根據2023年中文大學醫學院發表的「長者精神健康調查」，逾4800位居於社區或安老院舍的60歲以上本地受訪者中，有8.6% 患有抑鬱及焦慮症。長者受生理、心理及社會因素的影響，在精神健康上面對不少挑戰。有些長者會傾向將問題訴說成身體不適或記憶力變差的問題，往往較難表達自己的情緒。如何及早發現長者患上抑鬱症？若長者出現以下6個警號，家人及照顧者便要提高警覺及及早求醫。

長者抑鬱成因涉生理、心理、社會不同因素

betway体彩 精神科專科醫生潘佩璆醫生指，長者抑鬱的成因可受多方面因素影響，而部分與年老後的身心變化有關，情况與一般成年人或有分別。

生理因素：
1. 家族遺傳：抑鬱症具遺傳性，如果家族內有抑鬱症病史屬高風險。惟長者未必可以追溯到家族病史。

2. 其他疾病：某些疾病的患者有較大機會患上抑鬱症，如柏金遜症及中風等。甲狀腺分泌過少亦容易令人情緒低落，因為甲狀腺分泌負責控制身體的新陳代謝，猶如身體的「火爐」產生能量，如分泌過少會令人的動力減低情緒低落。

3. 藥物副作用：有些藥物如應用不當，其副作用可引致抑鬱的反應，例如某些治療高血壓的傳統藥物及部分精神科藥物等。

4. 受老化影響：各種老化的表徵，如體能轉差、外貌變老等，都會令人情緒低落。

5. 身體機能衰退引致「孤獨感」：視力、聽力、行動力隨年老轉差，影響長者與外界的接觸及溝通，會引致孤獨感。而「孤獨感」與抑鬱情緒關係密切。

心理因素：容易憂慮、悲觀、處事過度執着、完美主義等性格特徵，患上抑鬱症的風險較高。

社會因素：孤獨感、貧困，或伴侶摯親患病離世，以至近年的移民潮，對長者的挑戰頗大。有些長者未能適應子女移民後，失去一家人相處、見面的機會，或照顧兒孫、家人膳食等精神寄托，較易出現抑鬱，而這種影響可迅速浮現。

長者眉頭深鎖？留意抑鬱表徵：Omega sign表情

情緒高低起伏，在所難免。然而，長者看來悶悶不樂、沉默寡言、沒有笑容，是否便等同患上抑鬱症？潘醫生表示，長者如有上述迹象可理解為有某程度的情緒低落。醫學上形容這種「眉頭深鎖」的表情為Omega sign（即如希臘字母Ω），是抑鬱的表徵，它亦可能伴隨易哭、食慾不振、睡眠欠佳、對事物及活動失去興趣等情况。

嚴重抑鬱症：身體行為出現不同徵狀

若為更嚴重的抑鬱症，長者還會出現身體徵狀，如疼痛、心胸如被壓；有些抑鬱症的長者會同時有焦慮情緒，有機會被誤以為是焦慮症，卻忽略了其源頭可能是由抑鬱症所引發。潘醫生續稱，無法處理日常事務，如個人物品亂放、無法作出決定、難以集中精神思考都是常見的病徵。若出現結束自己生命的想法，甚至會計劃實行、安排後事等，是非常嚴重的抑鬱症徵狀，必須正視。

認知障礙症患者 或出現「假性抑鬱」

另一方面，即使長者看來情緒低落，有可能是認知障礙症帶來的「假性抑鬱」。他解釋，認知障礙症的的其中一個病徵是「冷漠」，患者會沒有表情、沒有笑容，似是對周遭所有事物沒有反應，不瞅不睬、不感興趣。但若仔細傾談，患者會表示並沒有感覺抑鬱。「假性抑鬱」容易與抑鬱症混淆。如有懷疑，需及早尋求專業人士協助，對症下藥。

治療抑鬱症需身心兼顧

潘醫生表示，現已有廣泛證明，心理治療對輕度抑鬱症的療效不俗，甚或可媲美藥物，當中最常見的有認知行為治療或人際關係治療（Interpersonal Psychotherapy）。

至於藥物治療則以抗抑鬱藥為主，有時會輔以安眠藥改善長者睡眠狀况。新一代的抗思覺失調藥物也適用於重性抑鬱症患者，因它有良好的抗抑鬱功效。如長者有緊張情緒，可使用鎮靜劑作為輔助。另外，情緒穩定劑適用於躁狂抑鬱症，有助減低復發機會。

潘醫生補充，長者常見患有其他慢性疾病，生理上亦更易受藥物副作用的影響，所以使用任何藥物都要份外謹慎。醫生在處方及調校藥物劑量時，亦必須考慮長者的身體狀况、原有疾病及因年老而產生的身體變化，盡量減少藥物種類、劑量以最低而有效為目標。

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抑鬱症的顱外刺激療法（TMS）

另外，一些透過醫療儀器施行的治療亦開始應用於治療抑鬱症，包括近年使用愈趨廣泛的「腦磁激療法」（Transcranial Magnetic Stimulation，簡稱TMS）。潘醫生解釋，此療法是在頭顱外的指定位置，透過儀器發出電磁脈衝，調節大腦皮層神經細胞活度，影響腦部負責情緒調節的功能，屬於一種非創傷性而安全的治療方法。

另外亦有傳統的「腦電盪療法」，方法是在頭顱外以儀器發出的微量電能刺激腦部，產生與腦癎相近的腦電活動，屬非入侵性的治療。醫學界已應用腦電盪療法多年，它對嚴重抑鬱症的療效正面，惟至今醫學界尚未完全了解其療效背後的原理。潘醫生指出，醫生會因應患者的病情及需要，作出合適的診治與轉介。

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TIPS：留意長者抑鬱6個警號 及早求醫

潘醫生表示，人生總會有情緒低落的時候，正常情况下多屬短暫性，即使因為喪親等人生事件而影響情緒，總會漸漸恢復過來。然而，抑鬱症不單時間持續較長，程度亦會愈來愈嚴重，當事人會感到情緒未有好轉的迹象。如出現下列症狀更屬警號，需及早求醫：

• 睡眠欠佳：早醒，相比日常習慣提早超過一個小時醒來，而醒後不能再入眠；
• 情緒低落具時間性：通常在清晨時分特別感到情緒低落；
• 食慾不振：胃口轉差，體重明顯下降；
• 思覺失調：有妄想、認為有其他人要傷害自己、認為自己做錯事而受到懲罰等病徵；
• 幻聽：聽到有聲音在責罵自己、怪責自己做錯事；
• 有自殺的意念。

家人及朋友應多加留意長者的情緒，幫助他們表達自己，並鼓勵他們多參與社交活動，及早介入以防病情惡化。

作為父母，除了着緊孩子的健康，亦會非常關注他們的心理發展及社交表現。當留意到他們表現內向、不善與人溝通，便擔心是否有自閉傾向；若他們坐不定、欠缺集中力，便會懷疑是否有專注力不足。近年自閉症個案在全球愈趨普遍，根據美國疾控中心2020年統計，每36名8歲兒童中就有一名患有自閉症譜系障礙，即2.8%，男女比例約4：1。而每100名兒童就有6人患有專注力不足/過度活躍症，男女比例約2：1。ASD（Autism Spectrum Disorder自閉症譜系障礙）及ADHD（專注力失調及過度活躍症Attention Deficit and Hyperactivity Disorder）同屬兒童腦神經發展障礙，到底兩者有何分別，有方法可以治療嗎？

自閉症多與遺傳因素有關 與專注力失調及過度活躍症徵狀有別

betway体彩 兒童體智及行為發展學科專科醫生劉健真醫生表示，ASD成因與遺傳因素有頗大關係，由多項基因及環境因素互相影響，患者的兄弟姊妹患上ASD或ADHD的機會明顯地較高。大約有一成患者也同時患有其他遺傳及基因突變疾病，如唐氏綜合症、脆性X綜合症、結節性硬化症等等。與遺傳有關的ADHD個案則達七成，患者的父或母可能出現些急躁或善忘的迹象。

ASD的其他成因包括小童免疫系統異常，患者容易有哮喘、腸道問題或濕疹等情况；孕婦產前服用抗抑鬱藥或抗癲癇藥、母胎受感染、妊娠糖尿病、產前出血等都是ASD的風險因素；而ADHD的風險因素則包括食物色素及添加劑、農藥、環境污染等。

自閉症：社交及溝通障礙

根據精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5），自閉症（Autistic Disorder）、亞氏保加症（Asperger Syndrome）、廣泛性發展障礙（Pervasive Developmental Disorder）等，均統稱為「自閉症譜系障礙」。

劉醫生指出，每名ASD患者的行為表現都存在着差異，醫生會先根據兩大臨床診斷條件作出評估，包括：
1. 社交溝通、互動及人際關係障礙、難於理解社交提示及身體語言
2. 興趣狹隘、思想固執、行為重複刻板

其他徵狀包括：

• 異常感官反應，感知過敏或過弱
• 動作計劃及協調困難、自理能力較弱
• 運動技能偏弱，難以做出控球或跳繩等動作
• 專注力不足、自制及情緒控制偏弱、不能專心聆聽
• 對某些感覺或事物特別有興趣
• 睡眠困難

由於ASD是屬於早期的腦部神經發展障礙，家長一般很早已經留意到孩子有異常情况，而大部分個案的確診年齡約在4歲前。

行為治療針對溝通及社交能力

縱使目前還未有根治自閉症的方法，但劉醫生指，透過早期介入治療，包括行為治療（Behavioural Therapy），有助減低患者的重複性行為，協助他們建立自理能力，以及改善其社交互動和溝通方面的障礙。言語治療師也可利用引導的方式與自閉症兒童進行互動及模仿遊戲（Symbolic Play）及社交思維訓練（Social Thinking），從而建立溝通和社交能力。其他治療方式例如音樂治療可改善他們的互動及聆聽能力；感覺統合治療（Sensory Integration Therapy）則適用於過度尋找或過度避免感覺刺激的患者。綜合訓練是利用有系統的環境及視覺策略提供結構化教學（TEACCH）。應用行為分析（Applied Behavioural Analysis），簡稱ABA，則着重透過分析行為成因及後果，釐定改變行為的方法，配以獎勵及重複練習，讓兒童掌握新技巧。

劉醫生續指，現時沒有針對自閉症的藥物，但若孩子在自我控制及專注力方面出現問題，構成對學習及環境適應方面的影響，醫生可處方改善相關精神或行為徵狀的藥物，令他們更容易適應生活及學習需要。

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ADHD：無法專注、過度活躍

ADHD的患者因腦部傳送信息的神經介質（Neurotransmitter）出現功能障礙，導致專注力不足或過度活躍等徵狀：

劉醫生表示，要診斷是否患上ADHD，醫生會透過臨床觀察評估求診者的執行功能（Executive Functions），包括判斷力、集中力、處理資訊的速度、操作記憶、情緒、自控力，以及對學習和人際關係的影響。

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藥物治療   改善專注力

ADHD患者可透過藥物及行為治療改善徵狀，藥物有助改善患者腦神經傳導物質多巴胺（Dopamine）及去甲腎上線素（Norepinephrine）的不平衡，從而改善運作記憶、注意力、自我控制等。

在本港，常用於治療注意力不足/過度活躍症的藥物大致可分為中樞神經刺激劑（Stimulants）及非中樞神經刺激劑（Non-stimulants）。有研究顯示，大約六至八成的兒童患者對中樞神經劑有良好反應，包括提升自控力、專注力及運作記憶，惟需注意患者在服用藥物後有可能出現食慾不振、腸胃不適、頭痛、失眠、情緒變得緊張或低落等副作用，而此藥更不適用於同時患有青光眼或思覺失調的患者。

劉醫生提醒，按醫囑服藥和行為治療對改善及控制病情同樣重要。藥物能發揮即時性的效果，當停藥後徵狀容易重新出現。雖然行為治療需要較長的時間才能見效，但能達到長遠改善小朋友自我管理能力的效果。

近年學童自殺事件接連發生，單在2023年全港中、小學向教育局匯報 32 宗學生懷疑自殺身亡個案，屬五年新高。及早辨識受情緒困擾的兒童及青少年十分重要，惟他們未必能夠透過言語表達自己的內心世界，如何能夠從他們的日常行為和表現了解背後的問題呢？有臨床心理學家和遊戲治療師指出，情緒受困擾的兒童可能會成績變差、經常發脾氣、發惡夢、封閉自己，甚至出現自殘等不同行為或情緒等變化。除了臨床治療外，也需要家庭及學校方面的配合和協作，亦可考慮適時透過遊戲治療介入，讓孩子以非言語方式表達內心所想，解開他們的心鎖，讓父母或家人了解和明白他們的心聲和需要，減少悲劇發生。

兒童及青少年情緒困擾不容輕視  源於父母情緒及學業壓力

betway体彩 臨床醫療心理學中心副主任馮淑敏引述香港中文大學一項研究顯示，大約兩成半6至17歲學童在過去一年內曾受到至少一種精神疾病困擾，包括專注力不足／過度活躍、對立性反抗症和品行障礙、焦慮症、抑鬱症及睡眠問題等，情况跟外國研究相若。當中最令人關注是近4%受訪學童過去一年曾有自殺想法，中學生的比率更達8.4%，情况不容忽視。

她指出，學童的情緒會受到父母、朋輩等影響，常見導致負面情緒的原因包括學業壓力、人際關係及家庭問題等，若一直未有妥善處理，便有機會漸漸萌生自殺念頭。

注意子女行為、情緒、身體表現變化

當小朋友或青少年面對情緒困擾，未必懂得清晰表達，需要父母或師長從他們的日常表現尋找蛛絲馬迹。馮淑敏表示，孩子有可能在不同方面出現變化，例如行為方面會出現成績變差、無精神，甚至封閉自己、不說話等；情緒表現則可能經常坐立不安、反應過敏、容易煩躁及哭鬧，覺得自己無能力應付一切人和事，甚或對將來失去希望；身體方面亦可能出現各種不適，如經常失眠及發惡夢等，甚至有鎅手、鎅大腿等自殘行為。

個案分享：與父母關係差、學校欺凌 萌自殺念頭 

她分享了17歲芷君（化名）的個案。「芷君與父母的關係疏離，在學校亦受到欺凌，加上面對重要的大學入學考試，種種壓力令她出現難以集中精神、逃避上課等情况，更有過『想被車撞死掉便算』的悲觀念頭。」馮淑敏表示，芷君後來被診斷為適應障礙及抑鬱症，除了臨床心理輔導幫助疏導情緒和引導她的想法外，也約見她的父母了解情况，希望加強他們之間的溝通，修補關係，並聯絡學校駐校社工幫助在校內協調。馮淑敏強調，在輔導情緒受困的學童，最重要是找出問題所在，明白他們出現負面情緒的原因，再制訂適合的治療方案，同時需要家庭及學校方面的配合和協作。

行為表現不等於內心真正想法　家長應了解背後原因

「開心大本營」行政總裁、遊戲治療師鍾雅芬表示，兒童或青少年同樣面對不少壓力，但由於未必找到適當渠道宣洩，遂以不同行為「求救」，例如用打火機燒自己、掹頭髮、打頭及搣手指等自殘行為最為明顯。

「在知悉孩子打人、在學校不守規矩亂跑或有尿床等行為時，部分家長都會很直接地認定小朋友是頑皮或不聽話，但要明白這背後可能隱藏着不同程度的情緒問題。有些孩子會因為讀書壓力過大，見到擦膠便會大叫、咬斷鉛筆，也有個案是每當看到0字或圓形物件便十分害怕，因為擔心考試得『零雞蛋』。」

臨床治療＋遊戲治療 助學童走出情緒困擾

兒童及青少年未必懂得透過言語表達內心感受和想法，尤其是年紀較小的兒童，因此可透過遊戲治療等方式，了解及紓緩他們的情緒。鍾雅芬強調，遊戲治療師所用到的遊戲及工具都經過精心設計，當中會運用到隱喻、投射、角色扮演及治療性故事等作為「鎖匙」，遊戲治療師會因應小朋友的需要使用合適的「鎖匙」解開孩子心鎖。

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個案分享：父親離世表面冷靜 發惡夢尿頻 　遊戲治療抒發內心感受

陳女士（化名）的女兒，親眼目擊陪伴在側的父親突然心臟病發去世，加上從外地回港居住，需要重新適應學校生活，遇到不少壓力。陳女士表示女兒一直「很冷靜、沒有經常哭喊，7、8歲已表現如大個女，更會安慰我。」惟漸漸女兒經常發脾氣及搣手指，更常發夢見到喪屍，並且有尿頻情况，一小時內已要多次上廁所，最令陳女士驚慌的是女兒曾在逛商場時從高層望向地下說「想跳下去找爸爸……」。

鍾雅芬表示，女孩輾轉獲轉介接受遊戲治療，在治療過程中了解到她不哭泣並不代表不傷心，而是出於愛錫媽媽不想他人擔心，故刻意避談父親。經過治療後，女孩的情緒、尿頻等問題都得以改善，要尋死見爸爸的念頭也沒有再出現。

家長注意：從小培養健康生活模式 勿動輒批判指責

馮淑敏直言，明白大部分家長當知道孩子有情緒問題必定會十分緊張，但要妥善處理小朋友的情緒，家長首先要管控自己的情緒，並且要給予空間和時間，耐心聆聽孩子的需要和感受，不應以批判、質問或指責孩子的「方法」來解決問題，否則只會更難了解子女遇到的問題，甚至令他們覺得自己「無用」而封閉起來。

馮淑敏強調，家長可以幫助子女從小建立健康生活的模式，建立緊密的親子關係，以及培養其獨立處理能力，日常相處宜帶出正向人生的道理，包括樂觀、正面及懂得感恩的思維，以及學習面對挫敗及逆境的能力。

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親子時間要專注 多戶外活動有效溝通

鍾雅芬稱，這一代父母都講求親子時間，但要注意與子女日常相處，關鍵在於「專注」，親子時間應放下電話，專注地進行交流和互動，謹記打遊戲機及看電視等都並不是合適的親子活動，建議家長多與子女到戶外走動接觸大自然，她表示曾有個案家長透過定期與孩子露營等戶外活動，成功令小朋友戒除打機癮。

為及早辨識及支援有需要的學童，養和醫療集團成立的「養和山村義工隊」，今年選定「開心大本營」為受惠機構，今年三月透過步行籌款籌得近50萬元，旨在用於資助小一至中六受情緒困擾的學童，參與學童情緒健康計劃，讓他們適時接受精神科醫生、遊戲及創意藝術治療師、心理輔導員及社工等的綜合心理及情緒支援服務，早日擺脫情緒困擾，健康地成長。

養和醫療集團首席醫療總監、betway体彩 副院長暨養和山村義工隊總隊長陳煥堂醫生表示，養和一直以不同方式關懷弱勢社群，積極履行社會企業責任，此乃秉承betway体彩 創辦人之一、前任院長李樹芬醫生成立「李樹芬醫學基金會」的其中一個重要理念，就是致力支援醫療相關的慈善項目。除了透過與不同基金會合作，資助有經濟需要的病人在養和接受醫療服務，養和亦鼓勵醫護及員工參與義工活動服務社群，如上門探訪為長者量血壓及解釋藥物用途、舉辦公眾健康教育講座等，善用自身專業回饋社會。  

【明報專訊】情緒病通常可以分為情緒症狀、心理症狀和身體症狀3個主要範疇。以下是這些範疇中常見症狀。 (編按：情緒病的症狀和壓力反應有一些相似之處，但亦存在區別，壓力反應是面對壓力時出現短暫和輕微的不適；情緒病症狀則是持續、影響身體多方面，患者不一定能夠自行分辨……)

分辨情緒病症狀3大範疇 跟壓力反應有不同

1.情緒症狀
這是情緒病最明顯表現之一，症狀可能包括：憂鬱、無助感、焦慮、恐懼、易怒、情緒低落或情緒不穩定等。

2.心理症狀
情緒病會對心理狀態產生影響，症狀可能包括：自責、自我價值感下降、無法集中注意力、記憶力減退、負面的自我評價、有自殺念頭或自殺企圖等。

3.身體症狀
情緒病可以對身體產生各種症狀和不適感，症狀可能包括：失眠或睡眠困擾、食慾減少、體重驟降、疲勞、頭痛、消化不良、肌肉緊張或疼痛等。

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兩者分別可考慮4元素

這些症狀和壓力反應有一些相似之處，但它們之間存在區別，我們可以考慮以下元素：

‧持續度
壓力反應通常是短期。當壓力源減少或消失時，徵狀通常會減輕或消失。例如，上班時可能頭痛，但下班後照樣可以享受生活；而情緒病症狀則可能持續數周、數月甚至更長時間，且可能逐漸惡化。

‧嚴重度
壓力影響比較輕微，不太影響正常運作。但情緒病影響廣泛且持續，對生活各方面都構成影響，例如持續失眠，引致疲倦和不能集中，影響工作，甚至產生不想生存等負面思想。

‧影響日常功能
壓力反應的不適，通常不會顯著干擾日常生活功能。例如，壓力大時可能會胃痛，但大致還是能夠繼續工作。情緒病則可能對日常生活造成持久影響，包括工作、學習、社交和人際關係等方面。情緒病可能影響動力和集中力，使我們不能應付工作或學業，也可能使我們對社交感到抗拒或害怕。

‧症狀多樣化
壓力反應徵狀相對較小，例如可能只有頭痛，但不會對情緒、心理、身體等多方面產生影響。但要留意，不是要出現所有症狀才是情緒病，如果症狀令你感到辛苦或擔心，便是警號。

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壓力反應影響短暫 情緒病症狀持續影響身心

總括來說，壓力反應是我們面對壓力時出現短暫和輕微的不適，普遍人都會遇上，對生活影響不太大。而情緒病症狀則持續、影響身體多方面，亦對生活構成多方面影響。患者有時不一定能夠自行分辨，如有疑問，可以找醫生評估。

想了解更多情緒病資訊，可瀏覽www.heartfulmedical.com.hk

文：何浩賢（精神科專科醫生）

（關心社會，關心時事，透過文字為大家解憂打氣）

(醫賢心事)

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【明報專訊】小朋友可能無法準確表達自己的情感，但仍然可能經歷壓力、焦慮、憂鬱等情緒困擾。(編按：小孩比較難於表達自己情緒和感受，故抑鬱、焦慮的表現也可能與成人不同，所以家長要細心觀察孩子以下6個表現，也要明白孩子的壓力來源，常見的包括：學業、家庭和朋輩關係。還要多聆聽他們的內心世界，少批評他們的情緒……)

了解焦慮症、抑鬱症徵狀 小孩表達情緒或不同 家長細心觀察6個表現

焦慮症徵狀包括過度擔心，無法控制這些擔憂。對於新的或陌生的情景，可能感到極度不安和害怕。患者可能過度擔心失去親人或重要人物，以及出現危險或不幸事情。此外，他們可能會試圖避開引起焦慮的情景或活動。

抑鬱症徵狀包括持續情緒低落、悲傷和絕望感；對以前感興趣的活動失去興趣，可能出現睡眠問題，包括入睡困難、早醒或過度睡眠。食慾問題也常見，如食慾減少或增加。疲勞和缺乏精力也是抑鬱症的徵狀。小孩子抑鬱、焦慮的表現可能與成人不同，因為他們比較難於表達自己情緒和感受，所以家長要小心觀察孩子的表現：

注意：持續情緒低落、選擇獨處、自責、成績變差

情緒變化：出現持續悲傷、沮喪、情緒低落或易怒的情緒，亦可能失去對平常活動的興趣，或者無法從以前喜歡的事物中獲得樂趣。

社交退縮：抑鬱可能使孩子變得孤立，他們可能減少與朋友和家人的交流，不願參與社交活動，並選擇孤單和獨處。

身體徵狀：有些孩子可能表現出頭痛、胃痛、食慾改變、睡眠困擾等身體徵狀，甚至因而不能上學。

自責與無價值感：表現出過度自責，並感到無價值或缺乏自信。他們可能常常說負面的自我評價，並對自己的能力感到沮喪。

注意力和學習問題：情緒問題可能影響孩子的注意力和記憶力，他們可能在學習方面出現困難，引致成績變差。

欠缺生氣：孩子可能變得沒精打采，動作緩慢，缺乏動力和活力，或可能減少參與體育活動和遊戲，並顯得消極。

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3大壓力來源：學業 家庭 朋輩

孩子常見壓力來源包括學業、家庭和朋輩關係：

學業壓力：學業壓力是常見的壓力來源。香港對孩子的學習要求甚高，要面對大量功課、考試、測驗，和與同輩競爭等壓力。要注意，即使家長沒有向孩子施加壓力，但孩子對自己的期望也可以是壓力來源

家庭關係：家庭關係是孩子情緒問題的重要因素。家庭衝突、不和諧、溝通問題、父母離異、家庭暴力等，都可能對孩子情緒和心理健康產生負面影響。缺乏支持、關愛和穩定的家庭環境，使孩子感到不安全和情緒不穩定

朋輩關係：朋輩關係是孩子發展中的重要因素，也可能引起情緒問題。孩子可能遇到欺凌、排斥、孤立、好友分離等社交問題，可能對他們的自尊心和情緒產生負面影響

家長多聆聽孩子內心世界 建立信任和安全感

當孩子主動訴說情緒問題時，代表他們信任你並希望獲得支持和幫助。我們可以給予孩子足夠時間和空間，讓他們表達自己的情感。聆聽他們的內心世界，並向他們表達關心和在意他們的情緒狀態。聆聽時，要對孩子表達的情緒和感受保持開放和接納態度，不要評價或批評他們的情緒。讓他們感到獲得理解和接納，這有助於建立信任和安全感。

孩子甚至家長，有時都不能夠分辨一般壓力和情緒病的分別，一般如果問題持續超過兩星期，或小朋友出現希望消失、傷害自己的想法，便應該尋求協助。

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文：何浩賢（精神科專科醫生）

(醫賢心事)

【明報專訊】今年7月刊登於醫學期刊BMC一篇學術文獻，是本港少數有關邊緣人格障礙（borderline personality disorder）的調查研究。研究成功訪問了376名市民，當中16%出現相關徵狀。當然，有徵狀並不等於有病，但此病多始於青少年時期，患者自我傷害行為比率較高，情况令人關注。（編按：邊緣人格障礙的9個主要徵狀是什麼呢？若符合其中5項或以上，有可能被確診。治療方法除了透過藥物控制外，還有哪些呢？)

知多啲：邊緣人格障礙9個主要徵狀

•非常害怕被親近的人拋棄，會歇斯底里阻止其發生

•人際關係緊張而不穩定，對人看法盤旋於過分理想化或全盤否定之間

•自我形象與價值持續不穩定

•至少展現兩類對自己有害的行為（過度消費、危險駕駛、厭食、濫藥或性濫交等）

•持續展現，或要挾作出自我傷害的行為，包含自殺及自殘

•情緒不穩定，持續展現暴怒、焦慮、驚恐或絕望沮喪等

•長期感到空虛或無聊

•不適當展現，以及無法控制發怒

•間歇存有被迫害想法，以及出現解離情况

（註：只要符合其中5項或以上，就有可能被確診）

資料來源：《精神疾病診斷及統計手冊》第五版 （DSM-V）

強烈情感需要 全情投入關係 害怕被遺棄

多年前一名社工系教授預計，基於家庭結構變化，多了很多單親或並非由父母直接照顧子女的家庭，本地邊緣人格障礙個案會愈來愈多。

邊緣人格障礙患者的核心情感，就是渴望被愛惜（thirsty for love and care），同時也極度害怕被遺棄 （fear of abandonment）。正因為這強烈的情感需要，當事人可以很快投入一段愛情或友情關係，不止全神貫注，也會展現極大的需索，要求對方無時無刻陪伴自己。

出於害怕被遺棄的心理，每當見到伴侶或好友與他人接觸，他們很容易嫉妒，甚至懷疑對方是否就此拋棄自己，因此大發雷霆。另外，患者也會透過極端方式，例如自殘去引發關注，力圖縛住喜歡的人，令對方無法離開。

記得多年前入行不久，曾遇上一名中年單身男士，久不久便因服食過量藥物入院。而每次住院，他都會要求見同一名女社工，也很享受對方的噓寒問暖，倘若醫院安排另一名社工，他會大發脾氣拒絕合作。我當年年資尚淺，未能理解該男士的心態，回頭再看這段助人經歷，才體會到案主寂寞難耐；在外人眼中，他的行為極不理性，甚至有點自欺欺人，但當代入他的心態，其不惜自殘，是為了剎那的溫暖，縱使出院後又回復孑然一身，他仍然感到非常值得。

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對人看法呈兩極 眼中只有「大好人」或「大壞蛋」

邊緣人格障礙患者對人的看法兩極，他們看不到一個人同時可以有好壞兩面，只會將遇到的人分為「大好人」（all good） 或「大壞蛋」（all bad） 。有趣的是，同一個人，無論是伴侶、朋友甚至社工，曾幾何時被視為天使，但轉瞬間又被當作魔鬼。曾見證一名年輕女子，原本視好友為閨密，及後因對方未能全程陪伴自己，並為她不喜歡的人講說話，觸發了她的暴怒情緒，更在社交媒體公開討伐，昔日閨密最終變成陌路人，好友亦因此感到受傷。

可以想像得到，上述激烈舉措，令邊緣人格障礙患者難以建立既長久又穩定的關係，身邊人無論有多大包容，多會吃不消而離去。由於他們喜怒無常的表現，在生活圈子中很容易被視為「麻煩人」。而每一次關係的終結，都會加強患者「被遺棄」的失落感。

可以想像得到，上述激烈舉措，令邊緣人格障礙患者難以建立既長久又穩定的關係，身邊人無論有多大包容，多會吃不消而離去。由於他們喜怒無常的表現，在生活圈子中很容易被視為「麻煩人」。而每一次關係的終結，都會加強患者「被遺棄」的失落感。

肉體痛楚掩蓋內心煎熬

人際關係持續挫敗，觸發了患者的空虛感，感到自己存在毫無價值與意義，部分或會透過吸毒或酗酒排解苦悶，也有不少自殘行為，尤其是年輕一代，𠝹手行為並不罕見，他們期望借此宣泄苦悶，以肉體痛楚掩蓋內心痛苦，找到存在感。

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■治療方法：學習控制憤怒  免升「三級大火」

邊緣人格障礙患者的治療方法，主要是透過藥物去控制情緒，同時有「辯證行為治療」，協助患者了解並接受負面情緒，學習以正確方式控制憤怒，從而避免每次都演變成「三級大火」，「燒傷」別人之餘也「燒傷」自己。

除了上述方法，研究同時指出，邊緣人格障礙多源於患者在成長過程遭受創傷，因為曾經被遺棄或傷害，不安與憤怒在內心不斷累積，並無法肯定自己。研究提倡推行「創傷知情照顧」模式：助人者（包括心理學家、社工、輔導員）致力營造安全而不批判的氛圍，與患者一起回顧生命歷程，讓對方了解創傷與病情的關係，減少自我批判與標籤。

此外，基於患者對人的情感有很大需索，接手這類個案時，社工多強調「約法三章」，例如一早規定見面密度或時間，不過此舉強調建立界限，會令對方嗅到社工的防衛心，進一步感到被排斥，互信無從建立。

輔導者放下心防 拉近距離

從事個案工作多年，深深感受社工同業對邊緣人格障礙患者的固有看法，認為他們要求過高，甚至戲謔他們是「VIP」，強調相處時要加倍小心，避免被對方「食住」。然而，這種處處設防的態度，令患者難以感到被接納。而無論是嚴重或輕微個案，他們的內心深處，只是渴望與人連結。

所以說，輔導工作萬變不離其宗「旨」：真誠、接納、肯定與理解，遠遠比醫療標籤來得重要。

文：丁惟彬（香港中文大學社工系講師 ）

編輯：王翠麗

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【明報專訊】兒童診斷出有專注力不足及過度活躍症 （ADHD）的個案相信大家並不陌生，但其實不少成年人，踏入社會工作後，因為工作經常出錯、人際關係緊張，甚至感情婚姻觸礁，才發現自己患上ADHD。（編按：成年人ADHD有哪些症狀呢？有精神科專科醫生指，成年患者很容易被誤解為性格缺陷或工作能力有問題，例如粗心大意、不夠細心；患者較難集中精神聆聽別人的說話，甚至會逃避需要持久靜態的事情，影響了他們接收指令或任務；患者也欠缺良好的組織及時間管理能力，並會經常遺失工作上物件或個人物品……醫生是如何分辨真正的ADHD症狀呢？）

成人ADHD患者易被誤解性格或能力有問題？兒童患者症狀持續至成人？ 

（編按：香港大學醫學院於今年3月公布與墨爾本大學合作的有關ADHD藥物的全球研究時指出，ADHD是常見的腦神經發展障礙，兒童的全球患病率約7％，成人則約2％。另外，根據港大醫學院2018年9月研究顯示，有近六成半兒童患者的症狀會持續至成人時期。）

■個案：知名司儀背後ADHD作怪 怕影響事業焦慮抑鬱

現年40多歲，曾在有線電視擔任節目主持、擁有豐富司儀經驗的霍彩玲（Amanda）是ADHD患者。年輕時當保險代理，曾填錯索償文件，令客戶無法獲得賠償；後來成為司儀訓練學校老闆，竟被同事禁止處理重要文件檔案匣。這些情况看似是Amanda欠缺責任心或工作能力有問題，但其實與ADHD有關。

Amanda現時「靠把口搵食」，開設司儀訓練學校，訓練專業司儀，同時亦為學生接工作。11年前，她在偶然機會下，發現自己患有ADHD。

她說，學生年代的她非常活躍，積極參與不同類型的活動，而且頭頭是道，「做啦啦隊隊長、玩唱歌比賽、搞話劇、打排球，總之所有不需要讀書的事情，我都很厲害」。事後看來，她明白自己「過分」好動，是為了逃避一些需要專注的事情如讀書。在單親家庭中長大、身為「大家姐」的Amanda，一直協助媽媽照顧家人，根本沒有空間發現自己有ADHD的傾向。

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自覺有問題 四處找原因

踏入社會工作後，Amanda第一份工作是保險經紀，故不時需要為客戶處理及填寫表格及文件，但由於ADHD症狀，她無法有條理地處理文件，除了因為填錯索償表格，令客戶沒法取得保險賠償；她又試過與專門詐騙保險金的「保險老鼠」角力，一方面要花很多時間處理文件，證明事件並非源於她的疏忽；另一方面又擔心事件會影響事業，因而加劇了Amanda焦慮及抑鬱情况，令她非常痛苦。

ADHD亦曾影響Amanda與丈夫的關係。她說，試過連續3晚下班回家煮菜，將爐火收細後「完全無咗回事」，直至丈夫回家才發現自己不但忘了吃菜，連爐火也沒有關掉。「一晚也算了，連續數晚也是這樣……（丈夫）有多愛自己也好，也會發火吧！」

Amanda自覺有「問題」，卻一直找不出原因，更試過用水晶、人格類型測試（MBTI）等為自己的「問題」找出原因。直至有一次，偶然看到一段有關ADHD短片，發現ADHD症狀竟跟自己的「問題」很相似。

本港沒有治療成人ADHD的專科醫生，Amanda在2008年首先向治療兒童ADHD的精神科醫生求醫，傾談時不自覺地流下眼淚。她說，其實那時一直感到不開心和焦慮。經醫生診斷，除了ADHD外，她亦患有抑鬱症。

當時Amanda報讀了一個遙距碩士課程，為了專注讀書，離開了保險業，她說，「遙距課程更需要自律」，加上怕ADHD症狀會影響讀書，故她積極治療。當時醫生主要提供藥物治療；抑鬱症方面，她找心理輔導，直至2010年，Amanda自覺情况有改善，便沒有再看醫生。

藥物、認知行為治療 雙管齊下

完成碩士課程後，Amanda創辦了司儀學校，惟ADHD的「問題」又來襲。她試過刪掉公司電腦的重要文件匣，因為「犯錯犯得太誇張」，令她雖然身為老闆，卻被同事禁止接觸公司的文件匣。Amanda於2015年再求醫，今次她找到一個本身患有ADHD、曾在美國修讀心理輔導的普通科醫生，Amanda同時接受藥物和認知行為治療，效果十分理想，至2019年病情受控。有感看私家醫生花費太大，故她轉往公立醫院繼續跟進。

ADHD常見神經發展障礙  全球兒童患者7%成人2%

香港大學醫學院於今年3月公布與墨爾本大學合作的有關ADHD藥物的全球研究時指出，ADHD是常見的腦神經發展障礙，兒童的全球患病率約7％，成人則約2％。另外，根據港大醫學院2018年9月研究顯示，有近六成半兒童患者的症狀會持續至成人時期。

本地患者成人佔一成八 家族遺傳患病率增3倍

醫管局數字指出，在2022/23年度，有21,300名ADHD患者到公立醫院精神科求診，當中17,500人為兒童和青少年患者（5至17歲），約3800人為18歲或以上成人患者。

精神科專科醫生李允丰表示，成年人確診ADHD，有可能是小時侯沒有被診斷出來，或是沒有接受合適治療；另一個原因是，孩童時期人生及生活相對較簡單，但患者長大成人後，「突然間人生有很多東西要兼顧」，以往的方法已經無法應付，因此ADHD症狀會較孩童時期明顯。他又稱，ADHD有可能來自家族遺傳，「如果家人有的話，患病機率多3倍」。

事實上，成年人ADHD症狀，很容易被誤解為性格缺陷或工作能力有問題，例如粗心大意、不夠細心；由於患者較難集中精神聆聽別人的說話，甚至會逃避需要持久靜態的事情，因而影響接收指令或任務。成人患者亦欠缺良好的組織及時間管理能力，並會經常遺失工作上物件或個人物品。

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分辨ADHD 18症狀作評估

醫生如何分辨是出於真正的ADHD症狀？李允丰解釋，香港通常按照美國的準則，評估ADHD問卷中有18項症狀，過度活躍及專注力不足各佔9項，若兒童在「過度活躍」及「專注力不足」兩個範疇中，各有6項或以上便屬於患ADHD，成人則要各5項。問卷中所用的字眼演繹很主觀，例如某一種症狀經常出現，「經常」的定義是指ADHD症狀在兩種環境下出現，才可以被確診，「不能說在學校才有ADHD，在家則沒有ADHD」。另外，也要看有關症狀是否嚴重影響患者的日常生活，導致功能障礙（functional impairment）。

設平台助成人患者 鼓勵求醫

一次機緣巧合，Amanda以ADHD患者身分為協康會任講座嘉賓，有與會者見她說話甚有條理，清晰分明，一度質疑她是否真的有ADHD，激發起她利用自己長處，幫助其他成人ADHD患者的想法。於是，她在2019年成立社企「Let’s Talk ADHD」社交平台，去年成立非牟利機構「香港成人專注力協會」，主要服務對象是成人ADHD患者。她說，希望鼓勵多些成人ADHD患者主動求醫，「如果有近視，你會主動去驗眼及配眼鏡，因為視力不正常會影響別人，亦為自己帶來不便」。10月是專注力不足及過度活躍症關注月（ADHD Awareness Month），可留意：www.letstalkadhd.hk

文：王木音

編輯：王翠麗

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【明報專訊】完美主義是一把雙刃劍，具有正面和負面影響。完美主義者一方面追求卓越，為確保工作取得優質成果，努力不懈；但另一方面因為對自己和別人要求過高，導致壓力過度，影響人際關係。完美主義和焦慮症關係密切，完美主義者漸漸發展出焦慮徵狀而不自知。（編按：大家可以留意自己是否能夠放鬆，會否常常擔心自己做得不夠好，亦可以留意會否出現焦慮或不適徵狀，又會否出現睡眠問題等……)

完美主義易陷焦慮惡性循環 標準過高怕出錯壓力大

生活上，完美主義對人生不同階段、不同範疇都有影響。學業上，由於完美主義者對自己設定非常高的標準，追求完美成績和表現，會花很多時間和精力來準備作業、考試和研究；但亦可能因為害怕犯錯而過度擔心和焦慮，情况嚴重可能弄巧反拙，成績倒退，甚至害怕上學。

進入職場後，他們追求卓越和完美成果，對工作細節和品質非常注重，並努力避免出錯。然而，這可能帶來過度壓力。當付出了努力，結果不被欣賞時，可能感到沮喪，甚至憤怒。

生活其他範疇上，他們可能對自己外貌、體重和健康狀態要求過高，因此對飲食、運動和外貌有強烈控制欲望，甚至對自己身體感到不滿意或不安。當身體出現毛病，他們往往難以接受，繼而引發情緒問題。

注重細節 助取優秀成績

◆完美主義正面影響：

‧追求卓越：通常對自己和他人的工作有高度標準和動力，追求卓越並致力做到最好

‧優質成果：常常注重細節，努力確保工作達到高水平。這種關注細節的態度有助在工作和學業上取得優秀成果

‧積極動力：內在驅動力強大，對自我成長和改進持有積極態度。希望不斷進步，並為了目標而努力奮鬥

自我嚴厲評判 幸福感低

◆負面影響：

‧過度壓力：常常給自己帶來過度壓力，設定的標準要求過高，無法容忍任何錯誤。這種過度壓力可能導致焦慮、壓力和心理健康問題

‧降低自尊：會對自己作嚴厲的評判，對失敗或不完美部分感到沮喪，這可能降低自尊心和幸福感

‧社交困難：對自己和他人的期望非常高，可能對他人提出過高要求，甚至對他人的錯誤或不完美部分持批評態度，導致人際關係上出現困難

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與焦慮症關係密切

完美主義者因為對自己和別人要求高，在生活和人際關係中承受一定壓力。因此，完美主義和焦慮症之間存在密切的關係。

‧高度自我要求：因對自己設定非常高的標準，追求完美和無錯誤，這種傾向可能令焦慮的風險增加，因為無法達到標準，引發焦慮和自我批評

‧擔憂和懷疑：經常擔心自己是否能夠達到高標準，並對自己表現感到懷疑；亦可能不斷擔心自己的能力、成就，十分介意外界評價，這種擔憂和不安可能導致焦慮症

‧避免風險和失敗：為了不令自己失敗和犯錯，因而過度謹慎，甚至避免冒險或面對不熟悉情景。但生活中有時會出現不能預計的情况，當他們無可避免地要面對這些情况時便更焦慮

‧反覆檢查：對自己的工作、表現或選擇反覆思考，作嚴格的自我批評。這種反覆思考和自我批評亦可能增加焦慮的程度

知多啲：改善焦慮 漸漸接受不完美

完美主義者高度自我要求和擔憂可能引發焦慮，而焦慮則增加他們對完美主義的追求，形成一個惡性循環。

不能放鬆 睡眠困難

值得注意的是，完美主義和焦慮症不一定是同時存在，但它們之間的關聯很大。很多時候，完美主義者漸漸發展出焦慮徵狀而不自知。大家可以留意自己是否能夠放鬆，會否常常擔心自己做得不夠好，亦可以留意會否出現焦慮或不適徵狀，又會否出現睡眠問題等。

如果你認為自己有完美主義傾向並且焦慮徵狀嚴重，建議尋求專業心理健康評估和治療。當焦慮症得到治療後，患者會發現即使生活中出現不完美的事情，亦沒有那麼難接受，不用事事完美生活也可以過得很好！

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文：何浩賢（精神科專科醫生）

編輯：梁小玲

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（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

近年有不少港人移居外地，面對與子女別離，留港長者難免承受着一定的精神壓力。建議大家適當處理，協助長者適應轉變。

子女移居 長者或出現5種情緒反應

面對子女移居外地，長者可能會出現的情緒反應：

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子女宜與家中長者多溝通 心理調適保持身心健康

為協助長者面對子女移居和適應生活上的種種轉變，建議長者和子女雙方採用以下的心理調適方法：

1. 長者、子女坦誠溝通

• 若子女有移居的打算，應盡早提出，好讓長者有心理準備，亦有充裕的時間去表達想法和感受，以及為他們預備日後生活的實質安排。

2. 生活、照顧及財務安排

• 子女可以跟長者及留港的其他親友商量有關長者日後的照顧計劃，如生活所需、探訪和覆診的安排等。經濟方面，子女可跟家人及長者共同商量日後長者的支出如何分擔，長者自己亦要因應轉變而重新計劃自己的財務安排。

3. 長者紓緩失落、孤單、抑鬱的方法

• 與可信賴的親友傾談，分享自己的感受，讓情緖得到適當的抒發。

• 維持有規律的生活，如作息定時、恆常運動、參加長者中心的活動等，從而增加對生活的掌控感。

• 發掘其他興趣以適應人生新角色，例如有長者在子女離港後投入義務工作或重拾興趣，取得生活意義和滿足感。

• 利用各種科技產品如智能電話跟子女保持連繫，也要繼續跟留港的其他子女和親友多聯絡，或認識新朋友，擴大社交圈子。

4. 長者處理焦慮的方法

• 如對子女是否適應異地生活有任何疑慮，長者可先提醒自己的想法未必是事實，然後考慮其他可能性，以減少擔心；長者亦不妨直接詢問子女，瞭解他們的實際情况，坦誠溝通有助減輕憂慮；又或利用不同活動如做家務、聽音樂、到公園散步等，來分散注意力，減輕焦慮。

5. 保持積極的思想

發掘事情的正面影響，有助保持積極的思想，例如有長者在子女移居後因要自己解決生活上的大小事務，應變能力和自信心都增強了；另有長者藉子女移居才有機會跟家人有更深入的溝通，並發現彼此的關係比以往更好；還有長者因少了家庭雜務而有較多機會去享受閒餘的時間、結識朋友、參與體能和娛樂活動，保持身心健康。

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長者若遇到生活上的問題，可以尋找社工的協助；

如果情緒持續不穩，以致影響日常生活和身體健康，應立即求醫。

如希望了解更多精神健康的資訊及求助熱線，可瀏覽「陪我講」網站shallwetalk.hk及「緊急求助熱線」專頁https://www.shallwetalk.hk/zh/get-help/emergency-helplines/。

文：衞生署長者健康服務臨床心理學家祁穎宜

【明報專訊】當一個人開始有「如果我消失了就好」或「我不想再活了」的想法時，意味着他們正在經歷情緒困境，可能會產生自殺念頭或行為。這些想法很可能是情緒病（例如抑鬱症）的一部分，背後是強烈的無助和絕望感，進而出現生活沒有意思、不想活下去的想法……

抑鬱症患者負面思想 消極無力感易沮喪

這些消極、無力和絕望感覺使患者在生活的各方面都感到沮喪：

1.無法達成目標：抑鬱症患者可能會感到自己無法完成任何事情，即使是簡單日常任務也可能變得十分困難，讓患者感到自己沒有價值和無助。

2.自我批評：抑鬱症患者可能會對自己產生負面的自我評價，覺得自己毫無用處，沒有能力做好任何事情，進而產生無助感。

3.無法享受生活：抑鬱症患者可能會失去對生活的興趣，無法從平常的活動中感受到任何樂趣。這會讓患者感到自己的生命毫無價值和意義。

4.無法控制情緒：抑鬱症患者可能感到無法控制情緒，像是低落和絕望等負面情緒總是不斷湧上心頭，產生無助感。

5.無法得到幫助：抑鬱症患者可能會感到自己無法得到幫助，即使是尋求專業治療也可能無法緩解問題，讓患者感到無法擺脫困境，進而變得絕望，甚至拒絕求醫。

抑鬱症患者的負面思想，往往不是單靠自己就能改變。這些思維模式使患者用一個悲觀角度去面對這個世界，從而產生更多的無助感和負面感覺，直至有一刻，患者被這些感覺壓垮，便會產生不想再生存的念頭。

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持續受壓欠家人朋友支持 4因素影響治療及康復路

為何有些抑鬱症患者經過治療後，情况還是不理想？抑鬱症治療的成功與否，受多種因素的影響。持續壓力、個人背景和經歷等也可能對治療效果產生影響。

1.持續壓力：抑鬱症的治療需要時間和耐心，但如果患者在治療期間仍面對持續的壓力，可能會對治療產生負面影響。

2.個人背景和經歷：世界觀、價值觀、對人的信任和自我價值等都受到個人背景和經歷影響。這些因素可能使患者產生持續的壓力，例如某些患者很難信任別人，在日常生活的人際互動中便容易產生壓力，繼而影響情緒。

3.患者對治療的信念和期望也影響治療效果：如果患者對治療持懷疑態度或沒有足夠的信心，可能會對治療產生負面影響；相反，如果患者對治療充滿信心，並期望治療能夠帶來積極的效果，就有可能更快地康復。

4.社會支持：這是指來自家庭、朋友、同事等方面的支持和關懷。缺乏社會支持可能會對治療產生負面影響。獨居、婚姻狀况不理想等情况，可以使患者感到孤立無援，繼而使抑鬱持續。

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情緒起伏不易面對 如感生存沒意思應盡快求助

抑鬱症十分普遍，雖然每個人患病原因不同，但在情緒起伏過程中都是不容易面對。精神科醫生在這個時候可以陪伴病人渡過難關，並在藥物協助下盡快紓緩症狀，使病人重新享受生活。因此，如果發覺自己覺得生存沒有意思，千萬別忽視，應該盡早尋求協助以避免情况進一步惡化。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：何浩賢（精神科專科醫生）