呼吸系統疾病 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 15 Aug 2024 09:30:47 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 呼吸系統疾病 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 長期咳嗽逾4星期或與哮喘有關？兒童確診想受控或斷尾 記得做足4件事 //www.afterroberto.com/%e9%95%b7%e6%9c%9f%e5%92%b3%e5%97%bd%e6%88%96%e8%88%87%e5%93%ae%e5%96%98%e6%9c%89%e9%97%9c-%e5%85%92%e7%ab%a5%e7%a2%ba%e8%a8%ba%e6%83%b3%e5%8f%97%e6%8e%a7%e6%88%96%e6%96%b7%e5%b0%be/ Wed, 03 Apr 2024 02:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46664

兒童一般感冒初癒，可能會有一段時間經常咳嗽，然而若咳嗽持續超過4星期，根源可能與其他疾病有關，最常見是哮喘問題。有專科醫生指出，家長可細心留意及記錄兒童咳嗽的時間和次數，有助醫生診斷咳嗽是否跟哮喘有關。一旦確診哮喘，患者除了須按醫生指示使用藥物，不貿然自行停藥外，還要切記做足4件事，能夠妥善控制病情，孩童哮喘問題有望在長大後成功斷尾。

兒童持續咳嗽逾4星期 或哮喘引致

betway体彩 兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生表示，咳嗽是一種自我保護機制，當氣管受到外物刺激，大腦會發出咳嗽信息，以助將異物咳出。他指，很多時咳嗽是上呼吸道感染的後遺症，病人因為感冒導致喉嚨黏膜受損，在短暫失去黏液及黏膜的保護下，若只有空氣經過喉嚨都可能會造成刺激，令人想咳嗽；而兒童慣常用口呼吸會令咳嗽情况更差，因為空氣進入喉嚨前並無經過鼻子過濾、加暖及加濕。

吳醫生指出，一般因為感冒而引致的咳嗽，持續2至3個星期仍屬正常；但如果咳嗽持續超過4星期，演變成長期咳嗽，則需要注意是否與其他疾病有關，而哮喘是其中一個最常見引致兒童長期咳嗽的原因。

留意咳嗽時間及次數  睡夢中咳醒要留意

如發現兒童有長期咳嗽的問題，吳醫生建議家長可細心留意子女出現咳嗽的時間。哮喘引起的咳嗽通常發生於凌晨時分，患者會在睡夢中咳醒；日間時分則會在大笑時、運動後都會誘發強烈的咳嗽，家長如能夠記錄子女的咳嗽狀况，求醫時有助主診醫生更有效診斷患者長期咳嗽背後的原因。

如果懷疑兒童有哮喘問題，吳醫生建議應接受肺功能測試，檢視氣管是否有不正常反應，一般4歲以上的兒童已可遵從醫護人員的指示接受肺功能測試，兒童只需要像日常般呼吸，電腦便能分析及評估肺功能，加上臨床問診，醫生便能更準確判斷病人是否患有哮喘。

按處方服藥 家長整合咳嗽日記助評估

一旦確診哮喘，醫生一般會處方類固醇吸劑搭配長效型支氣管擴張劑，藥物會存於同一個加壓藥罐中；或處方口服白三烯素受體拮抗劑，通常是早晚各用藥一次，以防止氣管發炎、哮喘病發。上述藥物在有需要時亦可使用，例如在運動期間喘氣時，吸入類固醇吸劑及長效型支氣管擴張劑，能在短時間內發揮藥效，紓緩不適。

此外，吳醫生建議患者及家長可整合「咳嗽日記」，詳細記錄患者的咳嗽時間、次數、是否有喘氣等情况。哮喘患者按時用藥後，理應不會再在夜間咳醒，也毋須因為哮喘病發而使用氣管舒張劑超過兩次。如果咳嗽日記記錄到上述情况，反映哮喘病情未能妥善控制，可以主動向醫生反映情况，有助調整治療方案。

相關閲讀：【咳嗽】傷風感冒後 乾咳、痰咳變「萬年咳」？拆解5類止咳藥物成分、治療、副作用  

兒童成長後哮喘有望斷尾

吳醫生強調，治療哮喘需要病人的合作及自律性，必須按時用藥，有助控制病情，改善生活質素，未來更有望斷尾。因為兒童成長後，氣管同時亦會生長、變粗，哮喘徵狀自然會逐漸減少，約有七成兒童患者能在長大後斷尾。

吳醫生提醒家長切勿在徵狀改善後，擅自為子女減藥或停藥，因為沒有徵狀並不等於哮喘已痊癒，病人的氣管可能仍持續發炎腫脹，長遠而言氣管組織細胞纖維化，日後便無法恢復原狀，成長後氣管的尺寸及彈性會較正常人差，有機會導致永久哮喘。

相關閲讀：轉季氣管敏感或是哮喘發作?　咳嗽、痰多少、喘鳴聲音症狀有不同

吸入式類固醇劑量較低 家長勿過慮

至於部分家長憂慮類固醇帶來的副作用，吳醫生解釋，吸入式類固醇十分安全，劑量遠比口服類固醇低（只有口服藥的百分之一），因此家長毋須過分擔心。此外，家長亦不應因為擔心子女哮喘病發而阻止運動，因為運動可以鍛煉肺功能，有助氣管生長得更粗壯，提高日後哮喘能夠斷尾的機會。

長期咳嗽逾4星期或與哮喘有關？兒童確診想受控或斷尾 記得做足4件事
想妥善控制哮喘，患者除了要按醫生處方服藥外，更應做足以下4件事。

要哮喘妥善受控 做足4件事

總括而言，妥善控制哮喘的目標如下：

  • 不會有突發性的呼吸困難
  • 不會影響睡眠
  • 每天運動1小時都不會出現哮喘問題
  • 正常飲食不會出現哮喘問題
  • 長大後哮喘斷尾

要達至上述目標，怎辦？

  1. 在一段長時間內適度使用哮喘藥物是非常重要，在妥善控制哮喘後，一般仍需要持續用藥3至6個月
  2. 均衡飲食，包括每天進食兩份水果、3份蔬菜，以及多進食深海魚
  3. 每天運動1小時
  4. 避免受到室外、室內污染影響，例如汽車廢氣、吸煙、燒香等
]]> 入冬流感等多種呼吸道疾病交織 內地肺炎支原體感染呈低齡化 //www.afterroberto.com/%e5%85%a5%e5%86%ac%e6%b5%81%e6%84%9f%e7%ad%89%e5%a4%9a%e7%a8%ae%e5%91%bc%e5%90%b8%e9%81%93%e7%96%be%e7%97%85%e4%ba%a4%e7%b9%94%ef%bc%8d%e5%85%a7%e5%9c%b0%e8%82%ba%e7%82%8e%e6%94%af%e5%8e%9f%e9%ab%94/ Tue, 14 Nov 2023 07:55:17 +0000 //www.afterroberto.com/?p=45308

【明報專訊】入冬以來內地呼吸道疾病高發，國家衛生健康委於昨（13日）召開新聞發布會，介紹「冬季呼吸道疾病防治」有關情况。衛健委新聞發言人米鋒表示，隨着各地陸續入冬，呼吸道疾病已進入高發季節，多種呼吸道疾病交織疊加。要堅持多病同防同治，密切關注肺炎支原體、新冠感染、流感、登革熱、諾如病毒感染等的流行情况，加強監測預警，掌握病毒活動強度、病毒變異等變化。

冬季呼吸道疾病高發季節 肺炎支原體感染呈低齡趨勢：有3歲童中招

中新社報道，發布會上，北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉介紹了包括流感、支原體肺炎感染的情況。童朝暉稱，急性呼吸道感染是常見呼吸道疾病。「我院近期支原體核酸檢測檢出率，成人是5.59%，兒童是40.34%；流感抗原檢出陽性，成人是29.67%，兒童是4.94%。」其中，肺炎支原體作為常見的呼吸道病原體之一，也是中國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎病原體。童朝暉介紹說，與往年相比，今年3歲以下兒童也有感染，其流行呈低齡化趨勢，但從病情上看沒有明顯加重。

入冬流感等多種呼吸道疾病交織 內地肺炎支原體感染呈低齡化
圖為11月8日上午，安徽省蚌埠市第一人民醫院兒科門診，等候區坐滿了候診兒童及排隊等號就診的家長。國家衞生健康委昨表示，入冬以來，內地呼吸道疾病已進入高發季節。（網上圖片）

相關閲讀：肺炎支原體感染潛伏期1至4周 病徵如傷風感冒持續咳嗽 兒童感染留院9月倍增

新冠病毒屬XBB 感染降 未見變異

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕表示，近期中國新冠病毒感染疫情整體呈波動下降趨勢，今年8月下旬至今，全國報告新冠病毒感染病例數已連續10周下降，全國發熱門診、哨點醫院新冠病毒核酸陽性率均呈持續下降趨勢。全球和中國的監測數據顯示，目前全球和中國流行的新冠病毒變異株都屬於Omicron。最近一周採樣的病毒測序結果顯示全部為XBB的亞分支，未發現生物學特性發生明顯改變的變異株。

相關閲讀：流感高峰 3類疫苗：滅活、重組、減活噴鼻式成分、不適合接種人士各不同 感染康復後4至8周可打

流感病毒株：甲型H3N2亞型

王大燕也介紹，中國各地冬春季的流感流行季一般是從每年10月中下旬到次年的3月中上旬左右，一般在1月份左右達到峰值，近期中國的流感監測數據顯示，中國各地正逐漸進入流感流行季，目前流行的流感毒株是以甲型H3N2亞型為主。

同時，米鋒在會上強調，要加強農村地區、學校、養老託幼機構等重點地區、重點場所傳染病監測和健康管理，做好老年人、基礎性疾病患者、兒童等重點人群隨訪，優化疫苗接種服務。要統籌醫療資源，優化診療流程，加強門急診、兒科、呼吸科等力量，做好各項醫療救治工作。

]]> 入冬易誘發哮喘、咳嗽氣促 發病期飲食日常起居注意事項（附化痰平喘湯水推介） //www.afterroberto.com/%e5%85%a5%e5%86%ac%e6%98%93%e8%aa%98%e7%99%bc%e5%93%ae%e5%96%98%e3%80%81%e5%92%b3%e5%97%bd%e6%b0%a3%e4%bf%83-%e7%99%bc%e7%97%85%e6%9c%9f%e9%a3%b2%e9%a3%9f%e6%97%a5%e5%b8%b8%e8%b5%b7%e5%b1%85%e6%b3%a8/ Wed, 11 Jan 2023 08:59:58 +0000 //www.afterroberto.com/?p=40346 【明報專訊】入冬天氣轉涼，容易誘發咳嗽氣促、哮喘一類疾病。中醫認為哮喘病機為本虛標實。哮喘之根本在臟腑虛弱，以致痰飲內伏，一旦遇到環境變化、致敏原、感染等誘因，引動伏痰，便會出現呼吸困難、氣喘、哮鳴等症狀，嚴重甚至可導致窒息、缺氧而危及生命。哮喘的中醫治療宜根據病程階段及臨牀症狀，急則治標，緩則治本。

(編者按：哮喘患者無論在發作期抑或緩解期，有什麼日常起居調護需要注意，有助改善心肺功能、減少刺激呼吸道呢？至於飲食方面除了少吃屬性寒涼生冷的食物外，有哪些化痰平喘的湯水推介呢？）

相關文章：【新冠康復者】面對新冠後遺症：咳嗽氣喘乏力 研究：中醫治療三成可根治 肺功能呢？

哮喘、咳嗽氣促 發病期痰濕積肺致呼吸急促 飲食日常起居要注意

總結歷代醫家對哮喘的認識，均離不開「痰」字。痰既可指是可見的呼吸道分泌物，也可是抽象概念，是指無處不在，由水液代謝失調而產生的病理產物。因為肺、脾、腎臟虛弱，令水液運化、輸佈失常，可形成水濕、痰飲。在肺脾腎虛、痰飲內伏的基礎下，當外感風寒、飲食生冷、吸入致敏原、情緒激動時，均能誘使哮喘發作。在哮喘發病時由於痰濕蘊結，妨礙氣機運行，可致肺氣通暢不利、宣降失常，出現呼吸困難、氣道壅塞等。若有形之痰停積於肺，可妨礙呼吸通氣，出現呼吸急促、痰鳴如吼等。

入冬易誘發哮喘、咳嗽氣促 發病期飲食日常起居注意事項（附化痰平喘湯水推介）
冬天高危——遇寒而發的哮喘，多為「寒哮」，常見症狀包括呼吸急促、喉間痰鳴、呼吸困難等，多喝蟲草花瘦肉湯（左圖）可補肺脾腎。（設計圖片，dashu83、Poravute@iStockphoto）

寒哮症狀呼吸急促、哮鳴聲 治療：急則治標 驅風散寒溫肺

遇寒而發的哮喘，多為「寒哮」，常見症狀包括呼吸急促、喉間痰鳴，甚則呼吸困難，並在呼吸時聽到高頻的哮鳴聲，提示氣道變窄。此外還可出現怕吹風、痰清質稀、舌體腫脹、舌苔白滑、脈緊等。在寒哮發作期間，中醫治療宜「急則治標」，採用驅風、散寒、溫肺、化痰的方法，紓緩氣管收窄，化痰平喘，常用方藥包括射干麻黃湯、小青龍湯、麻黃、桂枝、乾薑、細辛、地龍等。

咳嗽喘促緩解期 治療：補肺健脾溫腎 調養望斷尾

哮喘反覆發作的患者，當咳嗽、喘促未見發作，病程即進入「緩解期」階段。雖然患者在哮喘緩解期通常沒有病徵，但中醫認為此時正是調整臟腑功能的關鍵時機，切勿忽視。只要通過調養使臟腑機能健旺，便能減少之後哮喘發作機率，甚至可令哮喘終止發作，即一般人所稱「斷尾」。哮喘緩解期的中醫調治重點，在於補肺、健脾、溫腎，目的為改善體內水液代謝機能，防止痰濕蟄伏。

補肺：杜絕痰濕積聚

中醫的臟腑生理認為肺臟有「行水」作用，負責水液的輸佈、宣發和肅降，將水液敷佈全身。當肺氣不足時，由於體內水液不得輸佈，因此水液停聚而逐漸形成痰飲的「夙根」。此時通過補益肺氣，有助通調水道，杜絕痰濕積聚。臨牀常用的補肺方劑為玉屏風散，由黃芪、白朮、防風三味中藥組成，有益氣固表、補肺脾、祛風的作用。

◆肺氣虛常見表現：乏力、容易氣促、容易患傷風感冒、怕吹風畏寒、無故自汗

健脾：改善水液運化代謝

中醫認為「脾為後天之本」，脾臟負責飲食及水液的運化，即飲食的消化、吸收、代謝、排泄功能。脾胃氣虛，運化無權，飲食不能正常完成消化代謝，容易衍生痰飲、濕濁一類病邪。痰濕除可令人出現食慾不振、脹氣、腹瀉、浮腫等表現，無形的痰濕還會阻滯氣機升降出入的運行，例如痰濕阻滯局部經絡可引起痛症，痰阻心竅可導致意識模糊，痰濕蘊肺可導致咳嗽氣喘等。

要防止痰濕生成，維持脾胃運化功能正常至關重要。對脾胃虛弱者可採取補氣、健脾，促進脾胃運化功能，常用方藥包括六君子湯、黨參、淮山、扁豆等，通過增強脾胃功能而改善水液運化代謝的能力，從而使痰濕不生。

◆脾氣虛常見表現：體力不支、面色蒼白、消瘦、無胃口、腹瀉、舌體腫脹胖大

溫腎：助排出多餘水濕

中醫認為腎臟在水液代謝方面也擔當重要角色。腎主水，腎臟的氣化作用有利於泌別清濁。在腎陽的驅動下，水液之清者將可被身體利用而濡養周身，水液之濁者將通過小便排出體外，是謂泌別清濁。若腎陽虧虛，腎臟便無法發揮正常溫煦和氣化作用，以致過多水液積聚體內，形成痰濕。老年人及幼兒由於腎氣不足，皆容易出現哮喘問題，在調治方面要特別考慮溫腎。部分幼兒當長大後，因腎氣逐漸充盈，溫煦和氣化的能力得到提升，有機會逐步擺脫哮喘。

哮喘患者可通過溫補腎陽，推動腎臟氣化水液的能力，有助將體內多餘的水濕排出，避免其醞釀為痰飲。臨牀常用的溫腎方藥，包括金匱腎氣丸、續斷、制附子、冬蟲夏草等。

◆腎氣虛常見表現：全身畏寒發冷、腰膝痠軟、精神萎靡、頭暈耳鳴、夜尿清長

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：朱建勳

相關文章：【過敏系列】哮喘「斷尾」有機？及早治療控制病情 減少發作

知多啲：運動促進氣血 湯水化痰平喘

除補益肺、脾、腎臟之外，哮喘患者無論在發作期抑或緩解期，都要注意日常起居的調護。患者應設法保暖避寒，不要長時間吹風受冷，特別要注意上背、前胸的保暖，減少刺激呼吸道。在飲食方面，患者應少吃屬性寒涼生冷的食物，避免喝凍飲，以免耗傷陽氣，助長水濕陰寒。

患者在平日應養成做帶氧運動鍛煉身體的習慣，如慢跑、競走、遠足等。通過多做戶外運動接觸陽光，有助增強體適能，改善心肺功能，並且可保持陽氣充足和促進氣血運行，化解體內痰濕。

入冬易誘發哮喘、咳嗽氣促 發病期飲食日常起居注意事項（附化痰平喘湯水推介）
多接觸陽光——哮喘患者多做戶外運動，接觸陽光，有助增強體適能，改善心肺功能。（設計圖片，lzf@iStockphoto）

防治哮喘湯水推介 – 蟲草花杏仁淮山瘦肉湯

材料：蟲草花30克、南杏12克、淮山30克、黃芪15克、白朮12克、茯苓15克、陳皮6克、瘦肉適量

製法：瘦肉切開、洗淨、汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，加鹽調味後即可飲用

功效：補肺脾腎、化痰平喘

]]> 兒童哮喘難斷尾？家長注意：及早診斷、勿自行停藥 7個預防貼士 //www.afterroberto.com/%e5%85%92%e7%ab%a5%e5%93%ae%e5%96%98%e9%9b%a3%e6%96%b7%e5%b0%be-%e5%ae%b6%e9%95%b7%e6%b3%a8%e6%84%8f-%e5%8f%8a%e6%97%a9%e8%a8%ba%e6%96%b7-%e5%8b%bf%e8%87%aa%e8%a1%8c%e5%81%9c%e8%97%a5-7%e5%80%8b/ Mon, 11 Jul 2022 08:25:52 +0000 //www.afterroberto.com/?p=38687 哮喘是常見的兒童疾病之一，患者早於兩、三歲已可能出現咳嗽、喘鳴及呼吸不順等徵狀，尤其多見於運動或大笑大哭過後，若沒有適當處理或輕視這些徵狀，有機會嚴重妨礙孩子的身心發展，甚至致命。有醫生指出，有部分家長因擔心吸入式類固醇的副作用或認為孩子的徵狀稍為緩減，便自行停藥，惟孩子的氣管炎症根本從未「清零」，有機會令氣喘不斷復發，或致哮喘斷尾無期。

betway体彩 兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生指出，本港大約有一成兒童患有哮喘，除了大家認知的「hehe」聲的喘鳴外，慢性咳嗽都是兒童常見的哮喘徵狀。慢性咳嗽是指持續出現咳嗽4星期或以上，多為乾咳，發作時不是一、兩聲咳嗽，而是持續咳十多下，有時更會從睡夢中「咳醒」。

不過，由於小朋友未必懂得表達自己呼吸不順，需要家長觀察和判斷。吳醫生指，若小朋友容易疲倦，例如玩耍一會便要休息；喘氣不斷、說話困難、呼吸時頸部出現青筋等，都需要加倍注意。

哮喘發作非小事 影響兒童身心發展

別以為哮喘只是會令兒童偶爾氣喘的小毛病，更不要誤以為一年發作兩、三次僅是小事，實際病情可令孩子的身心發展受影響。

「玩耍對小朋友十分重要，但哮喘會損害其體能和表現，降低他們的成功感而變得不開心，身心失衡會損害生活質素。」吳醫生強調，不妥善控制哮喘可能會令小朋友發展為敏感體質，「病童一旦同時患有哮喘及鼻敏感，有機會令其患上睡眠窒息，長遠可損害智力和情緒，對學業、家庭和社交造成嚴重的負面影響。」

兒童哮喘難斷尾？家長注意：及早診斷、勿自行停藥 7個預防貼士
betway体彩 兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生指出，兒童哮喘愈早治療效果會愈理想，家長切勿自行停藥，以免氣管炎症未能「清零」，有機會導致日後年復年地復發，更難「斷尾」。

氣管炎症未「清零」 哮喘年復年復發

吳醫生指，即使孩子在一年內哮喘只發作數次，其實已反映氣管持續有發炎，年復年的炎症可以對其氣管造成永久性傷害，令哮喘更易發作；患者更可能因為氣管收窄，到30、40歲或已無力走幾層樓梯。反之若在病人出現氣喘後的兩至三年內持續有效地控制病情，目標令炎症「清零」，約六至七成的孩子有望在6歲後哮喘「斷尾」。

早診斷、早治療是控制哮喘及增加斷尾機會的關鍵，即使病童的徵狀受到控制，仍需要持續用3至6個月的藥物，原因何在？吳醫生強調：「氣管的炎症一般在非常嚴重時才會產生徵狀，所以表面看似『零』徵狀並不等於沒有發炎。」

切勿因擔心類固醇副作用自行停藥

吳醫生續指，不少家長或憂慮使用類固醇有副作用，故孩子的症狀稍為減退便動輒停藥，令氣管持續受炎症影響和破壞。「其實用於治療哮喘的噴劑，類固醇含量相當低，一般不會引起嚴重副作用，反而過早停藥，令氣管持續發炎，最終可導致氣管永久性收窄，屆時只要遇到輕微的刺激便足以誘發氣喘。」

他表示，病童接受肺功能、噴氣及抽血檢查，便能知道氣管是否有發炎。現時治療哮喘有不同的藥物選擇，包括類固醇噴劑，亦有非類固醇噴劑，醫生會視乎病人對藥物的反應而制定用藥建議，有時更會加入長效氣管舒張劑，如效果仍欠佳會考慮使用針對炎症因子的生物製劑，以盡快控制病情。

哮喘可致命 愈早治療成效愈理想

吳醫生提醒家長，哮喘發作可以十分嚴重甚至致命，若發現小朋友呼吸不順，使用醫生處方的緊急藥物後，仍然未見改善，「甚至見到孩子繼續摸著胸口感到不舒服，呼吸時急促及出現青筋，說話上氣不接下氣等情况，便要立即求醫，如待唇色變紫或暈倒才送院可能已太遲。」

與其他疾病一樣，哮喘愈早治療控制，效果會愈理想；若哮喘發展至中至嚴重程度，治療成效可能事倍功半。吳醫生多次重申，患哮喘的病童，應及早斷症和用藥控制炎症，經評估後再逐步減藥、停藥，有助減少甚至避免復發，小朋友長大及成年後很大機會不再受哮喘威脅。

哮喘跟先天及後天因素影響有關。吳醫生表示，假如父母有相關病史，又或是氣管發育較差的早產嬰兒，這些小朋友都有較大患上哮喘的機會。至於後天因素則與感染、食物、環境污染等因素有關，故此要預防小朋友患哮喘及發作，不妨注意以下7個小貼士：

預防兒童哮喘7個小貼士：

．懷孕時切忌吸煙及要遠離二手煙，並要攝取足夠的營養

．母乳餵哺至嬰兒9至12個月大

．經常保持家居乾爽清潔

．遠離空氣污染，包括在家中使用明火煮食時要關上廚房門、空氣污染指數太高時孩子不宜長時間逗留室外

．讓孩子每日做最少1小時運動至出汗

．孩子每天應吃2份水果及3份蔬菜，以及1杯添加維他命D的奶製品

．如孩子有呼吸道感染，及早治療可以減低氣管受損的機會

預防哮喘的其中一個貼士是要每日運動，不少家長或擔心運動會誘發氣喘，對孩子構成危險。吳醫生強調，運動對於控制及改善哮喘猶為重要，孩子如能恆常在空氣質素良好的環境下，每天運動最少1小時，有助強化氣管以減少發作；如發現運動時的確出現氣喘情況，醫生會處方預防藥物讓孩子在運動前使用，以降低氣喘發作的機會。

「解構小兒哮喘」明報副刊FB Live直播

日期：2022年7月21日（星期四）

時間：20:30 – 21:00

講者：吳國強醫生（betway体彩 兒童呼吸科專科醫生）

查詢電話：2515 5437

專科醫生Q&A 立即提問：https://link.mingpao.com/72678.htm

專題系列文章

]]> 【世界哮喘日】哮喘會「斷尾」嗎？自發緩解較常見於青春期（醫路同行） //www.afterroberto.com/%e4%b8%96%e7%95%8c%e5%93%ae%e5%96%98%e6%97%a5-%e5%93%ae%e5%96%98%e6%9c%83%e6%96%b7%e5%b0%be%e5%97%8e-%e8%87%aa%e7%99%bc%e7%b7%a9%e8%a7%a3%e8%bc%83%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e6%96%bc%e9%9d%92%e6%98%a5%e6%9c%9f/ Tue, 03 May 2022 11:17:22 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37654 【明報專訊】5月3日為「世界哮喘日」。相信所有哮喘病人都問過同一問題：哮喘會「斷尾」嗎？

一些哮喘患者可能在人生某階段會自發地進入疾病緩解期（spontaneous remission）。出現哮喘緩解的患者可分為兩組，第一組：臨牀上哮喘病徵緩解（clinical remission），但患者仍有一定程度的肺功能障礙或支氣管高反應性；第二組：哮喘完全緩解（complete remission），這些患者的哮喘病徵不再存在。而後一組病人在較長時期內復發的可能亦較小。

根據丹麥國家登記數據，對約19萬名兒童做的研究，3至14歲兒童哮喘累計發生率為13.3%，而緩解率（remission rate）為44.1%。女童患上哮喘風險較低，而哮喘緩解率較高。如果兒童母親本身有哮喘，小童患上哮喘風險較高，但哮喘緩解率較低。另一項針對哮喘兒童的加拿大研究（6歲前被診斷出哮喘並做了至少10年隨訪）含括了約7000名兒童。在10年隨訪中，每年每100人就有37人出現哮喘緩解，並且發現在3歲前出現症狀的患者有最高的緩解率。

年輕時哮喘緩解的患者日後會復發嗎？在來自台灣的大規模（25,000名參與者）研究中，共有860人患有哮喘。患有遲發性哮喘（發病年齡>12 歲）的參與者佔成人哮喘患者的很大一部分；超過52%早發性哮喘（發病年齡≤12歲）患者有持續或復發性哮喘。總的來說，有高比例的早發性哮喘病人會復發，而大多數遲發性哮喘病人在成年期仍然持續有病徵或會復發。

（網上圖片）
（網上圖片）

 

相關文章：【過敏系列】哮喘「斷尾」有機？及早治療控制病情 減少發作

 

自發緩解較常見於青春期

成年才發病的患者，他們的緩解情况又如何？2016年芬蘭一項研究，隨機向赫爾辛基和芬蘭西部20至69歲成人作問卷調查，發現在40歲後才被診斷患有哮喘的成人中，很少人（男女一樣）會出現緩解。北歐亦做了另一項健康調查，並招募了1153名哮喘患者（26至53歲），發現緩解率平均每年每1000人才有20.2人（遠遠低於兒童患者），同樣沒有顯著性別差異。

一般來說，哮喘症狀的自發緩解比較常見於青春期。症狀輕微、肺功能正常的哮喘病人，以及能戒煙的人有更高機會出現自發緩解。相反，在嚴重哮喘、特應性（atopy）、嗜酸性粒細胞增多、氣流阻塞、持續吸煙和肥胖的病人，出現緩解的可能較小。但大家要留意緩解並不等同於治癒（斷尾），雖然目前治療不能誘導哮喘緩解，但藥物可以非常有效地控制哮喘病，所以病人不應抱着「等運到」心態（不依從正規治療，乾等自然緩解的出現）或一味盲目追求那些所謂根治哮喘的方法！

 

相關文章：【健康減肥】假期暴食？肥胖、消化不良、便秘怎辦？專家教你有營飲食慎防三高、脂肪肝

 

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

 

文：鄺國柱（香港中文大學醫院呼吸系統科專科醫生）

專題系列文章

]]> 間質性肺病成因多 可致乾咳、呼吸困難、肺功能轉差 及早發現藥物控制免惡化 //www.afterroberto.com/%e9%96%93%e8%b3%aa%e6%80%a7%e8%82%ba%e7%97%85%e6%88%90%e5%9b%a0%e5%a4%9a-%e5%8f%af%e8%87%b4%e4%b9%be%e5%92%b3-%e5%91%bc%e5%90%b8%e5%9b%b0%e9%9b%a3-%e8%82%ba%e5%8a%9f%e8%83%bd%e8%bd%89%e5%b7%ae/ Wed, 27 Apr 2022 08:04:07 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37580 肺部中的肺泡是負責氣體交換的重要組織：當呼吸時把新鮮空氣送到血管，並把血管內二氧化碳帶走，讓我們體內的細胞有足夠氧氣，維持器官的正常運作。然而，當肺部組織纖維化，出現間質性肺病，患者會感到呼吸困難、乾咳等，一直不理會病情肺功能會愈來愈差，嚴重甚至會出現肺部衰竭。

 

相關文章：【新冠患者】無病徵先服藥？乾咳有痰咳都以咳藥水紓緩？專家解答5個服食中西成藥的問題

 

間質性肺病是什麼？肺泡之間組織纖維化持續 致患者乾咳、呼吸困難

betway体彩 呼吸系統科專科醫生林冰醫生解釋，「間質」是指肺泡與肺泡之間的物質，當「間質」因為發炎或纖維化而結痂，會令換氣功能受影響，一開始患者的徵狀可能不明顯，但當肺部間質纖維化情况持續，便會導致氣喘、乾咳、呼吸困難等。

間質性肺病有不同成因，自身免疫系統疾病、吸煙、服用某些藥物、接受放射治療或免疫治療、病毒或細菌感染肺部等，都會增加患上間質性肺病的風險。簡單來說，只要有外來物質刺激身體，令自身免疫系統出現反應，肺部組織都有機會出現纖維化情况。

間質性肺病有的成因有很多，吸煙是其中之一，會增加患病風險。如有吸煙習慣人士應盡早戒煙。
間質性肺病有的成因有很多，吸煙是其中之一，會增加患病風險。如有吸煙習慣人士應盡早戒煙。

 

針對發病成因治療 藥物助抑制間纖維化

若懷疑病人患上間質性肺病，一般可透過血液檢查、X光、電腦掃描，以及進行肺功能測試，確診並評估病情嚴重程度。治療方法則因應患者的發病成因，例如是因為吸煙引起的間質性肺病，戒煙有助改善情况；因自身免疫系統疾病所致的患者，可使用調節免疫系統功能的藥物，減少免疫系統攻擊肺部間質。至於因不明原因導致的間質性肺病，醫學上稱為「特發性肺纖維化」（idiopathic pulmonary fibrosis），目前有兩種藥物有助抑制間質纖維化，減慢肺功能受損程度。

 

相關文章：【戒煙】香港人長壽原因 港大研究：心血管疾病、女性癌症、吸煙相關疾病死亡率較低 梁卓偉：全面禁電子加熱煙

 

不明原因致特發性肺纖維化 受損肺功能不能逆轉

林醫生指出，病人服藥後如果徵狀有所改善，藥物的份量可因應情况減少，甚至停藥。因自身免疫系統疾病引起的間質性肺病患者，服藥後病情改善的機會相當高，不過如果服藥後情况仍未改善，就有機會需要長期服藥控制病情。對於「特發性肺纖維化」患者，由於藥物只能夠減慢間質纖維化，但不能逆轉受損的肺功能，若纖維化持續惡化，導致肺部功能太差，最壞情况下患者可能需要考慮肺移植。

要避免間質性肺病，則需要盡量減少肺部組織發炎或纖維化，林醫生提醒，有吸煙習慣人士應盡早戒煙，間質性肺病患者亦可透過適量運動改善肺功能。

 

出現乾咳及氣喘 宜接受肺功能測試

他又提醒，特別是本身患有免疫系統疾病等的高風險人士要加倍注意，萬一出現乾咳及氣喘等病徵，應及早見醫生進行肺功能測試，了解肺功能受影響情况，一旦確認為間質性肺病應及早按醫生建議接受適當治療，以免纖維化情况惡化。

專題系列文章

]]> 轉季氣管敏感或是哮喘發作?　咳嗽、痰多少、喘鳴聲音症狀有不同 //www.afterroberto.com/%e7%a7%8b%e5%88%86%e5%a7%8b%e6%b0%a3%e7%ae%a1%e6%95%8f%e6%84%9f%e6%88%96%e6%98%af%e5%93%ae%e5%96%98%e7%99%bc%e4%bd%9c-%e5%96%98%e9%b3%b4%e8%81%b2%e9%9f%b3%e7%97%87%e7%8b%80%e6%9c%89%e4%b8%8d%e5%90%8c/ Mon, 07 Dec 2020 04:23:13 +0000 //www.afterroberto.com/?p=28428 近來早晚天氣轉涼，轉季時節往往容易誘發是氣管、皮膚等敏感毛病。雖然在新冠肺炎疫情仍持續下，人人都戴着口罩，但仍常聽到不少咳嗽、打噴嚏聲音，究竟氣管敏感咳或是哮喘發作呢？有人說長時間咳嗽便會變成哮喘？而哮喘患者一定伴隨着氣管敏感？常見的慢性氣管問題又包括哪些呢？即看呼吸系統科醫生的講解。

【Power Up 推介】GG Immuno-Modulating Essence 免疫平衡素 (40粒) – 提升身體免疫力改善腸道健康。立即網上訂購

轉季氣管敏感或是哮喘發作?　咳嗽、痰多少、喘鳴聲音症狀有不同
（網上圖片）究竟是乾咳、哮喘或是氣管敏感？如果咳嗽超過一星期，宜求醫找出原因。

【網購Power Up】擊退致敏原！Smartech UV除蟎吸塵機助你保持家居清潔，減輕皮膚痕癢、氣管敏感。

氣管敏感者不一定有哮喘

betway体彩 呼吸系統科中心主任林冰醫生指出，氣管敏感並不等同哮喘。「兩者的分別在於有哮喘者氣管一定敏感，但氣管敏感者不一定有哮喘。」醫生有時會安排氣管敏感測試來排除哮喘。做法是安排病人嗅某一種藥物，如果嗅到一定含量後，氣管仍不會縮窄，就可以排除哮喘。

轉季氣管敏感或是哮喘發作?　咳嗽、痰多少、喘鳴聲音症狀有不同
betway体彩 呼吸系統科中心主任林冰醫生

至於哮喘，則是一個臨牀診斷，醫生根據病史病症就可以斷症。如病人進行肺功能測試後氣管收窄，用藥後得以紓緩，就表示氣管仍有明顯發炎，需加大用藥。

哮喘因天生體質敏感　支氣管擴張咳嗽成因不明

有些病人誤以為咳嗽久了就會變成哮喘，林醫生指出，事實上是不會的。

常見的慢性氣管問題包括哮喘、支氣管擴張及慢性氣管炎。「哮喘的人是天生體質敏感及碰到致敏原才會發病，他們通常是半夜咳嗽，沒有痰的，當有痰即表示差不多是痊癒的時候；相反支氣管擴張的咳嗽通常都是早上較多，並且有痰，但成因不明；至於慢性氣管炎則與長期吸煙有關。」

患有慢性氣管問題的病人，一是氣管內的黏膜腫脹增加分泌；又或者是支氣管擴張後，氣管內的纖毛無法有效掃走分泌物，兩者都會導致痰液積聚在氣管誘發咳嗽。

【網購Power Up與您迎接2021農曆新年】賀年佳品優惠高達4折：米芝蓮星級食府盆菜、老字號參茸海味、歐洲製精緻餐具、陳年雲南普洱、人氣家電；款式多達80種，立即訂購。（優惠期至2021年2月10日）

咳嗽是一種反射反應

究竟什麼是咳嗽呢？林醫生闡釋，咳嗽是一種反射反應，用來保護氣管。氣管只有一種感覺，就是咳嗽前喉嚨有痕癢感覺，當感覺痕癢即代表氣管有外來物，把異物咳出，有助保持氣管暢通。

養和特稿,過敏系列,哮喘,鼻敏感,喘鳴,過敏症狀,吸入式類固醇,舒張劑,氣管過敏,哮喘斷尾,asthma,allergies
若哮喘發作次數愈多，可能會令肌肉因為持續收縮而引起永久性結構改變，日後斷尾的機會也較低。故此如有懷疑，應盡早求醫，及早治療，可增加「斷尾」機會。（網上圖片）

乾咳痰較少　長期鼻水倒流刺激喉嚨成久咳

林醫生指，凡是咳嗽都是因為氣管內有痰涎或異物，所謂的「乾咳」只是痰比較少，所以當事人感覺不到。其實氣管平時都有分泌物，此分泌物用作黏着塵埃等微小異物，再由氣管內的纖毛掃上咽喉，然後吐出或吞下，從而保持氣管乾淨。如果氣管長期有分泌物積聚，或長期鼻水倒流刺激喉嚨，就會形成「久咳」。當然還有其他原因會導致久咳，所以如果咳嗽超過一星期，就要求醫找出原因。

鼻水倒流、胃酸倒流可引致咳嗽

此外，有些人在一些特定情况下便會咳嗽，例如從戶外走進冷氣場所，或者上車後，這通常是鼻敏感引致的鼻水倒流。有些人則在飯前飯後會咳嗽，這通常是胃酸倒流所致。

哮喘發作：咳嗽、呼吸困難、hehe聲喘鳴　及早正視

患有哮喘的小朋友，病發時會出現什麼症狀呢？betway体彩 兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生表示，一般會出現咳嗽、呼吸困難及「hehe」聲的喘鳴等症狀，有時甚至需要入院治理，令家長十分擔心。他提醒家長，若小朋友的哮喘持續不受控，一定要正視，例如一個月有一晚以上「咳醒」或使用氣管舒張劑多於每星期兩次，日間活動力下降、肺功能下降，又或每年多於一次病發入院等，都顯示病情不穩定。

養和特稿,過敏系列,哮喘,鼻敏感,喘鳴,過敏症狀,吸入式類固醇,舒張劑,氣管過敏,哮喘斷尾,asthma,allergies
betway体彩 兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生表示，兒童哮喘若能受到控制，日後斷尾的機會較高。

按醫生指示服類固醇　避免自行停藥

吳醫生強調，哮喘不受控的其中一個常見原因，是不少人對類固醇藥物仍存有誤解，以為治療哮喘的吸入式類固醇會帶來嚴重副作用，於是見病情剛好轉便自行減藥或停藥。

「吸入式類固醇的劑量遠低於口服類固醇，故副作用十分低，患者毋須過慮，應按照醫生指示用藥，否則或導致病情反覆，減藥也要病情持續受控3個月或更長時間才作考慮。」

勿小看「心口痛」 及早求醫找出病源

若懷疑小朋友有哮喘，例如出現持續咳嗽或呼吸困難等症狀，又或孩子表示「心口唔舒服」、「心口痛」等，吳醫生籲盡早求醫接受診斷，有助及早治療，效果會更理想，也可減低引發其他併發症的機會。

寫哮喘日記助醫生評估　日常做運動穩定病情

吳醫生表示，家長不妨為小朋友填寫哮喘日記，有助醫生評估病况和進度，提供清楚明確的行動指引，讓家長因應症狀而作出相應的處理，例如當用藥後仍然氣喘便要立即入院，避免延誤處理。

至於患童平日應多做運動，以及補充維他命D等，有助提升健康水平，幫助穩定病情，不會因為哮喘而無法上運動課或影響睡眠質素。

臨牀所見，大部分哮喘個案均有其他過敏症狀，因此醫生需要整體分析及評估，找出問題的根源作正確處理。

專題系列文章

]]> 轉季怕怕丨敏感一族注意！天氣轉涼 氣管敏感、哮喘、鼻敏感、濕疹病情易反覆 ？ //www.afterroberto.com/%e8%bd%89%e5%ad%a3%e6%80%95%e6%80%95-%e5%a4%a9%e6%b0%a3%e8%bd%89%e6%b6%bc%e6%b0%a3%e7%ae%a1%e6%95%8f%e6%84%9f/ Wed, 14 Oct 2020 04:55:49 +0000 //www.afterroberto.com/?p=28640 一到轉季，天氣轉涼，一眾「高敏感」人士便會擔心敏感毛病發作！無論是氣管敏感、鼻敏感、哮喘抑或濕疹在這些時候是否容易發作或病情反覆呢？在新冠肺炎疫情期間，「敏感一族」可以怎樣保護自己？氣管敏感是否必然有哮喘？鼻敏感隨時會演變成鼻竇炎？臉上出紅斑又痕癢莫非濕疹作怪？頭皮痕癢難耐，是頭癬或是濕疹？即刻看看各路專家的講解，為大家解疑釋惑！

【網購Power Up】擊退致敏原！Smartech UV除蟎吸塵機助你保持家居清潔，減輕皮膚痕癢、氣管敏感。

轉季怕怕丨敏感一族注意！天氣轉涼 氣管敏感、哮喘、鼻敏感、濕疹病情易反覆 ？
（明報健康網製圖）

轉季氣管敏感或是哮喘發作?　咳嗽、痰多少、喘鳴聲音症狀有不同

敏感咳都會惹人誤會！疫情之下，人人自危，就算隔着口罩咳嗽都會被投以懷疑目光。到底氣管敏感是怎樣形成，是什麼引致咳嗽不止？是否久咳之下就會變成哮喘？

轉季氣管敏感或是哮喘發作?　咳嗽、痰多少、喘鳴聲音症狀有不同

【過敏系列】鼻敏感頻發作 脫敏治療3年可望根治

鼻敏感的致敏原各有不同，有人是花粉、有人是天氣。一到轉季，不少鼻敏感患者都會流鼻水、眼水，甚至不斷打噴嚏和伴隨鼻塞症狀。若不及早控制病情，更會影響睡眠質素。有醫生指出，目前有短、中、長期三類的治療方法，鼻敏感更有機會斷尾！

【過敏系列】鼻敏感頻發作 脫敏治療3年可望根治

【耳鼻喉問題】 急性與慢性鼻竇炎症狀有不同 拖延治療隨時擴散至眼睛、腦部　併發症後果嚴重

鼻敏感會變鼻竇炎？其實鼻竇是分佈在頭顱內、從鼻腔伸延的空間，假如鼻竇出口有阻塞，令鼻液無法流走，便有機會造成炎症。原來鼻竇出口堵塞的原因有很多，最常見是呼吸道感染、鼻敏感等，而鼻竇炎亦有急性和慢性之分……

【鼻竇炎】 急性與慢性鼻竇炎症狀有不同 拖延治療隨時擴散至眼睛、腦部　併發症後果嚴重

【有片: 濕疹】玫瑰痤瘡當濕疹 亂塗藥膏變關公

一轉天氣就痕癢難當？臉上手上長出紅疹，又癢又腫，到底是濕疹、玫瑰痤瘡或是暗瘡呢？

【有片: 濕疹】玫瑰痤瘡當濕疹 亂塗藥膏變關公

濕疹患者戴口罩須注意保濕　護理專家：不宜戴超過6小時　選低致敏口罩

踏入秋季，空氣濕度愈來愈低，有專家提醒，濕疹患者在佩戴口罩時一定要留意保濕，否則皮膚太乾燥就會誘發濕疹。他亦提到，濕疹患者可選購低致敏口罩，以及將佩戴時間設定為上限6小時，讓皮膚吸一口新鮮空氣。

【新冠肺炎】濕疹患者戴口罩須注意保濕　護理專家：不宜戴超過6小時　選低致敏口罩

區分頭瘡：濕疹掉皮屑 頭癬脫髮似圓餅

頭瘡、濕疹及頭癬，三者究竟有什麼分別？經常掉皮屑、甩頭髮天氣乾燥所致？不一定是濕疹或頭癬？頭瘡皆因頭髮太油之過？即睇醫生講解。

區分頭瘡：濕疹掉皮屑 頭癬脫髮似圓餅

]]> 服止咳水噴哮喘藥都無效 咳不停 原來鼻敏感作怪 //www.afterroberto.com/%e6%9c%8d%e6%ad%a2%e5%92%b3%e6%b0%b4%e5%99%b4%e5%93%ae%e5%96%98%e8%97%a5%e9%83%bd%e7%84%a1%e6%95%88-%e5%92%b3%e4%b8%8d%e5%81%9c-%e5%8e%9f%e4%be%86%e9%bc%bb%e6%95%8f%e6%84%9f%e4%bd%9c%e6%80%aa/ Mon, 25 Nov 2019 07:16:18 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22518
鼻敏感
鼻敏感致咳——咳嗽，不一定是氣管、肺部疾病，鼻敏感引起鼻水倒流，也會導致咳不停。（liza5450@iStockphoto，模特兒與文中提及疾病無關）

【明報專訊】咳~咳~咳~
空氣變差，咳嗽不斷，試盡止咳水、止咳藥，甚至吸氣管舒張劑都無效。因為禍首未必是氣管，而是鼻敏感引起鼻水倒流，刺激氣管導致咳嗽。

鼻敏感一發作，眼水鼻水突然湧出，非常難受。要控制病情，最重要是找出致敏原並盡量遠離。

◆吳：吳素珊（呼吸系統科專科醫生）

◆鄭：鄭志文（家庭醫生）

【網購Power Up】擊退致敏原！Smartech UV除蟎吸塵機助你保持家居清潔，減輕皮膚痕癢、氣管敏感。

 

無流鼻水也是鼻敏感？

問：咳不停，但沒流鼻水，醫生診斷為鼻敏感，何解？

吳：鼻敏感十分普遍，當中有些病人不認為自己患有鼻敏感，因為他們並沒有流鼻水、打噴嚏等常見病徵。事實上，鼻敏感的流鼻水徵狀有可能不太明顯，但輕微鼻水倒流會導致咳嗽，令病人誤以為咳嗽是唯一病徵。所以醫生必須詳細詢問病史，獲取更多資訊才能診斷。否則就算病人服用紓緩氣管的藥物，對減少咳嗽亦不會有大幫助。

鄭：不少病人常以為咳嗽是氣管過敏所致，亦有人擔心是肺部出現問題。其實鼻敏感徵狀與很多疾病相似，最好交由醫生診斷。

照X光吹氣，看清氣管阻塞？

問：咳不停，如何診斷是哮喘還是鼻敏感？

吳：鼻敏感與哮喘個案都很常見，臨牀上遇見不少長期咳嗽患者，都是由鼻敏感導致。醫生為了排除哮喘的可能，會做不同檢查，例如肺部聽診、照X光，或作吹氣測試，看看氣管有否阻塞。因為哮喘患者氣管收縮，如不及時治療會有生命危險。另一方面，現時治療哮喘的目標與過往不同，不再待患者氣喘才吸藥，而是要完全控制病情，不會影響日常活動。

鼻敏感點解時好時壞？

問：鼻敏感，病情為何時好時壞？

吳：鼻敏感一般分兩類，一種跟季節有關，例如氣溫、濕度變化，或春夏季時花粉較多，刺激鼻子的過敏反應。另一種則屬於連續性，致敏原主要來自生活環境，例如塵蟎、塵埃、化妝品、油漆、樟腦，或寵物皮屑與毛髮等。

鄭：我從小就有嚴重鼻敏感，每次發作，眼水鼻水突然湧出，我稱之為恐怖襲擊。在某些場合例如升降機或擁擠公共交通工具車廂內，只要附近有女士搽了香水，也會引發鼻敏感。後來又發現進食某些東西、情緒不

佳也會引發鼻敏感。若要控制病情，最重要是找出致敏原並盡量遠離。

 

鼻敏感
診斷方法——透過聽診、肺X光和吹氣測試，看看氣管有否阻塞，診斷是否患有哮喘。（Asawin_Klabma@iStockphoto）

非過敏性鼻炎成因不明？

問：做了過敏測試，但找不到致敏原，是否就可排除鼻敏感？

鄭：除了過敏性鼻炎，還有非過敏性鼻炎，例如因血管突然擴張導致鼻黏膜腫脹，引發流鼻水和打噴嚏，病因尚不清楚。治療藥方面和過敏性鼻炎沒有太大分別，例如使用血管收縮劑可以很快解決徵狀；不過，長期鼻敏感患者不建議經常使用，因有可能導致製造更多分泌物。

有無特效藥「斷尾」？

問：鼻敏感是否無法「斷尾」？有沒有特效藥？

鄭：不少患者得知患上鼻敏感，第一時間會問可否斷尾？當知道無法斷尾後，便會覺得醫生建議的預防及紓緩方法浪費時間。我會托一托眼鏡告訴對方，其實近視戴眼鏡也是治標不治本，那是否不應戴眼鏡？事實上，患者應該認清鼻敏感的本質是由多種因素引起，不容易完全避開致敏原，所以必須多管齊下，做好預防和護理，不能單靠一隻萬能藥物。

吳：一般來說，如避免接觸致敏原後，病情也不理想，醫生會因應情况，建議服食藥物、使用噴鼻劑或洗鼻去紓緩病情。以往的口服抗敏感藥有明顯睡意，但現時新式藥物已無此副作用，不過，有患者久服同一劑量藥物，藥效會慢慢降低，有可能要轉藥或調校劑量。若徵狀控制得不好，患者長期不適，例如經常打噴嚏、流鼻水，分泌物過多會影響儀容，甚至引發鼻竇炎、瘜肉、繼發性細菌感染等，因此即使無法根治，也要好好控制病情。

遠離致敏原可防發作？

問：如何防止鼻敏感發作？

吳：最重要是控制致敏原，大部分誘因都是塵蟎，所以必須注意家居清潔，例如定期以熱水清洗牀單被鋪，清潔冷氣機隔塵網，要頻密清理寵物的皮屑及毛髮。如能找出致敏原，對控制病情有很大幫助。

鄭：健康飲食習慣及適量運動，對預防發作有很大幫助。如意外接觸到致敏原如刺激性氣味，應該即時戴上口罩，可有效阻止空氣中的粒子繼續進入鼻腔，起紓緩作用。

鼻敏感
家居清潔——鼻敏感大部分誘因是塵蟎，所以必須注意家居清潔。（資料圖片）

知多啲：依賴噴鼻劑 招反效果

治療中度至嚴重鼻敏感，醫生會建議使用類固醇藥物。不過，公眾對類固醇有很大戒心，認為它是「千古罪藥」。呼吸系統科專科醫生吳素珊解釋，類固醇噴鼻劑特點是可根本性消炎，對紓緩病情非常有用，「它的類固醇劑量其實很低，只要按照醫生指示使用，不用擔心類固醇會穿過鼻黏膜影響其他器官」。至於有患者反映噴鼻後即流鼻血，可能是鼻黏膜太薄，藥物反應較大。醫生會建議停用一至兩星期，之後調低劑量就沒有問題。

家庭醫生鄭志文補充：「有病人噴過一次，覺得沒有幫助就不敢再用，其實類固醇噴鼻劑作用是消炎，不會即時消除流鼻水、打噴嚏或咳嗽等徵狀，必須持續使用數天才能看到成效。」

對於有患者認為部分噴鼻劑的療效更直接，鄭志文提醒要看清楚是哪種藥物，如果是血管收縮劑，它的確可起即時反應，紓緩徵狀，但只應在緊急情况下使用。因為藥力一過，血管會再度擴張，當患者重複使用，會變得依賴血管收縮劑。吳素珊亦指出，血管收縮劑對長期鼻敏感患者可能有反效果，長期使用會製造更多分泌物，到時患者只會更辛苦，所以一定要先請教醫生。

鼻敏感
（黃志東攝）

文：Wongyim

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

專題系列文章

]]> 咳嗽、哮喘、氣管敏感如何分辨？ //www.afterroberto.com/%e5%92%b3%e5%97%bd-%e5%93%ae%e5%96%98-%e6%b0%a3%e7%ae%a1%e6%95%8f%e6%84%9f%e5%a6%82%e4%bd%95%e5%88%86%e8%be%a8/ Fri, 08 Nov 2019 08:01:26 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22257 咳嗽、哮喘、氣管敏感如何分辨？
（網上圖片）究竟是乾咳、哮喘或是氣管敏感？如果咳嗽超過一星期，宜求醫找出原因。

立冬，早晚天氣轉涼，無論辦公室、公共交通工具……咳嗽聲此起彼落，究竟是乾咳？久咳或是氣管敏感？氣管敏感又跟哮喘有沒有關係呢？咳嗽久了會否變成哮喘？常見的慢性氣管問題又包括哪些呢？

相關系列：【抗疫你要知】由中醫、西醫、運動專家拆解防疫是與非，傳授簡單精確的抗疫日常貼士。

【網購Power Up】全天候網上購物平台搜羅健康食品、家電小品、運動用具、益智教材等各類型商品，精選優惠持續更新！

咳嗽：喉嚨痕癢　即氣管有外來物

betway体彩 呼吸系統科中心主任林冰醫生闡釋，咳嗽是一種反射反應，用來保護氣管。氣管只有一種感覺，就是咳嗽前喉嚨有痕癢感覺，當感覺痕癢即代表氣管有外來物，把異物咳出，有助保持氣管暢通。

 

久咳：因長期鼻水倒流刺激喉嚨

林醫生指，凡是咳嗽都是因為氣管內有痰涎或異物，所謂的「乾咳」只是痰比較少，所以當事人感覺不到。其實氣管平時都有分泌物，此分泌物用作黏着塵埃等微小異物，再由氣管內的纖毛掃上咽喉，然後吐出或吞下，從而保持氣管乾淨。

如果氣管長期有分泌物積聚，或長期鼻水倒流刺激喉嚨，就會形成「久咳」。當然還有其他原因會導致久咳，所以如果咳嗽超過一星期，就要求醫找出原因。

 

鼻水倒流、胃酸倒流可引致咳嗽

此外，有些人在一些特定情况下便會咳嗽，例如從戶外走進冷氣場所，或者上車後，這通常是鼻敏感引致的鼻水倒流。有些人則在飯前飯後會咳嗽，這通常是胃酸倒流所致。

【網購Power Up】flo 深層鼻竇沖洗系列 – 沖洗鼻腔內花粉及過敏原，適合鼻咽手術後，或日常護理之用。立即網上訂購。

 

氣管敏感並不等同哮喘

林醫生強調，氣管敏感並不等同哮喘。「兩者的分別在於有哮喘者氣管一定敏感，但氣管敏感者不一定有哮喘。」醫生有時會安排氣管敏感測試來排除哮喘。做法是安排病人嗅某一種藥物，如果嗅到一定含量後，氣管仍不會縮窄，就可以排除哮喘。

至於哮喘，則是一個臨牀診斷，醫生根據病史病症就可以斷症。如病人進行肺功能測試後氣管收窄，用藥後得以紓緩，就表示氣管仍有明顯發炎，需加大用藥。

 

哮喘因天生體質敏感　支氣管擴張咳嗽成因不明

有些病人誤以為咳嗽久了就會變成哮喘，林醫生指出，事實上是不會的。

常見的慢性氣管問題包括哮喘、支氣管擴張及慢性氣管炎。「哮喘的人是天生體質敏感及碰到致敏原才會發病，他們通常是半夜咳嗽，沒有痰的，當有痰即表示差不多是痊癒的時候；相反支氣管擴張的咳嗽通常都是早上較多，並且有痰，但成因不明；至於慢性氣管炎則與長期吸煙有關。」

患有慢性氣管問題的病人，一是氣管內的黏膜腫脹增加分泌；又或者是支氣管擴張後，氣管內的纖毛無法有效掃走分泌物，兩者都會導致痰液積聚在氣管誘發咳嗽。

 

]]>