【明報專訊】聯合醫院因為「開漏藥」，導致43歲女病人鄧桂思肝衰竭，兩度換肝仍未見起色。因急性肝衰竭而要緊急換肝的個案常有聽聞，致病原因很多，服用過量止痛藥、亂服中藥或錯吃有毒菇菌，當中以乙、丙型肝炎導致肝衰竭最常見，鄧桂思亦是乙型肝炎帶菌者。
香港十分之一人口是乙型肝炎帶菌者，隨時由慢性肝炎演變成急性肝衰竭，猶如身上埋藏計時炸彈。究竟有什麼預防方法？一旦出現肝衰竭，肝臟移植是否唯一生路？
肝臟是人體最重要器官之一，負責消化代謝、分解毒素、儲存養分、製造蛋白等，責任重大。明德國際醫院外科專科醫生吳晉傑指出﹕「肝臟細胞有自我修復功能，即肝臟細胞受損後會自行慢慢康復。肝衰竭是因為肝臟細胞大量死亡，無法應付身體需要。」
乙、丙肝炎 常見肝衰竭原因
在香港，導致肝臟細胞發炎受損的因素很多（見表）。「最常見是乙、丙型肝炎引起肝衰竭，另外，因自殺服用過量安眠藥、止痛藥而導致肝臟受損亦不少見。」吳晉傑指出，常用止痛藥撲熱息痛，每日上限為八粒（4000毫克），過量會影響肝臟。常見有人因情緒困擾求死，將家中一整盒止痛藥吃掉，即使盡快送到急症室洗胃，也未必完全清洗所服用劑量。
如果是中藥、菇菌或藥物導致肝細胞受損，只要立即停止食用，肝臟大多數會慢慢復元，「 只要有三分之一肝臟細胞正常，都不足以致命」。肝衰竭病人送院後，首要找出病因，截斷源頭後，就要讓肝臟自己慢慢修復。其間醫生要注意兩項要點，隨時給予支援性治療﹕
◆監察血凝固功能
肝衰竭病人血凝固功能受影響，或有出血風險，要隨時準備輸血。另外，亦可透過監察血凝固指數INR指標，追蹤肝臟康復進度。
◆保持病人神志清醒
肝衰竭會影響病人神志，語無倫次，甚至昏迷不醒，影響呼吸，嚴重者需要插喉輔助，此舉會增加感染或引發不同併發症的風險；為了讓病人保持清醒，避免插喉，醫生或會考慮處方支鏈氨基酸（ Branched Chain Amino Acid）。
最頭痛是乙、丙型肝炎導致肝衰竭，因為不能像藥物或毒物般截斷源頭，病毒會不停破壞肝臟。吳晉傑指出，對於嚴重的個案，政府醫院的深切治療部近年增設「洗肝」儀器，「原理像洗腎一樣，透過儀器過濾血液。不過，洗肝的效果不及洗腎，但對病情嚴重的病人，可以暫時支持一段短時間，希望肝臟能恢復功能，或等待到合適的肝臟移植」。
表面無事 其實逐秒傷肝
乙、丙型肝炎患者屬肝衰竭、肝硬化、肝癌高危群，吳晉傑提醒，乙、丙型肝炎帶菌者要定期追蹤檢查，「很多人知道自己是帶菌者，但過去一直相安無事，沒有定期檢查。其實肝炎病毒每分每秒都在破壞肝臟細胞，是一個慢性破壞」。所以應定期驗血和照超聲波，監察病毒的活躍度。
■香港肝臟發炎受損5大成因
◆乙、丙型肝炎
病毒潛伏體內，慢慢演變成慢性肝炎，甚至出現急性肝衰竭
◆過量藥物
服用過量的止痛藥物或安眠藥，甚至以酒精送服藥物，令肝臟負荷大增
◆中藥／菇菌中毒
食用有毒菇菌或亂服中藥，或有類似迷幻藥成分的「迷幻蘑菇」，可致肝臟受損
◆肥胖
肥胖導致脂肪肝，令肝臟長期發炎和結疤
◆酒精
肝臟負責處理酒精，過量酒精會引致酒精性肝炎
文：鄭寶華、許朝茵
圖：資料圖片
統籌：鄭寶華
編輯：王翠麗
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