【明報專訊】腎臟是最特別的人體器官之一，既是「排毒能手」，又是「有事可以等多一等」的器官。
腹膜透析（又稱洗肚）是醫管局提供給慢性腎衰竭的第一線治療，病人可以家中、工作時進行；血液透析（又稱洗血）則要病人到醫院接受治療。自從引入家居血液透析服務，病人又多一個選擇。近年研究顯示，家居洗血成效較醫院洗血高2.7倍，是否所有腎病病人都需要洗血？家居洗血的成本又是否高昂？
腎臟主要透過製造尿液，為我們排出血液中的毒素和多餘水分；當腎臟出現毛病時，往往沒有明顯的病徵，出現病徵時可能已在晚期階段，必須接受透析治療或移植腎臟來保命。
換腎是不少腎衰竭病人最渴望的事，但腎臟輪候時間長，不是想換就換。可幸的是，他們可以透過治療維持生命，換取時間來等待他人捐贈腎臟。本港現時有逾七千名末期腎衰竭病人，須長期接受腎臟透析治療，包括血液透析及腹膜透析。接受血液透析的病人每隔兩至三日便要到醫院接受治療，每次花上四至五個小時，每周花在洗血的時間接近十五小時，影響工作和日常生活，但也是沒有辦法中的辦法。
比醫院洗血更徹底排毒
可幸，自從十年前引入了家居血液透析服務後，病人可隔晚自行使用血液透析機（又稱洗血機），在睡覺時洗血，每晚洗血六至八小時，比到醫院洗血的時間長，毒素因此排得更清。這樣不但不影響日間的工作，病人的心理和生活質素更大大提升；最重要的是，有研究發現家居洗血的成效較醫院洗血高2.7倍，而且夜間洗血對健康帶來更正面的影響，是不少腎病病人的福音。
減輕貧血骨折問題
對腎病病人而言，家居洗血可改善血蛋白濃度和血清磷酸鹽的水平。《加拿大腎病健康及疾病期刊》去年發表一篇文章，比較病人使用家居夜間洗血與傳統洗血的成效。結果發現，家居洗血一年後，病人血液中的磷質平均減少了27%；傳統洗血者，一年後血磷反而上升了2.7%，意味着骨質流失較嚴重，骨折風險更高。其實，早於2011年已經另有本地資料顯示，九成病人可減少使用俗稱「補血針」的紅血球生成素補充劑，改善洗血病人的貧血問題。腎病病人的血液中磷濃度偏高，需藉藥物降低，但由於家居洗血清除廢物的成效高，九成病人可減少服藥降低血磷濃度。
那麼是否所有腎病病人都需要洗血？成本又是否高昂？相信是很多病人關心的問題。其實，並不是所有腎病病人都有急切洗血的需要，當腎功能只剩15%或以下才需要。洗血是利用過濾網和洗血機進行透析，病人需將體內血液引流到外置的過濾網，利用透析液過濾血液中的廢物和多餘水分，之後再把淨化的血液輸回體內。
可申請津貼 月花$2000
至於成本，洗血費用的確比較高，是洗肚的三倍。不過，香港賽馬會慈善信託基金及香港腎臟基金會，分別贊助多部洗血機和提供津貼給末期腎病病人，讓他們可以較低成本在家中洗血，每月支付約二千元，大大改善生活質素。
目前有208名病人受惠於上述計劃，不過家居洗血機並非人人合用，病人需要接受為期數月的訓練，學會操作儀器及應付緊急情况，通過測試後才可以自行在家中洗血；若病人家居環境狹窄或衛生欠佳，也不適合。
■知多啲
腎病徵狀難察 宜定期檢驗
要避免洗腎甚至換腎，防患於未然最重要。糖尿病、腎小球炎、高血壓等是腎病的主要成因，當中有44%末期腎衰竭病人都是因糖尿病引致（即常常聽到的糖尿腎病）。此外，腎臟是個無法承受過高血流壓力的器官，高血壓會令血管收縮和硬化，破壞腎功能。而慢性腎衰竭可分為不同階段，大多數病人會在腎衰竭階段（腎功能只有15%至20%）才開始出現輕微病徵，直到末期腎衰竭（腎功能低於15%）才有明顯病徵，如疲倦、食慾不振、排尿量小、腳部腫脹、氣喘、臉色灰暗、貧血等。
多飲水防腎石 少食高鈉質食物
腎病病徵不明顯，看似「防不勝防」，所以預防腎病和定期檢查十分重要。高危人士如年長、肥胖、糖尿病，或有家族史的人，不論男女，應定期接受身體檢查及腎功能測試。常見的腎功能測試為常規尿液試紙檢查、血液檢查、24小時小便定量檢測。常規尿液試紙檢查能快速發現蛋白尿和顯微鏡血尿，血液檢查和24小時小便定量檢測則能發現變形紅血球、蛋白尿、血液中的肌酸酐濃度和蛋白質量。一旦發現異常，建議接受超聲波掃描檢查及腎活組織檢查，進一步確定病情。
而於平日，市民亦應多喝清水以保持足夠尿量，以預防腎結石和尿道炎，減少進食高鈉質食物，切勿胡亂服用中西成藥，尤其非類固醇消炎止痛藥，避免增加腎臟負擔。即使患有腎病，亦應樂觀面對，積極與醫生探討治療的方法。
文：唐國隆（腎科專科醫生）
圖：資料圖片、明報製圖
編輯：沈燕媚
