世界衞生組織轄下的國際癌症研究機構將每年一月定為子宮頸癌關注月，以喚起公眾關注子宮頸癌，並採取適切的預防措施。

逾四成子宮頸癌到晚期才發現

子宮頸癌亦是本地婦女八大致命癌症之一。根據香港癌症資料統計中心的報告， 2012年至2021年間，子宮頸癌新增個案一直按年上升，由2012年的469宗，至2021年上升至596宗，十年間增加25%。

僅2022年，就錄得167 宗相關的死亡個案。本港數據亦顯示，確診子宮頸癌第一期的患者中，首5年的相對存活率可達90%。惟當癌症進入第四期，存活率則下降至只有16%。不過，逾四成的本地病例，確診時已屬晚期。

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持續感染HPV病毒可致癌

子宮頸癌一般都是由於持續感染其中一種致癌的人類乳頭瘤病毒（又稱HPV）所致。雖然病毒大多會被身體自行清除，但若持續感染，可引發子宮頸細胞病變，甚至癌症。這種病毒一般透過性接觸傳染，所以最有效的預防方法是在未有性行為前，接種人類乳頭瘤病毒疫苗（簡稱HPV疫苗）。此外，使用避孕套、避免有多個性伴侶，以採取安全性行為，並且避免吸煙，都有助預防感染。

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定期篩查有效減低患癌機會  惟本港婦女篩查不足

年齡介乎25 至 64 歲、曾有性經驗的婦女，即使沒有任何症狀，都應該定期接受篩查。可是，根據衞生署2020至2022年度人口健康調查的結果顯示，僅有一半合資格女性曾經接受子宮頸篩查。當中更有相當比例的婦女，誤解身體無恙或沒有任何症狀，便無須接受檢查。

事實上，大部分受到HPV感染或有早期子宮頸癌前病變的婦女，均不會出現明顯症狀。若未能及時發現、而未有適當治療，出現病變的細胞可能會隨時間進一步惡化，演變成癌症。定期接受篩查，可有助檢測子宮頸的早期異常變化，以便及早識別患者，增加治癒及生存機會。

子宮頸細胞檢驗（又稱柏氏抹片）或HPV檢測，都是普遍採用的篩查方法。細胞檢驗可檢測子宮頸的異常細胞，而HPV檢測則可找出可致癌的HPV。這兩種檢測方法的採樣程序相似，醫護人員都會使用窺器，再用刷子或拭子收集樣本，並送到化驗室檢驗。

除此之外，世界衞生組織及一些海外公共衞生機構已經把陰道HPV自行採樣作為子宮頸篩查的有效方法。但目前尚未有充分科學證據證明其他HPV自行採樣的方法，包括尿液採樣為有效的篩查方法。衞生署會就此繼續密切留意有關的科研實證。

衞生署呼籲婦女了解相關的健康資訊，定期接受篩查，並採取有效措施，以預防子宮頸癌。不論是接受子宮頸細胞檢驗、由醫護人員採樣的HPV檢測或陰道HPV自行採樣，最重要的是定期篩查。擬於衞生署轄下的母嬰健康院接受子宮頸檢查服務的合資格婦女，可致電24小時預約及資訊熱線（電話號碼：3166 6631）進行預約。

文：廖天蕙醫生〈衞生署非傳染病處醫生〉

【明報專訊】（編者按：如初期子宮頸癌一樣，大部分早期乳癌病人均沒有病徵，印證了做篩查對及早發現疾病的重要。要保障乳房健康，遠離乳癌威脅，你的「全身檢查」、「婦科檢查」是否合適和足夠？怎樣才是有效而全面的乳癌普查呢？）

婦女定期子宮頸癌篩查  乳癌初期病徵不明顯

最近看到衛生署發出的新聞稿，提醒25至64歲曾有性經驗的婦女定期做子宮頸癌篩查，以減低子宮頸癌發病率和死亡率。 以下幾點值得大家關注：

•子宮頸癌為2020年香港女性最常見癌症的第七位，於2021年本港女性致命癌症中排第八位

•新增子宮頸癌個案數目由2011年391宗，增加至2020年的556宗

•縱使子宮頸癌篩查已被證實為有效預防子宮頸癌的方法，根據衛生署2020至22年度人口健康調查報告，本港只有約一半合資格婦女曾做子宮頸癌篩查

•女性應在開始有性行為前，於適當年齡接種人類乳頭瘤病毒疫苗（又稱HPV疫苗）

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乳癌每天平均13人確診  本港女性第三位致命癌症

讀到這裏，容許我用以下數字衝擊一下大家：

‧乳癌由1994年起成為香港女性頭號癌症。於2020年錄得女性乳癌的新症共有4956宗，平均每天有13名女士確診，佔本港女性癌症新症總數的28.4 %

•在本港女性中，乳癌是第三位致命癌症，僅次於肺癌和大腸癌。於2021年，共有791名女性死於乳癌，佔女性癌症死亡人數的12.4%

•在1993至2020年間，本港女性確診乳癌的個案增加逾3倍，由1993年的1152宗增至2020年4956宗

•每14名婦女中有1人有可能在一生中患上乳癌。在2020年，49%乳癌個案發生在40至59歲女性身上，年齡愈大，風險愈高

‧研究證實，乳房X光造影檢查可以減少乳癌死亡率25％至30%，是國際間標準的乳癌篩查工具。40歲以上女性，乳癌病發率比年輕女性顯著高，因此應定期做全面的乳癌普查

•醫學界至今未有疫苗等有效方法預防乳癌的形成

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及早發現乳癌 觸診檢查+乳房X光造影

有效而全面的乳癌普查，應包括專業人士的臨牀觸診檢查，以及至少每2年1次的乳房X光造影。坊間一般「全身檢查」或「婦科檢查」，由於檢查目的或重點可能各有不同，未必會齊備這些選項。

乳癌並非不治之症，若於早期發現和治療，需要接受全乳切除或化療的機率較小，能大大減低對患者的生理和心理創傷，以及醫療費用對於個人以至整個社會造成的經濟損失與負擔。

如初期子宮頸癌一樣，大部分早期乳癌病人均沒有病徵，印證了做篩查對及早發現疾病的重要。要保障乳房健康，遠離乳癌威脅，你的「全身檢查」、「婦科檢查」是否合適和足夠？

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：陳可恩（香港中文大學醫院外科專科醫生）

【明報專訊】子宮頸癌是2020年香港女性其中一種最常見癌症及致命癌症，分別排第七及第八位，同年每10萬名女性有7.6人患子宮頸癌，多於世衛組織定下2030年消除子宮頸癌的目標，即每10萬名婦女發病率低於4宗。家計會本月推出全新的合併子宮頸篩查檢測服務，將人類乳頭瘤病毒（即HPV病毒）的DNA檢測，與子宮頸細胞檢測（液基薄層柏氏抹片）合併，為30歲或以上婦女提供靈敏度較高的癌前病變子宮頸篩查服務，能於早期發現癌前病變，每次收費750元。

本港每10萬女性7.6人患子宮頸癌 成因:感染hr-HPV 經性接觸傳播

子宮頸癌的成因有超過95%是由持續感染「高風險類型的人類乳頭瘤病毒」（hr-HPV）所致，hr-HPV主要經性接觸傳播，大部分受感染者皆無症狀，病毒有機會自行清除，但若持續感染，則可能會導致子宮頸出現不正常的細胞病變，例如癌前病變，甚至發展成癌症。家計會一直提供單一子宮頸細胞檢驗服務，去年該會進行31,954個子宮頸細胞檢驗中，異常細胞個案佔5.77%。

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可早期發現癌前病變

家計會新推出的合併子宮頸篩查檢測服務中的HPV DNA檢測由港大病理化驗所提供，可驗出14種hr-HPV，包括最高危的HPV-16及18。家計會高級醫生王靜妍表示，合併檢測只需同一個樣本，便可一次過做兩種檢測；同時能透過檢測異常細胞及hr-HPV感染，評估子宮頸癌風險。

家計會推合併檢測: 一個樣本兩種檢測 月內有結果

合併檢測一個月內有結果，若兩者結果均為陰性，表示檢測結果正常，可把篩查間距由只進行子宮頸細胞檢測的3年延長至5年；如兩者結果均為陽性，則須接受子宮頸窺鏡檢查。若HPV DNA檢測結果為陽性，子宮頸細胞檢驗結果陰性，則視乎基因分型結果，以決定接受子宮頸窺鏡檢查，或於建議時間再做合併檢測；相反，若HPV DNA檢測結果陰性，子宮頸細胞檢驗結果陽性，則視乎細胞病變程度決定接受子宮頸窺鏡檢查，或再做合併檢測。

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陰道不正常出血、性交後出血 應盡快求醫

不過，王靜妍補充，篩查並非百分百準確，即使最近一次子宮頸篩查結果正常，若出現陰道不正常出血、月經之間或性交後出血等症狀，應盡快求醫。她指出，過早開始有性行為、有多個性伴侶、長期服食避孕丸超過5年等都有較高風險，建議可按照醫生評估，提早做篩查。

大部分子宮頸癌是由於持續感染了致癌的人類乳頭瘤病毒（又稱HPV）所致。HPV感染一般出現在曾經有性經驗的人士。雖然大部分的感染可以被身體自行清除，但一部分女性卻因持續感染HPV 而導致子宮頸出現細胞病變，甚至癌症。

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預防子宮頸癌有方法

香港人一般聞癌色變，覺得癌症是不治之症，防不勝防。其實，現時早期的子宮頸癌或癌前病變已經可以有效治療，而且透過各種方法，婦女患上子宮頸癌的機會都可以大大減低。

首先，婦女應在未曾有性行為前接種HPV疫苗，以減低感染HPV及患上子宮頸癌的風險。另外，避免吸煙和採取安全性行為（例如使用安全套及避免有多個性伴侶等）也是有效的預防措施。除此之外，定期篩查可以及早發現癌前病變或癌症，推前治療，減低病發率和死亡率。

簡單篩查 能減低患子宮頸癌機會

雖然已有大量科學證據支持子宮頸篩查，但根據2020年度人口健康調查報告，在25至64歲女士當中，僅一半人曾接受篩查。一般來說，25至64歲、曾有性經驗的婦女，都應該定期接受子宮頸篩查。若連續兩年的子宮頸細胞檢驗結果正常，之後可每3年接受一次篩查。30至64歲的婦女亦可選擇每5年接受一次HPV檢測或HPV與子宮頸細胞的合併檢測。

上述提及的篩查方法，無論是子宮頸細胞檢驗、HPV檢測，抑或是合併檢測，採樣都是快捷而簡單，一般只需要幾分鐘。值得注意是，大部分受到HPV感染，甚至患有早期子宮頸癌的婦女都沒有症狀的。因此，儘管無症狀、已接種了HPV疫苗、已停經、無家族病史或過往結果正常，都緊記要定期接受篩查。婦女可到非政府機構、家庭或婦科醫生的診所、衞生署的母嬰健康院或婦女健康中心接受子宮頸篩查。

「錫自己，做咗篩查未？」

衞生署在去年製作了兩套以「錫自己，做咗篩查未？」為主題的短片以提高大眾對預防子宮頸癌的意識，及鼓勵婦女定期做篩查。市民如欲了解更多有關子宮頸癌及篩查的資訊，可瀏覽衞生署有關網頁www.cervicalscreening.gov.hk。

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及早接種新冠疫苗

癌症患者若感染新冠病毒，患重症及死亡風險會較高。癌症患者若病情穩定、沒有併發症或其他特別的長期病患，政府鼓勵他們及早接種新冠疫苗，減低一旦感染後患重症及死亡的風險。如果癌症患者正在接受治療，可與醫生商討最佳的接種時間。

文：廖天蕙醫生（衞生署非傳染病處醫生）

大部分子宮頸癌是由於持續感染了致癌（或高風險類型）的人類乳頭瘤病毒（又稱HPV）所致。HPV感染一般出現在曾經有性經驗的人士。雖然大部分的感染可以被身體自行清除，但一部分女性卻因持續感染HPV 而導致子宮頸出現異常的細胞病變，甚至在數年後發展成癌症。

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定期篩查 預防子宮頸癌

許多科學證據已經證明定期接受子宮頸篩查可以及早發現和治療早期的癌前病變，減低子宮頸癌的病發和死亡率。

有些婦女基於各種原因，例如對篩查的誤解或怕尷尬，而未有定期接受篩查。其實子宮頸篩查的過程快捷而簡單，一般只需要幾分鐘。如果要有效預防子宮頸癌，儘管生活忙碌、已停經、無症狀、無家族病史或已接種了HPV疫苗，都緊記要定期接受篩查。本港的家庭醫生、婦科醫生、非政府機構、衞生署的母嬰健康院及婦女健康中心均有提供子宮頸篩查服務，詳情可向有關方面查詢。

破解子宮頸篩查的5個迷思 年紀大才需要接受子宮頸篩查？

一般來說，25 至 64 歲而曾有性經驗的婦女，都應該定期接受子宮頸篩查。65 歲或以上、曾有性經驗，並且從未接受過篩查的婦女，即使已停經、多年沒有性行為或已做了結紮手術，亦應接受篩查。至於 21 至 24 歲、曾有性經驗的女性，如有感染HPV或患子宮頸癌的風險因素，就應按照醫生的評估及建議接受篩查。

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沒症狀也要篩查？

實際上，大部分HPV感染、早期的細胞病變，甚至早期的子宮頸癌都未必會引起明顯的症狀。因此即使你沒有症狀，都必須定期接受篩查。

我沒有家族病史，子宮頸癌與我無關？

目前沒有證據顯示子宮頸癌有明顯的遺傳傾向，所以無論家族中是否有子宮頸癌患者，都不能掉以輕心。

已停經還可能患上子宮頸癌嗎？

更年期不會減低女性患子宮頸癌的機會。只要你過去曾經有性行為，即使你已經到達更年期，亦應該按照醫䕶人員的建議接受子宮頸篩查。

接種了HPV疫苗便可以一勞永逸？

儘管HPV疫苗可有效預防持續的HPV感染及早期的細胞病變，HPV疫苗並不能預防所有類型的 HPV 感染，亦不能清除體內已感染的病毒。即使你已接種了HPV疫苗，仍須定期接受子宮頸篩查。除了接種疫苗外，婦女亦應透過其他措施，包括進行安全性行為（例如使用安全套及避免有多個性伴侶等）和避免吸煙，減低感染HPV及患上子宮頸癌的風險。

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「錫自己，做咗篩查未？」

快快以行動來保障自己的健康

如欲了解更多有關子宮頸癌及篩查的資訊，可參閱衞生署的單張 (www.cervicalscreening.gov.hk/files/2_cervical_cancer_prevention_and_screening_chi.pdf)，或瀏覽子宮頸普查計劃網頁www.cervicalscreening.gov.hk。

	子宮頸癌預防及篩查宣傳單張： https://www.cervicalscreening.gov.hk/files/2_cervical_cancer_prevention_and_screening_chi.pdf
	子宮頸普查計劃網頁： www.cervicalscreening.gov.hk

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了解3大婦科癌症 定期篩查揪出子宮頸癌

betway体彩 婦科腫瘤科專科醫生顏婉嫦醫生指出，子宮頸癌與HPV人類乳頭瘤病毒有密切關係，有機會因感染而演變成癌症，由於HPV是經性接觸傳播，因此建議有性行為的女士應定期接受檢測篩查。

現時本港最常用的篩查方法屬子宮頸抹片檢查（Pap Smear），一旦從樣本發現有細胞病變的結果，通常會進一步安排陰道鏡等檢查以助找出病因是否與癌症有關。近年醫學界正研究使用HPV檢測，偵測子宮頸細胞是否存在高危種類HPV的DNA或RNA，常見以HPV16或HPV18病毒作分流指標，一旦檢測到上述兩種病毒陽性，不論有否細胞異常，都反映癌前病變機會較高，會安排進一步的陰道鏡等檢查。如果檢查結果是子宮頸抹片檢查沒出現不正常病變、但有非HPV16或HPV18的其他高危種類病毒陽性，則建議在6個月或1年後再接受檢測，透過風險評估分流病人，同時減低病人不必要的憂慮。

至於子宮內膜癌及卵巢癌，則較難從定期婦科檢查篩查出來。卵巢癌在過往有研究發現，部分收經後的女士可經卵巢癌普查驗出卵巢癌，但卻未能有效提升病人存活率，因此醫學界暫時未有建議女士進行子宮內膜癌或卵巢癌普查。

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缺有效篩查婦科癌症 有異樣不適速求醫

若定期婦科檢查未必能及早揪出部分婦科癌症，需時刻留意不尋常徵狀，若有異樣從速求醫變得重要。顏醫生強調，不論是早前的子宮頸癌篩查陰性，或是其他較難透過篩查來預防的子宮內膜癌及卵巢癌，建議一旦出現病徵都應求醫，醫生一般會透過臨床問症及簡單檢查，再制定合適的檢查方案。

子宮頸癌、子宮內膜癌及卵巢癌的初期病徵

子宮頸癌：經後、行房後或不規則出血

早期病徵可能會有經後、行房後或不規則出血，即使在數月前子宮頸抹片檢查的結果陰性，出現上述提及的症狀都應及早求醫檢查，若子宮頸發現病灶，可即時抽取樣本進行活檢並迅速診斷。

子宮內膜癌：經後出血

常見於收經後的女士，患者年齡中位數為56歲，從未生育及肥胖人士罹患風險會較高，病徵一般為經後出血。醫生通常會先安排子宮內膜抽樣及超聲波檢查，如有懷疑，會進一步進行子宮內腔鏡及抽取組織檢查以助診斷。

卵巢癌：腹脹、餐後腹部不適、輕微腹痛

早期卵巢癌的徵狀有機會不明顯，可能只出現腹脹、餐後腹部不適、輕微腹痛等，相對容易誤會為其他問題而忽略，延誤求醫；有研究指出，如果上述症狀在1個月內反覆出現12次或以上，建議應求醫接受詳細檢查。若懷疑是卵巢癌，醫生一般會先安排超聲波檢查觀察卵巢囊腫的實性，若出現硬塊，會懷疑屬惡性腫瘤；同時亦有可能會抽取腫瘤標誌物（例如：CA125）協助診斷。

一旦超聲波檢查有異常，病人會被安排電腦掃描或正電子掃描，檢查癌症有否轉移，而由於卵巢癌在術前一般難以確診，病人通常要先接受手術，以助同時為腫瘤作病理診斷、即時切除腫瘤及判斷癌症分期，之後才可針對性地制定治療方案。

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治療選項多元 應對不同期數

一旦確診子宮頸癌、子宮內膜癌或卵巢癌，通常需要先透過不同方法，例如造影檢查、手術、抽取組織化驗等，來為癌症分期及判斷腫瘤體積，再按病人的身體狀況及需要，度身訂造合適的治療方案。

顏婉嫦醫生表示，概括而言，早期、無擴散、體積相對細小的癌症，會考慮手術切除腫瘤，甚至全子宮、全卵巢移除，有需要會配合放射治療及化療；中或晚期、已擴散、腫瘤體積大的病人，則未必適合手術治療，可能會先考慮放射治療及化療，個別合適的病人可能會安排標靶、免疫治療等，有助延長病人無惡化存活期（Progression-free Survival）或總生存率（Overall Survival）。

早期病情 調整治療保生育能力

部分罹癌病人可能年紀較輕，仍然希望計劃生育，未必希望接受手術移除全子宮及全卵巢。顏醫生指出，如果病情屬早期，兼且病人有意孕育下一代，可能會考慮制定保守療法。

子宮頸癌：錐形切除手術、子宮頸切除及淋巴切除手術

如病情確定為1A期，病人可考慮接受錐形切除手術，以圓錐狀方式，經陰道切除子宮頸腫瘤；如屬1B期、腫瘤少於2cm，可考慮進行根治性子宮頸切除及淋巴切除手術，保留子宮及卵巢。

子宮內膜癌：高劑量黃體酮治療

如病情屬於子宮內膜型及一級分化，磁力共振檢查顯示腫瘤僅屬表層、未有侵蝕子宮肌，醫生會考慮處方高劑量黃體酮，並且需每三個月抽取子宮內膜監察病情有否惡化。研究發現，高劑量黃體酮治療能有效控制逾50%早期癌症病人的病情，以便爭取時間，可待生育後再安排切除手術。

卵巢癌：分期手術

病人在接受分期手術時，如證實屬單邊卵巢受影響，可考慮保留子宮及另一邊卵巢。

婦科疾病徵狀不明顯 卵巢癌如消化不良易延誤診治

betway体彩 婦產科專科醫生譚家輝醫生表示，過去一年多，不時發現有病人在病情較後期才求醫，詢問之下得知原來她們早有徵兆，只是因為避免受感染而未有即時求診。譚醫生指出，一些婦科疾病本身徵狀不明顯，例如卵巢癌，患者初時未必有腹痛或明顯不適，很多時只是感覺消化不良、持續腹脹等，病人或會以為只是進食太多、少活動所致，令她們不以為然，加上疫情關係避免到醫院或診所而未有即時求診，因而延誤治療。

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子宮內膜癌陰道不正常出血 早期發現治癒率逾九成

除了卵巢癌，另一類常見的婦科癌症是子宮內膜癌，屬子宮體癌的其中一種類型。與徵狀不明顯的卵巢癌相比，子宮內膜癌患者會出現陰道不正常出血，一般較早期便能發現。不過，譚醫生說過去一年多，亦發現有子宮內膜癌病人因為疫情而不敢到醫院，直至出血徵狀變得嚴重方求醫，導致延誤治療。

他解釋，一般子宮內膜癌病人如果能在陰道出血初期求診，透過子宮內膜組織活檢都能夠發現病變，若在此時進行切除手術，治癒率超過九成；相反如果較後期才發現，癌細胞有機會已擴散至其他位置，若已擴散至腹腔，病人需要一併切除其他受影響部位，並配合術後放射治療或化療減復發機會，增加治療複雜程度。

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女性十大常見癌症 留意身體變化 及早求醫

根據本港癌症資料統計中心數字，子宮體癌、卵巢及腹膜癌、子宮頸癌均為女性十大常見癌症，後兩者更是女性十大致命癌症，實在不容忽視。

譚醫生表示，很多癌症如果能在早期發現，接受治療後的治癒機會較高，例如卵巢癌，若在第一期（即癌細胞只局限在卵巢內）時發現，5年存活率高達九成，但若已轉移至身體其他主要器官，如肝臟、肺部等（第四期），5年存活率下降至只有一至兩成。同時大部分早期婦科癌症，都可以透過手術處理，如果太遲求診，癌細胞已擴散至其他位置，有機會無法單以手術處理，需要配合化療或放射治療，嚴重情况下若無法以手術處理，則需要先以化療縮小腫瘤，再評估是否適合進行手術。這不但令治療過程更複雜，亦會降低病人治癒率和存活率。

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注意婦科疾病5大常見徵狀

因此譚醫生提醒，女士應在日常生活中，多留意自己的身體有否婦科疾病的相關徵狀，常見徵狀包括：

。陰道異常出血

。陰道分泌物帶異味

。小便疼痛或出血

。腹部不適

。體重突然下降

若有上述情况或有任何疑問，不應遲疑，應該立即求醫。

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子宮頸癌成因HPV所致 病徵留意陰道異常出血

betway体彩 臨床腫瘤科專科醫生張天怡醫生表示，子宮頸位於子宮底部，連接子宮及陰道。大部分子宮頸癌是由於持續感染高風險類型的人類乳頭瘤病毒（HPV）所致，但受HPV影響的子宮頸細胞一般都要經歷一段較長時間，如5至10年才會演變成癌症。

子宮頸癌最常見徵狀包括不正常陰道出血，未停經的女士會出現經期與經期之間流血，而且經期流量較平常多，又或者行房後出現流血；已停經的女士，子宮頸癌、子宮內膜癌或子宮受體癌都可能會導致陰道異常出血。若癌細胞侵犯了其他器官，甚至會影響大小便，也會出現體重下降、盆骨痛楚、背痛等。

柏氏抹片檢查 可發現早期子宮頸細胞不正常病變

張醫生指出，早期子宮頸癌和細胞病變未必會有明顯徵狀，因此很大機會需要透過子宮頸癌篩查，即柏氏抹片檢查，可以檢測到早期子宮頸細胞的不正常病變，由於子宮頸癌前期病變的治癒率非常高，及早發現能夠有助預防發展成癌症。

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子宮頸癌細胞病變 因應情况進行其他婦科、影像檢查

張醫生表示，大約八成子宮頸癌細胞都屬於鱗狀細胞癌，其餘屬於腺狀細胞癌症和比較罕見的案例，例如小細胞癌、淋巴瘤或者一些轉移性癌症。當病人接受篩查後發現子宮頸細胞病變，仍需要按情况進行進一步婦科檢查，包括陰道鏡或抽取活組織檢驗才能判定確診與否。同時需要配合影像檢查，包括磁力共振或正電子掃描，檢視癌細胞有否侵犯其他器宮，例如子宮頸兩旁、陰道或淋巴組織，以明確地分辨期數。

同步放化療縮小腫瘤 近距離放射治療殺癌細胞

治療方面，第1至2A期，若腫瘤少於4厘米，最標準的治療方法是切除子宮及子宮頸，再檢查淋巴看看有否出現擴散或轉移。若第2期、腫瘤大於4厘米，手術未必能夠完全切除癌變位置以及手術創傷會較大，有機會需要考慮同步化療及放射治療。

至於第三及第四期，如癌細胞已擴散至子宮頸外的器官，治療一般會分為兩個階段，先進行同步化療及放射治療，其中化療會使用順鉑藥物（Cisplatin），一星期一次，療程最少5個星期，以及進行25次盆腔放射治療，有一半以上機會能縮小腫瘤；之後會進行近距離放射治療（Brachytherapy），此為根治性治療，以高劑量輻射近距離殺滅癌細胞，減少對其他器官的傷害。

影像導航調節治療範圍、劑量

張醫生指出，隨科技進步，近年放射治療的技術已改良不少，也大大減少了治療後的副作用。例如在放射治療過程中，現時可利用影像導航來衡量劑量和適用範圍，確保所使用的劑量足夠。此外，盆腔放射治療亦可利用強度調控放射治療（IMRT），集中照射腫瘤位置，以減少對其他部位的影響。整個過程會同時使用磁力共振影像導航，由於病人每次接受治療時的姿勢不相同，加上體內腫瘤與器官會不斷移動，利用影像導航技術可讓每次治療都看清楚所有組織的位置，以作出適合的改變，目的是希望在最精確的位置施行治療。

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停止來經一年才真正停經

最近，58歲的黃女士來診所接受婦科檢查。

醫生：「黃女士，最近經期有什麼問題？」

黃女士：「醫生，我最近經期比較亂。我已經一年多沒有月經，以為已停經，上月突然又來經。」

醫生：「即停經後出血，有沒有睇醫生？」

黃女士：「沒有，聽朋友說，經期要停幾次才算正式停經，所以我以為是正常。」

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其實黃女士的情况十分常見，很多女士對於更年期都不太了解。一般而言，女士在45至55歲期間踏入更年期，而每個人情况都不太一樣，有些人一停經就不會再出血，而多數女士可能會出現經期斷斷續續情况，如來幾個月又停一兩個月，甚至多過半年才再有經期。在醫學角度，由最後一次經期開始計起，一年內再沒有經期出現，就是真正的停經。如果女士在停經後發現有出血現象，就絕不可以掉以輕心。

約六成停經後的出血是萎縮性出血，屬於良性。由於卵巢停止分泌雌性荷爾蒙，使陰道黏膜開始萎縮變薄，亦令陰道壁上皮細胞保護功能變弱，引致慢性發炎繼而出血。大多數萎縮性陰道炎或宮膜炎只需要觀察，不一定需要藥物治療，隔一段時間便會自行痊癒。

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約六成因陰道萎縮出血

另外，少數停經後出血是由瘜肉或子宮內膜增生引起，亦屬於良性。

比較值得關注的是子宮頸癌和子宮內膜癌引起的陰道出血，此佔停經後出血個案約10%至15%。現時子宮頸抹片檢查十分普及，可及早發現因子宮頸癌而導致的影響並及早處理。相比之下，子宮內膜癌就必須特別留意，因其較少有疼痛等不適徵狀，但是九成子宮內膜癌患者都會有出血徵狀。而女士患上子宮內膜癌的高危因素包括肥胖、糖尿病、從未生育或曾使用荷爾蒙藥物。

無論如何，女士發現自己有異常出血時，先別太擔心，但也不要置之不理，應向婦科醫生求診，及早處理。

文：李天惠（東華三院醫療中心（北角）醫生（婦女健康））

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輸卵管癌多歸類卵巢癌

betway体彩 婦產科專科醫生譚家輝醫生表示，由於以往輸卵管癌大多歸類於卵巢癌，因此大眾較少聽到輸卵管癌這個癌症。他解釋，輸卵管是子宮上方左右兩邊伸出的部分，當卵子由卵巢排出時，必須經輸卵管才能進入子宮。如果卵子與精子在輸卵管結合，形成受精卵，也需要經輸卵管進入子宮再着床並成孕。

常見於40至60歲女士

輸卵管癌佔所有婦科癌症大約百分之五，患者大多為40至60歲女士，目前成因未明。譚醫生指出，輸卵管癌主要是原發性，原發性輸卵管癌的癌細胞發生於輸卵管；繼而影響卵巢、子宮以及其他器官。

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早期病徵不明顯 陰道不正常出血、下腹痛 發現腫塊時已屬後期

早期輸卵管癌很多時都沒有明顯病徵，所以較難發現。常見病徵包括陰道滲出分泌物，但由於發病初期陰道排液並不明顯、時有時無，令患者很容易忽略。其他常見徵狀包括下腹疼痛、陰道不正常出血、盆腔腫塊等，但早期輸卵管癌目測不會見到任何腹脹，直至腫塊形成後，情况已較難控制。

如病人陰道出現反覆及不正常的出血，醫生會先利用宮腔鏡檢查子宮內膜，並檢查陰道、宮頸及宮腔等，以排除這些位置出現問題。若懷疑是輸卵管癌，須配合其他檢查，例如電腦掃描、超聲波檢查等，協助醫生診斷。

手術配合化療

治療方面，輸卵管癌的治療方向與治療卵巢癌及腹膜癌一樣，主要以手術為主，並配合化療。醫生會根據病人的情况規劃治療方案，如腫瘤已經擴散且範圍廣泛，先安排病人進行化療，把腫瘤縮細，再進行手術切除，手術後再進行化療。另外一些晚期病人在適當情况下亦可以考慮使用標靶藥，有助改善存活率。

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