【明報專訊】去年底，英國決定放寬威而鋼的購買渠道，毋須醫生處方；希望藉此打擊非法途徑購買及降低買到假藥的風險。
在香港，威而鋼仍屬處方藥物，不能隨意購買。英國放寬購買渠道，是否代表藥物十分安全？
泌尿外科專科醫生強調，治療陽痿的藥物，並非「壯陽藥」，不會提升健康人士的性表現；胡亂服用，反而招至性命危險。
用作治療陽痿的昔多芬（Sildenafil，威而鋼等藥的主要成分）、他達拉非（Tadalafil）及伐地那非（Vardenafil），均有擴張血管作用，放鬆陰莖海綿體內的血管平滑肌，增加血液流量，有助陰莖勃起，改善勃起功能障礙（Erectile Dysfunction）。
泌尿外科專科醫生傅錦峯指出，藥物面世近20年，在香港是處方藥。「不少男士以為昔多芬可以增強性功能，躍躍欲試；如藥物毋須醫生處方，擔心男士會胡亂用藥，隨時出事，因為昔多芬並非人人適合服用，如心肺功能差就不宜」。
與心臟藥同服 可致血壓驟降
曾有一名40多歲男士，患有心臟病，醫生處方俗稱「脷底丸」的心臟藥，一旦出現心絞痛時服用。病人以為日常毋須食藥，代表身體無事，可以有性行為，更要求泌尿外科專科醫生處方昔多芬。「脷底丸」是急救藥，當病人心肺功能負荷增大出現心絞痛時服用。「性行為是一種運動，會對心肺構成負荷，心臟病人可能在過程中觸發心臟病。」傅錦峯說，除非患者心臟功能改善，病情穩定，便可以食昔多芬。泌尿外科專科醫生葉維晉亦指出，「服用心臟病藥如硝酸甘油如脷底丸，不可服食昔多芬，因為兩種都是放鬆血管的藥物，同時服用可引致血壓驟降，有死亡風險」。
醫生處方治療陽痿藥物，同時要考慮劑量，傅錦峯說：「一粒最大劑量為100毫克，醫生會視乎病情，亞洲人服用100毫克或以下較安全。如患有心血管疾病人士自行增加劑量，可能會引致血壓過低。」
飽肚服無效 誤當病情無得救
胡亂用藥或沒有跟足指示服用，不單危及健康，葉維晉說也有可能損害藥效。「昔多芬要在行房前一小時服用，而且不可以飽肚食，應在稍為感到肚餓時服用，否則會影響藥效。另外，服藥後必須有性刺激，才會有生理反應。」有男士不清楚用法，飯後即時食藥，之後在家中看足球賽事，等待自動勃起；豈料看足全場都沒反應，太太因等得不耐煩而埋怨。病人更誤以為自己病情已經藥石無靈，大受打擊，最後需經醫生解釋正確用藥方法。
葉維晉補充，這些藥物只針對有勃起功能障礙的病人，令病人回復合理的性功能；如沒有這方面問題的男士，服藥後不會「勁些」，「而且食一粒已發揮到最大功效，多吃兩粒，效用也不會倍增」。
傅錦峯強調，昔多芬並非仙丹，對心理因素引起的陽痿未必有用。有些年約20至40歲病人，曾出現一次勃起功能障礙後留有陰影，擔心下一次表現，導致無法勃起或中途軟了，從而不想有性行為，導致惡性循環。對於這些患者，藥物只是輔助，最重要是解決心理問題。
心理因素陽痿 須先治心病
當確診非生理因素引致陽痿，可轉向精神科醫生求助。精神科專科醫生鄭志樂指出，近年愈來愈多年輕患者出現勃起功能障礙，成因大多是焦慮、壓力、抑鬱、不開心等。當中不少年輕患者因擔心自己表現不好、滿足不到對方而影響性生活。有名男病人，認為「男人應是一家之主」，但他的學歷及收入也較太太低，加上太太是家中長女，自幼負責照顧弟妹，習慣做決定，在丈夫面前也是「話事人」，家中大小事由太太主導，久而久之令這個男病人感到自卑。
另一方面，他希望在房事上爭取表現，盡量滿足太太；行房時經常問太太「感覺點」、「滿足到你嗎」，令雙方都感到壓力。病人漸漸失去性趣，不願行房，太太卻誤會是出現外遇，婚姻亮起紅燈，令他壓力愈來愈大，引發情緒問題而求醫。
治療時，鄭志樂會先重新調節病人的性觀念，未必每次都能滿足對方，做足100分，反而應一起感受過程，盡量享受及投入，慢慢拉近彼此距離。
文：許朝茵
圖：受訪者提供、資料圖片
統籌：鄭寶華
編輯：王翠麗
