【明報專訊】（編按：根據香港癌症基金會資料顯示，基底細胞癌是最常見的皮膚癌，約佔七至八成。而其發病年齡大多是50歲或以上。至於主要病因：長期暴露在陽光下，受到紫外線影響……）鄧婆婆是一名退休漁民，數年前因股骨骨折後行動不便，入住南區一間老人院舍。約兩年前，婆婆左臉鼻旁長了一顆小黑痣，她常跟別人講笑，稱自己長了一顆美人痣，但最近黑痣久不久會有一點破皮及滲血，經診斷後，證實是基底細胞癌的皮膚病變，需要手術治療。

最常見皮膚癌:基底細胞癌  多50歲或以上發病

基底細胞癌，是皮膚癌眾多形態的其中一種，「名氣」或許沒有黑色素瘤或鱗狀細胞癌那麼響亮，但根據香港癌症基金會資料顯示，基底細胞癌是最常見的皮膚癌，約佔七至八成。而其發病年齡大多是50歲或以上。

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紫外線經常照射臉、頭皮 小腫塊呈啡黑色

基底細胞癌的主要病因是長期暴露在陽光下，特別是受到紫外線影響，所以經常出現在陽光照射部位如臉部、頭皮，其生長速度緩慢及極少會轉移，但如果不接受治療，癌細胞有可能深入皮膚深層，損害附近皮膚，令治療變得困難。早期基底細胞癌，看起來通常是表皮周圍光亮突出，呈現膚色伴隨有微血管擴張的小腫塊，中間偶爾有潰瘍傷口，但亞洲人的基底細胞癌很多時會呈啡黑色，所以經常被誤認為一顆良性痣，但如果該痣有經常破皮及滲血的情况，便要特別多加注意。

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預防：減少暴露於紫外線、注意皮膚健康

醫生一般可以通過檢查皮膚病變外觀來診斷，之後會透過皮膚活檢以作確診。

治療方式包括手術、冷凍療法、放射線治療和局部化學治療等。而預防措施最主要是減少紫外線暴露、使用防曬霜、注意皮膚健康和保持健康的生活方式。

文：陳天慈（東華三院長者醫療外展服務主管）

(醫學滿東華)

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澳洲皮膚癌發病率奇高

不用戴口罩，開始時感覺到很自由，亦令香港朋友們嫉妒。可惜這得意忘形的快感只維持很短時間，因為當想到如果不幸感染COVID-19，這個假期便要自動延長最少1個星期或以上（因為當時6月，香港政府仍然要求感染後最少14天，以及登機前24小時內快速測試呈陰性，才可以登機回港）。還有，當時澳洲跟香港一樣，要求染疫者須在家隔離1星期，不能外出和見朋友。所以，我不再有太多考慮，決定做好個人防疫措施，盡量像香港一樣嚴謹，因不想受到感染而壞了整個假期。

雖然現在的澳洲人，已慢慢回復pre-COVID的生活模式，但先前因疫情在家工作，產生了另類問題。那段日子，一方面令員工減少通勤時間和費用，另一方面公司可以縮小寫字樓租用面積，減輕成本之餘亦可以維持工作效率，這可是一舉兩得。一些國家如英國或澳洲，居家面積比較大而往返寫字樓路程比較遠，好處更加明顯。但如果從系統思考角度分析，當一個新的動作持續出現，可能對於系統內其他參與者產生持續負面效果。例如寫字樓附近的咖啡館、餐廳酒樓、健身室和超級市場等，也是另一個頗大的經濟體系，它們亦僱用很多員工。如果大多數人繼續留在家中工作（新動作），對另一體系中的員工（其他參與者）生計會造成很大影響。這令地方政府非常頭痛，要盡快拿出方案令大家重回寫字樓工作。

70歲或以上長者 逾半皮膚癌

澳洲陽光非常充足，加上大氣中臭氧層出現一個窿，這可以解釋到為什麼這裏的皮膚癌發病率比其他地方高。70歲或以上長者，3個中有2個患皮膚癌，而每年有逾2000人死於皮膚癌。

至於最毒的黑色素癌，澳洲的發病率也是在世界每個年齡群中名列前茅。所以走在街中會看到很多宣傳，教導市民怎樣在戶外活動時保護皮膚，指導塗防曬的好處。

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及早驗測皮膚癌可降死亡率

除了保護皮膚免被曬傷之外，及早驗測皮膚癌也可以降低死亡率，澳洲已經有掃描全身黑色素瘤的MoleMap，這儀器可幫助醫生及早驗測皮膚癌和提供適切治療。香港雖然亦有不少皮膚癌患者，但人數遠不值投資以上儀器作普查用途，故只憑目測和皮膚鏡（dermoscopy）作檢查。

文：黃偉傑（皮膚科專科醫生）

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陽光中紫外線UVA及UVB傷皮膚 嚴重可致皮膚癌

陽光被世界衛生組織列為一級致癌物，一旦長期曝曬，當中的紫外線容易滲透及破壞皮膚深層，導致皮膚老化鬆弛，最嚴重甚至可引發皮膚癌。因此外出時應做好防曬，慎選及勤用防曬產品方能達至最佳保護。此外，女士日常都會化妝打扮，護膚清潔是不可或缺，應按自身膚質選用潔面護膚品，養成良好潔膚習慣。

龔家怡醫生指出，陽光中的紫外線包括UVA及UVB，而UVA及UVB同樣會導致皮膚癌。UVA容易滲透及破壞皮膚深層，導致皮膚老化鬆弛，出現色斑及皺紋；UVB則會令皮膚發紅灼傷。UVA不論陰晴都維持一定水平，如無特別保護，可從窗外透進室內，而UVB在烈日當空，無雲遮蓋的日子較強，因此做好防曬十分重要。

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慎選防曬產品 留意防護標準

要防止受到UVA傷害，建議購買防曬產品前留意防曬系數，最好選用達PA+++或以上（強度依次為：PA+、PA++、PA+++及PA++++），或標籤為廣效性防曬（broad-spectrum）的防曬產品；至於防UVB傷害，則要留意SPF（Sun Protection Factor）的數值，常見有SPF15、30、50、100，以SPF15為例，常人在陽光下曝曬10分鐘會曬傷，搽上SPF15防曬品，可受同等陽光照射150分鐘而不致曬傷，醫生普遍建議使用SPF30或 50的產品，能有效防曬。

戶外活動每兩小時搽一次防曬霜

龔醫生指，最好選用膏狀的防曬產品，使用噴劑或會每次噴出的分量未必足夠，並且容易吸入氣管，並不適合小童。她又強調，防曬霜必須搽足，若用量太少，即使產品屬SPF30及PA+++，實際防曬效果或只相等於SPF10及PA+，建議每次必須使用約一個指頭的分量（即每平方厘米皮膚達2毫克），再捽勻搽面。若經常在外活動，甚或在沙灘曝曬，最好每兩小時搽一次。如果是參與水上活動，則或需要每40至80分鐘搽一次，視乎該防曬產品是否具防水效用。一般情况亦要勤用防曬霜，方能全天候保護。

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建議卸妝潔面步驟要分開

女士多化妝，護膚及潔膚絕不能掉以輕心，晚上卸妝時，應使用卸妝油，再用非梘性清潔劑徹底清潔，才能避免面部殘留化學物質，防止令毛孔閉塞，引致粉刺及暗瘡，刺激皮膚。女士可按自身皮膚狀况，使用含果酸（Alpha-Hydroxy Acids）的潔面或護膚用品，正常人皮膚每28日更新一次，若皮膚屬油性，容易有暗瘡及粉刺，建議每周使用一至兩次，減低油性，加快面部皮膚更新。

另外，女士應根據自己的護膚需要來決定使用哪一類精華液（Serum）。維他命C幫助抵抗紫外線的傷害，以及具抗衰老效用；菸鹼胺（niacinamide）是維他命B3衍生物，幫助改善膚色不均、魚尾紋和皺紋等問題；透明質酸則令皮膚更易吸收水分。維他命A衍生物，如視黃醇（retinol）或A酸（Retinoids）等，均是抵抗膚質衰老的重要元素，惟孕婦不應使用。

只要養成良好的護膚習慣，每日花數分鐘關注自己的皮膚，任何人都可以擁有美麗和健康的膚質。

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