癌症是一個嚴重及致命的疾病1，對患者的身心可以帶來難以估計的影響2。即使是生長速度緩慢的前列腺癌3，病患仍能造成無法想像的破壞3，故此醫生在診治過程中，需要仔細評估患者的病情，並聆聽和了解患者的想法，以便建議合適他們需要的治療方案，達到幫助患者得到所需的療效，以及維持生活質素等目標１。
前列腺癌的治療並不簡單，請泌尿外科專科醫生陳焌圻及臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉與大家分享箇中的心得！
癌症治療可謂日新月異，現時前列腺癌治療有何選擇呢？
陳焌圻醫生：用於前列腺癌的治療真的有很多，使用哪一種治療視乎病患的期數、病人的狀況及需要等因素而定4。以早期前列腺癌為例，治療以手術及電療為主要考慮4，有些病人甚至毋須治療，只要定期跟進便可4。
梁廣泉醫生：至於較晚期的前列腺癌，荷爾蒙治療是的主要治療手段，可以透過切除睪丸或使用針藥達至抑制男性荷爾蒙的效果4。若病情較嚴重，可加入化療、標靶治療、免疫治療及體內放療等5 & 6，以取得更理想控病的效果。另外，骨轉移在前列腺癌十分普遍7，配合保骨針治療有助減少骨痛及其他後遺症8。
面對眾多的治療方案，前列腺癌患者如何揀選才好呢？
梁廣泉醫生：癌症是一個嚴重的疾病1，病人難免會感到焦慮和擔心，但也不能因此而草率下決定。作為醫生，我們要了解病人的病理和身心狀態，亦要幫助病人了解病患的本質，認清治療的目標是根治為本還是紓緩為要，然後一起找出合適的方案。
陳焌圻醫生：每個人的需要也十分獨特，醫生需要了解個別病人的真正想法，並以此為出發點，幫助病人制訂及選擇合適自己需要的治療。例如曾有病人因為無法接受前列腺仍在體內，即使電療能清除腫瘤，他仍選擇以手術切除；也有病人經評估後不太適合做手術，卻因朋友指電療效果不佳，於是堅持做手術，結果出現他最不想有而又是手術後常見的尿滲問題9，致使他不能繼續參與喜愛的運動，不但情緒低落了數個月，覺得自己的生命被毀掉，更對自己的選擇後悔不已。
不幸確診前列腺癌，病人該如何面對呢？
陳焌圻醫生：不論是早期還是較晚期的病人，面對不可知的將來，心情難免較為沉重 ，人亦可能變得脆弱，但我的經驗見到，病人完成治療後都可以慢慢重建及恢復正常的生活步伐。事實上，前列腺癌整體而言屬於生長較慢的癌症3，病人的預期壽命都相當樂觀10，可見前列腺癌只是生命的其中一個章節，而不是生命的全部。
梁廣泉醫生：我想病人可以坦白一些，將內心的想法講說出來，譬如是對治療的看法和憂慮，以致經濟考慮等等也可以提出來，因為有些藥物資助計劃或能提供協助，故此最重要是與醫生坦誠交流，然後找方法解決。同時，我亦建議病人與家人和朋友分享，一起面對和解決種種困難，也可以為病人提供強而有力的心理支援。
陳焌圻醫生：家人和朋友的支持很重要，但有些病人可能是性格所然，反而不想家人朋友知道自己患病，寧願獨自承受所有痛苦，我尊重也理解病人的做法，亦會不斷跟進，通常待其病情穩定後便會重新思考。
近年前列腺癌個案似乎有增無減，是否有方法可以減低病患的威脅呢？
陳焌圻醫生：香港以致亞洲都見到前列腺癌都有明顯的上升趨勢11 & 12，男士們實需要關注。前列腺癌是第三大男性常見癌症13，每年有逾2300 宗新症13，惟目前本港未有前列腺癌篩查計劃14，而排尿問題等徵狀亦與前列腺肥大相似14，令人容易掉以輕心。
梁廣泉醫生：早期前列腺癌可以毫無徵狀14，部分病人更是出現骨痛15，追查下才發現是前列腺癌擴散所致。這情況並不少見，原因是前列腺癌轉移至骨骼的機會高達九成7。
陳焌圻醫生：縱使前列腺癌的成因未明，亦沒有特定的預防方法，但透過健康的生活模式可減低患病風險16，高風險人士如有早發性家族病史，則需要與醫生了解合適的預防措施14。
最後，陳焌圻醫生與梁廣泉醫生提醒各位男士，泌尿系統問題可能使人難以啟齒，甚至認為是年老的必然現象，但只要及早診治，從積極及正面的角度出發，以配合自己病情和需要的手段作適當處理，便可以使身心早日重拾健康。
參考資料：
- WHO, Cancer. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer.
Accessed 18 July 2023. - Lewandowska A, et al. Int J Environ Res Public Health. 2020;18(1):87.
- NHS, Living with Prostate Cancer. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/prostatecancer/
living-with/. Accessed 18 July 2023. - HKSAR Cancer Online Resource Hub, Prostate Cancer, Treatment. Available at:
https://www.cancer.gov.hk/en/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/prostat
e_cancer.html#4. Accessed 18 July 2023. - American Cancer Society, Treating Prostate Cancer. Available at:
https://www.cancer.org/cancer/types/prostate-cancer/treating.html. Accessed 18 July 2023. - Cancer Research UK, Brachytherapy for prostate cancer. Available at:
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/prostatecancer/
treatment/radiotherapy/brachytherapy. Accessed 18 July 2023. - Bubendorf L, et al. Hum Pathol. 2000;31(5):578-583.
- American Cancer Society, Treatments for Prostate Cancer Spread to Bones. Available at:
https://www.cancer.org/cancer/types/prostate-cancer/treating/treating-pain.html.
Accessed 18 July 2023. - Cancer Research UK, Bladder problems after treatment for prostate cancer. Available at:
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/prostate-cancer/practical-emotionalsupport/
bladder-problems. Accessed 18 July 2023. - Johns Hopkins Medicine, Prostate Cancer Prognosis. Available at:
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/prostatecancer/
prostate-cancer-prognosis. Accessed 24 Aug 2023. - HKSAR Cancer Online Resource Hub, Prostate Cancer, Cancer Facts. Available at:
https://www.cancer.gov.hk/en/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/prostat
e_cancer.html. Accessed 18 July 2023.
12.Chung BH, et al. Prostate Int. 2019;7(1):1-8. - Hong Kong Cancer Registry, Prostate Cancer in 2020. Available at:
https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2020/prostate_2020.pdf. Accessed 18 July
2023. - Cancer Expert Working Group on Cancer Prevention and Screening Recommendations on
Prevention and Screening for Prostate Cancer For Health Professionals. - Mayo Clinic, Prostate cancer. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseasesconditions/
prostate-cancer/symptoms-causes/syc-20353087. Accessed 18 July 2023. - HKSAR Cancer Online Resource Hub, Prostate Cancer, Prevention.
https://www.cancer.gov.hk/en/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/prostat
e_cancer.html#2. Accessed 18 July 2023.
資訊由陳焌圻醫生和梁廣泉醫生提供及由安進香港支持
HKG-162X-0823-80001 Oct 2023
