XLH是一種X連鎖疾病，即是X染色體上的一個基因缺陷，導致患者腎臟把過多的磷酸鹽經由尿液排出體外。小兒骨科分會主席、骨科專科醫生洪力恆醫生表示，男性會把有問題的X染色體遺傳予女兒，至於有兩條X染色體的女性則有50%遺傳予兒子和女兒。不過，基因缺陷亦有可能是自發性產生，約有1/3患者並沒有家族病史。

XLH個案一：膝、髖關節突劇痛無比 中年確診呈骨折

無論屬遺傳與否的XLH患者，大多數都會在約兩歲、學習站立和走路階段，父母發現其走路不穩或雙腿向外彎，而且彎曲情况隨着成長會愈見明顯而求醫。然而洪醫生分享，也曾有病人直至55歲才確診患有XLH。

「患者是因為膝蓋、髖關節突然劇痛求醫，一般人都以為只是退化，但臨牀上兩邊髖關節同時出現退化的病例較少見，經進一步檢查後，發現患者的X光下肢骨骼呈暗啞色，是骨質密度低的表徴，而當中髖關節頸更出現壓力性骨折，加上患者有家族史－媽媽都患有O型腳，整體符合典型XLH的臨床表現，遂轉介患者接受內分泌科進行尿液、血液和基因檢測，最終確診XLH。」

首要補充磷酸鹽維D強骨質 再矯正雙腳手術傷口處處

洪醫生強調，針對患者已出現嚴重雙腳彎曲的情况，治療上最迫切的是先補充磷酸鹽和維他命D，直至加強其骨質後，才能夠為患者進行骨科矯正手術。「手術要分開兩隻腳進行，在一隻腳嵌入外置支架和鋼釘，待痛楚稍為減輕後才再為患者另一隻腳做手術，雙腳合共有40處傷口，患者前後有9個月需要安裝着支架，無論是每次洗傷口，對工作、生活所帶來的影響，一般人難以想像。」

患者至中年才確診XLH，洪醫生相信有可能是早年病徵較輕微，加上患者的「忍痛」能力和甚少求醫，才會延遲了確診。經歷漫長的矯正手術後，患者的雙腳「直」了不少，骨折也逐步癒合，加上術後患者每天按時補充磷酸鹽、維他命D和定期覆診……至今一直生活如常。

XLH個案二：微創手術矯正O型腿 小朋友生長未定隨時反彈

另一同屬遺傳的9歲小朋友病例，洪醫生表示，由於她出生地對XLH罕見病的了解有限，故直至來港才為愈見彎曲的O型腿求醫。「小朋友同樣要接受矯形O型腿手術，因生長板仍開放，不需要用上如成人般的重金屬，可進行微創『雙側膝關節引導生長手術』。」

洪醫生闡釋，引導生長手術屬微創手術，患者的傷口會較小，手術是利用鋼板和鋼釘控制骨骼生長，即一邊停止或牽制着膝蓋外側的生長速度，而讓另一邊內側的骨骼則正常生長，可以逐步追上生長速度，以達至矯正作用。

兒童反覆手術承受疼痛 影響學習作息

不過，洪醫生強調，若是嚴重的XLH兒童患者，或有機會因為生長仍延續，在「拆鋼板、鋼釘」後雙腳再次彎曲，需要一次又一次的面對矯正手術，直至身高穩定下來。因此若小朋友太早進行這類手術，當身體逐漸長高，O型腿再反彈的機會相當大。

「我們會盡量延緩手術，期望把手術的頻密度減低，以減少每次手術後患者要承受的疼痛，還有對他們上課、日常作息等的影響。」

當患者的骨骼成熟時，若膝內翻變形仍然存在，可能需要進行多節段的截骨術以重新調整下肢，並進行內固定。然而隨着年齡漸長，患者即使定時服藥和覆診，但仍有機會出現早發性骨關節炎，屆時或需要進行「全關節置換手術」。

新針劑治療 本港暫限嚴重兒童患者注射

洪醫生表示，傳統治療包括口服藥物（磷酸鹽補充劑和維他命D）和矯正手術治療，都只屬「治標」之法，而近年針對XLH罕見病的新治療方法——注射針劑，根據有關的文獻和臨床試驗數據資料顯示，新針劑藥物最初獲批准的對象僅限於兒童患者，尤其是1歲或以上的兒童。新藥對於改善兒童患者的骨骼發育和減少骨骼畸形均有顯著效果，包括：有助提升血磷水平，對骨骼健康、減少骨骼疼痛和行走困難等。

在本港，暫時僅限於嚴重XLH的兒童患者使用，大約每兩星期接受皮下注射一次。然而成人則仍要以傳統口服藥物和手術作為一線治療，未能使用新治療法。

洪醫生提醒，新針劑藥物亦有其副作用（如注射部位出現紅腫痛等）和價格較昂貴，未必人人能夠負擔。「對於患者和醫療提供者來說，權衡治療的潛在益處和風險，並在治療過程中密切監控是至關重要的。」期望有更多的治療選擇，幫助到更多有需要的罕見病患者及紓緩其家人 / 照顧者的壓力。

術後……醫患如「一世伙伴」？

由確診罕見病的那一刻開始，XLH患者和家人 / 照顧者每天必須定時頻密地服藥、反覆承受着骨科矯正手術的種種風險、病情亦會隨時反彈、朋輩或別人「好奇」的眼光……難免令XLH患者和家人感到無比的痛，甚至沮喪。洪醫生坦言，旁人實難以明白，過程中他體會到「learn from patient」的重要性。

「我們無法想像患者手術後每一處鋼釘都是一個傷口，而每次洗數十個傷口的痛有多痛？因雙腳變形屢被朋輩比較、指指點點，甚至以為是侏儒？無論外觀、身體、情緒、社交等都會受到影響……」

作為手術醫生，除了每次進行矯形手術前，讓罕見病患者及其家人知悉手術風險，做好心理準備；能夠成功完成手術，讓患者沒有後遺症、往後能夠如常生活外，更重要的還有什麼呢？「要跟患者及其家人建立信任的關係，就像朋友般聆聽他們的經歷，成為一世的伙伴。」

隨著年齡增長，父母的身體狀態可能不如以前，甚至開始反應變慢、出現認知力下降等腦力障礙。陪伴雖然是最好的照顧，但礙於香港以細小家庭為主，子女在成家立室後，難以時刻陪伴在父母身旁，「獨留長者」、「以老護老」成為現時的新常態。不論在起居飲食或是身心靈健康，長者均面臨著不少壓力，需要獨力照顧自己或依賴老伴。

獨留長者生活危機四伏  父母身心敲響警鐘

在日常生活中，獨留長者年紀愈大，愈容易出現行動不便情況，可能會面臨跌倒、暈倒卻無人發現等安全隱患。而且，有不少獨留長者表示自己的記性亦每況愈下，曾經試過忘記關閉熱水器或煤氣爐，險些引起火災；也有獨留長者提到，由於語言表達及認知能力下降，與人交談等日常事務變得困難，預約定期複診也變得困難，莫說學習使用電子設備。獨留長者普遍感到能力不足，與老伴同住時難以處理生活上每一件事，很吃力也跟不上現時社會的節奏。

作為子女，雖然不在父母身邊，但始終會憂慮他們生活上會發生意外。為免危機四伏，子女除了可以為父母提供適當的家居設備和定期慰問，也可以多關心他們的腦部健康。畢竟長者自己生活時，更加要保持頭腦靈活，才能照顧好自己，應付生活上的大小問題、輕鬆四處吃喝玩樂，盡情享受人生下半場。

學懂以下三招  為父母健康保駕護航

1.安裝智能家居設備

透過安裝智能家居設備，如智能燈泡和安全監控系統，讓子女能夠從遠端確保父母的日常安全。

2.定期打電話，提供健康關懷

即使與父母聚少離多，子女可以給予父母生活上的適切關懷和幫助。

子女雖然未必能經常回訪父母，但可透過電話、視頻通訊等方式，了解父母的健康及生活狀況。另外，亦可定期送上生活用品、保健品，讓父母感受到子女的關心。

3.運用有效方式幫助長者補腦 – 服食維特健靈「腦精靈」

無論如何，父母有能力自理十分重要，而腦部主管全身，絕對不可讓腦出事！因此應提早為父母保養好腦部，為父母購買優質的腦部保健品便是很好的方法。

維特健靈的「腦精靈 – 記憶配方」使用獨有BrainPro記憶配方，由中西科研團隊研發，透過中西合璧配方，幫助保持腦活力。

● 逾20種健腦珍貴中草本，包括靈芝、人參、紅景天等珍貴藥材

● 配合活腦維他命B群，保持腦部細胞健康

● 幫腦部補充氧份，促進腦部血液循環

● 帶走腦部有害物質

● 有效提升記憶、思考及反應力，91%用家認同4週有效增強腦力*

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*根據NuanceTree Ltd 2021-2022 年度 “腦精靈 – 記憶配方” 試食調查報告; 44名用家試用28日調查​

香港人口持續老化，近十分之一長者都有「腦化」，認知力和腦力都深受影響；全球更超過5,500萬人陷入腦部健康的困擾，可見「腦化」問題日益嚴重。

甚麼是「腦化」？如何影響長者腦力？

「腦化」是一種由大腦功能退化而引起的腦部問題。它會導致長者出現記憶力下降、語言能力減退、判斷力下降等各種腦力障礙，嚴重影響日常生活。這些變化通常是緩慢且持續性的，所以很容易被忽略，或誤會是年老時期必然現象。

如一直不作出應對方案會使情況變得更嚴重。一旦腦力下滑到無法逆轉的地步，長者更會失去自理能力，令長者喪失生活技能，應付不到日常起居飲食，為家人帶來沉重負擔。當人體其他器官出現問題時，或許會有各種解決方法，較易應對問題。可是，當腦部健康惡化到嚴重地步時，那卻是無法逆轉的！

「腦化」高危族！認知力隨時下滑？

隨著年齡的增長，新陳代謝亦會下降，認知力會出現自然性的減退。話雖如此，有些人會特別容易發生「腦化」問題。

例如日常生活中缺乏運動、長期有不良飲食習慣、長期處於壓力狀態等都會加速腦力下滑；另外，基因因素亦有很大關係，某些遺傳基因與「腦化」問題息息相關；還有各種有頑症、三高等負擔的長者也可能會更易出現認知力下降的情況，甚至加速「腦化」。

「腦化」不但會對長者的日常生活造成不便，更會為身邊人帶來很大困擾。因此，長者若想行動自如、老年生活繼續精彩，便應及早識別及做好預防對策，學懂「補腦」。

長者應如何預防腦化？要學懂提升腦力

想預防「腦化」，就要保持規律的運動、充足睡眠及積極參與社交活動；另外，通過學習新事物、玩解謎遊戲、聽音樂等刺激大腦活動，避免腦力障礙。長者在飲食方面也要多加留意，要多攝取優質營養，為腦部補充足夠養份。可是，單靠日常飲食難以達致有效維持大腦健康。因為長者都偏愛熟食，但食物加熱後很容易流失營養，特別是有助健腦的維他命B。若要有效補腦，不妨服食全方位護腦的保健品！

補腦必備之物

維特健靈「腦精靈」獨有BrainPro記憶配方，活用中西科研成分，幫助腦部補充氧分，促進腦部血液循環，維持腦細胞健康。其中包含逾20種健腦珍貴中草本，配合健腦維他命B群，醒腦活腦！

• 人參含有重要的GABA（胺基丁酸），能穩定專注力，帶走腦部有害物質
• 靈芝可抗氧化，有助促進腦部血流量，保護大腦
• 紅景天則有益氣活血及抗氧化，維持腦活力
• 健腦維他命B群有助保持頭腦靈活、穩定情緒

研究顯示服食維特健靈「腦精靈」後，91%用家認同4週有效增強腦力*

如果你或身邊人察覺腦力開始減退，不妨試食維特健靈「腦精靈」，激活腦力，維持腦部健康！

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*根據NuanceTree Ltd 2021-2022 年度 「腦精靈 – 記憶配方」 試食調查報告，44名用家試用28日調查。

資料由客戶提供

4月11日是「世界柏金遜病日」，藉此呼籲各界多關注身邊的患者，並留意家人，及早作出診斷和治療。

「柏金遜症」的運動徵狀，包括手腳震顫、肌肉疆硬、動作緩慢和神情呆滯，筆者相信大家都耳熟能詳。「柏金遜症」是一種「腦退化症」，多數發生在六十歲或以上的長者，患者的腦部發生病變，腦幹的黑質體和大腦的基底核欠缺一種名為「多巴胺」的神經傳遞物質。在香港，每一百名六十五歲或以上的長者便有一位患有「柏金遜病」。

「柏金遜症」與「柏金遜病」

「柏金遜症」跟「柏金遜病」究竟有何不同？馬漢明醫生解釋百分之八十的「柏金遜症」成因不明，被稱之為原發性「柏金遜病」，是「柏金遜症」中最常見的的一種；其餘百分之二十的「柏金遜症」個案則由藥物（例如抗精神病藥、止暈藥和止嘔藥）引起、血管閉塞導致，或是較罕見的「非典型柏金遜症」。

「柏金遜症」的徵狀

「柏金遜症」有運動和非運動的徵狀。運動的徵狀是指患者身體運動不協調，導致佝僂、步履蹣跚和經常跌倒。非運動的徵狀則包括膀胱過度活躍、排尿困難、便秘、嗅覺或味覺減弱、血壓不穩、吞嚥困難、認知障礙、情緒起伏、幻覺和妄想。

運動不協調是「柏金遜症」的早期徵狀。「柏金遜病」患者身體的其中一邊會出現手腳震顫、肌肉疆硬或動作緩慢，經過數年時間，徵狀會擴展至身體的兩邊。反之，由藥物或血管閉塞引致的「柏金遜症」，其運動徵狀會對稱地出現於患者的左右兩邊。而非運動的徵狀則多見於「非典型柏金遜症」的早期患者和其他「柏金遜症」的後期患者。

「柏金遜症」與「認知障礙症」

「認知障礙症」是「腦退化症」之一，常見於「柏金遜症」的患者。隨著病情的發展，部份原發性「柏金遜病」的患者可能出現「認知障礙症」的徵狀，例如記憶力衰退、行為重覆、情緒起伏等。馬漢明醫生稱，「非典型柏金遜症」的早期患者，也會受到「認知障礙症」的困擾，例如「路易氏體認知障礙症」的患者呈現「柏金遜症」的運動徵狀、視幻覺（包括人、動物或天然災難）和快速動眼睡眠行為失調症 （用說話或行動演出夢境）。

治療 — 藥物與手術

「柏金遜症」的治療以藥物為主，它們有三大種類：左旋多巴胺、多巴胺受體激活劑和單胺氧化酶B抑制劑。馬漢明醫生指出這些藥物能提升腦部「多巴胺」的水平，減少運動的徵狀。除此之外，抗膽鹼能類的藥物和金剛胺可以控制輕微的震顫。同時，藥物也可以舒緩非運動的徵狀：瀉藥緩和便秘、血清素藥物改善情緒、膽鹼分解抑制劑減慢認知衰退和抗精神藥減少幻覺或妄想。對於同時患有運動和非運動徵狀的病者，藥物的處方十分重要，因為它們之間或跟疾病本身可能產生相互作用，影響病情，常見的例子如下：抗膽鹼能類的藥物加劇便秘、排尿困難和認知障礙；多巴胺受體激活劑引起幻覺或妄想；單胺氧化酶B抑制劑跟血清素藥物的同時使用導致血清素綜合症，徵狀包括高燒、亢奮、震顫、肌肉僵硬、腹瀉或癲癎。

當藥物不能夠控制原發性「柏金遜病」的運動徵狀，患者可以考慮「腦深層刺激術」。手術會把電極植入大腦深部兩側，並與埋在胸前的調節器連接，以高頻率的脈衝微電流來處理腦部不正常的訊息，從而控制異常的運動徵狀。可是，這項手術並不適合其他「柏金遜症」的患者。

馬漢明醫生認為雖然目前沒有任何療法可以根治「柏金遜症」，但是患者在家人的支持下，再配合適當的治療與復康運動，亦可以繼續他們精彩的人生。

社會節奏急速，隨著壓力不斷累積和生活習慣的轉變，愈來愈多女性面臨婦科疾病的困擾。目前西醫界普遍認為朱古力瘤和多囊卵巢綜合症是無法完全根治，而中醫則認為只要透過精準調理，便可從根源消除病灶，並提高生育能力。究竟中醫如何治療朱古力瘤？多囊卵巢綜合症是否能根治？是次，德善堂註冊中醫師黃棋昌博士會詳細講解多囊卵巢綜合症和朱古力瘤的中醫治療方案。

中醫治療「朱古力瘤」 固本培元增強生育能力

「朱古力瘤」是子宮內膜異位症的一種表現，當子宮內膜組織在子宮以外的區域（如卵巢、輸卵管、腹膜等）生長時，就有可能引發子宮內膜異位症，子宮內膜週期性增厚和脫落，形成血液積聚成結節，因病灶呈類似朱古力的深棕紅色，故被俗稱爲「朱古力瘤」。

黃醫師表示，子宫内膜異位症患者常見骨盆部位痠痛，行經期更為劇烈，使懷孕更加困難。中醫認為朱古力瘤的發病成因源於腎虛血瘀，他指「腎虛則無力將經血順暢排出體外，經血逆流於子宮之外及積聚，同時部份患者或兼有氣滯、痰濕、濕熱等情況。子宫内膜異位症常見症狀包括在月經期間出現劇烈的下腹痛，月經量過多或過少、經期延長或不規律等，伴隨腰背酸痛等不適，嚴重情況下還可導致不育問題。」

因朱古力瘤難以根治，故亦被稱為「良性癌」，即使透過手術切除朱古力瘤，仍有再生的傾向。對此，黃醫師續稱「若朱古力瘤患者在手術後不進行任何治療，有研究數據統計約有三分之一在兩年內會復發，五年內復發率更高達一半。相反若透過中醫治療朱古力瘤，即可針對病灶調理，有效防止復發。此外，根據過往中醫團隊的研究發現，接受中醫治療的朱古力瘤患者，較未接受中醫治療的朱古力瘤患者，其生育能力更提高近四倍。」可見，朱古力瘤不一定和不孕劃上等號。

中醫治療朱古力瘤個案分享

黃醫師分享一宗病例，33歲的陳女士患有朱古力瘤逾6年，平時她的月經量過多，且常伴有劇烈腹痛，月經期間需每天口服6片止痛藥。雖曾接受「朱古力瘤腹腔鏡」手術，但豈料術後一年即復發。此外，陳女士已婚10年，曾三次嘗試過體外受精及胚胎移植（IVF），但亦未能成功懷孕，遂尋求中醫治療朱古力瘤的方法。

黃醫師指出中醫治療朱古力瘤，會調理患者機體回復陰陽平衡，促使卵巢及骨盆腔環境、卵子品質提升，從而幫助患者改善生育能力和提升受孕機率。他解釋「中醫會根據朱古力瘤患者的體質和症狀作出適切治療，而診斷後發現陳女士除了有劇烈的經痛問題，更出現手腳冰冷、頭暈目眩、唇色蒼白等症狀，這實屬為陽虛內寒、濕瘀互結的表現，故此治療上會著重祛瘀補腎，先處方具中醫藥特色的蟲類中藥，如水蛭、蜈蚣和蠍子等，達至祛瘀、止痛和強健筋骨的功效。同時，針對朱古力瘤症狀，中醫常添加補氣中藥，包括北芪、太子參和黨參等，以增強免疫力和營養吸收，促進機體回復平衡正常的狀態。」

最終，經過半年的中藥調理和針灸治療，陳女士的朱古力瘤和卵巢情況都有明顯改善，後來重啓試管嬰兒移植，一次即成功受孕，誕下健康寶寶。

中醫調理氣血臟腑 根治多囊卵巢綜合症

除了朱古力瘤，多囊卵巢綜合症也是香港女性常見的婦科疾病，可引起荷爾蒙失調、月經不規律、雄激素水平過高和卵巢囊腫等情況。由於體內激素影響，多囊卵巢綜合症的患者在月經週期中無法正常排卵，而未排出的卵子會在卵巢內積聚突起，經過連續幾個週期的積聚，卵巢上就會形成多個突起的囊腫，因此稱為多囊卵巢症。

黃醫師表示，現時中醫並無「多囊卵巢綜合症」這個病名，而中醫普遍認為病機同樣是源於腎虛，導致痰濕血瘀，造成卵子無法順利排出，繼而影響懷孕機會。「女性的生育能力與月經情況密切相關，多囊卵巢綜合症正正會影響患者的受孕機會，當卵巢發生多囊變化時，排卵能力下降，卵泡數量偏少，從而難以自然受孕。」因此，中醫會根據患者的身體情況對症下藥，逐步為患者活血、補腎，重整月經規律，從而根治多囊卵巢綜合症和不孕。

中醫根治多囊卵巢綜合症個案分享

張小姐年約30歲，已婚2年，積極備孕1年仍未成功，後來婦科檢查發現卵巢超過20顆濾泡，經西醫診斷為患上多囊卵巢綜合症。由於她求子心切，遂尋求中醫希望能根治多囊卵巢綜合症。張小姐的月經週期約34-36天，伴隨一夜多夢等問題，經黃醫師診斷後，更發現她也患有輕度脊柱側彎及圓肩，其骨盤有明顯後傾等問題。黃醫師指出，原來姿勢不良、骨骼關節錯位會導致氣血經絡被堵塞，令病情惡化，影響生育能力。他強調「想要根治多囊卵巢綜合症或緩解其他婦科疾病，保持良好的氣血運行和臟腑平衡至關重要，而針藥並施對於根治多囊卵巢綜合症有事半功倍的效果。」

針對張小姐的情況，除了處方內服中藥，黃醫師特別著重針灸來改善氣血和暢通經絡，當中穴位包括八髎、關元、氣海、三陰交和血海等，能舒緩及根治多囊卵巢綜合症。

最終，透過針藥治療和改善生活習慣，在一個月後經婦科檢查，發現張小姐的卵巢濾泡數目已減少一半。患者在治療期間亦積極進行宮腔內人工授精，在服用六週中藥及四次針灸後，終於在第二次接受人工授精下成功受孕。

為了及早預防及根治多囊卵巢綜合症和朱古力瘤，黃醫師介紹一道養生食療有助行氣活血、養宮護卵，有效延緩子宮及卵巢衰老。

【爽爽肉骨茶】：暖而不燥、補而不膩

材料：

上海水磨年糕(或韓式年糕) 約600克、板豆腐400克、甘蔗8小段、粟米1根、紅蘿蔔1根、萵苣1根、紅菜頭1顆、甜洋蔥1顆、眉豆150克、黃耳1朵、當歸 1片、杞子 30克、玉竹 20克、 黨參 20克、 川芎 30克、丁香 15克、陳皮 10克 、八角 3粒、北芪 20克、 白胡椒粒 50克(可按個人喜好添減)、鹽 少許、老抽及 蠔油各2湯匙 。

做法：

1.先將年糕條切件，每件約5毫米厚，浸泡清水，備用

2. 甘蔗、紅蘿蔔、萵苣、甜洋蔥、紅菜頭等均去皮切塊 ;  粟米洗淨、切小段 ; 黃耳、眉豆洗淨、以熱水汆水後，撈起備用

3. 注清水入鍋，依次放藥材，先放當歸、杞子、玉竹、黨參、川芎、丁香、陳皮、八角及北芪、甘蔗、眉豆，以大火煮20分鐘，然後加入紅蘿蔔、萵苣、甜洋蔥、紅菜頭、粟米等煑20分鐘

4.將年糕及黃耳放進鍋以慢火燜煮10-20分鐘，按個人口味煮軟

5.最後加入鹽、蠔油及老抽調味即完成

此外，黃醫師建議婦女應維持充足睡眠、熱敷穴位、不熬夜、保持心情愉悅，及每天慢跑20分鐘，都能改善氣節不暢、虛寒積聚等問題，有助預防及根治多囊卵巢綜合症和朱古力瘤。

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更年期是女性生命中一個重要的生理轉折期，常常伴隨著一系列的症狀，包括潮熱、盜汗、失眠、情緒波動、頭痛、陰道乾澀等症狀，令女性苦不堪言。這些症狀的出現主要是由於女性身體內分泌系統出現劇烈變化所致，對女性身心均帶來難以適從的轉變。究竟更年期症狀會持續多久？如何才能緩解更年期症狀？這次請來德善堂註冊中醫陳宇琪解答女性熱切關注的更年期問題。

更年期不適源於「腎氣衰」

根據研究顯示，更年期症狀通常會持續數年至十年不等，但持續時間因個人而異，每位女性所經歷的症狀也不盡相同。陳醫師指出，更年期症狀的出現與女性腎氣的變化密切相關，當女性接近49歲時，卵巢功能開始衰退，雌激素水平下降，腎陰陽平衡受到影響，進而引發一連串的更年期症狀。因此，中醫通常將更年期症狀歸納為「腎陰虛、腎陽虛、腎陰陽虛、腎虛肝鬱、心腎不交」等病機，並針對此類病機採取相應的治療方法以緩解更年期症狀，並促進臟腑平衡和健康。

更年期五大證型的症狀

腎陰虛﹕月經提前、經量變少；及出現潮熱、五心煩熱、頭暈、眼乾等。

腎陽虛﹕月經數月不來，一來就血崩；及面色蒼白、體型浮腫，出現尿頻、夜尿、手腳以至下腹冰凍等。

腎陰陽虛﹕混合「腎陰虛」及「腎陽虛」的症狀；經常忽冷忽熱，易感染風寒、感冒等。

腎虛肝鬱﹕常感焦慮、抑鬱、煩躁，情緒起伏波動等。

心腎不交﹕失眠、心驚、心悸等。

中醫個人化調理 加固腎氣成關鍵

在更年期症狀的治療方面，中醫主要採用辨證施治的方法，即根據患者的具體症狀和病機進行針對性的治療，常用的治療方法包括中藥調理和針灸等，以調理身體內分泌系統，平衡陰陽，改善腎氣虛弱等問題為目標。陳醫師補充，「中藥的治療重點為補腎益氣，從固護脾胃開始，產生精微物質來滋養腎臟，同時通過針灸調治脾腎有助維持內分泌平衡。

至於中藥內調方面，陳醫師表示針對腎陰虛的患者，處方多採用左歸丸，方中包括熟地、山茱萸、龜板等藥物，以滋養腎陰；對於腎陽虛的患者，採用右歸丸，涵蓋熟地、山茱萸、鹿角膠等藥物，以補益腎陽；對於肝火旺盛、難以入睡的患者，可以搭配刮痧、放血等理療方法以泄肝火和濕熱。若患者精神壓力較大，也可在藥劑中加入柴胡、白芍等疏肝的中藥。此外，中醫亦會為患者進行腹部艾灸，溫經通絡，溫補脾胃和子宮，調節氣血運行，同樣有助舒緩更年期症狀。陳醫師續稱﹕「更年期是女性生理和心理上的一個過渡期，關鍵是要保持充足的腎氣。脾胃健康，腎氣良好，更年期症狀自然會減輕。」

西醫荷爾蒙治療 恐增癌變風險

西醫治療一般採用荷爾蒙補充劑，通過補充女性體內的雌激素和孕激素來緩解更年期症狀，但它也存在一些副作用，如增加乳腺癌、子宮內膜癌和心血管疾病的風險。當患者停藥後，雌激素水平不穩定，更年期症狀亦會再度復發。此外，若本身有子宮內膜移位，曾進行卵巢手術或易有血栓形成的患者亦不宜服用雌激素補充劑。在相比之下，中醫治療更年期症狀更精準、靈活、溫和，能夠針對個人體質進行個別化調理，透過中藥滋陰補腎疏肝，調整陰陽平衡以舒緩更年期不適，達致標本兼治。

中醫治療更年期  三個月內即可見效

更年期症狀究竟會持續多久？陳醫師表示這取決於個人體質而定，女性亦不必過於憂慮更年期症狀的持續時間，「一般情況下只需兩至三個月的中醫治療，便可緩解更年期的不適症狀。但對於部份患者而言，在不採取任何治療的情況下，更年期症狀通常會持續1至2年。若症狀較為嚴重者，潮熱、出汗、失眠等不適症狀可能會持續5至10年也不等。然而，也有部分患者在閉經後可能不再出現任何明顯的更年期症狀。」

從三方面入手 輕鬆過渡更年期

對於「更年期症狀會持續多久」的問題，陳醫師強調，更年期是一種自然的生理現象，無法避免。對此，她建議女性應從飲食、運動及睡眠三方面來調整生活方式，以緩解更年期症狀。

飲食調理：女性約35歲時，脾胃功能下降，胃口及消化功能亦相應下降，因此保持脾胃功能的平衡是非常重要。陳醫師提醒踏入更年期的女性，應避免攝入過多容易削弱脾胃功能的食品，如甜品和乳製品。另外，米飯被認為是最養胃氣的食物之一，每天至少要食用一頓米飯，以保持食物攝入的平衡。

適度運動：鍛煉大腿肌肉有助於提高脾胃功能，促進血液循環和新陳代謝，維持身體的平衡和健康，減輕更年期症狀。

充足睡眠：按時入睡並保持充足的睡眠對於更年期的管理很重要。荷爾蒙在人入睡後開始活動，而夜晚是一天中陰氣最重的時間。因此，避免熬夜和過度勞累，以免耗費陽氣，導致腎氣虛弱。

自製簡易食療－甘麥大棗湯（適用於出現潮熱出汗、失眠等症狀）

甘麥大棗湯有助養心寧神、清熱瀉火，可有效舒緩更年期症狀不適，讓女士不再苦陷於更年期症狀，及會持續多久等煩惱。

材料：浮小麥、大棗、甘草

用量：30克浮小麥、10顆大棗、20克甘草

1200毫升水量，煲至剩餘約600毫升左右

一日內分2-3次飲用（每次約200毫升）

注：在使用此方劑前，請諮詢註冊中醫師的建議。

德善堂註冊中醫師 陳宇琪

香港中文大學針灸學理學碩士

香港中文大學中醫學（榮譽）學士

了解更多﹕https://bit.ly/3vaf5Hw

對於許多女性來說，M痛是每個月的「定時炸彈」，常伴有背痛、噁心、嘔吐、腹瀉或者頭痛等情況。部分女性飽受疼痛折磨，嚴重時會出現刀割般的疼痛感、臉色發白及昏厥等情況，甚至要臥床，無法活動。究竟有什麼解決方法可改善M 痛的問題？ 針對此類常見的女性健康問題，這次找來德善堂註冊中醫師譚淵之為大家拆解M痛的成因及解決方法。

辨證兩種M痛成因  選擇解決方法

『M痛（經痛），一般來說是指月經來潮時，下腹部痙攣疼痛，有時伴隨頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、腰背痠痛等症狀，程度不等的經痛情形大約持續三天。M痛主要分為「原發性經痛」與「繼發性經痛」兩大類。「原發性經痛」指無病理疾病影響下出現的疼痛，主要源自雌激素和內分泌狀態影響子宮，導致收縮劇烈而造成的M痛；「繼發性經痛」則是因為病理性疾病所導致的M痛，如子宮肌瘤、子宮內膜異位症或盆腔炎等病理疾病所引起的M痛。

『M痛』在中醫理論中可引用「不通則痛，不榮則痛」來解釋。當女性子宮盆腔內的經絡氣血狀態不夠通暢、有瘀血時，就是『不通』；而當女性體內氣血不足、被寒氣入侵時，就是『不榮』。女性經絡出現不通、不榮時，血液無法有效輸送到子宮，繼而導致缺血、瘀血情況出現，就會引起疼痛。

譚醫師提到「寒氣重」及「濕氣重」是M痛的導火線。當「寒」和「濕」共同出現在體內時，更會加劇子宮出現痙攣及收縮情況，劇烈的疼痛感亦會伴隨而來。因此，譚醫師續指患者在治療時，需要根據其病理體質及徵狀以辨證論治，針對性地處方中藥，從內改善其體質。一般而言，患者如屬氣虛、脾胃虛、肝腎虛、氣滯血瘀或痰濕型等症狀，可考慮使用桂枝茯苓丸、當歸芍藥散等中藥處方。不過，若患者為病理性疾病所導致M痛，則不能僅依靠一般治療M痛的方法去解決，需要找到其疼痛根源精準用藥。

此外，壓力亦是導致M痛的因素之一。現代都市女性因工作忙碌或家庭壓力等原因，容易出現過度緊張、情緒低落、壓力過大的問題。中醫學亦認為情志不暢容易造成「肝氣鬱結」的情況，氣鬱則血滯，從而加重痛楚。

常識概念易混淆 中醫課堂揭曉M痛的解決方法

對於每個月的「定時炸彈」，許多女性在無奈之下只能靠一片又一片的止痛藥來壓制痛楚，但造成M痛的病因根本沒有解決！想要達到「治標又治本」及快速止痛的效果，中醫又有什麽解決M痛的方法呢？被譽為萬能的熱水對於緩解M痛是否真的能見效？跟著譚醫師一起來揭曉M痛的解決方法！

問：M痛時進食甜食或飲用熱水真的可以紓緩痛楚嗎？

答：其實甜食或熱水本身對引致M痛的病因並沒有治療作用，只是患者於飲用後感官上出現暫時性的改變，而有舒緩的感覺。導致M痛的其中一個主因是「寒」，此時熱水就像一杯「救命水」。當身體遇熱，寒氣暫時減退，便會覺得有所紓緩，但其實並沒有治療導致出現M痛的病因，所以熱水並不算是徹底解決M痛的方法。另外，進食甜食亦沒有緩解M痛的效果。一般人在進食甜食後，心理上開心的感覺會隨之而放大，對疼痛的感覺則相對地減少。但其實部分甜食可能含有咖啡因（如：朱古力），咖啡因會令身體神經變得敏感，以及導致血管收縮，有機會加劇M痛時的痛楚。

問：要「治本」，中醫會有怎樣的治療建議？

答：首先，中醫師要透過『辨證論治』的方法，清楚瞭解造成患者M 痛的病因，再針對其個人體質開處中藥，如身體有寒氣的就袪寒氣，有痰濕的就袪痰濕，有肝鬱血瘀就舒肝利血、活血化瘀。其次，亦可使用針灸或艾灸的方法幫助患者解決引致M痛的病因，透過針藥溫宮化寒散瘀的作用，調理患者體質。

問：中醫學有快速解決M痛的方法嗎？

答：要快速緩解M痛，女士們不妨考慮在月經來臨時，按壓合穀穴，有助緩解急性疼痛及腹部的疼痛感。合穀穴位置在手部虎口，於大拇指與食指間近食指處。女性在感到疼痛時，可每次按壓該穴位約30秒至1分鐘，反覆按壓，直至疼痛感消失為止。夜間休息時亦可通過熱敷或使用艾草暖宮貼，讓腹部經絡回暖，舒緩腰部疼痛。

進食和說話是人類與生俱來的能力，這些能力主要靠口及喉部肌肉來控制和協調。但部分兒童因先天發展障礙或後天發展較遲緩，導致他們咬字發音不清、進食出現困難，或兩歲半後仍有無故流唾液等情况，都會令家長擔心不已。有言語治療師指出，兒童的發展和口肌能力有不同階段，家長們可循序漸進地幫助他們提升說話清晰度，但不應過分強求完美發音，否則會影響兒童正常的語言發展。若發現兒童經常出現以下12個徵狀，應及早為兒童評估有否口肌發展障礙問題。

兒童口肌發展與進食和說話能力息息相關 需不斷探索

兒童的口肌發展與進食和說話能力有密切關係。betway体彩 高級言語治療師徐敏儀表示，初生嬰兒由吸啜奶嘴、「玩口水」，到逐漸長大開始牙牙學語，其實都屬於透過口腔探索的行為去學習控制口部肌肉及其協調能力的一部分。

徐敏儀指出，兒童從出生後能夠慢慢地運用及控制口腔各組肌肉，如嘴唇閉合、舌頭前後運動、口肌活動時保持下顎穩定，到後來懂得進行複雜的動作，包括咀嚼然後吞嚥等等，兒童口肌發展需要經過多番探索、累積經驗，才能夠自然並流暢地說話和進食。

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兒童口肌發展階梯（0至3歲）

1歲逐漸戒奶嘴　避免過度剪碎食物

部分兒童可能受到先天因素影響，例如腦部發展障礙、身體結構性問題（包括舌繫帶過短，即俗稱「黐脷筋」），令口肌發展受阻礙。然而，後天因素亦同樣重要。兒童後天發展遲緩會影響他們進食能力和咬字發音，甚至出現經常無故流唾液等問題。

徐敏儀建議兒童在約1歲時逐漸戒掉吸啜奶嘴的習慣，避免因長期吸啜奶嘴而令舌頭習慣放到較前位置，加上長時間有異物在嘴巴內，都會減少口腔探索的機會，影響日後口肌發展。

除此以外，隨着兒童成長至適當年齡，家長應避免把食物過度剪碎，否則會令兒童口腔缺乏鍛煉。家長使用匙羹餵食時，也可提示兒童主動合上雙唇，進食後亦可鼓勵兒童自行使用舌頭清理口腔附近或牙齒旁的食物，從而加強訓練其口部肌肉。

兒童口肌發展障礙 12個徵狀

徐敏儀指出，若家長發現兒童經常出現以下12個徵狀，應盡快徵詢醫生或言語治療師的意見，以助及早評估兒童有否口肌發展障礙問題：

言語治療 加強口、唇、咀嚼肌訓練

若小朋友出現上述問題，言語治療師可透過口肌訓練，主要是多感官刺激的訓練去改善兒童口肌發展障礙，希望達到以下效果：

• 加強兒童口部感覺的處理
• 加強下顎、嘴唇和舌頭的控制，提升他們口肌的活動性、敏捷度、準確性和耐力
• 加強咀嚼能力
• 改善流唾液問題
• 改善發音咬字困難

言語治療師會透過遊戲、口肌治療的玩具，如吹肥皂泡、咬牙棒，進行面部、口部、唇、下顎及咀嚼肌肉的訓練。但徐敏儀提醒家長需注意口肌訓練並非單一治療方案，要有效改善兒童進食和咬字發音問題，需要同時配合其他言語治療。

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「簡易版」口肌訓練　

除了透過言語治療師的協助，家長亦可在家與兒童進行一些簡單的口肌訓練。徐敏儀建議可讓兒童練習「吹氣」動作，一開始嘗試吹走羽毛、紙碎等較輕的物件，之後按能力提升難度，例如吹哨子、笛子等，之後更可嘗試吹出不同長短音等，以訓練兒童控制呼吸，協調上下顎、面頰肌肉、嘴唇的運用。

此外，家長也可使用不同長短、粗幼及彎曲度的吸管，讓小朋友「吸啜」奶昔等較為黏稠的飲料，或使用吸管吸起紙碎維持數秒，都能夠促進嘴唇、舌頭後縮及提升下顎穩定性，增加其控制及協調能力。

有沒有忽略清潔雙手的步驟和細節呢？（圖片：衞生署提供）

5月5日手部衞生日 時刻保持雙手衞生

為響應世衞呼籲，衞生防護中心（中心）亦於5月5日舉辦「手部衞生日」，呼籲市民時刻保持手部衞生，並採用正確的步驟清潔雙手，預防傳染病傳播。今年的「手部衞生日」亦以「潔手七式，你我要識！」為口號，特別邀請了本地插畫師，參與製作動畫宣傳短片外，還製作「潔手七式」的小海報，派發到幼稚園及體育館張貼。

小心傳染病：呼吸道合胞病毒

手部衞生看似是老生常談，但若沒有保持手部清潔，容易增加感染傳染病的風險。呼吸道合胞病毒病便是其中一種與個人衞生相關的傳染病，病毒由單鏈的核糖核酸病毒引起，主要通過直接接觸及飛沫傳播，長者、5歲或以下的小童特別容易受感染。患者的症狀包括發燒、流鼻水、咳嗽、頭痛、食慾減退等。由於現時沒有疫苗可預防這種病毒，因此最有效的預防措施就是保持良好的個人衞生，而最簡單直接的方法便是勤於洗手。

你們知道潔手的要點及正確步驟嗎？每當雙手有明顯污垢，就要使用梘液及清水洗手。如雙手沒有明顯污垢，就可用含70至80%酒精搓手液清潔雙手。無論大家使用梘液配以清水洗手、或酒精搓手液潔手，都應涵蓋所有須清潔的位置，包括手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，過程總共維持不少於20秒，即大概一首生日歌的時間，才能徹底清潔雙手。

以下是「潔手七式」的技巧：

1. 手掌：將雙手手心互相搓揉
2. 手背：手掌貼合在另一手背上，仔細擦拭
3. 指隙：十指緊扣，仔細搓洗指縫
4. 指背：屈曲手指，讓手指背與手心互相搓揉
5. 拇指：搓洗大拇指與虎口處
6. 指尖：指尖放在手心上搓揉
7. 手腕：手心抓緊另一隻手的手腕，互相搓揉

保持手部衞生是預防傳染病最簡單及有效的方法，只要每人持之以恆，就可保障公共衞生。市民如希望了解更多有關手部衞生的資訊，可瀏覽衞生防護中心「2023年手部衞生日」網頁https://www.chp.gov.hk/tc/features/106798.html 。

盡快接種新冠疫苗

除了手部衞生外，接種新冠疫苗亦對健康十分重要。新冠病毒仍在社區，市民應為自己的健康着想，主動接種適當劑次的疫苗，守護自己和家人的健康，特別是風險較高的長者和兒童。

撰文：衞生署感染控制處護士長岑樂韻

2023年手部衞生日網頁：
https://www.chp.gov.hk/tc/r/1835

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長者確診血癌 配合標靶藥溫和治療 反應良好

89歲的陳婆婆身體一向健康，頭腦尚算靈活。一天發燒入院，發現全身淋巴結及脾臟腫大，活組織檢查確診高毒性瀰漫性大B細胞淋巴癌（diffuse large B cell lymphoma），屬三期。陳婆婆心肺功能正常，醫生建議考慮標靶藥物利妥昔單抗（rituximab），加上溫和化療，估計她的身體應該可以應付。家人反覆考慮，最後決定一試。

陳婆婆接受治療後，病情好轉，體溫下降，淋巴結縮小，脾臟回復正常大小；經過大半年治療後，正電子掃描沒有淋巴癌迹象。5年後，陳婆婆94歲，大便有血，最終確診大腸癌。正電子掃描顯示大腸腫瘤未有擴散，淋巴癌亦未見復發。陳婆婆順利接受大腸腫瘤切除手術，估計治癒機會仍高。

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長者肺炎入院 確診白血病 標靶藥後病情受控

80歲王伯老當益壯，每天運動，身體健康，頭腦反應敏捷。有天因肺炎入院，同時發現有貧血現象，白血球及血小板數量亦下降；骨髓穿刺確診急性淋巴細胞白血病（acute lymphoblastic leukaemia），癌細胞含異常的BCR-ABL融合基因。醫生先用抗生素治療肺炎，然後處方對付BCR-ABL的標靶藥達沙替尼（dasatinib），加上溫和化療，反應良好；肺炎逐漸康復，白血病亦受控。急性淋巴細胞白血病一般復發機率高，建議年輕患者接受異體造血幹細胞移植，增加治癒機會。王伯較年長，不宜接受移植手術；除溫和化療外，建議長期服用達沙替尼控制病情。

80歲的李婆婆身體狀况一向良好，近日有貧血現象，骨髓穿刺確診急性髓細胞白血病（acute myeloid leukaemia），醫生處方去甲基化治療（hypomethylation therapy）阿扎胞苷（azacitidine），加上標靶藥維奈托克（venetoclax），病情逐漸受控。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）