心臟病與三高 – 明報健康網 - 必威进入

膽固醇的奇妙「實用數字」

Winnie Choi — Thu, 29 Feb 2024 03:35:15 +0000

膽固醇為血脂的一種，大約75%是由肝臟製造，餘下25%是從食物中攝取，亦可分為好膽固醇（高密度膽固醇HDL）和壞膽固醇（低密度膽固醇LDL）。好膽固醇每上升1mg/dl，則可減少患上心臟病風險3%。據《刺針》的研究數據顯示，壞膽固醇每下降1mmol/L，可減少心臟病死亡風險約兩成。

膽固醇過高的警示

當壞膽固醇含量過高，有機會導致必威西盟足球精装版和中風。根據歐洲心臟學會的指引，長期糖尿病、冠心血管斑塊或腎衰竭患者屬心血管疾病的高危人士，需要將壞膽固醇水平降至低於1.8mmol/L，非常高危人士要降至低於1.4mmol/L，而兩年內心腦血管病發兩次或以上人士則要降至低於1mmol/L。

膽固醇高的人士亦有較大機會患上代謝綜合症，應跟從「ABCDE」的治療口訣，保護心血管。A是A1c，即血糖控制；B是血壓控制(Blood pressure control)；C是膽固醇控制(Cholesterol)；D是三高藥物及健康飲食(Drugs &Diet)，而E是運動及定時覆診檢查(Exercise & Exam)。

相關閲讀：【壞膽固醇食物】嚴控優質脂肪酸及膽固醇攝取利健康營養師教你智選食物

降膽固醇藥利多於弊

口服的他汀(Statins)為常用的降膽固醇藥物，可減少壞膽固醇30至50%，減少三酸甘油脂10至20%，及增加好膽固醇5至10%。其副作用方面輕微，有可能令肌肉分解的機率少於千分之一；令肝酵素上升的機會是0.2至0.6%。新英倫醫學雜誌在2008年發表的JUPITER研究引證了此藥能減少20%死亡率，及減少所有心血管疾病高達44%。由此可見，其「實際益處」遠遠高於其「可能出現的」輕微副作用。

另一款藥物依澤替米貝(Ezetimibe)則可抑制腸道吸收膽固醇，若配合他汀使用，可進一步減少壞膽固醇達22%，及減少患上心臟病風險6至20%。除此之外，注射PCSK-9抑制劑亦可與他汀類藥物一同使用，能額外減少50至60%的壞膽固醇，並同時降低Lp(a)脂蛋白(a)25至30%。

「輔助藥物」的降膽固醇方法

服用Omega 3有助降低血液中的三酸甘油酯水平，每天補充1克的Omega 3能把因心血管疾病引致死亡、心肌梗塞，及中風的風險減低10%，但若每日攝取3至4克反而會倍增患上心房顫動的風險。每天於餐後服用2克植物固醇則有助降低壞膽固醇達7至10%，但要攝取2克植物固醇等於每天需要進食多達150個蘋果，所以服用補充品為更可行的方法。另外，美國心臟學會建議成人每天進食25至30克天然纖維以幫助降低膽固醇水平，當中6至8克應為水溶纖維。

betway体彩家庭醫學專科醫生
張宇醫生

【高血壓】世衛料成年患者近半不知患病定期運動助降低血壓減 7mmHg心血管患病率降30%風險（附5招鬆一鬆）

Cyrus Lo — Mon, 08 Aug 2022 07:02:42 +0000

【明報專訊】根據世界衛生組織（WHO）數據，估計46%的成年高血壓患者不知道自己患上高血壓；衛生署人口健康調查發現，香港15至84歲非住院人士整體高血壓患病率為27.7%。有大量研究顯示，定期運動能幫助降低血壓，降低約5至7mmHg，減低患上心臟病、糖尿病、膽固醇偏高和中風等風險。不過，如高血壓未受控，不宜做過度劇烈運動。久未運動的高血壓患者，應循序漸進，先由較為輕鬆的運動開始。研究顯示，簡單的伸展和呼吸運動能幫助減低血壓和放鬆心情。（詳見「 5招鬆一鬆」）

世衛料成年患者46%不知患高血壓運動助降低血壓減心血管病風險

高血壓是主要的公共衛生問題，影響全球25%人口。高血壓會增加患上必威西盟足球精装版、中風和心臟衰竭的風險。血壓是由兩個數值組成。收縮壓（俗稱「上壓」）是指心臟收縮時血管壓力，而舒張壓（俗稱「下壓」）是指心臟在兩次跳動之間放鬆時的血管壓力。

根據衛生防護中心數字，收縮壓持續處於140mmHg或以上，或舒張壓持續處於90mmHg或以上，便屬患上高血壓。而美國心臟學院與美國心臟協會於2017年提倡調整高血壓標準為收縮壓高於130mmHg或舒張壓高於80mmHg。此項新建議旨在讓高血壓前期者（即上壓130至139mmHg或下壓80至89mmHg之人士）能及早得到治療。根據世界衛生組織（WHO）數據，估計46%的成年高血壓患者不知道自己患上高血壓，並不到半數的高血壓患者得到診斷和治療。

（設計圖片，模特兒與文中提及疾病無關，Koh Sze Kiat、xxmmxx＠iStockphoto）

減7mmHg 心血管患病率降30% 不良生活習慣增高血壓風險

衛生署人口健康調查發現，香港15至84歲非住院人士整體高血壓患病率為27.7%（男性為30.1%；女性為25.5%）。不良生活習慣會增加患上高血壓的風險，例如不健康飲食，攝取過量鹽分和進食過量飽和脂肪和反式脂肪食物，又或缺乏身體運動、吸煙、飲酒及肥胖。

現時大量研究顯示，定期運動能預防高血壓，並且能降低血壓，有效控制高血壓病情。運動能降低血壓約5至7mmHg，這個降幅已經可以減低心血管疾病患病率達20%至30%。而且運動可增強體能，幫助控制體重及紓緩壓力，因此運動對高血壓患者有莫大裨益。

血壓計

每周150分鐘急步行、游泳或行山

美國運動醫學會建議高血壓患者每星期做累積150分鐘中等強度帶氧運動和每星期2至3次肌肉強化運動。如患者沒有運動習慣，可以做一星期3次、每次20分鐘帶氧運動，其後慢慢增加運動時間和次數。

帶氧運動前應做10至15分鐘熱身運動，例如慢行或原地踏步，令心跳和體溫慢慢提升，活動身體關節，減少運動時受傷和不適風險。然後病人可以做20至30分鐘中強度帶氧運動，例如急步行、游泳或行山等。患者可以透過說話測試檢視運動強度，如果患者做運動時仍能唱歌而沒有任何呼吸加速，這樣運動強度便是太低太輕鬆；但如果患者做運動時連一句完整句子也不能說，這樣運動的強度便會太高太劇烈；中強度運動應該是患者做運動時會呼吸加速但仍能說話。

患者也可以做一些肌肉強化運動，例如舉啞鈴或半蹲運動，訓練大組別肌肉強化運動，每星期2至3次，以加強肌肉力量。

運動後應做10至15分鐘緩和運動，例如一些伸展或呼吸運動，可以讓體溫和心跳慢慢下降，放鬆肌肉，以減少運動後的不適。而且研究顯示，伸展和呼吸運動能幫助放鬆、減低血壓，以及放鬆心情。伸展運動和呼吸運動示範可見圖「5招鬆一鬆」。

中強度運動——美國運動醫學會建議高血壓患者每星期做150分鐘中等強度帶氧運動，例如急步行、游泳、行山等。（設計圖片，hanapon1002＠iStockphoto）

5招鬆一鬆

5招鬆一鬆（作者提供）

●前大腿伸展

1. 站立挺直腰背，手扶牆身作支撐

2. 單腳站立，另一腳膝向後屈曲，用手將腳踝拉向臀部，至大腿前方感到輕微拉扯

3. 停留15秒，然後放鬆。換邊重複動作。做2至3次

●頸部伸展

1. 保持腰背挺直

2. 將頭部向肩傾側，直至另一側頸部感到輕微拉扯；注意不要縮起肩膀

3. 停留15秒，放鬆。換邊重複動作。做2至3次

●後三角肌伸展

1. 右手放於左肩膀，手肘屈曲

2. 左臂輕輕將右手肘壓向肩膀，至右肩膀後側感到輕微拉扯

3. 停留15秒，然後放鬆。轉邊重複動作。做2至3次

●478呼吸運動

1. 慢慢用鼻吸氣，默數4秒，並摒住呼吸7秒

2. 慢慢用口呼氣，默數8秒

3. 重複動作至身心覺得放鬆為止

●後小腿伸展

1. 站立挺直腰背，雙手扶牆身作支撐，弓箭步，前腳屈膝，後腳跟着地，腳尖指向前方

2. 身軀微微向前傾，至小腿後方感到拉扯

3. 停留15秒，然後放鬆。換邊重複動作。做2至3次

示範：麥耀濤

留意藥物影響避免激烈運動

高血壓患者做運動應注意以下事項：

●如患者收縮壓高於200mmHg或舒張壓高於110mmHg便不應做運動

●部分降血壓藥物會影響體溫和血糖調節機制，而增加運動可能出現中暑和血糖過低風險。患者不應在肚餓或缺水時做運動，並留意會否出現中暑或低血糖的病徵

●避免一些高速度及激烈運動

●如果患者有其他疾病例如糖尿病或心臟病，實行運動計劃前應諮詢醫生

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：譚安欣（香港物理治療學會會員、物理治療師）

編輯：林曉慧

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電郵：feature@mingpao.com

【心臟病】留意胸痛警號？了解必威西盟足球精装版、心律不整成因、徵狀和治療及早預防併發症

Cyrus Lo — Mon, 04 Jul 2022 06:20:00 +0000

香港著名編劇及導演羅啟銳昨日傳來因突發性心臟病離世，據消息指他前日黃昏在家中感到心臟不適，乘救護車前往醫院途中離世，終年69歲。心臟病屬本港最常見致命疾病的第3位，根據衛生署的數據顯示，2020年心臟病的住院病人出院次數以及住院病人死亡人數共約 71300人，而因心臟病而死亡人數有 6561人，佔2020年總死亡人數約13%。值得注意的是必威西盟足球精装版佔心臟病死亡人數 58.8%。心臟病是一統稱，包括：必威西盟足球精装版、心律不整等。突然胸痛是否心臟病發的先兆？可以預防嗎？醫生和不同專家逐一解說心臟病的成因、併發症和治療，最重要是怎樣才能維持心臟健康？

留意胸痛警號成因多隨時與心臟病、肺部感染、胃酸倒流有關

【痛症】留意胸痛警號成因多隨時與心臟病、肺部感染、胃酸倒流有關

突然胸痛？有急症科專科醫生指出，最擔心的是由心臟病引起的胸痛，特別是運動、追車、行樓梯時，心臟負荷加大，一旦心臟內血液不足，就有機會令心臟肌肉缺氧而出現心絞痛。患者通常是胸口中間偏左的位置疼痛，但也有機會是中間偏右疼痛……胸痛還有其他原因值得注意！

【新冠疫苗】有隱性心臟病、糖尿病？通波仔手術後、三高人士應否接種科興／BioNTech疫苗？ 5個問題要留意

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心房顫動亦是心臟病的其中一種疾病，是心律不整的一種。患有心房顫動的病人，每分鐘心跳可以高達150至200下，如果血液停滯不前，凝結成為血塊，就有機會引致中風……怎樣預防呢？

【心臟病與三高】心房顫動無先兆心跳可達200下？隨時致中風治療康復添變數 (預防必做的5個任務)

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傷心到心都碎？不說不知道，其實世上真有心碎症，臨床徵狀跟心肌梗塞相似，嚴重者可以引發心臟衰竭，甚至猝死。目前醫學界仍未完全了解心碎症的真正病因，估計是由於情緒突然極度波動而引致的短暫心肌受損。

【心臟病與三高】胸痛、呼吸困難？情緒引發心碎症　徵狀如心肌梗塞嚴重可致猝死

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有醫生表示，大約 8 成猝死個案由心臟問題引起，即心源性猝死。35歲以上猝死，大多是不良生活習慣引致血管硬化、血管閉塞、必威西盟足球精装版等；35歲以下猝死，通常是因為先天性結構性心臟病。至於結構性心臟病引起的猝死，尤以心肌肥厚症（hypertrophic cardiomyopathy）最常見，患者心臟肌肉變得肥厚，阻礙血流由心房流入心室，心臟泵血的能力受到影響，有時會出現呼吸困難、氣喘、心律不規則等情况……

【心臟病】８成猝死個案由心臟問題引起？有先兆嗎？三高、吸煙者屬高危族？

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三高、長期吸煙、肥胖等都是形成必威西盟足球精装版的高危因素，如果發現出現血管收窄時，就要及早進行治療。部分患者需進行「通波仔」或「搭橋」手術，兩種手術有何不同？術後對血管的保養方面又有什麼要注意？

心臟病是香港第三號殺手，當中以必威西盟足球精装版為主要死因。根據2019年衛生署的資料顯示，因必威西盟足球精装版而入院及死亡數字逾3.4萬人；每天平均約有10.2人因必威西盟足球精装版而死亡。必威西盟足球精装版有什麼先兆呢？

【心臟病】了解必威西盟足球精装版成因、徵狀、病發先兆及高危因素 5個關於心臟病、通波仔等治療和檢查問題

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最近不少人都會接種新冠疫苗，有人擔心萬一有隱疾，例如患有隱性心臟病，自己的身體狀况無法負荷。另外，曾經「通過波仔」的人士又是否適合注射疫苗呢？

【通波仔／搭橋】必威西盟足球精装版成因及6個高危因素早期血管收窄病徵不明顯增病發猝死風險手術後須妥善控制三高及戒煙

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如想預防心臟等毛病就要維持恆常運動，有研究指，每周150分鐘的中等強度的帶氧運動，能有效改善胰島素的敏感度。每當糖化血紅素（HbA1c）的數值降低1%便可減低14%患上心肌梗塞的機會，以及12%患上中風的機會！

心臟起搏器知多啲 24小時監察心跳自動急救心臟心律不正、心臟衰竭患者植入起搏器有不同

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心臟功能隨着年齡增長以致心跳次數減少或過慢；亦有部分人士患有心律不正、心房顫動等心臟問題，但卻未必人人都可透過服用藥物來控制病情，究竟植入心臟起搏器或除顫器是可行的方法？現時植入手術是否已可透過微創手術經大腿植入，毋須在胸口開刀呢？

【心臟病與三高】血糖失控？撃退糖尿病由重啟恆常運動開始物理治療師：7個重要建議

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另外，亦可嘗試心臟復康訓練，研究顯示，心臟復康訓練有助降低心臟病死亡率約20%至27%，能顯著提升患者生活質素。透過定期規律運動，不僅可以改善心臟功能，也能減低心臟病復發風險！

心臟復康訓練可減27%死亡率八段錦強心肌家居易做

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都市人營養過剩又缺乏運動，引起的肥胖問題愈趨普遍，還會對血管健康構成嚴重威脅，帶來愈來愈多可致命的心臟病及中風等心血管疾病。有心臟科專科醫生指出，成功減重有助更有效控制三高──高血壓、高血脂及糖尿病，從而大大減低出現肥胖相關併發症的機會。究竟「蘋果身形」和「啤梨身形」哪種對心臟的傷害更大？心臟病或曾通波仔人士可以做運動嗎？

肥胖易致三高加速心臟病、全身血管粥樣硬化、中風風險（附：減肥與運動實戰Tips）

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哪些是「超加工食物」？營養師教路，這類食物含相對較高鹽、糖、油分及其他添加劑，對健康的影響不容忽視，包括會導致肥胖、提高患上心血管病、糖尿病、腸易激綜合症及功能性消化不良等多種慢性病，甚至致癌……

超加工食物是美味的健康殺手？4類加工食物你要識營養師教你選擇4個貼士

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【心臟病、中風】吞嚥困難性格改變或腦小血管病變涉多個器官臨牀表現五花八門(現代中醫)

Cyrus Lo — Mon, 19 Jul 2021 09:48:54 +0000

【明報專訊】心臟病和腦中風在香港主要死因排第3、4位，引起這兩種嚴重疾病主因是冠狀動脈和腦血管病理性改變，如動脈粥樣硬化和血管梗塞。腦血管病變中，最常見是腦小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）。近年，醫學界對腦小血管病愈來愈關注，隨着深入研究，對其危害也愈來愈深入認識。顧名思義，腦小血管病是腦部小動脈、毛細血管、小靜脈的病理性變化，引致大腦正常功能受損傷的一種全腦性疾病。在磁力共振（MRI）可見腦白質白斑（white matter hyperintensities）、皮質下梗塞、周圍血管空間（perivascular spaces）增大、顱內出血及腦萎縮等各種影像。

腦小血管病——腦小血管病所引起的疾病十分廣泛，涉及多個器官系統，臨牀表現五花八門。（lixuyao@iStockphoto）

涉多個器官臨牀表現五花八門

腦小血管病引起的疾病十分廣泛，涉及多個器官系統，臨牀表現五花八門。概括如下：

．中風：腦小血管病變會引起腔隙性腦梗塞、顱內出血性中風，並增加患者再中風的風險。研究表明，約兩成半缺血性中風和幾乎所有出血性中風，均由腦小血管病引起

．認知功能障礙：腦小血管病輕則引起輕度認知障礙，影響注意力、判斷力和執行能力，甚至出現思維混亂；重則導致血管性癡呆，加重腦退化徵狀

．神經系統徵狀：包括吞嚥困難、構音困難，以及錐體外綜合症（主要表現為肌肉僵硬、震顫、表情呆滯和不能靜坐等）

．思維情緒異常：如神情冷漠、老年抑鬱、經常疲勞，甚至性格改變等

．步態和平衡不穩：主要表現為平衡不穩、經常跌倒，行走呈碎步和運動遲緩症等

．膀胱活躍症和尿失禁：也可能和腦部小血管病變有關

年紀大高血壓 糖尿高危

什麼原因導致腦小血管病變？根據流行病學研究結果，心血管病高危因素與腦小血管病變的發生密切相關：

．年紀大︰研究指出，比較55歲以下和64歲人士出現腦白質白斑（腦小血管病變最主要影像學特徵）的比率，分別為11%和21%；在82歲老人中，比率增至94%，說明腦小血管病變和年齡增長呈正比

．高血壓（大於140/90 mmHg）︰特別是夜間血壓沒有下降，甚至上升者，更容易引發腦白質白斑。另有研究表明，高血壓與腦微小血管出血（腦小血管病的生物標記之一）有關

．糖尿病︰二型糖尿病人出現腔隙性腦梗塞和腦微小出血，是正常人2.8倍

．代謝綜合症︰已知代謝綜合症與隱匿性大腦梗塞和腔隙性腦梗塞有關。2019年以亞洲人為對象的腦小血管病變風險因素研究表明，血液中過高三酸甘油酯（triglycerides）會增加腔隙性腦梗塞的機率，而高含量的高密度脂蛋白，則能減少腔隙性腦梗塞發生的風險

綜上所述，腦小血管病變的發生和發展，與一些影響血管功能的基礎疾病有關，及早防治上述疾病有助防止腦小血管病變的產生和惡化。

早睡戒煙酒低脂少鈉飲食

腦小血管病引起的疾病譜甚為廣泛，其中中風和認知功能障礙對患者、家庭、醫療系統和整個社會造成巨大負擔，積極防治十分重要。生活中如何有效預防腦小血管病變呢？總結一些流行病學研究結果，以下健康生活方式，有利於預防和阻止腦小血管病變的發生和惡化：

1. 健康飲食，多吃魚和蔬果，少攝入動物脂肪；減少鈉質（主要來源為食鹽）的攝入，過量鹽分（＞5克／日）會增加中風風險和令腦白質白斑加重，增加腦部小血管病變的負擔

2. 堅持運動鍛煉，養成定期運動的好習慣

3. 戒除不良生活習慣，包括吸煙和過量飲酒。研究表明，在小中風患者中，喝酒會增加腦白質白斑

4. 養成良好睡眠習慣，改善睡眠品質。長期睡眠障礙，如阻塞性睡眠窒息症與腦白質白斑的生成和隱匿性腔隙性梗塞有關

文：林志秀（香港中文大學中醫學院副院長、註冊中醫）

【心臟病】了解必威西盟足球精装版成因、徵狀、病發先兆及高危因素 5個關於心臟病、通波仔等治療和檢查問題

Cyrus Lo — Mon, 07 Jun 2021 12:26:09 +0000

【明報專訊】必威西盟足球精装版究竟是什麼？其成因、徵狀和高危因素又有哪些呢？心臟病為香港第三號殺手，當中以必威西盟足球精装版為主要死因。衛生署2019年資料顯示，因必威西盟足球精装版而入院及死亡數字逾3.4萬人；每天平均約有10.2人因必威西盟足球精装版而死亡。

經常聽到「通波仔」手術，大家有很多疑問。非入侵性的心臟檢查，運動心電圖、心血管電腦掃描、磁力共振，哪一個檢查最準確？心血管中度狹窄（約五至七成收窄），應否通波仔？血管嚴重鈣化，通波仔會有何風險？立即了解5個關於心臟病、必威西盟足球精装版、通波仔等的治療和檢查問題……

．希：黃希敏（betway体彩家庭醫學專科醫生）

．曜：黃曜東（心臟科專科醫生）

Q：男性較易患必威西盟足球精装版？必威西盟足球精装版有何成因及高危因素？

問：必威西盟足球精装版有何成因及高危因素？

希：必威西盟足球精装版是常見心臟疾病，成因是負責為心臟供血的冠狀動脈，因脂肪積聚變窄或阻塞，令心臟血液供應不足，患者可能出現心絞痛、心肌梗塞。必威西盟足球精装版高危因素眾多，分為可控制因素，如肥胖或因血壓、血糖、膽固醇水平過高而致心血管硬化；不可控因素包括年紀、家族病史、性別。一般而言，男士患必威西盟足球精装版風險較高；而隨年紀增長，心血管會老化並失去彈性，如家族有早發性必威西盟足球精装版或膽固醇過高，均可能增加患病風險。

必威西盟足球精装版屬常見心臟病，患者或因心臟血液供應不足而心絞痛。何時才應做手術，開通阻塞的心血管？（設計圖片，模特兒與文中提及疾病無關，tylim、SCI_InDy＠iStockphoto）

Q：必威西盟足球精装版有什麼常見的徵狀？病發前有何先兆？牙骱肩膀痛到嘔心事作怪？

問：必威西盟足球精装版有什麼常見的徵狀？病發前有何先兆？

希：徵狀視乎冠狀動脈阻塞程度，以及有沒有其他慢性疾病而定。必威西盟足球精装版常見徵狀為心絞痛，當患者做運動、情緒激動時心跳過快，可能感到心口翳悶。多數人在停止運動和休息後，心絞痛便會消失。若有嚴重心肌梗塞，除了有劇烈胸口痛，甚或會感呼吸困難、頭暈、心律不正及血壓急劇下降等徵狀。

值得一提的是，非所有心肌梗塞病人均有胸口痛，有些年紀大、糖尿病患者，胸口痛楚感覺未必明顯，或只感到「胸口頂住，作嘔，有少少頭暈和心跳快」。故家庭醫生為慢性病病人覆診時會多問他們的情况，如做運動有沒有「條氣唔順」、心絞痛等，及早找出必威西盟足球精装版患者。如發現自己做運動或情緒激動時有心口痛，應盡早求醫。

曜：急性心肌梗塞患者，可能突然感到胸口、牙骱、肩膀劇痛，甚或會痛至作嘔、出冷汗，亦可能因有不正常心率，未能供血至腦部而暈倒，需即時送入急症室。

Q：20歲就要評估心臟病風險？必威西盟足球精装版是否有年輕化迹象？何時應檢查？

問：必威西盟足球精装版是否有年輕化迹象？何時應檢查？

曜：沒錯。因肥胖人口比例上升、遺傳等因素影響，愈來愈多年輕患者，可能是20、30歲，部分人沒有徵狀，甚至因急性心肌梗塞入院才知道自己患病。另外，不少人在身體檢查時診斷出心臟病。

按美國心臟學會（American Heart Association）建議，20歲要做第一次心臟病風險評估，檢查膽固醇、血壓水平，看看是否有患心臟病的危險因素；如完全沒有風險，可每4至6年覆檢。惟若發現風險較高，「要睇實一些」，檢查次數或需更頻密；一旦持續有疑似徵狀如不夠氣、胸口痛，應及早找醫生檢查。

Q：打溶血針可致腦出血？必威西盟足球精装版會引致心絞痛和心肌栓塞，如何治療？

問：必威西盟足球精装版會引致心絞痛和心肌栓塞，如何治療？

曜：慢性必威西盟足球精装版，患者主要面對心絞痛、氣喘問題，一般會先以藥物治療，如使用抗血小板藥，減低血管急性栓塞及心臟病發風險；亦會用降膽固醇藥。研究指出，即使體內膽固醇水平不高，使用降膽固醇藥也可避免膽固醇在血管積聚，避免形成血管粥樣硬化。另外，可處方舒張心臟血管、減低心臟負荷的藥物，紓緩心絞痛。若用藥後仍有嚴重心絞痛，建議進一步檢查，視乎血管狹窄程度，決定是否需要通波仔手術。

如有急性心肌梗塞，血管突然有血塊積聚而阻塞，要盡快開通血管，降低阻塞對心臟損傷。一般而言，可選擇注射溶血針溶解血塊，或做緊急通波仔手術，用球囊和支架開通血管。溶血針有效程度約六至七成，但較易令其他部位如腦部有出血風險，導致嚴重併發症。故情况許可，建議做緊急通波仔手術，用支架、球囊打開阻塞的冠狀動脈，及時拯救心臟肌肉。

Q：「通波仔」有何新技術？新招「震開」鈣化血管？

問：「通波仔」有何新技術？

曜：當多條心血管有七成或以上阻塞、阻塞出現於對血流供應有重大影響的位置，或檢查後發現手術對心臟功能有一定改善，都應考慮做通波仔或搭橋手術。

近年香港引入新儀器輔助通波仔，如針對嚴重鈣化而未能用一般球囊撐開的血管，醫生會先以衝擊波球囊，如打腎石般震碎血管鈣化部分，代替傳統旋磨，避免鑽穿心血管，減低手術風險。另外，如患者心臟功能非常差或手術複雜，過程中可能有心臟衰竭、停頓及惡性心跳等風險，醫生會考慮於左心室橫跨心臟主動脈的心瓣使用心臟泵。心臟泵就如魚缸水泵，可幫助心臟泵血運行全身，代替心臟約一半功能，每分鐘泵出2.5至3.7公升血，減輕心臟負擔，令手術更穩定，「可以buy time做手術」。

若多條心血管有七成或以上阻塞、做手術可改善心臟功能，均應考慮「通波仔」手術。（BrianAJackson@iStockphoto）

知多啲：心電圖、電腦掃描揪出問題血管

【明報專訊】診斷必威西盟足球精装版可分為3個階段。betway体彩心臟科專科醫生黃曜東指出，第一階段可用非入侵性的心電圖檢查初步了解心臟情况。靜態心電圖可看到以往曾否有心臟病發、肌肉壞死迹象；運動心電圖則可檢查心臟受壓下，心血管會否因狹窄而血流不足。兩款心電圖準繩度屬中等。

如發現心電圖不正常或患者有必威西盟足球精装版徵狀，建議接受非入侵性心血管電腦掃描，觀察心臟血管分佈，以及斑塊積聚及收窄、粥樣硬化程度等。部分病人或需要用磁力共振或同位素核子掃描，檢查心臟哪一個位置血流供應不夠暢通，從而估計血管阻塞位置。

要確診必威西盟足球精装版及評估病情嚴重程度，則要用入侵性心導管檢查，將幼喉管放至心臟出口，注射顯影劑，檢查是否有血管堵塞或變窄。如需要更精密分析，則要用到入侵性血管影像檢查，包括血管內腔超聲波（intravascular ultrasound，IVUS）或光學相干斷層掃描（optical coherence tomography，OCT），以超聲波或光纖看清楚血管是否屬高危狹窄、其狹窄分佈等，令醫生決定通波仔位置時可以拿揑得更好。

近年香港引入儀器如衝擊波球囊、心臟泵等輔助「通波仔」手術，減低手術風險。——黃曜東醫生（劉焌陶攝）

「血流儲備分數」判斷通波仔需要

如患者屬中度血管狹窄，即約五至七成收窄，完成心導管檢查後亦不肯定狹窄位置對心臟是否有重要影響，則可使用冠狀動脈血流儲備分數檢查（fractional flow reserve，FFR），將特製鋼線放到血管狹窄位置，量度血流壓力會否因血管變窄受影響；若FFR少於0.8，代表只有不多於80%血流可流經血管，已屬「值得考慮做通波仔」的水平。黃曜東表示，FFR技術已有十多年歷史，不少研究均指按FFR作判斷，有助減低未來因急性心臟病而要通波仔的機率。

若想減低患必威西盟足球精装版風險，應控制好體重、血糖、血壓及膽固醇水平，並養成運動習慣。——黃希敏醫生（劉焌陶攝）

文：陳所願

編輯 / 林曉慧

美術 / 謝偉豪

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【心臟病與三高】心房顫動無先兆心跳可達200下？隨時致中風治療康復添變數 (預防必做的5個任務)

Cyrus Lo — Fri, 09 Oct 2020 11:19:36 +0000

必威西盟足球精装版是常見的心臟病之一，但其實心臟病範圍廣泛，其中心房顫動（Atrial fibrillation，簡稱：AF 或A-fib、房顫）是常見心律不整的一種，患者可以毫無先兆，直至出現中風入院才被發現，心臟不正常跳動有機會達每分鐘150至200下！藥物和手術都是治療心房顫動的選擇，要預防或減低心房顫動的風險，起碼必做以下5項「任務」。

要預防心房顫動或是心房顫動患者要進一步減低中風危機，嚴格的自我管理是不可或缺的，起碼包括5項任務！

心臟病只是一個統稱，近十年有年輕化趨勢，發病年齡可小至30多歲。當中最常見的是必威西盟足球精装版，即心臟的冠狀動脈因膽固醇積聚，導致血管收窄及心肌供血出現問題；心肌受損則可致心臟衰竭；另外如心瓣膜出現毛病，可致風濕性心臟病；至於另一常見的心臟疾病心律不整，則是心臟電路出現問題，嚴重者可導致中風，引發其他後遺症，因此不得不防。

長期心房顫動未必察覺增加中風風險

betway体彩心臟科專科醫生鄭翊侃醫生指出，心房顫動是臨床上最常見的心律不整，即心臟無法穩定及有規律地正常跳動，但不易被察覺。部分患者（尤其是65歲以上的長者）即使有心房顫動，但平日卻可毫無徵狀，直至有天突然中風入院或體檢時才被發現。部分患者會出現間歇性心悸、頭暈、胸悶或氣喘等情况，但往往不自知身患隱疾，而延誤求診，大大增加了中風風險。

心房顫動為何會引致中風呢？鄭醫生解釋，因為竇性心律（起源於竇房結的正常心跳）的正常範圍，是每分鐘60至70下，每一次心臟收縮時，心房所有血會泵回心室，再泵至身體各部位。

房顫患者心跳可達150至200下左心耳積聚血塊

「患有心房顫動的病人，每分鐘心跳可以高達150至200下，大大增加了血液在心房逗留的時間，若血液停滯不前，凝結成為血塊，尤其積聚在左心耳位置。當心律回復正常時，血塊便有機會移動到腦血管，引致中風！」鄭醫生提醒，輕微中風者會出現口齒不清，嚴重者會導致半身癱瘓，康復進度也會較緩慢。

鄭醫生強調：「三高（高血壓、高血糖和高膽固醇）和必威西盟足球精装版都可以說是心房顫動的『元兇』，而曾經中風、血管有斑塊、心臟衰竭及患睡眠窒息症等人士，也會有較高的風險。要及早發現心房顫動，可透過進行心電圖及心臟超聲波檢查心房及心瓣。其次是驗血，以排除因甲狀腺素過高而令心跳過快，同時得知患者是否有糖尿病或高膽固醇等高危因素。」

三高、必威西盟足球精装版是元兇三大支柱治療心房顫動

「治療心房顫動最主要有三大支柱：控制心臟速率、維持竇性心律及預防中風的風險。然而，首要關鍵是優先處理患者的高危因素，如三高、酗酒、過胖或睡眠窒息等，否則即使持續吃抗心律不整藥物，效果也不大。」

鄭醫生指出，藥物方面可分為兩大類，較年老患者因本身多伴隨其他長期疾病如糖尿病、高血壓或胸肺疾病等。醫生會循控制心跳速率方向入手，處方藥物令患者即使在心房顫動下，心跳也能維持在每分鐘100下或以下。至於較年輕的患者，醫生則會處方維持竇性心律的藥物，避免心房顫動發生。

betway体彩心臟科專科醫生鄭翊侃醫生表示，三高和必威西盟足球精装版是心房顫動的主要「元兇」，患者可以在毫無先兆下，直至中風入院才察覺患病。至於治療方面，主要基於三大支柱：控制心臟速率、維持竇性心律及預防中風風險。

心房顫動手術：熱能消融術vs 冷凍氣囊消融術

此外，手術也是治療心房顫動的另一選擇，分為熱能消融術與冷凍氣囊消融術兩種，風險相若，適合較年輕及陣發性的心房顫動患者。鄭醫生指出，因這類患者的心房發大情况一般不太嚴重，接受手術有助維持正常竇性心律。

鄭醫生強調，近年趨向採用冷凍氣囊消融術，因手術時間較短，一般約2個多小時，而傳統熱能消融術則需3、4個小時。「以陣發性患者為例，手術成功率約有7成。完成手術後4至6星期，仍需服用心律藥物。」

術後評估中風風險服用薄血藥物作預防

病人接受手術後，醫生會評估病人的中風風險，決定是否需要服用抗凝血藥物（俗稱「薄血藥」）。鄭醫生表示，主要透過CHA2DS2-VASc評分制（詳見附表）為病人進行評估，只要被評為2分或以上，就需服藥。「二、三十年前，醫生多處方病人服用華法林（Warfarin），但病人需戒口，xx且副作用較多，而近十年已改為服用新型的抗凝血藥物，病人不用戒口和定期抽血，副作用也較少。」

附表：「CHA2DS2-VASc」風險評分制

危險因子	分數
充血性心臟衰竭	1
高血壓	1
75歲或以上	2
糖尿病	1
曾中風、有短暫缺血性中風或血栓栓塞	2
心血管疾病，包括冠狀動脈與周邊血管疾病	1
65至74歲	1
女性	1

Tips：預防心房顫動減低中風危機 5項必做任務

要預防心房顫動，可透過移動式心電圖經手機程式監察心律情况。

無論是要預防心房顫動或是心房顫動患者要進一步減低中風危機，鄭醫生指，嚴格的自我管理是不可或缺的，包括以下5項任務：

1) 持之以恆監測血壓

2) 準時服用處方藥物

3) 控制飲食：尤其避免飲用大量酒精及咖啡因飲品，並要控制體重

4) 適量運動：有助強化心肺功能，但避免高強度耐力運動

5) 監察心律：65歲或以上人士建議定期做心電圖檢查，或透過移動式心電圖經手機程式監察

【心臟病與三高】血糖失控？撃退糖尿病由重啟恆常運動開始物理治療師：7個重要建議

Cyrus Lo — Wed, 30 Sep 2020 06:44:37 +0000

靜態的生活方式，兼且經常缺乏運動，加上飲食失衡，容易令血糖失控，因而患上二型糖尿病。要控制好，甚至撃退糖尿病並非不可能，除了控制飲食外，恆常的運動習慣亦必不可少。betway体彩物理治療師利美霞指出，要由不運動變成恆常運動，是需要時間轉變，建議可由日常生活入手，循序漸進，而糖尿病人在運動時亦應注意水分攝取及血糖值，避免身體不適，7個重要建議你要知！

糖尿病人在進行運動前、中、後，除了要注意血糖外，還需要注意什麼呢？

恆常運動　降低患糖尿病併發症風險

利美霞引述研究指出，每周150分鐘的中等強度的帶氧運動，能有效改善胰島素的敏感度；至於糖尿病人，另有研究指出恆常運動可降低患上糖尿病併發症的風險50%-75%；而反映3個月內血糖平均值的糖化血紅素（HbA1c），數值每降低1%便可減低14%患上心肌梗塞，以及12%患上中風的機會，正正就是運動可長遠改善糖化血紅素。

除此之外，在配合均衡飲食的情况下，運動可為糖尿病人有效控制體重；減低患上心血管疾病的風險；同時可提升體能、減輕壓力，而已出現「糖尿病前期」的人士，恆常運動更可逆轉問題，預防患上糖尿病。

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日常生活「做運動」助改善血糖

恆常運動對處理糖尿問題的好處多不勝數，然而由始至終都沒有運動習慣的人士，如何可以踏出第一步？利美霞建議，運動可「滲入」日常生活當中，循序漸進地提升運動量。首先一定要「少坐多行」，她建議上班族可在午膳後騰出時間散步，下班後可提前一個站下車步行回家；同時可多選擇行樓梯，少用升降機等，均是良好的入門運動，對改善血糖已有幫助。

糖尿病人做好計劃帶氧運動分段式進行

糖尿病人若想正式開始恆常運動，需計劃好帶氧運動及肌肉訓練的時間，並留意運動前後分別需做15分鐘熱身和緩和運動。

帶氧運動方面，利美霞指，運動可分段式進行，並須達到中等強度，每次10分鐘，每周累積150分鐘；她續解釋，所謂的中等強度可透過自我感覺來判斷，即是運動時會輕微出汗、呼吸輕微急促但未至於氣喘至不能說話。

肌肉訓練可選阻力運動量力而為

至於肌肉鍛煉，利美霞建議應訓練大肌肉群，選擇阻力運動為主，例如舉啞鈴。頻率為每周2至3次，每次做2至4組，每組做10至15次，謹記調校的阻力程度要量力而為。

運動前中後7個建議注意血糖免生意外

不過，糖尿病人在運動前、後，以及運動期間，需特別注意自己的血糖，利美霞有7大建議，保障糖尿病人的安全：

時刻補充水分
運動前適量進食低升糖指數食物，例如餅乾
運動前後根據運動量降低注射胰島素劑量或減口服藥
運動時隨身帶備病情資訊卡，有需要可讓別人知道你的病情
運動後檢查血糖
運動時出現頭暈、手震或手腳軟弱無力等徵狀，有可能是低血糖現象，立即停止運動並檢測血糖，有需要應進食至少5克碳水化合物食物（一包梳打餅）。
避免黃昏後運動，以防血糖降低現象難以察覺

【心臟病與三高】逆轉糖尿病腎病遵循9大法則控制飲食做起

Cyrus Lo — Fri, 25 Sep 2020 08:12:05 +0000

糖尿病在本港屬於常見的慢性病，血糖一旦失控，很容易引發不同併發症，當中包括嚴重影響腎臟功能的「糖尿病腎病」。如果病情惡化未及時治療，病人的腎臟功能不能逆轉，最終會演變成腎衰竭而危及性命。有註冊營養師指出，控制飲食及有健康生活習慣尤其重要，因此糖尿病人必須緊記9大法則，以避免「糖尿病腎病」出現或惡化。

「糖尿病腎病」與飲食等生活細節環環相扣！betway体彩註冊營養師高咏梅提醒病人要注意9大法則，以防影響健康。

「糖尿病腎病」引致腎衰竭

betway体彩註冊營養師高咏梅引述研究指出，有20%至40%的糖尿病人如不能有效控制病情，10年後會引發「糖尿病腎病」。她解釋，糖尿病失控會影響病人的血壓和血脂，傷害血管壁，令血管硬化及收窄，而由於腎臟有很多微血管，一旦這些微血管受到破壞，其作為廢物「過濾器」的功能會慢慢衰退，久而久之更可能會演變成腎衰竭，致有生命危險，屆時便需要長期做腹膜透析（俗稱：洗肚）或血液透析（俗稱：洗血）來替代腎臟的功能。

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9大法則慎防「糖尿病腎病」影響健康

高咏梅強調，即使糖尿病一度惡化至「糖尿病腎病」，病情初期仍然是可以控制，甚至逆轉。由於「糖尿病腎病」與飲食等生活細節環環相扣，她提出9大法則，提醒病人改善生活習慣及控制飲食，以防「糖尿病腎病」影響健康：

1/ 每日進食少於1茶匙鹽

1茶匙鹽等同於約2000至3000毫克鈉質，一旦鹽分攝取過多，容易導致高血壓和水腫，加重腎臟負擔。

2/ 每日不可攝取多於6茶匙油

多選擇不飽和脂肪酸的食物以控制血脂及膽固醇。

3/ 留意鉀質及磷質攝取量

血鉀過高，可引致心律不正常。應選擇低鉀蔬果，並將蔬菜切細浸水1小時有助減低鉀質攝取。
過多的磷質攝取會令皮膚痕癢，影響鈣質吸收、令血管鈣化、引致骨質疏鬆等，需注意海鮮、內臟、奶類、菇菌類等高磷質食物的進食量。

4/ 控制蛋白質攝取量，每日不可吃多於4-5兩肉

腎功能差時，過多蛋白質會使尿素、肌酸酐等代謝廢物積存，導致尿毒症。
若病人已是腎病第三期，建議每天蛋白質攝取量，應以其體重作計算，每1公斤不應多於8克，並多選高質素蛋白質。例如病人重60公斤，每天便不可攝取多於48克的蛋白質，例如4-5兩肉中已含約35克蛋白質，病人需多留意其他含蛋白質食物的攝取量。

5/ 飲食三低一高（低鹽、低油、低糖、高纖維）

幫助控制血糖、血脂、膽固醇。

6/ 少食多餐

幫助控制血糖。

7/ 每日運動30分鐘

加速新陳代謝，控制體重。

8/ 每日喝8杯水

多喝水能稀釋體內鉀質、磷質濃度，減輕腎臟負荷。

9/ 避免進食楊桃、成藥、煙酒、老火湯等

楊桃含有引致神經性中毒的物質，可引致肢體麻木及肌肉無力；成藥、煙酒、老火湯等都容易加重腎臟負荷。

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【心臟病與三高】胸痛、呼吸困難？情緒引發心碎症　徵狀如心肌梗塞嚴重可致猝死

Cyrus Lo — Fri, 18 Sep 2020 09:19:45 +0000

當面對親人離世、生活出現巨變、失戀時，可能會突然感到胸痛、呼吸困難等，這種痛心的感覺，就像心臟碎了般。「心碎」聽起來好像很誇張，但原來現實中，極度悲傷或情緒突然重挫，都有機會引發心碎症（或稱「心碎綜合症」Takotsubo cardiomyopathy），臨床徵狀跟心肌梗塞相似，嚴重者可以引發心臟衰竭，甚至猝死。

若極度悲傷或情緒突然重挫，都有機會引發心碎症，這種心臟病究竟其成因和臨床徵狀是什麼呢？(圖：明報健康網製圖)

心碎症情緒極度波動引致短暫心肌受損

betway体彩心臟科專科醫生陳漢鏵醫生表示，心碎症是心臟病的一種，目前醫學界仍未完全了解心碎症的真正病因，估計是由於情緒突然極度波動而引致的短暫心肌受損，主要是因為悲傷、創傷性的事件，例如親人離世、離婚、失戀、生活出現巨變等，部分也可以因喜訊而引發。

徵狀如心肌梗塞　左心室呈倒轉章魚壺形狀

心碎症的臨床徵狀與心肌梗塞十分相似，患者一般會感到呼吸困難、胸口疼痛、冒冷汗等，嚴重甚至可引發心臟衰竭、猝死。心碎症患者有機會出現心臟酵素高、心電圖異常等情况，此時可為患者進行心導管檢查，若心臟血管並無阻塞，則可排除心肌梗塞。

「心碎症患者的心臟超聲波或左心室造影檢查，會顯示其左心室呈倒轉章魚壺的形狀，即整個心室不能正常收縮，只有底部過度收縮的情况。」

因氣喘、腳腫入院個案　問症：妻子離世無法走出傷痛

陳醫生分享曾經有一名70多歲的男病人（化名：梁先生），因氣喘、腳腫入院，但沒有胸痛，醫院安排他接受一連串檢查，他的心電圖、心臟酵素正常，也沒有急性心臟血管症候群（即心臟血管阻塞或心梗）的迹象。然而心臟超聲波顯示心臟嚴重受損，左心室注射率僅25%，左心室呈倒轉章魚壺的形狀，臨床診斷梁先生為沉積性心臟衰竭。

梁先生在病房中一直沉默，整間病房都被悲傷的情緒籠罩着……問症期間，陳醫生得知梁先生的太太在數星期前離世，一直無法走出傷痛。在沒有任何客觀急性心臟病發的證據下，陳醫生判斷梁先生是患上心碎症。

心碎症治療：藥物紓緩病徵心臟功率漸佳

心碎症的治療主要針對患者的徵狀，使用藥物穩定病情，例如用作治療心律不正的β受體阻斷藥物（beta-blocker）；如果患者感到呼吸困難，可利用呼吸機協助呼吸。接受治療後，大部分心碎症的患者，心臟功率會在一至四星期內慢慢好轉，住院死亡率約0至4%。

面對傷痛及早釋懷　心病還需心藥醫

好像梁先生的情况，陳醫生為他處方消腫藥消除身體過多的水分，用藥物保護促進心肌恢復，以及用抗血小板藥降低血小板黏結。不過，「心病還需心藥醫」，因此陳醫生亦與梁先生傾談，希望他可以釋懷。

面對傷痛、難關，甚至目前看似無盡頭的「疫」境，心情難免受挫，陳醫生提醒，當面對情緒低落時，不妨多找身邊親友傾訴，若出現心臟不適徵狀時也應盡快求醫。

【心臟病】８成猝死個案由心臟問題引起？有先兆嗎？三高、吸煙者屬高危族？

Cyrus Lo — Thu, 17 Sep 2020 10:00:35 +0000

台灣藝人小鬼黃鴻升猝死，死因眾說紛紜，有說是突發心肌梗塞或其他疾病，亦有指他在浴室跌倒撞頭送命。究竟猝死（Sudden Cardiac Death）是什麼呢？猝死大都是心臟原因導致，即心源性猝死。心臟科專科醫生、香港運動醫學及科學學會前會長麥耀光表示，大約 8 成猝死個案由心臟問題引起，其餘則由外在因素所致，如中暑、低溫症、濫藥、過量酒精等。與運動有關的猝死個案，通常以年紀來分析。35歲以上猝死，大多是不良生活習慣引致血管硬化、血管閉塞、必威西盟足球精装版等；35歲以下猝死，通常是因為先天性結構性心臟病。究竟猝死有沒有先兆？有家族病史、三高、吸煙等人士是否屬高危族呢？

（明報健康網製圖）

35歲以下猝死多為結構性心臟病

猝死是否防不勝防？去年35歲台灣藝人高以翔在內地錄製競技節目時暈倒，一度心跳驟停，經搶救後不治。不少人嘩然，熱愛運動又是籃球健將的高以翔，為何會猝死？心臟科專科醫生、香港運動醫學及科學學會前會長麥耀光直言，高強度、競賽性運動有一定危險，尤其對平時沒有恆常運動訓練的人來說，是一個挑戰。因為競賽元素不單挑戰體能，還會受壓受驚；加上休息不足過勞，都會增加壓力荷爾蒙，令心臟負擔更加大，增加猝死風險。

相關文章：運動健將都出事？ 35歲以下小心心臟炸彈

心肌肥厚症影響心臟泵血功能

至於結構性心臟病引起的猝死，年輕人比例較高，當中以心肌肥厚症（hypertrophic cardiomyopathy）較常見，多與遺傳及基因有關。患者心臟肌肉變得肥厚，阻礙血流由心房流入心室，心臟泵血的能力受到影響，有時會出現呼吸困難、氣喘、心律不規則等情况，但部分患者未必有徵狀。

除了心血管病、結構性心臟病引致，猝死亦有可能與心臟電流紊亂有關。心臟科專科醫生、香港心臟專科學院前院長李樹堅表示，心臟細胞電離子管道異常，可能是遺傳或基因變異，導致電流紊亂，引發心律不正。心律不正泛指任何不規則心跳，大部分是良性，但有些嚴重情况可致命。李樹堅補充，至於必威西盟足球精装版則主要是因脂肪在血管積聚，令血管愈來愈狹窄，致心肌缺氧，有可能出現心肌梗塞，或引起心跳異常而猝死。

每分鐘異常心跳過百 30秒可奪命

位於右心房的竇房結（SA node），產生電流指揮心臟跳動，讓心臟肌肉跟隨節奏泵血；當電流信息傳到心室，心室收縮而產生心跳。一旦心室電流信息出現異常，導致心室性心律不正，心臟每分鐘異常跳動100次以上，稱為心室性心搏過速（ventricular tachycardia，VT），影響心臟泵血效率；如持續30秒以上，有可能變成心室顫動（ventricular fibrillation，VF），嚴重足以致命。

李樹堅（李祖怡攝）

李樹堅解釋，心臟肌肉細胞若在不同時間收縮、放鬆，活動不合拍的話，心臟便無法正常搏動，「好似划龍船，大家要一齊落槳才可前行，否則動不了」。治療嚴重心律不正，患者需安裝植入式心臟除顫器（ICD），導線連接到心臟，當檢測到心律不正，會發送電流信號，使心臟恢復正常的心律。

猝死警號：運動時頭暈胸口痛或猝死先兆

猝死，是否防不勝防？有先兆嗎？

心臟科專科醫生麥耀光提醒，運動時出現下列徵狀是大警號：胸口痛、嚴重氣促、不正常心跳、突然頭暈等，都可能是猝死先兆，需要找醫生作詳細檢查。他又提到，猝死很大程度與劇烈運動有關，因此高危人士或有家族病史的人（如有家人在年輕時心臟病發或猝死），做劇烈運動前應先作身體檢查。

麥耀光（李祖怡攝）

另外，接受高強度訓練的運動員亦要定期體檢。「有系統的賽前體檢，有效預防或減少由運動引起的猝死。」如發現有嚴重問題，就不建議做劇烈運動，甚或不可以比賽。

35歲以上三高、吸煙者屬高危族

中低強度運動猝死風險較低，一般未必需要事前做詳細檢查，除非本身有明顯家族病史，或35歲以上兼有三高、吸煙習慣等高風險因素。檢查方面，麥耀光表示，首先會詢問個人病歷、家族病史，以及做基本身體檢查，如血壓是否正常、心臟有否雜音；進一步可檢查靜態心電圖，或以超聲波檢查心臟結構。

建議：每周3天中強度運動強心

另外，適量運動可以強壯心臟，減低猝死風險。麥耀光認為恆常運動很重要，可訓練心肺功能，每星期做3日中強度運動，每次約1小時，譬如急步行、緩步跑。但如果患有感冒、發燒、肚瀉，便不宜做運動，因為病菌可能運行至心臟，引致心肌炎。

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：王翠麗

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Q：男性較易患必威西盟足球精装版 ？必威西盟足球精装版 有何成因及高危因素？

Q：必威西盟足球精装版 有什麼常見的徵狀？病發前有何先兆？牙骱肩膀痛到嘔 心事作怪？

Q：20歲就要評估心臟病風險？必威西盟足球精装版 是否有年輕化迹象？何時應檢查？

Q：打溶血針可致腦出血？必威西盟足球精装版 會引致心絞痛和心肌栓塞，如何治療？

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心碎症治療：藥物紓緩病徵 心臟功率漸佳

面對傷痛及早釋懷 心病還需心藥醫

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【心臟病】８成猝死個案由心臟問題引起？有先兆嗎？三高、吸煙者屬高危族？

35歲以下猝死 多為結構性心臟病

心肌肥厚症 影響心臟泵血功能

每分鐘異常心跳過百 30秒可奪命

猝死警號：運動時頭暈胸口痛 或猝死先兆

35歲以上三高、吸煙者 屬高危族

建議：每周3天中強度運動強心

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【高血壓】世衛料成年患者近半不知患病定期運動助降低血壓減 7mmHg心血管患病率降30%風險（附5招鬆一鬆）

世衛料成年患者46%不知患高血壓運動助降低血壓減心血管病風險

每周150分鐘急步行、游泳或行山

留意藥物影響避免激烈運動

【心臟病】留意胸痛警號？了解必威西盟足球精装版、心律不整成因、徵狀和治療及早預防併發症

【心臟病、中風】吞嚥困難性格改變或腦小血管病變涉多個器官臨牀表現五花八門(現代中醫)

涉多個器官臨牀表現五花八門

年紀大高血壓糖尿高危

早睡戒煙酒低脂少鈉飲食

【心臟病】了解必威西盟足球精装版成因、徵狀、病發先兆及高危因素 5個關於心臟病、通波仔等治療和檢查問題

Q：男性較易患必威西盟足球精装版？必威西盟足球精装版有何成因及高危因素？

Q：必威西盟足球精装版有什麼常見的徵狀？病發前有何先兆？牙骱肩膀痛到嘔心事作怪？

Q：20歲就要評估心臟病風險？必威西盟足球精装版是否有年輕化迹象？何時應檢查？

Q：打溶血針可致腦出血？必威西盟足球精装版會引致心絞痛和心肌栓塞，如何治療？

【心臟病與三高】心房顫動無先兆心跳可達200下？隨時致中風治療康復添變數 (預防必做的5個任務)

長期心房顫動未必察覺增加中風風險

房顫患者心跳可達150至200下左心耳積聚血塊

三高、必威西盟足球精装版是元兇三大支柱治療心房顫動

術後評估中風風險服用薄血藥物作預防

Tips：預防心房顫動減低中風危機 5項必做任務

【心臟病與三高】血糖失控？撃退糖尿病由重啟恆常運動開始物理治療師：7個重要建議

恆常運動　降低患糖尿病併發症風險

日常生活「做運動」助改善血糖

糖尿病人做好計劃帶氧運動分段式進行

肌肉訓練可選阻力運動量力而為

運動前中後7個建議注意血糖免生意外

【心臟病與三高】逆轉糖尿病腎病遵循9大法則控制飲食做起

9大法則慎防「糖尿病腎病」影響健康

【心臟病與三高】胸痛、呼吸困難？情緒引發心碎症　徵狀如心肌梗塞嚴重可致猝死

心碎症情緒極度波動引致短暫心肌受損

徵狀如心肌梗塞　左心室呈倒轉章魚壺形狀

因氣喘、腳腫入院個案　問症：妻子離世無法走出傷痛

心碎症治療：藥物紓緩病徵心臟功率漸佳

面對傷痛及早釋懷　心病還需心藥醫

35歲以下猝死多為結構性心臟病

心肌肥厚症影響心臟泵血功能

猝死警號：運動時頭暈胸口痛或猝死先兆

35歲以上三高、吸煙者屬高危族