【明報專訊】輔助化療（adjuvant chemotherapy）目標旨在提升病人治癒率。以往傳統的輔助化療選擇甚少，成效不甚理想，病人的5年存活率約20%。及至最近兩三年新的組合化療Gemcitabine-Capecitabine及口服藥物TS-ONE降低了病人復發的機率，增加病人5年存活至30%左右。至於輔助電療（adjuvant radiotherapy），則旨在減少病人局部復發風險，多應用於手術後局部仍殘餘癌細胞的病人身上。
存活中位數大增至54月
於2018美國臨牀腫瘤學大會（ASCO），有兩個關於胰臟癌輔助治療的重要發布：
1. 輔助化療組合FOLFIRINOX
FOLFIRINOX是一種包含3隻藥（5-FU, Irinotecan, Oxaliplatin）的化療組合，屬晚期胰臟癌病人其中一種標準治療。最新的研究將FOLFIRINOX比對傳統化療Gemcitabine，於約500個病人中作比對，病人接受FOLFIRINOX的存活中位數（median overall survival）由35個月大幅提升至54個月，結果相當驚人，相信此組合勢將成為胰臟癌術後的標準治療。
2. 輔助治療推至手術前
以往胰臟癌病人多是先以手術切除腫瘤後接受化療，但由於微擴散甚普遍，因此復發機率依然偏高。在最新的PREOPANC研究中，研究人員將病人分為兩組，一組按傳統先接受手術後化療，另一實驗組則先接受化療及電療後施手術。研究結果發現先化療及電療後做手術的病人復發機率減少，而生存率亦比傳統療法更優勝。
因此，相信在不久的將來，療效更佳但副作用稍增的組合式化療（FOLFIRINOX等）勢將成為胰臟癌輔助治療的全新標準；而輔助治療的黃金時間將會由手術後推前至手術前。
上文個案中的陳先生接受6個月的化療及5星期的電療後，現已完全康復，最近一次正電子掃描顯示沒有任何復發迹象。由此可見，雖然胰臟癌是癌症殺手中的殺手，但只要及時發現，並由有經驗的外科醫生將腫瘤切除，再配合適當的輔助治療，根治亦非絕不可能；期望最新的研究結果能盡快應用於更多臨牀病人上，讓更多胰臟癌病人得到根治的機會。
