【明報專訊】早前有顧客在連鎖快餐店發現，平時跟餐的新西蘭牛油（butter）轉換為另一款slightly salted spreadable（有鹽塗抹醬），質疑是假牛油，擔心會影響健康。人造牛油（margarine）、塗抹醬（spreadable）、純素牛油（vegan butter），無論包裝、顏色，甚至是香氣和味道，都很貼近天然牛油（butter）。這些牛油和仿牛油產品有什麼分別？從營養角度，哪一種較可取？（編按：人造牛油/植物牛油是素食者的選擇？天然牛油含高飽和脂肪，人造牛油則含反式脂肪，應如何取捨？關於牛油，以下4個誤解你要知。）

牛油源自乳製品 人造牛油經氫化產生反式脂肪
塗抹醬不經氫化 軟身易塗抹

無論是塗抹麵包或烘焙糕點，不時使用天然牛油和人造牛油。相較之下，是次「牛油之亂」的主角塗抹醬，大家或者相對陌生。香港高等教育科技學院（THEi）食品及健康科學學系系主任陳舜宏指，天然牛油源自乳製品，透過高速攪拌將脂肪從液體分離，再凝固而成。人造牛油則主要來自植物，經氫化過程將液態植物油轉為固態，但過程中會產生損害心血管健康的反式脂肪，因而衍生塗抹醬。塗抹醬一般是將植物油或乳製品（如牛油、奶粉）與乳化劑、穩定劑混合，形成固態，不經氫化過程；「塗抹醬放入雪櫃，不會如牛油般堅硬，偏軟身，容易塗上麵包，故稱spreadable（可塗抹的）。」

塗抹醬脂肪較少 加添奧米加3

除了製法差異，註冊營養師梁曦允指，不同地方對牛油產品成分有不同規範，一般以產品總脂肪含量及奶脂含量區分。根據聯合國糧食及農業組織（FAO）和世界衛生組織（WHO）設立的食品法典委員會，有以下標準：

牛油：含奶脂不少於80%

人造牛油：總脂肪含量不少於80%，其中奶脂不多於3%

脂肪塗抹醬（fat spreads）：總脂肪含量介乎10%至80%，其中奶脂少於3%

混合脂肪塗抹醬（blended fat spreads）：植物油混合牛油而成，總脂肪含量介乎10%至80%，奶脂多於3%

有人質疑是次連鎖快餐店的塗抹醬不是牛油，擔心影響健康，梁曦允指，「spreadable脂肪比例相對較低，又額外添加奧米加3，其實應該較天然牛油健康」。不過其主要脂肪並非來自牛奶，或欠缺天然牛油的香氣與味道。

對牛油的４個誤解

人造牛油又稱為植物牛油，是素食者的選擇？天然牛油含高飽和脂肪，人造牛油則含反式脂肪，應如何取捨？關於牛油，總是有很多誤解。

Q&A：植物牛油未必純素 或含脫脂奶粉
Q：人造牛油等於純素牛油？

A：人造牛油主要以植物油製成，如棕櫚油、橄欖油、葵花籽油等，故又稱為植物牛油。不過梁曦允指，「植物牛油」這名字其實帶有誤導。「以植物牛油為名，令很多人以為當中沒有牛奶成分，對素食者或牛奶過敏人士相對安全，其實不一定。」她曾細看部分「植物牛油」成分表，發現有些會加入脫脂奶粉、乳固體（milk solids）等，不屬純素產品。純素牛油應以不同植物油混合而成，不含任何動物脂肪，用家應小心選擇。

天然牛油也有反式脂肪
Q：反式脂肪只存在於人造牛油？

A：人造牛油因為反式脂肪而為人垢病。陳舜宏解釋，植物油氫化過程，會改變脂肪酸的化學結構，順式不飽和脂肪酸的雙鍵會有部分變為飽和脂肪酸，部分則轉為反式不飽和脂肪酸，「當植物油完全氫化，理論上不會有反式脂肪，只在部分氫化時才有可能出現反式脂肪」。但氫化程度是隨機，「因為分子變化很小，生產商只見液態油變為固態，量產過程中未必留意到有幾粒分子未完全氫化，導致反式脂肪的出現」。另外，據消委會資料顯示，完全氫化植物油的成品很硬，不易塗抹，市面上因而較少見到完全氫化植物油的產品。

不過，梁曦允補充，天然牛油都有反式脂肪。細菌會在反芻動物腸道內將不飽和脂肪轉化，產生天然反式脂肪。消委會在2022年測試市面上牛油、塗抹醬、人造牛油等樣本，發現天然牛油的反式脂肪含量為每100克含2.28至5.0克，較其他組別高。以市面上一款有鹽牛油為例，每100克含5克反式脂肪，而另一款橄欖植物牛油的反式脂肪，每100克僅有0.5克，明顯較低。

有見於反式脂肪的壞處，近年世界各地減少工業生產的反式脂肪，港府亦在去年落實禁止進口和銷售任何含部分氫化油（partially hydrogenated oils，PHOs）食物和油脂，減少從食物中攝取到的反式脂肪。

橄欖油、葵花籽油製品較佳
Q：與仿牛油產品比較，天然牛油較可取？

A：牛油和仿牛油產品邪惡，原因離不開飽和脂肪與反式脂肪。梁曦允指，「飽和脂肪會提升體內壞膽固醇水平；而攝入過量反式脂肪，不止增壞膽固醇，還一併降低好膽固醇」。但她補充，近年以植物油為主要成分的仿牛油產品，基本上反式脂肪都很低，「當然有一些產品混入較高奶脂比例，內裏反式脂肪就會與天然牛油差不多」。因此選購時，「不止留意反式脂肪比例，更要留意總脂肪、飽和脂肪的攝取量，因兩者含量遠高於反式脂肪」，對健康影響較深遠。

比較天然牛油、人造牛油與塗抹醬，站於熱量或脂肪控制角度，梁曦允認為塗抹醬相對可取，「塗抹醬脂肪比例少於80%，而且當混合了較高比例植物來源脂肪，其脂肪量、熱量都會較低」。選擇塗抹醬及人造牛油時，建議挑選單元不飽和脂肪酸和多元不飽和脂肪酸較高的產品，「通常產品包裝會標榜添加奧米加3，或在營養標籤特別標示」；另外，可留意產品選用哪些植物油，橄欖、葵花籽、芥花籽、菜籽等植物油，富含單元不飽和脂肪酸及多元不飽和脂肪酸，屬好油脂。「對比椰子油或棕櫚油，飽和脂肪與牛油差不多，如產品大多數使用這些植物油，對心血管疾病的風險與天然牛油分別不大」。

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知多啲：橄欖油 堅果醬 搽麵包更有營

「無論是牛油或仿牛油產品，都是脂肪類食物，屬食物金字塔頂層，應控制攝取量，不宜多吃。」註冊營養師梁曦允提醒，根據食物安全中心建議，以每日攝取2000千卡熱量的成人為例，每日總脂肪攝取上限為60克，飽和脂肪為20克，而反式脂肪少於2.2克，「一般建議每個正餐攝取2茶匙脂肪（約10克），不會限制脂肪來自橄欖油、牛油或堅果等」。

塗抹麵包想更健康，可選橄欖油和意大利醋，「有些尺寸偏小的牛油果，一日吃半個已等於2茶匙脂肪，可以將牛油果壓成醬塗抹麵包，或配上雞蛋、煙三文魚等」。腰果醬、開心果醬、花生醬等堅果醬富含不飽和脂肪酸，都是有營選擇。

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牛油煙點低易出煙變色  塗抹醬未必適合加熱

牛油常用作烘焙或烹調，增添香氣和風味。換上人造牛油或塗抹醬，又可否加熱呢？THEi食品及健康科學學系系主任陳舜宏指，「塗抹醬成分各有不同，不一定適合高溫加熱，故不宜用來煮食；而人造牛油狀態較穩定，煮食沒問題，惟其香氣是後期加入，較易揮發」，色香味未及天然牛油。

他提醒，牛油煙點較低，約150℃至175℃，當加熱至100℃，水分蒸發後，就會開始分解，容易出煙和變色，他建議如煎牛扒時想加添牛油香，宜最後才加，並縮短加熱時間。 文：張淑媚

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[健康]

【明報專訊】增強記憶香口膠、助眠朱古力、提升免疫力啫喱！這些看似是多啦A夢的神奇法寶，實際可在超市、便利店買到！日本有不少零食、飲品添加了不同營養素，以健康作招徠，當地政府更設有認證制度，生產商在包裝貼上「特定保健用食品」、「機能性表示食品」或「營養機能食品」等官方標籤。這些標籤有什麼分別？零食真的可以提神醒腦、瘦身健體？

日系零食可提神減壓瘦身 逐一拆解「神效」

日系零食和飲料，受不少香港人喜愛。無論是到日本旅行或逛本地日式超市，都可看到貨架上標榜有健康功能的零食與飲品，例如寫上可減少內臟脂肪的綠茶、提供一日所需鈣質的餅乾，甚至有聲稱可助穩定血壓、血糖的糖果或香口珠，多不勝數。這類產品更標示受日本消費者廳規管的標籤，分別有「特定保健用食品」、「機能性表示食品」和「營養機能食品」。

特定保健用食品 通過嚴格審查

香港高等教育科技學院（THEi）食品與健康科學學系助理教授、國際食品安全協會主席蔡少薇指，產品要標示為特定保健用食品（Food for Specified Health Use，簡稱FOSHU），生產商須事前向日本消費者廳提交足夠科學證據、研究報告，證明所含的特定成分是安全、有效；並通過嚴格審查，確認有足夠證據證實該成分的特定功效，才獲得認可，可標示相關標籤。

目前特定保健用食品許可聲稱範圍超過10項，如調整腸胃、關注脂肪、骨骼健康、緩減餐後血糖等，網上可查閱獲認證的產品資料，包括獲許可成分、成分特性、證實效用與安全的研究報告等。註冊營養師陳可兒補充，此認證制度自1991年面世後，至今有逾1000項產品獲此認證，是3款認證制度中規管最嚴格。

機能性表示食品 日本官方不評估

「機能性表示食品與FOSHU不同，根據日本政府規定，機能性表示食品制度要求企業在銷售食品前，向消費者廳提交食品安全、功效相關的科學證明等，並允許企業對食品的功能作標籤，但部門不會再個別評估。」蔡少薇續說，因政府不會再評估，生產商須自行承擔所有責任。消費者廳會將生產商提供的文獻、研究報告、產品健康事故通報系統等資料上載至網站，供消費者查閱。陳可兒指此制度在2015年推出，產品大多針對維持免疫力、助眠、改善疲勞、紓緩壓力等功效，因它的規管較少，相對容易得到認證，根據消費者廳資料，截至今年8月初，已有逾6500件產品獲此認證。

營養機能食品 自我認證系統

至於標示為營養機能食品的產品，指可從中補充到特定營養成分，如維他命、礦物質（鐵、鈣）等，當中所顯示的營養成分達到每日建議攝入量的指定範圍內，就可標示該營養成分的功能，同時亦須清楚標示攝取時的注意事項、限制等。蔡少薇表示，「這類產品採用自我認證系統，毋須特別申請，只要符合標示所要求的條件，就可以在包裝上自行標示為營養機能食品」。

對追求健康的消費者而言，這些零食、飲料有一定吸引力，但是否代表一定健康呢？蔡少薇和陳可兒都指不一定，若因而不顧分量放任食用，甚至取代藥物，或有反效果。蔡少薇指，「有很多因素影響健康，除了食用這些產品，平時飲食、身體狀况、運動習慣等都會影響，難以靠食用單一食物，達到健康效果」。

陳可兒拆解兩種常見於零食的添加健康成分。

食用GABA減壓 未有科研證據

GABA是近年機能性表示食品的常見成分，不少主打可減壓、助眠，甚至聲稱可穩定血壓。

GABA是人體可自行製造的一種胺基酸，是神經傳導物質，有如中樞神經系統的郵差，負責傳遞信息，同時亦可抑制大腦，令它不要過度興奮，對抗焦慮等，從而令人平靜、放鬆。陳可兒解釋，「理論上GABA可在人體內發揮上述作用，不過暫時未有科學證據指出，食用含GABA食物或補充品可減壓或對情緒有好的影響」，甚至有說法指GABA的分子較大，或未能通過大腦的血腦屏障，作用成疑。

從糖果、朱古力、威化餅，到米、含醋飲品、蔬菜汁等都可見GABA蹤影，標榜可減壓、改善情緒的GABA朱古力尤其常見。「在朱古力內加入GABA其實是聰明的」，陳可兒解釋，朱古力同時含有抗氧化物多酚、色胺酸、鎂等，這些成分本身就會促進大腦分泌腦內啡與血清素，可令人放鬆、心情愉悅、情緒緩和等。她認為在改善心情方面，含高濃度可可（85%或以上）的黑朱古力比起GABA的效果更顯著，不一定需要買含GABA的產品。

GABA除了標榜可改善心情，有些產品宣稱加入GABA後可穩定血壓，陳可兒表示，「口服GABA控制血壓，目前不多科學證據或相關研究規模不足，實際功效仍需更多研究證實」。蔡少薇不建議用這些食物取代藥物，若過量補充或會出現不適，「它們只是食物，不是藥物，不能治療疾病，一些本身有高血壓的人士，應在食用前諮詢醫生意見，了解當中成分會否與藥物互相影響」。

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朱古力加難消化糊精 多吃也會肥

「抑制脂肪吸收」是另一個常在日系糖果或飲料上見到的健康聲稱。有朱古力添加難消化糊精，聲稱可減少攝入脂肪與糖分。陳可兒指，難消化糊精是從澱粉分解出來的膳食纖維，可增加飽足感，維持腸道健康；由於難以被體內消化酵素消化，如與含澱粉質的食物同吃，會減慢吸收速度，令血糖較穩定；亦會減少油脂和糖分攝取，從而降低血脂水平。驟眼看，這些朱古力邪惡度大減，但「不能因而多吃，始終朱古力有一定熱量，它只是比一般朱古力略勝一籌」。

有汽水推出「加纖」版本，獲日本消費者廳認證為特定保健用食品，可否取代日常的纖維攝取？陳可兒指出，「如只是為日常加添一些纖維，問題不大；但若用於取代從蔬果、全穀物攝取的膳食纖維，就不理想」，因為天然食物還有其他額外的營養素如維他命、蛋白質、礦物質等，這些在零食內難以得到。另外，若單靠難消化糊精，需要大量才能足夠一日所需，有可能引起腸胃不適、脹氣。

特定保健用食品獲認證產品：hfnet.nibiohn.go.jp/specific-health-food

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讀懂標籤：成分表首三四項有油、糖 不宜選擇

便利店貨架上看見聲稱可穩定血糖綠茶、改善心情朱古力等，是否很吸引？註冊營養師陳可兒提醒，這些產品始終是零食，本身有一定熱量、脂肪、糖、鈉等，「若日常愛吃零食，選擇這些功能食品不一定是壞事；前提是要讀懂營養標籤，撇除所添加健康成分後，其他成分是否健康」。如成分表首三四個成分有油、糖等，盡量不要選擇，因它的糖分或脂肪較高。消費者應自行「做功課」，了解所吃產品有沒有科學根據，「如果是長時間會吃的，更值得認真了解」。

「我經常都說，選擇愈天然食物愈好，除了可得到想要的指定營養素外，還會吸收其他不同營養素」，舉例說，纖維粉與香蕉同樣可提供膳食纖維，但香蕉還有鉀、維他命C等，讓身體吸收到更多元化的營養。早前小林製藥紅麴產品爆發食安風波，顯示即使是由大企業生產、有科學證據證明產品功效，仍有一定安全風險，「可偶爾進食健康功能食品補身，但若想長期靠它們攝取日常所需營養素，就不建議」。

文：張淑媚

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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【明報專訊】提到手肘痛，許多人會聯想到網球肘或高爾夫球肘。其實，兩者主要成因都是前臂肌肉過度使用，導致肌肉緊繃甚至發炎。臨牀上發現，長期利用手腕工作的人屬於高危群體。除了長時間使用電腦的人，家庭主婦也應留意，因她們經常做重複動作，例如清洗碗碟或用鑊鏟烹調食物。分享一個簡單動作，幫助放鬆前臂肌肉，預防手肘疼痛。

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防手肘痛 １個動作放鬆前臂肌肉

準備：前臂內側或外側較緊繃部位放桌邊

動作：輕輕將前臂壓在桌邊上下移動。過程中，或感到痠軟。建議上下移動約20次，重複10組

注意：桌邊不能太鋒利，最好選圓角邊緣

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文：周錦浩（註冊物理治療師）

（好zone動）

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

膝痛箇中苦處，外人難明。對於長期深陷膝痛之苦的人來說，那種痛是痛不欲生、身心煎熬，即使再親近的人都難以理解。

在上下斜、行樓梯、行山時，膝頭總是劇痛難當，嚴重者更是舉步維艱，去洗手間也要別人攙扶。當膝痛問題每況愈下，不禁會想：「唔通我下半生都要揸拐杖、坐輪椅，要人哋照顧？」

其實只要正視膝痛問題，便有機會找回過往步履輕盈的感覺。ANKH機能再生客戶陳小姐、何先生、蔡太等，他們都曾經因為膝痛飽受折磨。在極速御痛後，不但行走自如，連行山、戶外活動都難不到他們，重返「身輕如燕」的好時光。

陳小姐：「現在起居飲食如常，未來我要再行萬里長城！」

陳小姐因膝痛多年，擔心自己要坐輪椅。當初她來到ANKH機能再生時，日常生活都無法自理，連晚上行去洗手間都有困難。她當時拿着拐杖蹣跚地走路，只抱有一個念頭：「至少我要行得返。」

在開始接受療程後，她很快便不用再倚賴拐杖，走路愈來愈順暢。她感嘆療程讓她有了不一樣的人生，而心願並非不可能實現。她立下豪言：「我要再行萬里長城。」

陳小姐十年前膝頭曾經受傷，加上工作時需要長時間站立，使膝頭承受莫大壓力。她的膝頭一直刺痛，無法發力，形容：「企起身都唔容易，等到企穩先行到第一步。」她嘗試過不同解決方法都不見成效，抑或只是治標不治本，拖延日久都未有好轉。

陳小姐一個人居住，而膝頭痛每況愈下，已因痛症而有兩個月未能工作，令她不禁開始灰心，甚至對未來感到擔憂：「萬一我真係行唔到，要坐輪椅，我嘅起居飲食唔知點算，真係好灰。」

後來她接受了「RDS+極速御痛技術」療程，效果極速顯著，膝頭肌肉及關節得以放鬆，更不用靠拐杖輔助走路。現在生活就像不曾有過膝頭痛，起居飲食皆一切如常，不再受限。而且她認為接受療程過程中，ANKH機能再生團隊對她很和藹可親、友善，加上療程效果理想，令她十分滿意。

有一次她到長洲行山，上下斜都完全不用靠拐杖。陳小姐年輕時曾經靠雙腳走過萬里長城，而她再次重遊舊地的夢想指日可待。

工程經理何先生：「膝頭唔痛，輕鬆做運動，感覺後生10年！」

而任職工程經理的何先生曾經因做運動扭傷膝頭，近十年受膝頭痛困擾，這些年來試過許多方法仍解決不了痛症問題。

他熱愛運動，平常有打哥爾夫球、跑步、行山的習慣，但膝頭痛影響了他的表現。而且因為膝頭痛，走路都成問題，常突然乏力，行樓梯膝頭都會痛，令他擔心不已，「而家呢個歲數都咁樣，年齡大咗之後點算？」

隨後，他接受ANKH機能再生的「RDS+極速御痛技術」療程，成功擺脫膝頭痛，可輕鬆自如做運動。

他不但御除痛症，感覺身體機能強化了，和兒子一起玩耍時都放鬆了很多，更可以與兒子一起去滑雪，由早玩到晚亦未見疲累。他笑說：「體質有改善，體內有股暖流唔怕凍、更加精神，感覺後生咗十年。」

蔡太：「幾十年嘅膝痛都同我解決到，行山真係上到去。」

客戶蔡太已經受膝痛困擾多年，但一直不敢跟家人說。晚上膝頭痛發作時，更痛至難以入睡。為怕吵醒丈夫，她只能抱着膝頭獨自垂淚，默默承受。

在認識ANKH機能再生時，蔡太兩個膝頭腫痛、向外彎，不但影響外觀，更為日常生活帶來諸多不便。接受療程後，她膝頭痛楚大減，雙腳如以往般筆直，笑言：「我啲關節好似重生咗咁！」

三十多年前，蔡太已開始膝痛，在年輕時雙腳已仿如步入60歲。加上工作時需要長時間站立，膝頭的勞損令膝痛加劇。她憶述：「最驚係踎低攞嘢，膝頭好似唔係自己咁。」

她不但在工作上力不從心，日常生活更面對莫大挑戰。上下樓梯常人看似理所當然的動作，對蔡太而言卻是難以跨越的難關。她搖頭嘆氣道：「上車嗰一步都要扶實嚟上。唉，總之好遴迍（狼狽）。」而在下樓梯時特別痛，她形容行樓梯最怕被人推跌，「自己隻腳唔係自己話事咁，要就住一級一級落。」

多年以來，蔡太試過不同方法都未見成效，但隨着年齡漸長，膝頭退化，膝頭痛每況愈下，令她不禁為未來的日子感到擔憂，蔡太眼泛淚光說：「我經常會想我很快要坐輪椅。」

其後一個偶然機會讓她認識到ANKH機能再生，並接受了「RDS+極速御痛技術」療程。膝頭痛楚大大減輕，走路順暢了很多，她笑言：「幾十年嘅膝痛都同我解決到，我好開心 ！」

近來她回內地行山時，上下斜路的恐懼全消。「我行山又真係上到去，而家行路都幾快。」蔡太自豪說。

5個常見風險因素引致膝頭痛 

隨着年齡漸長，肌力逐漸下降，加上多年來日積月累的勞損，容易出現膝頭痛。

膝關節是站立、步行時的主要承重關節，需要長時間承受上半身壓力。體重增加、工作或生活上過度使用膝關節、站姿步姿不良、鞋履不合適、先天肌力不足、骨骼變形等等都會增加出現膝頭痛的風險。

此外，經常進行激烈運動或膝頭曾經受傷，也會降低膝頭的穩定性，有機會誘發膝頭痛。

若剔選了兩項或以上風險因素，表示您的膝痛問題不容忽視，建議立即到https://ankh.pro/MP3215連結，登記「RDS+極速御痛技術」的限時體驗名額，極速御除痛症。

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極速御痛技術治標治本 重拾行山樂趣不是夢 

不少受膝頭痛困擾的人，曾經嘗試過不同方法，但結果都不如理想。究其原因，是因為最好的御痛方法，需要同時治標治本。

ANKH機能再生擁有專業註冊的「RDS+極速御痛技術」療程，匯聚傳統中醫經絡智慧及世界頂尖創新科學技術，由跨領域專業團隊進行詳細評估，從受膝頭痛困擾人士的痛楚根源出發，達到標本兼治的御痛效果。療程助不少膝頭痛人士改善痛症後，可以達成輕鬆行山的夢想。

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而且ANKH機能再生是全港第一間企業於「服務及創新產品大獎2024」，榮獲由商務及經濟發展局副局長陳百里博士頒發的《極速御痛強身服務大獎》。

此外，在受香港滙豐銀行支持、知名商業資訊及市場推廣多媒體平台「Business Innovator」所舉辦之《創新商業方案大獎》中，ANKH機能再生更成為全港首家榮獲「創新科技極速去痛技術」榮譽的去痛症集團。

ANKH機能再生痛症健康中心達4萬6千呎　環境寬敞舒適

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ANKH機能再生痛症健康中心位處銅鑼灣﹑尖沙咀及沙田核心地段，總面積達46,000呎。

ANKH機能再生希望能夠及早為客人御除痛症、關節筋骨痛問題，同時提升體質及活力，達至「御痛強身 機能再生」。

尖沙咀

彌敦道132號美麗華商場第1期7樓711-712室及19樓1907室

(尖沙咀港鐵站B1出口往彌敦道)

銅鑼灣

羅素街38號金朝陽中心36樓全層

(銅鑼灣港鐵站A出口往羅素街)

沙田

鄉事會路138號沙田中央廣場辦公大樓第1座22樓全層

(沙田港鐵站B出口)

ANKH機能再生 – 痛症健康集團：ankh.com.hk

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(資料及相片由客戶提供)

【明報專訊】到了秋天，各大長跑遠足賽事開始接受報名，因此不難發現，最近街上及運動場上逐漸多了練習跑步的人。在練跑過程中，不少人曾經歷兩邊小腿內側痛楚，但當練習完畢休息過後，痛楚便告消失。由於痛楚持續時間不長，所以經常被忽略，然而如沒有得到適當治療，卻可能引致嚴重後果，甚至需要告別跑手生涯。

跑步時小腿內側痛常見原因：脛骨內側應力綜合徵

這類在跑步時出現的小腿內側疼痛，最常見是由脛骨內側應力綜合徵（medial tibial stress syndrome，又稱medial shin splint）引起，是脛骨（即小腿骨）附近軟組織，例如肌肉、腱鞘等在練習期間拉傷或發炎而引起疼痛。當訓練量加大或剛重啟跑步訓練時，小腿肌肉過勞或不勝負荷，便容易出現這種情况；另一常見原因是某些跑手迷信「幸運跑鞋」，經常穿著某對曾經跑出好成績的跑鞋來練習。然而該跑鞋因久經磨損，已經失去對足弓的承托力，未能夠好好保護足部，增加小腿肌肉勞損受傷的風險。

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常見原因：迷信「幸運跑鞋」愈練愈傷

儘管脛骨內側應力綜合徵所造成的痛楚，可藉着休息紓緩，但它亦是一個警號，說明運動量已超過小腿肌肉所能承受。這些持續壓力會產生應力性骨折（stress fracture），脛骨首先會出現微細的裂痕，日積月累下逐漸發展成小腿骨折，嚴重影響活動能力。

故此，當出現脛骨內側應力綜合徵時，除了要適當調節跑步訓練的強度及時間外，也要加強小腿及整體下肢的肌肉訓練，讓雙足肌肉及其他軟組織配備良好，才再追求距離及速度上的進步。此外，專業跑鞋大概只能應付800公里跑程，之後便要換上新一對適合的跑鞋練習。

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跑步中途痛+痹 或需開刀

小腿內側痛楚，除可能是脛骨內側應力綜合徵所致，也可能跟間隔區綜合徵（compartment syndrome）有關。在跑步或做其他下肢運動期間，肌肉會脹大，令筋膜空間縮小或變窄，壓迫神經及血管，除了帶來痛楚，也會伴隨麻痹感。然而，間隔區綜合徵的治療方法並不如脛骨內側應力綜合徵般，透過休息及服用止痛藥便能夠處理，而是需動手術解決，否則有可能引致肌肉壞死。因此，跑步時腳痛，即使休息後痛楚消失，也不能掉以輕心。

文：薛詠珊（香港中文大學賽馬會痛「正」能量計劃總監、家庭醫學專科醫生）

■運動痛症頻道

www.youtube.com/@cuhkpain

(談痛說情)

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【明報專訊】俗稱「媽媽手」的狄奎凡氏症（De Quervain’s disease），不止是媽媽育兒期間的煩惱，也是都市人常見痛症之一。狄奎凡氏症學名為狹窄性腱鞘炎，是指拇指伸肌腱和外展肌腱在橈骨莖突（位於腕關節外側）附近受到壓迫和發炎的現象。讀者可以嘗試握拳，將拇指包在拳頭裏，然後將手腕向小指方向彎曲，如果此動作引起疼痛，則有可能患上媽媽手。

媽媽手成因：長時間重複拇指和手腕動作致勞損

由於此病症常見於頻繁抱嬰兒、正經歷育兒期的媽媽，故俗稱「媽媽手」。然而，任何需要長時間重複拇指和手腕動作人士都可能受到影響。例如育嬰人士、園丁、髮型師、音樂家等。另外，現今大家「機不離手」，長時間使用電子產品，無論是用手機打字、滑動熒幕，還是用鍵盤打字，這些反覆手腕動作都容易加劇肌腱和腱鞘之間的摩擦，造成勞損。

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主要症狀：拇指側痛 活動範圍受限

拇短伸肌和拇長外展肌分別負責拇指的伸展及外展動作。它們的肌腱由一個共同的腱鞘包覆，負責協助拇指活動。當腱鞘發炎或變厚時，肌腱在移動過程中受到壓迫，導致疼痛與不適。這種發炎多半發生在橈骨莖突部位，特別是拇指和手腕頻繁做重複動作時，肌腱和腱鞘之間的摩擦增加，因而導致發炎。

媽媽手主要症狀為手腕拇指側疼痛，拇指活動範圍因而受到限制，例如伸展拇指或手腕旋轉時感到困難。這疼痛亦可能會由拇指側的手腕一直延伸至前臂，並在用力握東西或轉動手腕時加劇痛楚。患處一般會有輕微腫脹，甚至有硬塊。

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4招遠離媽媽手

儘管媽媽手有時是難以避免，特別是對新手媽媽或某些職業人士，但採取以下措施可以有效減少發病風險：

1.避過度使用拇指和手腕
長時間做重複動作時，應定時休息，讓手腕得到充分的休息。

2.保持正確姿勢
抱嬰兒時，應避免單一姿勢持續太久，可選擇使用嬰兒背帶或其他輔助工具來減輕手腕的負擔。

3.手部肌力和柔韌度訓練
在家中每天以雙手擰乾濕毛巾，左右手交替10至15次，每次維持擰乾姿勢5秒來強化前臂和手腕的肌肉。另外亦可將雙掌合攏，五指貼緊，慢慢地將所有手指展開並盡量伸直，使手掌與手指成最大角度，維持20秒；每天做最少3次來增加手指的柔軟度。

4.避長時間用手機或鍵盤
現代人使用電子產品的時間愈來愈長，適當限制使用時間並定時休息，可以有效減輕手腕壓力。

香港中華基督教青年會提供物理治療服務，詳情可致電2783 3616或登入bit.ly/ymca_mamahand查詢。

文：王凱婷（香港中華基督教青年會註冊物理治療師）
（姿治通鑑）

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【明報專訊】家中衣櫃有沒有穿不下卻捨不得扔掉的褲子？總希望有一天能再次穿上，可惜時間過去，肚腩愈來愈大，腰線一去不回。大家可知道，腹部肥胖跟代謝綜合徵有密切關係。什麼是代謝綜合徵？又與「三高二害」（編按：「三高加二害」中的三高即是指血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高；二害則是腰圍過粗及好膽固醇不足。）有什麼關係呢？

代謝綜合徵腰粗 易招「三高二害」 逾六成糖尿病人患此症

代謝綜合徵是指一組身體狀態同時出現失調，出現「三高加二害」。三高是指血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高；二害則是腰圍過粗及好膽固醇不足。三高二害會增加患上糖尿病和心血管疾病風險。雖然各項身體風險指數都尚未超標，但已響起警號。

代謝綜合徵沒有明顯病徵，肉眼可見只有粗腰圍，患病風險隨年齡增長而增加，患者患上癌症、必威西盟足球精装版 、脂肪肝、中風及心血管等疾病的比率較一般人高。因血管疾病死亡的風險，較常人高逾5倍，因其他疾病死亡風險亦高1倍；另外，患上二型糖尿病風險也比正常人高5倍。本地有研究顯示，糖尿病人中，62%有代謝綜合徵，死亡率高50%。過多脂肪積聚腰腹，會干擾荷爾蒙分泌，減低身體對胰島素的敏感度，導致血糖過高。另外，此症加上高血壓、血脂異常會加速動脈粥樣硬化，引致心血管疾病。

健康飲食 少坐多動 戒煙酒

都市人習慣久坐不動，飲食偏重加工食品和糖類，代謝綜合徵患病率因而迅速增加。根據世界衛生組織，代謝綜合徵發生率與全球肥胖流行病息息相關。在香港，衛生署2020至2022年度人口健康調查發現，在15至84歲人口中，患有各種構成代謝綜合徵失調狀况比率介乎8.5%（血糖升高或患有糖尿病）至51.9%（血膽固醇水平升高或患有高膽固醇血症）不等 。

代謝綜合徵很大程度是不健康生活模式的後果，近年研究發現，改變生活方式和醫學干預可以預防和控制代謝綜合徵。健康飲食、減少坐着時間、不吸煙、不飲酒、增加運動量和減肥可以顯著改善失調狀况。

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急步行、踏單車  可提升胰島素敏感度助減肥

飲食方面，遵循低碳水化合物飲食、減少攝取糖和精製碳水化合物如白米和餅乾、增加纖維攝取，有助管理血糖水平和減少脂肪攝取。每周至少150分鐘中等強度鍛煉，如急步行、在平地或微斜道路踏單車等，可以提升胰島素敏感度並有助減肥。保持健康體重對於改善代謝綜合徵至關重要，過重人士只要減5%至10%體重，能帶來顯著健康益處。另外，慢性壓力也會加劇胰島素抵抗，透過正念、冥想和瑜伽等減壓活動有助管理壓力。

我們應從建立健康生活模式着手，有需要使用藥物時，先諮詢醫護人員。藥物治療亦可降低血壓、控制血糖和膽固醇水平，紓緩代謝綜合徵。

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定期驗三高  及早發現問題早治療

此外，定期檢測是否患上三高，有助及早發現問題，盡早接受治療。政府推行「慢性疾病共同治理先導計劃」，提供糖尿病及高血壓篩查服務，度身訂做健康管理方案，鼓勵市民及早預防慢性疾病，減少患上相關併發症的風險。年滿45歲，沒有確診糖尿病或高血壓者，可到就近地區康健中心或健康站了解詳情。

文：葉嘉瑩
（深水埗地區康健中心護理統籌主任）

(健康點滴)

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雙相情緒障礙患者 情緒高漲時愈爭論愈亢奮

雙相情緒障礙病人在情緒高漲、躁狂時，一般表現包括：減少睡眠但仍精力充沛、亢奮、自信心滿瀉、思維轉數快、說話語速快、容易做出衝動行為等。驟聽似乎不太壞，有自信、思維快等都是好事。然而，若和他在同一團隊工作，感受就是另一回事。
常見情况是，這類人士情緒高漲時往往會覺得其他人工作效率太低，不及自己這麼快、這麼出色，甚至會不客氣地當面批評其他人，開會時搶着說話不讓其他人發言，令大家難於協調工作。有時他情緒太亢奮，也會容易憤怒和激動，經常在工作環境大聲斥責別人。一般在同事之間說話留三分餘地、在團隊中要論資排輩等潛規則，他們可能全然置諸不理，這樣的人又怎會受歡迎？

高漲情緒逐走向極端 影響身邊所有人

萬一你的工作環境甚至團隊中，有一個經常躁狂的雙相情緒障礙患者，首先緊記不要和他爭論，這類患者很難被說服，你和他爭論只會令他更亢奮，覺得你在挑戰他，寧願不下班也會和你爭論到底，沒完沒了。若向上司反映，把他解僱，當然消除了同事的壓力，但對解決病人的問題卻毫無幫助，他會覺得自己明明表現出色卻被人解僱。須注意，結果不一定是令他情緒低落，反而可能更高漲，因為他們中心思維是自己一點也不害怕，一定可在其他公司找到更好的工作，這種高漲情緒會一步步走向極端，最終影響了身邊所有人。

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藥物治療為主 配合認知行為等心理治療

因此，爭論和解僱都幫助不了職場上表現躁狂的患者，基本上這是一種病，要醫生診斷和接受治療才可以將情緒平復。現時治療雙相情緒障礙主要靠藥物，包括情緒穩定劑、抗抑鬱藥等，可以平衡腦內分泌令情緒穩定下來；加上認知行為治療、人際關係療法等心理治療，可為病人帶來一定幫助。

文：張漢奇（精神科專科醫生）

(健康點滴)

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爆紅栗子提拉米蘇 栗子屬澱粉質 糖尿病人勿過量吸收

在《黑白大廚：料理階級大戰》第8集，冠軍廚師權聖晙曾以一道甜點栗子提拉米蘇成功在敗部復活。這道甜品食材雖然簡單，製作方式卻營造出高級感，食譜推出便吸引不少觀眾跟風製作；有韓國便利店更隨即聯同冠軍推出栗子提拉米蘇，一開賣迅速售罄。而在當中擔任主角的栗子，無論作為小食，還是甜點、燜肉、煲湯，都常見於餐桌上。

栗子較開心果杏仁低脂高纖

作為秋天代表食物之一，栗子本身營養豐富。註冊營養師陸肇麟指，栗子雖屬堅果類，但在營養分類上更偏向澱粉質，「相比其他常見堅果如開心果、杏仁，栗子脂肪含量相對較低」。每100克烤栗子（約12粒）有約2.2克脂肪、約245千卡熱量，是其他堅果的一半。惟碳水化合物較高，約有60克，其中澱粉質含量甚至比同等分量的薯仔更高；而膳食纖維則每100克約有5克，與一般全穀物如紅米、糙米一樣，都是高纖維的澱粉質食物。栗子適合代替部分主食或作為能量補充，增加飲食纖維，有利腸道健康；尤其是運動愛好者，在運動前後食栗子能迅速補充碳水化合物，提供能量，帶來飽腹感，可減少攝入其他高脂肪食物。

富含維C、鉀質 患腎病慎吃

此外，栗子含豐富維他命及礦物質，當中維他命C及鉀質含量特別豐富。陸肇麟指，100克栗子基本上補充到人體每日所需的43%維他命C；而鉀質可以幫助穩定血壓。不過，腎病患者不能處理過多鉀質，不宜進食過量，最好先諮詢營養師意見。

糖尿患者吃栗子 飯或麵量要扣減

值得一提是，栗子含有植化素，具有抗氧化功能，「有研究指栗子有一些特別的抗氧化物，可以幫助調節人體血糖水平，提高胰島素敏感度」，或對控制血糖有一定幫助。但陸肇麟提醒，糖尿病患者緊記限制分量，「許多人都不將栗子當作澱粉質來源，尤其是糖尿病患者，在碳水化合物的攝取分量上有嚴格限制，既吃飯又吃栗子很容易吸收雙倍分量的澱粉質，因此要懂得換算」。12粒栗子熱量與一碗白飯相若，所以視乎進食栗子的數量，同一餐減少飯或麵的分量，以取平衡。

栗子營養價值及飽腹感都比白飯高，有人就提出用它取代正餐來控制體重。陸肇麟指做法可取，但提醒栗子熱量不低，緊記控制分量。若平日以栗子作為餐與餐之間的小食，要小心熱量隨時超標，所以正餐分量也需要適當調整。

傳統vs栗子提拉米蘇哪種高卡？ 正餐要「留肚」吃

對於喜歡吃甜點的朋友來說，最近大熱的栗子提拉米蘇，加入了營養豐富的栗子，能否成為較輕盈的甜品選擇呢？與傳統的提拉米蘇相比，熱量是否更低？

註冊營養師陸肇麟指，傳統提拉米蘇主要成分包括雞蛋、砂糖、咖啡、馬斯卡彭芝士等，熱量及脂肪含量較高，1份熱量逾350千卡。而栗子提拉米蘇材料則是栗子、牛奶、忌廉、奶油乳酪（cream cheese）、全麥餅乾等；雖然少了砂糖和馬斯卡彭芝士，但熱量相差並不大，估計約300千卡。

他表示，栗子提拉米蘇雖沒有額外使用砂糖，可能糖分較少，但是栗子本身碳水化合物高，因而整體熱量沒下降多少。「根據食譜，使用cream cheese及忌廉分量都算多，拉上補下之後，兩者熱量沒有太大分別，都屬比較高熱量的食物。」要說其中優點，就是多了栗子本身的營養素，以及沒有使用酒。若要自製提拉米蘇，他建議盡量減少添加糖及脂肪，利用栗子天然甜味，再搭配低脂或脫脂奶油等乳製品。

蒙布朗保留更多天然營養

談到栗子甜品，不由得令人想起另一款法式經典甜品、栗子蓉堆成山的蒙布朗（mont blanc）。陸表示，1份蒙布朗熱量約187千卡，製作過程中栗子被搗成泥，保留原有甜味，沒有加入太多糖或忌廉，因而熱量及脂肪含量略低，同時保留更多天然的營養成分。

惟陸肇麟提醒，進食任何甜點都應該適量，尤其是關注糖分或熱量攝入的人士，需要謹慎控制分量。「1份可隨心享用的食物（discretionary food），包括零食、甜品、加工食品等，熱量應該約150千卡。但具體食多少，還要視乎個人健康、當日攝取熱量及運動量。」例如想在餐後享用甜品，就要減少餐中澱粉質或含高脂肪的食物，拉上補下，如有疑問建議諮詢營養師。

中醫意見：秋吃栗子補益脾腎 紓緩乾燥便秘

栗子富含鉀質，營養師提醒腎病患者要適當控制分量；從中醫角度，栗子有「腎之果」美稱，唐代醫師孫思邈在《千金要方》提到，「栗，腎之果也，腎病宜食之」；明代李時珍的《本草綱目》亦記載，「治腎虛，腰腳無力，以袋盛生栗懸乾，每日吃十餘顆」。

配紅棗煮粥 補氣養血

註冊中醫郭瑩瑩解釋，從中醫角度，栗子是補虛健脾的食材，性味甘溫，入脾胃腎，具有補腎、益氣的功效。秋栗營養成分最豐富，正好配合適宜進補的秋冬時節。「服用栗子或包含栗子的食療，可以補益脾腎，增強體力，對於老年人和體弱者特別有益。」其滋補的特性，還能紓緩乾燥而出現的便秘。她建議將栗子搭配黑芝麻、牛奶或紅棗，例如配搭紅棗煮粥，增強栗子補腎益氣的功效之餘，也可以補氣及養血，並改善口感和營養價值。若想補充蛋白質，可以嘗試栗子燉雞，將栗子與雞肉一起燉煮，能夠增強養生效果。

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易上火、消化不良宜少吃

惟她提醒，並非所有體質的人都適合食用栗子，栗子甘溫，容易上火的人也盡量少吃。此外，「栗子含有豐富澱粉質，食用栗子有即時飽肚的感覺，正如李時珍所說『若頓食至飽，反致傷脾矣』」，所以脾胃虛弱或消化不良的人，應該要控制進食分量或避免食用，建議吃的時候細細嚼碎，待口感無渣時再一點一點咽下去。

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生吃難消化 或致過敏

踏進秋冬，糖炒栗子是受歡迎的街頭小食，但亦有人會生吃栗子。郭瑩瑩提醒栗子雖可生食，但難以消化，甚或引致敏感反應。「一般情况下，吃煮熟栗子不易引起過敏，但生栗子含有一種特殊蛋白質，加熱後會分解；但若未經加熱食用，可能會引起皮膚過敏或呼吸道疾病，還可能導致腸胃疾病」，所以過敏體質者不宜生吃栗子。

文：陳真紀

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

【明報專訊】更年期是每個女性生命中自然經歷的過程，這階段標誌着女性從生育年齡邁向人生另一階段。隨年齡增長，卵巢的生理功能逐漸減退，最終停經。這過程一般發生在45至55歲之間，香港女性平均停經年齡為51歲。更年期徵狀可能在停經前幾年開始出現，並持續數年，前後可長達7年。更年期徵狀因人而異，常見現象包括月經變化、突然潮熱與出汗、陰道乾澀，以及泌尿問題，如尿頻和尿急等。這些徵狀不僅影響生理健康，也會對心理造成影響，許多女性較易失眠和焦慮。研究顯示，正在經歷更年期的婦女有較高機率面臨情緒困擾，甚至可能增加患抑鬱症風險。

更年期徵狀因人而異 停經後乳癌發病高危期 勿停檢驗

更年期後，女性心血管健康和骨質密度也可能受到影響。隨着雌激素水平下降，女性更容易罹患高血壓、高血脂和糖尿病等疾病。此外，骨質疏鬆風險也明顯增加。因此，定期身體檢查如血液檢驗、骨質密度檢查、乳癌和子宮頸癌篩查是十分重要，這能幫助及早發現潛在的健康問題。很多人誤解收經後就不用定期做乳房和子宮頸細胞檢驗，其實停經後的女士正正處於乳癌發病高危期，乳癌發病年齡中位數為58歲，是本港女性最常見癌症。因此更年期婦女應每兩年定期做乳房X光造影，篩查早期癌變。

應對更年期：調整飲食少吃辛辣咖啡因 + 每周3次有氧運動

要有效應對更年期，飲食與運動的調整至關重要。保持均衡飲食，攝取豐富維他命和礦物質，特別是鈣質和維他命D，有助維持骨骼健康。避免進食辛辣食物和攝取過量咖啡因，這能減輕潮熱的不適。同時，每周至少做3次有氧運動，如步行、游泳或踩單車，這不僅有助改善心血管健康，還能改善情緒，減輕焦慮。

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維持心理健康 學習放鬆

維持心理健康同樣重要，學習放鬆技巧如深呼吸、靜觀或瑜伽，能有效減輕情緒不穩定和焦慮。與家人和朋友分享自己的感受，尋求他們的支持，也能減少孤獨感。家人的理解和支持，對於女性在這階段的心理健康十分重要。

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徵狀嚴重 要荷爾蒙補充治療？

大部分女士都能透過調整生活習慣來適應更年期變化，然而，對於一些徵狀比較嚴重的女性，醫生可能會考慮處方外用或口服荷爾蒙補充治療。這類治療能有效緩解潮熱、陰道乾澀等不適，但每個女性情况不同，因此在開始任何治療前，建議與家庭醫生詳細討論，根據個人健康狀况度身訂做最佳方案。透過專業建議和適當治療，配合正確生活方式和積極心態，女性可以更好地迎接這個人生新階段。

文︰陳婉晴

（香港中文大學醫院醫生）

（醫路同行）

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