糖尿病新藥SGLT-2抑制劑 降血糖、血壓兼減重

鈉葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑（sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors）為近年新興的糖尿病藥物，包括卡格列淨（canagliflozin）、達格列淨（dapagliflozin）、恩格列淨（empagliflozin）和埃格列淨（ertugliflozin）。此類藥物透過抑制腎臟再回收尿糖的功能，讓多餘糖分經由小便排出，從而減少血液中血糖量，達到降血糖效果。相比傳統降血糖藥，SGLT-2抑制劑不容易引致低血糖。由於鈉與額外水分也會經尿液排出，此藥同時具有降血壓及減重的效果。

SGLT-2抑制劑的發展，最初是為了控制血糖，但隨後研究陸續發現它們還有額外的心腎保護益處，因此成為糖尿病合併心腎疾病患者優先考慮的藥物治療方案。它們可降低心血管相關死亡和因心臟衰竭住院的風險，亦能減緩糖尿病腎病患者的腎功能惡化，並延遲腎衰竭的發生。而且以上好處不僅局限於糖尿病患者，對非糖尿病但有心血管疾病或慢性腎病的患者也有一定保護作用。但對於腎臟功能太差的患者，用藥效果並不理想，因此不建議使用。

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屬醫生處方藥物  副作用：或增生殖泌尿道感染  不可憋尿

副作用方面，SGLT-2抑制劑或會增加生殖泌尿道感染機率，尿量亦有可能增多，長者或同時服用利尿藥人士需留意脫水或低血壓的情况，服藥期間建議補充足夠水分，不可憋尿和須注意個人衛生。

SGLT-2抑制劑為處方藥物，使用前須遵循醫生的專業意見及指示，亦不應擅自停藥。有關糖尿病護理和藥物資訊的詳情可向醫生及藥劑師查詢。

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文：邱文珊

（東華三院中銀香港社區藥房註冊藥劑師）

(醫學滿東華)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

糖尿病是本港常見慢性疾病之一。遺傳、年老、體形肥胖、缺乏體能活動等都是糖尿病的風險因素，可影響胰臟分泌胰島素（一種調節血糖的荷爾蒙）或身體有效運用胰島素，繼而令血糖水平上升。血糖長期過高，可導致必威西盟足球精装版 、中風、腎衰竭、視網膜病變、失明、慢性皮膚潰瘍等疾病。

糖尿病者慎吃高脂高熱量食品 血糖飈升易致併發症

糖尿病患者須維持規律的飲食習慣，就算在喜慶及節日，亦需節制飲食。端午節將至，端午粽等應節食品普遍屬高熱量及高脂食品，糖尿病患者不宜多吃，否則有機會促使血糖迅速飈升，引發急性併發症，嚴重時更可危及生命。

因此，監測血糖水平對糖尿病患者十分重要，患者須根據醫療人員指示，在特定時間量度血糖，因應情况調整飲食及藥物治療，將血糖維持於正常水平內。

要監測和記錄血糖水平，一部可靠而精準的家用血糖機不可或缺。

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血糖機監測記錄血糖水平 購買醫療儀器貼士

為協助市民揀選安全、符合品質及性能要求的醫療儀器，衞生署醫療儀器科設立「醫療儀器行政管理制度」(下稱「制度」)，參照國際及地區的技術標準，以及相關國際機構的技術建議，審批出符合要求的醫療儀器，並將儀器表列。

醫療儀器以風險水平分為不同級別，一般醫療儀器以I至IV級分類，體外診斷醫療儀器則以A至D級劃分。

不少人以為家用血糖機及試紙只是普通健康產品，原來家用血糖機及試紙均屬於C級的體外診斷醫療儀器。市民可在衞生署醫療儀器科網站中找到家用血糖機及試紙的產品資料，使用時更獲保障。

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市民在購買家用血糖機及試紙等醫療儀器時，可參考以下貼士：

• 先登入醫療儀器科網站，查看獲審批及表列的醫療儀器，並優先考慮表列產品，保障健康；

• 細閱及遵從使用說明；

• 使用兼容的血糖試紙並注意使用期限；

• 定時按使用說明進行測試並解讀測試結果；

• 記錄測試結果；

• 按使用說明儲存及保養儀器；

• 如有病徵（如口渴、尿量增多、傷口經久不癒等）或任何疑問，請諮詢醫療人員

為進一步便利家用血糖機及試紙的使用者，衞生署醫療儀器科亦設立了專題網頁，羅列已表列的家用血糖機及試紙，方便市民參考並比對家用血糖機及試紙產品的製造商、品牌及型號，以及查閱產品的本地負責人、包裝樣式、包裝上的表列號碼（格式為 「HKMD No ######」），方便向負責人查詢產品資料，及到商店選購產品。

想了解更多關於「醫療儀器行政管理制度」的資訊，歡迎瀏覽衞生署醫療儀器科網站( https://www.mdd.gov.hk )或透過電郵 ( mdd@dh.gov.hk )查詢。

相關網頁：

衞生署醫療儀器科網站：https://www.mdd.gov.hk

「醫療儀器行政管理制度」下已表列的醫療儀器：https://www.mdd.gov.hk/tc/mdacs/search-database/list-md/index.html

家用血糖機的專題網頁：https://www.mdd.gov.hk/tc/information-publication/thematic-pages/index.html

撰文：衞生署醫療儀器科電子工程師周浩邦

糖尿病屬本港其中一種最常見的慢性病，糖尿病人的血糖一旦未能控制得宜，有機會引致不同的併發症，當中包括糖尿上眼。眼部血管受高血糖影響，會出現滲漏及缺氧等情况，引致水腫及出血，最嚴重可致盲。有眼科專科醫生提醒，糖尿病人即使沒有病徵，都建議定期驗眼，如發現出現視力模糊、近視度數突然有變、飛蚊症等問題變得嚴重等，應及早求醫，現時已經有針劑藥物能控制病情，有效改善視力。

糖尿上眼初期無病徵 血糖長期高企損眼部血管

betway体彩 眼科專科醫生陳偉民醫生指出，當糖尿病人體內的血糖長期高企，會損害眼部血管內壁，令血管出現滲漏問題，導致供應至視網膜的血液和氧氣不足。為了吸收足夠養分，視網膜組織會增生更多血管，但由於增生的血管結構脆弱，血管滲漏的情况會惡化，甚至突然出血，最嚴重可以致盲。

糖尿病人無病徵仍需定期驗眼

陳醫生提醒，初期的糖尿上眼可能毫無病徵，直至病情已屆中期或嚴重，病人或會感覺視力模糊、近視度數突然有變、看直線時出現扭曲、飛蚊症問題突然變得嚴重等。因此他建議沒有病徵的糖尿病人，亦應定期驗眼，讓醫生可以及早發現問題；至於已經出現病徵的病人，更應盡快求醫，評估問題的嚴重性，接受合適的治療改善視力。

由於糖尿上眼有機會影響視網膜，醫生一般會放大病人的曈孔檢查，觀察視網膜變化；同時會掃描黃斑點，評估血流是否暢通及有否水腫問題，並進行眼底血管造影。

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針劑藥物紓緩黃斑水腫、防滲血

陳醫生強調，要治療糖尿上眼，首要是控制好血糖水平，按醫囑準時服藥、改善飲食及生活習慣、定期檢查血糖及覆診等。如無法穩定血糖水平，糖尿上眼的治療只會事倍功半。

如果糖尿問題已引致黃斑水腫，醫生會處方針劑藥物，直接注射至病人的眼睛玻璃體，有助紓緩水腫問題，同時可防止血管滲漏。如有需要，病人可接受激光治療，令增生的問題血管萎縮，防止繼續出血。陳醫生提醒，如能在病情早期及早介入治療，能大大提高逆轉視力的機會，否則當眼睛的細胞已經壞死，屆時想改善視力則會非常困難。

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嚴控血糖  糖尿上眼非必然

不少病人都會擔心患上糖尿病後，遲早都會有糖尿上眼的問題，但陳醫生指出，糖尿上眼並非必然，只要血糖控制得宜，配合定期驗眼監察眼睛的情况，糖尿病人毋須太過擔心。

低血糖症（Hypoglycemia）是糖尿病患者最常見的急性併發症，或因藥物治療引起的副作用，尤其是血糖水平起伏不定的患者。空腹血糖值是診斷是否屬低血糖的指標，一般糖尿病患者的理想血糖值應處於4.0至6.5mmol/L之間，若低於4.0mmol/L即屬於血糖過低，伴隨的徵狀包括頭暈、冒汗、手震、心跳加速、疲勞等，若不及時處理可引起神智不清，嚴重甚至會出現抽搐及昏迷。

引致低血糖的原因

糖尿病患者出現低血糖症的常見原因包括：

‧ 不適當或過量地使用降血糖藥物或注射胰島素，促使身體過度把葡萄糖從血液中帶走

‧ 飲食中攝取不足夠澱粉質，或經常進食高升糖指數食物如白飯、白麵包或粟米片，令血糖波動較大

‧ 劇烈運動後沒有補充足夠食物

‧ 空腹飲酒

要注意的是，非糖尿病患者若果錯誤服用降血糖藥物，或者患有罕見的胰島素瘤，也有可能出現低血糖症。

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治療低血糖症

定時和適當飲食是預防低血糖症的最佳良方，另外要避免空腹及進行過度劇烈運動，建議運動前可先吃小食果腹。糖尿病患者應定期檢測血糖水平，接受新的藥物治療方案前亦可先諮詢醫生意見。

低血糖症可帶來嚴重後果，須及時處理，若身邊有人出現相關徵狀，可參考以下方法避免情况惡化：

‧ 在患者清醒的情况下給予高糖份食物如2至3顆方糖或糖果，或三分一杯葡萄糖水、高糖汽水或一湯匙蜂蜜

‧ 在進食10至15分鐘後測試血糖，若血糖仍低於4.0mmol/L，可重複餵食以上食物3次，若血糖仍未能回升，請即時求醫處理

‧ 糖尿病患者可隨身攜帶升糖素，萬一當陷入昏迷時身邊人可即時為他們皮下注射並用力按摩，若情况不容許，應將患者側臥，保持空氣暢通，並盡快將其送院救治糖尿病患者可考慮隨身攜帶糖果、果汁、葡萄糖片等可補充糖份的食物，以備不時之需，但要避免選朱古力，因為其脂肪含量高，會減慢血糖上升的速度。

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betway体彩 內分泌及糖尿科醫生

楊俊業醫生

量度血糖的方法

我們在進食及消化後，食物中的葡萄糖會被吸收，令血糖上升。要知道自己的血糖水平，除了參考經常聽到的糖化血色素(HbA1c)，即過去3個月的平均血糖值，也可透過空腹血糖測試，或口服糖水後兩小時血糖測試，準確判斷是否患上糖尿病。

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空腹血糖測試：接受測試前需空腹8小時、可喝少量水，接受空腹血糖測試檢查血液中的糖含量。

口服葡萄糖耐量測試（OGTT）：在禁食12小時後，先接受空腹血糖測試，然後喝含75克葡萄糖的糖水，等待兩小時後再檢驗血糖。由於進食後兩小時，胃內的食物已經全部到達小腸，大致完全吸收食物中的葡萄糖，能較完整地顯示血糖的上升或下降。

要得知血糖水平是否屬正常，可參考以下指標：

若非透過血糖測試，很多人都會忽略原來血糖值已達警戒水平，步入「糖尿前期」卻不自知。「糖尿達警戒水平，步入「糖尿前期」卻不自知。「糖尿前期」即空腹血糖處於5.6mmol/L至6.9mmol/L之間，或口服糖水兩小時血糖處於7.8mmol/L至11mmol/L之間，除了會逐步演變成糖尿病外，亦會增加併發症發生的風險，包括腦或心血管閉塞、視網膜病變（俗稱糖尿病上眼）、腎衰竭、足部潰瘍等。

「糖尿前期」仍有機會可以透過均衡飲食、適當運動或藥物輔助來「逆轉」，讓血糖恢復正常值，以預防或延緩糖尿病的發生，日常飲食建議多進食高纖食物如糙米、全麥麵包、綠葉蔬菜等，盡量清淡，更必須減少糖分攝取。配合定期進行身體檢查及監察血糖水平，便能達到預防勝於治療的效果。

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betway体彩 內分泌及糖尿科專科醫生

崔綺玲醫生

疫情放緩後不少港人已計劃整裝或已多次外遊，相隔三數年沒有離港，對於部分需要服藥控制病情的長期病患者而言，去旅行難免會感到不安心。例如糖尿病患者，每天需要定時「篤手指」驗血糖和服藥控制血糖水平，出埠外遊時除了需帶備足夠藥物外，也應增加量度血糖的次數和注意飲食，避免血糖水平「樂極忘返」。還有手提行李清單一覽！

出發前 ── 攜帶病歷證明書、充足藥物

betway体彩 糖尿科專科護士梁仲怡表示，糖尿病人可於出發前先請醫生寫一封註明患有糖尿病的病歷證明書，並簡述病况和所需藥物。除了可用於證明所攜帶的糖尿藥物和胰島素以通過出入境安檢，萬一有需要在目的地求醫時，亦能供當地醫護人員參考。

糖尿病患者出發前亦應準備充足藥物，避免因言語不通而無法購買相同藥物，以備不時之需。如需注射胰島素，應事先向內分泌及糖尿科專科醫生諮詢用藥劑量安排。

飲食方面的安排較易被患者忽略，她提醒糖尿病患者在出發前，最好先了解及認識當地飲食文化、烹調用料及食物成分，有需要亦可向營養師查詢，在計劃餐廳時不妨多花心思留意餐牌有否合適的食物選擇，以免因一時開懷而過量攝取糖分，令血糖上升。預訂航班時，也可事先向航空公司預訂糖尿病餐，並隨身帶備適量小食及糖果，以應付突發低血糖時的需要。

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外遊期間 ── 頻密驗血糖、注意飲食

梁仲怡表示，糖尿病患者在出國旅遊期間不但要定時監測血糖指數，更要比平日頻密，因為旅行時情緒興奮、作息飲食有變，都會影響血糖值，提醒患者謹記攜帶血糖機，量度並記錄血糖變化，按血糖值調整胰島素劑量及用餐分量。如有頭暈、手震、心跳加快、冒汗等低血糖徵狀或任何不適，應立即檢測血糖度數。

此外，糖尿血管病變患者在坐長途機或長途車時，要特別注意脫水問題，應多伸展關節和四肢，保持血液循環，避免血管栓塞；如果外遊目的地天氣極端，要注意可能引起的併發症徵狀：尤其到寒冷地區，要注意手指及足部皮膚的保暖和保護，以免凍傷。

外遊期間患者應盡量定時定量進食，多選高纖、低脂、低熱量的食物及蔬菜，並多喝白開水、礦泉水、茶水或代糖飲料，避免飲用高糖分飲料。

藥物方面，部分患者或需要攜帶胰島素注射，她提醒胰島素不可以放在寄艙行李中，因為高空飛行時貨艙溫度會降至攝氏零度以下，令胰島素凝固，影響功效。胰島素在高溫下亦容易變質，因此應避免把藥物暴露在高溫下。未開封的胰島素應保存在攝氏2至8度的環境中；已開封的胰島素應放在隨身手提包內，用毛巾或手巾捲起來，或用胰島素保冷袋保存，保持於溫度攝氏15至30度，一般可以保存28天。

糖尿病患者外遊小貼士

• 出發前向內分泌及糖尿科專科醫生諮詢藥物處理和用藥劑量
• 攜帶病歷證明書
• 帶備充足藥物：準備兩倍或以上的藥量（口服藥或胰島素），並隨身攜帶於手提袋內；後備藥物應避免放在寄艙行李，以方便取用，亦應分開放置避免遺失
• 旅遊期間，不可擅自停用藥物，每天要按醫囑定時服藥或注射胰島素
• 勤驗血糖指數
• 乘坐長途飛機或長途車時，注意脫水問題，多作伸展活動
• 到寒冷地區要注意手指及足部的保暖和保護
• 了解當地食物的文化及烹調用料
• 定時定量進食，不要暴飲暴食

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糖尿病患者手提行李清單一覽

1. 醫療證明書：由主診醫生說明現時病况、所需藥物或針劑治療
2. 處方：註明藥物名稱及劑量，萬一遺失藥物，可嘗試在當地購買，但要注意不同國家售賣藥物的單位或有所不同
3. 糖尿病識別卡：此卡註明你是糖尿病患者、病人姓名、緊急聯絡人的姓名及電話，以及正在服用的藥物及藥物過敏病歷
4. 血糖機、酒精紙、針刺、試紙及血糖自我監察記錄簿：旅行期間盡可能更頻密地監測血糖，按血糖變化調整藥物劑量
5. 注射胰島素物品（如需要）：胰島素針筆、刺針、酒精紙、胰島素保冷袋
6. 糖尿病藥物（如需要）
7. 隨身帶備小食：如餅乾、糖果等，以便在進餐延誤時進食，避免血糖下跌，或出現低血糖時立刻食用
8. 旅遊保險：出發前應購買符合自己需要的旅遊保險，並了解承保範圍，把收據正本交託在港親友保管，只帶收據副本外遊

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高尿酸症：多吃高普林食物之過？

要了解飲食與高尿酸症的關係，首先要認識形成尿酸的機制。betway体彩 註冊營養師羅銘駿指出，尿酸是普林 Purine（又稱「嘌呤」）的分解物，約八成是由新陳代謝產生，餘下兩成則由日常飲食而來。正常情况下，大部分尿酸都會經尿液排走，但遺傳、病患及藥物等，都可能影響身體處理尿酸的能力，導致尿酸濃度上升。

他補充，男性、有家族病史、年長及肥胖等均是高危一族；經常食用高普林食物的人士，亦會增加患高尿酸症的風險。

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高尿酸症患者的飲食陷阱及建議

「一般而言，食物都含有普林，難以完全避免，惟不同食物的普林含量高低不一，故高尿酸症患者及高危族群，應該盡量減少進食高普林食物，例如紅肉、內臟、貝類及蝦蟹等。」羅銘駿提醒，不少人愛不釋手的老火湯，由於肉類湯料經長時間烹煮，會隨時間不斷釋放普林進入湯水中，因此喝得愈多，尿酸上升的機會愈大。

他建議，喜歡湯水卻害怕尿酸高，又或是已知的高尿酸症患者，應該以滾湯或素湯代替老火湯，若非「肉湯」不可，則應減少湯水連同肉類一起烹煮的時間，提早取走，有助減少湯水內的普林水平。

每日飲用足夠水 排走尿酸防結石

除了注意普林的攝取量，每日飲用兩公升水亦是不可或缺，因為足夠的水份有助身體排走尿酸及預防結石形成；若因為患有其他疾病或藥物限制等因素需要限水，則應遵從主診醫生指示。

糖尿病：吃糖太多／嗜甜所致？

羅銘駿表示，糖尿病可分為第一型糖尿病及第二型糖尿病，第一型糖尿病一般是由先天因素導致胰臟分泌胰島素不足而引起；第二型糖尿病則是後天因素所致，如肥胖、不良生活及飲食習慣等，令胰島素敏感度下降，令血糖上升，當中肥胖是最大的風險因素。

「嗜糖的確可引致肥胖，不過若說『吃糖太多引致糖尿病』，則並不完全正確。」他解釋，因為影響血糖的因素不僅涵蓋一般人所認識有甜味的「糖」，而是包含所有碳水化合物，也稱為「醣」類，而「醣」類的攝取量是有效控制及預防糖尿病的關鍵。

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對付糖尿病  戒糖抑或戒醣？

很多人認為控制或預防糖尿病的方法，只需完全戒糖便萬無一失，但羅銘駿強調，其實很多食物都含有天然糖份，如穀物類，水果及奶類製品等。若完全戒掉糖份，或會影響飲食均衡及導致某些營養素攝取不足，其實糖尿病人毋須完全停止進食所有糖份，反而應避免在飲食中添加額外糖份，更重要的是嚴謹控制碳水化合物（醣類）的攝取量。

「粗糧及全穀類屬低升糖指數食物的首選 ，而粥等稀爛食物屬易吸收及升糖指數高的食物，應可免則免。此外，建議每餐應先進食蔬菜，盡量細嚼食物，有助提高飽肚感及避免進食過量；還要注意攝取足夠的蛋白質。如屬患有糖尿病人士，在餐後兩小時應檢驗血糖值，以了解自己有否進食過量碳水化合物。」羅銘駿說。

糖尿病患者的飲食陷阱和建議

他提醒糖尿病患者要對飲食陷阱提高警覺，例如部分長者或為了飲食清淡而少吃肉類，卻因而多吃飯麵等碳水化合物，這反而令血糖飇升；年輕人亦有機會誤以為運動飲品及果汁必屬「健康」之選，但卻忽視了高糖陷阱；至於湯水亦可能是血糖失控的元兇，部分常見的煲湯材料，如根莖類蔬菜，包括南瓜、淮山、薯仔，以至其他豆類食品等，均會令湯水的碳水化合物含量增加；餸菜的醬汁亦不得不防，因大部分均屬高糖、高油、高鹽，應可免則免。

預防尿酸及血糖過高要有法

高尿酸症及糖尿病都是慢性代謝疾病，兩者更是息息相關。有研究顯示，尿酸過高的人士，患糖尿病的機會比健康人士高兩倍；如糖尿病患者控制血糖不佳，會影響腎臟功能，繼而令尿酸過高。

羅銘駿強調，兩病有着共同的風險因素：因飲食過剩導致肥胖問題，故控制飲食是重要一環，他鼓勵大眾不妨從年輕時開始養成均衡飲食習慣，並且每周要做150分鐘中等程度的帶氧運動，有助消耗熱量，以預防肥胖，同時亦對控制尿酸和血糖有莫大幫助。

要預防糖尿病，應保持適當體重和腰圍、均衡飲食、恆常運動且遠離煙酒。一旦患上糖尿病，患者應遵從醫囑控制血糖，預防出現各種併發症。（網上圖片）

糖尿病常見併發症：糖尿上眼、糖尿足、心臟病、糖尿腎等

糖尿上眼初期無病徵 定期眼底檢查、控制血糖 減低視力受損風險

有眼科專科醫生指，糖尿上眼發病初期有可能是完全沒有病徵，患者眼睛不紅不痛、視力亦不受影響；不過，一旦視力出現模糊，病情可能已屬中至後期！原來，香港每100名糖尿病患者中，約有三分一會出現不同程度的糖尿上眼，當中部分患者的視力已受到影響，需要跟進和治療。糖尿病患者應如何減低糖尿上眼的風險呢？

【糖尿病】血糖失控隨時變糖尿足 提防4個警號 日常護理雙腳有法 免爛腳截肢

部分糖尿病人平日沒有留意足部狀况，有些中年糖尿病患者直至糖尿足發生傷口感染，出現腳腫及發燒入院，才知道自己患病。亦有病人因為細菌入侵趾骨造成骨髓炎，最後甚至要截除腳趾保命。足病診療師提醒患者，若發現雙腳有傷口但不覺痛、手指腳趾等出現麻痺或針刺等異常感覺、走短路程容易感疲倦、腳部冰冷等，就要提高警覺，小心是糖尿足來襲！

【糖尿病併發症】血糖失控易引發心臟病 糖尿病患者風險增2至4倍 及早控制三高為上策

有研究指出，成年糖尿病患者比無糖尿病人士，其患上心臟病的風險會高約2至4倍。而「三高」中的血壓高及血脂高，與糖尿病亦是息息相關……如及能早發現及控制糖尿病病情，除了可穩定血糖水平，亦間接降低了患上「三高」及心臟病的風險。

【糖尿併發症】糖尿病奪走腎功能毫無警號 慎防糖尿腎 有效控制血壓血糖成關鍵

在香港，大約每10人就有1人患有糖尿病，當中多達三至四成患者因糖尿影響腎臟而出現「糖尿腎」，卻因為過程悄然無聲，令患者的腎臟在不知不覺間受損，最終或因腎衰竭而要洗腎甚至換腎。腎功能喪失後便無法逆轉！如能及早察覺，患者可以轉用一些有助保護腎臟的降血糖及降血壓藥物，加上改善生活習慣，如戒煙、減肥等，有助預防和延緩腎功能衰退。

【糖尿病】注意兒童糖尿病3大病徵 尿頻夜尿體重減 研究：一型糖尿病患者長大患脂肪肝風險可能增加

小朋友都有機會患上糖尿病？現時本港約有70萬名糖尿病患者，近年更有年輕化趨勢，平均每月有7名兒童確診糖尿病。兒童糖尿協會發現本港一型或二型糖尿病兒童確診人數持續上升，協會研究亦發現，一型糖尿病患者長大後患脂肪肝的風險可能增加。兒童專科醫生指，糖尿病病徵包括尿頻、夜尿、體重減輕等，這些都是小孩較易見到徵狀，故提醒家長多加留意子女身體狀况。

關注糖尿病患者情緒 拆解7類口服藥優缺點

糖尿病｜7類口服糖尿藥副作用有不同？服藥後會增磅？醫生拆解5個關於糖尿藥的問題

糖尿病人需服藥控制血糖水平，年輕病人擔心服藥後增磅，年長病人則擔心藥物導致血糖過低暈倒，自行減藥。現時有7類口服糖尿藥，控糖之餘，各有不同優點和副作用，患者應如何選擇？新藥一定勝舊藥？醫生即時為你拆解。

糖尿病、妊娠糖尿患者情緒易受影響 家人、朋友正面支持成心理健康關鍵

研究發現，糖尿病患者中有近三分之一病人同時出現了抑鬱等心理上的困擾，主要原因是糖尿病的護理是24小時全天候無休，加上不同人際關係中所帶來的壓力，容易造成巨大的心理負擔；另外，研究發現心理困擾亦有機會是源於本身糖尿病導致的皮質醇變化，水平升高有機會致抑鬱症。就着糖尿病患者的情緒健康，患者的家人、朋友等扮演着很重要的角色，多關心、多陪伴、多善意提點能協助患者的思想走向正面，令患者可積極面對病情。

防止血糖失控要「計數」 定時定量均衡飲食法則

【糖尿飲食】不想血糖飇升？糖尿病人為三餐計計數 節日美食吃得開懷（有片）

臨近年尾，節日假期往往令人容易「失控」！糖尿病人需要控制飲食，難道大時大節都要勒住肚皮？營養師柳提醒糖尿病人要學識「計數」，尤其是面對大量美食，計算食物分量十分重要，食得精明自然無懼血糖飇升！

【糖尿病】了解導致胰島素阻抗7個成因 戒除不良生活飲食習慣 有助控制糖尿

病人的胰島素阻抗問題，是其中一個形成二型糖尿病的重要原因。有研究指出，出現胰島素阻抗有7個成因，因此戒除各種不良的生活及飲食習慣，注重健康飲食及勤運動，有望改善胰島素阻抗問題，從而控制糖尿病病情！

【糖尿病飲食】採用211陣型飲食技巧 定量攝取澱粉質及營養元素 健康控糖（附建議菜單）

有註冊營養師指出，糖尿病患者除了應改掉會影響血糖穩定的生活習慣外，亦建議採用「211陣型」飲食技巧，透過定量攝取澱粉質及其他營養元素，不但不會有捱餓感覺，更可控制血糖水平。那麼，何謂「211陣型」？飲食技巧有何重點？外出用餐又能否做到？

【心臟病與三高】逆轉糖尿病腎病 遵循9大法則控制飲食做起

原來即使糖尿病一度惡化至「糖尿病腎病」，病情初期仍然可以控制，甚至逆轉。由於「糖尿病腎病」與飲食等生活細節環環相扣，註冊營養師提出9大法則，提醒病人改善生活習慣及控制飲食，以防「糖尿病腎病」影響健康。

中央肥胖增糖尿病風險 營養師教你轉化白色脂肪為棕色脂肪（附減重控糖4大重點）

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動起來！控制血糖 由恆常運動開始

【糖尿病】每天久坐逾6小時致二型糖尿病風險 每周100分鐘運動助控血糖 患者4點要注意：勿空腹、睡前運動

針對體重超標的前期糖尿患者，透過運動減重，血糖改善效果尤其顯著。不過，糖尿病患者在做運動前後，有哪些地方要注意呢？適合空腹或睡前做運動嗎？糖尿患者有以下4點必須注意。

【心臟病與三高】血糖失控？撃退糖尿病由重啟恆常運動開始 物理治療師：7個重要建議

要由不運動變成恆常運動，是需要時間轉變的，物理治療師建議大家可以由日常生活入手，循序漸進。而糖尿病人在運動前、後以及運動期間，亦應注意水分攝取及血糖值，避免身體不適，7個重要建議你要知！

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多項研究證實，健身氣功有效管理壓力，能減輕抑鬱及焦慮徵狀，同時，氣功對糖尿病、高血壓等慢性病亦產生正面作用，究竟背後機制是怎樣呢？

胰島素阻抗是什麼？跟糖尿病有何關係？

betway体彩 糖尿科護士李玲兒指出，胰島素阻抗是指脂肪細胞、肌肉細胞和肝細胞對正常濃度的胰島素反應不足，需要更高胰島素濃度才能令上述細胞對胰島素產生反應。

李玲兒解釋，如有正常代謝機能的人士，在進食後胰腺內的胰島β-細胞會分泌胰島素，胰島素會傳遞信息至體內的胰島素感應組織，例如肌肉、脂肪等，令細胞膜表面產生接收體，以吸收葡萄糖，並降低血糖含量至約5mmol/L的正常值。

然而，若病人有胰島素阻抗，正常濃度的胰島素不足以刺激並傳遞信息至肌肉和脂肪細胞，致葡萄糖無法被吸收，為了補償，胰腺會釋放大量胰島素，以促使細胞吸收葡萄糖，而這會引致餐後數小時出現血糖含量急劇下降及低血糖反應；久而久之，胰島素的分泌會逐漸變得不足，最終形成二型糖尿病。

胰島素阻抗的7個成因

．中央肥胖

．不良的飲食習慣，例如高碳水化合物及多吃油膩食物，同時少吃蔬果

．吸煙

．過量飲酒

．缺乏運動

．壓力過大

．或與特定藥物有關，例如糖皮質激素

要預防及改善胰島素阻抗，避免持續惡化而形成二型糖尿病，李玲兒指出，改善不良生活及飲食習慣至為重要，可以從以下6方面入手：

由改善不良生活、飲食習慣開始 

1.　健康、均衡飲食

控制碳水化合物攝取量及選吃低升糖指數的食物，以避免血糖濃度快速上升，減低胰臟的負荷。日常均衡飲食有助維持身體正常功能及活動，多吃新鮮食物，減少攝取加工及醃漬的食物，以低油、低鹽、低糖及高纖為原則；宜選用天然調味料，如蔥、薑、蒜等，盡量以作取代鹽和醬料。烹調方式則建議多採用清蒸、水煮、涼拌、烤等，取代煎及油炸。

2.　控制體重

亞洲人體重指標（BMI）理想為18.5-22.9(kg/m²)

3.　定期身體檢查

定期檢查血脂、血壓及血糖，以及早發現和預防糖尿病的併發症，有助改善因胰島素阻抗而誘發心血管疾病的高危因素。

4.　不吸煙、少喝酒

盡量戒煙，多做運動以降低煙癮，亦有需要可向戒煙診所尋求協助。此外，亦應減少喝酒，宜從減少飲酒量或降低酒精濃度開始。

5.　多運動

每周最少運動三次，做中等至劇烈程度的運動，時間不少於150分鐘，多運動有助維持理想體重，提升胰島素敏感度及高密度脂蛋白膽固醇等。

6.　調適壓力

面對生活壓力，宜自行尋找不同方式放鬆，例如聽音樂、運動、聊天或培養個人興趣。

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世衛：每天久坐逾6小時 致二型糖尿病風險 每周100分鐘運動改善血糖

糖尿病影響患者身體控制血糖的能力。當身體未能產生足夠胰島素，或不能有效地運用胰島素去分解血糖，就有可能患上糖尿病。糖尿病可分為一型、二型和妊娠糖尿病，當中以二型糖尿病最普遍。診斷糖尿病普遍採用空腹血糖高於7.0mmol/L或糖化血紅素高於6.5%為標準。根據本地數據，65至84歲長者，逾25%患有二型糖尿病， 近年更有上升和年輕化趨勢。

世界衛生組織指出，不健康飲食習慣和靜態生活模式，例如每天坐超過6小時，均為引起二型糖尿病的重要風險因素。現時已有大量研究顯示，常規運動有效控制糖尿病情，亦能預防糖尿病。尤其針對體重超標的前期糖尿患者（空腹血糖5.7至 6.9mmol/L），透過有效的運動計劃減輕體重後，血糖改善效果尤其顯著。

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運動提升胰島素敏感度

不論是前期糖尿或是糖尿病患者，都應保持活力，避免長時間坐在椅子、梳化看電視和使用電子產品。物理治療師會為糖尿病患者提供個人化運動處方，體重超標的糖尿病患者可透過帶氧運動來消脂減重，一來有助提升身體尚存胰島素的敏感度，從而改善身體控制血糖的能力，再者中量帶氧運動可鍛煉心肺功能，預防心血管疾病。而阻力訓練能改善肌肉比例，提升肌肉力量，減低日常疲累感；當肌肉收縮時，又可以消耗血液中糖分，從而令血糖更穩定。

■ 帶氧運動減重 阻力訓練穩定血糖

帶氧運動：晚餐後散步半個鐘 坐或站「舞動健康」

步行是非常有效的帶氧運動。初嘗試運動的糖尿病患者，可由簡單步行開始，例如晚餐後散步30分鐘，然後循序漸進增加步行速度至急步行。當體能改善後，可揀選中量帶氧運動如游泳、單車、健康舞等，目標是盡量保持每星期5天或以上，每天30分鐘中量運動。

「舞動健康」是一套特別為糖尿病患者設計的帶氧運動，適合不同活動能力的患者。

．如患者有一定運動基礎，站立平衡良好，可選擇「舞動健康站立篇」：bit.ly/3N4eDPa

．如有下肢關節痛，如膝頭退化等問題，可選擇「舞動健康健坐篇」：bit.ly/3NDaoK8

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■ 阻力訓練：增肌力減疲累感

以下簡單的阻力訓練，適合糖尿病患者在家中練習：

1）二頭肌提舉

．手握啞鈴（建議女士3至5磅、男士5至8磅），屈曲手肘然後慢慢放下，應感到上臂用力

．重複10次為1組，每次2至3組

．換邊再做

2）三頭肌提舉

．雙手握住啞鈴，手肘伸直，雙臂舉高至頭頂位置

．緩慢向後屈曲手肘，再伸直返回原位

．重複10次為1組，每次2至3組

3）牆上壓

．站立，手肘伸直，手臂舉高至肩膊位置， 雙掌按牆壁，兩手保持膊頭闊度

．手肘向外屈曲90度，收腹，軀幹保持挺直向前傾；然後返回原位

．重複10次為1組，每次2至3組

4）平板支撐

．選擇穩固家具，用前臂支撐身體，軀幹保持挺直，收腹，注意正常呼吸

．維持15至30秒，重複2至3次

5）靠牆坐馬

．背靠牆站立，慢慢屈曲膝頭，直至大髀有收緊感覺

．停留15秒，慢慢站起；重複10次

．如有膝關節問題，可調節角度，避免增加關節負荷，引起疼痛

6）橫踢腳

．手扶穩固家具，另一手叉腰，同一邊腿向橫踢起

．維持5秒，然後慢慢放下

．重複10次為1組，每次2至3組

．換邊再做

．熟練後可在小腿位置加阻力橡筋帶，增加難度

■ HIIT改善糖化血紅素

如糖尿病患者已有運動習慣，體能良好，可選擇高強度間歇訓練（High Intensity Interval Training，HIIT）。研究顯示，HIIT有效改善糖尿病患者糖化血紅素和最大攝氧量，也能減低其他心血管病風險。運動前應向物理治療師諮詢，評估風險和制訂詳細運動計劃。

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■ 注意事項：糖尿患者 勿空腹、睡前運動

糖尿病患者做運動時，要注意以下幾點：

．運動前後特別留意血糖指數。一般二型糖尿病患者不容易因為運動而血糖過低，但應避免空腹做運動。當血糖低於5.6mmol/L時，應先進食適量碳水化合物，例如一片方包；運動後不應過量進食以免增重

．應避免睡前運動，尤其是接受胰島素注射的患者，否則有可能引起夜間血糖過低

．選擇適合鞋履保護雙腳，可選氣墊運動鞋和棉質襪子；定時檢查雙腳有無傷口和保持衛生

．運動時應注意天氣狀况，糖尿病患者調節體溫機能會較遲緩，天氣太熱或太冷均不適宜運動

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文：鄭玲（香港物理治療學會會員、物理治療師）

編輯：梁小玲

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