【明報專訊】近日港府公布的新型冠狀病毒確診個案多天破百，人心惶惶。有單親媽媽因擔心染疫，先到私家診所檢測新冠，再到急症室求醫；有人因為到過有確診個案的食肆，焦慮萬分；有人因擔心感染，「唞唔到氣」而多次召喚救護車。
時時刻刻疑神疑鬼驚中招，是否「疑病症」？市民為求安心，一窩蜂湧去做病毒測試，是否有效抗疫？
一名單親媽媽，需要獨力照顧年幼孩子，疫情期間面對多種壓力，出現不開心、失眠、沒胃口等負面情緒。在急症室醫生面前哭了出來。
擔心染疫 唞唔到氣心跳快
香港急症醫學會會長溫光安指，這名單親媽媽因擔心染疫，早前已看過私家醫生，留了唾液樣本，但等了3日都未有報告，所以跑到急症室求診，在醫生面前大哭。溫解釋，雖然她有病徵，但由於已在私家診所做檢測，正等候結果，故沒有再安排她做檢測，以免增加化驗室負擔。她出現的負面情緒，需要找家庭醫生或專業人士輔導。
精神科專科醫生黃宗顯表示，疫情再度爆發，難免令人緊張和焦慮。近日有一名20多歲女士求診，說在疫症期間一直很緊張，害怕外出但又要上班，經常擔心感染新冠肺炎。她因為「唞唔到氣」、「心跳很快」，試過多次召喚救護車送院，急症室為她做了心電圖等身體檢查都發現沒問題，但她仍然不相信。醫生估計是過分擔憂疫情引起焦慮所致，建議她看精神科。經診斷後，黃宗顯發現她患上驚恐症，由起初擔心染疫到後期擔心患心臟病，須接受心理和藥物治療。
又有病人跟黃宗顯說，同事看新聞得悉某餐廳有人確診，想起當日去過，於是上班期間不斷問身邊人，他自己會不會有事，無法專心工作。但原來他緊張得記錯時間，後來記起不是同一日去。
疑神疑鬼驚「中招」，是否患上「疑病症」？根據《精神疾病診斷與統計手冊》第5版（DSM-5），疑病症（hypochondriasis）已被疾病焦慮障礙（illness anxiety disorder）取代。患者長期認為自己已經或將要患上嚴重疾病，這些想法持續影響情緒及日常生活，而他們很多時會看醫生尋求醫學意見，但即使診斷後並無大礙，仍然拒絕相信，以上情况持續至少6個月。臨牀病徵包括：
- 對自己的健康過度焦慮，保持高度警惕，容易因身體狀况感到擔心和困擾
- 經常查找相關疾病資訊
- 經常監測自己身體狀况，並產生焦慮
WFH、雜亂資訊 增心理壓力
疫情下，患疾病焦慮障礙的人數是否大增？黃宗顯表示，因為徵狀需要持續6個月以上才可確診，而疫情於今年初開始，所以未能夠根據指引作出評估。不過，不少人因為焦慮而求診。擔心染病是其中一個壓力，另外，環境亦會構成焦慮，譬如早期「撲口罩潮」，有病人即使來到診所，也忽然說趕去買口罩，不看醫生了。此外，互聯網資訊太快太多來不及分辨真偽，有人會「驚咗先」，在心理上造成壓力。加上近期在家工作，有些僱主要求員工經常報到，對僱員亦構成壓力。值得一提，抑鬱、焦慮患者病發風險增加，他們更加要留意自己的情緒，定期覆診。
專家：無接觸史無病徵 不建議驗
醫院管理局（7月19日）表示，過去一周約有1000人到急症室做深喉唾液測試。香港急症醫學會會長溫光安指出，自第三波疫情爆發至今，急症室求診人數增加。部分人因出現新冠肺炎徵狀求醫，亦有小部分人沒有病徵，但曾與確診者有直接或間接接觸，譬如大廈有人確診，擔心中招而去做檢測。
「疫情爆發前，病徵輕微的人不會求醫；現在因為擔心，有兩聲咳、流鼻水，都會來看急症。」不過，急症室始終是救急扶危的地方，徵狀輕微的人應到普通科門診或私家醫生求醫。市民應正確使用急症室服務，以免令有需要的病人增加輪候時間。
「或出現假陰性 因而鬆懈更糟糕」
即使同一幢大廈有確診個案，若沒有徵狀，急症室都不會為市民做檢測。他解釋，政府化驗室工作已經飽和，等待檢測結果需時由起初1日，到現在3至5日；再者，病毒測試不是百分百準確。若受感染者初期沒有徵狀，深喉唾液樣本病毒含量低，未必驗到出來。他明白市民的憂慮，但若無直接接觸患者，感染風險低。
如病人來急症室求診，有新冠肺炎病徵的才會安排做病毒檢測，包括咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、肌肉痠痛、關節痛、頭痛等；部分人士會失去嗅覺、味覺、肚痛、腹瀉。年輕、沒長期病患的人，徵狀一般較輕微；長者、患有慢性疾病的人則容易有併發症，例如氣促、呼吸衰竭，甚至有生命危險。
他又提醒市民必須準確提供接觸史，讓醫護人員作最適當的安排。「不要因為怕說出來會被送去檢疫營14日，又或者想快點做測試，就訛稱有接觸史，最後可能會被送往檢疫營。」
如果居住在爆發地區（如沙田、慈雲山）或大廈有確診者，但不曾到過爆發群組感染的地方或飯局，亦沒有出現病徵，溫光安不建議做病毒測試。「測試有可能出現假陰性，如果因而鬆懈更糟糕。倒不如繼續保持社交距離，同時觀察徵狀。有徵狀請及早求醫，徵狀輕微者可考慮向普通科門診或私家醫生求診，嚴重者不要遲疑，馬上到急症室。」假如對病徵有所懷疑，例如鼻塞、肚瀉、頭痛、疲倦，可以先諮詢醫生意見。
如果很擔心自己中招，「唔驗唔安落」，怎辦？溫指出，對抗新冠病毒是「長期抗爭」，要保持心境開朗、抱正面心態，才能戰勝疫情，「如果用驗與不驗（新冠病毒），去定奪自己往後在疫情中如何保護自己和家人，不是一個可持續的做法。今日驗了，明天又鬆懈，一星期後又出去聚餐，對自己和整個社會都有問題」。
篩檢高危群組 勝過全民篩檢
中大公共衛生學院客座教授黃子惠同樣認為，有病徵才需要檢驗。「驗到沒有感染，不表示之後都沒有；難保有日又接觸到病原，並不是驗到沒事就安心啦！今日沒有，但明天可能被感染！」建議市民減少去人多的地方、戴口罩及做好個人衛生，已經可以減少感染的風險。
有人建議做大規模篩檢，他認為意義不大，因目前香港真正帶病毒的人不多，全民篩檢出現假陰性／假陽性機率大。從流行病學角度，陽性預測值（positive predictive value，即檢驗結果呈陽性者中，真正有病的人的百分率）受染病人數影響。即使測試工具的靈敏度和特異度高達99%，但真正有病的人少，便會出現假陽性率高於真陽性率。
換言之，找染病機率愈高的群組來篩檢，便能找到愈多真正受感染的人士。當某個屋邨、群組爆發，曾經到過該地區或接觸者接受篩檢才有意義，真陽性率相對地高，能有效找出病者。因此，市民應考慮清楚有無需要做檢測。
醫賢心事：體諒自己疫境下的情緒反應
疫情之下，人心惶惶。每天看着確診數字上升，大家心裏各有擔心。有人擔心死亡，有人擔心因感染而受苦，有人擔心不能工作掙錢，有人擔心家人。
焦慮累積 疫情後爆發
每次疫情來的時候，大家的生活都難免被打斷。當連生命也受到威脅的時候，自然沒有閒情逸致關心精神健康。根據上一波疫情的經驗，大家在疫情爆發時的焦慮會一直累積，直至疫情過後，情緒病的求診人數便大幅上升。
疫情本身充滿着不確定，不知道未來會怎樣發展。疫情對經濟、工作等的影響也不小。再者，在這段時間，平時放鬆的活動，例如運動、社交、電影等全部都停止。剩下來的，就只有每天留意疫情的消息。
為何有人不肯戴口罩？
在這個時候，每個人的焦慮反應也不同。有些人可以連口罩也不戴，有些人卻連上街也感到害怕。有些人因為在家工作而感到放鬆，有些人反而會感到不方便和更吃力，使焦慮增加。當難題來臨的時候，我們每個人的慣性反應也不同，這跟我們的性格、世界觀有關係。樂觀的人，傾向相信所有難題也會過去，所以即使當下有困難，也容易存有希望，相信將來必定會渡過難關；有些人傾向否認問題，因此當大家都認為要戴口罩的時候，有些人會認為沒有這個需要；當然亦有一些人因為非常自我中心，認為戴口罩不舒服，不喜歡便不戴，罔顧別人的感受，甚至安全。
不為別人反應煩惱
每個人都有着不同的性格、處事方式。每個人也是「相同地不相同」，意思是我們都同樣地擁有着獨特的地方。每種性格特質在不同時候會產生不同的反應，毋須刻意改變自己。多了解自己的性格，體諒自己在困難時候的情緒反應，不為別人的反應而煩惱，讓我們在疫情中也有心靈成長的機會！
文：李祖怡
文：何浩賢（精神科專科醫生）
統籌：鄭寶華
編輯：梁小玲
電郵：feature@mingpao.com
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