【明報專訊】肺癌一直是本港的頭號癌症殺手，但隨着近年肺癌治療改進，例如不斷有新的標靶藥物，放射治療又有新技術，還有最新的免疫治療等。晚期肺癌病人的存活期由以往的數個月，到現時可能生存數年甚至十年。只要按病情選擇合適療法，即使腫瘤細胞未能根治，病人也能與癌共存。
精準滅癌——新的導航刀儀器，可以更準確追蹤腫瘤的位置，不受肺部呼吸令腫瘤移位所影響，精準消滅癌細胞。（圖：受訪者提供）
臨牀腫瘤科專科醫生邱振中表示，上世紀八十年代政府醫院的肺癌病人「很少要覆診」，因為大部分病人在確診後三數個月已病逝。不過，現時肺癌的存活期已顯著改善，「不少病人的存活期長達三五七年，甚至十幾年也有」。他說主要原因是藥物及治療技術大有進步。
邱振中說，大約十年前，肺癌病人黃先生（假名）確診肺部腺癌，隨即以手術切除；而病理學分析顯示，腫瘤細胞有EGFR基因突變，於是安排黃先生服用相應標靶藥物，病情一直受控。數年後藥物開始失效，但他未有放棄，在醫生建議下接受化療，病情又再得以紓緩。可是黃先生的病情在一年後再次惡化，而當時免疫治療剛開始應用，即使檢測顯示其腫瘤細胞表面的PD-L1蛋白不高，未必能受惠於治療，但他仍願意嘗試，結果病情又再受控。直至一年多後，黃先生的病情再轉差，由於基因檢測沒有新的變化，於是再使用新推出的標靶藥物以控制病情。
基因突變 可用相應標靶藥
從上述個案可見，治療肺癌的方法正在不斷更新，邱振中說現時治療肺癌的方法主要有手術、放射治療、化療、標靶治療及免疫治療等，病人是否適合使用，便要根據病情及病理分析結果，例如透過影像檢查了解癌細胞是否已擴散，亦需抽取組織作病理分析，讓醫生為病人選擇最適合及有效的治療方案。他說若發現有EGFR、ALK、ROS1等基因突變，便可使用相應的標靶藥物；如果PD-L1蛋白水平高，則可以考慮免疫治療作為主要治療方案。
免疫治療 每針5至7萬元
一般來說，體內的PD-L1蛋白水平高的病人，接受免疫治療會有較大機會出現良性反應；但即使水平較低，服用後只要發現有良性反應，治療效果會跟蛋白水平高的病人一樣，所以如病人經濟能力許可，在接受其他治療無效後，醫生也會建議病人嘗試接受免疫治療，約兩至三星期會注射一次藥物，每次費用約五至七萬，如有良好反應，三個月後會見到療效。
（圖：勞耀全）
導航刀追蹤「移動」腫瘤
除了藥物治療的選擇愈來愈多，放射治療的技術亦有進步，讓一些年紀大或手術風險高的病人有其他選擇。邱振中解釋不少肺癌病人是長期吸煙者，年紀亦不輕，身體狀况未必適合接受大型手術，或需考慮放療，例如新的立體定位放療，可以針對腫瘤而又盡量減低對附近的心臟、大血管等的影響；而新的技術如M6導航刀，更可即時追蹤腫瘤位置，不受肺部呼吸時腫瘤移位所影響。他說希望肺癌病人能夠明白現時有很多很好的治療方案，只要選擇合宜，大部分人都可以有正常的生活，享有不俗的存活時間及質素。
文：張意宇
圖：受訪者提供、勞耀全
編輯：林信君
