betway体彩 體外受孕中心生殖醫學科專科醫生鄧靄珊醫生指，女士在三十多歲後，卵子衰老的速度開始加快。雪卵的目的，是保存女性現時質素較好的卵子留待日後之用。現時科技進步，用快速冷凍方法儲存的卵子，解凍後的存活率高達八至九成，而成功製造胚胎的機會亦有六至七成，效果媲美用新鮮卵子即時進行人工受孕。

根據生殖科技委員會的守則，本港冷藏精子、卵子及胚胎最長期限為十年。如果男女任何一方死亡，需要立即終止儲存。但如果申請人因患病而需要儲存精子或卵子，則可保存超過十年，直至申請人55歲。當要使用冷藏卵子時，該女士必須要有合法丈夫及有不孕的問題。

鄧靄珊醫生觀察到，求助的人主要是女性。因為越年輕的女士，卵子的質素越佳。反觀男士人到中年，精子質素亦不會太差。而且如果採取輔助生育，即使只有一條健康精蟲都有機會成功製造試管嬰兒，所以男士的需求相對較少。

既然本港規例只限儲存十年，有需要的女士何時儲卵為佳？鄧靄珊醫生分析，20歲的卵子質素固然好，但儲存期只有十年，而女士在30歲前自然懷孕機會率高，到頭來可能用不著雪藏卵子，既浪費金錢又要冒採卵的風險。至於剛踏入30歲的女士，如果估計自己一、兩年內可能生育，亦毋需雪卵，因為30歲跟31、32歲的人工受孕成效相若。一般來說，女士在36、37歲雪卵相對較符合經濟效益，因年紀越大，卵子衰老的速度越快，例如同樣是兩年的分別，36歲跟38歲的卵子質素差距，較30歲和32歲的分別大。

不過婦女不應太依賴雪卵，更不應因此而拖延生育時間。因為越遲生育，會有高齡產婦的風險。而且如果取卵數年後進行人工受孕時，才發現該些卵子質素欠佳，到時想再取卵的話，已難再追回時間，冷凍儲存卵子的數目始終有限，所以忠告各位女士盡可能「有仔趁嫩生」。

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betway体彩 胚胎學家羅嘉倫解釋，當他們收到求助夫婦的精子和卵子後，經處理後，從中挑選出最優質的精子和卵子進行受精。受精的方法有兩種，可以是經「單精子卵細胞漿內微型注射法（ICSI）」，將精子直接注射入卵子細胞，或經傳統體外受孕技術IVF讓卵子在培植碟自然受孕。

當卵子受精後形成胚胎，一般會在實驗室培養至第三天或第五天才移植到母體。這五天至為關鍵，必需緊密監察胚胎的成長發展和細胞分裂情況。但如果時常將胚胎從培養箱取出去觀察胚胎，會影響培養箱內的環境，例如溫度和濕度，干擾脆弱的胚胎細胞的分裂。

為了保持培養箱內的環境穩定，胚胎學家會採用「全時監察胚胎培養儀」觀察胚胎。「全時監察胚胎培養儀」培養箱內設置顯微攝影系統，自動將胚胎由卵子受精直至植入母體的發展過程拍攝下來，能全天侯廿四小時同時監察十五位病人的胚胎，而且每位病人最多可放十六個胚胎。每天早上都有胚胎學家負責看回影像及記錄胚胎的變化，例如胚胎細胞是否正常地分裂，還是異常地分裂。如果只是每天觀察胚胎一次，而沒有廿四小時全天侯監察胚胎的話，就只能看到第二天早上胚胎的即時狀況，而欠缺了當中的生長過程。當胚胎在培養儀分裂至第三或第五天，胚胎學家會與婦產科或生殖醫學專科醫生商討和挑選最適合的胚胎，移植回母體。

近年在人工受孕的一大突破，是將「新一代基因排序系統（Next Generation Sequencing，NGS）」應用在體外受孕。在胚胎發展至第五天成為囊胚，從胚胎抽取三至六個細胞作基因測試，稱為「胚胎植入前遺傳學篩查」（PGS）及「胚胎植入前遺傳學診斷」（PGD），為有遺傳病家族史的夫婦揀選健康胚胎作移植。

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betway体彩 體外受孕中心生殖醫學科專科醫生駱紅醫生表示，醫生首先要清楚了解求診者的身體狀況。如求助夫婦本身有健康問題，如太太患有紅斑狼瘡症、子宮內有瘜肉或輸卵管有積水腫脹等，都會影響懷孕的成功率，建議求診者先治理或控制病情。若夫婦身體沒大礙，亦需要做好準備，駱醫生指，如夫婦應戒煙及戒酒，要有恒常運動及充分休息；太太應吸收足夠營養，尤其是補充葉酸，但不用額外進補，在接受療程前要停服中藥，避免相沖。

決定接受人工受孕的夫婦，事前先要進行身體檢查及驗血，排除有否患有傳染病或遺傳性疾病。如夫婦有反覆性受孕不成功或多次流產，則需要作進一步的檢查，如染色體及免疫系統因子或宮腔鏡等檢查。

完成檢查後，醫生會為病人夫婦解釋治療方案及程序，解釋治療的局限性或其他可供選擇的方案，讓求診夫婦了解整個流程，以及病人因接觸藥物或程序時可能引起的不適、副作用及併發症。求診者要清楚知道過程中可能會出現情況，包括婦女每天要注射刺激卵巢藥物以增加成熟卵子數量，期間亦要定期回醫院跟進，抽卵後亦要休息，盡量不要太操勞，因此要預先安排時間完成療程。

療程期間除了身體或會有不適之餘，夫婦亦須要明白未必一次便能成功，或出現多胞胎、胚胎未能著床或流產等潛在風險，在心理上亦要做好承受失敗的預備。駱醫生建議，求診夫婦需在生理及心理方面準備就緒，才可以開始療程。

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所謂不孕，根據世界衞生組織的定義，是指一對夫婦在沒有採取任何避孕措施下，經過一年有規律同房（一星期兩至三次）都未能懷孕。betway体彩 生殖醫學科專科醫生鄧靄珊醫生表示，若是男性因素引致不育，大多與精子質量欠佳有關，包括精子數量不足、活動能力不足及形態不正常；女性若有排卵問題、患有輸卵管阻塞或盤腔黏連、子宮內膜異位症等問題，亦是導致有生育困難的因素。另有三成不孕原因不明，但當中多屬精子及卵子質素問題。然而，針對部分不育的原因，現在可透過體外受孕技術協助夫婦孕育下一代。

篩選優質卵子進行體外受孕

體外受孕主要有四個步驟：刺激排卵、抽取卵子、將卵子與精子結合並在體外培植、成為胚胎後移植回母體，整過過程可在女性一個月經周期內完成。

鄧靄珊醫生解釋，刺激排卵需時約八至十日，一般以每日打針方式進行，期間要定期監察卵子數量，避免因過多而出現併發症，或因過少影響可受孕的卵子數量。經刺激後，每邊卵巢一般平均會形成五至六個卵泡，透過超音波技術進行陰道刺針，抽出每個卵泡的卵泡液，再由胚胎專家找出卵子。若精子質素正常，可採取常規受精方法，將卵子與一定數量的精子放在一起，讓精子自然游進卵子進行受精。若精子情況不理想，胚胎專家可利用幼針將精子帶進卵子，完成受精過程。專家會將受精卵子放入培養儀，觀察其發展成為胚胎及細胞分裂情況，經過三至五日，再將胚胎植入子宮內，以期望能成功著牀及懷孕。

植入胚胎後，成孕率主要受子宮或胚胎因素影響，當中以胚胎因素較多。鄧靄珊醫生強調，每個卵子、精子以及胚胎都是獨立個體，因此個別質素非常重要，會影響成孕率、胚胎發育及嬰兒健康情況。胚胎專家在挑選胚胎時，以往透過目測胚胎細胞分裂情況，現在可利用全時監察胚胎培養儀，透過定時拍攝相片，從中全面監察和評估胚胎發展情況。

另外，研究發現35 歲或以上女性出現不正常胚胎比例增加，若將不正常胚胎植回體內，會提高著牀失敗、流產及誕下不正常嬰兒的機率。因此，需要時也會進行胚胎植入前染色體篩查，以斷定基因是否正常，以增加體外受孕的成功率。

新技術冷凍卵子效果佳

女性自然受孕機會隨年紀增長而下降，betway体彩 生殖醫學科專科醫生駱紅醫生表示，女性出世時已有既定的卵子數量，隨年齡增長，數量及質素會隨之下降，數量最初有百多萬粒，但接近更年期、大約45 至50 歲時，只餘下千餘粒，而質量方面，胚胎異常機會亦會增加，導致容易流產或難以成孕。要保持生育能力，可考慮保存胚胎、卵子或卵巢組織。

雪藏精子及胚胎技術早在八十年代已發展成熟，30 年前亦開始有冷凍卵子解凍再受孕的案例。駱紅醫生指出，冷凍卵子是在室溫環境下將卵子放進液化氮罐中，以負196 度穩定保存。傳統會以漸進式冷藏方法，在數小時內將卵子逐步冷卻和脫水，但由於卵子內含豐富水分，冷藏過程易受冰晶體影響及外膜變硬，導致解凍後卵子質素變差。然而，近年出現的玻璃化冷凍技術，可在數分鐘內將卵子快速冷卻，避免了以上問題。有研究顯示，新技術比傳統做法更有效提升解凍後卵子存活率，受孕率與新鮮卵子相若。

冷凍卵子須注意時機

冷凍卵子與體外受孕做法相若，透過刺激排卵及抽取卵子後，將卵子冷藏，需要時才解凍使用。駱紅醫生表示，目前有數千名用此方法受孕的嬰兒誕生，至今數據顯示，沒有增加染色體缺憾、先天異常等情況。由於成功率理想，安全性亦得到證實，美國生殖醫學會已將冷凍卵子從實驗性質項目中剔除，可在臨牀使用。除了因為健康原因例如乳癌患者在接受化療前、遺傳基因突變要切除卵巢及卵巢早衰等人士外，若因為丈夫因事未能配合提供精子進行體外受孕、由於個別地區或國家的法律及宗教問題不容許冷凍胚胎，又或因個人原因要延遲生育計劃的女性，可考慮預先冷凍卵子。

現時香港只容許已婚夫婦進行體外受孕，雖然單身女性可因患病等原因冷凍卵子，但使用卵子時必須已婚及未能自然懷孕生產。駱紅醫生表示，年輕女性卵子質量佳，但較少機會使用。年長女性較有機會接受體外受孕，但屆時卵子質量較差，成孕機會較低，要抽取更多卵子以增加成孕機會。由於香港法例規定冷凍卵子最長只可十年，加上年紀越大懷孕風險越高，如有需要，建議在35 歲左右考慮冷凍卵子。

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https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170619/news/_01.jpgbetway体彩 生殖醫學科專科醫生鄧靄珊醫生（右）及駱紅醫生鼓勵夫婦珍惜自然生育機會，需要時可考慮體外受孕及冷凍卵子。;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170619/news/_02.jpg不少情侶及夫婦出席講座，了解更多成孕可能。;

根據香港人類生殖科技管理局於2015年統計數字顯示，該年內約有一萬名病人接受有關生殖科技程序。體外受孕的技術雖然已漸趨成熟，不過，隨著近年女性遲婚、遲生育的趨勢影響，亦令體外受孕的成孕率增添不少難度。betway体彩 生殖醫學科專科醫生鄧靄珊指，多年來醫學界仍不斷改良體外受孕技術，當中包括發展胚胎植入前遺傳學檢查有助提高成功率。

此外，冷凍卵子的技術亦有突破性的發展，betway体彩 生殖醫學科專科醫生駱紅亦表示，新冷凍技術可以確保卵子質素維持於較優質的狀態，亦有助提升體外受孕的成孕率。

體外受孕是要先從女性身上取出成熟的卵子，配合丈夫的精子，並在實驗室的環境下，幫助精子與卵子成為受精卵後，再培養為胚胎，將胚胎植入到女性的子宮內繼續孕育。

鄧靄珊醫生稱，體外受孕已發展了一段時間，技術正不斷改良及提升。無論是臨床刺激排卵藥物，或關於胚胎的技術等都進步了不少。而最大的突破在於胚胎學方面的發展，當中嶄新的設備 ─「全時監察胚胎培養儀」是結合培養箱及顯微攝影系統，24小時全時監察胚胎發展情況，從而提供豐富數據及資料以選出優質胚胎。

嶄新監察技術　大大提升成孕率

以往傳統上，工作人員每天會從培養箱取出胚胎，放在顯微鏡下觀察其細胞分裂情況，然後又放回培養箱中。鄧靄珊醫生指，傳統做法對胚胎發展的穩定性會有影響。但改用「全時監察胚胎培養儀」後，可以為胚胎提供安全的孕育環境之餘，亦可自動定時把胚胎由卵子受精，直至植入母體前的發展過程記錄下來。

除了胚胎培養技術外，近年亦有胚胎植入前遺傳學檢查方法，該技術是在發展正常的胚胎中，透過檢查基因，確保選出正常、而健康的胚胎。鄧靄珊醫生又指，因為即使胚胎發展正常，但基因亦有可能出現異常，包括染色體數目不正常等。所以在取得發展正常的胚胎後，便從當中抽取出3至5個細胞，檢查其染色體的數目，以及基因是否正常等等。在「全時監察胚胎培養儀」，再加上以「新一代基因排序系統」（NGS）技術進行胚胎植入前遺傳學檢查的嶄新技術，成功受孕率便可由以往每植入一個胚胎的百分之二十五，增加至百分之五十。

除了胚胎植入前遺傳學檢查，「卵子冷凍技術」亦是近十年體外受孕的突破性改良技術。駱紅醫生指，冷凍卵子比冷凍精子或胚胎的技術更難。這是由於卵子是人體內最大的細胞，這細胞的含水量亦非常高。故以往的慢速冷凍法（slow freezing），要用約兩小時或以上的時間，將卵子脫水及冷凍，這可能出現冰晶化現象損害卵子的結構。以至解凍卵子使用時，卵子的存活率亦會降低至百分之五十。

高速冷凍卵子　不破壞其結構

近期冷凍卵子技術提升至使用「超高速玻璃化冷凍技術」（vitrification），即在數分鐘之內將卵子脫水固體化，並即時冷凍。這樣便可以免除冰晶化的現象，日後解凍卵子時，其存活率就大大提升至九成。

駱紅醫生表示，卵子解凍後存活率得以提升令人鼓舞。因為這高速冷凍技術為不少有需要冷凍卵子的女性，帶來不少新希望。當中包括因患癌而擔心療程影響日後卵子質素的女性，如她們有意計劃日後生育小孩，一般亦會考慮療程前先冷凍卵子，有機會待康復後使用。

另外，近年一些遲婚遲生育的女性，亦想嘗試在較年輕時冷凍卵子，以備日後之用。駱紅醫生指，就此情況的相關求診及查詢數字亦有所增加。因為年紀會影響卵巢及卵子質素，而不是子宮環境。因此冷藏卵子技術的目的，是保存女性現階段的質素較好的卵子，待日後有需要時而取出，進行體外受孕。

在現行的技術及規定下，未婚女士是可以雪卵，但當要應用卵子試管嬰兒時，必須是已有合法丈夫及有不孕的問題。同時按照現時守則規定，無論是冷藏精子、卵子及胚胎，可儲存最多十年。

不過，駱紅醫生強調，體外受孕技術不斷進步，的確可幫助到高齡婦女懷孕的機會。但始終高齡懷孕，無論對孕婦健康或產子過程都有一定的風險。故她鼓勵女性應在年輕時計劃懷孕，這樣對產婦及嬰兒的健康都有一定好處。