屬第三、四期，癌症已擴散至淋巴、頭及其他地方。有專科醫生指出，如果發現得早，屬於第一期鼻咽癌，只需接受電療療程，超過九成機會可以治癒。

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• 持續耳鳴鼻塞或早期鼻咽癌信號 留意5個常見症狀和體徵
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【明報專訊】50歲的王先生有多名家族成員曾患上「鼻咽癌」（Nasopharyngeal cancer），因此他參加了一項大學研究，定期驗血，接受病毒基因測試。這項研究最終成功發現多名早期鼻咽癌患者。

定期驗血 及早發現

鼻咽癌源自鼻咽「上皮細胞」（epithelial cells），多屬「未分化的非角化性鱗狀細胞癌」（Undifferentiated, nonkeratinizing squamous cell carcinoma）。這種癌症在中國南部一帶流行，尤其廣東地區，因此又稱為「廣東癌」。鼻咽癌長期高踞香港十大常見癌症榜，香港人發病率偏高，尤其男士。幸而近年新增患者數目稍微回落，原因未明。鼻咽癌在東南亞及北非多國亦較常見，但在世界其他地區則屬罕見癌症。

廣東人的「鼻咽癌」與「艾伯斯坦-巴爾病病毒」（Epstein-Barr virus）感染有密切關係，但遺傳因素亦可能同樣重要。檢查血漿中的「艾伯斯坦-巴爾病病毒」DNA數量，或有助發現鼻咽癌，及早醫治，療效一般較理想。

放射治療效果理想

「鼻咽內窺鏡」（Nasopharyngeal endoscopy）檢查及「活檢」（Biopsy）可確診鼻咽癌，利用「磁力共振掃描」（Magnetic resonance imaging）及「正電子掃描」（Positron emission tomography），可評估擴散程度，有助決定最佳治療方案。血液內「艾伯斯坦-巴爾病病毒」基因數量間接反映癌細胞數目，有助評估預後，亦可用作監察療效。

利用「放射治療」（Radiotherapy） 治療鼻咽癌，效果理想，尤其早期鼻咽癌，預後甚佳。「化學治療」（Chemotherapy）亦有不錯療效，個別病人或適合接受「同步放化療」（Concurrent radiochemotherapy），常用化療藥物包括「順鉑」（Cisplatin）或「卡鉑」（Carboplatin）等。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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香港大學藥物安全應用及研究中心總監崔俊明表示，「市民要小心，不要以為這些產品可以代替傳統治療，如化療、標靶治療」。大眾不要盡信這些個案分享，以免耽誤治療，影響病情。

臨牀腫瘤科專科醫生潘智文表示，曾有病人放棄西醫治療，只採用健康產品來治癌。其中一個年約40歲的鼻咽癌男病人，本身有鼻敏感，以為流鼻血、鼻塞都是正常，所以遲了求診，證實患上第3期鼻咽癌。

採另類療法 鼻咽癌3期變4期

「鼻咽癌對傳統治療反應良好，有機會康復，豈料病人突然說暫時不做治療。我擔心是我解釋得不好，或者他是否擔心副作用。他謂解釋很清楚，只是有親戚介紹他吃某款健康產品，告訴他有朋友吃了之後末期肝癌都康復了。」潘智文續指，由於該病人是家庭支柱，考慮到電療、化療有副作用，又需要請假一段時間休息，決定尋求另類療法，放棄傳統治療癌症的方法。

事隔半年，該病人回來求診，其淋巴核已經由最初的1至2厘米，增大至4、5厘米，擴散變成第4期鼻咽癌。潘智文提醒，目前還沒有臨牀研究證實這類健康產品能夠治療癌症，或取代傳統治療。

服中藥要與中西醫溝通

雖然抗癌食品不能取代傳統治療，但部分可作為輔助用途。潘以靈芝為例，有臨牀研究指靈芝能減低癌症治療的副作用，「有小部分病人因受不住副作用而中止治療。如副作用減少，病人願意完成治療的機會增加，間接有助抗癌」。

潘智文又提到，很多病人都問化療期間可否服食中藥。她建議病人應與西醫及中醫溝通，讓他們了解病人正服食哪種藥物、中藥、保健食品。另外，避免服食有抗癌功能的中藥，例如黃芪、白花蛇舌草、貓爪草、蠍子、蒲公英，因為可能會加深副作用，例如影響肝酵素。

FDA「註冊」未必安全有效

崔俊明則提醒，不少保健產品標明「美國FDA檢測安全」、「在美國、加拿大註冊，成分安全有效」，他對此質疑。「以美國為例，健康產品需要美國FDA註冊登記號碼，但不會檢測該產品是否安全、是否有效。」消費者要留意，一些健康產品標榜獲美國FDA註冊，並非指獲美國FDA認可它安全和有效。

崔俊明最後提醒，不是藥物不等於沒有副作用，「市民經常覺得中西藥才有副作用，但要謹記健康產品都有可能不安全，裏面可能有雜質、污染物，或劑量過大都會出問題」。

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豐胸秘方有乳癌風險 停經前用植物雌激素阻乳房生長

螺旋電療——高速螺旋電療機（左圖）的形狀有如donut，可以360度環形放射腫瘤位置，攤薄周邊正常組織所受的傷害。設計電療計劃時，由於輻射可從多角度進入體內，所以即使照射劑量較低，但聚焦點（紅色）的輻射量一樣可以達標（右圖）。（周群雄攝）

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今年40多歲的阿儀（化名），父親在1992年被確診患上鼻咽癌，弟弟及姐姐亦相繼在十多年前及今年初患上鼻咽癌。阿儀擔心自己亦會遺傳這種癌症，即使未有任何徵狀，今年初也主動接受了不同的檢查，包括抽血化驗EB病毒抗體血清檢測，以及EB病毒脫氧核糖核酸測試。化驗結果，前者呈陽性，後者則屬陰性，未能得出實際定論。醫生認為阿儀的鼻咽癌風險較高，建議她接受磁力共振（MRI）及抽取活組織化驗，結果化驗顯示她的確患上早期鼻咽癌，但由於屬「超早期」，所以連磁力共振也照不到任何異樣。

舊技術易傷神經 飲水如吞玻璃

香港港安醫院放射診斷部及腫瘤中心主管梁清華指出，以早期的鼻咽癌為例，以往的電療採用直線加速器（Linear Accelerator），雖可消滅鼻咽上的癌細胞，但由於照射範圍較廣，照射的角度亦受到局限，容易傷及鼻腔內的神經線及附近的正常組織，所以電療的副作用很大，甚至可能會灼傷病人的面頸皮膚，傷害視覺或聽覺神經線，出現口乾、吞嚥困難或失去味覺等等。香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生黃麗珊說，病人形容飲一啖水，也會有如吞玻璃的痛楚，「由於飲食困難，所以病人在療程後體重會輕了十多公斤」。

香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生黃麗珊（左）、香港港安醫院放射診斷部及腫瘤中心主管梁清華（右）（周群雄攝）

新電療：廿次才喉乾 味覺依然受損

不過現在可使用高速螺旋放射治療（螺旋電療），大幅減少副作用。黃麗珊形容：「假設蘋果核是腫瘤的位置，蘋果皮及蘋果肉就是正常的皮膚及細胞組織。現時沒有技術可以完全避開它們而只照射到蘋果核，但螺旋電療可全方位將輻射從不同角度放射到腫瘤位置，攤薄正常組織的輻射量，大大減少電療的副作用。」阿儀說自己接受了四星期約二十次螺旋電療後，才開始出現喉嚨乾的感覺，比起父親及弟弟當年接受直射加速器電療，副作用明顯輕微得多，只是在療程期間味覺一樣會受損，吃很多東西也無味。

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一期鼻咽癌 電療九成可治癒

梁清華說鼻咽癌的徵狀一般都不太明顯，例如鼻塞、聽力衰退等，所以大部分病人確診鼻咽癌時，已屬第三、四期，癌症已擴散至淋巴、頭及其他地方。「如果發現得早，屬於第一期鼻咽癌，只需接受電療療程，超過九成機會可以治癒。」如已擴散至其他地方，黃麗珊說就要配合化療，特別是如腫瘤位置太接近神經線、顱底，便必須先以化療縮細腫瘤體積，才可減少電療對附近正常組織的傷害。她補充，很多人以為電療只需放射鼻咽的腫瘤位置，其實不然，「由於鼻咽癌較易擴散至淋巴組織，加上磁力共振只可照出5mm以上的腫瘤，所以電療時除了鼻咽位置，會連同淋巴組織一起放射，以消滅肉眼看不到的異常細胞」。

文：周群雄
編輯：林曉慧
電郵：feature@mingpao.com

進食鹹魚與鼻咽癌關係較細

鼻咽癌是南中國常見的癌症，因此又名「廣東癌」。根據香港癌症資料中心的統計，鼻咽癌是2015年香港常見十大癌症之一，患者以男性居多。由於早期徵狀不明顯，在香港逾一半病人在初次求診時，鼻咽癌已轉移至頸淋巴核。betway体彩 李樹培耳鼻喉頭頸外科中心主任韋霖醫生指出，如家中有成員曾患鼻咽癌，其他家屬患病機會則大增幾百倍，其次與感染EB病毒有關，較少是與進食鹹魚和點燃香燭有關。

現時用於鼻咽癌的放射治療治癒率高逾九成以上，因此韋醫生提醒，及早診斷十分重要。若要診斷鼻咽癌，有三個方法：第一由專科醫生進行鼻咽內窺鏡檢查，如懷疑有病變，立即抽取組織檢驗；二、由於鼻咽癌病人身上大多帶有EB病毒，如抽血化驗結果顯示血液內含EB病毒的DNA，病人就要進一步仔細檢查鼻咽內是否有惡性腫瘤。可是早期腫瘤體積小，血液中EB病毒之DNA水平低，那就不易檢測出來。於是衍生第三種方法──利用一支特製小刷，從病人的口腔伸進鼻咽輕輕一擦，就能取得鼻咽細胞以化驗是否有EB病毒。此項檢查既安全又無入侵性，有助診斷早期鼻咽癌。