【明報專訊】乳癌是香港女性最常見的癌症。
在1994至2014年間，香港女性乳癌新症由每年1226宗增至3868宗，激增超過兩倍，平均每天逾10名女士確診。女士們一旦摸到乳房有硬塊，不禁擔心，究竟是正常乳腺組織、鈣化點、水囊，還是惡性腫瘤？
新症上升——乳癌是香港女性常見癌症，新症人數不斷上升，女士們不論任何年齡，一旦發現乳房有腫塊或異樣，就要立刻求診。（Voyagerix@iStockphoto）
檢查乳房，究竟應做乳房X光造影，還是乳房超聲波？
乳房主要有四大組織——脂肪、乳腺、乳管和纖維。「如果乳房摸到硬塊，有3個可能。第一，摸到正常脂肪或乳腺組織，或夾雜中間脂肪塊，又或者錯摸肌肉或胸骨，誤以為是腫瘤。第二，硬塊屬於良性組織，常見包括：水囊、乳腺增生、纖維瘤等。第三，硬塊屬於惡性組織，即是癌症。」放射科專科醫生彭麗雯說。
「錯摸事件不時發生。我有病人說她摸到乳房硬塊，但其實是皮膚表層問題。」家庭醫生鄭志文說，乳房發現硬塊，家庭醫生就會把病人轉介放射科檢查。「一般來說，35歲以下，先做乳房超聲波。如有懷疑，再做乳房X光造影。35歲以上，就會做齊兩項檢查。」彭麗雯說。視乎病人年齡、徵狀、臨牀檢查和癌症風險，醫生會選擇合適的檢查方案。
X光看鈣化 超聲波分善惡
乳房X光造影的長處是看鈣化點（鈣化發生在細胞死亡、發炎、疤痕、癌症組織等）；相反，超聲波看鈣化點較差，優點則是分辨良性或是惡性組織。彭麗雯指出，「乳房X光造影和乳房超聲波分別使用不同方法檢查乳房，其實目的相同，都是尋找和辨別異變組織。各有所長，相輔相成。」
乳房X光造影的靈敏度約81至84%，準確度有69至89%；而乳房超聲波的靈敏度有91至93%，準確度有81至95%。彭麗雯解釋，「靈敏度即是可否找到有問題的地方，而準確度就是當找到有問題的地方時，能否分辨它是良性或惡性。」兩項檢查都做，準確度可以超過90%。
乳房抽針 不會令癌擴散
完成檢查（不論是X光造影、超聲波或是磁力共振），放射科醫生都會根據影像作出評估，然後分類。美國放射科學會提倡一個乳房影像分類系統，名為BIRADS（Breast Imaging-Reporting and Data System）：
◆BIRADS 0﹕檢查結果不完整，需要更多影像或資料
◆BIRADS 1﹕正常
◆BIRADS 2﹕良性
◆BIRADS 3﹕多數良性，建議定期跟進
◆BIRADS 4﹕懷疑可能惡性，應抽取組織進行病理化驗
◆BIRADS 5﹕高度懷疑惡性
◆BIRADS 6﹕證實惡性
（圖：黃志東）
鄭志文指出：「這個系統的好處是，可以因應分類，配對行動。例如：BIRADS 3的病人，定期檢查；BIRADS 4 及 5的病人，安排進一步病理檢查。BIRADS 5 及 6，轉介及商討治療方案。」
無論是X光或超聲波找到硬塊，就要進行穿刺活檢。「先替皮膚消毒，局部麻醉，直接把一支特別的針插入乳房，抽取細胞樣本，交往病理化驗。」彭麗雯補充，幼針只能抽取小量細胞，準確度約80％。一般情况，使用粗針（抽取5次組織樣本），準確度可達98%。針對某些病變，更有可能需要用到真空針刺抽取組織。
不少病人都會憂慮，抽取組織的過程會否令到腫瘤擴散？彭麗雯說，以乳房組織來說，抽針是不會令到癌細胞擴散。她強調﹕「研究顯示，乳房內的惡性組織不會因為抽針，而由一個癌症位置擴散至另一個位置生長。」病人毋須擔心。
40歲以上 每兩年照一照
「一般建議，40歲以上女性每兩年做一次乳房X光造影檢查。」歐美女性跟亞洲女性的乳房結構有些不同，所以研究報告建議，亞洲女性加入乳房超聲波作為篩查項目，可以增加檢查的準確度，高達13至17%。鄭志文補充，女性應該從小關注乳房健康，定期自我檢查，同時，定期前往臨牀檢查。他提醒，一旦發現腫塊，不論年紀，馬上求診。
採訪：鄭寶華、許朝茵
文：麥穎姿
圖：黃志東
編輯：林信君
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